Двустранно сканиране на съдове на долните крайници

Благодарение на съдовата система, кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, се доставя във всички части на тялото. Ако важните артерии, свързващи аортата с долните крайници, както и периферните кръвоносни съдове са блокирани или модифицирани, тогава човек започва да изпитва сериозни последствия от кръвоснабдяването на краката.

При диагностицирането на съдови заболявания ултразвукът не губи своята значимост. По-специално, дуплексното сканиране на вените на долните крайници е много популярно. Появявайки се на рецепцията за първи път при флеболог или ангиохирург, пациентът може да чуе много непознати термини. Така че, например, той може да не знае какво е USDG на вените или дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници.

Доплерови разновидности на краката

Доплеровият ултразвук е начин за изследване на притока на кръв в големите и средни вени и артериите на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, който предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещите се обекти, ще променят честотата пропорционално на скоростта на движение на тези обекти.

Доплеровата сонография на долните крайници е разделена на 3 основни типа:

1. USDG на съдовете на долните крайници е остаряла ултразвукова диагностика, която се използва все по-малко. Това се дължи на факта, че има устройства, които позволяват провеждането на изследвания на по-високо ниво. Преди това този метод е широко използван за оценка на проходимостта на вените и жизнеспособността на клапаните в различни групи съдове.
2. Дуплексното сканиране на съдовете за крака (UZDS) е метод, основан на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от доплеровия ултразвук на долния крайник, този метод разкрива не само основните хемодинамични параметри, но и структурни промени в стените на кръвоносните съдове.
3. UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране) е съвременен метод с използване на импулсен доплер, който позволява да се оцени кръвния поток във всяка част на съдовото легло в реално време и да се даде цвят (син и червен оттенък) обозначение на скоростта му. Колкото по-богата е сянката, толкова по-висока е скоростта. Предимството на триплекс е възможността едновременно да се оцени състоянието на съда в три ултразвукови режима, а дуплексното сканиране използва само два режима.

Показания и противопоказания

USDG съдове на долните крайници имат следните основни цели:

• определяне на проходимостта на венозните съдове с различни стойности и ниво на локализация;
• диагностика на недостатъчност на съдовите клапани;
• оценка на провала на перфориращите вени.

За такива симптоми се препоръчва доплеров ултразвук на вените на долните крайници:

• устойчив и плътен едем на пилорния регион;
• изпъкнали разширени подкожни вени;
• кафяви или пурпурно-розови петна по кожата на краката;
• плачещи рани и гърчове на крака;
• временна загуба на усещане в краката, чести пароксизмални принудителни мускулни контракции;
• тежък сърбеж без дерматологични патологии.

Доплеровият ултразвук на артериите на долните крайници се препоръчва за следните симптоми, начин на живот и свързани с него заболявания:

• ендокринни заболявания;
• повишен холестерол в кръвта
• дългосрочно тютюнопушене;
• болки в крайниците с повишено ходене;
• бледност на кожата на краката;
• бързо замразяване на крайници;
• мускулна слабост в краката;
• временна загуба на усещане и вълнообразно изтръпване в краката.

Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, ендартериит (хронично възпалително заболяване), заличава се, разширени вени.

Ултразвуково дуплексно сканиране на крайниците позволява да се оценят следните характеристики на съдовата система:

• в какво състояние са съдовите стени;
• колко дълбоки и повърхностни са вените;
• отказ на вентила;
• наличие на кръвни съсиреци и свързани патологии;
• причината за възобновяването на разширени заболявания след адекватна терапия.

Дуплексното сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в такива случаи:

• краката замръзват дори при топло време;
• чести болки в долните крайници, свързани с ходене;
• болки в краката през нощта, които се облекчават чрез спускане на крайниците от леглото;
• многогодишно тютюнопушене;
• повишен холестерол в кръвта, диабет.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в такива случаи:

• риск от наследствена варикозна болест;
• необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
• натрупване на течности в тъканите на долните крайници;
• болка в краката, която се извива;
• потъмняване и цианоза на кожата на краката от коляното до краката;
• плач и не заздравяващи рани по краката.

Провеждане на процедурата

Изследването започва с долната вена кава. На този етап е важно да се изключи наличието на кръвен съсирек и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализира) илиачни вени. Освен това изследваме общата феморална вена, повърхностните и дълбоки бедрени вени, подколенните, предните и задните фибулни и тибиални вени, както и повърхностните съдове.

Ултразвук на вените на долните крайници се извършва, както следва:

1. Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикална.
2. Valsalva се взема със стандартно експираторно налягане и проксимална компресия. Когато пациентът задържи дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се увеличава и по този начин се създава добра тестова ситуация, за да се тества функционирането на клапаните на дълбоките и повърхностните вени.
3. Направете тест за дишане и кашлица. В този случай пациентът трябва да поеме дълбоко въздух или да имитира кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположния кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.

Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветови и сиви режими. В допълнение, в процеса на ултразвук на артериите е необходимо да се измерват показателите на кръвното налягане в различни части на крайника. За тази цел използвайте специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение с подбор на ултразвукови честоти в зависимост от локализацията на съда.

Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, веднага след прегледа той може да избере подходящата стратегия за лечение. В това отношение всичко е много индивидуално, а понякога резултатите от диагностиката могат да варират значително в зависимост от специалиста, който го е провел.

Резултати от декодирането

При ултразвуково изследване на вените на долните крайници, интерпретацията на резултатите включва следните параметри:

• двустранна оценка на вените;
• дихателна реакция;
• реакция на сензор за компресия;
• характеристики на съдовата стена (еластичност, скованост, удебеляване);
• наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
• консистенция на вентила;
• патологичен венозен рефлукс;
• местоположение на несъстоятелни комуникативни вени.

Ако направите инспекция на артериите на краката, тогава при декодирането опишете такива индикатори:

• конструкцията на съда и дебелината на стената му;
• характеристиките и вида на кръвния поток във всяка артерия;
• скорост на кръвния поток, включително пиков систолен във всяка артерия;
• Gosling Index;
• резистивен индекс;
• KIM стойност (интима-медиен комплекс);
• процентът на стеноза (стесняване) на артерията.

Къде да направите доплерова диагноза на вените и артериите на пациента е по-добре да се научите от вашия флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат доказано място. По правило, такъв преглед може да се извърши безплатно в отделите за съдова хирургия на държавна болница.

Но ако не искате да чакате и финансовата ситуация позволява, можете да отидете на проучване в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се осигури добрата репутация на лечебното заведение и висококвалифициран персонал.

Ултразвукът на съдовете за крака е удобна и безопасна диагноза за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите подробна представа за функционирането на съдовата система.

Ултразвукови вени на долните крайници

Появата на неприятни симптоми в долните крайници под формата на съдова мрежа, оток, чувства на тежест правят необходимото да се посети лекар или флеболог. За назначаването на адекватна терапия пациентът се изпраща да премине през определени диагностични дейности.

Ултразвуковите вени на долните крайници (ултразвуково дуплексно сканиране) е най-информативният и популярен метод за изследване за откриване на патологични промени в съдовете.

Същността на метода и неговите различия от други диагностични процедури

В основата на дуплексното сканиране са поставени два метода:

• Доплерови изследвания, чрез които се регистрира кръвния поток;
• В режим.

Доплеровата сонография се основава на физическия ефект на Доплер, когато честотата на ултразвуковата вълна се променя с движението на кръвните частици, от които тя се отразява. Скоростта на кръвния поток пряко влияе на скоростта на отражението. Специалистът оценява показаната на монитора информация не под формата на черно-бяло изображение, а в различни цветови нюанси. Става възможно да се изследва структурата на тъканите, посоката, скоростта и интензивността на кръвния поток.

Използването на In-mode ви позволява да визуализирате на екрана директно съда, неговата структура и патологични промени в момента и да идентифицирате заболяването в началото на неговото появяване.

Последващата компютърна обработка на данните от изследването се представя чрез Доплеров спектър или цветна картограма на кръвния поток.

За разлика от ултразвуковото изобразяване, ултразвуковата съдова допплерография (USG) се основава на стандартната ултразвукова процедура и ефекта на Доплер.

С помощта на USDG, за разлика от дуплексното сканиране, не се наблюдава визуализация на съдовите стени. В тази връзка не е възможно идентифицирането на изкривявания, засягащи кръвния поток. Скоростта на кръвния поток и съдовата пропускливост се определят въз основа на доплеровото изследване. Не са открити малки патологии.

Традиционната ултразвукова диагностика се основава на използването на ултразвукови вълни, които не се възприемат от човешките сетива. Специален ултразвуков сензор улавя вълни, отразени от неподвижни вътрешни тъкани, с по-нататъшна обработка на информацията и извеждането й към монитора под формата на черно-бяло двуизмерно изображение. Появата на тъмни или светли изображения поради различната пропускливост на сигнала в различни тъкани. Колкото по-плътно се изследва обектът, толкова по-силна е съпротивлението на отражението.

Най-напредналата и прогресивна техника в съвременната медицина е цветното доплерово картографиране (DSC), което съчетава не само ултразвукова диагностика и дуплексно сканиране, но и цветовия режим на образа на съдовите пропуски. В процеса на изследване се създава картина, в която движението на кръвта през съдовете с различни скорости е оцветено в различни цветове.

свидетелство

Популярността на ултразвуковото двустранно сканиране е свързана с високото му информационно съдържание, което позволява:

• получаване на надеждни данни, които са недостъпни за други методи за структурата на съдовете, тяхното местоположение, проходимост, закръгленост;
• определя скоростта, посоката и интензитета на кръвния поток през съдовете;
• за идентифициране на патологични промени във вените и по-малките съдове, наличието на кръвни съсиреци и атеросклеротични образувания, удебеляване на стените.

Възможността за предписване на ултразвукова терапия се случва за диагностициране на следните заболявания и определяне на тяхната тежест:

• Тромбоза на повърхностните и дълбоките вени, както и определяне на местоположението, естеството и размера на кръвните съсиреци, риска от отделянето им от мястото на образуване;
• посттромбофлебитен синдром, както и рисковете, свързани с неговото обостряне;
• отказ на вентила;
• варикозна болест, оценка на щама, неговата локализация и степен;
• междусудинна фистула (фистула);
• травматично съдово увреждане;
• аномалии в развитието на кръвоносните съдове.

Не се изключва използването на ултразвуково сканиране за лечение на венозни патологии, за да се определи неговата ефективност и корекция на терапията.

Навременното откриване на патологични промени във венозната система на долните крайници ви позволява да се отървете от болестта, без да прибягвате до инвазивни манипулации и хирургическа интервенция. Въпреки това, като правило, първите отрицателни прояви са краткосрочни и несистематични, което пречи на ранната диагностика.

Свържете се със специалист за двустранно сканиране, когато:

• Болка в долните крайници. По правило при венозни патологии болката е болка в природата и се наблюдава не само след физическо натоварване, но и в покой.
• Чести спазми и чувства на изтръпване.
• Неспособност да се чуе пулса в периферните артерии на краката.
• Оток, който може да се появи сутрин или вечер. Трябва да се отбележи, че при този симптом не се изключват бъбречни заболявания.
• Чувство на тежест и умора, независимо от физическото натоварване, както и при седнало положение за дълго време.
• Червени или сини жилки, както и цианоза на кожата на долните крайници. Тези прояви показват началото на разширени вени.
• Промени в цвета на епидермиса във всяка област на долните крайници (синьо, потъмняване, бланширане), както и появата на пигментация.
• Уплътнения, които са осезаеми по време на палпация.
• Дългосрочни не заздравяващи рани на долните крайници.

Препоръчва се годишен преглед като превантивна мярка:

• хора, които по своята професия са свързани с изправяне на крака (продавачи, пощальони, сервитьори и т.н.);
• служители, чиято дейност е свързана с тежки физически дейности (товарачи);
• офис персонал в седнало положение за дълго време.

По време на бременността, когато жената преди това е наблюдавала съдова патология, също се препоръчва да се направи преглед.

Плюсове и минуси

Популярността на UZDS за изследване на вените на долните крайници се дължи на редица положителни фактори, присъщи на метода:

• големия брой патологии, открити в процеса на диагностициране;
• той е назначен при необходимост на всеки пациент, независимо от възрастта, свързаните с него патологии и пол;
• е абсолютно безопасно. Отрицателните ефекти върху тялото, радиацията, алергиите и риска от нежелани ефекти са напълно изключени;
• изключително информативен, което прави възможно в повечето случаи да се постави диагноза без допълнителни прегледи;
• без дискомфорт. Увреждане на кожата и други тъкани на тялото в процеса на манипулация, както и болка не се наблюдават. Пациентът чувства само движението на сензора през тялото, придружено от лек натиск;
• кратка продължителност на процедурата (около половин час) и получаване на информация на екрана в реално време;
• липсата на вредното въздействие на ултразвука върху тялото позволява да се използва толкова често, колкото е необходимо.

Трябва да се отбележат някои недостатъци на метода:

• Висока хардуерна и операторска зависимост. UZDS изисква скъпо оборудване, което не е достъпно за всяка медицинска институция. Освен това само специалист може да дешифрира информацията;
• Трудности при диагностицирането могат да възникнат, когато пациентът е много затлъстял или поради болезнени язви в краката, които им пречат да се допират.

Въпреки пълната безопасност и отсъствието на противопоказания, процедурата е нежелана в следните случаи:

• с нарушена цялост на кожата на мястото на изследването;
• тежки наранявания и състояния, които пречат на диагностично събитие;
• изгаряния, дерматологични проблеми, придружени от обрив, възпаление на кожата;
• инфекциозни заболявания, внезапни пристъпи на астма или кървене.

Провеждане на процедурата

Диагностичното събитие в неговата продължителност не надвишава 40 минути. и включва следните ключови точки:

• да предостави на проверителя сезиране и медицинска карта, посочваща целта на диагностичната мярка. В някои случаи е необходимо да се отговаря на въпроси относно вашето здравословно състояние;
• в кабинета на лекаря, пациентът трябва да свали обувките си, да разкрие зоната, която ще се изследва, да освободи долните крайници от дългите и еластичните превръзки, ако има такива;
• Специалистът определя най-удобната позиция на лицето за манипулацията. Пациентът може да стои на специално издигане, да лежи по гръб и да се преобърне на стомаха си;
• изпитвателната повърхност се обработва с прозрачен вискозен течен контакт, който подобрява предаването на сигнала;
• след като сензорът е поставен върху кожата в проекцията на вените, диагнозата се извършва директно. Премествайки сензора върху тестовата зона, специалистът проучва състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните съдове. Честотата на излъчване на ултразвук се избира от специалист самостоятелно, като се взема предвид задачата;
• поради невъзможността в спокойно състояние да се открие патология в почти всеки случай, има нужда от функционални тестове. По правило изследваният крайник се подлага на физическо натоварване, при което се изследва венозния кръвен поток за сравнение с първоначалните резултати.
• Има и проби с напрежение на крайниците и с използване на нитроглицерин, който отпуска мускулите на съдовете. В нормално състояние показателите варират в диапазона 10–40%;
• в края на манипулацията пациентът избърсва гела от повърхността на кожата с тъкан и получава резултати, които могат да бъдат дешифрирани на място или с помощта на лекуващия лекар.

След преминаване на прегледа на пациента се предписва подходящо лечение или се препоръчват допълнителни диагностични мерки (ангиография, томография и др.).

Резултати от декодирането

В процеса на дуплексното сканиране следните показатели подлежат на разследване:

• Способността на тъканите да отразяват ултразвукови вълни. Съдовите стени са тъкани с висока ехогенност, докато луменът трябва да бъде беззвучен. Повишената ехогенност в лумена показва наличието на гъста форма в съда (кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки).
• Състоянието на съдовите стени, които трябва да бъдат тънки и гладки с дебелина не повече от 2 мм. При сгъстяване на повече от 4 mm може да се диагностицира тромбоза.
• Диаметърът на вените в нормално състояние е 2 пъти диаметъра на артериите. Значителна промяна в този индикатор показва съдови патологии.
• Цветът на вените трябва да бъде еднакъв по цялата дължина на съда. Когато се открият сиви петна, се подозира кръвен съсирек или плака.
• При всеки съд трябва да се наблюдава движение на кръвта, с изключение на малки вени.
• В нормално състояние дихателната функция и движението на кръвта трябва да бъдат синхронизирани. При синхронизиране не се изключва тромбоза.

UZDS - ефективен метод за диагностично изследване, което може да открие атеросклероза и разширени вени, както и други опасни заболявания в най-ранните стадии на развитие. Внимателното лечение на Вашия организъм и навременният достъп до флеболог, за да се извърши ултразвуково дуплексно сканиране, ще помогне да се избегнат многобройни проблеми със съдовете на долните крайници.

Двустранното сканиране на вените на долните крайници ще разкаже всичко за съдовете

Появата на подуване, болка, разширени вени, хематоми и чувство на тежест в краката ясно показват проблеми с кръвообращението.

За по-добро разпознаване на причините за лошото здраве, обичайният медицински преглед не е достатъчен. Тя може само да даде обща представа за състоянието на системата на кръвния поток.

Съдовият хирург или флеболог трябва правилно да поставят диагноза, за да знаят дълбочината на лезията на вените и нейното точно местоположение. Само тогава можем да говорим за операцията, да наблюдаваме динамиката на лечението по време на рехабилитационния период, да намалим до минимум риска от тромбоза.

Какво е това?

По-добре е своевременно да се разпознават започнатите проблеми с кръвообращението, още в самото начало на заболяването. Трудността е, че симптомите могат да бъдат незначителни и да преминат бързо. Точна картина на състоянието на вените може да даде скринингов преглед чрез ултразвук.

Изследвайте вените на краката "отвътре", може би двустранно сканиране. Това сложно наименование на метода звучи много по-сложно от самата процедура, което напомня на всички добре познатото ултразвуково сканиране.

Движещото се изображение, показано на монитора в две измерения, ще покаже:

• притока на кръв във вените;
• състояние на съдовите стени;
• работата на вентилната система.

Въз основа на резултатите от изследването се взема решение за медицински мерки, необходимостта от операция, елиминиране на кръвни съсиреци и се изготвя план за постоперативно лечение.

Разлика от ултразвук и USDG

Предшественикът на съвременния доплеров метод не позволява оценка на структурните промени в съдовата стена. С него можете да научите само скоростта и посоката на кръвния поток. Той не показва диаметрите на лумена в съдовете.

Ултразвукови вени на долните крайници - съвременна диагноза на състоянието на съдовете, съчетаваща два метода: стандартно и доплерови. Той дава най-пълна информация за идентифициране на различни венозни заболявания и премахване на грешки в диагнозата.

При това изследване тъканите около вената се отразяват върху монитора и лекарят вижда къде да постави сензора. Доплеровата сонография (UZDG) предполага „сляп” избор на сензорна инсталация, ръководен от анатомични познания за възможната проекция на вените.

Благодарение на USDG е възможно да се идентифицира рискова група за разширени вени или тромбоза, т.е. потенциални пациенти, предразположени към заболявания. Двустранното сканиране открива причините за запушване на кръвоносната система, дава информация за клапаните на вените.

UZDG показва, че проходимостта на вените е нарушена, а в случай на дуплексно изследване, те разкриват източника на заболяването, определят причините за разширени вени, тромбоза или тяхната рецидив след операцията и последващото лечение. От това зависи и успехът на терапията. Определянето на етапа на развитие на патологията позволява оценка на динамиката на заболяването.

Изображението с ултразвуково дуплексно сканиране на артериите и вените на долните крайници е оцветено.

свидетелство

Дуплексно сканиране на вените на долните крайници се предписва, когато пациентите се оплакват от симптоми на нарушения на кръвообращението:

• наличието на трофични язви;
• гърчове в краката;
• подуване;
• асистолия, липса на пулс в краката;
• безпричинни синини;
• болезненост при ходене и в покой, не е ставна;
• появата на съдов модел, области на пигментация, хиперемия или бланширане на кожата на краката;
• студени крака, изтръпване на краката.

Други оплаквания могат да бъдат показания за преглед:

• пренапрежения;
• пристъпи на мигрена;
• мига "муха" пред очите ми;
• шум в ушите;
• замаяност в покой и ходене;
• наранявания на шията или болки в областта.

Съществува рискова група от хора на професионална основа, която е важна за ежегодно изследване на вените на краката:

• фризьори;
• товарачи;
• секретари;
• кетъринг работници;
• продавачи;
• офис персонал;
• сервитьори и други, чиято дейност е свързана с продължително седене или ходене.

Такова изследване е желателно и за бременни жени, които преди това са имали проблеми с кръвоносните съдове, особено с вероятността за цезарово сечение.

Как е проучването

Двустранното сканиране не изисква специално обучение, процедурата се извършва амбулаторно, лекарят трябва да може да се приближи до бедрата на пациента, поради което е необходимо да се отстранят дрехите, разположени под талията.

В началото на сесията лекарят последователно поставя апарата на устройството, размазан от сензора, на краката на пациента. По време на движението на сензора лекарят иска да промени позицията или да задържи дъха си за по-задълбочено проучване на определени области.

В заключение изследването се провежда, дава допълнителна информация. Цялата процедура се извършва за 45 минути, тя е напълно безболезнена.

Научете повече за техниката от видеоклипа:

Дешифриране на получените данни

Резултатът от сканирането е информация под формата на цветни картограми или доплерови спектри, която характеризира тонуса на стената на кръвните канали и степента на периферното съпротивление.

Нормата е:

• луменът е анехотичен;
• има клапани;
• стените на вените са еластични, с дебелина до два милиметра;
• луменът на дълбоката вена не трябва да бъде два пъти по-широк от диаметъра на същата артерия;
• в цветен режим не се откриват сиви зони в съда, визуализира се спонтанен кръвен поток във всички съдове (ако не в малките, то това е в нормалните граници);
• видима синхронизация на кръвния поток с движенията на гърдите по време на дишане.

При провеждане на функционални тестове:

• има увеличение на кръвния поток с въздишка;
• в цветовия спектър венозният кръвен поток изчезва под напрежение;
• с дълбоко вдишване със задържане на дишането и напрежение, увеличаването на диаметъра на бедрената, илиачната и долната кава на вената е не повече от 15%.

Симптоми на тромбоза:

• диаметърът на съда не се променя при натискане на сензора;
• луменът не се променя по време на дишане и напрежение;
• кръвен съсирек се вижда в В-режим (двуизмерно изображение);
• клапи на клапана с повишена ехогенност (терминът за степента на плътност
  тъкан), неактивна, няма пълно прилягане към стената;
• дебелина на стената над 4 мм.

В резултат на изследването такива заболявания се диагностицират с висока точност:

• аномалии в развитието на вените;
• интерваскуларна фистула;
• разширени вени;
• посттромбофембиден синдром;
• травматични увреждания на вените;
• хронична недостатъчност на венозната функция;
• тромбоза на венозната мрежа, нейния стадий и природа.

Възможно е също така да се оцени ефективността на лечението, хирургичните или инвазивни интервенции.

Процедурата може да се извърши по всяко време, тя не зависи от приема на храна или лекарства. Липсата на противопоказания прави тази процедура възможна за всички, без изключение, независимо от възрастта.

Ефективността на изпита зависи от нивото на оборудването, квалификацията и опита на лекаря. Достатъчно е да направите избор в полза на една добра медицинска институция и да получите пълна информация за състоянието на вашето здраве.

Средната цена на такова проучване в Русия е от 1800 до 2500 рубли. Тъй като техниката е нова, не всяка клиника разполага с необходимото оборудване и е професионално от оператора за процедурата. Въпреки това, уважаваните организации се стремят към това.

Дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници се използва много широко в медицинската диагностика, счита се за най-надежден, точен и информативен метод. С него е възможно да се открие болестта още преди появата на симптомите, което дава възможност на пациента да спре прогресията на заболяването, да избегне усложнения и необратими патологии, да започне своевременно лечение.

Ултразвук на съдовете на долните крайници - когато предписват, подготовката и етапите, интерпретацията на резултатите

Здравето на човешките стъпала зависи до голяма степен от превенцията на развитието на патологии, навременната диагностика и правилната грижа. Изследването на съдовете на долните крайници е прост, достъпен и информативен метод за оценка на състоянието, идентифициране на аномалии, метод на диференциална диагноза, наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

Какво е ултразвук на съдовете на долните крайници

Терминът ултразвук се разбира като диагностичен метод, който помага да се открият възможни проблеми на ранен етап, за да се предпише правилното лечение на патологиите на артериите и вените. Такива заболявания често се срещат сред съвременниците, но ако се установи болест навреме, е възможно да се спре прогресията на заболяванията, за да се избегнат неприятни и сериозни последствия.

Преди това ултразвукът на вените на долните крайници даваше информация само за естеството на кръвния поток на монитора по доплеровата крива. Съвременните технологии помагат да се определи състоянието на артериите и вените (състоянието на стените, диаметърът на лумена), да се направи спектрален анализ на кръвния поток през съдовете по време на дуплексното сканиране, да се оцени притока на кръв, да се наблюдава в триплексния 3D режим.

свидетелство

Препоръчително е да се консултирате с флеболог за болка, спазми, образуване на вени на паяк. Необходимо е да се запише в ултразвуково сканиране на долните крайници, което не само ще определи естеството на патологията, но и ще осигури основа за клиничната гледна точка на лечението. Ако имате следните симптоми, флеболозите препоръчват да се регистрирате за ултразвуково изследване на долните крайници:

• тежест в краката;
• вени за паяци;
• болка при движение;
• видимост на сафенозните вени;
• забележима бледност на кожата на краката;
• спазми, скованост на краката;
• сърбеж, гърчове, изтръпване;
• бързо замразяване на краката;
• пръсти сини;
• възпаление, удебеляване на кожата;
• подуване;
• потъмняване на кожата, язви на краката.

Отрицателно върху състоянието на съдовете влияе приема на орални контрацептиви, използването на мастни храни. За предотвратяване на патологии се препоръчва да се носят компресионни чорапи, да се подложи на курс на лечение с кардиоаспирин, венотонични агенти. В риск са хора, които са болни или имат история на:

• наднормено тегло, физическа неактивност;
• захарен диабет;
• периодична куцота;
• ядене на мазни храни, пушене;
• хормонални нарушения;
• висок холестерол;
• тромбофлебит, тромбоза;
• инсулт, инфаркт;
• хронична артериална или венозна недостатъчност;
• наличието на белодробна емболия.

обучение

Няма специфична подготовка за ултразвуково изследване на долните крайници. Проучването се извършва чрез ултразвуково изследване на съдовете на краката в положение на покой, пациентът се поставя на дивана в различни пози. Преди да проведете самото проучване, лекарят ще ви помоли да се отпуснете и да изпълните изискванията му. Ако е необходимо, могат да се създадат условия за естествено натоварване.

Как да провеждаме изследвания

На първия етап пациентът трябва да свали дрехите под колана, с изключение на бельото. След това лекарят ще поиска да лежи на дивана, а краката трябва да се раздалечат на ширина рамо, така че апаратът да има пълен достъп до вътрешността на бедрото. Специалистът по ултразвук нанася хладен гел върху повърхността на тестовата зона на крака и го предава през сензора. Устройството прочита състоянието на съдовете и показва изображението на компютъра пред лекаря, след това регулира честотата на звуковото излъчване, анализира данните.

В случай на диференциална диагноза, специалистът може да поиска да стои на краката на пациента и да извърши проучване в изправено положение. При ултразвук на артериите на долните крайници е необходимо допълнително измерване на налягането с маншет. Ултразвуковото изследване на дълбоките вени се извършва с "напрежение", за да се увеличи вътрешноракалното налягане и да се задържи дишането. Понякога се нуждаете от тест с натиск върху мястото, където се намира корабът.

Доплерова сонография на долните крайници

Този изследователски метод показва скоростта на кръвния поток. Индикаторът подобрява точността на диагностициране на патология, която нарушава кръвообращението, неговата тежест. Доплеровият ултразвук на съдовете често е посочен в съкратената документация - USDG. Насочване към процедурата се дава на пациенти със съмнение за съдово заболяване. USDG съдове на краката се предписват за следните симптоми:

• спазми в телесните мускули;
• подуване на краката;
• често зачервяване, бланширане, сини очи;
• тежест в краката;
• изтръпване;
• спазми на стомашно-чревните мускули;
• болка след ходене по-малко от 1000 m;
• студени крака при топло време, склонни към замръзване;
• съдови мрежи, звезди, издути съдове;
• външен вид без причина или при най-малък удар от синина.

USDG съдовете на долните крайници не изискват специфично обучение. Основното състояние - краката трябва да са чисти. При наличие на гъста коса е необходимо да се обръсне, за да се улесни работата на специалиста по ултразвук. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът премахва дрехите под колана, остава само в бельо.
2. Проучването се провежда в позицията на легнало положение или в изправено положение.
3. Лекарят поставя гела върху кожата и започва да управлява ултразвуковия сензор.
4. Изображението на съдовете се предава на компютърния монитор. Лекарят записва и анализира данните.

Когато извършвате ултразвук в позицията на склона, първо трябва да легнете на стомаха си, да повдигнете краката си на пръстите на краката. Лекарят може, за удобство, да сложи валяк под крака. Тази позиция е много подходяща за лекаря да изследва напълно подколенните, малките подкожни, устни, фибуларни вени и артериите на задната повърхност на краката. След това пациентът се обръща на гърба си и се огъва леко в коляното. Затова специализираният ултразвук може да изследва съдовете на предната повърхност на краката.

Двустранно сканиране

Такова ултразвуково сканиране включва използването на "В-режим" в изследването. Други режими - "M" и "A" - осигуряват само едномерно изображение. "В-режим" показва двуизмерна информация под формата на томографско изображение (наслоено). Непрекъснатият импулс помага да се определи морфологичната структура в реално време. Лекарите, специализирани в съдови патологии, предписват проучване, ако има някои симптоми:

• подуване на различни размери;
• продължителни болки в покой, които се влошават при ходене или бягане, което води до принудителни паузи и временно накуцване;
• косопад;
• продължително или остро усещане за студ в крайника;
• сини крайници (цианоза), бледност;
• повишени крехки нокти;
• дълги лечебни рани;
• трофични кожни промени (пукнатини, язви);
• пулсацията на артериите не може да се усети (в подколенната ямка, бедрен триъгълник);
• парестезия с нарушена чувствителност (гъска).

За провеждане на двустранно сканиране не се изисква специална подготовка, пациентът трябва да гарантира само чистотата на краката. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се консултирате със специалист, за да преминете лабораторни тестове. Процедурата се извършва по специфичен алгоритъм:

1. Човек премахва дрехите, лежи на дивана, за да освободи мястото, където ще се извършва ултразвук.
2. Сензорът се монтира върху кожата в проекцията на положението на съдовете.
3. Двуизмерното изображение на екрана ще помогне, ако има някакви характеристики на анатомичната структура.
4. За да проучи артериите, специалистът може да поиска от пациента да извърши няколко функционални теста или да стане.

Триплексно венозно сканиране на долните крайници

Тази версия на изследването е подобрена версия на дуплексния ултразвук. С помощта на детерминистични честоти, системата прониква в тъканите, осигурява визуализиран образ на съда. Доплеровият ефект е в основата на този метод, който помага да се настрои честотата на ултразвука. Това позволява на специалиста да характеризира кръвния поток на артериите и вените в крайниците.

Триплексният преглед е най-доброто изследване на кръвоносните съдове. Само тази техника помага за предотвратяване, диагностициране на следните видове заболявания:

• тромбофлебит;
• съдова атеросклероза;
• разширени вени;
• хронична венозна недостатъчност;
• разрушаване и аномалия на развитието на съдовите области;
• ангиопатия;
• васкулит;
• посттромбофлебитни патологии.

Като правило, не се изисква специална подготовка за съдово сканиране. Преди процедурата не трябва да приемате лекарства, които влияят на тонуса на вените и артериите, злоупотребяват с тютюнопушенето, напитки с кофеин и алкохол. Манипулацията е безопасна и безболезнена, няма ограничения за възрастта или употребата. Процедурата съгласно следния план:

1. Пациентът сваля дрехите си. Може да провежда изследвания в изправено или лежащо положение.
2. Лекарят прилага стерилен гел върху човешката кожа, който осигурява непрекъснат контакт между сензора на устройството и крака на пациента.
3. Специалистът извършва триплексна ултразвукова диагностика на кръвния поток.
4. Лекарят изпраща сензор към различни части на съдовете, а устройството записва резултата.
5. Остатъците от гела се отстраняват с мокри или обикновени кърпички.
6. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 1 час.

Какво показва ултразвук

Проучването помага на лекарите да определят местоположението на артериите, вените, да оценят тяхната проходимост, дали има някакво стесняване и какви са размерите на лумена на съдовете. Сонологът дава ултразвуков доклад, той описва състоянието на клапаните, вените, дали има аномалии, които влияят на притока на кръв. За оценка на кръвния поток се използват следните показатели:

1. LPI - глезенно-рамен индекс. Този индикатор отразява съотношението на налягането в рамото към кръвното налягане в глезена. Стойността трябва да бъде най-малко 0.9, увеличава се с всяко действие с товара. Ако цифрата е по-ниска, тогава има проблем с проходимостта на артериите на крайниците. Признава се критична стойност от 0,3.
2. Индексът на налягането между рамото и пръста трябва да бъде в диапазона 0,8–0,9.
3. В феморалната артерия скоростта на кръвния поток е около 100 cm / s, в областта на долния крак е около 50 cm / s. Индексът на резистентност на бедрената артерия е най-малко 1 m / s. Нормалният пулсационен индекс за тибиалната артерия е най-малко 1,8 m / s. Ако фигурите са по-ниски, това показва стесняване на артерията.
4. За най-големите артерии основният тип кръвоток е нормален. Когато специалистът отбелязва промени в потока, това означава, че има стесняване на кръвта. Турбулентен поток показва стеноза, обезпечение - липса на кръвен поток под определено място.

По време на ултразвуковото изследване на долните крайници, специалистът ще получи изображение на проблемната област, ще може да определи причините, които са причинили стесняване на съда. Сред често срещаните проблеми са следните опции:

• тромбоембола, тромба;
• атеросклеротична плака;
• спазматичен процес;
• тумор, натискане на съда отвън.

Възможни отклонения

Ултразвукът е предписан за определяне състоянието на съдовете на крайниците, идентифициране на причините за развитието на патологии. След процедурата специалистът може да определи следните възможни отклонения:

• аплазия, съдова хипоплазия;
• артериална недостатъчност;
• тромбоза;
• диабетна ангиопатия;
• атеросклероза;
• тромбангиит;
• екстравазална компресия;
• травматични наранявания;
• аневризма;
• специфичен артериит;
• посттромботично заболяване;
• разширени вени;
• венозна недостатъчност.

Противопоказания

Самото проучване няма фактори, които биха могли да бъдат приписани на противопоказанията. Общото неразположение, лошото здраве могат да повлияят на резултата и всяко състояние, което ще попречи на пациента да лежи тихо на дивана за известно време, ще усложни диагностичния процес. Ултразвукът не е в състояние да причини вреда на пациента, има за цел само да получи информация за възможни отклонения. Устройството не засяга радиация или други вредни фактори за пациента, не предизвиква странични ефекти.

По правило провеждайте съдово изследване в същото медицинско заведение, където сте поискали съвет. Вашият лекар ще Ви даде препратка или ще можете сами да извършите ултразвук. В Москва, ако е необходимо, можете да се свържете със следните лечебни заведения:

В кои случаи, ултразвукови вени предписани долните крайници

Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници е съвременна, прецизна процедура, която дава възможност да се диагностицират дори малки аномалии в кръвоснабдяването на вените, артериите и периферните капиляри на краката.

С разпространението на доплеровия метод на цветна ангиография и по-късно дуплексно сканиране, организацията на мерките за превенция и откриване на варикозни вени и артериална тромбоза достигна принципно ново ниво.

Днес, при най-малкото подозрение за "проблеми" с кръвоснабдяването на долните крайници, пациентът може бързо да премине пълен преглед и следователно да получи своевременно медицинска помощ.

Показания за ултразвук

Процесът на дуплекс ултразвук на вените на долните крайници

Флеболозите настоятелно препоръчват да се изследват съдовете на долните крайници с появата на следните заболявания и оплаквания:

• умора при ходене, която не е свързана с увеличаване на стандартния товар или носенето на неудобни обувки;
• болка в краката или чувство на тежест, по-лошо в следобедните часове;
• подуване или зачервяване на крайниците (явленията могат да бъдат както постоянни, така и пароксизмални по природа);
• появата на изтръпване или изтръпване в краката;
• необичайна реакция на студ - сърбеж и зачервяване на кожата;
• появата на съдови "звезди";
• развитие на трофични язви по краката или краката;
• обезцветяване на крайниците (лилав, сив, синкав оттенък);
• конвулсии;
• краката замръзват дори при нормални температури на околната среда - „студени крака“.

Горните симптоми обикновено са предшественик на заболяването или придружават вече развитите съдови патологии, така че е важно да се открият истинските им причини във времето.

Други показания за ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници са свързани с необходимостта от динамично наблюдение при наличието на такива хронични заболявания като:

• разширени вени;
• тромбофлебит;
• оклузивна болест;
• хронична венозна недостатъчност;
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• посттромботичен синдром и др.

Подготовка и методология за ултразвуково изследване на долните крайници

Днес клиники са оборудвани с висококачествено оборудване, което позволява дуплексно сканиране на кръвоносните съдове - метод, който едновременно съчетава два метода на ултразвуково изследване:

• Доплерово картиране, базирано на промени в параметрите на акустичния отговор, в зависимост от интензивността на кръвния поток, неговата посока и скорост, диаметъра на лумена и пълненето на съда;
• Ултразвукът в двуизмерна проекция - позволява да получите информация за анатомичната структура на съдовете, т.е. идентифицират кръвни съсиреци, плаки, аномалии в развитието и нарушения на дебелината на стените.

Няма нужда от предварителна подготовка за проучването. За проучване на естеството на кръвния поток и структурата на кръвоносните съдове ще отнеме 30-40 минути. Сканирането се извършва в две позиции на изследвания пациент - легнало и изправено.

Пациентът лежи на дивана, освободен от външното облекло под кръста, надолу по корема. Лекарят, след като преди това е лекувал контактните точки със специален гел, който увеличава капацитета на ултразвуково предаване, изследва повърхността на бедрото и пищяла на пациента от горе до долу, започвайки от областта на слабините.

В процеса на сканиране пациентът се обръща, осигурявайки лесен достъп на устройството до вените и артериите. В края на процедурата пациентът трябва да се изправи - вертикална позиция увеличава притока на кръв към краката и позволява по-добра оценка на структурата и кръвния поток на повърхностното съдово легло. В процеса на диагностициране лекарят изследва състоянието на всички жизнени съдове на крайниците:

• дълбоки вени и артерии;
• повърхностни, или сафенови, вени и артерии;
• перфориращи вени;
• функционално важни съдови фистули (съединения на големи съдове);
• долната вена кава, феморалната и подколенната артерии;
• външни илиачни вени и артерии;
• венозни клапи.

Метод на функционалния опит (проба Валсалва)

От голямо значение е оценката на жизнеспособността на венозните клапи - именно тези структури стабилизират изтичането и налягането на кръвта, необходими за осъществяването на физически действия, при ходене, бягане, промяна на положението на човешкото тяло.

Нарушаването на клапанния механизъм е изпълнено с появата на варикозна болест, така че е важно да се забележат незначителни промени във времето и да се предотврати тяхното развитие.

Ефективността на диагностиката на клапаните се увеличава с помощта на маневра на Валсалва - метод, при който дишането на пациента се принуждава по определен начин да се намали количеството на сърдечния дебит и да се забави венозното връщане.

Това се случва по този начин - пациентът в легнало положение прави дълбоки издишвания със задържане на дъха и инхибиране на вдъхновението (вторият вариант е да се издиша в специална тръбна апаратура за 15-20 секунди, свързана с манометър до достигане на налягане от 40 mm Hg).

Противопоказания за ултразвук на долните крайници

Няма директни ограничения върху използването на ултразвук, тъй като това е абсолютно безопасна процедура. Въпреки това, съществуват редица противопоказания, свързани с метода на наблюдение:

• наранявания, изгаряния и рани по краката;
• остри инфекциозни заболявания на кожата;
• миокарден инфаркт;
• остра сърдечна недостатъчност;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
• аритмия;
• пристъпи на астма и др.

Факт е, че дългият престой в хоризонтално положение, както и инхибирането на сърдечния дебит по метода на Валсалва могат значително да влошат острото състояние на пациента или да предизвикат пристъп на сърдечна недостатъчност.

Също така, експертите предупреждават, че качеството на диагностициране на съдовото легло на крайниците може да бъде значително намалено при пациенти, страдащи от затлъстяване и тежко подуване на краката - в такива случаи визуализацията често е незадоволителна.

Резултатите от ултразвукови съдове на долните крайници

Задачата на дуплексното сканиране е анализ на функционалното състояние на венозно-артериалния апарат на долните крайници и идентифициране на нарушения в работата му. Заключението на специалист може да съдържа следните възможни патологии.

• Разширени вени - заболяване, свързано с трудността на изтичането на венозна кръв и незадоволителната работа на съдовите клапани.
• Дълбока венозна тромбоза на долните крайници - образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), затваряне на лумена на кръвоносните съдове и предотвратяване на нормалното изтичане на кръв, изключително опасно за здравето и дори живота на пациента: ако тромбозата е придружена от възпаление на венозната стена, се развива тромбофлебит.
• Атеросклероза на съдовете на долните крайници - развитието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове поради нарушен метаболизъм на липидите. При липса на подходящо лечение и наблюдение, такава диагноза е изпълнена с промяна в контрактилната функция на кръвоносните съдове, образуване на тромби, стесняване на лумена на артериите.
• Ендартерити на съдовете на долните крайници е лезия и възпаление на малките артериални капиляри, с висок риск от последващо развитие на възпаление на големите артерии.
• Флебит е възпаление на венозните стени. Той насърчава образуването на кръвни съсиреци и, според някои експерти, е първият етап на тромбофлебит.

Има определени предпоставки за развитието на такива заболявания - затлъстяване, нездравословни навици, възраст, заседнал начин на живот, професия, която предполага силен стрес на краката, носене на неудобни обувки и др.

За да се намалят възможните рискове, флеболозите препоръчват редовно да оценяват състоянието на съдовата система на крайниците при квалифицираните специалисти.