Предимства и противопоказания за колоноскопия под обща анестезия

Анестезиологичната колоноскопия е вариант на медицински преглед на червата, при който дискомфортът на пациента се свежда до нула. Според статистиката, нивото на онкологични заболявания на този орган днес е значително увеличено, в това отношение, редовната профилактика на заболяването под формата на проучване е отличен начин за предотвратяване на развитието на болестта във времето. Не мислете, че изследването на червата под анестезия е само прищявка на пациента, в някои случаи обичайното изследване е забранено и затова по медицински причини е по-добре процедурата да се извърши под упойка.

Възможности за анестезия

Някои пациенти се страхуват от операция, извършвана под упойка, смятайки, че в този случай, дори фатално. Разбира се, тази процедура е значителен стрес за организма, но си струва да се обмисли каква анестезия се използва.

Сама по себе си, анестезия за всяка колоноскопия е показана, ако пациентът е твърде чувствителен. В резултат на това процедурата, която е твърде болезнена, не се изпълнява както трябва.

Има два варианта за анестезия, при които можете да се подложите на колоноскопия.

Лекарственият сън в този случай не може да бъде сравнен с конвенционалната анестезия, защото пациентът ще бъде в безсъзнание:

1. Обща анестезия. Процедурата се извършва в този случай с пълна упойка, при която пациентът не усеща нищо и е в безсъзнание. Пациентът ще бъде под анестезия толкова дълго, колкото трае колоноскопията, както и за определен период от време, когато действието на лекарствата „избледнява”. Извършвайки изследване за колоноскопия на червата при пълна упойка, пациентът не помни нищо за самата процедура и не изпитва никакви последствия.
2. Седация с колоноскопия. Това е друга възможност за лекарствен сън, който не е толкова дълбок, колкото конвенционалната анестезия. Пациентът, подложен на колоноскопия на червата, предварително се прилага различни успокоителни, които действат върху тялото по един релаксиращ и тъп начин. Колоноскопията под седативна анестезия се характеризира с полусъзнателно състояние на пациента, в което той може да е наясно с някои етапи на процедурата.

И двата варианта за анестезия се различават по своите плюсове и минуси, например, има мнението на лекарите, че е опасно да се извършва колоноскопия под обща анестезия, особено за дете, тъй като всички важни системи на тялото са засегнати и е необходимо повече време за възстановяване.

Колоноскопията със седиране не осигурява прекалено дълбок сън, но пациентът може да почувства някакъв дискомфорт по време на сесията, което също ще изисква време за възстановяване.

Относно процедурата

Преди да решите да проверите добре червата и да се уверите, че няма тумори в лигавицата, трябва да откриете отговора на въпроса как се прави колоноскопия и дали е възможно да се приложи лекарство по време на процедурата. При този вид медицински изследвания в ректалната област се въвежда специална сонда. Устройството се вкарва през ануса, след което лекарят, като използва допълнителна анестезия, прониква в органна кухина с помощта на ендоскоп.

Ако чувствителността на пациента е твърде висока, анестезията за колоноскопия е истинско спасение. С помощта на ендоскоп, оборудван с малка камера, можете да изпълнявате различни функции, например FCC или ректороманоскопия. Изображението от камерата влиза в екрана на монитора, което позволява на лекаря да разбере по-добре реалното състояние на органа.

Много заболявания могат да бъдат предотвратени, при условие, че навременното наблюдение на червата, което отнема малко време.

С помощта на ендоскоп можете да влезете във въздуха директно в изследвания орган, което позволява по-добър изглед. Трябва да се отбележи, че FCC и колоноскопията в съня е далеч от единствената възможност за активност, при която се използва такава сонда с камера. Често се използва като средство за операция, когато се изисква отстраняване на тумор с размер до милиметър.

Противопоказания

Сама по себе си, FCC или червата колоноскопия при всяка упойка има някои противопоказания.

Те включват следните точки:

1. Нестабилното състояние на пациента по здравословни причини, когато въвеждането на каквито и да е лекарства от този вид е нежелателно.
2. Наличието или подозрението за перфорация на червата поради някакви заболявания забранява провеждането на FCC.
3. Миокарден инфаркт, прехвърлен не толкова отдавна.
4. Симптоматична картина, според която е възможно дразнене на коремната кухина.
5. Колоноскопията на червата с обща анестезия също е забранена в случай на колит на злокачествена форма.
6. На децата в ранна възраст строго не се препоръчва да извършват подобна процедура.
7. От медицинска гледна точка, подготовката на червата не е много добра, което може да доведе до нарушаване на неговата активност, ако се подложите на колоноскопия под обща анестезия.

обучение

Фиброколоноскопията под обща анестезия, както и всяка версия на изследването с помощта на ендоскоп, изисква задължителна подготовка на проверяваното тяло. Лекарят трябва да отговори подробно на въпроса на пациента какво е седация и също така да помогне за правилното провеждане на всички подготвителни мерки, които ще позволят да се донесе не само самата черва, но и организма като цяло, преди да се направи анестезия.

За да може изследването да продължи нормално, важно е червата да бъдат празни. Извършването на изпразване трябва да бъде няколко дни преди процедура като колоноскопия, след което анестезията ще бъде възприемана от тялото по-адекватно.

В допълнение към самостоятелната подготовка на червата за преглед с помощта на ендоскоп, трябва да бъдете прегледани от анестезиолог. Такъв лекар трябва задължително да прегледа медицинския картон на пациента, за да вземе решение относно възможността за лечение на болка, както и да изчисли дозата му.

За локална анестезия

В допълнение към възможностите за сън на медикаменти, местната анестезия се практикува и по време на колоноскопията.

Този метод на провеждане на процедурата включва използването на лекарства, прилагането на които се извършва директно върху самия ендоскоп преди вкарването му в ректалната кухина. Тъй като местният антисептик притъпява чувствителността на чревната лигавица, преминаването на сондата през ректума ще бъде по-малко болезнено.

Въпреки факта, че локалната анестезия може значително да увеличи прага на болката, такова събитие не е достатъчно. Пациентът може да почувства всички движения на ендоскопа, което може да му даде някакъв дискомфорт. Като допълнение могат да се използват специални спазмолитици, както и лекарства, които имат успокояващ ефект.

достойнство

Използването на анестезия за ректално изследване ви позволява да получите внушително количество положителни точки:

• Основната е липсата на болка в пациента, в резултат на което червата се изследват без влиянието на външни фактори. Често лекарят не може да проведе най-точното проучване, ако пациентът се чувства с него някакъв дискомфорт.
• В допълнение към липсата на неприятни усещания по време на самата операция, пациентът няма да почувства никакви отрицателни точки след колоноскопията. Процедурата се извършва по такъв начин, че в областта на ректума да няма увреждане на лигавицата, при условие че процедурата се извършва от опитен лекар.
• Струва си да се обърне внимание на продължителността на процедурата, която се намалява средно с 25%, при условие че се използва анестезия. Това се дължи на липсата на интервенция на пациента, който е в отпуснато състояние на етапа на сън на медикаментите. Лекарят често има повече време директно към самата операция с помощта на ендоскоп, отколкото да убеди пациента да страда от болка.
• Ако педиатърът е разрешил колоноскопия от тип седация за дете, тогава бебето няма да има синдром на бялата козина в бъдеще, в който има страх от лекарите. Цялата процедура ще премине незабелязано за него, докато той е в състояние на дълбок сън.
• Тъй като колоноскопията е деликатна процедура, не е необичайно да се повредят лигавиците на този орган. Може би това е, когато пациентът разумно отговор на болка дискомфорт. В този случай, ако процедурата се извършва под упойка, тогава такива явления няма да се появят.

За усложненията

По своята същност колоноскопията може да се дължи на хирургическа интервенция с помощта на специален сензор. Разбира се, като всяка операция, тя може да доведе до определени усложнения. Това е особено вярно за анестезия, която изисква след определен период на възстановяване.

Въпреки това човек не трябва да се страхува от състоянието на дълбок сън, тъй като съвременните препарати, както и мощното оборудване на клиниките, позволяват пълен контрол на състоянието на пациента. В допълнение, опитен анестезиолог винаги ще бъде в състояние да изчисли правилното количество пари, което ще бъде необходимо за привеждане на пациента в желаното състояние.

Не вярвайте на слуховете, че анестезията е лоша за яснотата на ума в бъдеще. В действителност, пропуски в паметта и не много добро здравословно състояние след операцията са се случили по времето, когато не са използвани висококачествени препарати, за да се въведе пациентът в дълбока анестезия.

Относно указанията за процедурата

Тъй като колоноскопия, подобно на всеки вариант на ректално изследване с ендоскоп, дава възможност да се види състоянието на червата отвътре, тази процедура е показана за изследване с различни диагнози. За съжаление, не всяка клиника има възможност да провежда този вид изследвания поради липсата на подходящо оборудване и опитни специалисти.

Най-често колоноскопията се предписва за следните заболявания, свързани с червата:

• Наличието на подозрения за злокачествени тумори. Тъй като днес ракът на ректума и други части на тялото е един от най-често срещаните проблеми, лекарят при най-малкото подозрение предписва подобно проучване, за да се провери или опроверга възможността за тумор.
• Доброкачествени тумори и тумори също могат да бъдат открити с колоноскопия. С негова помощ се откриват полипи в червата, които, ако се посочат, трябва да бъдат третирани или отстранени, което може да се извърши със сонда.
• Колоноскопията ще помогне да се определи причината за вътрешното кървене на червата, ако ултразвукът и радиографията не дават резултати.
• Честа болка и абдоминално раздуване са показания за използване на колоноскопия. Предварително провеждане на гастроскопия, за да се елиминира наличието на заболявания на стомашните стени.
• Превантивни изследвания след 45 години, за да се открие началото на рак.
• Определяне на възможността за наличие на чужди тела.

Колоноскопията, провеждана под обща или седативна анестезия, е съвременен метод за изследване на състоянието на червата. С тази процедура можете безопасно да предотвратите развитието на повечето заболявания.

Анестезия за колоноскопия. колоноскопия

дефиниция

Колоноскопията е процедура за изследване на дебелото черво, както и на крайната част на тънките черва, като се използва тънък гъвкав оптичен инструмент, състоящ се от източник на светлина и камера, която произвежда изображение на телевизионен екран.

Анестезия за колоноскопия

Различни клиники в нашата страна използват различни видове анестезия за колоноскопия. Не толкова рядко се извършва колоноскопия без никаква анестезия, въпреки че тази медицинска процедура е доста неприятна и болезнена. Понякога колоноскопия се извършва под местна анестезия, когато върхът на колоноскопа се намазва с местна упойка. Въпреки това, локалната анестезия за колоноскопия не осигурява достатъчно комфортни процедури.

Най-оптималният вид анестезия, използвана най-често в европейските страни за колоноскопия, е седация. Седация причинява състояние като сън, докато тревогата и страхът изчезват, и всички усещания са притъпени доколкото е възможно. За седация с колоноскопия най-често се използва мидазолам или пропофол. И двете от тези упойващи средства имат своите предимства и недостатъци. Предимството на мидазолам се състои в това, че употребата му не причинява на пациента спомени от предишната процедура. Липсата на мидазолам е по-дълъг период на събуждане след употреба. Пропофол, от друга страна, осигурява бързо събуждане след седация, с цената на известен риск от запазване на спомените от миналата колоноскопия.

Друг вид анестезия, използвана за колоноскопия, е обща анестезия (анестезия), която осигурява пълно спиране на съзнанието на пациента. Ако седирането осигурява комфорт в 95-99% от случаите на употреба, анестезията за колоноскопия гарантира 100% комфорт. Въпреки това, не трябва да забравяме, че рискът от усложнения на анестезията се свързва с анестезия с колоноскопия, отколкото с използването на седация. За анестезия за колоноскопия могат да се използват различни лекарства от групата на анестетиците. Анестезия за колоноскопия трябва да се извършва само в операционната зала, която разполага с цялото необходимо оборудване, за да се осигури пълна безопасност на процедурата.

По този начин, изпълнението на анестезия за колоноскопия не е рационално, тъй като рискът от неговото задържане надхвърля рисковете, свързани със самата процедура по колоноскопия, така че най-оптимално е да се извърши колоноскопия под успокоително.

Показания за колоноскопия

Колоноскопията най-често се извършва с гастроинтестинално кървене, както и със съмнение за развитие на възпалителни или злокачествени тумори на дебелото черво. Друго показание за колоноскопия е и немотивираното намаляване на хемоглобина при пациенти в напреднала възраст.

Удобства колоноскопия

В колоноскопия, сондата се вкарва през ануса в дебелото черво, за да се извърши визуална инспекция на вътрешната повърхност на червата. Колоноскопията може да включва някои хирургични процедури, като например отстраняване на полип или вземане на малка част от проба от тъкан на дебелото черво за изследване (биопсия). Колоноскопията обаче най-често се извършва за диагностични цели.

Време на колоноскопия

Продължителността на процедурата е от 10 до 25 минути.

Усложнения на колоноскопията

Като цяло рискът от развитие на усложнения с колоноскопия е изключително нисък и е само около 0,35%. Възможните усложнения на колоноскопията включват перфорация, кървене, постполипектомичен синдром, реакция на анестезия и инфекция. От възможните усложнения на анестезията при колоноскопия, по-често се развиват алергични реакции към анестетици и поява на респираторни проблеми.

Методи за болка по време на колоноскопия

Колоноскопията е най-достъпният метод в медицината за диагностициране на патологията на дебелото черво. Видеокамерата, разположена в края на ендоскопската тръба, помага за визуална проверка на чревната повърхност, за идентифициране на полипи, язви, белези, тумори. Лекарите смятат, че процедурата трябва да се извърши при всички възрастни пациенти след 50 години, за да се идентифицира началния стадий на рак. Колоноскопията под анестезия има индикации или е в съответствие с желанията на пациента.

Без анестезия се поддържа от хора с висок праг на чувствителност към болка. Други смятат, че е твърде неприятно и болезнено. Колоноскопията се препоръчва ежегодно за възрастни със следните заболявания:

• неясно кървене от аналния проход;
• желязодефицитна анемия;
• склонност към диария;
• загуба на тегло;
• възпалително заболяване на червата;
• постоянна коремна болка.

Кой метод на анестезия се използва най-добре в даден случай, решава анестезиологът. За да направи това, той предварително преглежда пациента, проверява информацията за състоянието на здравето от амбулаторната карта, анализите.

Видове анестезия, използвани за колоноскопия

За да получите пълни резултати от изследването, пациентът трябва да е в спокойно и спокойно състояние по време на процедурата. Колоноскопичният апарат дава възможност едновременно да се вземат материали за цялостно изследване (за цитология, бактериален сеитба) и за отстраняване на малки полипи в червата. Следователно, техниката се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Най-ценната обективна информация се дава чрез видеоколоноскопия, когато екранът на монитора е свързан с напредването на апарата.

Колоноскопията на червата под анестезия предполага частично или пълно спиране на съзнанието на пациента. За тази употреба:

• лек къс сън (седация) чрез прилагане на седативни и аналгетични лекарства, възможен е контакт с лекаря, въпреки че болката чувствителност е потисната;
• пълна анестезия (обща анестезия) - дълбоко безсъзнание, липса на чувствителност, памет.

В първия случай пациентите бързо се събуждат след процедурата, което е важно при провеждане на амбулаторна процедура в условията на поликлиника. Някои отбелязват непълното изключване на болката, дискомфорта.

Общата анестезия трае по-дълго, ще отнеме известно време да се върне в съзнание. Затова се извършва в болници, където в персонала има анестезиолози, осигурени са места в отделения. Премахването на негативните последици изисква наличието на специално медицинско оборудване. Понякога се използва анестезия за едновременна фиброгастродуоденоскопия.

Местна анестезия

Има лекарства с местно анестетично действие. Те се използват във всяка проктологична стая, за да се елиминира болката, когато тръбата е вкарана в ректума. Локално потискане на чувствителността се постига чрез размазване на върха на ендоскопа със специални мазила или гелове с основния компонент - лидокаин.

• гел луан;
• Dikainov маз;
• Katedzhel;
• Ксилокаинов гел.

В началото на процедурата пациентите потвърждават, че не са болни. Дискомфорт и болезненост възникват, когато раздутите чревни цикли са напомпани с въздух с цел задълбочено изследване. За локална анестезия не се нуждаете от лекар анестезиолог. Тя се провежда от проктолог или ендоскопист, занимаващ се с колоноскопия в медицинско заведение.

седация

Анестезията под въздействието на инжектираните успокоителни се нарича "повърхностна", "интравенозна". Седация с колоноскопия помага за успокояване на възбудими пациенти, премахване на страха, отпускане на мускулите, изключване на емоциите. Не изисква анестезиологично оборудване. Как да се подготви, предварително казва на лекаря.

Хипнотичният ефект на инжектираните лекарства не трае дълго, завършва в края на процедурата. Хората не изпитват неприятни усещания, оценяват прехвърленото изследване като безболезнено.

Обикновено се практикува в амбулаторни заведения, клиники, където не е възможно да се напусне пациента за дълго наблюдение след анестезия. Човек трябва да легне или да седне на стол до два часа. Тогава можеш да се прибереш у дома. Заключение, издадено незабавно, в допълнение към резултатите от биопсията.

При отрицателни действия се взема предвид:

• алергични реакции към лекарства;
• повръщане по време на анестезия;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• ефект върху дишането.

Най-често използваният анестетик е Пропофол (Диприван). Прилага се интравенозно. Дозата се изчислява върху теглото и възрастта на пациента. Той започва да действа почти моментално (пик след 1,5 минути), тъй като е силно разтворим в мазнини по химична структура и бързо прониква в мозъка. Ефектът завършва след 10-15 минути.

При пациенти в напреднала възраст се посочват по-малки дози. Използването на успокоителни за деца е разрешено след навършване на три години. Лекарството е забранено по време на бременност (преминава през плацентарната бариера) и кърмене. Лекарите знаят, че въвеждането е възможно само на 5% разтвор на глюкоза. Не се смесва с други течности. Съвместим с аналгетици и мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).

Обща анестезия

Колоноскопията под обща анестезия се извършва само в стационарни условия. За такава процедура е необходим анестезиологичен апарат и операционна зала с реанимационно оборудване. Анестезиологът осигурява пациента да бъде потопен в дълбок сън. За да направите това, използвайте успокоителни в уводната фаза, след това свържете наркотични болкоуспокояващи. Целта на приложението е безболезнено задълбочено изследване, ендоскопска хирургия.

Той е показан на деца до 12 години с сраствания в червата. Анестезията продължава по-дълго от проучването. Пациентите се събуждат в следоперативното отделение. Дълбокият сън облекчава болката. В паметта не остава следа от прехвърлената намеса.

Рядко се използва обща анестезия. Тя изисква контролиран препарат, е придружен от повишен риск от усложнения, има противопоказания. Рискът надхвърля необходимостта.

Възможни усложнения

Основното усложнение на колоноскопичната процедура е разкъсването (перфорацията) на чревната стена. Рядко се вижда чревно кървене от зоната на отстраняване на полип или биопсия.

Ако изследването се извършва под обща анестезия, тогава се добавят вероятните прояви на индивидуален отговор на действието на анестетичните лекарства.

Редките нежелани ефекти на Diprivan включват:

• хипотония;
• намаляване на пулса до 60 и по-малко;
• дихателен арест;
• конвулсии;
• белодробен оток.

Понякога след събуждане, пациентите забелязват главоболие като мигрена, гадене, повръщане.

Независимо от мястото на колоноскопията в офиса, винаги има набор в случай на спешност (реанимация). Тя включва специални силни лекарства, респиратор. Проверката се извършва преди процедурата.

Усложненията се появяват, ако пациентът пренебрегва съветите на лекаря относно диетичните изисквания, спазването на режима преди предписаната процедура.

Подготовка за анестезиологичен преглед

В разговор с пациент преди предстоящата анестезия, лекарят изяснява наличието на алергични реакции към лекарства, съпътстващи заболявания, предишни операции и анестезия, ако има такива. За да се изчисли дозата на пациента се претегля, измерване на растежа, кръвното налягане, пулса. Не забравяйте да проведете ЕКГ проучване.

За да инспектира червата, тя трябва да се почисти от изпражненията. За тази цел се препоръчва специална диета. Схемата за подготовка на червата за колоноскопия включва:

• не по-малко от пет дни прекъсване на приема на лекарства, хранителни добавки с фибри, витамин Е, добавки на желязо;
• тридневна забрана в храната на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), менюто изключва напитки и екстрактивни вещества, които подобряват образуването на газ (бобови растения, гъби, зеле, газирана вода).

През последните 24 часа се разрешава само вода, по показания се използват слабителни хапчета. 3 часа преди началото на анестезията, използването на течност и храна е строго забранено. Преди да бъдат транспортирани до операционната зала, пациентите получават успокояваща инжекция.

Особености на процедурата с различни видове анестезия

Местната анестезия ви позволява да поддържате контакт с пациента. Лекарят контролира усещанията на пациента, успокоява. Повишената болка изисква спиране на процедурата, изясняване на причината.

При обща анестезия, контактът с пациента е изключен, така че трябва да разчитате на опита на лекаря, повишена предпазливост. Наличието на изтънени чревни стени увеличава вероятността от нараняване и перфорация.

Наркотичното вещество се доставя на пациента чрез интравенозно вливане или чрез инхалиране. Маската анестезия (вдишване на анестетичен газ през маска) е най-показателна, когато е необходимо да се изследват деца. Децата спят здраво след няколко вдишвания.

Използването на спинална анестезия за колоноскопия причинява сериозни противоречия сред анестезиолозите. Специална игла се пробива със спиране на нивото на I - II лумбалните прешлени. Анестетичният агент се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Той блокира предаването на импулси от гръбначния нерв, като носи информация от долните части на тялото. Пациентът не усеща въвеждането на колоноскопа в червата, но вижда и чува какво се случва.

Противниците на метода категорично се противопоставят. Щетите от такива действия се обясняват с липсата на необходимите умения у лекарите, нецелесъобразността на висока степен на анестезия, опасността от увреждане на гръбначния мозък.

Противопоказания за използване на анестезия и анестезия за колоноскопия

Лекарите са длъжни да се съобразяват с желанието на пациента да не усеща болка по време на колоноскопията. Някои се страхуват повече от анестезията, отколкото от изследванията на червата.

Общата анестезия е ограничена до:

• с декомпенсирани сърдечни дефекти, недостатъчност на кръвообращението от друг произход;
• при заболявания на белите дробове в острата фаза;
• с психични и тежки неврологични проблеми.

Прилагат се противопоказания за деца:

• всяко повишаване на температурата;
• за съпътстващи заболявания;
• пустулозни кожни лезии;
• за поднормено тегло, свързани с хранене или забавяне на развитието.

За локални и седативни действия в арсенала на анестезиолозите има достатъчно лекарства, за да се намери най-доброто в даден случай. Много по-трудно е да се предотвратят усложнения, ако трябва да се извърши колоноскопия при спешен случай (кървене). Пациентът не е приготвен, възможно е повръщане с аспирация на остатъци от храна в трахеята.

Проучването е противопоказано при следното:

• писмен отказ на пациента;
• съмнение за разкъсване на дебелото черво;
• тежко чревно заболяване (токсичен мегаколон, колит);
• скорошен миокарден инфаркт;
• клинични признаци на перитонеално дразнене;
• липса на подготовка на червата.

Средни цени за процедури в Русия

При избора на платена колоноскопия ви съветваме да обърнете внимание на включването в договора на консултативна рецепция на проктолог, гастроентеролог, комбинация от процедурата с вземане и провеждане на биопсия и други тестове.

Цената зависи от сумата в окончателния отчет на изброените услуги. Някои от тях могат да се извършват безплатно в клиниката. Цената в различните градове се определя от престижа на клиниката, академичното заглавие и категорията на ендоскопския лекар. Участието на анестезиолога и анестезията удвояват разходите.

Колебанията в областните центрове възлизат на 4 000–20 000 рубли.

Задължителната медицинска застраховка (задължително здравно осигуряване) на руските граждани включва прехвърляне на средства за колоноскопия в частни клиники. Със същия успех можете да направите процедурата в градската клиника, където има оборудване. Може да се наложи да се регистрирате в опашка. Анестезия не се предоставя, предлага се да се плаща допълнително от собствените им средства. Застрахователните компании не винаги плащат за използването на анестезия, те стриктно проверяват валидността на показанията.

Колоноскопия със или без анестезия - което е по-добре?

Открийте обективните индикации за анестезия с колоноскопия в състояние на лекар. Той оценява общата реакция на пациента, пита за резистентност към болка, пристъпи на безсъзнание. Ако пациентът има хронично чревно заболяване, сраствания, то силната болка може да доведе до шок. Следователно такива случаи, разбира се, изискват анестезия.

Чуждестранните лекари смятат за престъпление извършването на процедури, които могат да причинят болка без анестезия. Имаме ограничени клиники, както и платежоспособността на населението. Вътрешните проктолози твърдят, че имат негативно отношение към анестезията:

• предубеденост при оценката на нейната чувствителност от пациенти, които чувстват дискомфорт, когато подуването на червата се счита за болка;
• висок допълнителен риск от обща анестезия на фона на кратка неудобна процедура;
• необходимостта от контакт с пациента, като се вземе предвид реакцията при преместване на тръбата, промяна на позицията на пациента за подобряване на видимостта и инспекция на сляпото тяло с апендикс.

Всеки случай изисква индивидуален подход. Пациентите трябва да оценят експозицията си, да се подготвят за дискомфорта и да направят необходимите изследвания. Няма нищо, което да го замени. В случай на тежка нервна нестабилност е по-добре незабавно да се вземе решение за поддържане на анестезията. Един възрастен трябва съзнателно да обмисли вероятността от усложнения.

Колоноскопия под обща анестезия - „каприз“ или необходимост?

Изследването на дебелото черво с помощта на ендоскопски техники става все по-често срещана диагностична процедура. Колоноскопията се извършва както за възрастни, така и за деца след предварителна подготовка. Самата процедура е практически безболезнена (с изключение на някои състояния, когато пациентът е наистина болезнен), но е много неприятно - при всеки пациент се забелязва дискомфорт по време на него.

В Русия колоноскопията се извършва без анестезия, страхувайки се от някои усложнения, въпреки че според компетентни лекари - включително и чуждестранни - всяка потенциално болезнена процедура трябва да се извършва под анестезия, така че пациентът да не усеща болка. Какви са предимствата, недостатъците и опасностите от анестезията при колоноскопията?

свидетелство

Желанието на пациента да се отърве от дискомфорта е индикация за колоноскопия на червата под обща анестезия, за съжаление не всички клиники могат да направят това поради липсата на условия.

Медицинските показания за анестезия по време на колоноскопията са:

• пациентът е под 12-годишна възраст - децата трябва да бъдат напълно уплашени и не болни;
• адхезивна болест на червата - наличието на сраствания затруднява провеждането на колоноскоп, а анестезията позволява
• намаляване на напрежението в коремната кухина, което води до по-добър ендоскоп;
• наличието на ректума и анус;
• психично заболяване при пациент;
• мисловна лабилност - за хора с нисък праг на болка и повишена възбудимост, колоноскопията се извършва най-добре под обща анестезия.

обучение

Специално подготовка за анестезия не се изисква, но е необходимо да се консултирате с анестезиолог, който по време на

• Разговорът открива всички нюанси, които могат да повлияят на хода на анестезията:
  тегло и височина на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• алергична история - дали има алергии за домакинство или лекарства;
• колко анестезия е била преди това.

Пациентът разговаря с анестезиолога.

В навечерието и непосредствено преди процедурата се измерват кръвното налягане, пулса и честотата на дишането. Яденето е забранено за 6 часа преди операцията, можете да пиете чиста, негазирана вода не по-късно от 2 часа.

Препаратът трябва да включва и премедикация: на пациента се дават инжекции за 30-40 минути - на децата могат да се дават орални лекарства (seduksen, Relanium, midazolam). Задачата на подготовката е да се намали тревожността на пациента, да се намали вероятността от усложнения, зависи от това колко лекарства са необходими за анестезия.

Каква анестезия е възможна при колоноскопия

Видът на анестезията се избира от анестезиолога, като се вземат предвид техническите възможности на клиниката и данните от изследването на пациента. Възможни са следните опции:

• Седация или повърхностна анестезия. Успокояващи лекарства се прилагат интравенозно, докато пациентът може да не заспива напълно, въпреки че е постигната достатъчна умствена релаксация, позволяваща колоноскопия да бъде почти нездравословна. Ако е необходимо, седацията може да се прехвърли в пълна анестезия - зависи от това колко лекарството се инжектира във вената.
• Интравенозна анестезия. В този случай, във вената се инжектира по-голямо количество от лекарството (пропофол или диприван), докато субектът напълно заспи. Ако е необходимо, могат да се прилагат и наркотични аналгетици (с нисък праг на болка).

Лекарствено средство за интравенозна анезетия

• Инхалационната анестезия е най-добрият избор за колоноскопия на червата при деца. Детето диша през маската с летлив анестетик и заспива след 5-6 вдишвания.

Качеството на анестезията до голяма степен зависи от препарата.

Всяка анестезия се извършва в офиса, където има средства за оказване на спешна помощ на пациента: устройство за вентилация на белите дробове, комплект за спешна реанимация. Цялото оборудване трябва да бъде подготвено предварително.

Предимства на анестезията при колоноскопия

Анестезията може да елиминира всички негативни явления - пациентът изобщо не боли, не чувства дискомфорт. Дори и след края на анестезията, човек не боли.

Времето на самата процедура е съкратено - проучванията показват, че при анестезия колоноскопията на червата продължава средно с 20-30% по-малко. Лекарят-диагностик има повече време за самото изследване, отколкото за пациента да го убеди да "страда".

При децата не съществува синдром на „бяло палто“, т.е. страх от лекари, които „го нараняват“, което прави възможно извършването на този вид изследване на червата многократно.

Рискът от усложнения от самата колоноскопия се намалява - отпусната червата практически елиминира вероятността от перфорация на чревната стена и други наранявания.

Колоноскопия при повърхностна анестезия

Обезболяващи анестезии

Много пациенти се интересуват от въпроса дали общата анестезия е опасна и дали анестезията има последствия. Както при всяка медицинска процедура, общата анестезия носи определени рискове за пациента, но съвременните лекарства и опитен лекар могат да ги намалят до минимум. Особено, ако се подготвите за всички манипулации, като се вземат предвид съветите на лекар.

В дългосрочен план няма опасни последствия от анестезията. Слуховете, че „анестезията влияе силно върху паметта и психиката” са свързани с историята на анестезиологията, когато се използват опасни анестетици. Съвременните лекарства нямат такива странични ефекти и тяхната безопасност се потвърждава от научните изследвания и дългосрочната практика на употреба.

Под анестезия, диагностичната колоноскопия на червата може да бъде безболезнено допълнена от медицински манипулации - отстраняване на полип, изгаряне на язва и др.

Особености на колоноскопията под обща анестезия

Колоноскопията под анестезия е метод на ендоскопска диагноза, която се извършва от квалифициран лекар и се извършва с цел получаване на информация за състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво.

Колоноскопията е доста често срещано изследване по това време. Това се дължи на бързия растеж на стомашно-чревни заболявания поради много причини, като лоша екология, лошо хранене, липса на физическа активност на населението.

Същността на изследването и методите за облекчаване на болката

Колоноскопия под анестезия е удобен метод за провеждане на изследвания, след което пациентът няма никакви неприятни впечатления. Той е идеален за тези, които се страхуват от болка.

В проучването ендоскопистът използва гъвкав колонаскопски маркуч, оборудван с оптични и осветителни системи. По-модерни устройства също са оборудвани с камери, които могат да се използват за снимане на области от червата, които имат някакви промени. Заснетите изображения се съхраняват на цифров носител и се използват по-късно в по-подробно изследване и анализ на развитието на болестта. По този начин се извършва чревна колоноскопия, видеото и описанието се предават на пациента.

Преди колоноскопия е необходимо да се подготви. 2-3 дни преди прегледа трябва да се откажете от употребата на "тежки" продукти, а последното хранене трябва да бъде ден преди процедурата. В допълнение, ще трябва да почистите червата на фекалните маси. Ето защо, на пациента се предписват специални препарати, които насърчават бързото движение на червата.

Прегледът се извършва по следния начин: пациентът лежи на лявата си страна, огъвайки коленете си, след което се поставя колоноскоп в ануса. След това специалистът, използващ устройството, постепенно запълва червата с въздух, което води до изправяне на гънките на лигавицата и по-нататъшното развитие на колоноскопа и позволява по-внимателно разглеждане на всички части на червата.

Колоноскопията отдавна се използва като най-информативен диагностичен метод, но преди това се използва без анестезия и пациентът изпитва неприятни болезнени усещания, особено при напълване на червата с въздух.

Днес колоноскопията се извършва с анестезия. За целта използвайте 3 начина:

Седация е облекчаване на болката, което причинява сън. Пациентът по това време не се чувства нито страх, нито тревога, усещанията са притъпени. Това състояние се постига чрез употребата на лекарства като Propofol и Midazolam. Всеки един от тези лекарства има своите предимства и недостатъци. Когато приемате Мидазолам, появата на болезнени усещания при пациента е напълно изключена, но периодът на отнемане на лекарството е дълъг. Когато приемате Пропофол, пациентът може да има неприятни спомени, но събуждането ще бъде бързо.

Когато се използва локална анестезия, на върха на устройството се прилага анестетично средство. Такава анестезия няма да помогне напълно да се отървете от неприятните усещания - болката ще намалее, но чувствителността ще остане.

Когато прилагате обща анестезия, пациентът заспива и не чувства абсолютно нищо, той е напълно в безсъзнание, така че пациентът няма никакви неприятни спомени след изследването. Прегледът под обща анестезия е удобен не само за пациента, но и за лекаря. Въпреки това, в този случай има редица неприятни последици и възможни усложнения. Следователно, за да се намалят рисковете, изследването трябва да се извърши само в операционната зала под контрола на анестезиолога.

Много пациенти се интересуват от продължителността на колоноскопията. Обикновено това отнема от 30 до 60 минути, а когато се прилага седация, изследването е по-бързо.

Показания за изследването

Има признаци, появата на които изисква спешно посещение на лекар и подложени на колоноскопия. Те включват следното:

• различни промени в изпражненията (редуващи се запек с диария);
• отделяне от ануса (кръв, слуз);
• болки и подуване на корема;
• повишаване на телесната температура за дълъг период от време, обща слабост, неразположение;
• загуба на тегло, загуба или липса на апетит;
• наличието на туморни маркери в кръвта, анемия, повишена ESR;
• Положителният тест на Gregersen показва окултна кръв в изпражненията;
• незадоволителни резултати от такива изследвания като ултразвук, КТ, ЯМР.

В допълнение, колоноскопия се извършва за всички жени преди операции върху тазовите органи (тумор на яйчниците или матката, ендометриоза) и при предписване на проктологични интервенции (хемороиди, анална фисура).

Колоноскопията е включена в задължителния периодичен преглед на пациенти със следните заболявания:

• хронични чревни заболявания като болест на Crohn и улцерозен колит, в хронична форма;
• анамнеза за пациенти с операции на дебелото черво, отстраняване на полипи, чревни полипози;
• наследствена форма на полипоза;
• тези с наследственост са обременени от рак на дебелото черво.

Колоноскопията е един от най-ефективните начини за предотвратяване на рак на дебелото черво. Скринингът помага в ранните етапи да се открият ракови заболявания в храносмилателната тръба. Колоноскопията ви позволява да идентифицирате полипи, които в крайна сметка могат да се развият в рак. По време на прегледа лекарят с помощта на допълнителни устройства може да отстрани откритата формация.

Ползи от колоноскопията

Приблизително 25% от всички случаи на откриване на полипи в дебелото черво се случват при пациенти над 45-годишна възраст, така че за мъже и жени, които са достигнали тази възраст, се препоръчва колоноскопия веднъж годишно. Особено е необходимо да се обърне внимание на тяхното здраве на тези, които имат близки роднини имали чревен полипоз.

Предимствата на проучването включват следното:

1. Колоноскопията е най-ефективният и най-разпространен метод за диагностициране на различни заболявания на храносмилателната тръба.
2. Това изследване е най-точната и информативна сред алтернативите на диагностиката.
3. Използването на най-модерните ендоскопи с цифрово изображение, което, с увеличаване на дисплея на екрана на картината в най-високо качество. Тази функция ви позволява да обмислите по-внимателно дори най-труднодостъпните области на червата, което е много важно за диагностиката и профилактиката на опасни заболявания.
4. Когато се използват някои устройства, лекарят може да открие злокачествени тумори в много ранен стадий (използвайки багрила, оптична хромоскопия, увеличение 100-150 пъти). Това дава възможност на пациентите да излекуват заболяването без операция.
5. По време на колоноскопията е възможно да се получи биопсия на чревните тъкани, ако е необходимо.
6. По време на колоноскопия лекарят може да спре кървенето, да премахне полипите, стриктурите в червата и пациентите не се нуждаят от допълнителна операция.

Показания за анестезия с колоноскопия

Има следните показания за използване на анестезия за колоноскопия:

1. Възраст на децата до 12 години. Дори незначителната болка може да се отрази неблагоприятно на психиката на детето, така че на детето се извършва колоноскопия само под анестезия.
2. Наличието на сраствания в коремната кухина. Тези пациенти имат анамнеза за хирургична намеса или перитонит, който се появява поради заболявания на тазовите органи или коремната кухина. Прилепванията възникват между чревните примки, така че движението на колоноскопа без анестезия причинява на пациента силна болка.
3. Деструктивен процес в червата. Това е индикация за колоноскопия под обща анестезия поради появата на интензивна болка по време на изследването.
4. Нисък праг на чувствителност. Такива пациенти не могат да издържат дори на незначителна медицинска намеса. Когато се появи болка, те могат да изпитат шок, припадък и дори неизправност на вътрешните органи. Затова при такива пациенти по време на колоноскопията се назначава анестезия.

Противопоказания за употреба на анестезия

Има не само индикации за използване на анестезия по време на колоноскопия, но и противопоказания. Те включват следното:

• тежка степен на стеноза на аортната и митралната клапани;
• бронхопулмонални заболявания в периода на обостряне (хроничен бронхит, бронхиална астма);
• заболявания на нервната система и психиката в острата форма.

Анестезията е противопоказана при деца с колоноскопия, ако има следните заболявания:

• инфекциозни заболявания на белите дробове и други органи в остра форма;
• повишаване на телесната температура без причина;
• хипотрофия в тежка форма;
• рахит в течаща форма;
• пустулозни кожни заболявания.

заключение

Традиционната колоноскопия не оставя най-приятно впечатление на всички пациенти. Отрицателните прегледи на анкетираните са свързани именно с усещанията за болка, които са преживели по време на пълнене на червата с въздух.

Местната анестезия не осигурява пълен комфорт по време на изследването. Пациентът обикновено няма неприятни усещания само с въвеждането на колоноскопа в ануса. Когато устройството се движи, обектът може да изпита силна болка, която често не позволява процедурата да бъде завършена. Затова е по-добре незабавно да помислите за подходяща анестезия.

Що се отнася до усложненията след колоноскопия, те се срещат много рядко. Най-опасно от тях е перфорацията на чревните стени, която се случва, когато се използва анестезия, защото пациентът заспива и не може да каже на лекаря, където има силна болка.

Колоноскопията с анестезия има положителна обратна връзка и това е много важно, особено когато пациентът трябва да се подложи на тази процедура повече от веднъж.

Анестезия за колоноскопия: как да избегнем болката и да не навредим на тялото?

Какво представлява колоноскопията?

Колоноскопията е процедура, която позволява на лекаря да прегледа дебелото черво на пациента отвътре. За тази цел се използва гъвкава и тънка тръба, наречена колоноскоп, в края на която има малка видео камера, която предава изображение на монитор.

Колоноскопията помага за откриване на язви, полипи, тумори и области на възпаление или кървене в дебелото черво. По време на прилагането му е възможно да се вземат тъканни проби (биопсия) за по-нататъшно лабораторно изследване.

Колоноскопията е един от тестовете, които се използват за откриване и скрининг на рак на дебелото черво.

Също така, този диагностичен метод се използва за идентифициране на причината:

• кървене от дебелото черво;
• хронична диария;
• желязодефицитна анемия;
• необяснима загуба на тегло;
• възпалително заболяване на червата;
• продължителна необяснима коремна болка.

Въпреки високата диагностична стойност на това изследване, неговата употреба е ограничена до болезнени усещания по време на провеждането. Анестезията все повече се използва за намаляване или премахване на болка по време на колоноскопията.

Видове анестезия за колоноскопия

Повечето пациенти се страхуват от това изследване и се интересуват дали няма да боли по време на колоноскопията на червата без анестезия. Трябва да се отбележи, че степента на неприятните усещания зависи от индивидуалното възприемане на болката на всеки човек. Някои пациенти понасят добре колоноскопията по-скоро спокойно, докато други изпитват силна болка, което не позволява пълно изследване.

Въпреки това, всички хора, които не са били подложени на анестезия по време на колоноскопия, имат отрицателни асоциации с това изследване, поради което повечето от тях отказват повтарящи се процедури.

Много хора, които трябва да преминат преглед, се интересуват от това, което анестезия се прави с колоноскопия.

В тази процедура се използват два основни метода:

• Обща анестезия (подходяща анестезия) - човек е в безсъзнание по време на прегледа, не чувства и не помни нищо за процедурата.
• Лекарствен сън (седация) - пациенти с колоноскопия, инжектирани с лекарства, които имат успокояващ и обезболяващ ефект. Въпреки това, той остава в полусъзнателно състояние и може да си спомни някои точки от процедурата.

Предимствата на колоноскопията в съня включват частично запазване на съзнанието по време на процедурата и по-бързо възстановяване след него, а недостатъците са възможността за болка или дискомфорт по време на прегледа.

Трябва да се отбележи, че при обща анестезия колоноскопия и FGDS (гастроскопия) понякога се извършват едновременно. Такава тактика за изследване обаче трябва да се използва само в изключителни ситуации, тъй като повишава риска от усложнения.

Ако някой се съмнява, че е по-добре да направи колоноскопия със или без анестезия, той винаги може да обсъди с лекарите всички възможни рискове и потенциални ползи.

Кой показва анестезия за колоноскопия?

Желанието на пациента е достатъчно показание за анестезия по време на колоноскопията. Особено неговата употреба в тази процедура е желателна при хора с тежки съпътстващи заболявания, при които болката по време на изследването може да причини здравословни и животозастрашаващи усложнения. В такива случаи не бива да се страхувате от анестезия, тъй като болката по време на колоноскопията е много по-опасна за пациента.

Противопоказания

Понастоящем лекарите разполагат с широка гама от лекарства, които могат да се използват за анестезия или спиране на лекарството по време на колоноскопията. В случай на противопоказания към някой от тях, използвайте други средства.

Предпазните мерки трябва да бъдат последвани от колоноскопия под обща анестезия при пациенти, които са консумирали храна или течност преди прегледа. Във всеки случай анестезията се извършва от анестезиолог, който може да оцени всички рискови фактори преди процедурата.

• неуспех на пациента;
• наличие или съмнение за наличие на перфорация на дебелото черво;
• токсичен мегаколон и злокачествен колит;
• клинично нестабилен пациент;
• скорошен миокарден инфаркт;
• слаба подготовка на червата;
• симптоми на перитонеално дразнене.

Подготовка за процедурата

За успешна колоноскопия дебелото черво трябва да е празно, за да може лекарят ясно да види вътрешната си структура. Когато червата са пълни с изпражнения, изследването ще бъде неефективно, така че може да се наложи да го повторите.

По правило за изхождане на червата препоръчваме:

• 5 дни преди колоноскопия - не приемайте противоположни лекарства, хранителни добавки с фибри, продукти, които съдържат желязо (напр. Мултивитамини), витамин Е.
• 3 дни преди колоноскопия - не яжте храни, богати на фибри.
• 1 ден преди колоноскопията - през целия ден можете да ядете само чисти течности и не можете да ядете твърда храна. На този ден се вземат и лаксативи според инструкциите му.

Мнозина се интересуват как да се подготвят за колоноскопия под обща анестезия.

Трябва да се отбележи, че няма толкова много характеристики на такова обучение:

1. Задължителен преглед на анестезиолога преди прегледа.
2. Отказ от употребата на каквато и да е храна и течност за 8 часа преди процедурата.

Техника на

Този преглед може да се извърши амбулаторно или болнично. Ако се извърши колоноскопия под обща анестезия, интравенозен катетър се поставя преди извършването му. След това се въвеждат лекарства за седация или обща анестезия.

След това се извършва самият преглед, по време на който лекарят с помощта на колоноскоп изследва вътрешната структура на дебелото черво. След процедурата пациентът трябва да остане в болницата за известно време, докато не премине ефектът от приложените лекарства.

Възможни усложнения

Колоноскопията е придружена от някои рискове.

Усложнения, които рядко възникват по време на тази процедура, включват:

• Нежелани реакции към успокоителни, използвани по време на прегледа.
• Кървене от място за биопсия или отстраняване на полип.
• Разкъсването на стената на дебелото черво.

Колоноскопията е диагностичен метод, който е много ефективен при откриване на различни заболявания на дебелото черво. Много хора отказват това изследване, тъй като то е придружено от тежък дискомфорт и болка. Въпреки това, колоноскопия, подобна на гастроскопия, може да се извърши под обща анестезия, която ще облекчи тези проблеми.