Пет ефективни метода за профилактика на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове

От тази статия ще научите: какво трябва да бъде ефективна превенция на тромбоза, който се нуждае от него. Прогнозата за развитие на усложнения от тромбоза на фона на превенцията.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Тромбозата - припокриването на кръвния поток на големи или малки кръвоносни съдове чрез кръвен съсирек - се развива като реакция на тялото към увреждане на съдовата стена.

Процесът на тромбоза е изключително рядък (механично увреждане в резултат на инсулт, нараняване) в здрави съдове, обикновено причината за появата му е:

• нарушение на целостта на съдовите стени (в резултат на атеросклероза, захарен диабет, артериална хипертония, възпаление при васкулит, венозна недостатъчност);
• промени във физикохимичните свойства на кръвта (намаляване на флуидността, повишаване на вискозитета, съсирване, увеличаване броя на тромбоцитите, повишено агрегиране);
• естеството на притока на кръв (ускоряване или забавяне на скоростта).

Рисковата група включва хора на възраст 55 години, с нарушен метаболизъм на липидите и въглехидратите (хиперлипидемия и захарен диабет), затлъстяване (рискът от тромбоза се увеличава 10 пъти), тежки пушачи, които водят заседнал и заседнал начин на живот.

Ето защо, най-ефективните мерки за предотвратяване на тромбоза са насочени към:

1. Формиране на балансирана диета с ниско съдържание на мазнини (с хиперлипидемия) и въглехидрати (с диабет и затлъстяване), високо съдържание на витамини и биофлавоноиди (растителни антиоксиданти, биологично активни вещества).
2. Регулиране на режима на пиене (подобрява качеството на кръвта и скоростта на кръвния поток).
3. Да се ​​отървем от затлъстяването и лошите навици (пушене, алкохолизъм).
4. Елиминиране на хиподинамия.

Събитията са от значение за хората в риск и всички други категории (с възрастта, с отклонения в диетата, нарушения на режима на пиене и др.), Има условия за промени в съдовите стени, вискозитета на кръвта и образуването на тромби.

Превенцията на тромбоза е доста ефективна, при 85% тя помага за предотвратяване на множество кръвоносни нарушения (сърдечни пристъпи, бъбреци, черва, инсулт, дълбока венозна тромбоза, некроза на меките тъкани, тромбоемболия), които са резултат от запушване на кръвния поток.

Ясен положителен резултат от превенцията е определен за няколко години (от 2 до 4), задължителното условие е редовността и системното спазване на правилата. За да се запази резултатът и да се предотврати тромбоза, препоръчителният режим на превенция трябва да се поддържа през целия живот.

Лекар, флеболог, ангиохирург, кардиолог може да посъветва за предотвратяване на тромбоза, препоръчва допълнителни мерки (лекарствена профилактика, спа лечение, физиотерапевтични методи).

Превантивните мерки в изделието се сортират според тяхната приблизителна ефективност: започвайки с най-ефективния и след това намаляващ.

1. Балансирано хранене

Диета - основа за превенция на кръвни съсиреци, диетата се формира по такъв начин, че:

• предотвратяване на увеличаването или нормализирането на баланса на липидите и въглехидратите (рискът от атеросклеротично съдово заболяване и диабетна ангиопатия);
• коригира количеството сол в ежедневната диета (рискът от фиксиране на хипертония, увеличаване на скоростта на кръвния поток поради вазоспазъм, образуването на кръвни съсиреци поради увреждане на съдовите стени);
• въведете в диетата витамини, биофлавоноиди, които могат да подобрят метаболизма, укрепват и възстановяват съдовите стени.

Как да се избегнат кръвни съсиреци в съдовете: основите на превенцията

Кой е в риск

Ще бъде полезно за много хора да правят промени в начина си на живот, но има групи от хора, които могат да развият тромбоза по-вероятно от други. Те трябва, на първо място, да бъдат редовно наблюдавани от лекар, за да се идентифицира динамиката на тяхното състояние, и второ, да се придържат към превантивни мерки. Рисковата група включва следните категории хора:

• мъже над 40 години;
• жени с менопаузален синдром;
• хора с наднормено тегло;
• пациенти със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• пациенти с болести, които засягат кръвосъсирването;
• хора с пристрастяване към алкохол или пушене;
• заседналите хора;
• пациенти с онкологични заболявания;
• хора, които често са в стресови ситуации;
• хората ядат нездравословна храна.

В допълнение, наследствената предразположеност може да повлияе на възможността за образуване на кръвни съсиреци. Рискът от развитие на заболяването се увеличава при бременни жени и хора, които по време на работа трябва да останат в същото положение за дълго време, седнали или стоящи.

Тромбозата се предотвратява по-добре от последващо лечение, тъй като запушването на кръвоносните съдове е изпълнено с трагични последствия.

Първоначално образуваният тромб е статичен, прикрепен към част от вена или артерия, но с по-нататъшно развитие става все по-вероятно да се отдели. Кръвният съсирек се движи през съдовете, докато запуши една от тях, което може да доведе до жизненоважен орган. Най-често кръвният съсирек засяга сърцето.

Профилактични лекарства

Най-радикалният начин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в съдовете е приемането на лекарства. Този метод трябва да се предписва само от лекар, тъй като само той може да оцени възможните ползи и вреди за организма от приемането на определени лекарства. Най-често превенцията на образуването на тромби с медикаменти се предписва след операция или при наличие на заболявания, които вероятно се усложняват от съдова оклузия.

В този случай, Аспиринът е най-доброто лекарство. Той действа не само като антипиретик, неговото влияние е доста обширно, по-специално, тя изтънява кръвта. В резултат на това не се образува стагнация, която впоследствие се превръща в кръвни съсиреци и е доказано, че аспиринът намалява риска от развитие на заболяването почти наполовина. Редовното приемане на лекарството се препоръчва за хора, които вече са имали тромбоза, както и за тези, които имат сърдечно-съдови заболявания, като разширени вени.

За повишена профилактика лекарят може да предпише антикоагуланти - лекарства, предназначени директно за разреждане на кръвта. Например, пациентите често се предписват хепарин, цинкумар, фенилин, варфарин и др. Всички антикоагуланти се отпускат от аптеките по лекарско предписание и лекарят предписва точната доза и продължителност на курса на лечение. Обикновено рецепцията е не повече от 6 седмици.

За рецепта се свържете с флеболог или съдов хирург. Лекарят ще анализира историята на заболяването, ще направи преглед и ще предпише подходящо лекарство за профилактика.

В допълнение към хапчетата, като превантивна мярка се използват локални продукти - мазила, кремове и гелове. Такива лекарства могат да действат по няколко начина - за укрепване на стените на кръвоносните съдове, за подобряване на циркулацията на кръвта, за облекчаване на подпухналостта и др. За профилактика на тромбоза трябва да се използва ежедневно избрано лекарство.

Промяна в диетата

За да намалите риска от развитие на болестта, трябва да коригирате диетата си и е по-добре да отидете на специална диета. Тя не е насочена към намаляване на теглото, а при използването на такива продукти, които допринасят за нормализирането на кръвообращението. Въпреки това, ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да се консултира с диетолог за подходяща диета и за загуба на тегло и за предотвратяване на тромбоза.

Менюто трябва да бъде разнообразно, да включва повече пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, постно месо, мляко и млечни продукти. Важно е да се ядат храни, понижаващи холестерола. Храна е желателно да се напълни с растителни масла с добавянето на настърган чесън или джинджифил.

Следните продукти трябва да бъдат напълно изключени от употреба:

• маргарин и масло;
• мазни меса като свинско;
• сладък;
• пушени;
• мазнини;
• колбаси и колбаси;
• твърди сирена;
• бързо хранене;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки.

Препоръчително е постепенно да се въвеждат в диетата на Омега-3 мастни киселини, за това трябва да се консумират повече риба - сардини, риба тон, скумрия, сьомга, кефал и др.,

Също така трябва да консумирате повече храни с витамин Е - черен дроб, ядки, броколи, аспержи, бобови растения, слънчогледови семена и т.н. За да избегнете образуването на кръвни съсиреци, трябва да ядете червено грозде, гроздов сок и сухо червено вино 100 мл на ден).

Витамин С, полезен за организма, може да се получи от цитрусови плодове, пъпеши, диня, касис, зеленчуци, ябълки, нарове и други плодове и зеленчуци.

По този начин, диета за предотвратяване на тромбоза не означава значителни ограничения, вие само трябва да направите вашата диета здравословна. Трябва да се откажете само от най-вредните продукти, които увреждат всеки човек. В този случай, от допустимите опции, можете да създадете меню за всеки ден, който няма да се повтаря, и в същото време пациентът няма да се чувства ограничен в нещо.

Физическа активност

Повечето съвременни хора водят статичен начин на живот, защото работата в офиса включва постоянен престой в седнало положение, а през почивните дни много хора искат да се отпуснат на дивана, за да се отпуснат след една седмица работа. Всичко това се отразява негативно на цялото тяло като цяло и по-специално на кръвоносната система: венозните стени стават нееластични, кръвта се застоява, особено в долните крайници, циркулацията намалява.

За да предотвратите появата на усложнения, трябва да дадете на тялото си необходимия товар. В случай на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, използването на мощност спортове е противопоказано, но винаги можете да намерите подходяща за себе си работа.

Много жени предпочитат йога или пилатес, дори танцуването може да доведе до желания резултат, ако се прави редовно. Мъжете предпочитат да карат велосипед и да плуват в басейна. Можете също да изберете упражнения за ежедневни упражнения, които ще стимулират ускоряването на кръвообращението.

В легнало положение, можете да изпълнявате познатите на много от училищните упражнения "Велосипеди", "Ножици" и "Бреза", също така е полезно да правите люлеещи се и въртящи се крака. Когато стоите или седите, можете да се преобръщате от петата до петите и гърба, да извършвате ротационни движения с краката си. Седейки на стол, можете да притиснете коленете си към гърдите си и да изправите краката си успоредно на пода.

Рецепти на традиционната медицина

Търсейки отговора на въпроса как да се избегне образуването на кръвни съсиреци, можете да се обърнете към популярните рецепти. Традиционната медицина може да се използва само ако е одобрена от лекуващия лекар, тъй като някои рецепти могат да навредят на организма при наличие на съпътстващи заболявания.

Най-често се използват следните народни средства:

1. Червени боровинки трябва да бъдат измити и смесени с мед, използвайте получения продукт трябва да бъде 2 чаени лъжички на празен стомах и преди лягане. Червените боровинки могат да бъдат замразени и да приемат необходимото количество всеки ден.
2. През пролетта трябва да съберете кората на планинската пепел, изплакнете, изсушете и мелете по какъвто и да е начин. Залейте 10 чл. л. суровини с литър студена вода, да доведе до кипене на средна топлина, след това го намали, за да се забави и се готви сместа за 2 часа. Полученият бульон да се охлади, щам и се използват три пъти на ден за 3 супени лъжици.
3. Chop сушени мента, залейте 2 супени лъжици. л. чаша вряща вода, покрийте и оставете да престои няколко часа. Напрегната бульон да се използва сутрин на празен стомах за 2-3 месеца, след това вземете почивка и повторете курса.
4. За да намалите холестерола в кръвта, използвайте няколко скилидки чесън всеки ден.

В допълнение, можете да добавите всяка билка, която подобрява кръвообращението и укрепва имунната система, например, глог, градински чай, акация, перкута, лимонов балсам и др.

Ако говорим за алтернативна медицина, а след това за превенция на тромбоза, можете да приложите хирудотерапия - лечение с медицински пиявици. Въпреки това при избора на този метод е необходимо да се избере само надеждна клиника със съществуващ сертификат за такива дейности.

Други превантивни мерки

Превенцията на кръвни съсиреци включва и други методи, които могат да бъдат комбинирани по такъв начин, че да изберат най-подходящия вариант за себе си. Тези мерки са насочени предимно към адаптиране на начина на живот, който всеки човек може да направи. Пациентите се препоръчват:

1. Променяйте времето за работа и почивка, за всеки час, прекаран в статично положение, трябва да имате поне 5 минути загряване.
2. Ежедневно се разхождате на чист въздух за 30-60 минути.
3. Дайте предпочитание на активния отдих.
4. Избягвайте инфекциозни заболявания - темперамент, консумирайте повече витамини, ограничете контакта със заразените хора.
5. Напълно или поне частично се отказват от лошите навици.
6. Носете компресиращо бельо - чорапи и чорапи, които могат да бъдат закупени в аптеката, предварително определени с лекаря подходящия размер. Има както мъжки, така и женски модели на бельо за отслабване.
7. Избягвайте да носите тесни дрехи и прекалено високи токчета.
8. Съкращаване на престоя на открито в твърде горещо или твърде студено време.
9. Вземете душ, но водата не трябва да бъде много гореща и не много студена.
10. По време на пътуване с въздух или пътувания до автомобили или обществен транспорт е необходимо да се правят прости упражнения - завъртане на краката и преместване от петите до петите, това ще ви помогне да разтегнете краката си. Също така е желателно да се използва повече течност.

Предотвратяването на болестта винаги е по-лесно от последващото лечение. Ако внимателно следите здравето си, можете бързо да идентифицирате тревожни симптоми и да се ангажирате с превенция. То ще бъде полезно както за тези, които все още не са имали тромбоза, така и за тези, които вече са имали това заболяване, за да се избегне впоследствие рецидивите.

Как се предотвратява образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (тромбоза)?

Дата на публикуване на статия: 09/16/2018

Дата на актуализиране на статия: 4/12/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Образуването на тромб е нормален защитен процес, но независимо от причината, която го задейства, той може да причини сериозни хемодинамични нарушения.

Предотвратяването на тромбоза намалява риска от внезапна смърт поради инсулт или инфаркт при хора в риск. Помислете какви методи се използват за това.

Механизмът на образуване и причините за образуването на кръвни съсиреци

В процеса на живот всеки човек е имал случаи на порязвания, кървящи рани и ожулвания.

Хемостатичната система, която се разделя на две големи групи: тромбогенните и тромболитичните системи, ни спасява от продължително кървене и масивна загуба на кръв.

Увреждането на съдовата стена води до освобождаване в кръвния поток на биологично активни вещества, които предизвикват каскада от реакции, насочени към блокиране на увреждането и спиране на кървенето.

Първо, кръвните клетки, които приличат на бели малки плаки (наречени тромбоцити), се изпращат на мястото на нараняване и образуват тромбоцитен тромб. Не е устойчив и се образува само в резултат на агрегиране (залепване) на кръвни телца.

В зависимост от степента на увреждане, фибриновите влакна се отлагат върху тромбоцитната маса, настъпва така наречената коагулация, образува се плътен и голям фибринов съсирек, който укрепва първичния тромб.

Постепенно увредената област се регенерира и се активира тромболитичната система, насочена към разрешаване на запушването и възстановяване на анатомичната структура на съда.

Образуването на кръвни съсиреци се осъществява редовно в тялото, но в равновесие системите на кръвни съсиреци и тромболиза предотвратяват сериозни усложнения под формата на тъканна исхемия или отделяне на голям кръвен съсирек и неговата миграция през съдовете.

Ако има неизправности в работата на поне една от тези системи, това може да доведе до катастрофални последици.

Външни причини за кръвни съсиреци са:

• Наранявания, придружени от увреждане на съдовата стена (порязвания, хематоми).
• Хирургична интервенция.
• Инжектиране. Особено опасни са тромбофлебит след инжектиране, който се появява на мястото на поставяне на венозни катетри или в резултат на въвеждането на лекарства, които дразнят съдовата стена.
• Родовете.
• Менструация и т.н.

Причините за вътрешната тромбоза са:

• Съдови заболявания.
• Аномалия на тромболитичната система. Вродени и придобити патологии на антикоагулантната система.
• Ендокринни заболявания. Нарушаването на хормоналния баланс също провокира тромбоза.

Сред съдовите заболявания има:

• Разширени вени. Увеличените вени водят до забавяне на голямо количество кръв, нарушаване на напредъка му през съдовете. Това води до агрегиране на формирани елементи и тромбоза.
• Дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Разширяването на дълбоките вени на долните крайници е по-опасно от повърхностната варикозна дилатация, тъй като най-често е асимптоматично или с незначителни прояви под формата на повишена умора и чувство на тежест в края на работния ден, периодични спазми на стомашните мускули и подуване на краката. В същото време, с повишаване на коагулационните фактори в кръвта (след операция или масово нараняване), във вените могат да се образуват кръвни съсиреци, които лесно се отделят и мигрират през съдовете.
• Атеросклероза на съдовете. Високият холестерол води до образуването на плаки, чиято гума може да се повреди, причинявайки образуване на тромб.
• Васкулит с различна етиология. Възпалението на съдовата стена най-често се случва в резултат на автоимунни процеси и е проява на системен лупус еритематозус, ревматоидни процеси и т.н.
• Състояние след съдова хирургия или операция на сърцето, особено ако има чужди тела (пейсмейкъри, изкуствени клапи, стентове и др.).

Появата на кръвен съсирек заплашва не само блокирането на артериалния съд и тъканната исхемия, но и евентуалното му отделяне. Поради откъсването на част или целия кръвен съсирек, той мигрира по кръвния поток и напълно припокрива съдовете с по-малък диаметър - това състояние се нарича емболия.

Най-опасно е тромбоемболията на клоните на белодробната артерия, която причинява белодробен инфаркт и може да доведе до смърт, тъй като част от белия дроб е напълно изключена от кръвния поток. Съдовете на очите, бъбречните, мозъчните и коронарните артерии също често страдат.

Рискова група

Рисковите групи за тромбоза включват следните категории пациенти:

• Затлъстелите хора.
• Пациентите ендокринолог (пациенти с диабет, заболявания на щитовидната жлеза и т.н.).
• Пациенти с рак, подложени на лъчетерапия и химиотерапия.
• Бременни жени, особено в по-късните периоди.
• Възрастни хора.

А също така рискът от тромбоза се увеличава поради тютюнопушенето и наркоманите. Рисковата група включва хора, които водят заседнал начин на живот, консумират се неправилно (често преяждане, разпространението на мазни храни, бързо хранене и т.н.).

Подготовка за превенция

Предотвратяването на тромбоза се извършва с две основни групи лекарства:

Първата група е насочена към блокиране на първата клетъчна връзка на хемостазата и спомага за предотвратяване на адхезията на тромбоцитите, като по този начин се избягва образуването на кръвни съсиреци.

Тези лекарства включват:

• група нестероидни противовъзпалителни средства (основните лекарства са ацетилсалицилова киселина и маркови лекарства, които го съдържат: кардиаск, аспирин-кардио, кардиомагнил и др.);
• тиенопиридинови или ADP рецепторни блокери (клопидогрел, прасугрел и други);
• блокери на фосфодиестераза (те включват курантил или дипиридамол, пентоксифилин).

Най-популярните таблетки са Аспирин, чиято активна съставка е ацетилсалицилова киселина. Основните му предимства са ефективността и ниската цена. Използва се при хора, страдащи от хронични заболявания и нуждаещи се от редовно лечение, като основният страничен ефект на лекарството е вероятността от увреждане на стомашната лигавица и развитието на ерозивни процеси.

Curantil се използва и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, но за разлика от аспирина, той не уврежда лигавицата. Приемането му трябва да се следи чрез редовни кръвни изследвания за съсирване. Неговият прием също е дълъг, често доживотен. Дозата на лекарството се избира от лекуващия лекар в зависимост от данните от лабораторните изследвания (коагулограма, PET).

При пациенти в следоперативния период, Кеторол се използва най-често за облекчаване на болката. Лекарството ви позволява едновременно да изпълнявате две важни действия едновременно: да анестезират и да намалят вероятността за следоперативна тромбоза.

Втората голяма група лекарства - антикоагуланти са необходими за предотвратяване образуването на плътни фибринови съсиреци. Могат да се използват двата директно действащи антикоагуланти (хепарин, фраксипарин) и непреки антикоагуланти (варфарин, неодикумарин). Обикновено средствата се използват от курсове по строги показания и в дозата, изчислена от лекаря. Дългият прием е възможен само при локално приложение. Хепаринът се използва най-често за разширени вени на долните крайници под формата на кремове или гел на базата на хепарин (хепаринов мехлем, долобен, тромб и др.).

Народни методи

Традиционната медицина е позната на хората от древни времена и се основава на използването на продукти от природата за лечение и профилактика на различни заболявания. Преди да се използва този или онзи метод е необходимо да се одобри употребата му от лекар, тъй като билкови и животински препарати може да не се комбинират добре с основната терапия.

Следните народни средства са най-често срещани:

• Бульон върху върбовата кора. Преди употреба изсушете и наряжете кората, след това изсипете 10 супени лъжици вода с един литър студена вода, оставете да къкри на слаб огън и оставете да се готви в продължение на 30 минути. Охладете бульона, и той е готов да се яде: след филтриране три пъти на ден в супена лъжица за дълго време.
• Инфузия на малинови листа. 2 супени лъжици натрошени малинови листа трябва да се налият с чаша вряща вода и да се оставят да се варят в продължение на два часа, след като се прецеди, че инфузията е готова за употреба. Вземете по половин чаша един или два пъти на ден. Препоръчва се провеждане на курсове на лечение в продължение на 3 месеца с едномесечна почивка, което ще помогне за предпазване от тромбоза.

Физическа активност

Един от важните аспекти на превенцията е премахването на хиподинамията. Активен начин на живот намалява риска от тромбоза няколко пъти, тъй като не само ви позволява да тренирате сърдечно-съдовата система, но и помага в борбата със затлъстяването.

За да се предотвратят съдови инциденти, е необходимо да се избере подходяща доза физическа активност.

За профилактика на кръвни съсиреци, терапевтичните инструктори за физическа подготовка препоръчват:

• Осъществявайте ежедневни разходки през чистия въздух или карате колело, правете утринни джоги;
• В почивките на работното място дайте 5-10 минути дихателни упражнения;
• Посетете басейна 2-3 пъти седмично;
• Извършвайте физически упражнения (ходене на пръсти, преместване от петата до петите, правене на клякам);
• Полезни упражнения гимнастика или йога, пилатес.

Нивото на физическа активност трябва да бъде адекватно на физическото състояние на лицето. В постоперативния период за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза на долните крайници се препоръчва да се опитате да станете от първите дни, за да изпълните дихателни упражнения.

Правилното хранене

Правилната диета намалява риска от тромбоза, като контролира кръвната захар и холестерола, спомага за поддържането на нормално тегло.

Пациентите с повишен риск от тромбоза трябва да бъдат изключени от обичайната диета следните продукти: t

• Сало;
• Маргарин и масло;
• шоколад;
• Пушено месо;
• Твърди сирена;
• Мазни бульони;
• Бързо хранене;
• Пържени храни;
• кафе;
• Алкохолът.

В диетата въведете растителна храна, супи в зеленчуков бульон. Картофи, банани и манго също са полезни за сърдечно-съдовата система, тъй като са богати на калий.

Менюто трябва да бъде ястие с омега-мастни киселини (мазни риби). Полезни зеленчуци: магданоз, копър, маруля и т.н.

И също така обърнете внимание на количеството течност, което пиете. Най-добре е да се използва чиста вода, но компоти от сушени плодове и зелен чай също ще бъдат полезни. Един възрастен трябва да пие около 1,5-2 литра вода на ден. Това подобрява течливостта на кръвта, като по този начин улеснява проходимостта на съдовете и подобрява кръвообращението.

Диетата трябва да бъде обогатена с витамини, необходими за нормалния живот. Витамините С, А, Е, Р, групи В са важни за укрепване на съдовата стена, които ви позволяват да увеличите силата и еластичността на съдовата стена.

Предотвратяване на тромбоза: рискове, методи и средства за развитие

В съвременната медицина все повече внимание се обръща на профилактиката на тромбоза. Този проблем е от значение за лекарите от всички профили и още повече за пациентите, които не са безразлични към тяхното здраве. Ако само по себе си тромбозата на дълбоките вени на долните крайници, сафенозните вени или вените на оперативното поле рядко представлява реална заплаха за живота, тогава тяхното непосредствено усложнение, белодробната емболия, е ужасно състояние, което пряко застрашава живота на човека.

тромбоза и животозастрашаващ тромбоемболизъм на примера на вените на долните крайници

При неговото развитие всяка тромбоза се основава на три основни компонента: бавен кръвен поток, увреждане на вътрешния слой на клетките на съда и повишена склонност на кръвта към тромбоза. За успешната профилактика на венозната тромбоза е необходимо да се разбере значението на трите компонента.

1. Бавното кръвообращение се развива поради няколко причини:

• Разширени вени;
• Физическа обструкция на изтичането на кръв - тумор, киста, костни фрагменти, увеличена матка, възпаление;
• Увреждане на венозните клапи;
• Принудително заседнала или частично подвижна позиция на тялото - гипс, строга почивка на легло, хронична сърдечносъдова недостатъчност;
• Удебеляване на кръвта - еритроцитоза, дехидратация, повишени нива на фибриноген, полицитемия.

1. Основните причини за увреждане на ендотелиума (вътрешен слой на венозния съд):

• Директно увреждане на вените - интраваскуларни инжекции, катетри, стентове, съдова хирургия;
• Механично увреждане, особено при увреждане на вените;
• Остър и хроничен недостиг на кислород (хипоксия);
• Бактериални и вирусни инфекции, сепсис;
• Интоксикация от различно естество;
• Автоимунни заболявания, придружени от продуциране на антитела към компонентите на венозната стена.

1. Повишената склонност на кръвта към тромбоза се нарича тромбофилия, която може да бъде придобита (в резултат на операция, травма, бременност, раждане) или вродена - поради някакъв дефект в системата за кръвосъсирване.

За предотвратяване на съдова тромбоза е разработена специална схема, която показва в кои състояния и до каква степен се увеличава рискът от тромбоза. Интензивността и възможността за превенция на тромбоза и тромбоемболизъм се избират въз основа на тази схема:

1. Вероятността от тромбоза и емболия се увеличава с повече от 10 пъти:

• Фрактури на големи кости на краката;
• Предсърдно мъждене или трептене;
• Остра сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда;
• Инсталиране на протези за коляно и бедро;
• Масово нараняване;
• Тромбоза в миналото;
• Увреждане на гръбначния мозък.

1. Вероятността от тромбоза е 2-9 пъти по-висока при следните условия:

• Ендоскопия на колянната става;
• Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• Състояние след кръвопреливане;
• Постоянен централен катетър - в югуларната, субклавиалната, бедрената вена;
• Използването на цитостатични лекарства за лечение на онкологични заболявания и самите онкологични заболявания, особено тези, придружени от метастази;
• Хронична сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност;
• Използването на лекарства за увеличаване на броя на червените кръвни клетки (Eriprex, Recormon);
• Орални контрацептиви;
• Състояние след ин витро оплождане (IVF);
• Инфекциозни заболявания: пневмония, нефрит, HIV инфекция, ентероколит;
• Остри нарушения на мозъчното кръвообращение с парализа (инсулти, мозъчни инфаркти);
• Следродилен период;
• Придобита или вродена тромбофилия.

1. Състояния, при които вероятността от тромбоза се увеличава с по-малко от 2 пъти:

• Принудена (лежаща) позиция за повече от 3 дни;
• Захарен диабет;
• Високо кръвно налягане;
• Дълго седнало положение (в самолета, влака, колата);
• Минимално инвазивни (лапароскопски) операции;
• Затлъстяване, особено в комбинация със заседналия начин на живот;
• бременност;
• Разширени вени.

На основата на горепосочените елементи, като се вземат предвид допълнителните фактори, е разработена скалата на Каприни, въз основа на която се определя рискът от тромбоза. Разпределят много нисък, нисък, умерен и висок риск. Употребата на лекарства, които намаляват вероятността от тромбоза, неизбежно увеличава риска от кървене и много други усложнения - въз основа на тази скала се установява, че прилагането на дадено лекарство е оправдано, така че ползата винаги надхвърля риска.

Методи за предотвратяване на тромбоза

В световен мащаб, превенцията на тромбоза на дълбоките вени се основава, независимо от каквато и да е специфичност, само на четири основни компонента:

1. Антитромбоцитни агенти (аспирин или ацетилсалицилова киселина) е доста спорна група лекарства, които могат да бъдат използвани само от ограничена аудитория от пациенти, тъй като спектърът на съвременните лекарства от други групи има по-доказана превантивна активност при относително сходни нива на риск.
2. Антикоагулантите - имат изразена и надеждно доказана профилактична ефективност в превенцията на тромбоза и тромбоемболизъм, в някои случаи употребата на лекарства в тази група намалява риска от тромбоемболични усложнения с повече от 2 пъти, като в същото време има умерен списък от противопоказания.
   
3. Физически средства за предотвратяване на тромбоза на долните крайници се използват при хора с абсолютно всякаква степен на риск, най-широко се използват, защото те нямат практически никакви противопоказания, а ефективността е доста висока, тяхната употреба е особено оправдана с висок риск от кървене.
4. Най-бързият възможен край на легловата почивка, доколкото е възможно без увреждане на здравето, е метод за профилактика, който трябва да се използва при абсолютно всички пациенти, но не трябва да се използва изолирано - винаги е необходима комбинация с изброените по-горе компоненти.

Тромбоза и операция

От особено значение е предотвратяването на следоперативната тромбоза, тъй като след операция на всеки профил, хирургично, гинекологично, неврохирургично, онкологично и друго, рискът от тромбоза и емболия се увеличава значително. Практически по време на операцията се използват следните:

• Профилактичното приложение на медикаменти се извършва непосредствено преди операцията (ако няма висок риск от кървене) или възможно най-скоро след него, когато хемостазата е надеждно установена (кървенето ще спре и рискът от него ще намалее значително);
• Механичната профилактика (компресионни чорапи) се извършва преди, по време и след операцията, до пълното възстановяване на достатъчно ниво на физическа активност;
• В зависимост от обема на операцията и установения риск от тромбоза се извършват постоперативни превантивни мерки, медицински и физически, като в някои случаи продължителността им може да продължи до 4 седмици след интервенцията, независимо от степента на физическа активност.

Средства за превенция

Практически средства за предотвратяване на тромбоза и емболия включват различни лекарства и не-фармакологични средства, които имат редица противопоказания, характеристики на взаимодействие и някои рискове, които трябва да се вземат предвид от квалифициран лекар при избора на метод за превенция.

Основни лекарствени средства

Парентералните (въведени в тялото през устата) антикоагуланти включват 3 групи лекарства, които не са взаимозаменяеми, имат свои собствени индикации и противопоказания:

1. Хепарините (не фракционирани и фракционирани) действат много бързо и ефективно, но използването на тези лекарства се характеризира с висок риск от кървене, което определя съответните противопоказания, както и необходимостта от активно търсене на признаци на кървене за целия период на лечение. Употребата на лекарства в тази група трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на производителя и под постоянния контрол на нивата на тромбоцитите и APTT (активирано парциално тромбопластиново време). Най-често срещаните представители са: хепарин, бемипарин натрий, налтепарин натрий, надропарин калций, еноксапарин натрий.

Фондапаринукс натрий (Arixtra) е лекарство, което рядко причинява тромбоцитопения, но има същия висок риск от кървене и съответни противопоказания.

Перорални (per oris през устата) антикоагуланти:

1. Антагонистите на витамин К (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) се предписват под строг контрол на системата на хемостаза - необходимо е постоянно наблюдение на международното нормализирано съотношение (INR), докато предпочитанията се дават на варфарин, другите лекарства се предписват, когато това не е възможно. Трябва да се отбележи, че тези лекарства достигат своя пик на ефективност след известно време, понякога до ден или повече, което не им позволява да се използват в случаи на спешна профилактика. Специален етап в превенцията на тромбоза е преходът от инжектиране на хепарин към варфаринови таблетки: те трябва да се използват едновременно в продължение на най-малко 5 дни и също трябва да направите няколко лабораторни проверки на състоянието на системата на хемостаза с интервал от най-малко 24 часа.

Новата орална антикоагуланти (PLA) група лекарства е сравнително скорошна в арсенала на лекарите:

1. Апиксабан, Дабигатран етексилат и Ривароксабан имат по-малък спектър от противопоказания и по-редки случаи на усложнения. Честит е в 3 основни случая: ортопедична хирургия (протезни коленни и тазобедрени стави), ранно консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза при пациенти, които не са получили друго лечение, както и дългосрочна профилактика на рецидивираща тромбоза и емболия, когато по някаква причина не. Инсталиран е филтър cava. Лекарствата в тази група бързо достигат своята клинична ефективност (1-2 часа), бързо се елиминират от организма и лесно се разменят с лекарства от първата група. Преходът от антагонисти на витамин К към PLA се извършва постепенно по схемата и под лабораторния контрол на системата на хемостаза.

Стойността на Аспирин, въпреки вековната възраст на това лекарство, в съвременната медицина е на етапа на потвърждаване на ефективността му, употребата на този лекарствен продукт веднъж в доза от 100-150 мг на ден се счита за оправдана при превенцията на тромбоза.

Декстрановите препарати (Полиглюкин, Реополиглюкин, Полиглузол), флеботонични препарати (Диосмин, Ескузан, Троксевазин, Антистакс), както и местни препарати от всякакво съдържание и форма (маз, крем, гел) не са средство за предотвратяване и лечение на тромбоза и емболия, но имат само локално действие, подобряване на субективните усещания и локални прояви на венозна недостатъчност.

Нелекарствени средства за предотвратяване на венозна тромбоза:

• Компресионните чорапи (или чорапи) са от 2 вида: анти-емболични - винаги бели, по-плътни, използват се само за пациенти в принудително положение, когато човек не може да ходи (в интензивното отделение, по време на операцията), използването им по часовник е приемливо, и терапевтични или профилактични, използвани при хора със запазена физическа активност от 1-ви до 3-ти клас на компресия, в зависимост от доказателствата;
• Еластичните превръзки са ефективен начин за превенция само при умело пренасяне, неправилно поставените превръзки увеличават риска от тромбоза, а при условия, при които превръзката се извършва от парамедицински персонал или, разбира се, приоритет се дава на компресиращ трикотаж като безопасно и надеждно средство;
• Пневматична компресия - маншетите периодично се прилагат към долните крайници (крак и / или пищял), периодично притискащи, чрез увеличаване на налягането на въздуха вътре в себе си, крайници, имитиращи работата на венозната мускулна помпа на краката, като при ходене;
• Електромускулна стимулация - чрез слаби електрически импулси, принуждава мускулите на телетата да се свиват, което повтаря работата на венозната мускулна помпа при ходене.

заключение

Венозната тромбоза и тромбоемболизъм са смъртоносни условия, които изискват внимателна и внимателна превенция, от квалифициран и всеобхватен подход, чието назначаване зависи до голяма степен от успеха на лечението, както и от живота и благосъстоянието на пациента.

Основни принципи за превенция на съдова тромбоза

Понастоящем според официалната статистика всеки трети жител на нашата планета е изложен на риск от развитие на остра тромбоза, независимо от възрастта, расата или пола. През годините тази цифра нараства и според експертите, след 55 години, всеки втори пациент се обръща към лекарите с очевидни признаци на повишена активност на кръвосъсирващата система.

Това не може само да тревожи. В крайна сметка тромботичните съсиреци са една от основните причини за остър миокарден инфаркт, исхемичен мозъчен инсулт, белодробна емболия, тромбофлебит на долните крайници и други подобни. Повечето от тези патологични състояния не само влошават качеството на човешкия живот, но и сериозно застрашават неговото здраве, рискувайки фатален изход.

Във връзка с тази тенденция днес ефективната превенция на тромбозата е една от основните задачи на съвременната медицина, на която учените отделят много време за търсене на нови начини за нейното решаване.

Защо има кръвни съсиреци в тялото?

Образуването на кръвни съсиреци в съдовете е патологичен процес на образуване на кръвни съсиреци в артериите, вените и капилярите на човешкото тяло. Това се дължи на нарушаване на естествения баланс между функционалността на коагулантните и антикоагулантните системи на кръвта, което може да бъде причинено от огромен брой външни и вътрешни фактори, включително:

• генетична предразположеност;
• възраст над 50-55 години;
• заболявания на сърдечно-съдовата сфера: аритмии, вродени и придобити сърдечни дефекти, аортна аневризма, недостатъчност на венозните клапи и други подобни;
• екстракардиална патология: заболявания на бъбреците, черния дроб;
• кръвни нарушения, свързани с повишаване на неговата коагулация, увеличаване на броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки;
• нарушения на метаболитните процеси в организма, които се проявяват чрез диабет, затлъстяване, атеросклероза;
• наранявания с различен произход, включително хирургическа намеса;
• рак и няколко курса на химиотерапия;
• септични състояния, провокирани от разпространението на инфекцията в тялото;
• лоши навици, включително алкохолизъм, употреба на наркотици, тютюнопушене;
• обща хипотермия;
• заседнал начин на живот, заседнала работа, легло;
• хормонална контрацепция.

Профилактиката на тромбоза на вените и артериите зависи до голяма степен от причината и механизмите на образуване на кръвни съсиреци в съдовете, любимата локализация на която е сърцето, както и долните крайници. Първо, в лумена на съда се появява малък кръвен съсирек. Подобно явление се среща с всеки жив човек, но за повечето от нас тези първични кръвни съсиреци се абсорбират, без да причиняват вреда на здравето. С увеличаването на кръвосъсирването, образуването на съсиреци с формирани елементи се насища с фибрин и се увеличава по размер. С течение на времето такъв тромб затваря лумена на съда и причинява органна исхемия.

Образуването на кръвни съсиреци

Като се питате как да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, трябва да се разбере, че няколко причинителни фактора допринасят за тяхното образуване наведнъж, а именно промяна в плътността на кръвта, увреждане на съдовата стена и стагнация. Възможно е да се избегнат кръвни съсиреци само чрез елиминиране на тази верига от патологични процеси. Разбирането на причините за кръвните съсиреци ще помогне на човека да създаде най-удобните условия за живот на тялото си, което е важна стъпка към предотвратяване на тромботична болест.

Основни превантивни мерки

Как да избегнем тромбоза? Лекарите трябва да чуят този въпрос ежедневно, тъй като много пациенти днес предпочитат да предотвратяват заболявания и са по-внимателни към здравословното си състояние. Експертите винаги подчертават, че превенцията на съдовата тромбоза трябва да бъде всеобхватна и навременна. Само в този случай той ще бъде ефективен и ще предотврати появата на съсиреци в кръвния поток.

Особено важен е превенцията на кръвни съсиреци при индивиди, които имат генетична чувствителност към развитието на заболяването или имат 1-2 фактора, предразполагащи към появата на симптоми на повишено кръвосъсирване.

Експертите на СЗО препоръчват на всички мъже, които са навършили 45 години и жени, които са отбелязали 55-годишния си рожден ден, да се препоръча цялостно предотвратяване на тромбоза.

Съвременната превенция на съдовата тромбоза включва редица мерки, насочени към подобряване на реологичните свойства на кръвта, предотвратяване на сърдечни и съдови заболявания, укрепване на съдовете, нормализиране на кръвния поток и други подобни. Така че, за да се избегнат кръвни съсиреци, пациентите трябва да следват следните правила:

• да се придържат към специална диета, насочена към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
• да се откажат от лошите навици и да прекарват повече време на открито;
• борба с хиподинамията чрез организиране, в сътрудничество със специалист, на най-удобния режим на тренировка и адекватно физическо натоварване;
• укрепване на имунната система, която ще предотврати развитието на инфекциозни процеси;
• ако е необходимо, носят компресионни чорапи, чорапи от трикотаж, специално проектирани за предотвратяване на тромбоза;
• да организира правилно дневната рутина, внимателно да планира дълги пътувания в превозни средства, на самолет, където е необходимо да прекарате много часове в седнало положение;
• отказват да носят горно облекло, бельо и аксесоари, които причиняват дискомфорт и стискат някои части на тялото (това се отнася за тесни дънки, колани, корсети, неудобни обувки и др.);
• избягвайте обща хипотермия и отсъствия от работа в горещо време;
• опитвайте се да не приемате твърде горещи вани;
• консултирайте се с лекар, за да предпише лекарства за предотвратяване на тромбоза, включително ацетилсалицилова киселина, витамини от група В, витамин С (не можете да приемате лекарства, чиято доза не е била предварително съгласувана със специалист).

Как да организираме диета?

Превенцията на кръвни съсиреци включва организирането на подходяща диета с въвеждането в храната на продукти, които допринасят за разреждането на кръвта. Хората, които имат повишен риск от развитие на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, трябва да се хранят в съответствие с диета, насочена към намаляване на нивото на холестерола в кръвта, обогатен с фибри и съдържащ в необходимите количества всичко необходимо за пълното функциониране на човешкото тяло.

Профилактиката на тромбоза и съдовите заболявания с помощта на диетична терапия трябва да включва задължително въвеждане на продукти с високо съдържание на такива вещества като:

• полиненаситени омега-3 мастни киселини, които се съдържат в морска риба, рибено масло, растителни масла;
• биофлавоноиди, разреждане на кръвта, лидер в съдържанието на които е червеното грозде;
• естествените антиоксиданти, най-известният представител на които е витамин Е, могат да бъдат намерени в ленени семена, ленено семе и зехтин, пшенични зародиши и други подобни;
• растителни влакна за нормалното функциониране на червата и премахване на токсините.

Списъкът на продуктите за диета за разреждане на кръвта е много широк и разнообразен, поради което такава превенция на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове няма да направи храната на човек оскъдна, което го принуждава да изпита недостиг на това или онова вещество.

Естествено, има и определено количество храна, което може да навреди на човешкото здраве, да предизвика механизми на патологично съсирване на кръвта и да допринесе за образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Ето защо лекарите настоятелно препоръчват следните ястия да бъдат изключени от дневното меню на пациентите, които се грижат за здравето на вените и артериите:

• мазни, пържени в ястия от животински мазнини, както и пушени меса, колбаси, пайове и консервирани храни;
• всички видове сладкиши, сладкиши, сладкиши с добавка на големи количества захар, шоколадови бонбони;
• карантии и полуготови продукти;
• масло, маргарин, твърди сирена, мастни млечни продукти;
• повече от 4 жълтъка на седмица;
• алкохолни и газирани напитки.

Профилактика на тромбоза в следоперативния период

Въпросът как да се предотврати тромбоза при хора след операцията е от голямо значение за съвременната медицина. Това е свързано с увеличаване на смъртността от внезапни прояви на заболяването при пациенти в следоперативния период. Според проучванията, рискът от развитие на патологично състояние при такива пациенти се увеличава с възрастта и е практически неконтролируем процес, който само предпазливо предотвратява венозната и артериалната тромбоза преди и веднага след операцията.

Днес съществуват начини за предотвратяване на тромбоза в следоперативния период, като:

• прилагане в хирургична практика на минимално инвазивни хирургически техники, които намаляват загубата на кръв и наранявания на меките тъкани;
• носене на компресиращи трико, което спомага за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
• осигуряване на ранно ставане с опити за ходене още 2-3 дни след операцията;
• приемане на лекарства за разреждане на кръвта, включително ацетилсалицилова киселина, антиагреганти, витамини В10, В12;
• пневматичен масаж на долните крайници.

Пневматичен масаж на краката

Пациенти с видими нарушения във функционирането на системата за кръвосъсирване, които се подготвят за операция, се съветват да се консултират със специалист за прилагане на инжекционни препарати от антикоагулантната група, които ще предотвратят тромбоза и намаляват рисковете от животозастрашаващи състояния.

Днес проблемът с тромбоза на вените и артериите засяга всеки втори жител на нашата планета на възраст над 45 години.

В по-голяма степен патологичният процес се натрупва в съдовете на краката, така че предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници е от по-голямо значение от всякога, с което експертите не препоръчват забавяне. Само компетентната и професионална превенция на тромбофлебита на долните крайници, както и лечението на вече образувани кръвни съсиреци, ще позволи на пациентите да избегнат най-тежките последствия от заболяването, които много често застрашават живота им.