Ректален сфинктерит: симптоми, лечение и последствия от патология

Ректалният сфинктерит е възпалително заболяване в ануса, което е външната страна на ректалния сфинктер. Основното усложнение на патологията е фекална инконтиненция, поради което е важно да се постави навременна диагноза и да се назначи правилна терапия.

симптоми

• болка, която се увеличава по време на процеса на дефекация, може да се разпространи в перинеалната област и да имитира симптомите на тазовите органи;
• изгаряне на ануса;
• сърбеж на ануса, след надраскване, по-лошо и дава път на изгаряне;
• тенезъм - болезнено, неефективно желание за дефекация;
• появата на гной и слуз на върха на изпражненията, понякога има кървави повърхностни жилки;
• интоксикация, която е придружена от треска (до 38-38.5 С), слабост, сънливост, апатия.

Причини и рискови фактори

• Стомашно-чревни инфекции. Тъй като фекалиите неизбежно преминават през сфинктера на ректума, инфекцията върху тях по време на преминаването през отвора може да се разпространи до лигавицата и да причини възпаление.
• Запек. Те могат да причинят анални фисури, които са отворени врати за инфекция със сфинктерит.
• Хемороиди. Разширяването на вените може да доведе до исхемични процеси на дисталния ректум, формиране на функционален запек (както на психологическо ниво, всеки акт на дефекация носи болка), появата на анални фисури. Това може да предизвика развитието на инфекциозен процес.
• Дисбактериоза. В патологичното състояние условно патогенната флора преобладава над "полезния", като за крайния участък на ректума може да е достатъчен свръхбаланс за развитието на инфекциозния процес.
• Ректални увреждания. Възможно е с разкъсване на перинеята след раждане, тежък запек и т.н. Това създава условия за въвеждане на инфекция в отворената врата на мястото на травматично увреждане.
• Възпалителни заболявания на пикочно-половата система. По-често при жените се развива сфинктерит, тъй като инфекцията лесно попада в ануса от вагината и уретрата.
• Хелминтози. Това води до сърбеж в ануса и рефлексно разресване, което образува порта за заразяване.
• Алкохолизмът. Това води до нарушаване на храносмилателната система като цяло, развитието на чернодробна недостатъчност, заболявания на стомаха, панкреаса, дисбиоза, отслабване на имунната реактивност на организма.
• Хипотермията. Те водят до спазъм на съдовите структури и недостатъчност на трофизма, намаляване на защитните свойства на лигавицата и кожата в областта на сфинктера, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекцията.
• Неправилно хранене. Това води до нарушаване на храносмилателните органи, провокира запек.
• Анален секс. Това води до травма на сфинктера на ректума и увеличава риска от инфекция, включително венерически инфекции.
• Нарушаване на черния дроб и жлъчния мехур. Дискинезии, холецистит и състояния след отстраняване на жлъчката водят до нарушаване на жлъчната функция в посока на упадък. Това нарушава храносмилането, двигателната функция на стомашно-чревния тракт и води до образуване на запек, газове. Впоследствие всичко това може да доведе до инфекция на увредения сфинктер.
• Слаби мускули на сфинктера. Това води до фекална инконтиненция и постоянно присъствие в областта на отвора на изпражненията - вследствие на което рискът от инфекция се увеличава. Категорията включва хора с неврологична патология и дисфункция на тазовите органи, възрастните хора, тъй като мускулните влакна губят тонуса си с възрастта.
• Чревни аномалии, водещи до запек. Допълнителни примки на дебелото черво, болест на Хиршпрунг, мегаколон и други патологии.

лечение

Лечението на патологията трябва да се подходи комплексно и веднага след установяването на диагнозата, тъй като забавянето на терапията води до възможна хроничност и поява на необратими последствия.

диета

Диетичните дейности могат да опростят работата на храносмилателния тракт и значително да намалят натоварването на възпаления сфинктер, което улеснява акта на дефекация. Правилното хранене ще намали броя на лекарствата, а в началните етапи, с катар, дори лекува патологията.

Храната трябва да бъде термично и механично обработена, достатъчно калорична и питателна. Сервира се на масата в топло, но не и горещо. Ежедневната диета трябва да съдържа пълен витаминно-минерален комплекс, който подпомага стимулирането на имунните механизми на организма. Многообразието на хранене - на всеки 4 часа на малки порции. Преяждането не е разрешено.

• задушени банички, кюфтета, кюфтета, други ястия с мляно месо от нискомаслени сортове (пуешко, телешко, пилешко и др.);
• речна риба;
• извара;
• яйца (пиле, твърдо сварени, пъдпъдъци могат да се консумират пресни);
• варени или задушени зеленчуци;
• ферментирали млечни продукти.

• печено;
• остра;
• мазнини;
• сол;
• алкохол;
• силен чай;
• кафе;
• пушено месо

препарати

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на болката, антибактериално лечение, нормализиране на чревната микрофлора и укрепване на имунната система.

Използват се следните групи лекарства:

• Болкоуспокояващи. Използвайте свещи с упойка за локалния ефект: Relief Advance, Betiol, Ketonal. Препоръчителната честота на употреба - не повече от 4 пъти на ден. В присъствието на треска се използват таблетки и дори инжекционни нестероидни противовъзпалителни средства: Нурофен, Диклофенак, Дексалгин.
• Обезболяващи. Позволете за намаляване на болката, премахване на тенезми и патологични спазми на чревната тръба. Употреба: No-shpa, Papaverin, Spazmalgon.
• Антихистамини. Позволете да спрете симптомите на сърбеж и парене, подобрявайки качеството на живот. Назначава свещи Ultraprokt, Posterizan Forte на 1 ден.
• Хемороидални агенти. Използвайте свещи и местно действие крем Venoruton, беладона основа мехлем и други. Нанесете 2-3 пъти на ден. Използва се не само като средство за подпомагане на хемороиди като една от причините за сфинктерит, но и ефективно при наличие на анални цепнатини и ерозионни дупки.
• Имуномодулатори. Използват се препарати с интерферон: Имунофлазид, Циклоферон.
• Антибактериален. Използва се при тежък инфекциозен процес. Предпочитат се инжекционните агенти, базирани на резултатите от бактерив с чувствителност. Нанесете: защитени пеницилини (Augmentin), цефтриаксон (Zinatsef, Ceftriaxone) и други групи.
• Про- и пребиотици. Допринася за нормализирането на микрофлората и омекотяването на изпражненията: бифидумбактерин, бифиформ, линекс.

След отстраняване на симптомите на възпаление и облекчаване на състоянието на пациента е необходимо да се идентифицират и отстранят основната причина за патологията, тъй като заболяването може да се повтори.

хирургия

При наличие на изразени пукнатини, спазми на ректума, метеоризмът понякога произвежда сфинктеротомия. По време на операцията клапата на кожата се отстранява с пукнатина, а мускулът на сфинктера се подрязва, което позволява да се отпусне колкото е възможно повече и да се намали натоварването на кожата.

Следоперативният период изисква дългосрочна рехабилитация: забранено е да се вдигат тежести, да се използва тоалетна хартия (само мокро лечение след всеки акт на дефекация), да се спазват всички предписания на лекаря. При неправилно лечение, рисковете от фекална инконтиненция са високи.

физиотерапия

Като предписани физиотерапевтични средства:

• електростимулиране на мускулите на сфинктера със слабост на мускулните влакна по време на ремисия (подобрява трофизма, нормализира кръвообращението и стимулира заздравяването);
• Терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на таза и ректален сфинктер.

Народни методи

Хората препоръчват следните процедури:

• вани с калиев перманганат - имат изразено антисептично и стягащо действие;
• Turunda, напоена с билки от лечебни растения (лайка, градински чай, воден пипер, дъбова кора), които се вмъкват в ректума, имат противовъзпалително, противовъзпалително и антисептично действие;
• клизми с отвара от лайка - притежават антисептични свойства, помагат за улесняване на движенията на червата поради омекотяване на изпражненията.

Възможни последствия и прогноза

Заболяването се лекува дълго време, тъй като процесът на дефекация стимулира и възобновява инфекциозна инвазия. Необходимо е да се следват всички предписания на лекаря, да се спазва личната хигиена.

При продължителен възпалителен процес съществува риск от втвърдяване на мускулните влакна на сфинктера, което впоследствие води до инконтиненция на фекални маси. Възможно е също така развитието на парапроктит - гнойно абсцес образуване на ануса, което изисква хирургическа интервенция и дренаж.

предотвратяване

Основните превантивни мерки са:

• правилно хранене (виж тук), предотвратяване на развитието на чревни инфекции, запек и стомашно-чревни заболявания;
• лична хигиена.

Методи за лечение на ректален сфинктерит

Заболяването, характеризиращо се с присъствието в сфинктера на възпалителния процес, в медицината се нарича сфинктерит на ректума. Разработено в резултат на дисфункция на храносмилателната система или наследствена предразположеност. В зависимост от степента на развитие и тежестта на симптомите се предписва лекарствена терапия или хирургична намеса.

Сфинктерът е крайната част на ректума. Неговата основна задача е премахването и задържането на изпражненията. Сфинктеритът се диагностицира в 80% от случаите и се счита за едно от най-често срещаните заболявания, свързани с нарушаването на стомашно-чревния тракт и наличието на възпалителен процес.

Патологията не представлява опасност за живота на пациента, но когато се появят първите симптоми, е необходим курс на лечение, тъй като заболяването води до различни усложнения, включително фекална инконтиненция.

класификация

Сфинктеритът, в зависимост от стадия на развитие на патологичния процес и тежестта на симптомите, има три основни форми. Те включват:

1. Син език. Първоначалният етап, при който възпалението се разпространява към мускулната тъкан на сфинктера. Симптомите се появяват в рамките на няколко дни и ако не се лекуват, патологичният процес се разпространява дълбоко в лигавицата. В случай на катарална форма е показано лечение с лекарства.

1. Ерозивен и язвен. Ерозивен сфинктерит се характеризира с хронично протичане на заболяването. Възпалението се разпространява до ректалната лигавица, което води до образуване на ерозия. С течение на времето те се превръщат в язви. По време на дефекацията, в резултат на триенето, изпражненията се увреждат, което води до болка и кървене.

1. Пептична. Това е най-трудният етап, в който има голям брой язви на сфинктера. В някои случаи има дисфункция на заключващия мускул. Патологичният процес в различна степен на тежест е локализиран в ануса, но не се простира до ректума. Клиничните прояви са подобни на признаците на хемороиди, но няма падащи възли.

В зависимост от степента на увреждане и локализацията на възпалителния процес след задълбочен преглед, лекарят предписва необходимия курс на лечение. В тежки случаи е необходима операция, тъй като лекарствената терапия не води до резултати.

причини

Сфинктеритът най-често се развива в резултат на различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така причините за заболяването включват:

1. Различни инфекции на храносмилателната система.
2. Разширяване на хемороидални вени с различна тежест, независимо от естеството на потока.
3. Анални фисури.
4. Грешна диета. Диета, която е избрана без да се вземат предвид характеристиките на организма и наличието на патологии, води до разрушаване на червата и, като следствие, до появата на сфинктерит.
5. Редовна консумация на алкохолни напитки. Алкохолът влияе неблагоприятно върху функционирането на всички системи и органи и е една от основните причини за появата на стомашно-чревни заболявания.
6. Дисбактериоза. Развитието на патогенна флора е една от причините за възпаление при липса на терапия.
7. Увреждане на ректума.
8. Патология на пикочно-половата система, характеризираща се с наличие на възпаление.
9. Хронични заболявания в органите на стомашно-чревния тракт, причинени от инфекции и различни функционални нарушения.
10. Генетична предразположеност към автоимунни заболявания. Случват се в редки случаи.
11. Образуване на доброкачествени и злокачествени новообразувания в храносмилателните органи.
12. Редовен запек и диария.
13. Хронична хипотермия. Експертите не препоръчват да се седи на студени повърхности, тъй като това води не само до развитието на сфинктерит, но и до заболявания на пикочно-половата система.

В допълнение, провокиращите фактори за развитието на ректален сфинктерит са:

1. Заболявания на стомашно-чревния тракт: панкреатит, колит или хемороиди.
2. Хирургия на жлъчните пътища.
3. Слаба мускулатура на ануса.
4. Анален секс.

Възрастните хора са изложени на риск, тъй като през този период мускулната тъкан губи своята еластичност, има нарушения в храносмилателния тракт. По време на диагностичните мерки е важно да се установи причината за заболяването, тъй като в много случаи то помага да се предотврати появата на усложнения.

Клинична картина

Първият признак на заболяването се проявява в катаралната форма на заболяването. Има леки болезнени усещания. С течение на времето тяхната интензивност нараства, болката става краткотрайна, пронизваща природа. След хранене болката се увеличава, локализира се в десния хипохондрий.

В случаите, когато пациентът не се е консултирал своевременно със специалист, се появяват други признаци, които показват развитието на сфинктерит и образуването на язви:

1. Гадене. В много случаи завършва с повръщане.
2. Горчив вкус в устата. Симптом се дължи на проникването в устната кухина на жлъчката. Ако не се лекува, жълтеницата започва да се развива, сърбеж се появява на различни части на тялото.
3. Спазми на сфинктера. Винаги неволно.
4. Обща слабост и неразположение. Появяват се сънливост, умора, която не минава след дълга почивка.
5. Треска, втрисане, треска.
6. Фекалните маси получават лека сянка, по-често стават белезникави.

Друг признак за развитието на болестта е тъмна урина. Сфинктеритът се проявява с изразени симптоми, които възникват в началния стадий на развитие.

диагностика

За да се установи точна диагноза, лекарят изследва историята на пациента и установява симптомите на заболяването. След определяне на предварителната диагноза се поставят диагностични тестове, които включват:

1. Лабораторен кръвен тест. Проведено за определяне на наличието на възпаление.
2. Анализ на изпражненията. Помага да се установи наличието на кръвни съсиреци, слуз и други елементи.
3. Ендоскопско изследване на жлъчните пътища и панкреаса.
4. Рентгеново изследване чрез инжектиране на контрастно средство. Преди процедурата на пациента се прилага специално вещество, поради което е възможно да се определи наличието на нередности в органите на храносмилателната система.
5. Ултразвуково изследване. Назначава се за определяне наличието на язви и ерозии.
6. Sigmoidoscopy. Методът за диагностичен тест се използва за откриване на ракови патологии.
7. Anoscopy. Вътрешно изследване на червата. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, което се вкарва в ануса.

Въз основа на данните от диагностичното изследване са установени причините за развитието на заболяването, степента на развитие на патологичния процес, формата на заболяването.

Методи за лечение

Основните цели на лечението на сфинктерит на ректума са:

1. Възстановяване на нормалната чревна микрофлора.
2. Предотвратяване на развитието на усложнения.
3. Облекчаване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.
4. Възстановяване на функцията на дефекация.
5. Премахване на интоксикация.

В началния етап на развитие на заболяването, лечението се извършва с помощта на лекарства. За постигане на подходящ ефект се извършва комплексна терапия, включваща приемане на лекарства, спазване на диета и физиотерапевтични процедури.

Хирургичната интервенция е показана при тежкото протичане на заболяването, когато лекарствата нямат желания ефект и се наблюдават язви и ерозия на чревните стени. Операцията се извършва и в случаите, когато се развият сериозни усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента.

Медикаментозна терапия

За да се елиминират болезнените усещания, се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици. Също така се препоръчва курс на антибактериални и холеретични средства. Най-ефективни при лечението на сфинктерити са:

1. "Venoruton". Продават се в аптеки под формата на гел, ефервесцентни таблетки или капсули. Той има антиоксидантно действие върху тъканните клетки.
2. "Постериран Форте". Той има имуномодулиращ ефект, намалява възпалението.
3. "Ultraproct". Има противовъзпалително и аналгетично действие, облекчава сърбежа.
4. "Прокто-glivenol". Антипуритично и интермитентно.
5. Ректални супозитории на базата на беладона.

По време на лечението трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да промивате ректалния участък след всеки акт на дефекация, преди лягане и след събуждане.

За постигане на най-добър ефект се използва електростимулация. Този метод се отнася до физиотерапевтични процедури и спомага за възстановяване на мускулния тонус. Назначава се и физиотерапия, чиято цел е да се увеличи скоростта на мускулната контракция.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на ректалния сфинктерит се извършва по няколко начина. Те включват:

1. Papillosphincterotomy.
2. Choledochotomy.
3. Сфинктеротомия.
4. Дренаж на жлъчните пътища.

Методът на хирургичната интервенция се определя от лекуващия лекар в зависимост от етапа на развитие и тежестта на заболяването. Вземат се предвид и наличието на съпътстващи патологии и индивидуалните характеристики на пациента.

диета

Наблюдаването на специална диета също е важна стъпка в лечението на ректалния сфинктерит. Тя е насочена към възстановяване на микрофлората и подобряване на здравето на органите на храносмилателната система. Пациентът се препоръчва да се яде храна, която не дразни стените на стомаха и червата. В диетата трябва да включва:

1. Пилешки яйца. Те са калории, перфектно задоволяват глада и не предизвикват негативна реакция на тялото.
2. Варено сирене.
3. Речна риба.
4. Плодовете и плодовете се консумират под формата на компот или кизел. Така че те не дразнят стомашната лигавица.
5. Варено или задушено постно месо.

Когато сфинктерит е необходимо напълно да се откаже от използването на:

1. Пикантни, мазни и пържени храни.
2. Пушено месо
3. Алкохол и десерти, които включват алкохол.
4. Силен чай и кафе.

Пациентите се препоръчват да използват млечни продукти, тъй като те са в състояние да възстановят чревната микрофлора. Необходимо е също така да се откажете от пушенето.

Последици и усложнения

Ако не се лекува, сфинктеритът става причина за развитието на сериозни патологии. Последиците от болестта са:

1. Хроничен панкреатит.
2. Subhepatic жълтеница.
3. Злокачествено новообразувание.
4. Хепатит холестатичен тип.

В резултат на разпространението на възпалителния процес някои области на сфинктерита започват да умират, патологичният процес засяга съседните тъкани и органи, а интоксикацията на тялото се увеличава. В някои случаи настъпва некроза, която представлява заплаха за живота на пациента.

С цел да се предотврати необходимостта от лечение на всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с развитието на възпалителния процес. Важна е и личната хигиена, особено ректалната област.

Сфинктеритът не е животозастрашаващо заболяване, но причинява сериозни последствия. Симптомите на заболяването са неспецифични и е необходима внимателна диагноза, за да се установи патологията. Лечението в началния етап на развитие включва приемане на лекарства, насочени към облекчаване на симптомите и възстановяване на микрофлората. Хирургичната намеса е показана само в тежки случаи.

Анатомична структура на ректума

Ректумът е част от дебелото черво.

Ректумът е разположен в тазовата кухина, разположен на задната му стена, образувана от сакрума, опашната кост и задната част на мускулите на тазовото дъно. Дължината му е 14-18 см.
Ректумът е крайната част на дебелото черво и на храносмилателния тракт като цяло. Неговият диаметър варира от 4 см (започвайки от сигмоидния дебел) до 7,5 см в средната част (ампула) и се стеснява отново до прореза на нивото на ануса.

анус

Анусът - крайната част на ректума - е външният отвор на аналния канал. Обикновено анусът е цепнатина, която води до аналния канал.

Анусът може да бъде дълбок, с форма на фуния с добре развити мускули на задната част на седалището, който е по-често срещан при мъжете, или плосък, дори и малък, за да излезе напред, което е най-характерно за жените. Успокояването му при жените се насърчава чрез отпускане на мускулите на перинеума след раждане, пролапс на ректума, загуба на контрактилитета на мускулите, които вдигат ануса.

Кожата около ануса е пигментирана и набръчкана, поради функцията на подкожния участък на външния сфинктер и мускулатурата на кожата на ануса. Кожата на перианалната област съдържа обичайните жлезисти елементи на кожата и перианалните жлези (апокринна и еккринова).
Диаметърът на аналния канал варира от 3 до 6 см. Епителното покритие на стените на аналния канал постепенно става по-тънко и завършва при зъбната линия, като се прониква в ректалната мукоза.

Анодермата е тъкан с гладка сива повърхност, леко васкуларизирана, но силно чувствителна поради многобройните свободни нервни окончания, осигуряващи болка, тактилна чувствителност и температура. Импулсите от тези краища през влакната на гениталните нерви и гръбначния мозък достигат до мозъчната кора.

При дигитален преглед горната граница на вътрешния сфинктер (кръговият мускул) може да бъде ясно определена. При палпация на задната стена на канала се определя и долната граница на вътрешния сфинктер на ануса. При палпиране на долния край на ануса е възможно да се определи подкожната част на външния сфинктер, която има формата на елипса, удължена в преднозадната посока.

Анален канал

Дължината на аналния канал е 3-5 см. Анален канал е свързан със съседни органи. На предната стена тя е свързана с мускулни и влакнести образувания на мембранозната част и уретралната луковица, върха на простатната жлеза, фасцията на урогениталната диафрагма или вагината.
Нервните окончания, лимфната система и съдовата с кавернозни тела са обилно разположени в субмукозния слой на канала.

Вътрешен сфинктер

Вътрешният сфинктер - следващият слой на стената на аналния канал - е удебеляване на кръговия гладък мускул на ректума и е негово продължение. Завършва се със заоблен ръб на 6-8 мм над нивото на външния отвор на ануса и 8-12 мм под нивото на анусовите клапани. Дебелината на вътрешния сфинктер варира от 0.5 до 0.8 и дори 1.2 cm, дължина - от 3 до 3.6 cm.
Част от влакната на вътрешния сфинктер се свързва с центъра на сухожилието на перинеума, а при мъжете с гладки мускули на мембранозната част на уретрата. Доказан е ефектът на симпатиковата инервация върху повишаването на тонуса на вътрешния сфинктер с едновременна релаксация на ректалните мускули.

Външен сфинктер

Външният сфинктер се намира отвън, обграждайки вътрешния сфинктер. Външният сфинктер се състои от набраздена мускулатура. Тя се разпространява под вътрешната, като се фиксира към кожата на аналния отвор. Интерпозицията на вътрешните и външните сфинктери прилича на прибиращи се телескопични тръби.
Част от заключващия апарат на ректума са мускулите на диафрагмата на таза и на първо място мускулите, които повдигат ануса.
Ректумът, който участва активно в евакуацията на чревното съдържание, едновременно изпълнява функция на резервоара. Задържането на чревното съдържание се осигурява от всички многобройни компоненти, които координират работата на заключващия апарат на ректума, който включва не само мускулния компонент, но и сензорната и двигателната активност на аналния канал и кожата на перианалната област, ректума и сигмоидния дебел.

Ректумът е последният участък на дебелото черво и стомашно-чревния тракт. Целта на ректума е натрупването на храносмилателни отпадъци - изпражнения и евакуацията им от тялото

Анатомия на ректума.

Дължината на ректума има значителни индивидуални различия и средно е

15 см. Диаметърът му

2,5 h 7,5 см. В ректума има две части: ампулата на ректума и аналния (анален) канал. Ампулата на ректума се намира в тазовата кухина пред сакрума и опашната кост. Аналният канал е в средата на перинеума. Намира се в предната част на ректума: при мъжете - простатната жлеза, пикочния мехур, семенните везикули и ампули на дясната и лявата дефектни канали, при жените - на матката и вагината. Аналният канал се отваря навън с анален (анален) отвор.

Клиницистите смятат, че за практически цели е по-удобно да се раздели ректума на пет секции:

1. Надапуларен (или ректосигмоиден) отдел,
2. горната част на отдела,
3. sredneamplyarny отдел
4. долната част и
5. перинеална секция.

Ректумът, противно на името, образува завои. Това са постоянни завои в сагиталната равнина и непостоянни, променливи завои в предната равнина. Сагиталната проксимална извита изпъкналост се връща назад и съответства на вдлъбнатината на сакрума. Нарича се още и сакралната кривина на ректума. Сагитален дистален завой, насочен напред. Намира се в дебелината на чатала на нивото на опашната кост. Тя се нарича още перинеална чатала.
Проксималната част на ректума е покрита с перитонеум от всички страни (интраперитонеална позиция). Средната част на ректума е покрита с перитонеум от три страни (меперитонеална позиция). Дисталната част няма серозно покритие (ретро или екстраперитонеално положение).
В пресечната точка на сигмоидния дебел в ректума е сигмаректалният сфинктер, сфинктерът на О'Бамрн-Пирогов-Мутиер. Неговата основа е кръгъл сноп от гладки мускулни влакна, а спомагателната структура е широка кръгова гънка на лигавицата по цялата обиколка на червата (виж: сфинктери на храносмилателната система). Още три сфинктера един след друг са разположени по ректума.

1. Проксималният (третият) ректален сфинктер (синоним: сфинктер на Нелатон) основно има кръгова връзка на гладките мускулни влакна. Нейната спомагателна структура е кръгова гънка на лигавицата около цялата обиколка на червата.
2. Вътрешният неволен сфинктер на ректума е ясно видима ректална структура, разположена в областта на ректалната перинеална флектура, сфинктерът завършва дистално на нивото на свързването на повърхностния и подкожния слой на външния сфинктер на ануса (виж диаграма 2). Нейната основа е удебеляване на вътрешните кръгови, спирални и надлъжни снопове от гладките мускулни влакна на ректума. Дължина на сфинктера

1,5 h дебелина 3,5 cm

5 h 8 mm. Проксималната част на този сфинктер преминава в кръговия мускулен слой на ректума. Влакната от надлъжния мускулен слой могат да бъдат вплетени в дисталната част на сфинктера, които могат да бъдат вплетени във външния сфинктер на ануса и свързани с кожата на задния проход. Вътрешният сфинктер на ректума обикновено е по-тънък при жените, отколкото при мъжете и става по-дебел с възрастта. Също така може да се сгъсти с определени заболявания (запек).
3. Външният (произволен) ректален сфинктер се намира в областта на тазовото дъно. В основата на външния сфинктер е набразденият мускул, който е продължение на пубис-ректусния мускул. Дължината на този сфинктер

2.5 х 5 см. Външният сфинктер има три мускулни пласта. Подкожният слой се състои от пръстеновидни мускулни влакна. Повърхностният слой е колекция от елиптични мускулни влакна, съединяващи се в мускул, който се прикрепя към опашната кост отзад. Дълбокият слой е свързан с пубис-ректалния мускул. Спомагателни структури на външния произволен сфинктер са артерио-венуларните образувания, кавернозната тъкан, мрежата на съединителната тъкан. Ректалните сфинктери осигуряват акт на движение на червата.
Частта на ректума, разположена в тазовата кухина, на нивото на сакрума има удължение. Тя се нарича ректум. Частта на ректума, която преминава през перинеума, е с по-малък диаметър и се нарича обратнопроходен (анален) канал. Задният аксиларен канал има отвор за отваряне навън - ануса (ануса).

Кръвообращението и лимфната циркулация в ректума

Ректумът се подхранва от артериална кръв, преминаваща през клоновете на горната ректална артерия (клон на долната мезентериална артерия), както и сдвоената средна и долна ректална артерия (клон на вътрешната илиачна артерия). Венозната кръв тече от ректума по горната ректална вена в долната мезентериална вена и след това в системата на порталната вена. В допълнение, венозната кръв тече от ректума по средните и долните ректални вени във вътрешните илиачни вени, а след това в системата на долната вена кава. Лимфните съдове на ректума са насочени към вътрешната илеална (сакрална), подподорната и горната ректална лимфни възли.

Иннервация на ректума

Парасимпатиковата инервация на ректума се извършва от вътрешните нерви на таза. Симпатичната инервация се извършва от симпатиковите нерви от горния ректален сплит (част от долния мезентериален сплит), както и от средния и долния ректален сплит (част от горния и долния сплит на сплит).
Обръща се внимание на известна прилика в развитието, морфологията и функциите на началния участък на стомашно-чревния тракт - хранопровода и крайния участък на стомашно-чревния тракт - ректума и съществените разлики между хранопровода и ректума от останалата част на стомашно-чревния тракт.

Топография на ректума

Ректумът е разположен пред сакрума и опашната кост. При мъжете, ректумът, с лишен перитонеум, вентрално (преден план) в близост до семенните мехурчета и семепровода, както и до частта на пикочния мехур, разположена между тях, която не е покрита от перитонеума. По-дистално, ректумът е в непосредствена близост до простатната жлеза. При жените ректумът граничи вентрално с матката и задната вагинална стена по цялата си дължина. Ректумът се отделя от вагината чрез слой съединителна тъкан. Няма силни фасциални мостове между собствената фасция на ректума и предната повърхност на сакрума и опашната кост. Тази особеност на морфологията прави възможно по време на операциите да се отдели и премахне ректума заедно с фасцията, която обхваща кръвните и лимфните съдове.

Заболявания на сфинктера на ректума и методи за тяхното лечение

Вътрешният сфинктер на ректума е гладка мускулна структура, която се намира в аналния канал на човек. Нека разгледаме по-подробно заболяването на сфинктера на ректума, неговите видове, методи за диагностика и лечение.

Видове болести на сфинктера

Най-често вътрешният сфинктер на ректума е изложен на такива заболявания:

1. Спазъм на анален сфинктер е хронично състояние, характеризиращо се с болка и дискомфорт в областта на ректалната област.

В клиничната си картина, спазъм на аналния сфинктер не се съпровожда от сериозно развитие на патологии в червата. Болният синдром обикновено няма точна причина.

Това заболяване изчерпва мускулите на сфинктера на ректума. Отнема доста дълго време, изтощавайки пациентите не само физиологично, но и психологически. Поради тази причина е много важно да се диагностицира такъв спазъм своевременно и да се започне правилното лечение.

1. Ректалният сфинктерит е заболяване, което е съпроводено с тежко възпаление на мускулите на сфинктера. Заболяването тече вълни, причинявайки много неприятни симптоми при болен човек. Сфинктеритът изисква продължително лечение.

Причини за възникване на ректална болест на сфинктера

Спазъм на аналния сфинктер се развива поради неволно свиване на мускулите, които се намират в зоната на ануса. В същото време, самия спазъм може да бъде с различна честота и интензивност.

Обикновено това заболяване се среща при хора на средна възраст, независимо от пола.

Що се отнася до аналния сфинктерит, той обикновено се появява при хора с вече съществуващи патологии на ректума. В същото време подобно заболяване прави хода на хроничните стомашно-чревни заболявания още по-тежки.

Тези фактори провокират появата на патологии на сфинктера:

1. Нестабилно психо-емоционално състояние на човека. Тя може да бъде често стрес, депресия, нервоза и дори нарушения на съня, когато мъж или жена са хронично лишени от сън, което води до раздразнителност и нервност.

В това състояние защитните сили на организма при хората бързо се изчерпват, което води до склонност към развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително спазъм на сфинктера в ректума.

1. Нелекувани остри хемороиди. Освен това, ако не поддържате състоянието си в хронична форма на това заболяване, то тогава може да предизвика усложнения под формата на възпаление на сфинктера.
2. Дисбактериоза и други инфекциозни и бактериологични лезии на червата.
3. Онкологична патология на ректума.
4. Ректумна пукнатина.
5. Заседнал начин на живот.
6. Авитаминоза и остър недостиг на хранителни вещества.
7. Ректални увреждания.
8. Неправилно хранене (преяждане, ядене на пикантни и мазни храни, хранене "в движение" и др.)
9. Остри заболявания на храносмилателния тракт (язва на стомаха, холецистит, панкреатит и др.).
10. Нарушен имунитет.
11. Нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол и пушене).
12. Липса на физическа активност.
13. Хипотермията.
14. Често запек.
15. Проктит.
16. Наличието на патологично възпаление във вътрешните органи.

Симптоми и признаци на болест на сфинктера

Най-често сфинктерният спазъм и неговите възпаления се проявяват със следните симптоми:

1. Появата на сърбеж и парене в червата.
2. Усещане за дискомфорт и пълнота в ануса.
3. Нарушаване на стола (възможно запек, или обратното, диария и диария).
4. При сфинктерния спазъм е присъща остра пароксизмална болка по време и след дефекация.
5. Болка в корема.
6. Нарушен апетит.
7. Нарушение на съня
8. Раздразнителност може да се появи в резултат на постоянна болка и влошаване на съня.
9. Постоянни болки, простиращи се до долната част на гърба или перинеалната област.
10. Фалшиви принуждавания за изпускане. Освен това, такива желания могат да бъдат доста чести (да се случват няколко пъти в час).
11. Появата на кървава секреция в изпражненията.
12. Появата на слуз в изпражненията.
13. Слабост и слабост.
14. Повишаване на телесната температура е възможно при остър възпалителен процес в сфинктера.
15. Болката, която дава на дясната страна на ребрата и е локализирана под тях, е характерна за остро развитие на възпаление на сфинктера.
16. Гадене и горчивина в устата.
17. Треска и тръпки.
18. Болка след тренировка. В същото време, пациентите понякога развиват болка дори след леки напрежения.

Важно е! При остри форми на болестта сфинктер, човек ще страда от изразени симптоми на патология. Тази клинична картина се променя, ако заболяването е придобило хронична форма. Тогава всичките му знаци могат да бъдат по-слабо изразени, периодични и сякаш изтрити. Това значително усложнява диагностичния процес и удължава времето за лечение.

Видове сфинктерни спазми

За продължителността на сфинктерните спазми са:

• бързо (последните 2-10 секунди);
• дълго (може да продължи няколко минути).

Според етиологичните критерии спазмите на сфинктера са:

1. Първично (развиват се като неврологичен неволеви спазми).
2. Вторично (развиват се в резултат на нелекувани патологии на ректума).

Краткотрайният спазъм се развива внезапно и е придружен от пронизваща болка в ануса, която придава на долната част на корема. В този случай, лицето също ще страда от изразени дискомфорт по време на дефекация.

Дълготраен спазъм ще измъчва пациента за няколко минути. В същото време, в такова състояние, болката може да бъде толкова остра и тежка, че човек трябва да приема обезболяващи или бързо действащи аналгетици.

Важно е! Заболявания на сфинктера, независимо дали е спазъм или възпаление, заплашват с опасни усложнения, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, се препоръчва възможно най-скоро да се консултирате с проктолог.

Характеризира сфинктер сфинктер с хемороиди

Както бе споменато по-горе, най-често хората развиват проблеми със сфинктера поради хемороиди. Това е оправдано от факта, че с развитието на хемороиди или анални цепнатини, нервните окончания на ректума са много раздразнени, което води до възпаление на лигавицата, увеличаване на хемороиди, болка и рязко намаляване на сфинктера - спазъм.

Обикновено такъв спазъм настъпва по време на движение на червата, което го отличава от нормалната прокталгия. В този случай, този спазъм в по-тежки случаи може да продължи с часове, до следващия акт на дефекация.

В такова състояние се създава определен порочен кръг у пациента - ректално заболяване (хемороиди) причинява силна болка и дразнене на червата, което от своя страна провокира спазъм на сфинктера.

Важно е! Повечето проктолози разпознават сфинктерния спазъм като един от първите признаци на хемороиди, така че при това състояние, при диагностициране, не е необходимо да се изключва основната причина за ректални спазми като хемороиди.

диагностика

Диагнозата на болестта сфинктер има следните характеристики:

1. Първо, проктологът трябва да събере историята и оплакванията на пациента.
2. След това човек трябва да премине общ анализ на кръвта и урината.
3. След това пациентът трябва да провери ануса и изследването на пръстите на ануса.
4. По-подробно ще помогне да се изследва състоянието на ретро-маноскопията на ректума и ултразвук на права кухина.
5. Кръвен тест за имунен статус и билирубин.
6. Засичане.

В допълнение към прегледа от проктолог, на пациента се препоръчва да се консултира с терапевт, ендокринолог и невропатолог. Също така не забравяйте да провеждате компютърна томография на ректума.

Методи за лечение

Лечението на сфинктерните заболявания се предписва за всеки пациент индивидуално, в зависимост от сложността на състоянието на пациента, симптомите и причината за заболяването.

Болестта на сфинктера може да се лекува по следните начини:

1. С помощта на лекарства.
2. Хирургически.
3. Традиционна медицина.
4. Използване на физиотерапевтично лечение.

Медикаментозната терапия включва назначаването на такива групи лекарства:

1. Аналгетици, предписани за силна болка.
2. Препарати за подобряване на имунитета и витаминни комплекси.
3. За инфекции се използват антибиотици.
4. Противовъзпалителни лекарства.
5. Антипиретичните лекарства се използват при високи температури.
6. Антиспазмолитиците се предписват за спазъм (No-shpa).
7. Използване на аналгетични ректални свещички.
8. Свещи и мехлеми (постеризан и др.).
9. Лаксативни лекарства се предписват за запек.

Хирургично лечение се използва за напреднало заболяване на сфинктера. Той предвижда следното:

1. Провеждане на холедохотомия.
2. Установяване на дренаж на жлъчния канал.
3. Провеждане на папиллосфинктеротомия.

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е доста дълъг. В този случай пациентът непременно ще трябва редовно да наблюдава хигиената на ануса и да смазва ректума с лечебни мехлеми.

Физиотерапевтичното лечение се счита за спомагателно. Предписва се след лекарствена терапия и предвижда:

1. Провеждане на UHF-токове.
2. Диатермия.
3. Електро.
4. Darmonvalizatsiya.
5. Топлинни обработки.
6. Провеждане на микроклизми, използващи антисептични и нефтопродукти.

Популярното лечение включва използването на такива процедури:

1. Вани за сядане.
2. Установяване на клизми.
3. Образуването на терапевтични тампони.

За приготвянето на заседналите бани трябва да се прилагат тези рецепти:

1. Калиев разтвор:

• направете слаб калиев разтвор в топла вода;
• вземете баня за двадесет минути;
• след това влиза в маслената аналгетична ректална супозитория;
• повторете процедурата всеки ден в продължение на една седмица.

1. Билков разтвор:

• направете слаба отвара от суха лайка, жълт кантарион и дъбова кора;
• вземете вана в такъв топъл разтвор;
• повторете процедурата сутрин и вечер в продължение на седем дни.

1. Маслен разтвор:

• смесете 2 супени лъжици. л. масло от морски зърнастец с две чаши вряща вода и лъжица билка от невен;
• настоява за десет минути, прецежда се и взема тази баня в продължение на десет минути;
• повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на пет дни.

За приготвянето на микроклистерите трябва да се смесват в равни количества лайка, невен и бял равнец. Сварете билките в два литра вода и използвайте за микроклистери. Повторете процедурата всеки ден преди лягане в продължение на десет дни.

Много ефективно при лечението на това заболяване е използването на ректални супозитории с лечебни травми. Най-добрите рецепти от този вид са:

1. Билкови свещи:

• смесете ленени цветове, дъбова кора и лайка в равни групи;
• Нарязват се билки и се смесват със 100 г свинска мас;
• употреба като тампони в ректума три пъти на ден;
• оставете тампона в червата не повече от два часа;
• повторете процедурата за пет последователни дни.

1. Тампони от хмел. За тяхната подготовка е необходимо:

• смесете три супени лъжици нарязани шишарки от хмел с 300 г прясна свинска мас;
• добавете към сместа 1 супена лъжица. л. масло от маслина или морски зърнастец;
• Тампонът се импрегнира с приготвената смес и се използва за поставяне за една нощ в продължение на пет дни.

Важно е! Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трудности при лечението на сфинктерни заболявания

Сложността на лечението на сфинктерните заболявания се дължи предимно на факта, че такива патологии често се появяват дори след завършване на терапията, когато човек преживява стреса или извършва по-голямо физическо натоварване.

Освен това, лечението понякога се влошава дори когато заболяването е придобило хронична форма и е дало усложнения. В този случай пациентът ще страда от силна болка, често кървене и възпаление.

Хранене по време на лечението

Храненето при лечение на болести по сфинктера играе много важна роля. През този период пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

1. Не преяждайте. Порциите трябва да са малки.
2. В деня трябва да бъде от четири до пет пълни хранения и две закуски ядки или плодове.
3. Всеки ден трябва да ядете неферментирали млечни продукти. Тя може да бъде извара, кефир, ryazhenka или всички видове кисело мляко. Те ще подобрят храносмилането и ще създадат благоприятна микрофлора в червата.
4. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от седем часа вечерта, за да не се претоварва храносмилателния тракт през нощта.
5. Необходимо е да се откаже използването на мазнини от риба и месо. Вместо това е по-добре да се яде храна, задушена на пара или варена. Разрешено е да се ядат пилешко, пуешко и постно риба.
6. Важно е да спрете да пушите, да пиете кафе и да приемате алкохол.
7. Маслото може да се консумира в големи количества, особено зехтин. Тя ще опрости акта на дефекация и ще облекчи проблема с запека.
8. Изцяло от диетата трябва да се изключи:

• моркови;
• зеле;
• картофи;
• сливи;
• пушено месо;
• колбаси;
• полуготови продукти;
• пържени храни;
• бобови растения.

Това се обяснява с факта, че горните продукти могат да влошат процеса на храносмилане, което не трябва да се допуска при ректални заболявания.

1. Позволено е да се пие желе, зелен чай и компоти. Можете също да пиете чай от лайка.
2. Не е препоръчително да се ядат прекалено топли или студени храни.

Превенция на болестите по сфинктера

За да се предотврати развитието на болести на колоректалния сфинктер, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:

1. Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
2. Избягвайте стреса и нервите.
3. Следете диетата си. За тази цел се препоръчва да се води дневник за храната. В него трябва да запишете всичко, което сте яли за един ден. Това ще доведе до контрол на менюто ви и ще елиминира възможността за случайна закуска с нездравословна храна.
4. Той трябва да подобри имунитета ви. За да направите това, се препоръчва всеки нов сезон да приема витаминни комплекси, да се занимава с петна и да се втвърди.
5. При сядане работата трябва да се счупи и да се извърши леко зареждане.
6. Ако има съмнение за болест на сфинктера или ректума като цяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като навременната диагноза ще ускори курса на лечение и ще ви предпази от развитието на опасни усложнения.
7. Необходимо е навреме да се лекуват онези заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да предизвикат възпаление или спазъм на сфинктера.
8. Избягвайте хипотермия.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Лечение на дефекти на ректалния сфинктер

Ректалният сфинктер е важен орган, който контролира отстраняването на съдържанието на ануса от тялото. Нейното възпаление е изключително неприятно явление, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано веднага щом се случи. Има много възможни причини за сфинктерит, но клиничната картина може да бъде подобна в различни случаи.

Анатомия и предназначение на сфинктера

Анален сфинктер се състои от 2 части: външна и вътрешна. Този орган обгражда дисталната част на ректума (фиг. 1).

На външния сфинктер има голям брой рецептори на разтягане. Той се контролира директно от човешкия мозък. Видимата отвън част от органа наподобява по външен вид пръстен с дължина приблизително 10 см и се състои от набраздена мускулатура. Той е оформен от 3 слоя:

1. Мускулите, разположени под епидермиса.
2. Повърхностна мускулатура. Елипсовидните мускули, прикрепени към опашната кост.
3. Дълбокият мускул е свързан с публичните ректални мускули.

Тези мускули сигурно обграждат долната половина на вътрешния сфинктер. Той също така представлява един вид пръстен на гладките мускули. Дължината на вътрешния сфинктер на ректума е около 3 см, а дебелината е около 0,5 см. Този орган, за разлика от външния, не се контролира от човешкия мозък. Той се сключва с физическото въздействие на тялото върху него.

Целта на вътрешния сфинктер е да улавя газове и течности в ректалния лумен, докато човек започне да се напряга, което води до натиск върху тялото, което води до неговата релаксация. Тази функция се състои от няколко нива:

1. Интрамуралния.
2. Спинална.
3. Suprasegmental. Намира се в мозъка.

Интрамуралните и гръбначните нива могат да действат чрез автономната система. Мускулите на вътрешния сфинктер са голям брой специални влакна, позволяващи мускулите винаги да бъдат в съкратен вид.

Причини за възпаление

Възпалението на аналния сфинктер може да има много причини. От тях най-често срещаните са следните:

• инфекция на тялото;
• хемороиди и механични увреждания на органи;
• небалансирана диета;
• различни заболявания на храносмилателния тракт;
• стомашна дисбактериоза;
• прекомерно излагане на тялото;
• стимулиране на имунитета;
• рак на ректума.

Други фактори също допринасят за появата на сфинктерит: излагане на ниски температури, възпаление на околните органи и нарушено движение на червата.

симптоми

Тази болест се проявява еднакво в почти всички случаи, независимо от причината, естеството на курса и индивидуалните характеристики на пациента. Най-често патологията се усеща под формата на болка, която се увеличава значително по време на изпразването. Този синдром може да бъде доставен в слабините и съседните органи. На фона на болката може да се появи сърбеж и парене.

Има и други симптоми на заболяването, като честото желание за дефекация, както и гнойно отделяне от ануса. В някои случаи в изпражненията се появяват кръвни ивици. Клиничната картина може да бъде допълнена с треска и обща слабост.

В острата фаза симптомите стават по-ярки, но при правилно лечение те изчезват много бързо.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с не толкова тежка болка, но изисква дълъг медицински курс. Патологията може да бъде в ремисия за дълго време, която понякога ще бъде прекъсната от обостряния.

диагностика

Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с проктолога, който ще диагностицира и предпише лечение. Възпалението на този орган е просто диагностицирано без използването на сложни устройства и техники. Диагнозата се поставя въз основа на следните данни:

• симптоми и оплаквания на пациента;
• изследване на историята;
• тест за пръст;
• rectoscopy.

За да се определи причината за заболяването, лекарят може да предпише биохимично, цитологично, покрологично или имунологично изследване.

Лечението на сфинктерит се предписва в зависимост от причината за възникването му и формата на изтичане. Но има общи препоръки на лекарите, включително коригиране на храненето, внимателна хигиена, симптоматична лекарствена терапия.

По време на лечението могат да се предписват лекарства за болка, както и антибиотици, необходими за потискане на инфекцията. В допълнение, лекарите предписват имуностимуланти и противовъзпалителни лекарства. При обостряне се прилага физиотерапия, тренировъчна терапия и промиване на минерални води. В особено тежки случаи може да се наложи операция.

лечение

При спазъм на този орган се използват предимно местни анестетици - ректални свещички. На пациентите се предписват и топли бани с отвари от лечебни билки, спазмолитици и аналгетици.

Лекарства, съдържащи нитроглицерин, понякога се използват за отпускане на тялото. Най-често това е нитроглицеринов мехлем. Може да се закупи в аптеката или да се приготви сами. За да направите това, смажете 40 таблетки нитроглицерин и разбъркайте с 1 супена лъжица. л. козметичен вазелин. След един ден ще получите еднаква консистенция, която може да се използва не само за отпускане на сфинктера, но и за премахване на ректалните пукнатини.

Облекчаването на болката не елиминира основните причини за заболяването.

Първото нещо, което трябва да елиминира самата болест, причинявайки спазми.

Обикновено те възникват от появата на ректална пукнатина.

Така, въпреки че не са твърде ярки симптоми, болестта може да има сериозни последствия. Лечението й се предписва в зависимост от причината, но във всеки случай тя трябва да бъде изчерпателна. Елиминирането на спазъм на сфинктера не може да се отложи.