Операция Мармара с варикоцеле: как е, показания, възможни усложнения

От тази статия ще научите: на каква болест се извършва операцията на Мармара, какъв вид изследване трябва да преминете, преди да го извършите. Подготовка за интервенция, техника за нейното прилагане и следоперативно възстановяване.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Хирургична Мармара (или, с други думи, субингва микрохирургична варикоцелемия) е един от видовете хирургични интервенции за лечение на варикоцеле. За други показания тази процедура не се извършва.

Варикоцеле е заболяване, при което вените, излизащи от тестиса, се разширяват поради проблем с клапаните, които контролират изтичането на кръв от скротума. Варикоцеле може да предизвика три основни проблема:

1. Мъжко безплодие.
2. Намалява производството на тестостерон в тестисите.
3. Болка или дискомфорт в скротума.

Субинвиалната микрохирургична вариколектомия е доста ефективна хирургична процедура. При повечето пациенти симптомите на варикоцеле изчезват след него, нивата на тестостерон се увеличават и качеството на спермата се подобрява.

Същността на операцията на Мармара, както и всяко друго хирургично лечение на варикоцеле, е да се спре притока на кръв през разширени вени. В западните страни това е една от най-често провежданите процедури за варикоцеле. Но прилагането му изисква микроскоп и специални микрохирургически инструменти, които не всяка медицинска институция у нас може да си позволи. Ето защо, операцията на Мармара досега се извършва по-рядко от другите методи на хирургично лечение на това заболяване.

Субинвиалната микрохирургична вариколектомия се извършва от уролози.

Показания и противопоказания за работа на Мармара

Операцията в Мармара се извършва изключително за лечение на варикоцеле - разширени вени на панкреатичния сплит и вътрешна сперматна вена. Това заболяване се среща при около 15% от мъжката популация, при 35% от мъжете с първично безплодие, а при 75-80% със средно. Счита се, че варикоцеле е основната причина за вторично мъжко безплодие.

Въпреки това, не всички мъже или юноши с варикоцеле се нуждаят от хирургично лечение. Varicocelectomy - включително операция Мармара - се извършва с:

• наличие на клинична картина на заболяването (болка или дискомфорт в скротума);
• олигоспермия - намален брой сперматозоиди;
• безплодие над 2 години;
• наличие на безплодие при двойки, което не може да се обясни с други причини.

Също така се препоръчва вариколектомия при юноши с прогресивна хипоплазия на тестисите, което се потвърждава от няколко изследвания на уролога.

Лекарите не препоръчват хирургично лечение при мъже, които нямат симптоми на това заболяване, или при безплодни мъже, които имат нормална спермограма (анализ на спермата).

Промяна на вените с варикоцеле

Подготовка за операция

Marmar операция за варикоцеле се извършва на амбулаторни или стационарни основа.

Преди операцията, пациентите се изследват, което може да включва:

• Кръвни тестове за определяне на нивото на хемоглобина, кръвна група.
• Функционални изследвания на черния дроб и бъбреците ("тестване", "проверка" на бъбреците и черния дроб).
• Анализ на урина
• Електрокардиография, която записва електрическата активност на сърцето.

За да се изясни диагнозата и да се установи стадия на варикоцеле, се извършва ултразвуково (ултразвуково) сканиране на скротума - този метод ви позволява да измерите степента на разширени вени, които са необходими за определяне на тактиката на лечение. По време на това изследване върху кожата се поставя гел в зоната, в която се държи, след което се излъчва сензор, който излъчва ултразвук и възприема вълните, отразени от тъканите на тялото. След това получените сигнали влизат в ултразвуковата машина, която показва изображението на монитора.

Ултразвук с варикоцеле

Мъжете, които се подлагат на операция на Мармара, за да подобрят плодовитостта (способността да зачеват деца), преди интервенцията трябва да бъдат прехвърлени спермограма.

Важни съвети за правилна подготовка за варикоцелемия:

1. Преди операцията кажете на Вашия лекар за всички лекарства и традиционна медицина, които приемате. Някои от тях могат да повишат риска от кървене и да взаимодействат с лекарства, използвани за анестезия.
2. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (като варфарин, клопидогрел или аспирин), кажете на Вашия лекар. Само лекар може да спре употребата на тези лекарства преди процедурата.
3. Вземете душ или вана, преди да дойдете в болницата. Не използвайте дезодоранти, одеколон или лосион.
4. В деня на операцията не може да се яде или пие.
5. Премахнете всички бижута или пиърсинг. Ако носите лещи - отстранете ги.
6. Ако операцията ще се извърши амбулаторно, помолете любим човек или приятел да ви отведе вкъщи след края на операцията.

Извършване на операция

За първи път техниката на субинвиалната микрохирургична вариколектомия беше представена през 1985 г. от д-р Мармар, поради което и получи името си.

Мармара се извършва под местна или обща анестезия. След като пациентът е подложен на анестезия, лекарят прави разрез на кожата с дължина 2-3 cm в областта на слабините, под ингвиналния лигамент. След това раната се задълбочава, за да достигне семенната връзка, която с помощта на клипове внимателно изважда. След това лекарят, използвайки увеличението на изображението с помощта на микроскоп, внимателно лигира всички разширени вени, идващи от тестиса. След спиране на кървенето, семенната връв се връща на мястото и раната се зашива на слоеве.

Микрохирургичната субингова вариколектомия има следните предимства пред другите хирургични техники за лечение на варикоцеле:

• Разрез под ингвиналния лигамент позволява достъп до семенната връзка без да се пресичат мускулите и мускулните мембрани на коремната стена, което намалява следоперативната болка и възстановява функционалното състояние на пациента по-рано.
• Ясна идентификация на всички вени, които трябва да бъдат пресечени, като по този начин се минимизира рискът от повторно развитие на варикоцеле.
• Ясна идентификация на артериите, като по този начин се предотвратява случайното им увреждане.
• Ясна идентификация на лимфните съдове, като по този начин се избягва случайното им лигиране, което може да доведе до развитие на едностранна капка (натрупване на течност в скротума).

Възстановяване след операция

Ако операцията се извършва амбулаторно, по-добре е човекът, който е близо до него или приятел, да го отведе у дома.

Пациентът трябва да легне и да почива след операцията в деня на операцията. На следващия ден му е позволено да стане и да ходи внимателно около къщата или отделението. В легнало положение всеки час трябва да правите упражнения за телесните мускули. Ходенето и тези упражнения помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници.

В деня на операцията е по-добре да не се яде или пие нищо, особено ако интервенцията е извършена под обща анестезия. На следващия ден, можете да започнете да използвате ясни течности - чай, бульон. Ако няма гадене, можете постепенно да разширите диетата.

След операцията пациентите изпитват болка или дискомфорт. В повечето от тях микроскопичната субингуинна вариколектомия е умерена болка. За да стане по-лесно и по-удобно, можете да направите следното:

• Говорете с Вашия лекар за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, декскетоприн, кеторолак.
• Нанесете лед през тъканта на скротума и мястото на разреза за 20 минути на всеки час. Този метод за облекчаване на болката е особено ефективен през първите няколко дни след операцията.
• Когато лежите или седите, повдигнете скротума на малка кърпа или възглавница, за да намалите дискомфорта и подуването. Това е особено ефективна мярка през първите дни след интервенцията. Скротумът трябва да бъде повдигнат така, че тестисите да са на нивото на предната повърхност на бедрата.
• През първите седмици след операцията, носете специална превръзка за скротална жлеза, която я поддържа и намалява дискомфорта по време на ходене или упражнения.

Лекарите прилагат стерилна превръзка към постоперативната рана, която трябва да се сменя ежедневно. Може да се вземе душ 48 часа след операцията, опитвайки се да не насочи поток от вода към раната. Конците от кожата се отстраняват след 6-7 дни.

Други съвети след операцията на Мармар:

1. В рамките на 2 седмици не можете да се къпете и да плувате.
2. Не повдигайте нищо по-тежко от 5 kg и избягвайте продължително престояване поне 1 седмица.
3. След 1 седмица можете да започнете да правите леки упражнения.
4. Можете да се върнете на работа след 3 дни.
5. Сексуалната активност може да бъде възстановена след 1-2 седмици.

Възможни усложнения от операцията на Мармара

Някои потенциални усложнения от варикоцелемията включват:

• дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е опасно усложнение, което може да доведе до белодробна емболия;
• инфекциозен процес на мястото на операцията;
• намаляване на тестисите от страната на операцията;
• воднянка - натрупване на течност около тестиса;
• повторно развитие на варикоцеле;
• неуспех да се елиминира болката;
• появата на болка в скротума при пациенти, които не са я приемали преди операцията;
• устойчива стерилност.

Благодарение на използването на микрохирургични техники, след операцията на Мармара тези усложнения са по-рядко срещани, отколкото при други методи на хирургично лечение на варикоцеле.

Резултати и прогноза

Микроскопичната субингуинална вариколектомия е златният стандарт при лечението на варикоцеле, тъй като има най-голяма безопасност и ефикасност при всички използвани методи на хирургични интервенции.

След вариколектомията приблизително 66-70% от пациентите са подобрили параметрите на сперматозоидите, а 40-60% от мъжете са били в състояние да заченат дете.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Варикоцеле - благоприятна прогноза след операцията на Мармара

Варикоцеле - разширени вени, разположени в маточния сплит на тестиса. Често това заболяване става основната причина за мъжкото безплодие.

В повечето случаи (95% от откритите варикоцели), варикозните вени се намират от лявата страна. Кръвта от лявата вена на тестиса навлиза в лявата вена на бъбрека под ъгъл от 90 ° С.

Хидростатичното налягане в лявата тестикуларна вена е по-силно от съпротивлението на клапаните и кръвта се влива в вените на тестиса.

Операция Мармара - обща информация

Операцията с варикоцеле по метода на Мармара понастоящем се използва много по-често от другите методи, тъй като е най-малко травматична, не изисква отваряне на тъканите на коремната кухина, а след като се извърши, на тялото на пациента не остават белези и белези.

След операция на varikotsele в Мармара усложнения практически отсъстват.

Какви са предимствата на метода?

Предимствата на тази операция са:

• неговата малка инвазивност поради малкия размер на хирургическия разрез;
• бързо възстановяване на физическото състояние на пациента в постоперативния период;
• отличен козметичен ефект - невъзможно е да се забележи разрезът с просто око;
• липсата на възможни усложнения (ако са такива, то е изключително рядко).

Поради локализацията на главната артерия и последващото пресичане на малките и големите вени на семенната връзка, заболяването изчезва веднъж завинаги.

Подготвителният период включва редица стандартни процедури и провеждане на необходимите тестове: общ и биохимичен кръвен тест, анализ за наличие на хепатит, изследване на урината и тестване на ХИВ.

Състоянието на сърцето се проверява чрез електрокардиограма, белите дробове - чрез рентгенография на гръдния кош. Определя се нивото на хормоните и се прави спермограма.

Техника на

Пациентът изпълнява цялата процедура с ясен ум, тъй като операцията се извършва под местна анестезия.

След като болкоуспокояващите започват да действат и болната област става нечувствителна към външни влияния, хирургът прави малък разрез в областта на слабините. Като правило, тя не надвишава дължината на 2-3 cm.

Постепенно лекарят стига до канала, където се намира подутата вена. Тя е вързана, зашити и пресечена.

Движенията на хирурга са точни и бързи, така че операцията е много бърза и пациентът не чувства болка на този етап.

Как Мармара претърпява варикоцеле: техниката се вижда ясно на видеото:

Възможни усложнения

Разрезът е малък по размер, така че раната се затяга доста бързо и вече на 8-ия ден, конците могат да бъдат отстранени.

През този период е нежелателно да се натоварва тялото с физически упражнения, да се правят резки движения, да попадат под течения.

При стриктно спазване на медицинските препоръки след 6 месеца, пациентът се връща към обичайния начин на живот, отива на работа, занимава се със спорт.

Но дори такава проста хирургична намеса може да предизвика усложнения, които често възникват в резултат на медицинска грешка.

Много рядко нервите, причиняващи потта и силната болка, могат да навлязат в бода, нанесен върху раната. Но ако операционната техника се наблюдава последователно и ясно, това не може да се случи.

И само в крайни случаи:

• може да възникне повторение;
• течност се натрупва в тестиса, причинявайки течаща течност;
• инфектира се малка рана и се развива възпаление;
• разрезът е кървене.

Постоперативен период

В рамките на 1 месец след операцията (минимум 3 седмици), мъжете, претърпели операция, трябва да се въздържат от сексуален контакт.

През първите месеци, по време на интимен контакт с жена, може да възникне дискомфорт, който в крайна сметка изчезва без следа.

В продължение на няколко дни след операцията пациентът трябва да предпази засегнатия участък от триене и небрежно докосване със суспензия - специална превръзка за скротума, която държи семенната връзка и скротума в неопределеност и не позволява тъканите да се разтеглят под теглото на тъканта.

Колкото по-скоро се открие заболяването и се извърши операцията, толкова по-малък е рискът от различни усложнения. В повечето случаи репродуктивната функция на човека е напълно запазена.

Пациентите питат - Лекарите отговарят

Възможно е да се прецени доколко ефективната и безопасна операция на Мармара е при варикоцеле чрез изследване на въпросите на пациентите, на които е извършена интервенцията и на отговорите, дадени от лекарите.

Какво притеснява мъжете?

Изминаха две седмици от операцията, но оперираният тестис продължава да боли много. На допир, той не се чувства толкова ясно, колкото десния тестис.

Това нормално ли е и колко дълго ще продължи дискомфортът?

Майкъл, на 29 години

Повдигащите се интензивни болки възникват поради разпределението на кръвния поток в оперираната зона. Това е нормален знак. След 1-1.5 месеца дискомфортът трябва да премине.

лекар phlebologist

Операцията е извършена в юношеска възраст. Тогава практически няма болка. По време на полов акт няма дискомфорт, но когато заставам, вените в областта на тестиса започват отново да набъбват.

Това нормално ли е, защото прогнозата на лекарите е положителна?

Андрей, на 25 години

Необходимо е да се подложат на серия от изследвания, включително ултразвуково сканиране. Възстановяването е възможно. Не затягайте с препратка към лекаря.

лекар phlebologist

Първо, след операцията всичко вървеше добре. Тестисът значително намалява и става нормален по размер.

Мина един месец. Сега, в седнало положение, когато се чувствам, усещам буца вени, и една от тях е особено голяма.

Понякога болезнени усещания при движение. Беше направена медицинска грешка или тези явления са временни и скоро всичко ще мине?

Алексей, на 33 години

Продължавайте да наблюдавате чувствата си. Твърде рано е да се правят заключения. Но след 2 месеца, не забравяйте да се запишете за повторна ултразвук.

лекар phlebologist

Преди операцията непрекъснато се занимавах със спорт. Операцията е извършена преди 2 месеца. Има дискомфорт, но само от време на време. Кажете ми, моля, кога мога да се върна към предишния си начин на живот и да се върна към любимия си спорт?

Василий, на 24 години

Не е необходимо да се натоварва тялото със силно физическо натоварване за още 3-4 месеца. Междувременно постепенно увеличавайте натоварването, така че тялото да се приспособи към него постепенно. Скоро болката трябва да премине напълно.

лекар phlebologist

Операцията беше извършена не толкова отдавна, преди около 1, 5 месеца. Почти не чувствам болка, но се притеснявам, че тестисът не намалява по размер. Струва ми се, че напротив, тя нараства с всеки изминал ден. Какво да правим

Андрей, на 22 години

Не забравяйте да си уговорите среща с уролога, който ще назначи серия от повторни прегледи. Туморът в такъв период трябва да бъде значително намален.

лекар phlebologist

Разходи за експлоатация в Русия

Цената на операцията на Мармара е 35,000-40,000. В същото време разходите му включват живеене в отделението за един ден (предложението е приложимо за жителите на други градове), местна анестезия, превръзка и преглед от лекар в продължение на 14 дни след процедурата.

Основното при варикоцелето е навременното лечение, което гарантира успешното протичане на операцията и бързата рехабилитация. Но след операция в продължение на няколко месеца трябва постоянно да посещавате лекуващия лекар, който може да даде точна прогноза за бъдещето.

Въпреки привидната простота на операцията, процедурата трябва да се разглежда много сериозно. Ако има достатъчно сила на волята да остави завинаги лошите навици в миналото - шансовете за пълно възстановяване нарастват значително.

Да, когато има въпрос за това какво е по-важно: алкохол или неродено дете - отговорът е абсолютно очевиден. Време е да направим правилния избор, защото хората изградят собствената си съдба.

Приложение на метода Мармара при хирургично лечение на варикоцеле

Мраморна хирургия в момента се счита за златен стандарт за хирургично лечение на варикоцеле. И в повечето клиники на територията на Руската федерация, тя се превърна в основен избор на хирургично лечение на това заболяване. Разбира се, за неговото изпълнение е необходимо определено оборудване на клиниката и специалист по операционната техника, който налага определени ограничения върху използването на техниката.

свидетелство

Операцията на Мармара се извършва при мъже с разширени вени, варикозна вена на т.нар. Грависформен (или лозовиден) сплит на семенната връзка на тестисите. Тази патология се диагностицира средно при 15% от мъжете, докато в различните възрастови групи има разлики в честотата. Най-често варикоцеле се среща при млади хора на възраст под 25 години и според някои данни честотата сред тях е почти 30%. Не е изключена дори при деца от предучилищна възраст, въпреки че това е рядкост (не повече от 0,12% от случаите).

Но откриването на варикоцеле не означава недвусмислена необходимост от хирургично лечение, а често се предприемат тактики на изчакване. А за всяка намеса трябва да имате определени индикации. В случая с операциите в Мармара те включват:

1. Появата на фона на варикоцеле болка в скротума, включително и тези, свързани с уриниране и сексуален контакт.
2. Първична или вторична стерилност, диагностицирана при мъж. При правилно манипулиране с минимални увреждания на тестикуларната тъкан, в повечето случаи се наблюдава подобрение в качеството на спермата, което се потвърждава от спермограма.
3. Тийнейджърската форма на заболяването, дори ако варикозните вени в скротума все още не носят дискомфорт на младия мъж. В тази ситуация операцията е предотвратяване на последващо безплодие, тъй като варикоцеле може да повлияе неблагоприятно качеството на сперматогенезата.

В някои случаи операцията се извършва според естетически показания, за да се елиминира видимата асиметрия на скротума и видимите изпъкнали вени.

Противопоказания за

Противопоказания за операция на Мармара включват:

• остър и подостър период на инфекциозни заболявания, включително ARVI;
• декомпенсация на съпътстващи соматични екстрагенитални заболявания, съществуващи при пациент, наличието на нестабилна стенокардия и друга тежка сърдечна патология;
• първите 6 месеца след миокарден инфаркт или инсулт от всякакъв характер;
• клинично значима патология на кръвосъсирващата система, приемаща антикоагуланти;
• поливалентна алергия, периодът на обостряне на полиноза.

Много противопоказания са относителни. И когато те бъдат идентифицирани, въпросът за възможността и възможността за хирургическа намеса се решава индивидуално, често това изисква медицинска комисия. В случай на инфекциозни заболявания и декомпенсирана соматична патология, на пациента се препоръчва да се подложи на лечение от специалист. Операцията е възможна само след стабилизиране на състоянието и елиминиране на инфекциозния агент (или продължително потискане на неговата активност).

обучение

Подготвителният етап на операцията в Мармара включва изследване, което няма фундаментални характеристики. Тя е насочена към изключване на големи инфекции и соматични заболявания, които могат да бъдат основание за отмяна или временно отлагане на почти всяка хирургична интервенция. Предполага се, че диагнозата "Varicocele" е проверена преди да се вземе решение за необходимостта от операция, следователно не са необходими мерки за изясняване на тежестта на разширени вени.

Основният план на подготвителното проучване включва:

• флуорография (CCF);
• пълна кръвна картина с левкоформула и определяне на нивата на тромбоцитите;
• изследване на урината;
• определяне на времето на кръвосъсирване и когато се посочва анамнеза за нарушения на кръвосъсирването, също се препоръчва коагулограма;
• биохимичен кръвен тест (определяне на нивото на глюкоза, билирубин и неговите фракции, понякога предписан анализ на урея и креатинин, за да се изключи бъбречната недостатъчност);
• анализ за хепатит В и С (кръв за HBsAg, анти-HCV);
• кръв за сифилис;
• кръв за HIV;
• ЕКГ;
• сперма;
• консултация с терапевта за получаване на заключение за липсата на противопоказания за хирургическа интервенция.

При наличие на хронични или наскоро отложени соматоневрологични заболявания, е показана и предварителна консултация с подходящ специалист. Ако е необходимо, той не само ще даде становище относно възможността за интервенцията, но също така препоръчва поддържащ режим за следоперативния период.

В навечерието се препоръчва да се вземе душ и да се обръсне пубиса и чатала. В допълнение, желателно е да се издържи 12-часов период на въздържание от храна и, ако е възможно, вода. Това ще спомогне за значително намаляване на риска от развитие на редица усложнения от общата анестезия, ако възникне спешна нужда да се използва.

Къде и от кого се извършва операцията?

Хоспитализацията за операция на Мармара обикновено не се изисква, процедурата в повечето случаи се извършва в един ден в дневна болница. Но ако е необходимо, пациентът може да бъде оставен под наблюдението на лекарите за 1-3 дни. Това може да е необходимо, ако операцията е свързана с определени технически затруднения, налага се използването на обща анестезия или води до декомпенсация на съпътстващата патология, налична в човека. Също така хоспитализацията е предпочитана при провеждане на интервенция в детска възраст.

При варикоцеле операцията се извършва от уролог или репродуктивен хирург. В този случай лекарят трябва да притежава сертификат за извършване на микрохирургични интервенции. В края на краищата, техниката на извършване според Мармара включва използването не само на общи хирургически, но и на специални умения.

Етапи на

Операцията обикновено не изисква обща анестезия (анестезия). В повечето случаи е достатъчна локална анестезия и се използва лека премедикация за намаляване на тревожността. Но е възможно да се използва спинална анестезия, която удължава продължителността на болничния престой.

Всички Marmara манипулации се извършват чрез малък (обикновено не повече от 2.5-3 cm) разрез, който се налага точно под ингвиналния пръстен. Такъв достъп осигурява минимална травма. Извършва се на място, където семенната връзка е разположена много близо до кожата, освен това, дори при пациенти със затлъстяване в тази област има много малко подкожна мастна тъкан. В допълнение, лекарят не трябва да търси засегнатата вена в дебелината на меката тъкан или в коремната кухина. Той има способността да изолира главния съд и след това той е ретрограден, за да отиде в малките си варикозни трансформирани притоци в областта на епидидима.

По-нататъшният ход на операцията се състои от няколко ключови момента:

1. След дисекция на кожата, фибрите и долната фасция, тъканта внимателно се разрежда с мини-ретрактори. Притискат се малки кървящи съдове, раната се изсушава.
2. Отстранява се мускулът, който вдига тестиса, под него се инжектира друга инжекция с упойка.
3. Търсене и селекция на семенната връзка с прилежащите към нея съдове, фиксиране на кабела върху 2 ленти, за да се предотврати огъване и затягане. Това е необходимо за предотвратяване на исхемията и последващите следоперативни усложнения с хипоксично увреждане на тестикуларната тъкан. От този етап се използва специална оптична лупа, която позволява значително да се повиши степента на визуализация на оперативното поле и точността на извършените от лекаря манипулации.
4. Изолация на вени, лигиране с копринени нишки и пресичане на съдове с диаметър 2 mm и повече.
5. Проверка на жизнеспособността на лигатури, за които хирургичното поле се напоява с разтвор на папаверин хидрохлорид. Поради това, вазоспазъм, който се проявява рефлексивно, се отстранява и мястото на кървене става видимо с непълно припокриване на лумена на съда. В допълнение, употребата на папаверин предотвратява интраоперативната тестикуларна исхемия.
6. Търсете незабелязани кръвоносни съдове. За да направите това, заедно с задълбочено изследване, се провежда тест на Валсалва, за който пациентът се умолява да се напряга малко и се опитва да издиша при затворена уста и носа. Такива действия водят до увеличаване на интраабдоминалното налягане и повишено кръвоснабдяване на вените, което може да допринесе за "проявата" на съда, който се е срутил преди това.
7. Контролна ревизия на хирургическото поле, послойно зашиване на тъканите с абсорбиращ материал за зашиване. Но в някои случаи неабсорбиращите се конци се прилагат върху кожата, което задължително ще информира пациента.

След приключване на операцията се прилага стерилна превръзка. Пациентът е под лекарско наблюдение от известно време, след което, със задоволително състояние и без признаци на следоперативно кървене, той може да напусне клиниката.

Друг метод на хирургично лечение на тази патология, в статията: "Лапароскопия с варикоцеле."

Постоперативният период и възстановяването

На пациента се издава лист за временна неработоспособност до 10 дни. През това време се наблюдава заздравяване на тъканите и компенсиране на венозното кръвообращение в скротума и се появяват възможни ранни следоперативни усложнения. Ако по време на този период възникнат оплаквания, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Ако по време на операцията се прилагат неабсорбиращи конци, те се отстраняват на 7-10 дни. Преди това, превръзките се правят с лечение на оперираната зона - първо в хирургичната стая, след това самостоятелно от пациента.

През първите 2 дни се препоръчва ограничителен режим, докато не се изисква постоянен престой в леглото. Впоследствие пациентът се връща към нормалния си живот. Но по време на ранния период на възстановяване (през първите 2-3 седмици), той се препоръчва да се въздържа от всякаква форма на интимна интимност, да ограничава физическото натоварване (особено свързано с вдигане на тежести) и да избягва носенето на близко и синтетично бельо. Понякога лекарят допълнително предписва носенето на суспензията.

Пълното възстановяване след операция на Мармара продължава до 6 месеца, а в началото остатъците от разширени вени все още могат да се усетят в скротума. През това време се препоръчва да се въздържате от всичко, което допринася за значително повишаване на интраабдоминалното налягане с повишено кръвоснабдяване на тазовите вени. Ето защо е препоръчително да се избягва повдигането на тежести, да се провежда профилактика на запек, да се лекува бронхолегеноза, кашлица, да се избягват горещи вани, солариуми и сауни.

Рехабилитацията на лица с висока физическа активност предполага и отказ от колоездене и бягане на дълги разстояния. При спортистите връщането към обичайното по отношение на обема и интензивността на обучението също е възможно не по-рано от шест месеца след операцията.

Оценка на ефективността на хирургичното лечение на варикоцеле при пациенти с безплодие се прави и след 6 месеца.

Защо да изберете тази операция за варикоцеле?

Микрохирургичният метод на Мармара е най-малко травмиращата и технически доста проста намеса. С достатъчна квалификация на лекар, намесата се осъществява без никакви усложнения и не допринася за белези на тестикуларната тъкан поради посттравматични или исхемични промени. Технически компетентните манипулации не предполагат никакви ефекти върху самите тестиси, за разлика от достъпа през скротума.

В допълнение, използването на увеличава оптична система допринася за значително намаляване на травмата на намеса, в действителност, директен достъп до семенната връзка в областта на външния ингвинален пръстен, липсата на необходимост да влезе в коремната кухина (както е в случая с ендоскопия и Ivanisevich хирургия). В допълнение, няма нужда от обща анестезия, която е много важна за лица със съпътстваща соматична патология.

Хирургията на Мармара е модерен, търсен метод за хирургично лечение на варикоцеле с доказано достатъчно висока производителност. Той принадлежи към методите „еднодневна хирургия”, които позволяват значително да се намалят финансовите разходи за хоспитализация и да се намали времето за инвалидност на пациентите.

Операция Мармара: индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле - разширени вени на скротума, е едно от най-честите заболявания. Според някои те се срещат при 30% от мъжете. Варикоцеле може да предизвика развитие на безплодие и редица други неприятни симптоми.Операцията Мармара е едно от най-обещаващите лечения за това заболяване. Характеризира се с най-малък брой последствия и усложнения в сравнение с други възможности за намеса.

Показания за операция

Много клиники, практикуващи Мармара пишат за необходимостта от хирургично лечение при всички лица над 18-годишна възраст с открита варикоцеле. Всъщност, много съвременни уролози са съгласни, че това не винаги е необходимо, показанията зависят от степента на заболяването и от показаните симптоми.

Операцията в Мармара може да назначи или препоръча в следните случаи:

1. Лош спермограма като възможна причина за безплодие, заедно с желанието на пациента сега или в бъдеще да стане баща.
2. Болка в скротума. Те се дърпат в природата и са склонни да стават по-силни във времето. Този симптом се появява вече в последните стадии на заболяването, когато вените са лесно осезаеми или видими с просто око.
3. Пациентът има естетически цели и иска да даде на скротума красив външен вид.
4. Дискомфорт, чувство на тежест в тестиса. Чувствата преминават, ако вдигате скротума, придавате го на хоризонтално положение и увеличавате при горещо време и при ходене.

Когато поставяте диагноза варикоцеле, трябва да се уверите, че няма свързано заболяване. В частност, някои тумори на тестисите могат да прищипват кръвоносни съдове, предотвратявайки изтичането на кръв и да причиняват разширени вени. В такъв случай варикоцеле може да премине след отстраняването на неоплазма.

Също така, дългосрочната стагнация на кръвта може да доведе до замяна на тестикуларната тъкан с съединителна тъкан. Това явление се наблюдава само в последните стадии на заболяването.

Противопоказания

Отлагането на операцията Marmara ще трябва да:

• ARVI и катарални заболявания;
• Приемане на антикоагуланти (вещества, които намаляват кръвосъсирването)
• Обостряне на хронични заболявания (напр. Гастрит);
• Сезонни алергии;
• В рамките на шест месеца след инфаркт или инсулт;
• По време на периода на възстановяване на органа или органната система (например след цироза или в началото на лечението на захарен диабет).

Подготовка за интервенция

Преди операцията трябва да преминете стандартен списък на проучванията:

• Определяне на наличието или отсъствието на определени инфекции (HIV, хепатит, сифилис);
• Биохимични, клинични и общи кръвни изследвания;
• Анализ на урина;
• рентгеново;
• ЕКГ (електрокардиограма).

Необходимо е също така да посетите специалисти при наличие на хронични заболявания и да получите заключението им, че интервенцията в даден момент не е опасна за здравето на пациента. След това, с резултатите от всички изследвания трябва да се обърнете към терапевта, който ще издаде окончателната резолюция.

Непосредствено преди интервенцията трябва да обръснете скротума и да вземете душ. Ако се планира обща анестезия, ще се проведе консултация с анестезиолога. Операцията се извършва на празен стомах, така че вечерта преди това е по-добре да се откаже от вечеря.

Курс на работа

Типът анестезия се избира според показанията и желанията на пациента. Това може да бъде спинална, обща или локална анестезия. Последното е за предпочитане, тъй като улеснява възстановяването след операцията.

Пациентът получава инжекция от мидазолам хидрохлорид и фентанин цитрат във вената.

Забележка. Първото лекарство се използва като седативно и антиепилептично лекарство. Фентанил цитратът е мощен аналгетик. Той служи като първична или вторична упойка.

Достъпът за разреза се избира подъязично - тоест, под ингвиналния пръстен. Лекарят палпира посочената област и инжектира лидокаин и маркаин под кожата, които служат за допълнителна локална анестезия. В проекцията на ингвиналния канал хирургът дисектира тъканта. Общата дължина на разреза не надвишава 3 см. Впоследствие белегът ще бъде почти невидим под бельото, докато плува, оставайки на плажа.

С помощта на малки прибиращи устройства (инструменти, използвани за отглеждане на кожата), лекарят прегъва тъканите и дисектира подкожната тъкан и фасцията (черупката) на Scarpa. Под мускула, който вдига тестиса, се дава друга инжекция с анестезия.

След това идва изборът на канал за семената и отстраняването му в раната. Той се фиксира с две ленти, за да не се повреди и не предизвиква исхемия на корда в резултат на затягане. След това се изолират вените и съдовете се свързват с диаметър по-голям от 2 mm. За тази цел се използват копринени нишки.

Операцията се извършва с увеличаващи лещи, които са пред лекаря. Това увеличава точността на операцията, намалява риска от случайно увреждане на нервите или артериите. Използва се и доплеров сензор, който ви позволява точно да определите вида на съдовете и превръзката само на вените. Лимфните канали при тази операция не са засегнати.

За да се предотвратят съдови спазми, зоната на операцията се напоява с разтвор на папаверин хидрохлорид. Премахва тонуса на гладките мускули. Това води до спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Пациентът е помолен да извърши маневра на Вълсалва. Тя се свежда до опит за издишване с усилие, със затворена уста и нос. Това води до повишаване на кръвното налягане и ви позволява да откриете останалите невидими съдове.

Фасцията и кожата се зашиват с помощта на абсорбиращи се конци. Пациентът се изпраща в отделението. В редица клиники пациентите могат да бъдат освободени вкъщи след няколко часа, а в други - хоспитализация е 1-3 дни. В някои случаи се използва неабсорбиращ се конци, след което е необходимо да дойдете в клиниката или болницата след 7-10 дни, за да го отстраните.

Видео: Мраморна хирургия

Период на възстановяване

След микрохирургичната операция на Marmar пациентът получава отпуск по болест за период от 7-10 дни. Издава се от уролог в клиниката на мястото на регистрация.

Важно е! През първите 48 часа е необходимо рязко да се ограничи неговата активност. Ако пациентът прекарва първите два дни у дома, по-добре е да лъже повече, кратките разходки могат да бъдат полезни, ако операцията е извършена под обща анестезия. Не можете да намокрите раната, с хигиенни процедури трябва да изчакате.

Раната е напълно затегната за 10 дни. През този период е необходимо:

• Въздържайте се от секс;
• Ограничете физическото натоварване, особено онези, свързани с вдигане на тежести;
• Понякога лекарят препоръчва да се носи превръзка, която поддържа скротума - суспензор;
• Приемането на обезболяващи средства ще помогне за намаляване на дискомфорта.

Напълно скротума се възстановява в рамките на 6 месеца. През този период е необходимо да се избягва претоварване, огромна сексуална активност, прегряване и силно физическо натоварване. Също така е по-добре да се откажете от колоезденето, бягането на дълги разстояния. Ако пациентът е спортист, той се препоръчва да се върне в класа си само шест месеца след операцията. Също така наложени ограничения на дългите баня (по-добре е да се използва душ), сауни, бани, солариуми. Не се забранява плуване в басейна или естествено езеро след премахването на шевовете.

Обикновено в края на този период можете да говорите дали операцията е помогнала в борбата срещу безплодието. Също след половин година венозните скротуми изчезват (вече не се усеща). В някои случаи целият процес на оздравяване може да отнеме малко повече време - до 9 месеца.

Усложнения след операцията

Сериозни ефекти след този вид интервенция са редки. По време на възстановителния период пациентът може да наблюдава:

• Леко изтичане на кръв от раната;
• Подуване на тестиса;
• Инфекция и възпаление, обикновено се лекуват успешно с антибиотици;
• Оток на тестиса, който се развива поради случайно увреждане на лимфните канали, лечението се свежда до носене на плътно бельо или специална превръзка;
• Алергията към материала за зашиване, обикновено е слаба и се изразява в усещане за парене.

В редки случаи пациентът има рецидив. Това се дължи на особеностите на структурата на кръвоносната система. Обикновено птеригиевият сплит (група от вени, разширени с варикоцеле) комуникира с други съдове и групи от съдове. Това осигурява нормален кръвен поток. Ако няма такива съединения (анастомози), тогава кръвта ще стагнира във вените, което ще ги накара да се разширят отново.

Предимства и недостатъци на операцията Мармара

В сравнение с други интервенции, методът на Мармара има следните предимства:

1. Нисък риск от усложнения и рецидив, свързани с повишена точност на операцията.
2. Невидим шев.
3. Малък разрез, по-малко вероятно да развие инфекция, кратък болничен престой.
4. Отсъствието на усложнения от общата анестезия.

Недостатъците на техниката обикновено се класират като:

1. Високата цена на операцията.
2. Болезнени усещания преди и по време на интервенцията. Това се дължи на преобладаващата употреба на локална анестезия.
3. Техниката на операцията включва голяма зависимост от квалификацията на лекаря и използваното оборудване.

Прегледи на лекари и пациенти

Въпреки изказванията на лекарите за изключителната лекота на възстановителния период след операцията на Мармара, много пациенти се сблъскват със силни болезнени усещания, които продължават няколко месеца. За някои дискомфортът се среща само по време на движение, физическа активност и изчезва в покой. И някои пациенти твърдят в прегледите, че белегът отрязва или пробожда няколко години след операцията, въпреки че тези усещания бързо преминават.

Някои отбелязват наличието на оток, въпреки че това усложнение по време на операцията Мармара е рядкост. Способността за зачеване също не винаги се възстановява. Безплодието, което остана и след операцията, беше тежък удар за мъжете и техните спътници на живота.

На самите пациенти се препоръчва да облекчат следното:

• Използвайте суспензор (превръзка за скротума);
• Питие седативи;
• През първия месец изключете и след това ограничете пола до 1 път седмично до пълно излекуване.

Въпреки това лекарите във форумите и в частни разговори потвърждават, че техниката на Мармара е най-ефективна днес. Някои андролози отбелязват, че ползите от всяка операция за варикоцеле, включително описаната, по отношение на подобряването на сперматогенезата не е доказано. Това означава, че няма гаранции за възстановяване на плодовитостта, но такава ситуация е вероятно.

Видео: Варикоцеле, операция в Мармара

Разходи за експлоатация

Началната цена на операцията на Мармара е 30 000 рубли, при условие че не се изисква хоспитализация. Ако пациентът иска да приложи обща анестезия, разходите се увеличават с 3000 - 5000 рубли. Този вид операция не се извършва безплатно.

В Москва цената на операцията може да достигне 150 000 - 200 000 рубли. Такива скъпи интервенции се извършват от високопрофесионални специалисти в тази област, като се използва най-съвременното оборудване (по-специално последното поколение лупи).

Marmar операция с varicocele е най-доброто лечение за това заболяване. Тя ви позволява бързо да се върнете на работа и да се отървете от разширени вени на скротума с минимален риск от усложнения. Много пациенти са съгласни, че този вид операция определено си струва цената.

Как се лекува варикоцеле в Мармара?

Какво отличава метода на лечение на варикоцеле Мармара от други хирургични методи. Какви са предимствата от неговото прилагане, какви индикации са необходими за операцията и хода на минимално инвазивната процедура.

Лечението с варикоцеле според Мармара е "златният" стандарт за елиминиране на патологията. В момента подобна микрохирургична операция може да намали риска от следоперативни усложнения и значително да ускори времето за възстановяване. Каква е особеността на един от най-обещаващите методи за лечение на разширени вени?

Предимства на хирургията в Мармара

Две имена за тази микрохирургична интервенция са чести: варикокселомия и метод на Мармара. Същността на операцията е да нормализира нормалното кръвообращение. За да направите това, повредените вени се лигират и отрязват, след което кръвният поток се насочва през здрави съдове.

Отличителна черта на кръвоснабдяването на тестиса е голямата венозна мрежа, а не стъблото, т.е. в този случай съдовете са свързани помежду си за най-добър отток на кръв. От биологична гледна точка, интензивното отстраняване на топла венозна кръв е от първостепенно значение, тъй като позволява да се поддържа оптималната температура за нормална сперматогенеза.

Така през 1985 г. д-р Джоел Мармар предложи микрохирургичен метод за отстраняване на варикоцеле с помощта на специален хирургичен микроскоп и микрохирургически инструменти. Този метод бързо набира популярност и придобива доверие сред много хирурзи. Каква е любовта му?

Ако погледнете обширния списък от ползи, можете да отбележите следните предимства при избора на тази интервенция:

1. Като приоритетна анестезия се използват местни анестетици за намаляване на оперативното натоварване и минимизиране на риска от усложнения от общата анестезия.
2. По време на изпълнението на интервенцията се прави малък разрез, който впоследствие осигурява добър козметичен ефект. Също така, околните тъкани не са обект на прекомерни наранявания.
3. Рехабилитационният период отнема малко време, мъжът бързо се възстановява и се връща към обичайния живот (вж. Възстановяване след варикоцеле: колко време продължава периодът на рехабилитация).
4. Операцията продължава не повече от половин час, обикновено около 20 минути.
5. Интервенцията се осъществява без значителна загуба на кръв, рискът от следоперативни усложнения се свежда до минимум, включително образуването на хидроцеле.
6. Извършва се внимателно проследяване на преминаването на инструменти, за да се избегне увреждане на лимфните съдове и тестикуларната артерия.
7. Благодарение на микроскопа настъпва точно лигиране на венозните съдове.

Внимание: вариколектомията може да се прави и амбулаторно, т.е. вкъщи. Въпреки това, много лекари са съгласни, че всякакъв вид операция трябва да се извършва при асептични и антисептични условия. Ето защо силно препоръчваме да се откажем от идеята за експлоатация на къщата и да извършим интервенция в болницата.

Единственият недостатък на този вид лечение е цената му. В някои клиники цената на минимално инвазивна процедура може да достигне 30 000 рубли или повече поради участието на висококвалифицирани хирурзи и използваното оборудване.

Показания и противопоказания

Операцията може да се предписва на пациенти при наличие на такива показания:

• лоши показания на спермата, откриване на първично или вторично безплодие;
• желанието на пациента при липса на противопоказания;
• болка и дискомфорт в скротума;
• диагностициране на варикоцеле по време на юношеството, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на тестисите;
• бързо прогресиране на заболяването.

Въпреки това, този метод на лечение не винаги може да се приложи на практика и има такива противопоказания:

• в периода на катарални, възпалителни и инфекциозни заболявания;
• приемане на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, както и наличието на подобен проблем;
• анамнеза за инфаркт или инсулт преди по-малко от шест месеца;
• обостряне на хронични заболявания;
• други индивидуални ограничения.

Трябва да се отбележи, че много противопоказания са временни. Струва си да обсъдим възможността за хирургично лечение, в зависимост от конкретната ситуация.

Техника на

Д-р Мармар изпълнява над 3000 хирургични операции според неговата техника и е признат за лидер в лечението на мъжкото безплодие. Той обучи стотици студенти и стажанти, даде знания и активна практика, отличава се с развитието на иновативни микрохирургически операции и научни напреднали методи.

Какво включва подготвителният етап?

Този вид лечение не изисква специално обучение, но тъй като вариколектомията е все още хирургична интервенция, е необходимо да се премине списък на необходимите тестове:

• урина и кръвни тестове (биохимични и клинични);
• идентифициране на коинфекции (HIV, сифилис, хепатит);
• рентгеново;
• електрокардиограма (ЕКГ);
• сперма.

В деня преди операцията косата трябва да се обръсне в областта на срамната и скроталната област, а ако намесата се извършва под обща или спинална анестезия, последният прием на храна завършва след 12 часа, а водата - в 4-6.

Внимание: ако имате хронични заболявания, трябва да посетите подходящите специалисти и да получите медицинско мнение, че това лечение няма да увреди Вашето здраве.

Самата операция

Методът на Мармара за варикоцеле е най-често срещаният и се използва по-често от други. Интервенцията не изисква отваряне на тъканите на коремната кухина и след като белезите и белезите останат на тялото на пациента.

Операция Мармара: указания и поведение

Операцията на Мармара с варикоцеле е един от най-ефективните методи за лечение на патология. Според статистиката, операцията се извършва за всички пациенти с диагноза варикоцеле на възраст над 18 години. Уролозите обаче твърдят, че това може да се направи само ако има някои индикации.

Варикоцеле е заболяване, което е придружено от разширени клепачи в скротума. Поради интензивния прилив на кръв към тестисите, има локално повишаване на температурата, скоростта на движение на спермата пада. Този модел определя възможното намаляване на репродуктивната функция при мъжете. Варикоцеле не влияе върху продължителността и качеството на живот.

Показания за операция

• Лоши резултати от сперматозоиди, които могат да покажат възможно развитие на безплодие. Ако човек иска да стане баща, му се показва операцията Мармара.
• Ако вените са подути, лесно се усещат - това показва последните етапи на протичане на заболяването. По правило на този етап пациентите изпитват силна болка в скротума. Естеството на болката дърпа, с тенденция да се увеличава.
• Тежест в скротума. Човек изпитва дискомфорт при ходене в горещо време. Променя се неприятно чувство, ако вдигнете скротума и го поставите в хоризонтално положение.

Преди провеждане на процедурата е необходимо потвърждение на диагнозата. Инхибирането на рак на тестисите може да предотврати изтичането на кръв и да причини разширени вени. В този случай се извършва операция за отстраняване на тумора. След възстановяването на вените в скротума трябва да се върне към нормалното.

Противопоказания

• Възраст до 18 години. Развиващият се и растящ организъм може да даде рецидив след лечението.
• Разширено разширение, причинено от тумор в тестиса.
• Патология на кръвосъсирването.
• Приемане на антикоагуланти. Те се анулират не по-късно от 7 дни преди процедурата.
• Студени и вирусни заболявания, които са придружени от отслабване на имунната система.
• Обостряне на хронични заболявания. Мармара може да се извършва само в ремисия.
• Сърдечен удар или инсулт. Ако пациентът е претърпял това състояние, ще отнеме поне шест месеца, за да се възстанови.
• Периодът на възстановяване след претърпяване на тежки патологии: цироза, перфорация на язвата, начален етап на лечение на диабета.

Как да преминат подготовката за процедурата?

Подготовката за операцията включва окончателното формулиране и изясняване на диагнозата "варикоцеле". При по-нататъшни изследвания трябва да се идентифицират възможни соматични заболявания или инфекции, по време на които операцията не може да бъде извършена.

Основните подготвителни изпити са:

• рентгеново;
• ЕКГ;
• пълна кръвна картина с левкоформула;
• изследване на урината;
• определяне броя на тромбоцитите и времето за съсирване. Ако се установи нарушение на кръвните съсиреци в историята на коагулацията;
• биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, билирубин и неговите фракции, карбамид и креатинин);
• Тест за хепатит В и С;
• тест за болести, предавани по полов път (сифилис);
• сперма.

Ако има някакви аномалии, консултирайте се със специалист и неговото писмено разрешение или забрана за операция. Специалистът може също да препоръча терапия за следоперативния период, за да се избегнат усложнения на фона на съществуващото заболяване.

Подготовката за операция от пациента е както следва:

• в навечерието на операцията е необходимо да се вземе душ;
• бръснене на лоб и перинеум;
• 12 часа, за да се въздържат от ядене и пиене на вода (това ще улесни възстановяването от анестезията);
• да приемате лекарства, разрешени от лекаря;
• в случай на настинка или симптоми на грип, информирайте специалист;
• да се откажат от лошите навици;
• да се въздържат от полов акт преди процедурата.

Техника на процедурата

Техниката на операцията включва няколко стъпки:

• Избор на анестезия
  • o местна анестезия не се предпочита. Болката, изпитвана от пациента по време на процедурата, може да попречи на хирурга да предприеме необходимите действия;
  • o рядко използваната епидурална анестезия се счита за трудна за изпълнение и може да причини редица нежелани усложнения от страна на нервната система;
  • o обща анестезия - пациентът почти моментално заспива, а анестезиологът има способността да контролира дълбочината на съня на пациента. След събуждане са възможни замаяност и гадене.
• След началото на анестезията, хирургът пристъпва към операцията, за това:
  • o Използват се специални очила с увеличителни лещи, които помагат с голяма точност за извършване на всички необходими манипулации;
  • o се извършва допълнителна локална анестезия с убождане и се прави разрез, който не надвишава 3 cm в областта на ингвиналния канал;
  • o Специални инструменти се използват за огъване на слоевете на кожата, а анестетикът се инжектира в мускула, който вдига тестиса.
  • o каналът за семената се издига, той е фиксиран, за да се избегне затягане и да не се наруши подаването на кръв;
  • o всички съдове са разделени, след което тези, които имат разширение, са вързани с копринени нишки. В този момент Доплеровият апарат се използва така, че да не превързва излишните вени и лимфните канали;
  • o на последния етап семенният канал и вените се връщат в първоначалното си място. Слоевете на увредената тъкан се зашиват.
• Мястото на разреза се третира с антисептик и се прилага стерилна превръзка.

След приключване на процедурата, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където събуждането от анестезията се извършва под наблюдението на медицинския персонал.

Усложнения и рехабилитация

Разрезът започва да се затяга една седмица след операцията. В тези дни е забранено да се правят резки движения, да се ограничи физическото натоварване и да не се прекалява тялото.

Пълно възстановяване се наблюдава след шест месеца, при условие че са спазени всички препоръки на специалиста. След рехабилитационния период са разрешени спортове и се поддържа пълноценен сексуален живот.

Тежка болка, възникваща след операция в областта на слабините, може да покаже медицинска неточност при зашиване, когато нервите са уловени заедно с увредената тъкан.

Усложнения след операцията на Мармар практически не възникват:

• повтаряща се варикоцеле;
• натрупването на течности в тестиса (водна хрущял или хидроцеле) е най-честата последица, в 15% от случаите се изисква хирургична намеса, в останалата част - лекарствена терапия;
• кръвоизлив;
• инфекция на мястото на операцията;
• намаляване на броя на сперматозоидите и тяхната мобилност.

Рискове по време на експлоатацията на Мармара стандарт. Последиците се дължат на ефектите на анестезията върху тялото, възможното добавяне на инфекция на мястото на разряза, кървене. За да се елиминират рисковете човек се предписва курс на антибиотици и хемостаза.

По време на рехабилитационния период трябва да се следват следните правила:

• да се въздържат от сексуален контакт за един месец;
• Първият ден да не излагат областта на хирургичната намеса на механичен стрес: триене, шок и др.;
• носят специална превръзка, която поддържа скротума и намалява напрежението в тъканите;
• след три месеца приемане на спермата се оценява репродуктивната способност на пациента, тъй като варикоцелето не е причината за безплодието директно.

AndrologMed препоръчва: За и против

Микрохирургичният метод има няколко предимства:

• нисък риск от усложнения в следоперативния период;
• ниска честота на рецидиви;
• малък незабележим белег;
• краткотрайно болнично лечение;
• подобряване на спермата за шест месеца.

Недостатъците на операцията са:

• висока цена;
• често използвана локална анестезия, която може да не облекчи болката по време на операцията.
• техника на провеждане, която изисква специално оборудване, както и много опит и квалификация от хирурга.

Профилактика на варикоцеле

Прилагането на превантивни мерки може да спаси човек от развитието на варикоцеле и рецидив след операция:

• Защитете скротума от повреда, прегряване.
• Не си давайте прекомерни упражнения.
• Спазвайте хигиенните правила.
• Проходите рутинен преглед от уролог и андролог.

Други специфични или популярни превантивни мерки не съществуват, тъй като заболяването се развива поради анатомични или генетични предразположения.