Елефантиазисът или слонтиазисът на краката е заболяване, при което крайниците растат и стават огромни поради факта, че кожата и подкожната тъкан се сгъстяват. Какво точно е причината за тази патология и как тя може да бъде лекувана, ще обсъдим в статията.
В медицинската среда слонността се нарича още лимфом. Тя се основава на нарушение на състоянието на лимфното легло, което спира изтичането на лимфата от тъканите и съответно води до тяхното увеличаване. В същото време мускулната тъкан се импрегнира с протеини, което причинява фиброзни промени в подкожната тъкан.
В медицината има първичен (вроден) и вторичен (придобит) слонциаза на краката.
Появата на вродена лимфодема е провокирана от генетична предразположеност и проблеми при формирането на лимфната система на детето. Между другото, най-често тази патология се среща при жените. И това може да се прояви както от детството, така и от зряла възраст.
В зависимост от вида слоновете на краката имат различни причини. Така, една от предпоставките на описаната патология е инфектирането на човек от ларвите на Bancroft filaria. Това са паразитни червеи, които са класифицирани като нематоди. Те живеят в лимфната система на хората, които също засягат подкожната тъкан. И те се пренасят от комари, живеещи в страни с субтропичен и тропичен климат. Именно там е особено често срещан паразитен слоновник на краката (в статията може да се види снимка на тази патология).
Филиарите в лимфните канали са вплетени в топки, което всъщност води до забавяне на лимфния дренаж. В допълнение, те провокират запечатването на стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното блокиране в резултат на тромбоза или стеноза. Между другото, тромбираните лимфни съдове често се пръскат.
Фокусите на некроза в такива случаи се превръщат в благоприятна среда за развитие на кокова инфекция, което води до появата на абсцеси.
В допълнение, в резултат на жизнената активност на паразитите, особено в случай на техния колапс, се появяват вещества, които причиняват повишаване на чувствителността на кожата под формата на обриви, възпаления и др.
Лекарите също така обмислят появата на злокачествени тумори в лимфните възли, техните гнойни възпаления (лимфаденит), увреждания на крайниците и еризипеи до причините, причиняващи придобитата болест - слоновата на краката.
Понякога импулсът към развитието на описаното заболяване е хирургична интервенция или някакъв вид терапевтична процедура, например: лъчетерапия, козметична венектомия, липосукция, артериална реконструкция и др.
Слонният крак не е фатално заболяване, но може да доведе до увреждане и сериозно да наруши нормалния живот на пациента. За да не пропуснете първите симптоми на болестта, трябва да знаете как изглеждат.
- Патологията започва да се развива с малко, леко подуване, което се появява на гърба на крака. Той, подобно на обичайния оток, нараства вечер, а след дълга почивка или сутрин изчезва.
- След известно време такива отоци вече не преминават след почивка, те продължават постоянно, като се простират до горната част на долната част на крака или бедрото и в същото време стават по-плътни. Формата на крайника сега прилича на цилиндър.
- В областта на оток се образуват кожни гънки, които му придават вид на кожа на слон.
- Впоследствие кожата се променя: става възпалена, зачервена, покрита с пукнатини и трофични язви.
Към горните признаци можете да добавите кератинизиране на кожата, появата на брадавици и хроничен дерматит. Чувствайте се тежки в краката, умората се увеличава, болката се появява.
Както вероятно сте се досетили, трябва да се свържете със специалистите още в началния стадий на заболяването. Тоест, веднага щом забележите, че подуването на краката ви не изчезва сутрин, а когато е леко натиснато, то е меко и еластично, трябва да посетите лекаря, в противен случай слоновете на краката постоянно ще се увеличават. Лечението на ранен етап има най-голям шанс за успех.
Лекарят ще трябва да разграничи заболяването от други с подобни симптоми (разширени вени, деформиращ остеоартрит и др.). Това ще трябва да се направи лимфосцинтиграфия, компютърна томография, ултразвук и радиография.
Не забравяйте да споменете в разговор с лекар и почивката си в горещи страни, ако има такъв, за да може специалистът да изключи инфекцията с горепосочените филарии.
Как да се лекува слон крака зависи от етапа на слонтеазис. В началото на развитието на заболяването лекарят ще препоръча на пациента да превърже засегнатата област с еластична превръзка, за да намали подпухналостта, да носи компресионни чорапи или чорапи, както и да се подложи на масаж и физиотерапевтични сесии. Налице са добри отзиви за регионалната баротерапия (това е тип вакуум масаж). Наблюдава се положително въздействие върху патологията на електрофореза с трипсин и лидаза и фонофореза с апизартрон.
В допълнение към тези процедури, на пациента се предписва също лекарството Venoruton и Troxevasin маз.
Лечението на слонните крака в стабилна, деформираща или влакнеста фаза, като правило, се извършва чрез хирургични методи. Така, в палиативния метод, засегнатите тъкани са частично изрязани и се прилагат дренажни модификации, за да се подобри потока на лимфата. Този метод е особено популярен при лечението на възрастни хора и деца.
В напреднал стадий използвайте радикалния метод: изрязване на кожата, съединителната тъкан и фасцията. Такива операции обаче могат да имат усложнения и да изискват дълъг престой в болница.
Лечението на крака на слон не може да бъде успешно, ако пациентът не намали натоварването на краката. По време на операцията трябва да спрете за 15 минути, и е по-добре, ако по това време има възможност да заемете хоризонтално положение и леко да вдигнете краката. През нощта също си заслужава да се постави под тях мека ролка.
Не трябва да седите с кръстосани крака, да носите стегнати обувки и дрехи - всичко това забавя притока на лимфа. И въпросът за възможността за посещение на бани и сауни ще бъде решен от лекуващия лекар.
В допълнение, пациентите трябва да помнят, че билковите лекарства и народните средства не са подходящи за лечение на слоновата болест. Ако разчитате само на тях, оптималното време за започване на лечението ще изчезне, но никога не може да чакате резултата. Средства за така нареченото почистване на лимфната система в съвременната медицина не е! Помнете това и не губете време!
Въпреки че болестта на слоновите крака в несвързания етап, като правило, има положителни прогнози, мерки, които ще помогнат за предотвратяване на неговото развитие, няма да бъдат излишни. Това важи особено за тези семейства, където вече има случаи на това заболяване.
Лекарите съветват да се включи в менюто цикория с джинджифил, чай, сварен от листата на lingonberries с добавянето на мед и сок от червена боровинка.
Ако на краката ви се появят дори малки отоци, трябва да направите лек масаж на краката и да повдигнете краката си за 10-15 минути.
Предпоставка е носенето на удобни обувки и активен начин на живот. Не се намесвайте в солени и пикантни храни и започнете лечението на наранявания, еризипели и изгаряния. Наблюдавайте теглото си и употребата на каквито и да е лекарства, за да намалите отока в краката, да се координирате с Вашия лекар, в противен случай последствията могат да бъдат тежки! Благослови те!
В 16% от световното население има заболявания, свързани с лимфните възли, което автоматично привежда тази категория хора в рисковата зона за слоновете, или слоновете на краката. Тази болест е доста рядка в нашите страни. Голям процент от случаите е в Африка. През изминалата година слонтиазисът вече е засегнал 120 милиона африкански жители.
Преди да разберете причините, трябва да разберете какво е болест на слона. Елефантиазисът е сериозно заболяване, което се развива поради влошаване на лимфния поток.
Лимфата е безцветна течност, която изпълнява жизнени функции в организма. Неговата основна задача е да почисти тъканите, клетките от натрупаните в тях токсини и шлаки, както и да нормализира водния баланс. В допълнение, този компонент е отговорен за осигуряване на кръвта на всички органи, системи на тялото и формирането на имунитет.
С развитието на слонциаза, оттокът на лимфата се влошава, което води до неговата стагнация и увеличаване на размера. В резултат на това зоната, в която се натрупва, започва да расте. Проблемът обаче не е само в промяната на външния вид на пациента. Вътрешните органи и системи също страдат от значителни смущения, които, с напредването на болестта, могат да застрашат здравето и живота на човека.
Като правило, с развитието на слонциаза, засегнати са долните крайници. Обаче, често се наблюдава елефантиаза на ръцете, млечните жлези, лицето и дори гениталиите.
В 70% от случаите, елонтиаза се открива само от едната страна на стъпалото. Ситуациите, при които слоновете се развиват и на двата крайника, са доста редки. Заслужава да се отбележи, че заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете.
По-рано се смяташе, че слонността се предава от човек на човек, но днес е известно, че това не е така. Освен това се оказа, че болестта може да се развие не само при хората, но и при животните.
Слонните крака могат да се развият в резултат на нарушено функциониране на лимфната система, което се случва дори в утробата. Този лимфедем се нарича "вроден". За щастие, това явление се среща в отделни случаи.
Синдром на Търнър (Улрих) в 25% от случаите води до стагнация на лимфата. Това заболяване е генетично по характер и причинява нарушения във физическото развитие на плода.
Синдромът на Nonne-Milroy-Meyzha също има геномен произход и причинява забавяне. Това е лимфен оток.
Един от най-често срещаните източници на "придобития" слонтиазис е еризипа на кожата. Както знаете, по време на развитието на това заболяване през кожата се образуват микропукнатини, през които проникват бактерии. Някои от тях (например стрептококи) засягат лимфната система. Веднъж попаднали в съдовете, те започват да се размножават, което води до възпалителни реакции. Поради тази причина стените на съдовете започват да се кондензират и структурата им се променя. Лимфата вече не може да се движи нормално по нея. Тя започва да се натрупва и застоява. Повечето от заболяванията са хора, които преди това са имали еризипела няколко пъти.
Не е необходимо да се заобикаля вниманието и оперативна мярка за спиране на лимфните възли. Често това се случва след отстраняване на млечната жлеза при откриване на рак. В този случай има слоновест на ръцете.
Човек, който има хелминти в тялото си, също попада в рисковата зона. Основните виновници, причиняващи болести по слоновата кост, са филиарите. Тези паразити се срещат най-често в тропиците. Яйцата попадат в човешкото тяло чрез ухапване от насекоми. Филиарите обикновено са засегнати от лимфни съдове, което води до нарушаване на лимфния поток. С прогресирането на заболяването крайникът на пациента става немислим. В допълнение, има бърз растеж на костите и съединителната тъкан.
Причините за развитието на слоновете могат да бъдат онкологични форми, които изтласкват кръвоносните съдове по време на растежа. В резултат на това настъпва лимфостаза, а след това и слонциаза. Често този процес води пациента до увреждане.
Източникът на слоновата често е механично или термично увреждане. Лимфна стагнация се наблюдава при хора, които са претърпели измръзване на крайник или изгаряне, както и сериозни наранявания.
В допълнение, причината за развитието на болестта на слона е хроничната венозна недостатъчност и посттромботичен синдром.
Първият признак, който показва развитието на слоновете е оток на долния крайник.
Най-правилното решение при появата на този симптом е да се обърнете към лекар. Това е ранно посещение на лекар, за да се предотврати развитието на болестта.
Заслужава да се отбележи, че болестта на слоновете се развива в три етапа.
Продължителността на този етап е 6 месеца - 1 година. Първо, човек ще забележи подуване на крайниците при премахването на обувките. Туморът периодично ще изчезне и след това ще се появи отново. Често пациентът се оплаква от сърбеж. Понякога върху отокната тъкан с натиск се забелязват малки ями, които остават за кратко време. Именно този симптом предполага елефантиазис. По правило повечето хора не обръщат внимание на това.
На втория етап отокът вече става хроничен. Появява се, като правило, 2-6 години след началото на заболяването. На този етап отокът вече не изчезва, а напротив, става по-гъст. Туморът се появява предимно върху долната част на крака и стъпалата, след което постепенно се разпространява в крайника. Теглото на пациента се увеличава и площта на набъбване се увеличава. Кожата става чувствителна. Съединенията се огъват трудно.
Този етап е последен и най-тежък. Когато това се случи, деформацията на крайника и силното подуване. Този процес се наблюдава след 7-10 години от началото на заболяването. Пациентът вече не е способен на самостоятелно движение, което допринася за мускулна атрофия. Така кожата става груба на допир, появяват се пукнатини, язви, рани, от които течността - лимфа. Лимбът прилича на крак от слонова кост. На този етап, поради наличието на рани, инфекция, сепсис и тъканна некроза са възможни.
В ранните стадии лекарят ще препоръча лимфомасаж. Това ще подобри притока на лимфа през съдовете. Масажните процедури трябва да се посещават редовно. Компетентността на масажиста също е важна.
В допълнение, лекарят определено ще препоръча носенето на еластични компресионни чорапи. Те оказват натиск върху съдовете, които укрепват стените им. Елиминират се застояли процеси, активира се лимфен дренаж.
Важно е в началния стадий на заболяването и лекарствата. В този случай са необходими антихистаминови или антиалергични лекарства, които облекчават подуването и потискат алергичните прояви (лоратадин, кетотифен).
Ангиозащитни средства също често се предписват в началния стадий на елефантиаза. Те са предназначени да нормализират притока на кръв дори в най-малките съдове и да възстановят функциите си.
Често лекарят в началото на заболяването препоръчва физиотерапия, която ускорява обменните процеси в организма.
Правилното и рационално хранене е важно и за болестта на слона.
Необходимо е да се откаже мазна, солена, пикантна храна, както и полуготови продукти, консерванти, багрила, пушени продукти, чай и кафе.
Вторият етап на заболяването изисква по-сериозно лечение. В този случай, без да се вземат лекарства не може да направи.
Често пациентите с слончета са оперирани. По време на операцията се образуват допълнителни изкуствени канали, през които ще циркулира лимфата.
Болестта на слона не е опасна, ако започнете лечение в началния стадий на заболяването. Ако небрежно се отнасяте към здравето си, тогава усложненията не могат да бъдат избегнати.
лимфедем или
elephantiasis е рядко заболяване, което нарушава човешкото тяло. Лимфната стагнация в крайника води до факта, че метаболитни продукти не се отстраняват от тъканта. Протеиновите молекули се разграждат, което води до образуване на фибринови влакна. С течение на времето на мястото на оток между мускулите се развива груба съединителна тъкан. Крайът значително се увеличава по размер и приема формата на цилиндър, външно наподобяващ краката на слон. Кожата на засегнатите места е покрита с пукнатини, язви и
Елефантоза може да бъде причинена от вродена слабост на лимфната система, травма, паразити и бактерии.
В света повече от 300 милиона души страдат от лимфен оток. Всички те са изложени на риск от развитие на слонциаза. Единствено лимфедът, причинен от болести на филарията в тропиците, засяга 120 милиона души. В страни с умерен климат, това заболяване е много по-рядко срещано. Тук случаите на слонциаза са по-често свързани с еризипела, операции за отстраняване на млечните жлези и лимфните възли.
Според статистиката, слоновата възниква главно в долните крайници, до 95% от всички случаи. Но се случва слоноваците на ръцете, гениталиите, млечните жлези и лицето. В 70% от поражението едностранно.
Първичният слон е причинен от вродени нарушения на лимфната система.
- недостатъчно развитие или дисплазия на лимфните съдове
- Болест на Милрой - Мейжа
- Синдром на Shereshevsky-Turner
- прекомерно производство на лимфа
Тези наследствени заболявания причиняват нарушения в лимфната система. Лимфните капиляри са твърде тънки или удължени и изкривени. В същото време се нарушава изтичането на лимфата от органа, появява се оток, преминаващ с времето при слоноваците. Вродените аномалии причиняват първичен лимфедем и причиняват слонциазия в двата крака. Среща се при юноши и млади жени до 35 години.
Вторичният слоновник е свързан с увреждане на лимфната система от различно естество. Тя може да се появи на всяка възраст.
- Нарушения на лимфните възли поради:
- тумори
- химиотерапия
- отстраняване на лимфни възли
Засегнатият лимфен възел пропуска лошо лимфа. Тя се натрупва в подлежащите съдове, разтяга ги и попива тъканта. Продължителната стагнация води до тежък оток на крайника и поникване на съединителната тъкан.
- еризипел
- флегмон
При болни хора стрептококите се размножават в лимфните капиляри. Токсините, отделяни от бактериите, предизвикват алергична реакция. Атаката на имунните клетки върху засегнатата област причинява увеличено клетъчно делене и увеличаване на обема на тъканите.
- тежки наранявания
- измръзнало място
- изгаряния
Повредите на лимфните съдове впоследствие причиняват тяхната обструкция. В резултат на това в тъканта остава голямо количество лимфа. Ако не отстраните причината, хроничният оток постепенно се превръща в слонтиаза. Особено висок риск при хора, страдащи от повтарящи се еризипи.
- разширени вени
- синдром на посттромбофлебит
Поражението на дълбоките вени нарушава храненето и функционирането на меките тъкани на краката. След това, промените се разпространяват до лимфните съдове - проходимостта им е нарушена, което води до стагнация на лимфата. Променените клетки на лимфните и кръвоносните съдове стават местообитание на бактериите. Бактериалните токсини причиняват интоксикация и алергии на организма. Това се проявява чрез кожни обриви и патологична пролиферация на тъканите.
Инфекция с филиари, човек се заразява с филиари чрез ухапване от комар и комар. Тези насекоми са носители на паразити. Филиарите са хелминти или червеи, които живеят в лимфните съдове. Тъкани в сплетения, те запушват лумена на съда, което води до неговото разтягане и възпаление. Токсично-алергичната реакция на тялото към червеите провокира подуване и пролиферация на съединителната тъкан.
Симптоми на елефантиаза Началото на заболяването остава незабелязано. През деня, след натоварването, се появява малък оток в областта на крака и глезена. Те са по-забележими след дълга разходка, топлина и по време на менструация. Болка в крака не се появява, ставата поддържа нормална подвижност. След почивка отокът се намалява. Но постепенно болестта прогресира, появяват се нови неприятни симптоми.
- Едностранно поражение. При елофантиаза се появява оток на един крайник. Изключение са вродените форми.
- Чувство на спукване в крайниците, което е съпроводено с повишена умора. Усещания, свързани с повишено лимфно налягане. Няма силна болка
- Поражението на отдалечени обекти. Подуване настъпва на ръката или крака - под засегнатия участък на лимфните съдове.
- Прогресия на оток. Оток от крака отива до глезена, после до бедрото. Кожата става гладка и напрегната. Докато отокът е лек, след натискане върху кожата остават дупки, което не е така при „сърдечен” или „бъбречен” оток.
- Увеличени лимфни възли. Нарушаването на лимфния дренаж често е съпроводено с пролиферация на бактерии в кожата и в самата лимфна система. Лимфните възли, които отговарят за филтрирането на лимфата от тази област, растат и се възпаляват.
- Втвърдяване на крайника. Постепенно течността в интермускулното пространство и подкожната мастна тъкан се заменят с съединително тъканни влакна. Кракът става твърд на допир - твърд оток. Кожата е трудно да се събере в гънките, дупката след натискане не остава.
- Промяна на формата на краката. Изгладени неравности на глезена. Стъпалото е под формата на стълб или цилиндър. Крайникът не се удължава, а се увеличава в обем 2-3 пъти. Обхватът му може да достигне 150 cm.
- Увреждане на кожата. Във връзка с нарушена циркулация на кръвта, атрофия на мастните и потните жлези, тайната на която предпазва кожата от бактерии и вируси. След изчезването на защитната мантия кожата е покрита с многобройни брадавици, папиломи, язви, фисури и трофични язви. Алергията, причинена от наличието на бактерии, води до кожни обриви.
- Фистули. Излишната лимфа се екскретира през кожата. Образуват се фистули - отвори, през които непрекъснато тече прозрачна жълтеникава течност. Често те се локализират в между пръстите, където кожата е най-тънка.
- Пигментационни нарушения. В райони с нарушена циркулация на кръвта се получава много пигмент - меланин. На кожата се появяват кафеникави петна с неравни ръбове.
- Растежът на тъканите. Засиленото клетъчно деление води до появата на твърди безформени могили на крака, които са разделени от напречни гънки.
Диагностика на слонността Кой лекар трябва да се свържа?
Ако появата на слонциаза е свързана с повтарящи се еризипи, тогава е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. При заразяване с филиари се изисква консултация с паразитолог. В други случаи на елефантиаза хирургът е ангажиран.
На първия прием лекарят ще попита за вашите чувства, ще проведе изследване и ще ви предпише допълнително изследване.
Проучване За да се състави медицинска история, лекарят ще зададе серия от въпроси:
- Кога се появи отокът?
- Те намаляват ли след почивка?
- Дали отокът изчезва, когато крайникът е повдигнат?
- Имали ли са проблеми с вените или еризипите?
- Посещавали ли сте някога страни, в които е възможно заразяване с filaria?
- Дали отокът е придружен от болки в ставите и нарушена подвижност?
- Има ли заболявания на бъбреците, сърцето, черния дроб?
Проверка на засегнатата област
При прегледа на увредената област лекарят насочва вниманието към симптомите, потвърждаващи елефантиаза. В хода на заболяването има три етапа, всеки от които има свои характеристики.
Етап I - леко подуване (обратими промени). Първи 6-8 месеца
- Асиметрично подуване на крайниците
- Меко подуване - след натискане на остатъка от ямата
- Кожата е бледа, лесно се измества, но едва се събира в гънките
- Сърбеж, подобен на уртикария
Етап II - тесен оток, започва 2-7 години след началото на заболяването.
- Под кожата се усещат разширени лимфни съдове.
- Отокът се простира до долната част на крака и бедрото.
- Движението в ставите е ограничено, но няма болка
- Кожата е опъната, стегната и неподвижна
- Кожата е много чувствителна, когато има натиск има болезнени усещания.
- Засегнатият крайник е значително увеличен в сравнение със здравия
Етап III - елефантиазис, след 7-15 години от момента на появата на първите симптоми.
- Удебеляване на роговичния слой на епидермиса - кожата е груба, дебела, кератинизирана, неподвижна
- Многобройни пукнатини, папиломи, обриви, брадавици, големи трофични язви.
- Разкъсва се лимфният съд, през който преминава лимфата.
- Лимфните възли са увеличени. След 6-8 месеца възлите стават възпалени и болезнени.
- Краят е цилиндричен. Повърхността му е деформирана - порита хълмове.
- Разликата в обема на болните и здравите крайници може да надвишава 50 cm
В по-късните стадии на заболяването лекарят прави диагноза въз основа на външни признаци. Но за изясняване може да се наложи инструментална диагностика. Съвременните методи ни позволяват да разграничим едем и едем от слон, причинени от хронична венозна недостатъчност, сърдечни заболявания и бъбречни заболявания.
Показания:
- подуване на крайници;
- нарушения на лимфния поток и кръвообращението;
- аномалии на съдовото развитие.
Инжектиране на багрило се прави в междупръстено пространство. Метиленово синьо се разпространява по крайниците, оцветявайки лимфните съдове. Лекарят прорязва кожата, освобождава голям лимфен съд и инжектира разтвор на контрастен агент, който забавя рентгеновите лъчи със спринцовка. След това се прави серия рентгенови лъчи, в които се виждат контурите на лимфните съдове.
С елегантност се забелязват следните промени:
- съдовете са рязко стеснени или напълно блокирани;
- обедняване на съдовата система - не всички лимфни съдове са видими;
- области на разширяване на кръвоносните съдове;
- изтъняване на стените на кръвоносните съдове;
- освобождаване на контраст в околните тъкани;
- обратен контраст.
В момента се използва рядко поради широкото използване на магнитно-резонансна ангиография.
Показания:
- подути лимфни възли;
- разширени вени и тромбофлебит;
- лимфен оток.
Признаци на слоновата на ултразвук:
- зони на блокиране и свиване в лимфните съдове;
- разширени варикозни зони с бавен флуиден поток;
- наличието на кръвни съсиреци или клъстери от филарии в лумена на съдовете;
- поражение на клапани в големи съдове;
- увеличаване на броя на лимфните капиляри при първичен лимфедем;
- натрупване на съединителна тъкан под кожата и в мускулното пространство.
Методи за откриване на антитела:
- реакция на утаяване на пръстен;
- непряка хемаглутинационна реакция;
- ензимен имуноанализ.
Пълна кръвна картина е лабораторен тест за кръв, който включва преброяване на всички видове кръвни клетки, определяне на техните характеристики и връзката между тях.
- нивото на еозинофилите се повишава няколко пъти> 0.4 * 10 ^ 9 / l
- нивото на албумина е намалено, по-малко от 35 грама на литър;
- повишено кръвосъсирване.
Микроскопия на кръвта - изследване на кръвта под микроскоп. Нанесете плътна кървава намазка върху предметно стъкло и я оцветете с анилинови багрила съгласно метода на Грам. При изследване под микроскоп се откриват микрофиларии. Те изглеждат като тънки лилави нишки.
Ларвите на филиарите напускат за периферна кръв през нощта. Затова се вземат кръвни изследвания от периферните съдове през нощта.
Провокационен тест за диетилкарбамазин
На човек се дават 50 mg диетилкарбамазин. Един час по-късно се прави кръвен тест от вена или от пръст. Лекарството стимулира отделянето на ларви в периферните кръвни капиляри и лесно се открива при микроскопско изследване на кръвта. Появата на алергични реакции върху кожата също доказва инфекция с филиари.
- намаляване на температурата на засегнатия крайник с 1,5 градуса в сравнение със здрав, което показва нарушение на кръвообращението;
- намаляване на температурата на засегнатия крайник след тренировка;
- локално повишаване на температурата на огнищата на възпалението;
Магнитно-резонансна томография. Метод на слойна визуализация на участъци от болния крайник. Тя се основава на възбуждането на водородни атоми в клетките под действието на електромагнитни вълни. Предимството му пред компютърната томография и ангиографията е, че няма нужда да се въвеждат контрастни вещества в съдовете.
- места на стесняване или пълно запушване на лимфните и кръвоносните съдове;
- свързвания на филарии в лумена на съда;
- калциеви отлагания по стените на кръвоносните съдове;
- разширени лимфни капиляри и разкъсвания;
- равномерна граница между мускулния слой и подкожната мастна тъкан;
- в началните етапи се намалява плътността на подкожната мастна тъкан, а на по-късните етапи се наблюдават признаци на покълване от влакнести влакна;
- растеж на едри съединително тъканни влакна.
Лимфосцинтиграфия - въвеждане в лимфните съдове на лекарството Lymphocis, което съдържа малки дози радиоактивно вещество. Изотопите проникват в капилярите, където присъствието им се улавя от специална камера. Тази процедура не изисква дисекция на кожата.
Заболяването се потвърждава от такива промени:
- Забавянето на степента на разпространение на лекарството - от пръстите до долната част на крака за повече от 12 минути, до бедрото над 18.
- Забавяне на резорбцията на лекарството в тъканите.
Тест за блистери на МакКлюр - Aldrich. В епидермиса на болните и здрави крака се инжектира 0,2 ml физиологичен разтвор. В кожата се образуват малки мехури. С елефантиазис, блистерът на болния крак изчезва за 5-10 минути, което е свързано с повишена способност на едематозната тъкан да абсорбира течността. Блистерът на здрав крак се разгражда за 40-50 минути. Медикаментозно лечение
Цели на лекарственото лечение на слоновете:
- намалено образуване на лимфи;
- подобрено хранене на тъканите;
- премахване на обменни продукти;
- подобряване на лимфните съдове и лимфната циркулация;
- предотвратяване на растежа на фиброзна тъкан.
Лечение на слоноваците, причинени от филиарии
Лечение на elephantiasis, причинени от стрептококи
Лечение на първичен елефантиаза В този случай лечението с лекарства може само да подобри състоянието. За пълно излекуване е необходима хирургична реконструкция на лимфните съдове.
Лечението на вторичен елефантиаза зависи от етапа и е насочено към борба с причината за заболяването.
Лечение на фаза 1 (слаб едем)
Лечение на II-ри стадий на елефантиазия (необратим едем)
Лечение на етапа III. Поддържаща терапия
Съвременните изследвания са доказали, че лечението на слоновата без лекарства може да бъде много ефективно. Неговите основни области са:
- компресиращ трикотаж;
- лимфен масаж;
- терапевтични упражнения;
- физиотерапевтични процедури;
- балнеолечение.
Компресионен трикотаж за коса на слон.
През първите няколко седмици от лечението се използва стегнат превръзка с превръзка с ниско разтягане. Ако на този етап, за да вземете трикотаж (чорапи, чорапи), а след едема се елиминира, той ще стане свободен и няма да изпълнява функцията си.
Препоръки за правилното използване на еластични превръзки:
Механизмът на терапевтичното действие. Еластичната превръзка и компресионната плетка предпазват крайника, увеличава тъканното налягане, спомага за отстраняване на течността от извънклетъчното пространство в капилярите и намалява подуването. Премахването на токсините и протеиновите молекули предотвратява образуването на фибринови влакна.
техниката
- Превключвайте крака веднага след събуждане, без да изпускате от леглото.
- На изпъкналите части налагат мек уплътнител от пяна или памук, с дебелина около 0,5 cm.
- За да се абсорбира пот под превръзката се препоръчва да се носи ръкав от памучен плат.
- Превръзката е равномерно опъната, като се гарантира, че няма напречни гънки.
- Превържете здраво крайника, така че всеки следващ кръг да покрива предишния.
Противопоказания
- подуване;
- лимфна конгестия;
- разширени вени и лимфни съдове.
- инфекциозни кожни лезии;
- злокачествени тумори;
- нарушение на проходимостта на артериите;
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
Лимфен масаж. Ръчен или хардуерен масаж (микроток, вакуум, процесна терапия), който помага за подобряване на потока на лимфата, като засяга лимфните капиляри, съдове и възли.
Масажът започва с най-отдалеченото от центъра на тялото части - пръсти или пръсти. Гладките движения по лимфните съдове допринасят за напредъка на лимфата към тялото.
Лимфният масаж се извършва от специалист. По време на процедурата, съдовете и лимфните възли не трябва да се нараняват и да не се притискат. След курса на масаж трябва да продължите лечението. Легнете на дивана, вдигнете краката си и ги наклонете към стената. Останете в това положение в продължение на 15 минути. 5-7 минути, масажирайте краката от пръстите до коляното. Оставащо време от коляното до слабините.
След масажа, когато отокът е намалял, краката се намазват с Troxevazine маз, превързани или поставени на компресионни чорапи.
Механизмът на терапевтичното действие. Подобрява състоянието на съдовите стени. Лимфата и големите молекули на токсините се отстраняват, стагнацията и отокът се елиминират. С помощта на масаж, скоростта на лимфния поток се увеличава 6-8 пъти.
Protivokazaniya
- лимфен оток;
- разширени вени и лимфни съдове.
- остри респираторни и инфекциозни заболявания;
- гнойни и гъбични кожни лезии в масажираната област;
- сърдечна недостатъчност;
- тромбофлебит;
- доброкачествени и злокачествени тумори.
Физикална терапия. Специален набор от физически упражнения, насочени към подобряване на движението на лимфата. Класовете се провеждат само в компресиращ трикотаж.
Набор от упражнения за лимфен дренаж от долните крайници
Останалите упражнения се провеждат на пода с изправени крака.
Упражненията се изпълняват бавно и плавно. Всяка от тях се изпълнява 3-10 пъти. Постепенно увеличавайте броя на повторенията.
Механизмът на терапевтичното действие. Упражненията правят работата на мускулната помпа. Мускулните контракции подпомагат евакуацията на течности от тъканите обратно в кръвоносните съдове.
техниката
- В легнало положение изпълнявайте велосипеда с един крак. Другият е прав и остава неподвижен.
- Огънете пръстите, задръжте за 2 секунди. Изправете и разстелете пръстите си. Отпуснете крак.
- Завъртете двата крака в различни посоки.
- Алтернативно напишете крак осем.
- Огънете краката и притиснете петите към задната част на бедрата. Краката се притискаха към пода. Бавно изправете краката.
- Наведете коленете си. Натиснете коленете си заедно. След това разстелете краката си - притиснете коленете си до пода. Изправете краката.
- Повдигнете крака под ъгъл от 30-40 градуса. Опишете кръга по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока.
Противопоказания
- нарушения в лимфния и венозния кръвен поток;
- подуване на долните крайници.
- инфекциозни заболявания с треска;
- тежки патологии на сърдечно-съдовата система.
процедури Fizioterapefticheskie;
- Електрофореза с лидази или други ензимни препарати. Методът комбинира ефектите върху тъканите чрез галваничен ток и въвеждане на лекарства. Техниката позволява да се постигне висока концентрация на активното вещество на правилното място и да се подобри циркулацията на течност в тъканта.
- Магнитна терапия. Устройствата причиняват биоелектрични сигнали, причиняващи свиване на стените на съда. По този начин се подобрява кръвообращението на лимфата и венозната кръв, осигурява се противовъзпалително и противовъзпалително действие. Най-ефективни за борба с лимфната стагнация са устройства от каскаден тип.
- Фонофореза с ензимни препарати: Caripain, longidase, streptokinase. Лекарствата, инжектирани с ултразвукови вълни, възстановяват съдовата пропускливост и подобряват микроциркулацията. Те разтварят фибриновите влакна и забавят втвърдяването на оток с елефантиаза.
- Лазерна терапия Устройствата “Pattern-2k”, “Azor-2k” с ниско енергийно лазерно излъчване не увреждат целостта на кожата, а засягат дълбоко лежащите тъкани. Те активират всички процеси в организма, подобряват съдовата микроциркулация, намаляват подуването и дискомфорта в крайника.
- Амплипулсна терапия. За обработка, използваща променлив синусоидален ток, амплитудно модулирани. Текущите колебания причиняват ритмични контракции на скелетните мускули и съдовите мускулни влакна, като по този начин подобряват храненето на тъканите.
Противопоказания
- подуване;
- нарушения на кръвния и лимфния отток;
- възпалителни процеси.
- индивидуална нетърпимост;
- доброкачествени и злокачествени тумори;
- гнойни кожни лезии на мястото на апарата.
балнеолечение - третиране с минерални води. Когато слонциаза показва сулфидни (сероводородни) и карбонатни минерални вани. Те подобряват метаболизма и осигуряват отделянето на метаболитни продукти. когато вани с елефантиазис са показани при стайна температура. С elephantiasis, лечение в курорти е показано: Сочи, Hot Key, Пятигорск, Трускавец, Уст-Качка.
Противопоказания:
- подуване;
- нарушена функция на кожата;
- hyperkeratoses.
- бронхиална астма;
- претърпял инфаркт и инсулт;
- пептична язва;
- хронично чернодробно и бъбречно заболяване;
- тиреотоксикоза.
Целите на операцията за слонност са създаването на нови пътища за лимфен дренаж и намаляване на обема на засегнатата област.
Показания за операция:
- прогресира лимфната стаза;
- пролиферация на съединителна тъкан в крайниците;
- образуват се лимфни торбички;
- рецидивираща еризипела;
- синдром на болка.
Противопоказания:
- заболявания на кръвта и сърдечно-съдовата система;
- тежка патология на белите дробове и черния дроб;
- старост
Подготовка за операция.
- Необходимо е да се направи кардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош, да се извършат кръвни, изпражнения и урина, за да се открият противопоказания за операция.
- Ако изследването разкрива възпалителен процес, тогава предписва курс на антибиотици и отлага операцията за 4-6 седмици.
- ЯМР на засегнатата област, за да се изясни състоянието на заболяването и да се планира операцията.
- Диета, обогатена с витамини и протеини за укрепване на защитните сили на организма. Засиленото хранене помага да се премести добре операцията и да се възстанови бързо. Ограничете приема на течности и соли.
- 3 дни преди операцията се предписва 10-дневен курс на антибиотици за предпазване от гнойни усложнения.
- 3 дни преди операцията, trental се инжектира интравенозно - 5 ml, жаб - 2-4 ml, реополиглюцин - 400 ml. Капчето се поставя ежедневно за подобряване на общото състояние на тялото.
Различни методи за хирургично лечение на слоновете
- Възстановяване на проходимостта на вените и лимфните съдове;
- Налагането на лимфните венозни анастомози - лимфните съдове са свързани с голямата сафенова вена;
- Постепенно или едностепенно изтичане на обрасла кожа, подкожна тъкан и фасция. Целта е да се намали обемът на крайника. От коляното до глезена се правят 2 полулунни надлъжни разреза и се отстранява излишната тъкан. Подобна техника се използва за хирургия на тазобедрената става.
Рехабилитация след операция.
- След като хирургът е зашил раната, тялото е плътно превързано. Ходенето на патерици без товар върху крака е възможно за 2-3 дни. Дозираното натоварване на крака е позволено за 5-7 дни - можете да ходите по коридора с тръстика.
- На 12-14 дни след операцията бодовете се отстраняват. От този момент нататък товарът може постепенно да се увеличава.
- След операцията продължете да приемате антибиотици в продължение на 7 дни, за да предотвратите нарастването на раната.
- Lidaza инжекции спомагат за намаляване на вероятността от келоидни белези. Интрамускулно 1 път на ден за 64 IU за 20 дни.
- В бъдеще е необходимо да се извърши описаният по-горе гимнастически комплекс за лимфен дренаж.
- Физиотерапевтичните процедури ускоряват лечението и спомагат за съкращаване на рехабилитационния период:
- Индукция на надбъбречните жлези - да се нормализира производството на стероидни хормони и да се предотврати появата на келоидни белези;
- Магнитната терапия на следоперативните рани намалява подуването, болката и възпалението, спомага за по-бързото заздравяване и подобрява защитните функции на кожата.
Какво да правим?
- Своевременно лечение на набъбване, идентифициране и елиминиране на причината.
- Яжте правилно - яжте повече зеленчуци и плодове,
- Погрижете се за хигиената. Веднъж на ден, измивайте краката си със сапун, подсушете ги добре и носете чорапи от естествени материали.
- Третирайте кожните лезии с пероксиден или брилянтен зелен разтвор.
- Упражнение: да посетите плувния басейн поне веднъж седмично, направете гимнастика за 15 минути, 1-2 пъти на ден.
Какво да избягваме?
- солени храни и въглехидрати
- прекалена пълнота
- бездействие
- рецидив на еризипела, показва антибиотична профилактика бицилин-5
- кожни лезии, гъбични инфекции
- изгаряне от слънце
- носенето на стегнати обувки
Не забравяйте, че елефантиазисът може да бъде излекуван само в началния етап, когато се проявява като лек преминаващ оток. Затова внимавайте за здравето си и незабавно потърсете медицинска помощ.
Слонството на краката е заболяване, което се развива поради патологични промени в лимфната система и засяга не само вътрешните органи и системи. На снимката виждаме, че тя влияе на външния вид на човек и ако не започне своевременно лечение, може напълно да го обезобрази. Патологичните процеси засягат не само естетическия фактор, но и пречат на нормалния и пълноценен живот.
- Защо да развием болест на слона
- Симптоми на заболяването
- Методи за лечение
Това заболяване има и други дефиниции - слонциаза, болест на слона или лимфедем. Лимфата е течност, която почиства тъканите от токсини и шлаки, образува имунитет и баланс на течности в организма, а също така осигурява кръв към органи. Нарушаването на лимфния дренаж причинява сериозни проблеми, при които се наблюдават значителни промени в крайниците. Причината за този процес е хиперплазия (растеж) на кожата.
Постоянното застояване на лимфата причинява прогресивно подуване на краката. При пациенти с каквато и да е форма на това заболяване няма заплаха за живота, но в резултат на възникнала болест елементарните двигателни функции са ограничени, което води до увреждане. Лечението на това заболяване трябва да започне в началните етапи на развитие, което позволява пълно възстановяване.
Патологичният процес в организма не се развива само защото обикновено се предшества от определени причини под формата на определени заболявания или определени състояния на тялото. В съответствие с етиологичните прояви на всички случаи на заболеваемост може да се раздели на две основни групи:
- Първично (вродено заболяване на лимфната система) - е резултат от неправилно формиране на лимфната система на детето преди раждането. Естеството на аномалии в плода, водещо до лимфостаза, все още не е известно. Първите признаци на заболяването се наблюдават в юношеството и са около 5%.
- Вторичен или придобит лимфедем - възниква поради влиянието върху тялото на различни фактори. Това могат да бъдат някои видове рак, при които метастазите засягат лимфните възли и кръвоносните съдове, което допринася за развитието на необратими процеси.
Причините за еризипелите са причинени от нарушена циркулация на течности през възпалените съдове, което води до сериозни промени в лимфната система в определена област на тялото. Началото на развитието на слоновете може да бъде някои хирургични процедури и терапевтични процедури: лъчетерапия и лъчетерапия, операции, извършвани в долните крайници (липосукция, артериални реконструкции, козметична флебектомия и венектомия).
Причините за развитието на заболяване като слоновъзраст могат да бъдат в поражението на лимфната система чрез малки паразитни червеи. Смята се, че комарите са техните носители, така че това заболяване е присъщо само за жителите на тропическите горещи страни. Ето защо, когато пътувате до тези региони, трябва да внимавате за превантивни препоръки, които ще предотвратят инфекцията.
Първоначалният стадий на заболяването не причинява почти никакви притеснения, тъй като симптомите са незначителни, което се отразява на навременното идентифициране на проблема. За да не пропуснете първите прояви на болестта на слона, трябва да имате представа как изглеждат.
Слонността се развива постепенно и има няколко етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми:
- В началния етап не се наблюдават значителни промени. Основните признаци на началото на развитието на лимфедем са подуване в областта на крака и краката, които се появяват в края на деня и изчезват след почивка. Този етап се нарича функционален или ортостатичен и може да е симптом на различно заболяване. Ето защо, когато първата поява на подпухналост, трябва да потърсите помощта на специалист, за да се избегнат сериозни последствия.
- Елефантиаза на втория етап се характеризира с по-сериозни патологични промени. Подуване на краката става по-забележимо и уплътнено, а теглото на пациента се увеличава значително. Контурите на засегнатия крайник се променят, той приема формата на цилиндър, което показва стабилни деформиращи процеси в тялото.
- След като достигне третия етап, болестта придобива тежки форми и става необратима. Ако лечението не започне своевременно, отокът достига голям размер, което води до фиброза на кожата. Кракът става огромен (на снимката виждаме какви размери надвишават нормата), моторните му функции са силно ограничени до това и дори пълна неподвижност може да се случи. Последствията от този етап са всички видове инфекции, мускулна атрофия, сепсис, тъканна некроза и др.
Общата клинична картина на лимфедема се допълва от хроничен дерматит, хиперкератоза (кератинизация) на кожата и появата на папиломи (брадавици). Елефантоза се проявява с болка и тежест в краката, както и с повишена умора на крайниците.
Възможно е да се лекува слонова кост, най-важното, за да се предотврати хроничното заболяване. Днес, за съжаление, не всички медицински институции имат възможност да помогнат да се избегне този проблем, но някои от тях вече използват нови методи. Лечението трябва да започне навреме, веднага щом се открият признаци и да се постави правилна диагноза. Комбинираната терапия включва няколко области. Лечението с лекарства включва използването на протеолитични ензими, блокада на прокаин и диуретични лекарства. Ефективни методи, които намаляват подпухналостта, са ултравиолетово облъчване, електрофореза, използване на протеолитици (лидаза, трипсин) и пневмомасаж.
Като допълнителни мерки към основната консервативна терапия се използват следните методи:
- Опитните професионалисти редовно се подлагат на лимфен масаж. С тази процедура е възможно да се подобри притока на лимфа в съдовете.
- Вашият лекар ще Ви посъветва да използвате специална компресираща трико, която, оказвайки натиск върху съдовете, помага за укрепване на стените и възстановява лимфния поток, премахвайки появата на застояли явления.
- Лечението може да се извършва с помощта на терапевтична гимнастика, която е предназначена за подобряване на метаболитните процеси в организма.
- В процеса на лечение е необходимо да се спазва щадяща диета, в която се препоръчва да се използват храни, които увеличават метаболитните процеси в организма: зеленчуци, плодове, плодове, подправки и зелени. Но мариновани, консервирани храни, всякакви кисели краставички и пушени меса, включително кафе и силен чай, трябва да бъдат изключени от вашата диета.
В специални случаи лечението се извършва с помощта на хирургическа интервенция. Това ви позволява да създавате изкуствени канали вместо увредени съдове, което позволява на течността да циркулира свободно. Заедно с основното лечение, лекарят може да препоръча използването на народни рецепти. Помага за намаляване на подуването на смес от чесън и мед, което се приема 1 път на ден и 1 супена лъжица. лъжица в продължение на няколко месеца. От мента и маточина можете да нанасяте компреси върху увредена кожа. Трофичните язви и други образувания се третират добре с масло от Thistle, което има заздравяващи рани, антисептични и противовъзпалителни свойства.
Краката ви са подути до вечерта? Знаете ли усещането, че долният ви крайник избухва отвътре? Бъдете внимателни, слон крак е на дневен ред - рядко хронично заболяване с говорим заглавие. В медицината това заболяване се нарича "елефантиаза". Според медицинската статистика тази патология се среща при 10% от хората, предимно млади жени. Какво е това заболяване? Защо е важно да се видят първите му признаци и да започне лечението?
Обратно към съдържанието
Нарушаване на лимфната система в долните крайници (лимфостаза) - задейства механизъм на заболяването. По отношение на анатомията това се случва. В краката по няколко причини, лимфният поток е нарушен. Стаза на лимфната течност провокира развитието на оток в долните крайници. Поради същата стагнация на лимфата, метаболитни продукти не се екскретират от подкожната мастна тъкан. На мястото на оток нараства съединителната тъкан, поради което долните крайници грозно се увеличават с 2-3 пъти.