Тестисите могат да бъдат лекувани с консервативни методи, но само операцията за отстраняване на тестикуларните капки може напълно да реши проблема.
Има няколко начина да се направи тест на воднянка, изборът зависи от състоянието на пациента и мнението на лекуващия лекар.
Умението на хирурга и съответствието на пациента с необходимите ограничения в следоперативния период осигурява бързо излекуване и елиминира рецидивите.
Хидроцеле или водниста на тестиса е патология, свързана с натрупването на серозна течност в тестикуларните тъкани. Причината може да бъде вродена цепка на процеса на перитонеума. Такъв дефект се диагностицира в ранна детска възраст и се коригира незабавно.
При възрастни мъже причината за анормално натрупване на лимфа или гной в кухините може да бъде:
В ранните стадии на заболяването е възможна консервативна терапия с употребата на лекарства и традиционни рецепти. В някои случаи, водната изчезва сама, обикновено се случва след отстраняването на провокиращите фактори (например, лекарства, причиняващи натрупването на серозна течност).
Натрупването в скротума на значително количество течност (от 1 л или повече) изисква по-радикална намеса. Операцията на тестикуларната хидроцеле е показана и при наличие на гной в кухината, която съпътства остър възпалителен процес.
Една от възможностите за хирургична намеса при калциен тестис при възрастни - пункция. Пробиването с хидроцеле се извършва в лабораторията и се препоръчва, когато е невъзможно да се извърши класическа операция.
Показанията за пункция ще бъдат значителното натрупване на лимфа, естетични проблеми (силно увеличаване на скротума), тежест и болка и общо състояние на дискомфорт.
Процедурата се препоръчва за рецидивираща хидроцеле, която се проявява след класическа операция. Отокът пункция на тестиса е противопоказан за обостряне на hydrocele, свързани с обширен оток и появата на гной, треска, остра болка в скротума.
Преди процедурата се извършва ултразвук или диафаноскопия. Подробно проучване помага да се избегнат случайни наранявания на тестис или големи съдове.
Раната изчезва напълно след няколко дни и не изисква специално лечение. Предотвратяване на рецидиви на водна хрущялка на тестисите след операция ще ви помогне да носите суспензия или стегнато избелване, което поддържа скротума.
Съвременната урология предлага няколко възможности за работа. Така операцията на Уинкелман често се използва при водна хрущял на тестиса и други. Ще говорим по-нататък в статията за това, как върви и колко дълго продължава действието на воднянката на тестиса колко време отнема мъжете.
Изборът на метод зависи от състоянието на пациента, характеристиките на тялото му, наличието или отсъствието на други хронични заболявания.
Всички операции се извършват под обща анестезия, така че пациентът не чувства болка. По време на възстановяването след операцията, хидроцеле се прилага анестетика, която облекчава дискомфорта.
Операция на Уилкелман. Извършва се под местна или обща анестезия, като по-често се използва за хидроцеле при деца. На предната част на скротума се прави разрез до 5 см дължина, достигайки до вагиналната мембрана. От там тестисът се отстранява със спринцовка, серозната течност се изсмуква, мембраните на тестисите се разрязват, усукват и зашиват.
В заключение, конците на кетгут се изпълняват, дренажът може да се остави в раната. След операцията върху мястото на разреза се поставят стерилна превръзка и пакет с лед, за да се отстрани външното подуване. Методът на Бергман се препоръчва при голям обем серозна течност или силно увеличаване на размера на тестисите и удебеляване на мембраните му. На лицевата част на скротума се прави разрез, течността се отстранява, след това се изрязва излишната тъкан и се извършва шев.
Техниката е подобна на предходната, но инверсията на мембраните на тестиса не се извършва. Обикновено в раната се оставя дренаж за изтичане на натрупания флуид, който се отстранява след отстраняване на конците. Операция Лорд с хидроцеле. Това се прави с умерено количество течност и разширен тестис. Разрезът преминава през водната чанта, след което се извършва набръчкване на вагиналната мембрана, обграждаща тестиса.
Този метод намалява риска от нараняване на кръвоносните съдове и тъканите. Операцията се препоръчва при пациенти с висок риск от усложнения: кръвни съсиреци, кървене, оток.
Представяме на вашето внимание: тестис на калпак при мъже, снимки преди и след операция, както и тестис след хидроцеле.
Хирургията за отстраняване на тестиса при мъже, засягаща перитонеума, изисква дълъг следоперативен период. Тя продължава най-малко един месец, като специално внимание трябва да се обърне на тялото през първата седмица, докато шевовете все още не са отстранени.
В първите дни, почивка на легло е много важно. Всяко движение на рязане, наклон, напрежение могат да причинят отклонение и кървене на шева.
При отсъствие на усложнения шевовете от полиестерни нишки се отстраняват след 7 дни. Предимството на кетгутовите филаменти при тяхната резорбция, когато се използва такъв материал за зашиване, не се отстраняват.
По време на възстановителния период на пациента се предписва лека диета от лесно смилаеми, питателни ястия.
Грижа след хирургическа намеса не е трудна. По време на рехабилитацията след отстраняване на хидроцеле пациентът не трябва да вдига тежести и да се занимава с активни спортове.
Сексуалният живот е разрешен не по-рано от 6 седмици след отстраняването на бода, препоръчва се предварителна консултация с уролог. През първия месец след операцията баните и посещенията в сауната са забранени.
Хигиенните процедури са ограничени до топли душове с неутрални почистващи препарати.
По време на целия следоперативен период, пациентът трябва да носи специална превръзка след операцията на воднянка на тестиса, която осигурява нормалното положение на скротума и предотвратява повторното натрупване на течност. Може да се замени с еластични стопилки от дебел памучен трикотаж.
Както при всяка хирургична интервенция, отстраняването на течност от семенните кухини може да бъде изпълнено с усложнения. Последиците от операцията на оток на тестисите при мъжете се разделят на рано и късно, рискът от поява се свързва с умението на хирурга и с характеристиките на пациента.
Младите и активни хора без хронични заболявания и наличието на инфекции преживяват много по-лесно хирургичната намеса, а неприятните последици се срещат по-рядко.
Друга причина - реакцията на тялото към материала за зашиване. При използване на лавсанови филаменти, отокът продължава 3-4 седмици, с по-доброкачествени кетгутови влакна, които изчезват след 4-7 дни. В много редки случаи е възможно отхвърляне на материала за зашиване, а повтарящата се хирургична намеса на водното ще помогне за коригиране на ситуацията.
Мъжете, страдащи от воднянка на тестисите, не трябва да се страхуват от намеса. Сега вече знаете как се прави хирургична операция на тестисите.
Отработените техники бързо премахват серозната течност, предотвратявайки неприятните усложнения. Пациентът няма почти никаква болка, с всички предписания на лекаря, следоперативният период преминава бързо и води до пълно възстановяване.
В заключение ви предлагаме да разгледате как се изпълнява операцията на Бергман с хидроцеле.
Хидроцеле или водниста на тестиса е натрупване на течно съдържание между неговите мембрани. Причините могат да бъдат различни: при деца - цепнатината на перитонеума, при възрастни - нараняване или възпаление. Заболяването обикновено се проявява само в увеличаване на размера на скротума, в редки случаи може да има дискомфорт по време на полов акт или уриниране.
Най-честото хирургично лечение: минимално инвазивно (пункция, втвърдяване) или радикално (зашиване на тестикуларните мембрани). Операцията с хидроцеле трябва да бъде съпътствана от терапия на основното заболяване, причиняващо воднянка. В противен случай ефектът от интервенцията ще бъде временен.
За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише следните изследвания:
Преди обща анестезия (за операция при малки деца) се извършва стандартен списък на процедурите:
Преди операцията е необходимо да се излекуват всички налични възпалителни реакции - настинки, кариес и др. Ако пациентът не се чувства добре, операцията трябва да се отложи. Преди операция за капки тестиси мъжете трябва да бръснат пубиса и скротума, да вземат хигиенни душ. От юношеството интервенцията се извършва под местна анестезия. Можете да се приберете вкъщи няколко часа след операцията. Децата понякога остават в болницата за през нощта.
Този вид намеса се счита за временен начин за подобряване на състоянието, когато е невъзможна радикална операция. Ефектът обикновено трае около шест месеца.
Лекарят въвежда анестезия на мястото на пункция. След това с тънка игла пробива тестиса и изсмуква течността. Пункцията е запечатана със стерилна мазилка.
Това е един от новите съвременни методи, които активно се практикуват в Европа и САЩ. В Русия тя все още не е овладяна от всички клиники и медицински центрове. Той е показан на по-възрастните хора, които вече са загубили своята репродуктивна функция.
Лекарят изсмуква течното съдържание от пространството между мембраните на тестиса и инжектира там адхезив. Тя засяга скроталната тъкан, в резултат на което тайната престава да се произвежда.
Лекарят срязва кожата и външната обвивка на тестиса. Дължината на раната е около 5 см. След това всички тъкани и черупки се изрязват до най-вътрешния, вагинален. Лекарят провежда акумулирана течност.
Ръбовете на раната се обръщат и зашиват зад органа. В резултат, зоната на обвивката е намалена. В бъдеще тъканта ще абсорбира получената течност. Лед се поставя на скротума за 2 часа. Конците могат да бъдат абсорбируеми или не. Във втория случай, премахване на шевовете в 10-14 дни.
Тази операция за отстраняване на хидроцеле е много подобна на предишната. Единствената разлика е, че излишната тъкан не се огъва, а е ограничена. Инсталиран е временен дренаж. Тъканите се зашиват на слоеве, след което върху кожата се поставят шевове. На скротума се поставя превръзка.
Операцията на Бергман се извършва с голям размер на яйцата, с хронично заболяване, удебеляване на мембраните. Той е малко по-травматичен от модификацията на Уинкелман, но избягва натрупването на тъкани и неестетичния вид на тестиса.
Този вид интервенция е показан за вродена тестикуларна хидроцела при деца над 2-годишна възраст. Пациентът се намира в легнало положение.
Лекарят след началото на действието на анестезията дезинфекцира областта на слабините и прави разрез в долната част на корема. Това е необходимо, за да се визуализира семенната връзка и да не се докосва в хода на по-нататъшната операция.
След това лекарят открива вагиналния процес на перитонеума, който е причина за вродена хидроцеле. Той пресича формацията и превръща пънчето. Във вътрешната обвивка на тестиса е оформена дупка ("прозорец"). Необходимо е за изтичане на образуваната течност. След това се прилагат шевове и асептични превръзки. Операция Ross има доста голям брой сортове. Неговата технология непрекъснато се модернизира, за да се подобри безопасността и ефективността.
Както е отбелязано в наръчника „Оперативна урология” (от Ф. Хинман), „най-ефективният начин за лечение на придобитата воднянка на тестиса е обещанието на мембраните според Господа, при което увреждането на свободната съединителна тъкан на скротума е минимално.”
Пациентът е в положение на гърба. Лекарят или медицинската сестра третират корема и скротума с антисептик. Хирургът се издига надясно и издърпва засегнатия тестис, за да разхлаби мускула, който го вдига. С пръсти на лявата си ръка той прищипва семенното въже и инжектира в него разтвор на лидокоин. Служи за облекчаване на болката.
Кожата на скротума се стяга и лекарят прави разрез с дължина около 4 cm на най-отдалеченото от тестиса място. Засегнатите кръвоносни съдове се коагулират. След това се прави разрез до вътрешната (вагинална) обвивка на тестиса. Външните тъкани се издърпват и фиксират с клипове, за да се предотврати кървенето.
Раната има заоблен външен вид, по ръбовете му са навити кожи като валяк, подкожна тъкан и външна (месеста) кожа. След това хирургът пробива вагиналната мембрана, за да евакуира съдържанието на течността. Вагиналната мембрана също се нарязва и яйцето се притиска в раната.
Лекарят го преглежда в детайли, за да изключи свързани патологии. След това, яйцето се повдига и мембраните се подлагат на събиране - това е характеристика на операцията на Господ. Те се зашиват с абсорбираща нишка, която след това се опъва. След това тестисът се връща на мястото си и се прилагат допълнителни необходими конци.
В зависимост от вида на операцията са възможни следните усложнения:
Важно е! Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако тестисът е твърд на допир, има увеличен размер, зачервяване или е станал синкав оттенък.
Препоръките за периода на възстановяване са както следва:
По-голямата част от прегледите оставят майките на деца, страдащи от вродена война. За родителите работата на сина му се превръща в истински стрес. Децата по правило издържат всички лечебни процедури сравнително лесно и бързо ги забравят. Капката на тестиса при дете понякога си отива, така че майките, които се сблъскват с това, в своите прегледи, се съветват да не бързат да извършват операция, ако лекарят не вижда опасност за здравето.
Най-трудното е да се забавлява малко пациент в леглото след анестезия. За известно време е нежелателно да се изправя и момчето ще има в ръката си катетър. По принцип, прогнозата след операцията е благоприятна. Но някои майки пишат в рецензии, че трябваше да минат през операция няколко пъти, докато тестисът продължаваше да нараства.
Мъжете често оставят прегледи само ако има усложнения след операцията: възпаление, рецидив. Някои възрастни пациенти имат затруднения при диагностицирането и избора на оптимална терапевтична стратегия. Това е възможно поради съпътстващи заболявания - простатит, варикоцеле.
В този случай най-доброто решение е да се свържете с висококвалифицирани специалисти, които вероятно ще посетят няколко лекари. Необходимо е да се проведат редица проучвания, включително общи, подробно проучване на историята на заболяването.
Хирургичната интервенция може да се извърши според политиката на OMS или в частна клиника. Средната цена на операциите, включващи дисекция на тъкани, е от 10 000 до 30 000 рубли. С двустранната намеса разходите обикновено се увеличават с 60-80%. По време на операцията децата могат да повишат цената поради използването на обща анестезия.
Пункцията е най-евтината форма на намеса. Цената за стопанството му варира от 800 до 3000 рубли. Склеротерапията ще струва 4000 - 7000 рубли.
Операцията с хидроцеле може най-накрая да реши проблема. С умелите действия на хирурга, вероятността от рецидив и усложнения е минимална. Важно е след процедурата да се следват всички препоръки на лекаря и да се провеждат редовни прегледи в уролога.
Тестикуларната хидроцеле е наименование на заболяване, при което се натрупва течност между тестикуларните мембрани при мъжете. В друга, хидроцеле се нарича воднянка на тестиса. Заболяването се случва доста често, може да се лекува бързо.
Най-често срещаната хидроцеле при деца. Това е така, защото по време на вътрематочното развитие, образуването на тестисите започва в коремната кухина на плода. В по-късните етапи на бременността тестисите, заедно с мембраните на перитонеума, постепенно се спускат в кухината на скротума. След раждането на детето се наблюдава свръхрастеж на канала, свързващ коремната кухина и скротума.
Ако този канал не расте, тогава момчето може да има тестис или ингвинално-скротална херния в ранна възраст.
При възрастни мъже заболяването е доста рядко: около 4% от всички заболявания на ингвинално-скроталната област попадат върху оток на мембраните на тестисите.
Отокът на тестиса може да бъде остър и хроничен. Обикновено течността в тестиса се натрупва бавно и дълго време, без да причинява неудобство на човека и да не причинява усещане за болка.
Серозна течност може да навлезе в ингвиналния канал, след което пациентът започва да усеща дискомфорт. Основният проблем, с който се консултира лекар, е увеличаването на размера на тестиса, в пренебрегната форма, до гигантски размери. С голямо натрупване на течност, тя може да стисне уретрата и да попречи на уринирането, както и да причини еректилна дисфункция.
На първо място, лекарят установява причината за заболяването, независимо дали е вродено или придобито. При деца има вроден фактор. Тъй като воднянката на тестиса не предизвиква особено безпокойство, вродената форма се среща рядко при възрастни.
Придобитата хидроцеле се получава в резултат на наранявания, като усложнение след минали инфекции. Причината за хидроцеле може да бъде хронична сърдечно-съдова недостатъчност.
На първо място, визуална инспекция и палпиране. След това лекарят предписва тестове и допълнителни изследвания. Използването на ултразвук, можете да диференцирате hydrocele от болести като херния, кисти, както и оценка на количеството на натрупаната течност, неговата структура.
Hydrocele не може да се лекува. Острата хидроцеле на тестиса изисква незабавно лечение: първо се предписват антибиотици за облекчаване на възпалението в тестиса и неговия придатък, след което се препоръчва да се действа на пациента.
Някои уролози изпомпват излишната течност чрез пробиване. Въпреки това, пункцията с хидроцеле не винаги е оправдана, тъй като съществува висок риск от увреждане на тестикуларната мембрана. Честото усложнение е инфекцията.
Глобалната общност на уролозите и андролозите препоръчва хирургично лечение на хидроцеле. Има три основни вида хирургични интервенции, наречени по хирурзите:
Изборът на операция остава за хирурга, тъй като често само чрез отваряне на тестиса, лекарят може да определи коя техника е подходяща за прилагане.
Ендоскопските техники често се използват за по-бързо възстановяване на пациентите и намаляване на броя на следоперативните конци при отстраняване на хидроцеле. Съвременните методи на минимално инвазивна хирургия могат да съчетаят предимствата на класическите методи с ендоскопски предимства, като ниска травма, намаляване на риска от постоперативни инфекции.
Hydrocele след операцията не изисква стационарен престой: достатъчно е да останете в клиниката за един ден. Някои пациенти напускат дома си още по-рано. Не се препоръчва веднага да се качвате зад волана, за да избегнете прекомерно напрежение на следоперативните шевове и стреса върху оперираната зона.
Тъй като анестезията се елиминира естествено от тялото, може да започне болка. Обикновено те са леки, но ако пациентът трудно се понася, можете да приемате обезболяващи. Какво точно ще каже лекарят. В никакъв случай не трябва да приемате аспирин, тъй като тя разрежда кръвта и може да доведе до кървене в оперираната зона.
Препоръчват се първите 4-5 дни след хидроцеле в следоперативния период. Можете да ходите, но не далеч, а не често. Заседанието е строго забранено! Невъзможно е да се лекуват наранявания сами по себе си - лекарят трябва да направи това, когато той го посещава. При първото следоперативно приемане дренажът се отстранява - това е малка тръба с гофрирана пластмасова колба в края, която изсмуква излишната кръв от зоната на действие.
След 7 дни можете да започнете по-активен живот. Грижата за оперираната зона се състои в измиването му с разтвор на хлорхексидин. Лигирането може да се направи у дома, смазвайки раните от "зелено". Понякога лекарят предписва да се прилага Levomekol или Betadine маз.
За още 2-3 седмици трябва да ограничите физическото натоварване, не спортувайте, не вдигайте тежести. Не можете да бягате, карате колело. Можете да направите тихи разходки.
Сексът след операцията не се препоръчва, докато раните не се заздравят напълно.
Хирургическата хидроцеле се понася добре от пациентите. Процентът на усложненията е само 7-9 от общия брой на оперираните. Най-честите усложнения след хидроцеле:
Хидроцеле може да не безпокои човек за дълго време, затова не всеки се съгласява да бъде опериран. "Ако не се тревожите много, не можете да оперирате", мислят те. Наистина, с бавен ход на хидроцеле, ефектите не се проявяват от години. След това става забележимо влошаване на външния вид на гениталиите, и не само в голите, но и чрез облеклото.
Ако не се лекува, може да започне лечението на тестиса и неговите придатъци. Възпалението може да засегне само тестиса, в мембраните на които има серозна течност и може да засегне втората половина на скротума.
В сложни напреднали случаи, хидроцеле може да бъде източник на нарушения на сперматогенезата. Чести случаи на депресия на пикочните функции; Ерекцията може да бъде нарушена.
Тестикуларната хидроцеле е мъжко заболяване, известно и от други имена: хидроцеле или тестикуларен едем. За опасна патология се характеризира с образуването и натрупването на лимфна течност, кръв и гной в мембраните на тялото, поради нарушения на изтичането му. Това заболяване може да се развие не само при възрастни мъже, но и при момчета.
Има различни причини за пълно или частично запушване на отделителните канали, които са отговорни за поддържането на нормалния обем на течността в скротума. Експертите идентифицират следните условия, които могат да предизвикат развитието на опасна патология:
Рисковата група включва и мъже, които са преминали през различни перинеални операции или лъчева терапия при лечение на рак. При момчетата хидроцелето обикновено е вроден дефект.
При воднянка на тестикуларните мембрани не е трудно да се диагностицира. Тази патология се установява от специалист въз основа на следните методи:
За да се изключи друго заболяване със сходни симптоми, винаги се извършва ултразвук. Също задължително е кръвен тест, който ви позволява да оцените общото състояние на пациента.
Хирургията при воднянка на тестиса се счита за най-ефективния метод за лечение. Хирургичната намеса включва в повечето случаи използването на обща анестезия. В този случай, като правило, след няколко часа пациентът напуска болницата. Днес успешно се използват четири вида операции, които имат имена на техните автори:
Операцията на Господ в хидроцеле включва дисекция на водосъдържател и създаване на специални гофрирани канали, през които течността изтича. По време на хирургичната процедура тестисът не се екскретира. Предимството на този метод е, че е най-малко травматично и елиминира появата на кървене.
Най-често операцията на Рос се предписва при наличие на вродени аномалии. Най-често този хирургичен метод се използва при лечението на деца под 2-годишна възраст, след диагностициране на инфекциозни водниста на тестиса. По време на операцията, която винаги включва използването на обща анестезия, лекарят прави малък разрез в областта на слабините. Чрез разреза се получава абдоминален процес, който се завързва в долната и горната част, след което се реже. Също така в мембраните на тестисите остава малка дупка за изтичането на получената течност в бъдеще. След това, разрезът се зашива и раната се затваря със стерилна превръзка. Тази операция изисква хирургът да бъде внимателен и предпазлив, тъй като има голяма опасност от случайно увреждане на важни органи, разположени в близост до скротума.
За възрастни мъже, при запечатване на черупките и натрупване на голямо количество течност в скротума, е показана операцията на Бергман. В процеса на хирургичните операции се прави разрез в предната част на скротума с дължина приблизително 6 см. След това вътрешните черупки се разрязват на слоеве, а натрупаната течност се изпомпва. След това тестисът се отстранява в раната, а черупката в близост до нея се отстранява. В останалите черупки тестисът се поставя отново и се зашива на слоеве, а в скротума се установява временен дренаж.
При възрастни операцията на Winckelmann се извършва с локална анестезия, а при момчетата под обща анестезия. В хода на хирургичните операции се прави разрез в предната част на водката, в областта на скротума, на кожата и всички вътрешни мембрани с дължина приблизително 5 см. Методът на Winkelmann включва отстраняване на тестиса във вагиналната мембрана в раната и екстракция на течност чрез пункция. След това черупката също се нарязва, обръща се навън и се ушива с нишки на кетгут. След възстановяване на скротума се установява временен дренаж.
След операцията хидроцеле винаги има някои усложнения. Това обикновено се свързва с характеристиките на конкретен човешки организъм. Някои ефекти на хидроцеле след операцията се считат за нормални. Така в следоперативния период в областта на шев може да се наблюдава:
Трябва да знаете, че воднянката на тестиса след операцията може да предизвика сериозни усложнения, на които трябва да се обърне внимание. Това е:
Усложненията на хидроцеле на тестиса след операцията могат да се появят не веднага. Много неприятна последица е повторението на хидроцеле. Но, като правило, такова усложнение се случва само с използването на минимално инвазивни методи на лечение. Например, това често се случва в случай на изпомпване на акумулирана течност, използвайки метод на пункция, ако причината за патологията не е елиминирана.
Неправилната работа може да доведе до:
Хидроцеле в следоперативния период изисква задължителна рехабилитация. Необходимо е да се осигури специална грижа за пациента, тъй като през първия ден той е показан за почивка на легло. В бъдеще трябва да спазвате всички постоперативни препоръки на лекуващия лекар.
За да се възстановите успешно и за кратко време, трябва:
Ако през следоперативния период тестисът започне да боли, тогава се препоръчва да се направи сух хладен компрес за около една четвърт час. В случаите, когато болката е болка, е позволено да се приема анестетик, но противовъзпалителните средства се допускат само по препоръка на лекар. Сексът след операция е възможен само след три седмици.
В случай на нормално възстановяване по време на рехабилитационния период, лекарят трябва да бъде посетен не по-късно от един месец след операцията. В допълнение, трябва да се помни, че след лечение с хидроцеле, трябва да се подложите на профилактични прегледи от специалист поне веднъж годишно.
Натрупването на течност между мембраните на тестисите, известна като популацията, се среща често при възрастни мъже и малки момчета. Патологията не е опасна болест, но е изпълнена с усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето. Коварността на заболяването е, че при консервативно лечение съществува много висок риск от рецидив. Опитите за терапевтични ефекти в ранните етапи в повечето случаи водят до повторно натрупване на течност. Следователно хирургията за хидроцеле се препоръчва като единствен радикален и целесъобразен метод на лечение.
Единственото изключение е вродената форма на воднянка при новородени, произтичаща от неуспеха на перитонеума. Много често, през първата година от живота, състоянието на детето се нормализира. Ако това не се случи, дефектът се коригира незабавно.
Операцията за отстраняване на воднянка на тестиса се извършва както рутинно, така и спешно. Ако след изследването се открият признаци на остро възпаление, се предписва антибактериална терапия. Ако лицето показва признаци на атрофия или водниста на тестиса се е увеличил драстично, операцията се извършва по здравословни причини, без дълъг преглед на пациента.
В клиничната практика има няколко варианта за хирургична интервенция. Изборът зависи от показатели като:
В вродена форма течността навлиза в тестикуларната обвивка през отворения отвор на вагиналния процес. Хирургичната намеса на Ross включва обвързване на вагиналния процес през ингвиналния или скроталния достъп. Отличителна черта на техниката е гарантирана неприкосновеност на тестикуларните тъкани с висока технологична ефективност. Ето защо, често операцията на Рос с вродена каприз на тестиса при деца се предписва, когато ситуацията изисква спешно решение на проблема.
За разлика от други хирургични методи за водна операция, операцията на Рос няма почти никакви противопоказания. Единствената сериозна пречка за неговото прилагане може да бъде патологията на съсирването на кръвта.
Основната задача на хирурга е да елиминира канала между перитонеума и тестисите, като същевременно създава оптимални условия за нормално изтичане на течност. Отстраняването на тестисите на Рос се извършва в 3 етапа, като:
Дисекцията се извършва в областта, разположена между половите жлези, поради което е изключена възможността за тяхното увреждане. Чрез разреза идва вагиналния процес, завързан на две места и изрязан. След това се оформя отвор за изтичане на излишната течност, а фиксираните шевове се наслагват. Материалът за шевовете се разтваря, когато тъканта се лекува.
Премахването на хидроцеле на тестиса по метода на Рос продължава не повече от 30 минути, стационарното наблюдение след операцията не повече от 10 часа. По-нататъшното възстановяване се извършва у дома с патронажа на районния педиатър.
В клиничната практика най-често срещаната операция е Winkelman с тестис с водна течност. Този метод е широко използван за елиминиране на неусложнена хидроцел с умерени прояви. Предимството на техниката е специален вид кръстосано свързване на мембраните, след което серозната течност не може да се натрупва, тъй като тя ще се абсорбира от околните тъкани. Което напълно елиминира възможността от повторение на хидроцеле.
Изборът на анестезия зависи от възрастта на пациента. За бебета с воден тестис операцията се извършва само под обща анестезия, а при възрастни е достатъчна местна анестезия.
Кожен разрез се извършва директно над епицентъра на клъстера. След това всички мембрани се врязват на слоеве и самият тестис се отстранява в получения лумен. Тази техника дава възможност за преглед на проблемната област, улеснява всички манипулации с вагиналния процес и ви позволява лесно да отстраните натрупаната течност.
След това черупките се отварят и се шият отвътре навън. При съобщаваната водна болест на тестиса, операцията включва зашиване на вагиналния лоб, както прави Рос.
Зашиването се извършва с кетгут (абсорбируем биологичен материал), като се обръща специално внимание на свободното поставяне на семенната връзка. Не трябва да се позволява да се стиска, тъй като това може да доведе до сериозни последици.
Методът на провеждане на операция с воднянка при възрастни според Bergman е неразривно свързан с действието на Winckelmann. Техниката е почти същата, единствената разлика е, че тъканта не е зашита, но напълно изрязана.
Това ви позволява успешно да извършите отстраняването на хидроцеле със значително натрупване на течности, удебелени черупки и наличието на свързани патологии. Независимо от факта, че техниката е по-травматична, само с този метод може да се избегне натрупването на излишна тъкан и да се остави естетическият вид на скротума след операцията.
Планирането на мембраните на Господ се счита за най-ефективния и нискотравматичен метод за хирургично лечение на придобитата форма на хидроцеле.
Поради специалната технология, работата на хидроцеле на тестиса според Господ може да се извърши при пациенти с тромбофлебит, склонност към кървене, сърдечен и бъбречен оток.
Техниката е подходяща както за възрастни, така и за деца, които се развиват в резултат на нараняване или възпаление.
Операцията се извършва под местна анестезия чрез въвеждане на разтвор на лидокаин в семенната връзка. Разрезът се прави на максимално разстояние от тестиса, чиито ръбове се разтягат и увиват. В същото време не се екскретират нито половите жлези, нито тестисите, което позволява запазването на непокътнатата част от съдовете и тъканите.
След премахване на течността, тъканта се зашива с кетгут и се стяга, като се създават гънки или пластики.
По време на операцията хидроцеле на тестисите, чиято цена е недостъпна за повечето пациенти от средната класа, рядко се използва в хирургията. Лапароскопските интервенции се отличават със слаб синдром на въздействие, малък болка и кратък период на възстановяване. Експертите препоръчват ендоскопски техники за сложни случаи на хидроцеле, когато има висок риск от увреждане на околните тъкани.
Наличието на метални импланти.
След няколко малки пробивания, лапароскопските инструменти се поставят отпред и камера с осветление, която контролира целия процес на операцията. Поради минимално увреждане на тъканта, рискът от възможни усложнения се намалява. Лапароскопският тестис на хидроцеле има само положителна обратна връзка и рискът от рецидив спада до 5%.
След такава операция на кожата практически няма следи, а периодът на възстановяване е наполовина.
Наред с лапароскопията техниката на втвърдяване става все по-призната. Течността се изпомпва чрез пункция, след което в кухината се въвежда склерозиращо вещество с антисептични и адхезивни свойства. В резултат на това патологичната кухина просто изчезва и течността няма къде да се натрупва. Рецидив на хидроцеле след склеротерапия е 2 - 3%.
Ако пациентът има противопоказания за операцията, се извършва пункция. Процедурата се провежда амбулаторно и не изисква специално обучение.
Пункция с хидроцеле се извършва под местна анестезия, като се използват антисептици.
Тази техника не е радикален метод на лечение, тъй като остава много висок риск от рецидив на патологията. За да се намали, се препоръчва да носите плътно, прилягащо бельо или суспензор.
Когато хидроцеле грижи след операция има свои характеристики. Хирургичните манипулации в повечето случаи засягат тъканта на перитонеума, така че възстановяването отнема дълъг период от време. Особено важни са първите 5 - 7 дни, докато кетгутовите влакна се разсеят.
Въпреки очевидното нормално здравословно състояние, на пациента се предписва задължителна почивка на легло. Важно е да не се натоварват тъканите, така че шевовете да могат да се разтопят. Стерилната превръзка трябва да се сменя ежедневно, докато е необходимо да се провери повърхността на раната за възпаление и зарастване.
Всяко напрежение може да причини залепване или кървене на шева. Дори и храната трябва да бъде нежна, за да не се провокира напрежението по време на дефекацията.
Пациентските грижи включват смяна на превръзката, грижи за рани и хигиенни процедури.
За пациентите с хидроцел възстановяването след операцията е безпроблемно, необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря, например:
Нарушаването на тези правила може да доведе до развитие на следоперативни усложнения и рецидив на хидроцеле.
Неприятните последици от операцията не могат да бъдат изключени, въпреки доказаните техники и опит на хирурзите. Усложненията са ранни и късно. Ранните ефекти включват условия като:
Късните усложнения са: