Синусов ритъм: какво е, как изглежда на ЕКГ, възможни нарушения

От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.

За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.

Концепцията и характеристиките на синусовия ритъм

Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.

Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

1. Честота - в диапазона от 60 до 90 / минута.
2. Редовност - всяко следващо сърцебиене се извършва на редовни интервали.
3. Последователност - всяка контракция се извършва в една и съща посока, като последователно се улавят атриумите и след това камерите, което се отразява в звуковите характеристики на първия и втория тонове, както и на ЕКГ.
4. Физиологична вариабилност - способност за промяна на сърдечната честота, като същевременно се запазва редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например упражнения, сън, опит, болка, треска и др.)

Какво може да бъде нарушения

Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.

Интерпретация на кардиограмата на сърцето с синусов ритъм

ЕКГ концепция

Кардиограмата на сърцето или електрокардиограмата е прост и информативен диагностичен метод. ЕКГ запис се извършва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде с различни модификации (стационарни, преносими). Кардиографът графично отразява електрическите заряди, които се генерират и държат в сърцето. За генерирането и провеждането на електрически импулси базирани работата на сърцето, състояща се в намаляване и релаксация на определени области в правилния ред.

Записването на ЕКГ се извършва чрез прилагане на електроди към специфични области на тялото на пациента: гърдите, китката и глезена. Проводниците на електродите са прикрепени към устройството и осигуряват информация за него. Записват се 12 графики, наречени водещи. Графиките се записват на специална лента, според която лекарят оценява резултата от изследването, описва подробно всички необходими параметри и прави заключение. Показания за кардиограма:

• редовен профилактичен преглед;
• преглед преди операция;
• оплаквания от болка и дискомфорт в сърцето;
• оплаквания от бърз, бавен и нередовен пулс;
• наличието на хипертония;
• повишен холестерол и липиди в биохимичен кръвен тест;
• бременност;
• състояние след инфекциозно заболяване;
• наличие на хронични соматични заболявания;
• състояние след инфаркт на миокарда;
• влошаване на състоянието при пациенти със сърдечни заболявания.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ?

Графиката на кардиограмата се формира от зъбите, в които се оценяват височината, дълбочината, амплитудата. Зъбите се обозначават с латински букви: P, Q, R, S, T, U. Сърдечната честота се определя от разстоянието между съседните R зъби (това са най-високите зъби) и P зъбите (първия зъб в комплекса).

Ако транскрипцията на ЕКГ съдържа израза „редовен синусов ритъм“, това означава същото разстояние между З-зъбите, както и R-зъбите, а З-зъбите имат еднаква конфигурация. Това е най-успешният вариант, когато се комбинира със сърдечна честота от 60 до 88 - скоростта, с която сърцето работи стабилно. Това означава, че синусовият възел (пейсмейкър) е в перфектен ред, който генерира електрически импулс и осигурява сърцебиене.

Нарушения на сърдечния ритъм

Понякога в кардиограма лекарят разпознава несинусовия ритъм. От това следва, че образуването на сърдечен импулс се случва не в самия синусов възел, а в друг източник на електрически потенциал. Този индикатор показва патологично състояние в сърцето. В този случай кардиологът решава за необходимостта и тактиката на лечението.

Нередовен синусов ритъм означава наличието на синусова аритмия. Синусната аритмия е по-често срещана при младите и децата. В този случай, образуването на пулс се появява в синусовия възел, но разстоянията между зъбите не са равни поради нередовни пулсации. Видове синусова аритмия:

• респираторни (в процеса на издишване, сърцето става по-малко);
• не дихателни (открити по време на ЕКГ запис, когато пациентът е помолен да задържи дъха си).

Най-често дихателната аритмия е вариант на нормата и не изисква специално лечение. Не-респираторната аритмия изисква внимателен анализ на ЕКГ и възможни по-нататъшни проучвания. Пациенти със синусова аритмия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог, за да се определи тежестта на ситуацията. Ако състоянието е компенсирано, не се изисква лечение, не се извършват допълнителни наблюдения. При наличие на прогресивна патология и избор на лечение продължава наблюдението от кардиолог.

Синусова тахикардия - комбинация от синусов ритъм със сърдечна честота (HR) над 89 удара в минута. Това се случва физиологично (след физически и емоционален стрес, получаване на стимуланти) и патологично, когато сърдечният ритъм също се увеличава в покой (със сърдечни дефекти, кардиомиопатия, тиреотоксикоза). Патологичната синусова тахикардия е спряна при лечението на основното заболяване.

Синусова брадикардия - синусов ритъм с намалена честота на сърдечната честота (по-малко от 51 удара в минута). Той може да бъде и физиологичен (при здрав човек по време на сън, при обучени спортисти) и патологичен, който се наблюдава при всяко състояние и се характеризира с особено ниска сърдечна честота - 45-35 удара в минута. Патологичната синусова брадикардия често показва синдром на болен синусов синдром (SSS). Тази сърдечна патология се характеризира с намаляване на основната функция на атриалния синусов възел - образуването на електрически импулс.

Когато SSSU възможно дълги интервали между контракции на сърцето - до три секунди по време на будност и до 5 секунди по време на сън. Това води до недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород (хипоксия), което е опасно за здравето и живота на пациента. Ако има признаци като замаяност, предсъзнаване, припадък, главоболие, трябва да се подложите на задълбочен преглед от лекар. Може би в този случай е целесъобразно да се инсталира изкуствен пейсмейкър.

удара

Екстрасистоли или извънредни внезапни контракции на сърцето, при които импулсите произлизат не от синусовия възел, а от допълнителни огнища. След екстрасистолиите винаги има компенсаторна пауза, която пациентът може да почувства като "сърдечно потъване". Произходът на пулса дава името екстрасистола - предсърдно, атриовентрикуларно или камерно. Често биенето не изисква лечение, а понякога възниква на фона на съществуващо сърдечно заболяване и изисква допълнителна терапия.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ: норми и отклонения

Какво прави синусовия ритъм на ЕКГ и как да дешифрираме? В миокарда, мускулната контракция създава импулс, създаден от сърдечната проводимост, а именно клетките на синусовия възел, атриовентрикуларния възел и влакната на Purkinje.

Фактът, че такъв синусов ритъм на ЕКГ е нормален, се посочва с неговата скорост от 60-90 импулса в минута (при здрав човек, който е в покой). Трябва да се има предвид, че при новородено, честотата на ЦП може да варира от 60 до 150 импулса в минута, физиологичната норма за възрастни е установена на възраст от 6-7 години.

За да разберете какво представлява синусовия ритъм на ЕКГ и какво трябва да е, помислете за нормални показания за електрокардиограма:

• Вълната Р обикновено трябва да предшества комплекса QRS, а разстоянието между Р и Q ще бъде 0.12-0.2 секунди. След QRS комплекса зъбът на Т се проследява.
• Формата на вълната Р във всички води е непроменена и тя ще бъде отрицателна в aVR олово и положителна в II стандартното олово. В други изводи тези параметри на Р вълната зависят от електрическата ос и могат да бъдат различни.
• При здрав човек на възраст над 7 години честотата на ритъма е 60-90 импулса в минута.
• Вертикалното положение на EOS (електрическата ос), както и синусовия ритъм на ЕКГ показват физиологичната норма на параметрите. Нормалното положение на миокарда в гръдния кош е посочено от вертикалната ос, която е проекция на мястото. Органът може също така да бъде разположен в полу-вертикална, полу-хоризонтална и хоризонтална проекция, сърдечният завой от напречната ос също може да бъде фиксиран. Тези индикатори показват индивидуални характеристики.

Известно е, че такъв синусов ритъм на ЕКГ показва, че пациентът няма сърдечни аномалии. За да се получи надежден резултат от теста, е необходимо да се успокои преди началото на диагнозата, да се изключи тревожност и нервност, както и упражнения.

Например, след изкачване стълбите трябва да почиват. Преди електрокардиограмата също не може да пуши поне половин час.

Заключение ЕКГ-синусовият ритъм с нередовен характер може да показва както патология, така и физиологични промени.

Има 3 варианта за отклонения от нормата, по честота и такт:

1. Синусова тахикардия, за което свидетелства редовното ускорение на ритъма. Кардиограмата записва съкратен R-P интервал, сърдечната честота (сърдечната честота) надвишава 120 импулса в минута, в тежките случаи до 220. Тези нарушения се проявяват при пациенти със следните симптоми: задух, липса на кислород, бързо дишане, палпитации, чувство на безпокойство и страх.
2. Синусовата брадикардия се индикира чрез намаляване на синусовия ритъм на ЕКГ под 60 импулса в минута и значително удължаване на P-P интервала. Пациентът е замаян, може да загуби съзнание. Това състояние може да покаже наличието на нарушение на блуждаещия нерв, което изисква фармакотерапия, а при липса на ефективно лечение се появява нуждата от пейсмейкър.
3. Синусната аритмия се изразява чрез неправилно свиване на миокарда. Че такъв синусов ритъм на ЕКГ показва сърдечен дисбаланс. В същото време честотата на сърдечните удари след това се ускорява, след което се забавя, както се вижда от различната продължителност на P-P интервалите.

Според ЕКГ, лекарят може да направи заключение за състоянието на сърдечно-съдовата система и, в случай на отклонения, да постави диагноза.

Нестабилността на сърдечния мускул, бавен или ускорен ритъм показва наличието на синдром на слаб синусов възел на дясната предсърдна стена, който може да доведе до коронарна болест на сърцето или друго сериозно заболяване.

Как се дешифрира кардиограмата на сърцето: синусов ритъм и какво показват резултатите от ЕКГ

След като се постави диагнозата, се интерпретира кардиограмата на сърцето, синусовият ритъм и други параметри са описани според всички правила.

Специалист (кардиолог) сравнява резултата с нормата и заключава:

• Нормалната сърдечна честота спада в диапазона от 60 до 90 импулса в минута, при деца на възраст под 6 години до 120, а при новородени до 140 години.
• Състоянието на възбуждане на синусовия възел може да бъде определено от Р вълната, която винаги е пред QRS зъбите.
• Интервалът PQ има същата продължителност (0.12–0.20 секунди) на цялата електрическа кардиограма.
• Интервалът на РР (цикълът на свиване на миокарда преди началото на следващата контракция) също трябва да бъде еднакъв в цялата ЕКГ.

Резултатите от ЕКГ, транскрипт, синусов ритъм могат да показват физиологична аритмия, причинена от повишено психо-емоционално или физическо натоварване, както и някои външни фактори (рязка промяна на метеорологичните условия).

Функционалната брадикардия или тахикардия са придружени от неправилен синусов ритъм и промяна в сърдечната честота. Ако при елиминиране на изброените причини сърдечната дейност не се нормализира, може да се подозира патологичният процес.

В резултат на декодиране на кардиограмата на сърцето, анормален синусов ритъм може да показва:

• възпалителни и / или инфекциозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• органични промени в миокарда;
• вродени и придобити аномалии на сърдечната клапа;
• остра или хронична SSN;
• вродена аномалия на атриовентрикуларния възел;
• ендокринни патологии, включително тиреотоксикоза;
• поражение на блуждаещия нерв;
• анемия или хронична хипоксия.

Неспецифичните промени в миокарда, потвърдени чрез декодиране на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм и аномалии, могат също да посочат такива лоши навици като тютюнопушенето, употребата на наркотици и големи дози алкохол, както и предозиране на някои лекарства, терапевтични редовни лекарства, като сърдечни гликозиди.

Резултатите от ЕКГ, транскрипта, синусовия ритъм и неговото показване върху кардиограмата ще помогнат не само да се определи наличието на фактори, които водят до неправилни вибрации на сърцето, но и да изберат подходяща стратегия за лечение.

Изборът на терапия за нарушение на сърдечния ритъм зависи от причините, които те причиняват, физиологични или болестни. Ако в първия случай промените в режима и здравословния начин на живот ще помогнат, то във втория случай е необходимо задълбочено изследване и лечение на основното заболяване.

Във всеки случай, без да се чакат резултатите от декодирането на ЕКГ синусовия ритъм, е необходимо да се откажат от употребата на наркотици, никотин, алкохол, кафе и чай, да се спазва нормалния сън и почивка, да се играят спортове, да се прекарва повече време на открито.

Важно е да се яде напълно, да не се злоупотребява с подправки, шоколад, да се осигури на организма всички необходими хранителни вещества. Забранено е да се предписват собствени лекарства, особено антиаритмични и успокоителни.

Откриване на тежка синусова аритмия, която се развива на фона на патологията на сърцето и кръвоносните съдове, изисква внимателен анализ, висококачествен терапевтичен комплекс и, ако е необходимо, хирургическа намеса.

Спецификата на лечението зависи от вида на патологичния процес и тежестта на симптомите.

Интерпретация на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм в повечето случаи показва адаптивната способност на миокарда към условията на живот и промените в натоварването на тялото, но изисква задължително потвърждение за липсата на заболявания.

Това се дължи на факта, че блокадата на сърдечната проводимост може да бъде опасна не само за здравето, но и за живота на човека. Затова трябва да разгледате всички подозрителни ЕКГ резултати, транскрипт, синусов ритъм и внимателно да проучите елементите и сегментите с отклонения от нормата.

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:

1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
2. Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
4. При възрастни, честотата на ритъма е 60 - 80.
5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни както в оловото I, така и в аVF.
7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
2. Тахикардия - HR се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклон на сегмента PQ, а сегментът ST - възходящ. На пръв поглед това може да изглежда като котва. Ако сърдечният ритъм се покачи над 150 удара в минута, се появяват блокади на втория етап.
3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• всякакви сърдечни дефекти;
• тютюнопушенето;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• издатина на митралната клапа;
• патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардни заболявания;
• инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Интерпретация на кардиограмата на синусовия ритъм

В случай на проблеми с функционалността на сърдечно-съдовата система, пациентите се изпращат за преглед чрез електрокардиограма. ЕКГ позволява да се оцени синусовия ритъм на тялото, общото състояние на сърдечния мускул.

Декодирането на кардиограмата на синусовия ритъм е стойност, която всеки пациент трябва да знае. Проучването на основните нюанси ще позволи на всеки да разбере ЕКГ, дори без специализирано медицинско образование.

ЕКГ концепция

Експертите оценяват данните, получени чрез специфичен последователен алгоритъм, включително:

1. Оценка на ритъма на контракциите на сърдечния мускул и неговата честота - нормалните стойности съответстват на 60-8 единици в минута и синусов ритъм.
2. След това се извършва изчисляването на наличните интервали - позитивността на фазата на свиване се определя от специализирана формула. С удължаването на празнината има съмнение за исхемични лезии на сърдечния мускул, атеросклеротични промени, възпалителни процеси в миокарда и ревматоидни заболявания.
3. Съкращаването на QT интервалите се предизвиква от хиперкалциемия. Проводимостта на електрическите импулси зависи от еднородността на пропуските - използването на компютърна програма значително повишава надеждността на крайните резултати.
4. Нивото на EOS се изчислява от линията на контура - по отношение на височината на зъбите - обикновено стойностите на R винаги са по-високи от S. Ако осът надвишава оста и оста се отклонява от дясната страна, има съмнение за нарушение на функцията на дясната камера.
5. Ако данните се променят в огледалния образ, тогава експертите подозират развитието на хипертрофични промени в лявата вентрикула.
6. QRS комплексът се образува при провеждане на електропулси към мускулните тъкани на вентрикулите, което определя тяхната функционалност. Нормалните стойности са липсата на нестандартна Q вълна, като общата ширина не превишава 120 ms. Интервалните компенсации отчитат пълно или частично блокиране на снопа на Неговия пакет, промени в стандартната проводимост.

Декодирането на получените данни се извършва от медицински специалист - при отсъствие на извънредни ситуации. Във всички нестандартни случаи всеки служител може да бъде идентифициран от всеки член на пристигналия екип за линейка.

Какво означава синусовия ритъм върху кардиограмата на сърцето?

Синусовият ритъм е най-често срещаният извод, който е написан на готовата електрокардиограма. Този надпис показва нормативната функционалност на синусовия възел. Следващото вписване говори за броя на контракциите на камерите и предсърдниците. Трудно е за външен човек да разбере тънкостите на електрокардиограмата, но посочените данни са най-добрият резултат, който отчита нормативната работа на сърдечния мускул.

Липсата на всички странични данни показва пълното здраве на тялото. По време на проверката не бяха открити огнища на патологични процеси, нестандартни отклонения и др. В допълнение към стандартния синусов ритъм, на отпечатъка могат да се посочат негативни данни:

• предсърдно;
• камерна;
• атриовентрикуларен ритъм.

Тези данни показват, че ритъмът се определя от други възли на клетъчните структури, което показва патологични аномалии в сърдечния мускул. Основните източници на проблема могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. Провеждат се всички допълнителни диагностични мерки, за да се определи наличната аномалия и да се премахне допълнително.

Допустими цени

Разрешените стандарти за здраво сърце и никакви патологии са представени в таблицата:

Причини за отклонения в синусовия ритъм

Най-честите първични източници на нарушения в ритмичността на сърдечните мускулни контракции са:

• постоянно увличане с алкохол и продукти с ниско алкохолно съдържание;
• прекомерна злоупотреба с енергийни напитки;
• хронична никотинова зависимост - повече от 10 години подред;
• придобити или вродени аномалии в структурата на органа;
• неконтролирано използване на сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства;
• нарушение на структурата на митралната клапа - неговата издатина;
• заболявания на щитовидната жлеза - с патологични функционални нарушения, включително тиреотоксикоза;
• недостатъчна ефективност на сърдечния мускул;
• анормални процеси в миокарда - от всякаква етиология;
• инфекциозни процеси в клапния апарат и други части на органа - ендокардит, със специфични симптоматични прояви;
• психо-емоционални и моторни претоварвания;
• постоянни стресови ситуации.

Всяка от горните причини може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето.

Синусова тахикардия

Ако регистрираната честота на контракции на органа надвиши 90 единици в минута, тогава пациентът е регистриран синусова тахикардия. Отклонението се разделя на физиологични и патологични. При здрава популация, появата на аномалии може да бъде провокирана от физическо и психо-емоционално претоварване, прекомерна страст към кафе, енергия и алкохолни напитки.

Отклонението е ограничено във времето - след кратък период данните се връщат към стандартните показатели и не представляват заплаха за здравето на пациента. Премахването на първичните източници на образуване на физиологична тахикардия допринася за бързото му преустановяване.

Патологичната форма се отнася до болести и се характеризира с образуването в моменти на абсолютна почивка. Източници на проблеми могат да бъдат повишаване на телесната температура, инфекциозни лезии, тиреотоксикоза, недостатъчен прием на течност (дехидратация), анемични състояния, кардиомиопатия и загуба на кръв.

За да се елиминира този тип патологичен процес, се лекува основното заболяване. Синусният релеф е одобрен изключително за остър миокарден инфаркт или остър коронарен синдром.

Синусова брадикардия

Отклонението се характеризира с намаляване на честотата на контракциите на сърцето - до 60 единици в минута. Патологията може да се формира на фона на злоупотребата със сърдечни лекарства, масивно кървене, твърди диети и гладно.

След идентифициране на източника на аномалия, се извършва симптоматично лечение.

Синусова аритмия

Характеризира се с неравномерност и нестабилност на синусовия ритъм на съкращения на сърдечния мускул. Промените в броя на ударите се появяват, докато вдишвате и издишвате. Този тип патологична аномалия се наблюдава по-често в детската възраст и е свързан с ускорен растеж на организма.

Особености на ЕКГ декодирането при деца

Целият алгоритъм за декриптиране на данните се основава на принципа на декодиране на възрастни електрокардиограми. Физиологичните и анатомични особености на сърдечния мускул при децата имат малки разлики - тези отклонения правят възможно идентифицирането на характеристиките в получените крайни резултати.

Честотата на атриалните и вентрикуларните контракции при децата се различава значително от възрастното население - за тях нормативните оценки са от 100 до 110 единици на минута. При деца могат да се регистрират промени в ритъма - синусова или респираторна аритмия. Тези характеристики не се считат за патологични прояви на заболявания.

Тялото леко увеличава броя на контракциите в момента на вдишване и се изчерпва по време на издишване. В случай на заболявания на сърдечно-съдовия отдел, отклоненията ще бъдат изразени в непълна или абсолютна блокировка на провеждащия отдел, промени в основните показатели.

Интерпретация на електрокардиограмата по време на бременност

При носене на бебе в сърцето на майката има двойно натоварване. За нормализиране на показателите бременният организъм преминава през адаптация, която отнема определен период от време. Постепенното привикване към ново състояние се отнася до физиологичните норми.

Незначителни отклонения в електрокардиографските показатели стават забележими в края на бременността. В момента на бременността през последния триместър се записва хоризонталното отклонение на EOS. Растящата матка спонтанно променя местоположението на вътрешните органи на бременния организъм.

Синусовият ритъм се поддържа през целия период на бременността. Допустимите стандарти включват леко увеличение на скоростта на свиване на сърдечния мускул - до 100 единици в минута. Анормалното състояние е свързано с големи обеми изпомпвана кръв.

Всички тези признаци изчезват сами след раждането, но изискват наблюдение на медицинския персонал. За откриване на аномалии на бременната жена може да бъде предписана ехокардиография.

Разстройство на синусовия ритъм

Показатели за настоящия проблем са свиването на атриума и вентрикулите и техния ритъм:

Редовното ускоряване на контракциите на органа причинява синусова тахикардия. Ако присъствието му е отбелязано на кардиограмата, данните ще включват: HR - от 100 до 120 единици за минута, с последващо намаляване на P-P интервала. При сложни варианти на болестта, сърдечната честота може да варира от 200 до 220 единици в минута. С това отклонение, пациентът има чувство на дискомфорт в гърдите, рязко влошаване на здравето, постоянен недостиг на въздух, ускорено сърцебиене, пристъпи на паника, полусъзнателна и краткотрайна загуба на съзнание.

При синусова брадикардия се наблюдава рязко намаляване на показателите за контракция на органите - до 60 единици за минута. Ще има определен сърдечен ритъм на данните - от 55 до 60 единици и значително увеличение на P-P интервала. Пациентът се оплаква от тежка замайване, внезапна слабост, външни звуци, ехо в ушите, чувство за ранна загуба на съзнание.

Синусната аритмия се характеризира с неправилна работа на сърдечния мускул - с ускорение и забавяне, липса на постоянна стабилност в сърдечната честота. Основната характеристика на процеса е подготовката на данните за P-P.

Умишленото пренебрегване на отклоненията в функционалността на сърцето може да доведе до развитие на сериозни сърдечно-съдови заболявания, които ще изискват по-нататъшна хирургична намеса.

Синусов ритъм на сърцето: декодираща кардиограма

Електрокардиограф (ЕКГ) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията тя е най-търсена, тъй като ви позволява да откривате всякакви промени в пулса, органичните лезии и електролитен дисбаланс. Синусовият ритъм при дешифриране на кардиограмата се открива при липса на патологични аномалии. Опитният специалист участва в оценката на крайните резултати. Латински букви и извити линии няма да кажат нищо на обикновен човек. Те ще спомогнат за самостоятелното решаване на декодирането на общоприетите стандарти и дефиниции.

Синусов ритъм на кардиограмата на сърцето - какво е това?

Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от същите зъби на равен интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се определя от естествен пейсмейкър, синусов (синусоидален) възел. Той се намира в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които причиняват контрактиращия сърдечен мускул.

Особеност на синусовия възел е богата кръвоснабдяване. Броят на изпратените им импулси се влияе от разделенията (симпатиковите, парасимпатиковите) на автономната нервна система. Когато балансът им се провали, ритъмът се нарушава, което се проявява чрез увеличаване (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

Обикновено броят на генерираните импулси не трябва да надвишава 60-80 за минута.

Запази синусовия ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или провеждане на импулси, водещи до неуспехи в хемодинамиката и дисфункциите на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигнали или отслабване на синусоидален възел. На електрокардиограмата полученото разстройство се проявява под формата на фокус на заместващи (ектопични) импулси в определена част от сърдечния мускул:

• атриовентрикуларен възел;
• атриум;
• стомахчета.

Когато локализираме източника на сигнали на всяко друго място освен синусовия възел, говорим за патологията на сърцето. Пациентът ще трябва да се подложи на редица изследвания (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да идентифицира причинителя на заболяването. Лечението ще бъде насочено към елиминирането и възстановяването на синусовия ритъм.

Интерпретация на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паника при откриване на синусов ритъм е типична за хора, които не познават медицинските термини. Обикновено кардиологът предписва поредица от изследвания, така че ще бъде възможно отново да се стигне до него само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпните източници на информация.

Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно няма смисъл да се тревожи. Отклоненията са възможни само при сърдечна честота (HR). Тя се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и автономните неуспехи. Броят на сърдечните удари в минута може да бъде по-висок или по-нисък от допустимата възрастова норма, въпреки изпращането на сигнали от естествен пейсмейкър.

Диагнозата тахикардия или брадикардия на синусовия тип се прави само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за предприетите действия непосредствено преди прегледа. Ако намалението или увеличаването на сърдечната честота е незначително и се дължи на влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще се повтори малко по-късно или на друг ден.

Идентификацията на естествения пейсмейкър по време на електрокардиографията се извършва съгласно общоприети критерии:

• наличието на положителна В вълна във втория олово;
• между вълните Р и Q на един и същ интервал, не повече от 0,2 сек;
• отрицателен прът в олово aVR.

Ако декодирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормална позиция на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват нищо. Ритъмът се определя от неговия естествен водач, т.е. той преминава от синусовия възел към предсърдията, а след това към атриовентрикуларния възел и вентрикули, причинявайки алтернативно свиване.

Допустими цени

Дали работата на кардиограмата е нормална, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечният ритъм се оценява от интервала между зъбите на R-R. Те са най-високите и обикновено трябва да бъдат същите. Леко отклонение е допустимо, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на сърдечната честота.

Следните критерии са характерни за здрави възрастни:

• P-Q интервалът варира в рамките на 0.12-0.2 sec;
• Пулсът е 60-80 удара в минута;
• разстоянието между зъбите Q и S остава в диапазона от 0.06 до 0.1 sec;
• Р вълна, равна на 0.1 сек;
• Q-T интервалът варира от 0.4 до 0.45 сек.

Представянето на детето е малко по-различно от това на възрастните, което е свързано с характеристиките на детското тяло:

• интервалът QRS не надвишава 0,1 секунди;
• HR варира с възрастта;
• разстоянието между зъбите Q и T е не повече от 0,4 s;
• P-Q интервал 0.2 сек.
• P вълната не надвишава 0,1 секунди.

При възрастни, както и при деца, при отсъствие на патологии, трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Можете да видите допустимата честота на намаленията по възраст в таблицата:

Кардиограма на сърдечната трансфузия синусова тахикардия

Интерпретация на ЕКГ

Всяка електрокардиограма представлява работата на сърцето (неговия електрически потенциал по време на контракции и релаксации) в 12 криви, записани в 12 проводника. Тези криви се различават една от друга, тъй като показват преминаването на електрически импулс през различни части на сърцето, например първата е предната повърхност на сърцето, а третата е гърба. За да се запише ЕКГ в 12 проводника, специални електроди се прикрепят към тялото на пациента на определени места и в определена последователност.

Как да разчитам кардиограма на сърцето: общи принципи

Основните елементи на електрокардиографската крива са:

ЕКГ анализ

След като е получил електрокардиограма, лекарят започва да го оценява в следната последователност:

1. Определя дали сърцето е намалено ритмично, т.е. дали ритъмът е правилен. За да направите това, той измерва интервалите между зъбите на R, те трябва да бъдат еднакви навсякъде, ако не - това вече е грешен ритъм.
2. Изчислява колко бързо се свива сърцето (сърдечната честота). Лесно е да се направи това, като се знае скоростта на записване на ЕКГ и се брои броя на милиметровите клетки между съседните зъби на Р. Нормално сърдечната честота не трябва да надхвърля 60-90 удара. след минута.
3. Според специфичните признаци (главно на В вълната) определя източника на възбуждане в сърцето. Обикновено това е синусов възел, т.е. при здрав човек синусовият ритъм се счита за нормален. Предсърдно, атриовентрикуларен и вентрикуларен ритъм показват патология.
4. Оценява проводимостта на сърцето според продължителността на зъбите и сегментите. За всеки от тях има собствени показатели за нормата.
5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS). За много тънки хора е по-изправено положение на EOS, за пълни - по-хоризонтални. При патология оста се премества рязко надясно или наляво.
6. Подробно анализира зъбите, сегментите и интервалите. Лекарят записва тяхната продължителност на кардиограмата на ръка за секунди (това е неразбираем набор от латински букви и цифри на ЕКГ). Съвременните електрокардиографи автоматично анализират тези индикатори и веднага издават резултати от измерванията, което опростява работата на лекаря.
7. Дава заключение. Това задължително показва коректността на ритъма, източникът на възбуда, сърдечния ритъм, характеризира EOS и идентифицира специфични патологични синдроми (нарушение на ритъма, проводимост, наличие на претоварване на отделни части на сърцето и увреждане на миокарда), ако има такива.

Примери за електрокардиографски находки

При здрав човек заключението на ЕКГ може да изглежда по следния начин: синусов ритъм със сърдечен ритъм от 70 удара. в минути EOS в нормално положение, патологични промени не са открити.

Също така, за някои хора, синусова тахикардия (ускоряване на сърдечната честота) или брадикардия (забавяне на сърдечната честота) може да се счита за вариант на нормата. При възрастни хора, присъствието на умерени дифузни или метаболитни промени в миокарда може да се посочи доста често в заключението. Тези състояния не са критични и след получаване на подходящо лечение и корекция на храненето на пациента, те обикновено изчезват.

В допълнение, в заключение можем да говорим за неспецифична промяна в интервала ST-T. Това означава, че промените не са показателни и е невъзможно да се определи тяхната причина само чрез ЕКГ. Друго доста често срещано състояние, което може да бъде диагностицирано чрез кардиограма, е нарушение на процесите на реполяризация, т.е. нарушение на възстановяването на вентрикуларния миокард след възбуждане. Тази промяна може да бъде предизвикана както от сериозни сърдечни заболявания, така и от хронични инфекции, хормонални дисбаланси и други причини, които лекарят ще търси.

Разглеждат се прогнозно неблагоприятни находки, при които има данни за наличие на миокардна исхемия, хипертрофия на сърцето, нарушения на ритъма и проводимост.

Декодиране на ЕКГ при деца

Целият принцип на дешифриране на кардиограми е същият като при възрастните, но поради физиологичните и анатомични особености на сърцето на децата има разлики в интерпретацията на нормалните стойности. Това важи преди всичко за сърдечната честота, тъй като до 5 години при деца тя може да надвишава 100 удара. след минута.

Също така бебетата могат да регистрират синусова или дихателна аритмия (повишена сърдечна честота по време на вдишване и свиване по време на издишване) без никаква патология. В допълнение, характеристиките на някои зъби и интервали се различават от тези при възрастните. Например, едно дете може да има непълна блокада на част от сърдечната проводимост - десния крак на снопа на Него. Детските кардиолози разглеждат всички тези характеристики, когато правят заключение за ЕКГ.

ЕКГ характеристики по време на бременност

Тялото на бременна жена преминава през различни процеси на адаптация към новата ситуация. Настъпват някои промени в сърдечно-съдовата система, така че ЕКГ на бъдещите майки може да се различава леко от резултатите от изследването на сърцето на здрав възрастен. На първо място, в късните периоди настъпва малко хоризонтално отклонение на EOS, причинено от промяна в взаимното разположение на вътрешните органи и нарастващата матка.

В допълнение, бъдещите майки могат да имат лека синусова тахикардия и признаци на претоварване в някои части на сърцето. Тези промени са свързани с увеличаване на обема на кръвта в организма и като правило изчезват след раждането. Въпреки това, тяхното откриване не може да бъде оставено без подробно разглеждане и провеждане на по-задълбочено изследване на жените.

Интерпретация на ЕКГ, норма на показателите

Декодирането на ЕКГ е въпрос на опитен лекар. С този метод на функционална диагностика се оценява:

• сърдечен ритъм - състоянието на генераторите на електрически импулси и състоянието на сърдечната система, провеждащи тези импулси
• състоянието на самия сърдечен мускул (миокард). наличието или отсъствието на възпаление, увреждане, подуване, кислородно гладуване, електролитен дисбаланс

Въпреки това, съвременните пациенти често имат достъп до медицинските им досиета, по-специално до електрокардиографски филми, върху които се изготвят медицински доклади. Разнообразието на тези записи може да доведе до паническо разочарование дори и най-балансирания, но невеж човек. В крайна сметка, често не е сигурно дали пациентът знае колко опасно е написаното на гърба на ЕКГ филм за функционален диагностик за живота и здравето, както и още няколко дни преди да бъде приет от терапевт или кардиолог.

За да намалим страстите, незабавно ще предупредим читателите, че с една сериозна диагноза (инфаркт на миокарда, остри ритъмни нарушения) функционалният диагностик на пациента няма да изведе пациента от стаята и поне ще бъде изпратен до специалист за консултация точно там. В останалата част от "мистериите на Pusinel" в тази статия. При всички неясни случаи на патологични промени на ЕКГ се възлагат ЕКГ контрол, ежедневно наблюдение (Холтер), ECHO кардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето) и стрес тестове (бягаща, велосипедна ергометрия).

Числа и латински букви в ЕКГ декодирането

• Когато се описва ЕКГ, като правило, се посочва сърдечната честота (HR). Норма от 60 до 90 (за възрастни), за деца (виж таблицата.)
• Освен това са посочени различни интервали и зъби с латински означения. (ЕКГ с декодиране виж фиг.)

PQ- (0.12-0.2 s) е времето на атриовентрикуларната проводимост. Най-често се удължава на фона на AV блокадите. Съкращава се при CLC и WPW синдроми.

P - (0.1s) височина 0.25-2.5 mm описва атриална контракция. Може да говори за тяхната хипертрофия.

QRS - (0.06-0.1 s) -кантрикуларен комплекс

QT - (не повече от 0.45 s) се удължава с кислородно гладуване (миокардна исхемия. Инфаркт) и заплаха от ритъмни нарушения.

RR - разстоянието между върховете на вентрикуларните комплекси отразява редовността на сърдечните удари и прави възможно да се изчисли сърдечната честота.

Декодирането на ЕКГ при деца е показано на фигура 3.

Варианти на описанието на сърдечния ритъм

Синусов ритъм

Това е най-често срещаният надпис на ЕКГ. И ако не се добави нищо друго и честотата (HR) от 60 до 90 удара в минута (например, HR 68 ') е посочена, това е най-успешната опция, показваща, че сърцето работи като часовник. Това е ритъмът, зададен от синусовия възел (основният пейсмейкър, който генерира електрически импулси, които предизвикват свиване на сърцето). В същото време синусовият ритъм предполага добро състояние, както в състоянието на този възел, така и на здравето на сърдечната проводимост. Липсата на други записи отменя патологичните промени в сърдечния мускул и означава, че ЕКГ е нормална. В допълнение към синусовия ритъм, тя може да бъде атриална, атриовентрикуларна или вентрикуларна, което показва, че ритъмът се определя от клетките в тези части на сърцето и се счита за патологичен.

Това е вариант на нормата при младите хора и децата. Това е ритъм, в който импулсите излизат от синусовия възел, но интервалите между сърдечните контракции са различни. Това може да се дължи на физиологични промени (респираторна аритмия, когато контракциите на сърцето се забавят при изтичане). Приблизително 30% от синусните аритмии изискват наблюдение от кардиолог, тъй като те са застрашени да развият по-сериозни ритъмни нарушения. Това са аритмии след ревматична треска. На фона на миокардит или след него, на фона на инфекциозни заболявания, сърдечни дефекти и при индивиди с обременена наследственост за аритмии.

Това са ритмични контракции на сърцето с честота по-малка от 50 на минута. В здравата брадикардия е например в сън. Брадикардия често се наблюдава и при професионалните спортисти. Патологичната брадикардия може да означава синдром на болния синус. В същото време, брадикардията е по-изразена (сърдечна честота от 45 до 35 удара в минута средно) и се наблюдава по всяко време на деня. Когато брадикардия причинява паузи в сърдечни контракции до 3 секунди през деня и около 5 секунди през нощта, това води до нарушаване на снабдяването с кислород на тъканите и се проявява, например, прималяване, операция за установяване на електростимулатор на сърцето, който замества синусовия възел, налага нормален ритъм на свиване към сърцето.

Синусова тахикардия

HR повече от 90 на минута - разделени на физиологични и патологични. При здрава синусова тахикардия се придружава физически и емоционален стрес, а кафето понякога се приема със силен чай или алкохол (особено енергийни напитки). Той е краткотраен и след епизод на тахикардия, сърдечната честота се връща към нормалното за кратък период от време след спиране на упражнението. При патологични тахикардии сърцето бие пациента в покой. Нейните причини са повишаване на температурата, инфекции, загуба на кръв, дехидратация, тиреотоксикоза, анемия, кардиомиопатия. Лекувайте основното заболяване. Синусовата тахикардия се спира само с инфаркт или остър коронарен синдром.

Ekstarsistoliya

Това са нарушения на ритъма, при които огнища извън синусовия ритъм дават необикновени сърдечни удари, след което се удвоява пауза, наречена компенсаторна. Като цяло, сърцето се възприема от пациента като неравномерно, бързо или бавно, понякога хаотично. Повечето се притесняват за неуспехите на сърдечната честота. Може да има дискомфорт в гърдите под формата на сътресения, изтръпване, чувство на страх и празнота в стомаха.

Не всички екстрасистоли са опасни за здравето. Повечето от тях не водят до значителни нарушения на кръвообращението и не застрашават нито живота, нито здравето. Те могат да бъдат функционални (на фона на панически атаки, кардионеврози, хормонални смущения), органични (за ИБС, сърдечни дефекти, миокардна дистрофия или кардиопатии, миокардит). Също така, те могат да доведат до интоксикация и сърдечна операция. В зависимост от мястото на възникване, екстрасистолите се разделят на предсърдно, камерно и антриовентрикуларно (възникващо на възела на интерфейса между предсърдията и вентрикулите).

• Единичните екстрасистоли са най-често редки (по-малко от 5 на час). Като правило, те са функционални и не пречат на нормалното кръвоснабдяване.
• Сдвоените екстрасистоли при двама съпровождат редица нормални контракции. Такова нарушение на ритъма често говори за патология и изисква допълнително изследване (Холтер мониторинг).
• Алоритмиите са по-сложни видове екстрасистоли. Ако всяко второ съкращение е екстрасистола - това е бигений, ако всяка трета е триенемия, всеки четвърти е квадриген.

Приема се камерните екстрасистоли да се разделят на пет класа (според Lown). Те се оценяват по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ, тъй като показателите за нормална ЕКГ може да не покажат нищо за няколко минути.

• Степен 1 ​​- единични редки екстрасистоли с честота до 60 на час, излъчвани от един фокус (монотопен)
• 2 - често монотопно повече от 5 на минута
• 3 - честа полиморфна (различни форми) политоп (от различни огнища)
• 4а - двойка, 4б - група (трихимии), епизоди на пароксизмална тахикардия
• 5 - ранни екстрасистоли

Колкото по-висок е класът, толкова по-сериозни са нарушенията, въпреки че днес дори 3-ти и 4-ти клас не винаги изискват медицинско лечение. Като цяло, ако камерните екстрасистоли са по-малко от 200 на ден, те трябва да се класифицират като функционални и да не се тревожат за тях. С по-чести се показва ECS на CS, понякога MRI на сърцето. Не се лекува екстрасистола, а заболяване, което води до него.

Пароксизмална тахикардия

Като цяло, пароксизмът е атака. Началото на ритъма може да продължи няколко минути до няколко дни. В този случай интервалите между ударите на сърцето ще бъдат еднакви, а ритъмът ще се увеличи над 100 на минута (средно от 120 на 250). Има надвентрикуларна и вентрикуларна форма на тахикардия. Основата на тази патология е анормалната циркулация на електрическия импулс в сърдечната проводимост. Тази патология е лечима. От домашните начини за елиминиране на атаката:

• задържане на дъх
• подсилена кашлица
• потапяне в лице в студена вода

WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вид пароксизмална надкамерна тахикардия. Наречен е на авторите, които го описват. В основата на появата на тахикардия е наличието на допълнителен нервен сноп между предсърдията и вентрикулите, през който преминава по-бърз пулс, отколкото от главния пейсмейкър.

В резултат на това възниква извънредно свиване на сърдечния мускул. Синдромът изисква консервативно или хирургично лечение (с неефективност или непоносимост към антиаритмични таблетки, с епизоди на предсърдно мъждене, със съпътстващи сърдечни дефекти).

CLC - синдром (Клерк-Леви-Кристеско)

подобен по механизъм на WPW и се характеризира с по-ранно възбуждане на вентрикулите в сравнение с нормата, дължащо се на допълнителния лъч, през който се предава нервният импулс. Вроденият синдром се проявява с пристъпи на сърцебиене.

Предсърдно мъждене

Тя може да бъде под формата на атака или постоянна форма. Той се проявява под формата на трептене или предсърдно мъждене.

Предсърдно мъждене

При трептене сърцето се свива напълно неравномерно (интервалите между контракциите с най-разнообразна продължителност). Това се дължи на факта, че ритъмът не поставя синусов възел, а други клетки на ушите.

Оказва се, че честотата от 350 до 700 удара в минута. Просто няма пълна атриална контракция, свиването на мускулните влакна не изпълва ефективно вентрикулите с кръв.

В резултат на това кръвообръщението на сърцето се влошава и органите и тъканите страдат от кислородно гладуване. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдното мъждене. Далеч от всички предсърдни контракции достига до вентрикулите на сърцето, така че сърдечната честота (и пулса) или ще бъде под нормалната (бради систола с честота по-малка от 60), или нормална (нормална систола от 60 до 90), или над нормалната (тахисистола повече от 90 удара в минута) ).

Една атака на предсърдно мъждене е трудно да се пропусне.

• Обикновено започва със силен сърдечен ритъм.
• Тя се развива като серия от абсолютно нередовни сърдечни удари с голяма или нормална честота.
• Състоянието е придружено от слабост, изпотяване, замаяност.
• Много изразен страх от смъртта.
• Може да бъде недостиг на въздух, обща възбуда.
• Понякога има загуба на съзнание.
• Атаката завършва с нормализиране на ритъма и желанието за уриниране, при което се отделя голямо количество урина.

За облекчаване на атаката, използвайте рефлекторни методи, лекарства под формата на таблетки или инжекции, или прибягвайте до кардиоверсия (стимулиране на сърцето с електрически дефибрилатор). Ако пристъпът на предсърдно мъждене не се елиминира в рамките на два дни, рискът от тромботични усложнения (тромбоемболизъм на белодробната артерия, инсулт) се увеличава.

При постоянната трептене на сърдечния ритъм (когато ритъмът не се възстановява нито на фона на препаратите, нито на фона на електрическото стимулиране на сърцето), те стават по-познати спътници на пациентите и се усещат само при тахисистола (увеличаване на нерегулярните сърдечни удари). Основната задача при откриването на признаци на тахисистола в постоянната форма на предсърдно мъждене на ЕКГ е да се намали ритъмът до нормализиране, без да се опитва да го направи ритмичен.

Примери за записи на филми за ЕКГ:

• предсърдно мъждене, тахисистоличен вариант, сърдечна честота 160 in.
• Предсърдно мъждене, нормосистоличен вариант, сърдечна честота 64 инча.

Предсърдно мъждене може да се развие в програмата за коронарна болест на сърцето, на фона на тиреотоксикоза, органични сърдечни заболявания, диабет, синдром на болния синус и интоксикация (най-често алкохол).

Предсърдно трептене

Това са чести (повече от 200 в минута) редовни контракции на предсърдията и същите редовни, но по-редки, камерни контракции. Като цяло, трептенето е по-често в острата форма и се понася по-добре от трептенето, тъй като нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени. Треперенето се развива с:

• органични сърдечни заболявания (кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност)
• след операция на сърцето
• срещу обструктивна белодробна болест
• при здрави почти никога не се случва

Клинично, трептенето се проявява с бързо ритмично сърцебиене и пулс, подуване на шийните вени, задух, изпотяване и слабост.

Нарушения на проводимостта

Обикновено се формира в синусовия възел, електрическото възбуждане преминава през проводящата система, като се наблюдава физиологично забавяне на частица секунда в атриовентрикуларния възел. По пътя си импулсът стимулира свиването на атриума и вентрикулите, които изпомпват кръв. Ако в някоя част на проводимата система импулсът се забави по-дълго от определеното време, тогава възбудата ще дойде по-късно в основните отдели, което означава, че нормалното изпомпване на сърдечния мускул ще бъде нарушено. Нарушенията на проводимостта се наричат ​​блокади. Те могат да възникнат като функционални нарушения, но по-често са резултат от наркотична или алкохолна интоксикация и органични сърдечни заболявания. В зависимост от нивото, на което възникват, има няколко вида от тях.

Синоатриална блокада

Когато импулсният изход от синусовия възел е труден. Всъщност, това води до синдром на слабост на синусовия възел, свиване на контракции до тежка брадикардия, нарушен периферен кръвен поток, задух, слабост, замаяност и загуба на съзнание. Втората степен на тази блокада се нарича синдром на Самойлов-Венкебах.

Атриовентрикуларен блок (AV блок)

Това е забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел повече от предписаните 0,09 секунди. Има три степени на този тип блокада. Колкото по-висока е степента, толкова по-рядко се свиват камерите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението.

• Първо, забавянето позволява на всяка предсърдна контракция да поддържа адекватен брой камерни контракции.
• Втората степен оставя част от предсърдните контракции без камерни контракции. Описан е в зависимост от удължаването на PQ интервала и пролапса на вентрикуларните комплекси, като Mobitz 1, 2 или 3.
• Третата степен също се нарича пълна напречна блокада. Ушите и вентрикулите започват да се свиват без взаимно свързване.

В същото време вентрикулите не спират, защото се подчиняват на пейсмейкърите от долните части на сърцето. Ако първата степен на блокада не може да се прояви по никакъв начин и може да бъде открита само с ЕКГ, то втората вече се характеризира с чувства на периодичен сърдечен арест, слабост, умора. При пълна блокада, мозъчните симптоми (световъртеж, мухи в очите) се добавят към проявите. Могат да се развият гърчове на Моргани-Адамс-Стокс (с излизане на вентрикули от всички пейсмейкъри) със загуба на съзнание и дори конвулсии.

Нарушаване на проводимостта вътре в камерите

В камерите на мускулните клетки електрическият сигнал се разпространява през такива елементи на проводящата система като ствола на ствола на Него, краката му (ляво и дясно) и клоните на краката. Блокади могат да се появят и на всяко от тези нива, което също се отразява на ЕКГ. В този случай, вместо да се възбужда в същото време, една от камерите закъснява, тъй като сигналът към него преминава около блокирания регион.

В допълнение към мястото на произход, има пълна или непълна блокада, както и постоянна и непостоянна блокада. Причините за интравентрикуларна блокада са подобни на други нарушения на проводимостта (коронарно артериално заболяване, мио- и ендокардит, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, артериална хипертония, фиброза, сърдечни тумори). Също засегнати от приема на антиартигимични лекарства, увеличение на калия в кръвната плазма, ацидоза, кислородно гладуване.

• Най-честата е блокадата на предния-горен клон на левия сноп от снопа на Неговата (BPVLNPG).
• На второ място е блокадата на десния крак (BPNPG). Тази блокада обикновено не е придружена от сърдечни заболявания.
• Блокадата на левия крак на снопа на His е по-характерна за миокардиалните лезии. В същото време пълната блокада (PBNPG) е по-лоша от непълната (NBLNPG). Това понякога трябва да се отличава от синдрома на WPW.
• Блокадата на задната част на долния клон на левия сноп на сноп от Него може да бъде при индивиди с тесен и продълговати или деформирани гърди. От патологичните състояния е по-характерно претоварването на дясната камера (с белодробна емболия или сърдечно заболяване).

Клиниката всъщност не блокира нивата на пакета му. На първо място е картината на основната сърдечна патология.

• Синдромът на Бейли е двойно-букална блокада (на десния крак и на задния клон на левия крак на Неговия сноп).

Миокардна хипертрофия

При хронични претоварвания (налягане, обем), сърдечният мускул в някои области започва да се сгъстява, а камерите на сърцето се разтягат. На ЕКГ такива промени обикновено се описват като хипертрофия.

• Левокамерната хипертрофия (LVH) е типична за хипертония, кардиомиопатия и редица сърдечни дефекти. Но също така е нормално и за спортисти, пациенти с наднормено тегло и хора, които се занимават с тежък физически труд, за да изпитат признаци на LVH.
• Правата вентрикуларна хипертрофия е несъмнен знак за повишено налягане в белодробната система на кръвния поток. Хроничното белодробно сърце, обструктивни белодробни заболявания, сърдечни дефекти (белодробна стеноза, тетрад на Fallot, вентрикуларен септален дефект) водят до HPV.
• Лева предсърдна хипертрофия (HLP) - при митрална и аортна стеноза или недостатъчност, хипертония, кардиомиопатия, след миокардит.
• Хипертрофия на дясното предсърдие (GLP) - с белодробно сърце, дефекти на трикуспидалната клапа, деформации на гръдния кош, белодробна патология и белодробна емболия.
• Косвени признаци на камерна хипертрофия е отклонението на електрическата ос на сърцето (EOC) отдясно или наляво. Левият тип EOS е неговото отклонение вляво, т.е. LVH, а правилният тип е HPV.
• Систолното претоварване също е доказателство за хипертрофия на сърцето. По-рядко това е доказателство за исхемия (при болка в ангина).

Промени в миокардната контрактилитет и хранене

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация

Най-често вариант на нормата, особено за спортисти и хора с вродена висока телесна маса. Понякога се свързва с миокардна хипертрофия. Отнася се до характеристиките на преминаването на електролити (калий) през мембраните на кардиоцитите и особеностите на протеините, от които се изграждат мембраните. Счита се за рисков фактор за внезапен сърдечен арест, но не осигурява клиника и най-често остава без последствия.

Умерени или изразени дифузни промени в миокарда

Това е доказателство за нарушения в храненето на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление (миокардит) или кардиосклероза. Също така, обратимите дифузни промени съпътстват водния и електролитен дисбаланс (с повръщане или диария), медикаментозно (диуретично), тежко физическо натоварване.

Това е признак на влошаване на храненето на миокарда без изразено кислородно гладуване, например при нарушаване на електролитен баланс или на фона на неорганизирани условия.

Остра исхемия, исхемични промени, промени в Т вълната, ST депресия, ниска Т

Това описва обратимите промени, свързани с кислородно гладуване на миокарда (исхемия). Той може да бъде както стабилна ангина, така и нестабилен остър коронарен синдром. В допълнение към самите промени, тяхното местоположение също е описано (например, субендокардиална исхемия). Отличителна черта на тези промени е тяхната обратимост. Във всеки случай, такива промени изискват сравняване на тази ЕКГ със стари филми, и ако има съмнение за сърдечен удар, провеждането на бързи тестове за тропонин за увреждане на миокарда или коронарография са необходими. В зависимост от варианта на исхемична болест на сърцето се избира антиишемично лечение.

Развита инфаркт

Обикновено се описва:

• на етапи. остра (до 3 дни), остра (до 3 седмици), подостра (до 3 месеца), цикатрична (цял живот след инфаркт)
• по обем. трансмурален (голям фокален), субендокардиален (малък фокален)
• на мястото на инфаркт. те са предна и предно-септална, базална, странична, долна (задната диафрагма), кръгла апикална, задната базална и дясна вентрикуларна.

Цялото разнообразие от синдроми и специфични промени на ЕКГ, разликата в показателите за възрастни и деца, изобилието на причините, водещи до същия тип ЕКГ промени, не позволяват на неспециалист да интерпретира дори готово заключение на функционален диагностик. Много по-разумно е, ако имаме ЕКГ резултат, да посетим кардиолог навреме и да получим компетентни препоръки за по-нататъшна диагностика или лечение на неговия проблем, значително намалявайки рисковете от спешни кардиологични състояния.

Как да провеждаме транскрипция на сърцето на ЕКГ?

Електрокардиографското изследване е най-простият, но много информативен метод за изследване на работата на сърцето на пациента. Резултатът от тази процедура е ЕКГ. Неясните линии на лист хартия съдържат много информация за състоянието и функционирането на основния орган в човешкото тяло. Декодирането на ЕКГ показателите е доста просто. Основното е да се знаят някои тайни и особености на тази процедура, както и нормите на всички показатели.

На ЕКГ са записани точно 12 криви. Всеки от тях разказва за работата на всяка отделна част от сърцето. Така първата крива е предната повърхност на сърдечния мускул, а третата линия е нейната задна повърхност. За да запишете кардиограмата на всичките 12 проводника, електродите са прикрепени към тялото на пациента. Специалистът прави това последователно, поставяйки ги на определени места.

Принципи на декодиране

Всяка крива на графиката на кардиограмата има свои собствени елементи:

• Зъби, които са издатини, гледат надолу или нагоре. Всички те са обозначени с латински главни букви. "Р" показва работата на сърдечната атрия. "Т" - това са възможностите за възстановяване на миокарда.
• Сегменти представляват разстоянието между няколко зъба, изкачващи се или спускащи се, разположени в квартала. Лекарите са особено важни показатели за такива сегменти като СТ, както и PQ.
• Интервалът е празнина, която включва както сегмент, така и зъб.

Всеки конкретен ЕКГ елемент показва специфичен процес, който се осъществява директно в сърцето. Според тяхната ширина, височина и други параметри, лекарят има възможност да разчете правилно данните.

Как е анализът на резултатите?

Веднага след като специалистът получи електрокардиограма, започва декодирането. Това се прави в определена строга последователност:

1. Правилният ритъм се определя от интервалите между “R” зъбите. Те трябва да са равни. В противен случай можем да заключим, че ритъмът на сърцето е грешен.
2. С помощта на ЕКГ можете да определите сърдечната честота. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която са били записани записите. Освен това ще трябва да преброите броя на клетките между двата зъба „R“. Норма - от 60 до 90 удара в минута.
3. Източникът на възбуждане в сърдечния мускул се определя от редица специфични признаци. Това ще покаже, наред с други неща, оценката на параметрите на зъба „P“. Нормата предполага, че източникът е синусов възел. Следователно здравият човек винаги е синусов ритъм. Ако има вентрикуларен, предсърден или друг ритъм, това показва наличието на патология.
4. Специалистът оценява проводимостта на сърцето. Това се случва по време на всеки сегмент и зъб.
5. Електрическата ос на сърцето, ако тя се движи наляво или надясно достатъчно рязко, може също да показва, че има проблеми със сърдечно-съдовата система.
6. Всеки зъб, разстояние и сегмент се анализират индивидуално и подробно. Съвременните ЕКГ устройства незабавно автоматично дават индикатори за всички измервания. Това значително опростява работата на лекаря.
7. И накрая, специалистът прави заключение. Той показва транскрипта на кардиограмата. Ако се открият патологични синдроми, те определено се посочват там.

Нормални ставки за възрастни

Скоростта на всички показатели на кардиограмата се определя от анализа на положението на зъбите. Но сърдечният ритъм винаги се измерва от разстоянието между най-високите зъби “R” - “R”. В нормално състояние те трябва да са равни. Максималната разлика не може да бъде повече от 10%. В противен случай това няма да бъде норма, която трябва да бъде в рамките на 60-80 пулсации на минута. Ако синусовият ритъм е по-чест, тогава пациентът има тахикардия. За разлика от това, бавен синусов ритъм показва заболяване, което се нарича брадикардия.

Интервалите на P-QRS-T ще разкажат за преминаването на пулса директно през всички сърдечни отделения. Нормата е цифра от 120 до 200 ms. На графиката тя изглежда като 3-5 квадрата.

Чрез измерване на ширината от вълната Q до S вълната може да се получи представа за възбуждането на вентрикулите на сърцето. Ако това е норма, тогава ширината ще бъде 60-100 ms.

Продължителността на камерната контракция може да се определи чрез измерване на Q-T интервала. Нормата е 390-450 ms. Ако е малко по-дълго, можете да поставите диагноза: ревматизъм, исхемия, атеросклероза. В случай, че интервалът се скъси, можем да говорим за хиперкалциемия.

Какво означават лапите?

При дешифрирането на ЕКГ е задължително да се следи височината на всички зъби. Това може да означава наличие на сериозни патологии на сърцето:

• Q вълна - индикатор за възбуждане на лявата сърдечна преграда. Нормата е една четвърт от дължината на вълната R. Ако е надвишена, има вероятност от некротична миокардна патология;
• S зъб - индикатор за възбуждане на онези дялове, които са в базалните слоеве на вентрикулите. Нормата в този случай е 20 mm височина. Ако има аномалии, това показва заболяване на коронарната артерия.
• R-вълната в ЕКГ разказва за активността на стените на всички вентрикули на сърцето. Той е фиксиран във всички криви на кардиограмата. Ако някъде няма активност, тогава има смисъл да се подозира, че камерната хипертрофия.
• Зъбът на Т е показан в I и II линии, както е насочено нагоре. Но в кривата VR винаги е отрицателна. Когато Т вълната на ЕКГ е твърде висока и остра, лекарят подозира хиперкалиемия. Ако тя е дълга и плоска, тогава има вероятност от развитие на хипокалиемия.

Нормални показатели за електрокардиограма на децата

В детска възраст честотата на ЕКГ показателите може да се различава леко, отколкото характеристиките на възрастен:

1. Сърдечната честота на бебета до 3 години е около 110 пулсации в минута, а на възраст 3-5 години - 100 удара. Този показател при подрастващите вече е по-нисък - 60-90 пулсации.
2. Скоростта на четене на QRS е 0.6-0.1 s.
3. Зъби P обикновено не трябва да са по-високи от 0,1 s.
4. Електрическата ос на сърцето при децата трябва да остане без никакви промени.
5. Ритъм - само синус.
6. На ЕКГ интервалът Q-T e може да надвишава 0.4 s, а P-Q трябва да бъде 0.2 s.

Синусовия сърдечен ритъм при декодиране на кардиограмата се изразява в зависимост от сърдечната честота при дишане. Това означава, че сърдечният мускул се свива нормално. В този случай пулсацията е равна на 60-80 удара в минута.

Защо показателите са различни?

Често пациентите се сблъскват със ситуация, при която техните ЕКГ показатели се различават. Каква е причината? За да получите най-точните резултати, трябва да имате предвид много фактори:

1. Изкривяванията в записа на кардиограмата могат да се дължат на технически проблеми. Например с грешни резултати от залепването. И много римски цифри изглеждат еднакво, както с главата надолу, така и в правилната позиция. Случва се, че графикът е неправилно изрязан или първият или последният зъб е загубен.
2. Важна предварителна подготовка за процедурата. В деня на ЕКГ не трябва да имате добра закуска, за предпочитане дори да я оставите напълно. Ще трябва да се откажем от употребата на течности, включително кафе и чай. В края на краищата, те стимулират сърдечния ритъм. Съответно сумите са изкривени. Най-добре е да се душ преди, но не е необходимо тялото да кандидатства. И накрая, по време на процедурата трябва да се отпуснете колкото е възможно повече.
3. Не може да се изключи неправилно подреждане на електродите.

Проверете най-добре сърцето си на електрокардиографа. Той ще помогне да се извърши процедурата възможно най-точно и точно. И за да потвърди диагнозата, която показва резултатите от ЕКГ, лекарят винаги ще предписва допълнителни изследвания.