Синусова брадикардия на сърцето: какво е тя, причини, лечение и прогноза

От тази статия ще научите: какво е синусова брадикардия, нейните видове. Причини, симптоми, как да се лекува.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Синусовата брадикардия е по-бавна сърдечна честота под формата на намаление на сърдечната честота (HR) под 60 удара в минута. Това състояние може да бъде физиологично (стандартен вариант, черта на тялото) и патологично (показващо нарушения в организма). В 90-95% от случаите патологичният тип синусова брадикардия е проява на различни заболявания. Следователно, тя не може да се разглежда като самостоятелно заболяване или диагноза, а само като симптом или синдром.

Ако сърцето се свие в диапазона от 50 до 60 пъти в минута, в 90-92% от случаите при хора, това или не се проявява изобщо или е придружено от обща слабост и неразположение. Тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин) причинява нарушена циркулация на кръвта, главно в мозъка, в резултат на което човек не може да изпълнява обичайната си работа, да спортува или дори да ходи. Сърдечната честота по-малка от 40 удара / мин може да сигнализира за заплаха за сърдечен арест.

Лесно е да се диагностицира синусова брадикардия по време на рутинен преглед (за изчисляване на честотата на пулса) и такъв прост метод като ЕКГ напълно потвърждава присъствието му. Лечението е възможно, но за това трябва да откриете и отстраните причината. На първо място, този проблем се решава от кардиолог или терапевт, а при необходимост и от други специалисти (невропатолог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог).

Същността и опасността от синусова брадикардия

Здравото сърце се свива самостоятелно без никакви стимулиращи ефекти. Това е възможно поради спонтанни възбудителни импулси, които се появяват в сърдечносъдовите клетки. Най-големият им клъстер се нарича синусов възел. Неговите импулси са ритмични, силни и преминават през всички части на сърцето, като произвеждат редовни контракции на миокарда от същия тип. Затова здравият сърдечен ритъм се нарича синус (честотата му в минута е 60-90 удара).

В синусовата брадикардия синусовият възел генерира няколко импулса, сърцето се сключва по-рядко, отколкото би трябвало - по-малко от 60 пъти в минута. Това води до по-бавно кръвообращение във всички органи и тъкани, което е съпроводено с кислородно гладуване (хипоксия). Мозъкът и сърдечният мускул страдат най-много. Колкото по-изразена е брадикардията, толкова по-трудно е нарушението в организма. Животозастрашаващият се случва, когато сърдечната честота се забави до по-малко от 40 / min, а цифрите под 30 удара / min са сигнал за предстоящ сърдечен арест.

Два вида брадикардия

1. Брадикардия като вариант на нормата

Ако забавянето на сърдечния ритъм се дължи на редовна реакция на организма върху влиянието на факторите на околната среда, тя се нарича физиологична (вариант на нормата). Това означава, че такива хора са доминирани от инхибиторни ефекти на нервната система върху сърцето.

Физиологичната синусова брадикардия на сърцето е:

• хора, занимаващи се с физическо възпитание, физическа работа и професионални спортисти;
• по време на сън;
• с дълго (повече от един ден) престой на тялото в хоризонтално положение;
• в резултат на излагане на студ.

Основният критерий, че намаляването на сърдечната честота е вариант на нормата:

• липса на жалби;
• импулс не по-малко от 50 уд / мин;
• ритъм на сърдечния ритъм (на равни интервали).

2. Брадикардия като симптом на заболяване

Брадикардия се счита за патологична (анормална, сигнал на заболяването), ако настъпи бавно сърцебиене:

• няма очевидни предпоставки (няма фактори, които могат да причинят физиологична брадикардия);
• под формата на внезапни атаки;
• придружен от неправилен пулс (различна продължителност на интервалите между контракциите);
• придружени от нарушение на общото състояние или други оплаквания.

Чести причини за заболяване - заболявания, проявяващи се с брадикардия

Терминът патологична синусова брадикардия означава, че той е само симптом на заболяване, а не независима диагноза. Най-честите причини за възникването му:

• невроциркулаторна дистония (вегетативно-съдова);
• остри и хронични сърдечни заболявания (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром на болния синус);
• мозъчни заболявания (черепно-мозъчно увреждане, менингит и менингоенцефалит, мозъчни тумори);
• систематична злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотици;
• интоксикация на тялото (олово, химикали, промишлени опасности);
• тежки инфекции (големи язви, абсцеси, сепсис, чревни инфекции, пневмония и др.);
• тумори на шията и гърдите;
• предозиране на лекарства, които забавят пулса (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм - намаляване на тиреоидната хормонална активност, хипокортицизъм - надбъбречна недостатъчност);
• чернодробна и бъбречна недостатъчност, причинена от тежки заболявания на черния дроб и бъбреците.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на синусова брадикардия може да бъде различна: от пълната липса на симптоми, до критичното влошаване на общото състояние. Проявите, с които е придружен, са описани в таблицата:

Как изглежда синусовата брадикардия на ЕКГ?

Синусовата брадикардия се характеризира с намаляване на сърдечната честота. Сърдечната честота може да падне под 60 удара в минута, но ритъмът ще се запази, т.е. сърцето ще бъде редуцирано на редовни интервали.

Синусовата брадикардия е един от симптомите на сърдечно-съдови заболявания, но не и самостоятелно заболяване, така че преди всичко е необходимо да се определят причините за неговото възникване.

Причини и симптоми на заболяването

Различни причини могат да предизвикат развитието на синусова брадикардия.

В дясното предсърдие е синусовия възел, т.е. натрупването на нервни клетки, които дават тласък за намаляване на миокарда. При синусова брадикардия възниква неизправност на синусовия възел, което води до намалена сърдечна честота и ритъмът остава същият. Мускулната тъкан на сърцето се намалява в правилния ред (запазва се последователността на свиване на органите на органа).

Синусовата брадикардия на ЕКГ се изразява като намаляване на сърдечната честота. При здрав човек тази цифра варира от 60 до 90 удара в минута. Ако тя падне под 60, те говорят за брадикардия.

Причините за това състояние могат да бъдат различни:

• Болест на сърцето. Такъв симптом като брадикардия често съпътства много сърдечни патологии: ИБС (исхемична болест на сърцето), хронична сърдечна недостатъчност, вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатия и други заболявания, свързани с увреждане на сърдечната мускулна тъкан.
• Хормонални смущения. Брадикардия се открива и при заболявания на щитовидната жлеза. Това се дължи на факта, че произведените от този орган хормони регулират функционирането на сърцето.
• Патология на дихателната система. С поражението на белодробната и бронхиалната тъкан тялото страда от кислородно гладуване, в резултат на което също се нарушава миокардната активност.
• Физиологични причини. Много често брадикардия се наблюдава при професионалните спортисти. По време на тренировката се развива сърдечен мускул, така че са необходими по-малко контракции за нормално кръвообращение. Също така, брадикардия се счита за нормална по време на сън, когато всички процеси в тялото се забавят.

Синусовата брадикардия може да се прояви по различни начини. Не могат да се появят усещания и болки в областта на сърцето, но пациентът се чувства уморен, сънлив, слаб, замаян, замъглено зрение и памет, изпотяване. Чести и припадъци поради недостатъчна циркулация на кръвта в мозъчната тъкан.

класификация

Синусовата брадикардия може да бъде физиологична и патологична

Има няколко разновидности на синусова брадикардия, в зависимост от проявите на заболяването и причината за неговото възникване. Обикновено се говори за относителна и абсолютна брадикардия.

Абсолютната форма на тази патология може да настъпи по всяко време, независимо от въздействието на външни фактори. Симптомите ще бъдат ясно изразени. Относителната брадикардия по правило е усложнение на друго заболяване и се проявява само след излагане на определени фактори.

В зависимост от причините за брадикардия се различават следните сортове:

1. Organic. По правило тази форма на заболяването се появява на фона на патологията на кръвоносните съдове или лезии на самия синусов възел. Симптомите може да не се появят веднага, но са доста изразени.
2. Noncardiac. Екстракардиалната брадикардия е резултат от тежко увреждане на вътрешните органи, най-често мозъка. Може да възникне на фона на менингит или травма на главата.
3. Умерен. Лека брадикардия възниква в резултат на заболявания на дихателната система. Най-често първите признаци на респираторна патология (задух, кашлица и др.)
4. Токсичен. Различни токсични вещества могат да доведат до брадикардия. Така че, причината за забавяне на сърдечната честота често е отравяне с токсини, инфекции като коремен тиф, сепсис, жълтеница.
5. Дозировката. Брадикардия се развива с продължителна употреба на някои лекарства, особено при лечение на сърдечни заболявания.
6. Физиологични. Както бе споменато по-горе, физиологичната е синусова брадикардия при спортисти.

Също така понякога се говори за фетална брадикардия, когато дори в пренаталния период има нарушение на синусовия възел. Най-често това е временно явление, причинено от приема на различни лекарства по време на бременност. Може да се говори за сериозна патология едва след преглед с помощта на ултразвук и CTG на плода.

Диагноза, синусова брадикардия на ЕКГ

ЕКГ ви позволява да записвате рядка сърдечна честота

Ако се появят признаци на брадикардия, трябва да бъдете прегледани, за да се определи причината за появата му. Често синусовата брадикардия се открива случайно по време на скрининга.

Преди началото на диагностичните процедури лекарят ще събере анамнеза, ще изясни какви симптоми и кога се проявяват, дали близките роднини имат проблеми със сърцето.

Най-често се предписват следните диагностични методи:

• ЕКГ. Електрокардиографията е най-разпространеният метод за изследване на сърдечните аномалии. Това е безболезнен и евтин начин за диагностика. Специални електроди се прикрепят към тялото на пациента и се отчитат за няколко минути. Резултатът веднага се отказва. Синусната брадикардия на ЕКГ се проявява под формата на намаление на сърдечната честота (под 60 удара в минута), както и наличието на Р вълна, увеличаване на T-P и P-Q интервала. Синусовият ритъм ще остане непроменен.
• Ехокардиография. Това е комбинация от ултразвук на сърцето и ЕКГ. С помощта на EchoCG е възможно не само да се идентифицират нарушенията на сърдечната честота, но и да се открият кисти, тумори в сърцето, разширени вентрикули или предсърдия, което ще позволи истинска диагноза.
• Холтер мониторинг. Преносима ЕКГ машина е прикрепена към тялото на пациента за 1-2 дни. В същото време наблюдаваното лице води записи, в които посочва какво е правел в определено време на деня. В резултат на това е възможно да се оцени работата на сърцето в присъствието и отсъствието на стрес, за да се идентифицира моделът на нарушение на сърдечната честота.
• Тест за натоварване Това е ЕКГ процедура, която се извършва с постепенно увеличаваща се физическа активност. Обикновено се използва бягаща пътека или велоергометър.

Сред другите неща могат да бъдат предписани стандартни тестове като кръвни тестове, урина и др. Анализът на кръвта показва състоянието на съдовете, миокарда, наличието на възпалителен процес в организма и ви позволява да определите посоката за по-нататъшна диагноза.

Методи за лечение

Лечението цели да лекува основното заболяване, което е причинило брадикардия.

Лекарят ще предпише лечение само след задълбочен преглед на пациента. Причините за брадикардия могат да бъдат много различни и без тяхната спецификация е невъзможно да се предпише правилното лечение. В някои случаи приемането на лекарства не се изисква изобщо, достатъчно превантивни мерки.

Лечението на синусова брадикардия може да включва:

1. Промяна на начина на живот. На пациента се препоръчва диета с много витамини. Консумация на алкохол, пържени, пикантни се препоръчва да се намали до минимум, както и да се следи количеството на холестерола в храната. Също така се нуждаят от умерени упражнения.
2. Лекарства, които увеличават сърдечната честота. По правило това са лекарства, съдържащи кофеин. Те имат изразено тонизиращо действие, но предозирането може да доведе до скок на кръвното налягане.
3. Хирургично лечение. Хирургично лечение се предписва само за тежка брадикардия, когато сърдечната честота пада до 35 удара в минута. В този случай се имплантира специален пейсмейкър, който поддържа миокарда на правилното ниво.
4. Физиотерапия. За подобряване на сърдечната дейност и увеличаване на сърдечната честота се използват горещи бани от горчица, физиотерапевтични упражнения и компреси.
5. Народни средства. За увеличаване на сърдечната честота с помощта на билки отвари: корен от женшен, беладона. Можете също да направите домашно приготвени тинктури. В рамките на две седмици от приемането на такива средства пулсът се нормализира.

Често пристъпът на брадикардия води до припадък. В този случай пациентът се нуждае от първа помощ. Той трябва да разкопчи яката си и след това да провери пулса си. Ако не, трябва да направите непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане. Ако пулсът се усети лесно, достатъчно е да поръсите лицето си с хладка вода. При припадък задължително трябва да се обадите на линейка.

Възможни усложнения и прогноза

Синусовата брадикардия може да предизвика сърдечна недостатъчност

Малката брадикардия (умерена) за живота не е опасна, но си струва да си припомним, че тя често е признак на развиваща се патология. Ако е извършен пълен преглед и е предписано лечение в началните стадии на заболяването, тогава прогнозата е доста благоприятна.

Ако заболяването прогресира, прогнозата зависи от възрастта на пациента, вида на брадикардия, крайната диагноза и други хронични заболявания. При силна брадикардия има недостатъчно кръвообращение, което може да доведе до сериозни усложнения.

Сред последиците от синусовата брадикардия са:

• Сърдечна недостатъчност. Внезапно спиране на сърцето може да се наблюдава при силен пристъп на брадикардия, когато сърдечната честота намалява толкова много, че кръвоснабдяването на различни органи и системи почти спира.
• Травма. Брадикардия причинява замайване, което води до внезапна припадък. Понякога това води до различни наранявания, включително фрактури и сътресения.
• Нарушаване на мозъчното кръвообращение. Припадъкът е резултат от недохранване на мозъчната тъкан. Когато брадикардия може да причини увреждане на паметта, намалена ефективност.
• Сърдечна недостатъчност. Една от последиците от синусовата брадикардия е хроничната сърдечна недостатъчност. Сърцето не може напълно да изпълнява функциите си. Това заболяване непрекъснато напредва и в крайна сметка води до спиране на сърцето.
• Инфаркт на миокарда. С забавянето на сърдечната честота, миокардното кръвоснабдяване се влошава. Поради липсата на кислород, някои от клетките на сърдечния мускул умират, на тяхно място се образува белег.

Повече информация за брадикардията и нейното лечение може да се намери във видеото:

Трябва също да се помни, че превенцията може да помогне за избягване на брадикардия: правилно хранене, избягване на лоши навици, приемане на лекарства само при предписаната доза, адекватна почивка, навременен достъп до лекар, ако има съмнителни симптоми.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Синусова брадикардия: причини, симптоми, диагноза, как да се лекува

Синусовата брадикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм, когато тя бие с по-малко от нормалната честота. Пулсът при брадикардия се намалява до 60 или по-малко удара в минута, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи и появата на клиника.

Синусовата брадикардия може да бъде открита при напълно здрави хора, когато се счита за вариант на нормата и не предизвиква негативни субективни признаци. Например обучените професионални спортисти обикновено имат по-рядък пулс от всички други хора. Около една четвърт от младите мъже имат пулс от около 50-60 удара в минута, докато при спящи възрастни и деца сърдечната честота спада с една трета.

Понякога брадикардия отразява индивидуалните конституционни особености и също не се счита за заболяване, ако няма симптоми на нарушения в кръвния поток в мозъка или други органи.

Въпреки това, брадикардията често съпътства кардиологичната патология, изразявайки органични промени в сърдечния мускул и проводящата система. В тези случаи появата на симптоми е неизбежна и пациентът се нуждае от лечение, без което и двете ще бъдат лоши, а тялото ще страда от хипоксия.

Синусът, който е нормален, сърдечен ритъм, се генерира от главния синусов възел на проводящата система, който задава желания брой импулси за единица време според човешките нужди. При натоварвания активността на този ганглий се увеличава, което води до увеличаване на сърдечната честота (HR), в състояние на сън, напротив, пулсът намалява.

Нарушаване на автоматичността на синусовия възел, намаляване на броя на импулсите, трудността на тяхното поведение върху влакната на проводящата система причинява брадикардия, когато сърдечната честота пада до 50-30 удара в минута. Симптомите обикновено се появяват, когато пулсът стане 40 удара и по-нисък.

Лесната брадикардия не представлява опасност за живота и собственикът му може да не се интересува от това, да не обръща внимание на пулса и да не го прави чрез постоянно преброяване, ако тялото е здраво и всички органи и системи работят правилно.

От друга страна, дълготрайната и, освен това, прогресивна брадикардия служи като сигнал за изследване, тъй като може да бъде резултат не само от сърдечна патология, но и от увреждане на други органи. Вниманието на специалистите към синусовата брадикардия се дължи на повишен риск от сърдечна недостатъчност на фона на ясно изразено намаление на сърдечната честота, така че всеки случай заслужава специален контрол и установява причината за аномалията.

Защо се появява брадикардия?

Причините за синусова брадикардия са доста разнообразни и са свързани както с болести на вътрешните органи, така и с външни неблагоприятни условия. Те включват:

• Органични сърдечни увреждания - цикатрични и дифузни склеротични процеси (кардиосклероза), възпаление (миокардит), когато съединителната тъкан засяга синусовия възел и предотвратява разпространението на импулси към миокарда;
• Ефектът от ниските температури, хипотермията;
• Повишена парасимпатична нервна система (ваготония);
• Интракраниална хипертония на фона на инсулт, мозъчен оток, менингоенцефалит, тумор;
• Използване на определени групи лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери);
• Отравяне с тежки метали (олово), органофосфорни съединения, никотинова интоксикация;
• Микседем (намаляване на нивото на тиреоидни хормони), някои инфекции (коремен тиф, холера), патология на надбъбречната жлеза;
• Пост, анорексия.

При функционални нарушения на симпатиковата инервация се увеличава блуждаещият нерв, запазва се синусовия ритъм, брадикардията се комбинира с респираторна аритмия, а пулсът се увеличава по време на физическо натоварване или приложение на лекарства (атропин).

В случай на органично увреждане на структурите на сърцето (кардиосклероза, възпаление), има синусова аритмия, брадикардия не се елиминира чрез прилагане на атропин, а по време на тренировка се наблюдава само леко увеличение на сърдечната честота, което показва механично препятствие за провеждане на импулси.

Така че всички фактори, причиняващи синусова брадикардия, могат да бъдат разделени на екстракардиални и сърдечни.

Екстракардиалните промени причиняват аритмия в здраво сърце и пътища. Най-често тази форма на брадикардия се диагностицира с вегетативно-съдова дисфункция, невротични състояния, характерни за хора от всички възрасти, но особено за млади жени и юноши.

Носенето на стегната яка, вратовръзка, която е твърде стегната и притиска каротидния синус, може да причини синусова брадикардия. Натискането на очните ябълки допринася за рефлексното намаляване на пулсовата честота, което е добре известно на хората с обратния проблем - тахикардия.

Екстракардиалните причини за патология включват заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и 12 дуоденална язва), ендокринна система, мозък. При хипотиреоидизъм брадикардията е още по-изразена, колкото по-силен е дефицитът на тироидни хормони.

Сърдечната синусова брадикардия се свързва директно със сърцето - инфаркт на сърдечния мускул, кардиосклероза, дегенеративни и възпалителни процеси, кардиомиопатия, допринасяща за дегенерацията на пейсмейкъра и увреждане на нейната функция. При структурни промени в синусовия възел може да се развие синдром на слабост (SSSU), когато сърцето се свива ритмично, но рядко.

поява на брадикардия поради синусова дисфункция

Тежка синусова брадикардия е изключително опасна поради възможността синусовият пейсмейкър да откаже да произвежда импулси, което е изпълнено със сърдечна недостатъчност и смърт.

Лекарствената форма на брадикардия се свързва с приема на определени групи лекарства - сърдечни гликозиди, бета-блокери, блокери на калциевите канали, които са широко предписани на пациенти със сърдечни заболявания и хипертония.

Така наречената токсична форма на синусова брадикардия може да бъде свързана не само с приема на токсични вещества отвън, но и със сериозни заболявания - сепсис, хепатит, остра бъбречна недостатъчност, коремен тиф и др. Електролитни нарушения с увеличаване на серумния калий или калций също могат да причинят. тази форма на аритмия.

Свързаните с възрастта промени, причинени от стареенето, могат да настъпят с брадикардия без сериозно увреждане на сърцето и синусовия възел, което може да се счита за естествен резултат от стареенето. Ако цялостното изследване не разкрие истинската причина за аритмията, те говорят за идиопатичен вариант на патологията.

Прояви и методи за диагностика на синусова брадикардия

Тъй като брадикардия нарушава доставката на кислород в кръвта до органите, мозъкът става основна мишена за патология, която е много чувствителна към хипоксия.

В зависимост от тежестта на симптомите на увреждане на мозъка и другите органи се различават няколко степени на аритмия:

1. Лека синусова брадикардия, често причинена от нарушения на нервната регулация, когато сърдечната честота не стане по-малко от 50 удара в минута, докато симптомите обикновено отсъстват;
2. Умерена синусова брадикардия - сърдечната честота в диапазона от 40-50 удара / мин, е безсимптомна или с незначителни прояви (слабост, замаяност);
3. Тежка брадикардия - със сърдечна честота под 40 в минута, придружена от ярка клиника хемодинамични нарушения, възможни гърчове и сърдечен арест.

Класификацията според честотата на сърдечните контракции е много условна и не се използва в практиката на кардиолозите поради своята субективност, защото пулсът 50 не винаги може да се разглежда като патология. За по-точна оценка на ролята на аритмията за конкретен пациент е важно да се установи дали това води до хемодинамични нарушения или не. Като правило, леката и умерена степен на брадикардия по отношение на ХР са хемодинамично незначителни, т.е. притока на кръв в органите се запазва.

При тежка синусова брадикардия сърцето не е в състояние да осигури достатъчно тъкани и органи с кислород, хипоксия прогресира, а аритмията се счита за хемодинамично значима.

Симптомите на синусова брадикардия се появяват, когато сърдечната честота падне до 40 или по-малко на минута. Най-характерните оплаквания, които правят пациентите:

• виене на свят;
• Слабост и умора, умора;
• Недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух;
• Болка в сърцето, дискомфорт в гърдите;
• Епизодично увреждане на зрението;
• Пристъпи на безсъзнание;
• Конвулсии.

Ако периодично настъпва брадикардия, пациентът се чувства замаяна, което показва намаляване на кръвното налягане и доставянето на кислород в мозъчната тъкан. При хипотония този симптом е по-изразен, отколкото при хора с нормално или повишено налягане.

Тежка брадикардия често е придружена от припадък - пациентът губи съзнание, може да падне и да се нарани. Дългият припадък е изпълнен с нарушена циркулация на кръвта в мозъка и дори със смъртта на пациента поради дисфункция на стволови структури и дихателна недостатъчност.

синкоп с MAS брадикардичен припадък (Morgagni-Adams-Stokes)

Слабостта и умората са характерни признаци на брадикардия, тъй като органите и тъканите не получават необходимото им хранене. Пациентите се уморяват бързо с физически и интелектуален стрес, те се нуждаят от повече време за възстановяване на силата.

Външно, хората, страдащи от брадикардия, обръща внимание на бледността на кожата, и ако нарушение на ритъма е придружено от сърдечна недостатъчност, то в допълнение към бледност, цианоза ще бъде забележима и ще се появи оток.

Болка в сърцето може да възникне при брадикардия на фона на автономна дисфункция или невроза, но в този случай те са преходни по природа и не се считат за сърдечна патология. Друг въпрос е, ако пациентът страда от кардиосклероза, сърдечна недостатъчност и коронарните артерии са засегнати от атеросклеротичен процес. В този случай брадикардията допринася за още по-малко приток на кръв към миокарда и развитие на пристъп на ангина.

Неврологичните симптоми в синусовата брадикардия, свързани с мозъчната хипоксия, могат да се проявят като преходна пареза, намалено зрение, памет, внимание, нарушение на съня и нарушение на речта, когато пациентът „поглъща” отделни думи.

Диагностични критерии, брадикардия при деца

Синусовата брадикардия може да бъде диагностицирана не само при възрастни с различни медицински състояния, но и при деца. Както знаете, бебетата имат по-често пулс - при новородени достига 140-160 удара в минута, намалява до 120-125 за година, и едва на 12-годишна възраст е близо до нормата за възрастен.

Поради естествено високия сърдечен ритъм при дете, брадикардия се диагностицира в него с по-висока честота на пулса, отколкото при възрастни (под 60). При новородените импулсната брадикардия е по-малка от 120 удара в минута, а за децата в предучилищна възраст тази цифра ще бъде под 70, а за подрастващите - под 62.

Причини за намаляване на сърдечната честота при деца и юноши могат да бъдат вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатия, прекомерни упражнения, автономна дисфункция и неврози. Преструктурирането на сърдечно-съдовата система по време на пубертета и ваготонията, характерни за тази възраст, може да бъде причина за синусова брадикардия, която се изравнява с растежа и растежа.

Симптомите на аритмии при деца и юноши са подобни на тези при възрастни - слабост, умора, замаяност. Майките на бебетата забелязват бързата умора на бебето при хранене, слаб апетит и неспокоен сън, възможно е задух.

Диагностични методи

Диагнозата на синусовата брадикардия се установява въз основа на типични оплаквания на пациента, данни от изследвания и първоначално изследване, а електрокардиографията показва надеждни признаци.

пулсът е нормален и брадикардия на ЕКГ

На рецепцията кардиолог или терапевт улавя рядък пулс, който запазва ритъма си. Сърдечните тонове по време на аускултация могат да бъдат приглушени, ако аритмията е придружена от патология на клапи или миокард.

Електрокардиографията е основният и лесен начин за диагностициране на синусова брадикардия. На ЕКГ характерните признаци на тази аритмия са:

1. Удължаване на интервалите между камерни комплекси;
2. Правилният синусов ритъм.

ЕКГ в синусовата брадикардия е близо до нормалното, с изключение на редки сърдечни контракции. Ако по време на отстраняването на кардиограмата не е било възможно да се определи епизодът на брадикардия, тогава на пациента ще се предложи Холтер мониторинг. Ултразвуковото изследване помага за установяване на органично увреждане на миокарда.

Сред лабораторните диагностични методи могат да се предпишат изследване на електролитен състав на кръвта, хормонален баланс, определяне на токсините при съмнения за отравяне и бактериологичен анализ, за ​​да се изключи инфекциозния характер на аритмията.

Лечение на синусова брадикардия

Синусовата брадикардия не винаги е причината за назначаването на специфично лечение. Физиологичното забавяне на сърдечния ритъм, което не се проявява с никакви субективни симптоми, а освен това и нарушения на кръвообращението във вътрешните органи, не изисква терапия.

Ако брадикардия се провокира от някакво друго заболяване или състояние, предписанията на лекаря ще бъдат в съответствие с причинителя - хормонални аналози за ендокринни заболявания, корекция на електролитни нарушения, антибиотици за инфекции и др. корекция.

Важно е да се отбележи, че в случай на брадикардия, както и всяка друга промяна в сърдечния ритъм, самолечението е неприемливо, дори ако приетите лекарства изглеждат безвредни. Всеки лекар може да предпише само лекар на базата на възможността за лечение на брадикардия по принцип.

Показания за началото на лечението могат да бъдат симптоми като задух, замайване и чести припадъци, тежка слабост, хипотония на фона на забавяне на ритъма и пулс по-малък от 40 уд / мин, когато липсата на кръвен поток в органите е неизбежна.

Синусовата брадикардия може да се лекува с лекарства и хирургично. Медикаментозната терапия включва използването на средства, които стимулират контрактилната активност на сърцето и намаляват ефекта на автономната нервна система върху пътищата в миокарда:

• Холинолитиците - атропин - ускоряват сърдечния ритъм поради инхибирането на парасимпатиковата нервна система, в резултат на което тонусът на блуждаещия нерв намалява и сърцето се свива по-бързо. Той се инжектира подкожно или интравенозно, има някои странични ефекти, следователно не е подходящ за редовна употреба, но е в арсенала от средства за оказване на спешна и спешна помощ;
• Адреномиметици - аналог на адреналин изопреналин, могат да се прилагат или интравенозно, или перорално под формата на таблетки, има стимулиращ ефект върху симпатиковото разделение на автономната нервна система, а също така активира адренергичните рецептори в сърдечния мускул, ускорявайки неговото намаляване;
• Еуфилин - основното му действие е бронходилататор, но също така лекарството е ефективно за увеличаване на пулса. Използва се като интравенозна инфузия.

Тези лекарства обикновено се използват в периода на влошаване на аритмиите до възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и след това се отменят. Можете да вземете билкови лекарства, които увеличават честотата на сърдечните контракции и кръвното налягане - елеутерокок, женшен, беладона.

При постоянна синусова брадикардия се наблюдава терапия, насочена към подобряване на метаболизма в синусовия възел и миокарда:

1. Антиоксиданти и кардиопротектори (антиоксиданти, омега-3, мексидол, рибоксин);
2. Средства за подобряване на метаболитните процеси в кардиомиоцитите - Милдронат, Актовегин;
3. Ноотропи - пирацетам;
4. Мултивитамини.

Тежка брадикардия с пристъпи на безсъзнание на фона на органична миокардна патология, която не се коригира с лекарства, изисква сърдечна хирургия - пейсмейкър. Показанията за имплантиране на пейсмейкър са: сърдечна честота по-малка от 40, атаки на Моргани-Адамс-Стокс, прогресивна сърдечна недостатъчност.

Да кажем няколко думи за народните средства, чиято популярност не намалява дори и при наличието на модерно лечение. Народното лечение може да се счита за оправдано само в случаите, когато брадикардия е функционална по природа, причинена от повишен тонус на блуждаещия нерв, а сърдечната честота е не по-малко от 40 удара в минута. С органични промени в сърцето - дефекти, исхемична болест, кардиомиопатия - тя е не само безсмислена, но и опасна.

За да се намали ефекта на парасимпатиковата нервна система върху сърцето може да помогне билките с тонизиращо действие - женшен, елеутерокок, както и растения като бял равнец, безсмъртниче, китайска лимонова трева, взети под формата на отвари и тинктури.

Не трябва да прибягвате до народни средства, без да се консултирате с лекар, както и в комбинация с вече предписана лекарствена терапия, тъй като в този случай рискът от нежелани странични ефекти и непредсказуема аритмия се увеличава.

За да се предотвратят атаките на брадикардия, трябва да спрете пушенето и да следвате диета, която ограничава употребата на алкохол, животински мазнини, количеството течност и сол. Важно е да се следват назначенията на кардиолога и незабавно да се лекуват тези заболявания, които могат да причинят намаляване на сърдечната честота.

Прогнозата за синусова брадикардия се счита за благоприятна, ако няма органично увреждане на сърцето. Сърдечната патология, комбинацията от синусова брадикардия с други видове аритмии, епизоди на синкопални състояния правят прогнозата сериозна и служат като причина за инсталиране на пейсмейкър.

Какво е синусова брадикардия на сърцето, какви са нейните причини, симптоми и трябва ли да се лекува?

Почти всеки човек е изправен пред феномена на синусова брадикардия.

В същото време трябва да сте наясно с обстоятелствата, при които това може да е вариант на нормата и в кои случаи - опасна патология на сърцето.

Ако симптомите на аритмия са редовни, това е причината за задължителното лечение на лекаря.

Какво е синусова брадикардия на сърцето?

Под този тип патология се има предвид заниженото, в сравнение с нормалната стойност, броя на контракциите на сърдечния мускул за единица време (по-малко от 60 удара в минута). За появата и поддържането на контрактилния ритъм се дължи формирането на сърдечно-съдовата система - синусовия възел. Обикновено, той генерира от 60 до 90 проводящи импулса в минута, всяка от които причинява един сърдечен ритъм. Така се установява правилния здравословен темп на работа на миокарда.

Какво става с ритъма на синусовата брадикардия? При такава аритмия, генерирането на импулси се извършва с по-ниска честота, сърцето се намалява по-рядко. Така че има нарушения на кръвообращението, което води до хипоксия (кислородно гладуване).

Има два вида синусни аритмии:

В първия случай аритмията се наблюдава под определен външен ефект и се счита за нормално състояние. Факторите на въздействие включват:

• постоянно упражнение (спорт, упорита работа);
• нощен сън;
• дълъг престой в студа;
• тялото лежи повече от един ден.

Патологичната аритмия сама по себе си не е автономна болест, а само резултат от други съществуващи патологии. В същото време се забелязва объркан, неправилен пулс, придружен от влошаване на общото състояние на тялото.

ICD код 10

Според нормативния документ на ICD-10 (Международната класификация на болестите на десетата ревизия), синусовата брадикардия има код: R00.1 Брадикардия, неуточнена. Съдържа се в раздел R00 (нарушения на сърдечния ритъм).

Нормален ритъм и синусова брадикардия на ЕКГ

Признаци на ЕКГ

Брадикардия може да бъде открита чрез електрокардиограма (ЕКГ) - графично изображение на биопотенциала на миокарда. Отличителните черти на аритмията в този случай ще бъдат следните показатели:

• Сърдечната честота в диапазона от 40 до 60 удара в минута;
• увеличение на R-R интервала поради промяна в T-P сегмента;
• стойността на интервала P-Q от 0.12 до 0.22 секунди;
• удължаване на Q-T интервала в съответствие със сърдечната честота;
• няма забележими промени в посоката и амплитудата на зъбите.

Синусовата брадикардия, показана на ЕКГ, се потвърждава и от други методи, използвани при диагностицирането на сърдечносъдови заболявания.

EOS вертикална позиция

Наред с ЕКГ анализа, се взема предвид и такъв важен параметър като позицията на електрическата ос на сърцето (EOS). Този индикатор определя електрическата активност на миокарда, неговата ориентация в равнината на гърдите. Позицията на EOS в нормата може да бъде:

• вертикално;
• хоризонтална;
• полу-изправени;
• polugorizontalnym.

При нарушения на сърдечната честота, както и при наличие на миокардни заболявания, EOS се отклонява наляво или надясно.

Следователно, изместването в дясно показва хипертрофията на дясната камера чрез сърдечни заболявания като исхемична болест, кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност, миокардит и други. Тези патологии се отличават с аритмично поведение на миокарда, включително бавно сърцебиене.

Отклонението на EOS в ляво показва хипертрофия на лявата камера, дължаща се на сходни причини, свързани със сърдечни патологии.

Вертикалното положение на EOS при наличие на характерни промени в електрическата активност на сърцето показва съществуващата синусова брадикардия.

симптоми

Бавната сърдечна честота води до липса на кислород в органите и тъканите на тялото. В този случай мозъкът е особено засегнат. В зависимост от клиничните прояви забавянето на сърдечната честота се разделя на три етапа.

1. Лека или умерена. В този случай, сърдечната честота се записва под 50 удара в минута. Други симптоми отсъстват или са леки: замаяност, главоболие, слабост.
2. Изразено. Сърдечната честота е в диапазона от 30 до 40 удара в минута, кръвното налягане е намалено. Признаци на синусова брадикардия са очевидни:
   • умора, слабост;
   • задух, дори когато не се упражнява;
   • сърдечна болка;
   • тежка замаяност, пристъпи на загуба на зрението, съзнание;
   • конвулсии.

Тежка синусова брадикардия може да бъде засилена на фона на съществуващите хронични сърдечни патологии.

Причини и особености на проявлението

Физиологичният тип аритмия не изисква специално лечение, тъй като се причинява от външни влияния, които не причиняват вреда на организма. Причините за патологична брадикардия са по-дълбоки и са свързани с вътрешни нарушения на органите и тъканите.

1. Сърдечно-съдови заболявания: синдром на болния синус, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В този случай те говорят за органична форма на аритмия.
2. Патологиите, свързани с високо вътречерепно налягане, неврози са причини за екстракардиалната природа на абнормното сърце.
3. Наличието в организма на източници на тежки инфекции: сепсис, пневмония, абсцеси.
4. Интоксикация, свързана с тежка храна или химическо отравяне.
5. Злоупотреба с наркотици, които намаляват сърдечната честота.
6. Нарушения на ендокринната система.
7. Остри и хронични заболявания на бъбреците, черния дроб.

При възрастни

Когато става въпрос за синусова брадикардия при възрастни, те често се чудят какво е то. Ако човек е здрав, то такива нарушения са естествени, не изискват специално лечение. Нарушаването на синусовите скорости на свиване, причинени от физиологични причини, не причинява значителни вреди на организма. При здрави жени по време на бременност може да се наблюдава объркан пулс. В повечето случаи терапията не се изисква. Изключение правят постоянните атаки и влошаване на общото състояние на бременната.

Ако възрастен страда от хронична патология или води до нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, пушене), тогава аномалиите на миокарда са неизбежни. В този случай отговорът на въпроса какво е синусова брадикардия на сърцето при възрастен и колко опасен е той е от основно значение, тъй като бъдещият му живот ще зависи от него.

юноши

За новородени и малки деца, сърдечната честота е повече от 80 удара в минута. При юноши (от 12 години) сърдечната честота е обикновено от 70 до 75 удара в минута. Ако тези цифри са намалени с 20 или повече единици, те говорят за синусова аритмия. Причините за физиологичната аритмия в този случай могат да бъдат:

• прекомерна физическа активност, редовни физически упражнения;
• хипотермия.

За патологичния характер на синусовите ритмични нарушения се казва, ако съществуват:

• генетична предразположеност към заболяването;
• вродени сърдечни дефекти или други миокардни патологии;
• инфектирани заболявания, които не са подложени на лечение или са силно предадени;
• ендокринни смущения;
• алергии към наркотици, интоксикация.

Ускореният растеж на тялото и бързият пубертет провокират появата на синусова брадикардия при юноши. Това влияе негативно на психо-емоционалния фон на детето, което води до постоянна раздразнителност, агресивност и чести промени в настроението.

Имате спортисти

Синусовата брадикардия при спортистите не е необичайна. Това се дължи на факта, че при редовно физическо натоварване, сърцето се адаптира към работа в интензивен режим, променяйки параметрите на кръвообращението и енергийния обмен. Освен това тези промени се запазват дори и при липса на спортни тренировки. Можете да проверите това чрез декодиране на ЕКГ. При юноши и възрастни, които се занимават професионално със спорт, се регистрира лека или умерена синусова брадикардия. За такава синусова брадикардия се характеризира с вертикален или полу-вертикален EOS, който е характерен за тънките хора с атлетична конструкция.

вещи

Лека или умерена синусова брадикардия поради физиологични причини не представлява заплаха за живота и не изисква лечение.

Патологичната аритмия, особено органичната форма, може да доведе до много сериозни последствия, като например появата на екстрасистоли. В този случай причинителят на сърдечния ритъм е не само синусовия възел, но и други източници на миокардната проводимост, които стимулират извънредни сърдечни удари.

При професионалните спортисти сърцето претърпява значителни промени, свързани с хипертрофията на нейните отдели. Ако физическото натоварване е небалансирано или неправилно, тогава нарушенията на кръвообращението възникват на фона на по-бавния сърдечен ритъм, което може да доведе до миокарден инфаркт и кардиосклероза.

Ефектите на синусовата брадикардия върху децата са много опасни, особено за новородени и деца от предучилищна възраст. При регистриране на сърдечната честота е много по-ниска от нормалната, изисква се спешна медицинска помощ, тъй като хипоксията в този случай може да бъде фатална.

Нарушаването на синусовия свиващ ритъм при бременни жени, в случай на съществуващи патологии, може да доведе до сериозно увреждане на феталния живот, свързано с липса на кислород. Следователно, всяка бременна майка трябва да е наясно какво означава синусова брадикардия и каква опасност може да създаде.

Какво е опасно?

Въпросът за опасността на синусовата брадикардия на сърцето става неизбежен за тези, които са изправени пред този проблем. Аритмия, открита за първи път, изисква задълбочена диагностика, за да се идентифицират причините за заболяването. Ако се открият скрити патологии, ще се наложи незабавно лечение и постоянен мониторинг от кардиолог. Пренебрегването на повтарящите се симптоми на аритмия може да доведе до тяхното влошаване и прогресиране на незаздравени заболявания.

Аритмията провокира пристъпите на синдрома на Моргани-Адамс-Стокс, които са животозастрашаващи, ако няма тембър. Реанимацията, която не се извършва навреме, ще доведе до инвалидност или смърт на пациента. Ето защо, хората, страдащи от тази патология, трябва преди всичко да знаят какво е опасна синусова брадикардия.

лечение

Преди да постави диагноза синусова брадикардия, лекарят провежда набор от диагностични мерки, за да идентифицира вида на аритмията, нейните причини и характеристики на генезиса. Диагнозата включва:

• описание на оплакванията и анамнезата на заболяването;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• лабораторен кръвен тест;
• Холтер мониторинг.

Въз основа на събраната информация, като се вземе предвид тежестта на симптомите на синусова брадикардия, се предписва лечение.

Как да се лекува?

Как да се лекува синусовата брадикардия на сърцето, ако се постави такава диагноза? Важно е да запомните, че лечението на първо място ще бъде насочено към елиминиране на заболяването, което е довело до аритмии.

Лечение на синусова брадикардия на сърцето на патологичен характер предвижда лекарството, както и не-лекарствена терапия, хирургия.

препарати

Медикаментозното лечение на синусова брадикардия включва приемане на лекарства, които активират контрактилната функция на миокарда и намаляват зависимостта на сърдечната проводимост от автономната неврогенерация. Те включват:

• антихолинергици (атропин). Използва се като спешна интравенозна помощ;
• адреномиметици (изодрин). Прилага се под формата на таблетки или инхалации, ако пациентът има фиксиран факт на временна дихателна недостатъчност;
• бронходилататори (аминофилин);
• кардиопротектори, антиоксиданти (рибоксин, мексидол);
• активатори на метаболизма в кардиомиоцитите (Actovegin, Mildronate);
• ноотропи (пирацетам);
• мултивитамини.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание, в доза и с честотата, посочена от него. Самолечението в този случай е животозастрашаващо!

С неефективността на провежданата лекарствена терапия и тежкото състояние на пациента се извършва операция за установяване на пейсмейкър - устройство, което определя правилния сърдечен ритъм.

Използването на народни средства

Лечение на синусова брадикардия с народни средства е приемливо при лечение на леки или умерени форми поради физиологични причини. Фолк лечение на синусова брадикардия включва като тинктури или отвари на базата на жен-шен, елеутерокок, бял равнец, лимонена трева, безсмъртниче. Тези билки имат тонизиращо действие, което води до повишена сърдечна честота.

Имат ли те в армията с такава диагноза?

Отговорът на въпроса дали те приемат армията, ако се регистрира синусовата брадикардия, зависи от възможните причини и степен на симптомите. Един здрав младеж, който няма сериозни заболявания, но с фиксирана аритмия, е годен за военна служба, тъй като няма заплаха за живота му (1 категория). При наличие на патологии, заедно с аритмия, вземете предвид интензивността на проявата на признаци на аритмия:

1. Появата на умерени симптоми (слабост, задух, замайване) при извършване на физически упражнения (категория 2 - за ограничен период от време).
2. Тежки симптоми на аритмия със слабо физическо натоварване (категория 3 - не са подходящи).
3. Тежки симптоми дори при пълно бездействие (категория 4 - освободена от военна служба).

Полезно видео

За повече информация относно синусовата брадикардия вижте този видеоклип:

Синусова брадикардия при екг

ЕКГ в нарушение на ритъма и проводимостта. Синусова брадикардия, тахикардия

Нарушаването на сърдечния ритъм се дължи на промени в автоматизма на синусовия възел или други ектопични (хетеротопни) центрове на автоматизъм на сърцето, нарушаване на възбудимостта, проводимост или комбинация от промени в тези основни функции на сърцето съгласно механизма за повторно влизане (повторно навлизане на вълната на възбуждане) или повишени постсистолични колебания.

Анализът на ЕКГ и заключенията в тази глава са дадени само въз основа на нарушение на ритъма и проводимостта. Клинична диагноза няма да се прави във всички случаи, тъй като повечето видове аритмии са полиетиологични и клиничната диагноза обикновено не играе решаваща роля при приключване на анализа на ритъма.

Синусова брадикардия се проявява с намален автоматизъм на синусовия възел. Той се среща при здрави хора под влияние на физиологични екстракардиални фактори (ваготония и др.) И при пациенти, дължащи се на патологични ефекти върху синусовия възел. На ЕКГ в синусовата брадикардия интервалът R-R се увеличава главно поради интервала Т-R, в резултат на което броят на сърдечните контракции става по-малък от 60 за 1 min. Интервалът P е Q с нормална продължителност или може да бъде малко по-дълъг от нормалния (до 0.21 - 0.22 сек.).

Интервалът Q - T се увеличава в зависимост от намаляването на честотата на ритъма. Амплитудата и посоката на зъбите не се променят значително.

ЕКГ здрава жена F. 51 години. Интервал R - R = 1.25 сек. Пулс на сърцето 48 за 1 минута. P-Q = 0,16 s. QRS - 0.08 s. Q -T = 0.43 s. PI зъб, II, III положителен. Ap = + 62 °. PV1 двуфазен (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - двуфазна (+ -). Зъб RII> RI> RIII. Сегментът RS - T и Т вълна в води I, II, III, VI без промени. TV1 е отрицателен.

Заключение. Синусова тахикардия.

Съдържание на предмета "Функционални тестове на ЕКГ":

Какво е синусова брадикардия

Синусовата брадикардия се нарича намаление на сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута (с правилен синусов ритъм), поради намаляване на автоматизма на синусовия възел.

Синусовата брадикардия е физиологична (при спортисти с добре обучена сърдечно-съдова система) и патологична.

Екстракардиални причини за синусова брадикардия:

• хипотиреоидизъм;
• повишено вътречерепно налягане;
• предозиране на лекарството (сърдечни гликозиди, бета-блокери, веропамил);
• в резултат на инфекция (грип. хепатит. сепсис);
• хипотермия.

Интракардиална синусова брадикардия се наблюдава при органични (функционални) увреждания на синусовия възел:

ЕКГ признаци на синусова брадикардия:

• намаляване на сърдечната честота по-малко от 59 удара в минута;
• съхранен правилен синусов ритъм;
• положителен наклон P_{I, II, aVF, V4}.

Лечение на синусова брадикардия:

• антихолинергици с умерена брадикардия: тиоктура беладона (10 капки, 3-4 пъти дневно), капки Зеленин (35-40 капки, 3 пъти дневно);
• антихолинергици с тежка брадикардия: атропин сулфат (0,1% разтвор на 0,5-1 ml 2-3 пъти дневно подкожно или в / в);
• миокарден бета-адренорецепторен стимулант: ефедрин (5% разтвор, 1 ml подкожно, 2-3 пъти дневно), алупенте (0.05% разтвор, 1 ml i / v или v / m 3 пъти дневно);
• Показано е темпориране при изразена брадикардия (по-малко от 40 удара в минута).

Синусова брадикардия

Синусова брадикардия - намаляване на сърдечната честота до 59-40 в минута, при условие че се поддържа правилния синусов ритъм.

Причини за възникване на синусова брадикардия

Синусовата брадикардия е свързана с намаляване на автоматизма на предсърдния възел.

Понякога синусовата брадикардия е вариант на нормата. При здрави хора, а именно в обучени спортисти, в покой, сърцето може да се свие с честота от 40-59 на минута.

Най-често развитието на синусова брадикардия води до повишаване на тонуса на блуждаещия нерв.

Основните заболявания и състояния, при които може да възникне синусова брадикардия:

• инфекциозни заболявания (грип, хепатит, коремен тиф);
• хипотиреоидизъм (липсата на тироидни хормони води до забавяне на електрическия импулс);
• хиперкалиемия (излишъкът на калий в организма също предизвиква забавяне в провеждането на електрически импулс);
• миокарден инфаркт (в резултат на исхемия на сърдечния мускул се блокира автоматизъм на предсърдиевия възел);
• повишено вътречерепно налягане, дължащо се на травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор, енцефаломенингит, мозъчен кръвоизлив (поради дразнене на блуждаещия нерв);
• приемане на някои лекарства (хинидин, дигиталис, верапамил, атенолол, метопролол);
• химическо отравяне (олово, никотин).

Клинична картина, симптоми на синусова брадикардия

Здравословни обучени спортисти може дори да не забележат, че имат пулс под нормата и не правят никакви оплаквания.

Симптомите на синусова брадикардия могат да бъдат:

• замаяност, потъмняване на очите. припадъци;
• умора;
• задух;
• болка в гърдите;
• обща слабост.

Диагностика на синусова брадикардия

Много е лесно да се подозира синусовата брадикардия - за това е необходимо да се изчисли пулсовата честота. Ако пулсът е ритмичен, но неговата честота е намалена до 40-59 на минута, можете да мислите за синусова брадикардия.

А за да потвърдите синусовата брадикардия, можете да използвате електрокардиография.

Ако ЕКГ поддържа правилния синусов ритъм (правилното редуване на Р вълната и QRS-T комплекса във всички води) и броят на срезовете на минута е 40-59, това потвърждава наличието на синусова брадикардия.

Понякога синусовата брадикардия е преходно състояние. И за да се определят атаките на синусовата брадикардия, е необходимо да се записва електрокардиограмата за дълго време. В този случай помогнете за мониторинга на Холтер. През деня пациентът води нормален начин на живот и специално устройство записва ЕКГ. Ако през това време ще има пристъпи на синусова брадикардия, холтерният монитор определено ще ги фиксира.

Лечение на синусова брадикардия

Ако в допълнение към синусовата брадикардия не се установи друга патология, няма оплаквания, лицето е здравословно и физически обучено, тогава това състояние не изисква лечение.

В повечето случаи синусовата брадикардия е симптом, последствие от друго заболяване. Следователно, за да се елиминира синусовата брадикардия, е необходимо да се лекува основната болест.

• При инфекциозни заболявания е необходимо да се извършва детоксикационна терапия, да се следи общото състояние на пациента, електролитен състав на кръвта, да се предотврати развитието на усложнения.
• При отравяне с никотин, олово, трябва да извършите детоксикационна терапия, да свържете отровата, която е влязла в тялото, за да помогнете на тялото да отстрани химикалите.
• Хипотиреоидизмът изисква заместителна терапия с левотироксин.
• При хиперкалиемия се предписват диуретици, които отстраняват излишния калий от организма.
• При повишено вътречерепно налягане трябва индивидуално да се подходи към лечението на основното заболяване.
• В някои случаи синусовата брадикардия е страничен ефект от употребата на лекарства, които могат да забавят сърдечната честота (например, бета-блокери - атенолол, метопролол). В този случай е необходимо само леко да се намали дозата на лекарството - и нормалната сърдечна честота ще бъде осигурена.

Ако причината за синусова брадикардия е проблем с провеждането на сърдечни импулси, дължащи се на промени в сърцето, може да се наложи имплантиране на пейсмейкър. Това устройство се поставя под кожата и помага за регулиране на сърдечната честота, като осигурява нормален сърдечен ритъм.

Пейсмейкър също ще бъде необходим в случай на чести състояния на припадък, защото през тези периоди рискът от внезапно спиране на сърцето се увеличава.

Във всеки случай само опитен лекар ще може да диагностицира водещата причина и да намери оптималната тактика за лечение. Ето защо, не пренебрегвайте здравето си: ако имате рядък пулс, трябва да се консултирате с Вашия лекар.