Подкожен парапроктит

От всички видове парапроктит, подкожното е доста лесно с потока. Той се намира в подкожната мастна тъкан на малко разстояние от ануса.

Подкожният парапроктит се характеризира с изразени симптоми, реагира добре на лечението и рядко води до усложнения.

Какво причинява болестта

Основната причина за развитието на гнойни образувания в параректалната област са вредните микроорганизми, които обитават ректума, които при проникване в подкожните слоеве водят до възпалителни процеси. Като правило те се причиняват от ентерококи, анаеробни бактерии, Е. coli, стафилококи. Такива микроорганизми могат да проникнат в подкожните слоеве чрез рани, абсцеси, анални синуси, крипти на Моргани. Освен това, те могат да заразят всяко клетъчно пространство, разположено в близост до ректума, а понякога и няколко различни области едновременно. Някои фактори значително увеличават риска от подкожен парапроктит. Те включват:

• отслабен имунитет;
• хемороиди;
• диабет;
• чести нарушения на изпражненията - диария, запек;
• въвеждане на анален вход на чужди обекти;
• наличието на пукнатини, рани в близост до ануса.

Симптоми и клинични прояви

Симптомите на подкожен парапроктит са доста изразени, така че това заболяване няма да остане незабелязано. Неговите основни характеристики са:

1. висока телесна температура, тя може да достигне 39 градуса и повече;
2. обща слабост, втрисане, болки в мускулите, ставите и костите;
3. тежка остра болка в ануса. Те възникват още в първите дни на болестта и в крайна сметка стават още по-силни;
4. болката може да се увеличи с движение на червата, движение, напрежение;
5. зачервяване на кожата близо до ануса, подуване и втвърдяване на тази област;
6. Палпиране на засегнатата област причинява силна болка.

Обикновено на 5-7 дни се появява спонтанно отваряне на абсцеса. След това тежестта на симптомите започва да намалява, раната се лекува и пациентът се възстановява. Въпреки това, в този случай, без подходящо лечение, пълно възстановяване не се случва толкова често. Болестта е напълно способна да се повтаря и да премине в хронична форма. Нещо повече, подкожният гнойен парапроктит може да възникне не само в първата, но и в друга част на перинеума. Може да се случи по всяко време - в седмица, един или няколко месеца, или дори в една година. При повторното развитие на болестта симптомите са подобни на горните симптоми.

В зависимост от това къде се намира аналната крипта, която е започнала процеса, в ректума, подкожният парапроктит се разделя на:

Заболяването също се класифицира в зависимост от това как преминава гнойният курс по отношение на аналния сфинктер. На тази основа парапроктитът се разделя на:

• inrasfikterny;
• ekstrasfinkterny;
• transsfinkterny.

Диагностика на заболяването

За опитен лекар за диагностициране на остър подкожен парапроктит няма да бъде трудно. Това се дължи на факта, че с това заболяване, абсцес, локализиран в подкожната тъкан, се появява съвсем ясно:

• гладки кожни гънки около ануса;
• хиперемия на кожата на засегнатата страна;
• деформация на аналния канал;
• изпъкналост и подуване на кожата на определена област в близост до ануса.

Въпреки това, въпреки че визуалното изследване и палпирането на диагнозата изглежда очевидно, се извършва задължително дигитално изследване на аналния канал и ректума. Тя ще помогне за установяване на връзката на абсцеса с червата, ще открие засегнатата крипта и ще елиминира други видове заболявания. Обикновено е достатъчно да се направи точна диагноза на такива прегледи.

Допълнителни инструментални изследвания на сфинктерометрия, ректороманоскопия и др. Се назначават изключително рядко, тъй като те са много болезнени при остър парапроктит.

Характеристики на лечението

Подобно на други видове парапроктит, подкожно се лекува само хирургично. Целта на операцията е да отвори и изцеди абсцес, а след това да елиминира входната врата на инфекцията. Извършва се под обща анестезия. Когато анестезията работи, лекарят точно определя местоположението на засегнатия синус. При подкожен парапроктит, абсцес се отваря с полулунен разрез, след което:

• внимателно изследват гнойната кухина на пръста;
• разделят джъмперите и премахват гнойните капки;
• преминават в засегнатия синус през кухината с коремната сонда, акцизна част на лигавицата и кожата, които заедно със синуса образуват стената на кухината.

Ако пациентът има подкожен субмукозен парапроктит, може да се приложи друга терапия. По време на тази операция, разрезът се прави в радиална посока. След това, краищата на разреза и засегнатата анална крипта се изрязват заедно с отвора на фистулата. След операцията върху раната се нанася превръзка, като в лумена на червата може да се вкара и тръба за изпарение.

В следоперативния период пациентът е предписан:

1. Ежедневни превръзки с антибактериални мазила и антисептици.
2. Физиотерапевтично лечение. Това може да бъде микровълнова терапия, ултравиолетова радиация, ултрависоки честоти.
3. Диета. Първите няколко дни след операцията ще трябва да следвате диета, която насърчава подобряването на подвижността и омекотяването на изпражненията.

След изписване пациентът трябва да продължи ежедневни превръзки. Можете да ги направите сами или с помощта на роднини. Като допълнителна процедура, лекарят може да препоръча седят вани с инфузии от лайка или невен, microclysters. Понякога подкожният парапроктит изисква лечение с антибиотици. Антибактериалната терапия обикновено се предписва, ако треската продължи дълго време след операцията или ако се запази тежко възпаление.

Какво е и колко опасно е подкожният парапроктит

Подкожният парапроктит е възпалителен процес, засягащ параректалната област. При тази форма на заболяването засяга подкожната мастна тъкан, която се намира в близост до ануса.

Поради естеството на курса, потенциалните последствия и сложността на лечението, подкожният парапроктит е примитивно заболяване на проктологичната група.

Като правило, своевременно идентифицирана болест е напълно лечима и не причинява значителни дискомфорти на пациентите. В днешната статия ще говорим за подкожния парапроктит по-подробно, като разгледа причините за неговото развитие, симптомите и особеностите на терапията.

Причини за подкожен парапроктит

Подкожен парапроктит - сериозна диагноза.

Както е отбелязано по-горе, подкожният парапроктит е възпаление на параректалната област. Причината за неговото развитие е неблагоприятната активност на патогенната микрофлора, представена от чревни бактерии и гъбички.

Прониквайки в подкожните слоеве или лигавиците, вредните микроорганизми започват активно "да се справят" в тези тъкани и провокират възпалителен процес. По правило инфекцията се получава чрез рани, гнойни образувания или анални синуси в стомашно-чревния тракт.

Изследванията на проктолози показват, че всички тъкани в непосредствена близост до ректума могат да бъдат заразени с неблагоприятна микрофлора.

При активен живот патогенните организми са способни да заразят абсолютно всичко - от меките тъкани на лигавиците до доста грубия епител. Много фактори провокират подкожен парапроктит. Основните са:

• слаб имунитет;
• за хемороиди;
• захарен диабет;
• повтарящи се проблеми с изпражненията (диария, запек);
• често използване на предмети, въведени в тялото през ануса;
• наличието на рани и наранявания в областта на ректалния отвор.

Важно е да се отговори на развитието на подкожен парапроктит без значителни забавяния. По отношение на лечението, това заболяване е просто, а по отношение на възможните усложнения не е особено опасно.

Въпреки това, дори подкожният парапроктит може да провокира абсцес на тъканите и най-силните гнойни лезии, поради което не е позволено да се пренебрегва лечението на заболяването.

Класификация на заболяванията

Консервативното лечение не винаги дава желания резултат.

Парапроктитът е изключително многостранно заболяване по отношение на възможните класификации. Що се отнася до подкожната форма на болестта, тя също се разделя на много параметри.

Основната класификация на такъв парапроктит е нейното разделение върху локализацията на възпалителния процес. Тук са разпределени:

• Заден парапроктит - възпаление на подкожната област на ануса, което засяга ректалната лигавица. Често се наблюдава с едновременния поток на субмукозен и подкожен парапроктит.
• Предният парапроктит е възпалителен процес, който засяга тъканите, отдалечени от ректума.
• Страничен парапроктит е вид патология, характеризиращ се с възпаление на подкожните зони в лявата или дясната страна на ануса.

По естеството на изтичащия поток:

1. Хроничната форма на парапроктит е дълга и бавно течаща възпаление, утежнена с определена периодичност.
2. Острата форма на парапроктит е типично възпаление на подкожните тъкани на ануса, което се проявява веднъж.

В допълнение към тези класификации лекарите използват единици:

• от вида на лезията на аналния сфинктер - интрасфинктерно, транскрипционно или екзасфинктален парапроктит;
• от вида на патогенната микрофлора - стрептококов, хеликобактер и друг парапроктит;
• от наличието или отсъствието на усложнения - сложен и не сложен парапроктит.

По принцип при пациенти с класификационна патология не е необходимо да се знае. Въпреки това, за обща информация, основните видове подкожен парапроктит все още си заслужаваха да бъдат разгледани.

Симптоми на патологията

Подкожният парапроктит лесно се диагностицира.

Подкожният панкреатит е най-простата форма на заболяването от гледна точка на диагнозата. Симптомите на заболяването винаги са изразени, в резултат на което е възможно да се определи фактът на потока на абсолютно всяко лице.

Типични признаци на подкожен панкреатит са:

1. повишена телесна температура до 39 градуса по Целзий;
2. обща треска, проявяваща се в появата на втрисане, влошено здраве, болки в костите, ставите и проблеми с апетита;
3. силни болки в близост до ануса, които могат да бъдат стрелба, резки и болки;
   повишен дискомфорт по време на червата;
4. тежка хиперемия на кожата в засегнатата област (зачервяване на ануса).

Появата на тези симптоми почти винаги сигнализира за хода на подкожния панкреатит. Игнориране на тяхното присъствие е нежелателно. Когато се появят симптоми, трябва незабавно да посетите проктолог.

Потвърдете или отхвърлете хода на заболяването е възможно само след прегледи. Използват се методи за идентифициране на подкожен парапроктит:

• палпационни процедури в областта на ануса;
• фистулография;
• ултразвуково изследване;
• кръвни тестове;
• вземане на проби от червата.

Естествено, засегнатата област може да бъде диагностицирана - областта на ануса. Според резултатите от качественото изследване на пациента се прави точна диагноза и се определя тежестта на съществуващата болест.

В зависимост от резултатите от диагнозата се определя допълнителният вектор на терапията и взетите мерки за лечение.

Консервативна терапия

Подкожен парапроктит - хирургично лечение

Основният метод за отстраняване на подкожния парапроктит е да се извърши операцията. В хода на хирургичната интервенция се отварят аутопсиите, засегнатите тъкани се отстраняват и се прилагат необходимите конци.

След операцията пациентът се наблюдава от специалисти, които му помагат да се възстанови. По правило хирургичното лечение на парапроктит се организира просто и не причинява затруднения на пациентите.

Ако не искате да отидете под ножа, всяко лице има право да се опита да се излекува от болестта с помощта на наркотици. Организирането на консервативно лечение на подкожен парапроктит е възможно само с одобрението на лекаря.

В повечето случаи се използват антибиотици и антисимптоматични средства за елиминиране на възпалителния процес. Първите лекарства могат да премахнат първопричината на патологията, а втората - да елиминира неприятните прояви на болестта.

При подкожен панкреатит се предписват много лекарства. Често използван:

• Антибиотици от типа метронидазол, амикацин или гентамицин.
• Ректални супозитории с антибактериални, хемостатични и лечебни свойства.
• Ichthyol маз се използва за борба с гнойни образувания и облекчаване на болката в ануса.

В допълнение към профила означава, използвани седилни вани. Например, можете да отбележите банята на базата на лечебни билки с антисептично действие (лайка или невен). При тежка болка, новокаинът често се добавя към течността, което позволява да се елиминира всеки дискомфорт.

Както е предписано от лекаря, е възможно да се използва:

1. mikroklizm;
2. орални лекарства за болка.

Необходимо е да се лекува подкожен парапроктит заедно с лекаря. Патологията, разбира се, не е опасна, но при липса на подходяща терапия тя може да бъде сложна. Разрешаването на това не си струва, така че самолечението на парапроктит е желателно да се сведе до минимум.

Методи на традиционната медицина

Народните средства са по-ефективни в ранните стадии на заболяването

Народните средства за подкожен парапроктит се използват като добра помощ за използваните лекарства. Методите на алтернативната медицина могат да премахнат неприятните симптоми на болестта и да ускорят цялостния процес на терапия.

Разбира се, говорим за правилното и подходящо използване на домашно приготвени инструменти. Най-голям ефект в борбата срещу подкожния парапроктит имат:

• Дървесна пепел, която се използва под формата на отвара. За да го приготвите, трябва да вземете 100-150 грама пепел и да го смесите с 8 литра вода. Получената смес се оставя да заври, изпича за около 30-40 минути и се охлажда до комфортна температура на кожата. Бульонът се използва за организиране на заседнали тави. Поддържането на възпалено място в течност е важно за поне половин час. Не е необходимо да се излива използвания бульон, след като се нагрява, може да се използва повторно.
• Инфузия на невен, използвана за микроклистери. Подгответе този инструмент е лесно. Тя ще вземе 50-70 грама цветя на растението и половин литър вряща вода. Смесване на компонентите, полученото вещество е важно да се настоява най-малко 2-3 часа, след това се прецежда и се използва по предназначение. Отново нанесете инфузия на невен за микроклистери.
• Компреси на лечебни билки, прилагани 2-3 пъти на ден в засегнатата област. За тяхното приготвяне можете да вземете лайка или градински чай. Билковите отвари се използват за приготвяне на лосиони от марля или обикновен плат. Компресите трябва да бъдат топли. Вземете правилния ефект, ако успеете да задържите лосиона поне 15-20 минути. Лечебните билки спомагат за намаляване на възпалението и ускоряват заздравяването на засегнатите тъкани.

Нашият ресурс силно препоръчва да се ангажират с консервативно лечение на подкожен парапроктит с изключително внимание и да се консултирате с лекаря. Такъв подход ще избегне усложненията на заболяването и организира терапията в по-ефективен режим.

Може би в тази бележка приключват най-важните разпоредби по темата на днешната статия. Както виждате, подкожният парапроктит е относително неопасна болест, която изисква само навременна и неусложнена терапия. Надяваме се, че представеният материал е помогнал на всеки читател на нашия ресурс да разбере това. Желая ви здраве и успешно лечение на всички заболявания!

Всичко за парапроктит - във видеото:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Симптоми и лечение на подкожен парапроктит

Подкожният парапроктит е гнойно възпаление на мастна тъкан, разположена около ректума близо до ануса.

Този тип парапроктит е най-лесният за заболяването. В повечето случаи той има изразени симптоми и се повлиява добре от лечението.

Причини за подкожен парапроктит

Основната причина за образуване на гнойни в параректалната област са вредните микроорганизми, живеещи в ректума, които, прониквайки в подкожните слоеве, водят до възпалителен процес.

Основните патогени на парапроктит са:

• анаеробни бактерии;
• стафилококи;
• ентерококи;
• Е. coli.

Тези бактерии могат да проникнат в подкожните слоеве чрез криптата на Моргани, аналните синуси, язви и рани, разположени върху кожата. В същото време вредните микроорганизми могат да заразят всяко от клетъчните тъканни пространства, разположени близо до ректума: мастния слой, подмукозния слой, тазовата област и др. При тежки случаи заболяването засяга едновременно няколко области.

Има някои фактори, присъствието на които увеличава риска от подкожен парапроктит. Те включват:

• чести нарушения в храносмилателната система, причинявайки запек и диария;
• захарен диабет;
• сексуален контакт по ректален път;
• наличието на рани и пукнатини в близост до ануса;
• хемороиди;
• отслабен имунитет.

Видове и симптоми на подкожен парапроктит

Парапроктит може да се появи в различни клинични форми, които се различават по тежест, признаци и методи на лечение. В медицината се отличава остър и хроничен подкожен парапроктит.

Острата форма в повечето случаи се появява неочаквано и има ясно изразени симптоми. Характеризира се с образуването на целулит или абсцес. Основните симптоми на това заболяване са:

• остра болка в ануса, която се увеличава при движение на червата;
• нарушение на изпражненията (запек или диария);
• повишена телесна температура, до 39 ° C;
• зейфинг на сфинктер;
• обща умора на тялото;
• лош сън;
• загуба на апетит.

В ранните стадии на заболяването, при сондиране около ануса в дълбочината на подкожната зона, може да се определи болезнено уплътняване (абсцес). След известно време, зачервяване в тази област и леко подуване поради наличието на възпалителен процес. Ако на пациента не е предписано ефективно лечение, възпалението може да засегне исхеоректалната зона, въпреки че обикновено язвата се отваря самостоятелно в продължение на 4-7 дни през кожата или лигавицата. След това раната се лекува и пациентът се възстановява напълно.

В някои случаи обаче може да възникне повторно заразяване. Това се дължи на факта, че дупката на бившия абсцес расте с крехък белег. В този случай, абсцес може да се появи не само на мястото на бившия абсцес, но и да удари нова област на перинеума. Повтарящото се възпаление може да се случи по всяко време: в седмица, месец или година. Спусъкът за рецидив на заболяването е нарушение на храносмилателната система, хипотермия, травма в ануса, отслабен имунитет и др. Признаците на хроничен подкожен парапроктит са абсолютно подобни на острата форма.

Диагностика на подкожен парапроктит

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист, който може да постави правилна диагноза и да предпише ефективно лечение.

За точно определяне на мястото на абсцеса се извършва палпиране на ректалното отваряне. Тъй като тази процедура може да бъде придружена от силна болка, на пациента се предписва локална анестезия преди прегледа.

След потвърждаване на диагнозата на пациента, те се хоспитализират и се извършва операция за отстраняване на абсцес.

В случай на затруднения при правилната диагноза се извършва допълнително ултразвуково изследване на перинеума. С него можете по-точно да определите локализацията и размера на абсцеса, както и естеството на промените в близките тъкани.

В някои случаи могат да се използват фистулография и рентгенография. Първият диагностичен метод позволява да се оцени посоката на свистения вход, а вторият - да се определи вроденият тумор.

Лечение на подкожен парапроктит

Основният метод за лечение на това заболяване е операцията. Ако хирургът е наясно с локализацията и размера на абсцеса, а съседните тъкани са в задоволително състояние, тогава се извършва само една операция. В този случай хирургът отваря нагъването и почиства кухината си от гной и анален крипта.

В някои случаи провеждането на едновременна операция не е възможно. Причините за това могат да бъдат:

• тежко състояние на пациента;
• неизвестна локализация на абсцес и гноен пасаж.

В този случай операцията се състои от 2 етапа. Първо се извършва аварийно отваряне и почистване на абсцеса. И на втория етап (няколко дни след първата операция) засегнатите жлези и криптата се отстраняват.

След операцията пациентът трябва да прави ежедневни превръзки с антибактериални и антисептични мехлеми.

През този период физиотерапевтичното лечение се предписва и чрез микровълнова терапия, ултразвуково и ултравиолетово лъчение. В следоперативния период е възможно също да се използват някои средства на традиционната медицина, които подпомагат ускореното заздравяване на раните. Те включват:

1. Microclysters. Медът като пълнител или тинктура от невен може да действа като пълнител. За да поставите клизма трябва да бъдете много внимателни, за да не предизвикате допълнително дразнене. Препоръчва се да се използват само круши с гумен накрайник, смазани с масло.
2. Тлъстина от язва. Памучни тампони, потопени в мазнини, се поставят в ректалната дупка за една нощ.
3. Shilajit. Десет таблетки от този инструмент трябва да се разтворят в 1 супена лъжица. вода и щам. След това напълнете таза с 4-6 литра топла вода, добавете мумиевия разтвор и вземете баня за около 10 минути 2-3 пъти на ден.

За да се избегне появата на подкожен парапроктит, трябва внимателно да следите здравето си, особено ако страдате от хемороиди, диабет или често запек. Като превантивна мярка можете да приемате витамини за укрепване на имунната система, да избягвате преохлаждане на тялото, да не ядете храни, които причиняват запек, да спазвате правилата за лична хигиена и др.

Лечение на остър подкожен парапроктит

Подкожният парапроктит е форма на заболяването, когато фокусът на възпалението засяга зоната на подкожната мастна тъкан, разположена в непосредствена близост до ануса. Този тип парапроктит се счита за най-лесен, добре лечим.

класификация

В зависимост от формата на курса се отличава хроничен остър подкожен парапроктит, който се характеризира с по-ярки симптоми.

В зависимост от локализацията на мястото на възпалението се разграничават следните:

В зависимост от хода на процесите на наторяване, остър гноен подкожен парапроктит е:

1. Интрасфинктерни (най-често)
2. Transsfinkternym
3. Екстрафинктерия (най-редката опция).

Причини за развитие

Основната причина, която може да доведе до появата на заболяването, е проникването в параректалния участък на вредните микроорганизми, живеещи в ректума.

Тези микроорганизми могат да инфектират всеки район, разположен близо до ректума: мастния слой, субмукозата, зоната на тазовото дъно.

В някои случаи възпалителният процес обхваща по-широка област. В този случай се осъществява подкожен субмукозен парапроктит.

Основни патогенни микроорганизми:

1. Анаеробни бактерии
2. Стафилококи, ентерококи
3. Е. coli.

Вторичните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са:

1. Увреждане на кожата непосредствено в близост до ануса (пукнатини, рани)
2. Анален сношение
3. Нарушения на храносмилателния тракт
4. Устойчиво намаляване на защитните сили на организма
5. Болести като диабет, хемороиди
6. Нарушения на стола.

Симптоми и диагноза

Подкожният парапроктит се характеризира с ярка клинична картина, включваща следните симптоми:

1. Значително повишаване на телесната температура, влошаване на благосъстоянието, свързано с това състояние.
2. В първите дни от развитието на болестта пациентът се оплаква от остра болка в областта на ануса. Болезнените усещания се увеличават по време на процедурата на червата.
3. Кожата в близост до ануса се набъбва, уплътнява. Променя цвета на кожата (зачервяване). Има силна болка, дори с лек механичен ефект.

Когато поставя диагноза, лекарят оценява клиничната картина (набор от симптоми), състоянието на пациента, наличието на негативни фактори.

Използват се следните диагностични методи:

1. Проучване на ректалната област чрез палпация. В резултат на това събитие се определя наличието на болезнен абсцес, установява се мястото на неговото локализиране.
2. Фистулографията разкрива размера на абсцеса, неговото състояние. В случай на подкожен парапроктит, този метод не се счита за задължителен, използва се само в някои случаи.
3. Ултразвукът ви позволява точно да определите местоположението на абсцеса, размера на гнойна кухина.

Пациентът ще трябва допълнително да премине поредица от лабораторни тестове, по-специално, кръвен тест за определяне на нивото на СУЕ (увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите показва наличието на възпалителен процес в организма), както и бактериологично инокулиране за определяне на микроорганизма, който причинява заболяването.

лечение

Лечението на заболяването се извършва с помощта на хирургическа интервенция.

В леки случаи, когато възпалителният процес протича без усложнения, се извършва локализацията на абсцеса, неговите размери и една операция. Когато това стане, лекарят отваря абсцес, премахва гнойното съдържание и почиства посочената област.

За пълното оздравяване е важна не само самата операция, но и следоперативния период.

В рамките на няколко дни след операцията на пациента се предписват допълнителни методи на лечение, например физиотерапия, домашно лечение с помощта на традиционната медицина.

Броят на домашните средства за защита включва:

1. Микроклистери с различен пълнеж (използва се мед, разреден във вода, тинктура от невен).
2. Тампони, напоени с мазнини от язовец. Влезте в аналния проход през нощта.
3. Баня с мумия. Mumie 10 таблетки, разтворени във вода, разтворът се добавя в топла баня. Продължителност на ваната - 10 - 15 минути.

Важно е да запомните, че домашните средства могат да се използват само след консултация с лекар.

Това коварно заболяване е остър подкожен парапроктит: основни опасности, методи за своевременно откриване и лечение

Образуването на гноен инфилтрат, който се локализира под кожата близо до ануса, се нарича подкожен парапроктит. Този вариант на парапроктит е най-често срещаният. Болестта се проявява с висока телесна температура, силни болки в близост до ануса по време на дефекация. Тази форма на патология е най-лесната за типа на курса и е добре лекувана, но ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се свържете с проктолога, за да изключите друга опасна патология и да получите адекватно лечение.

Видове подкожен парапроктит

Подкожният парапроктит се среща в 2 форми:

• остра;
• хронична.

Острият тип парапроктит зависи от хода на процеса на нагъване:

• intrasfinkternym;
• transsfinkternym;
• ekstrasfinkternym.

В зависимост от локализацията на възпалението се разпределят:

Причините за патологията

Основната причина за развитието на остър парапроктит е проникването на микроорганизми в параректалния регион. Има и други причини за заболяването:

Причината за заболяването може да бъде диабет.

• увреждане на целостта на кожата в близост до ануса;
• анален секс;
• заболяване на червата;
• намален имунитет;
• развитие на хемороиди;
• захарен диабет;
• запек или диария;
• инфекция от органи, разположени близо до ректума;
• инфекция през кръвния поток.

Обратно към съдържанието

Симптоми на парапроктит

Различават се такива симптоми на подкожен парапроктит:

• висока телесна температура;
• силна болка в близост до ануса;
• повишена болка в акта на дефекация;
• появата на оток, уплътняване и хиперемия на кожата в засегнатата област;
• докосването на засегнатата област е придружено от силна болка;
• появата на втрисане, болки в ставите и мускулите.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Ако човек има гноен парапроктит, той трябва да се свърже с проктолог и да се подложи на задълбочен преглед. Лекарят ще запише оплакванията на пациента и ще извърши изследване. Когато визуална инспекция откри хиперемия, подуване на засегнатата област. По време на дигитално изследване се установява плътна и много болезнена инфилтрация, възпалена и уплътнена субмукозна топка. След прегледа лекарят ще предпише специални тестове и лабораторни тестове. Те включват:

За по-подробен преглед се определя BAK-засяването.

• общи урина и кръвни тестове;
• биохимия на кръвта;
• бактериологична култура на хранителна среда;
• ултразвук;
• техники за фистулографско изследване.

Обратно към съдържанието

Патологично лечение

С развитието на гноен парапроктит при човек не може самостоятелно да се опита да се лекува, защото това може да доведе до усложнения на заболяването. Следователно, когато се появят първите прояви, трябва да отидете на лекар. При приемане, специалистът ще събере анамнеза за заболяването и ще извърши инспекция. След това лекарят ще проведе сравнителна диагноза с други заболявания, ще предпише специални изследователски методи и ще постави диагноза.

Като лечение се използва хирургична интервенция за отваряне на абсцес и лечение без хирургия - лекарствена терапия и традиционни лекарствени средства. Също така, на пациентите се предписва диетична храна.

Хирургично лечение

Преди отваряне на абсцеса, на пациента се дава обща анестезия. След това, използвайки специални инструменти, лекарят прави отвор на центъра на възпалението и изсмуква абсцеса. След това лекарят открива засегнатата крипта и гнойното движение и ги премахва. Също така, хирургът премахва всички тъкани, засегнати от гнойния процес.

След операцията в следоперативния период се показва на всеки пациент:

• Превръзки на рани с използване на антисептици и регенериращи лекарства.
• Физиотерапия.
• Получаване на лекарства за облекчаване на болката.

Обратно към съдържанието

Медикаментозна терапия

За лечение на парапроктит се използват лекарства, представени в таблицата:

Подкожен парапроктит

Подкожен парапроктит е остър парапроктит, разположен в подкожната мастна тъкан близо до ануса на ректума. Това е вид парапроктит - най-лесният в хода и последствията. Най-често се среща между другите локализации. Освен това, подкожният парапроктит има най-ярка клинична картина и се лекува най-добре.

Симптоми на подкожен парапроктит

Има няколко групи симптоми, които характеризират този вид заболяване:

1. Повишаването на телесната температура до 38-39 ° C, придружено от втрисане, лошо здраве, болки в костите, ставите, мускулите, влошаване на апетита.
2. Интензивна болка около ануса, стрелба, потрепване, което се появява в първите дни на болестта и постепенно се увеличава. Често се наблюдава повишена болка по време на дефекацията.
3. Разлято зачервяване на кожата в болезнената област близо до ануса. Кожата е запечатана, едематозна, чувства се при допир с повишена локална температура. Палпирането на тази област е изключително болезнено.

При такива симптоми повечето болни отиват при лекар в първите дни. Като правило, диагнозата на подкожен парапроктит не предизвиква затруднения. Лекарят пита болен човек за оплаквания, история на живота и болест. От историята на заболяването е важно да се знае кога и как започнат симптомите, как се развиват.

В историята на живота предразполагащите фактори привличат вниманието: наличието на стомашно-чревни нарушения, хемороиди, пукнатини на ануса, болест на Крон и др. При външен преглед на засегнатата област лекарят ще види червена, подута област, понякога се вижда абсцес под кожата. При палпация се определя от много болезнена, плътна инфилтрация. В аналната зона могат да бъдат хемороиди, фисури на ректума. Как изглежда подкожният парапроктит може да се види на снимката в специализираната секция на сайта.

В допълнение към външния преглед и изследването на пациента, специалистът извършва следните процедури:

• Цифрово ректално изследване, при което се определя болезнен абсцес, оток, подуване на чревната стена.
• Фистулографията не е задължителна за подкожния процес. Понякога се извършва за изясняване на границите на лезията, размера на абсцеса.
• Ултразвук с голяма точност помага да се установи местоположението на абсцес, гноен инсулт, наличието на кухини и изтичане на гной.
• Като цяло, кръвната картина ще се определя от повишена ESR и левкоцитоза.
• Понякога се извършва бактериологично засяване, за да се изясни флората, която е причинила процеса.

Класификация на подкожен парапроктит

Този процес се класифицира по същия начин като други видове остър парапроктит. В зависимост от мястото на началото на процеса на аналната крипта в ректума, подкожният парапроктит може да бъде:

• задно;
• предната;
• страна.

Различно може да отиде гноен курс по отношение на аналния сфинктер. На тази основа, подкожният парапроктит е:

• Intrasfinkternym (най-честата възможност);
• transsfinkternym;
• екстравасфинктал (изключително рядко).

Лечение на подкожен парапроктит

Основният метод за лечение на подкожни и други видове парапроктит е хирургичен. Най-често при този тип заболявания се извършват едноетапни операции локализацията и границите на абсцеса са добре известни и околните тъкани най-често не са засегнати. По време на едноетапна операция, проктолог-хирургът отваря абсцес, старателно почиства своята кухина, евакуира гной, премахва аналната крипта, която започва процеса, и жлезите се отварят в нея. Най-често резултатите от такова лечение са добри, въпреки че усложненията не са редки.

Пречките за извършване на едноетапна операция могат да бъдат:

1. Неизвестно местоположение на абсцес, крипта и гноен курс.
2. Тежко общо състояние на оперираните.

В такава ситуация неотложно се отваря и почиства абсцес, а вторият етап от операцията се отделя за няколко дни (обикновено не повече от седмица). Във втория етап се отстраняват засегнатата крипта и жлезите. Снимки на операции за подкожен парапроктит могат да бъдат разгледани на съответната страница на сайта.

След операцията пациентът се нуждае от ежедневни превръзки с антисептици, антибактериални и регенериращи мазила. Извършва се и физиотерапевтично лечение: ултравиолетова радиация, ултрависоки честоти, микровълнова терапия. Изборът на техника се извършва съвместно с физиотерапевт. Обикновено достатъчно 5-10 сесии.

След изписване от болницата самият пациент, с помощта на роднина или гледач, извършва пренасяне у дома до пълно излекуване. Най-малко 1 път на седмица е необходим контрол от страна на лекуващия лекар или хирург на мястото на пребиваване. След възстановяването, човек може да води обичайния си начин на живот.

Основните симптоми на подкожен парапроктит и особеностите на неговото лечение

Подкожен парапроктит - възпаление на подкожния мастен слой в областта на ануса. Той се характеризира с узряване на абсцеса, наличие на абсцес. Най-лесният начин за лечение, в сравнение с други форми на парапроктит, е напълно. Симптомите обикновено са изразени, диагнозата не е трудна. Ако симптомите са подобни на тази диагноза, трябва да се свържете с проктолог или операция.

Причини и патогени

Основната причина за заболяването е активността на патогенната микрофлора, представителите на която проникват под кожата в областта на ануса, причинявайки развитието на абсцес.

Гнойният подкожен парапроктит се причинява най-често от следните патогени:

• Е. coli;
• ентерококи;
• анаеробни микроорганизми;
• стафилококи.

Тези микроорганизми проникват в подкожния слой през крипти, синуси, пукнатини и рани по кожата в областта на ануса. С кръвообращението инфекцията може да се разпространи от далечни източници (сливи, язви, циреи).

Вероятността за подкожен парапроктит се увеличава под влияние на няколко фактора:

• отслабен имунитет, дължащ се на хранене и гладуване, наличие на лоши навици;
• хемороиди;
• въвеждане на чужди тела в ануса;
• интимен контакт по ректален път;
• захарен диабет;
• отворени рани и пукнатини в перинеума;
• чести запек и диария.

Вредната микрофлора засяга различни участъци от клетъчното пространство под кожата, може да засегне няколко наведнъж, в резултат на което постепенно се развиват гнойно възпаление и дегенерация на целулозата.

класификация

Острият и хроничен подкожен парапроктит се различават по формата на курса. В остра форма започва абсцес. Болестта се проявява внезапно, с остро начало, характеризиращо се с: тежка пулсираща болка в аналния проход, увеличаваща се с движения на червата; диария или запек; висока температура и слабост; подпухналост и стягане около ануса; "Зейпинг" сфинктер.

В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението, тежестта на симптомите варира. При подкожно, те са най-ярки, субмукозният парапроктит се характеризира с по-малко болка, ишиоректалът и пелвиоректалът имат неясна клинична картина, болката е тъпа, некротичният парапроктит е опасен при смърт на тъкан поради бързо разпространение.

Хроничният подкожен парапроктит се характеризира с вълнообразна проява на клинични признаци, което се дължи на факта, че след съзряване и пробив на една язва следващата може да започне да узрява. Без лечение остър парапроктит става хроничен. Следователно, лечението на заболяването трябва да започне веднага след появата на характерни симптоми.

За хроничната форма е характерно образуването на фистула, чрез която постоянно се освобождават гной и ихор, симптомите се заглаждат, състоянието се влошава само по време на узряването на абсцеса, болката се влошава от изпразването на червата, ако пациентът се разболее, веднага след това болката преминава веднага.

Има също преден, заден, латерален парапроктит. По отношение на характеристиките и посоката на поражението на ануса, подкожният парапроктит се класифицира като:

• intrasfinkterny;
• transfikterny;
• ekstrasfinkterny.

симптоми

Симптомите на остър подкожен парапроктит са трудни за смесване с други. Това обикновено е:

• повишаване на телесната температура до високи стойности;
• симптоми, съпътстващи такава температура - слабост, болки, ставни болки, втрисане;
• силна болка в ануса, която се увеличава при движение на червата, по време на движение;
• по време на узряването на абсцеса, болката се увеличава;
• подпухналост, уплътняване, зачервяване около ануса;
• нарастващи признаци на интоксикация.

диагностика

Диагностика на подкожен парапроктит за опитен проктолог не е трудна, достатъчно е да се палпира перинеума и да се види клиничната картина:

• кожата около ануса е хиперемична, повече от страната на абсцеса, кожните гънки са изгладени;
• кожата е подута, в областта на възпалението има издуване;
• има промяна във формата на аналния канал.

Освен това се използва дигитален преглед на ректума, за да се определи коя крипта е засегната, дали има допълнителни диагнози. В случай на непоносима болка се прилага локална анестезия преди процедурата. Прегледът с помощта на ендоскоп и други инструменти не се използва поради силната болка в тази област. Само в изключителни случаи, ако трябва да се изясни диагнозата или има съмнение за тумор, направете ултразвук и рентгенография.

лечение

Лечението на такова заболяване, като всеки парапроктит, се извършва само чрез операция. След узряване на абсцеса, абсцесът се отваря, почиства, установява се дренаж. Едновременно с това акцизират засегнатата крипта и жлезите. Ако състоянието на пациента не позволява незабавно да се извършат и двата етапа на операцията, тогава вторият етап се извършва в рамките на няколко дни. В случай на подкожен субмукозен парапроктит, протичането на операцията, формата на разрезите, последователността на отстраняване на засегнатите тъкани се променя малко.

Следващият етап от лечението е физиотерапия с ултравиолетови лъчи и ултразвук. На чатала в областта на ануса превръзки с антисептични и антибактериални мазила. След операцията, тръбата за отдушване на газ понякога се вкарва в лумена на червата. Ако телесната температура не се понижава дълго време, лекарят ще Ви предпише курс на антибиотици.

Спомагателен метод на лечение е използването на рецепти за традиционна медицина. В следоперативния период седнете вани с отвара от невен, лайка, микроклизми, компреси от лекарствени отвари, предписани са тампони с язовец.

През първите седмици след операцията се препоръчва диета, която улеснява процеса на движение на червата. Необходимо е да се ядат малки порции, пюре от храна, да се пие повече течност, да се изключат храни, които дразнят червата.

Лечението на подкожен парапроктит може да се предпише само в самото начало на заболяването, но по-често е неефективно. Лекарят обикновено приписва антибиотици, противовъзпалителни средства и обезболяващи. Но, за да се избегне преливане на болестта в хронична форма, рецидиви, сериозни усложнения, се препоръчва да се лекува парапроктит чрез радикални, хирургични средства. Ако рецидивите се повтарят, се предписват имуномодулатори.

В бъдеще на пациента може да се дадат специални физически упражнения, за да се подобри притока на кръв в таза и долните крайници.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на подкожен парапроктит е възможно чрез прости превантивни мерки:

• задълбочена, постоянна хигиена на перинеума и областта на ануса;
• борба със запек, за да се избегне напукване около ануса;
• навременно лечение на хемороиди;
• укрепване на имунитета;
• вземане на витаминни комплекси;
• активен начин на живот;
• липса на хипотермия.

Редовната препоръка за профилактика на всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт е редовен медицински преглед, включително проктолог, особено за хора над 45-годишна възраст или такива с хронични заболявания.

Paraproctitis. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Парапроктит (от гръцки. Пара - "около, около" и проктос - "анус") е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума. Заболяването може да бъде остро или хронично. Често парапроктит се нарича параректален абсцес.

Парапроктит в цифри и факти:

• Това е едно от най-често проктологичните заболявания, което съставлява 20-40% от всички патологии на ректума.
• По отношение на разпространението парапроктитът е по-малък само от аналните пукнатини, хемороиди и колити (възпаление на дебелото черво).
• Мъжете се разболяват 1.5-4 пъти по-често в сравнение с жените.
• Парапроктит се среща почти изключително при възрастни. Случаите при децата са описани много малко.
• Разпространението на парапроктит в популацията е 0.5% (5 от 1000 души имат заболяване).
• Най-често хората се разболяват на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

Ректумът е крайната черва, дълга 15-20 см (при възрастен), която се намира в тазовата кухина. Ректумът преминава в ануса, който отваря ануса.

Слоеве на ректалната стена:

• Лигавицата е вътрешният слой. Тя няма, за разлика от лигавицата на дебелото черво, влагата и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.
  
• Мускулен слой. Той се състои от два слоя: в един мускул те отиват в надлъжна посока, а в другия - в напречна посока. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Един от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са предназначени да поддържат изпражненията. По време на дефекацията те са отпуснати.
  
• Серозна мембрана. Външният слой се състои от съединителна тъкан.

Извън ректума е заобиколен от мастна тъкан - коректна фибри.

На мястото на прехода на ректума в аналния канал на лигавицата са криптите - вдлъбнатини под формата на торби. На дъното на всяка крипта се отварят каналите на лигавичните жлези (те се наричат ​​анални жлези), които са в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична характеристика е важна за развитието на парапроктит.

Причини за възникване на парапроктит

Основната причина за развитието на парапроктит е инфекция в периректалната мастна тъкан.

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

• Най-често: Staphylococcus, Streptococcus, E.coli, Proteus. При обикновен парапроктит в абсцеса, като правило, се открива комбинация от различни видове от изброените микроорганизми.
  
• Анаеробни бактерии - живеещи в аноксични условия. Заболяването, причинено от тези патогени, се проявява в тежки форми:
  • гнилен парапроктит;
  • газови флегмони на таза;
  • анаеробен сепсис.
  
  
• Специфични инфекции. Парапроктит може да бъде една от проявите на заболявания като туберкулоза, сифилис, актиномикоза. Разпространението на тези видове парапроктит е 1-2% от общия брой.
  

Начини за проникване на патогени в периректалното влакно:

• При възпаление на ректални крипти и анални жлези. Обикновено инфекцията от крипта навлиза в канала и след това в самата жлеза. Има запушване на канала, в резултат на което желязото се превръща в абсцес. Както възпалението се разпространява дълбоко, парапроктитът се развива.
• Инфекция от ректума през лимфните съдове с проктит.
• Наранявания на лигавицата на ректума. Може да се появи, когато чуждо тяло се погълне в червата, наличието на остри предмети в изпражненията, по време на различни медицински процедури и интервенции на ректума.
• Наранявания на таза и ануса. В този случай инфекцията навлиза в мастната тъкан от външната среда.
• Разпространението на възпаление от съседните органи: простатната жлеза (с простатит), уретрата (с уретрит), женските полови органи (с аднексит, салпингооофорит).
  

Фактори, предразполагащи към развитие на парапроктит:

• отслабване на имунитета;
• изтощение, продължително гладуване;
• алкохолизъм;
• тежки, чести инфекции;
• хронични инфекции;
• поражение на малки съдове при захарен диабет;
• атеросклероза;
• дисфункция на червата: диария, запек;
• хемороиди;
• анални фисури;
• хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза); цистит (възпаление на пикочния мехур); уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
• улцерозен колит;
• Болест на Крон.

Видове парапроктит

В зависимост от естеството на патологичния процес:

• Sharp. Той се проявява под формата на остро гнойно възпаление. В пери-ректалното влакно се образува абсцес (абсцес).
• Хронична (ректална фистула). Почти винаги (в 95% от случаите) се развива след остър парапроктит.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:

• подкожно - под кожата в ануса;
• субмукозен - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
• ишиоректал - близо до седалищната кост;
• pelvicorectal (тазова ректална) - в тазовата кухина;
• ретроректално - зад ректума.

Положението на абсцеса е важно по време на диагностицирането и хирургичното лечение.

Видове фистула при хроничен парапроктит:

• пълни - имат два отвора: върху лигавицата вътре в ректума и върху кожата;
• непълни - имат една дупка, а вторият край на фистулата завършва сляпо, като торба;
• външен - дупката е върху кожата;
• вътрешен - дупката се намира на лигавицата на ректума.