фибринолитичен (тромболитичен)

Фибринолитичният (тромболитичен) ефект на лекарствата е насочен към резорбция на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Механизмът на фибринолитично действие е свързан с активирането на превръщането на плазминоген в плазмин, фактор, способен да лизира фибриновите съсиреци.

Препарати с тромболитично действие, използвани при лечението на различни състояния, придружен от образуването на кръвни съсиреци (тромбоза и емболия артериите и вените на различна локализация), като образуването на тромби при инфаркт на миокарда, тромбофлебит, различни кръвоизливи, както и образуването на местно тромби в артериовенозна хемодиализа присадки или интравенозно канюла.

Фибринолитичното действие е

Фибринолитични средства (разтваряне, разрушаване на фибрин-j-гръцки лизис) - лекарства, които се разтварят или допринасят за разтварянето на фибриновите филаменти и причиняват в резултат на тази резорбция пресни и все още не подложени на организиране на кръвни съсиреци. Фибринолитичните средства се използват за превенция и лечение на тромбоемболични усложнения.

Фибринолитичните средства обикновено се разделят на лекарства с пряко и непряко действие. Директно действащите фибринолитични лекарства включват вещества, които пряко засягат фибринолитичната система на кръвта in vitro и in vivo. Фибринолитичните средства за непряко действие с резорбтивния ефект предизвикват отделяне на ендогенни вещества, които активират фибринолитичната система. Чрез фибринолитични средства за пряко действие включват тези активатори на фибринолизата (см.) Както strentokinaza, стафилокиназа, урокиназа, streptoliaza (streptaza), фибринолитично ензим fibrinolizin, протеолитични ензими (см.): (. См) трипсин (. См), химотрипсин Trombolitin (комплекс от трипсин и хепарин), както и препарати от протеази от гъби (аспергилин, трихолизин и др.).

Фибринолитичните агенти с ензимна природа се използват не само под формата на отделни вещества, но и под формата на така наречените имобилизирани ензими. Последните имат продължителен ефект и са в състояние да осигурят контролирано отлагане на лекарственото вещество в съответния орган и тъкан, без да се повишава неговата концентрация в общото кръвообращение. Сред имобилизираните водоразтворими фибринолитични средства е вътрешното приготвяне на стрептодеказа, съдържаща стрептокиназа.

Групата на индиректните фибринолитични средства включват вещества от синтетичен и естествен произход, активиращи фибринолиза чрез освобождаване на активатори на профибринолизин (плазминоген) от стените на кръвоносните съдове или левкоцитите. Непряк фибринолитичен ефект може да има някои вазодилататори, например, никотинова киселина (виж), нейни производни. Непряк начин за активиране на фибринолизата също е адреналин (виж), ацетил-холин (виж), вещества, които подпомагат освобождаването на хистамин (виж), пирогенни бактериални липополяхариди, например, пирохепал (виж).

От големия брой вещества с свойствата на фибринолитичните средства, в медицинската практика за лечение на тромбоза се използва ограничен брой лекарства. Един от най-активните сред тях е приготвянето на естествения ензим на човешката кръвна плазма, фибринолизин, разцепване на фибрин и фибриноген. Той разделя такива пептидни връзки, хидролизата на които води до бързо отделяне на фибриновата молекула във водоразтворими фрагменти (фибринопептиди). В допълнение, той може да унищожи глюкагоновите пептидни връзки в тялото (5-лактоглобулин, растежен хормон, фактори на кръвосъсирването V, VII, X и XII, някои компоненти на серумния комплемент и др.). Въпреки това, тези свойства се проявяват при високи концентрации на фибринолизин. индуциран от тромбин инхибиторен ефект върху тромбоцитната агрегация Фибринолизинът засяга кининовата система, която е съпроводена с образуване на активна пинея (вж.).

Механизмите на действие на различни активатори на фибринолиза варират. По този начин, активиращият ефект на стрептокиназата се извършва по три различни начина: чрез образуване на комплекс с плазминоген, образуването на комплекс със специален проактиватор, както и в резултат на директното действие на стрептокиназа върху плазминогенната молекула. Урокиназата причинява разцепване на вътрешната аргинил-валинова пептидна връзка в плазминогенната молекула и образуването на плазмин молекули. Стафилокиназата активира плазминогена чрез конформационни промени в молекулата на проензима, освобождавайки активния център на ензима. Трипсин активира плазминогена чрез протеолитично разцепване на пептидните връзки и активно разделя нишките на фибрина.

Стрептокиназата и урокиназата са способни да проникнат в тромба и да активират там профибринолизин, адсорбиран върху фибрин. Лиза на тромба под влиянието на стрептокиназа и урокиназа е процес, при който ромът играе важна роля както в екзогенния, така и в ендогенния лизис на фибриновите филаменти. За разлика от това, тромболитичният ефект на фибринолизина се развива главно по ръбовете на тромба. Централните области на кръвен съсирек са резистентни към фибринолизин. Възможно е това до известна степен да се дължи на разликите в молекулярното тегло (масата) на веществата и тяхната способност да проникнат в тромба.

При действието на стрептокиназа и урокиназа върху тялото, има значителни разлики. Стрептокиназата е чужд протеин за организма, така че при повторно приложение може да предизвика алергични реакции. Като правило, след 1-2 седмици след първата инфузия на стрептокиназа се наблюдава значително повишаване на антистрептокиназния титър, достигащ максимум след 3-4 седмици. След 4 - б месеца съдържанието им намалява до първоначалното ниво. В тази връзка повторната употреба на това лекарство може да се извърши не по-рано от 3 месеца след първата инжекция в подходящи дози и с добавянето на кортикостероиди. За да се определи повишената чувствителност на организма към стрептокиназа, можете да използвате дефиницията за титър на анти-стрептокиназни антитела.

Урокиназата е вещество, свързано с ендогенните вещества на човешкото тяло и поради това не предизвиква алергични реакции, характерни за стрептокиназата.

Препаратите от протеолитични ензими (трипсин и др.) Имат силен тромболитичен ефект. Въпреки това, когато се прилагат парентерално, те причиняват сериозни усложнения, включително разрушаване на различни фактори на кръвосъсирването, хеморагични явления, което ограничава възможността за използване на такива лекарства за резорбтивното действие.

Един от методите за повишаване на терапевтичната ефикасност и намаляване на токсичността на фибринолитичните средства е тяхната регионална интраваскуларна инжекция в областта на местоположението на тромба. Това води до висока концентрация на фибринолитични средства в областта на тромба, а ниската концентрация в общата циркулация позволява да се избегнат нежелани усложнения. Работата на Е. И. Чазов и сътрудниците (1981) показва възможността за въвеждане на тромболитични вещества с помощта на специален катетър дори в устата на коронарните артерии.

Друг метод за повишаване на тромболитичната активност и безопасност на протеолитичните лекарства, получени от гъби, е допълнителното фракциониране на протеини от гъбични протеази. В същото време е възможно да се получат по-специфични за фибринолизата и по-малко токсични протеази. Изследването на генетичната вариабилност и селекцията на мутанти на микроорганизми, които са продуценти на по-специфични фибринолитични вещества, могат да служат на същата цел.

Основните индикации за употребата на фибринолитични средства са тромбоемболизъм на периферните съдове, особено дълбоките вени на крайниците, белодробни артерии, очни съдове, остър миокарден инфаркт, остър тромбофлебит, обостряне на хроничен тромбофлебит. Използването на фибринолитични средства за тромбоза на мозъчните съдове се усложнява от трудностите при диагностицирането. Лечението се извършва само в случаите, когато няма съмнение, че пациентът има тромботичен инсулт. При лечението на тромбоемболизъм е препоръчително да се комбинира въвеждането на фибринолитични средства с антикоагуланти и инхибитори на тромбоцитната агрегация. Ефективността на лечението с тромбоза с използването на фибринолитични средства зависи до голяма степен от времето, изтекло от появата на тромба, от размера и локализацията на тромба, от степента на нейното ретракция, от концентрацията на фибриноген в кръвта, от състоянието на сърдечно-съдовата система и др. влиянието на фибринолитичните средства за по-дълъг период от артериалния тромб. При миокарден инфаркт, употребата на фибринолитични средства често е придружена от аналгетичен ефект. Механизмът на облекчаване на болката е свързан с спазмолитичното действие на фибринолитичните агенти, увеличаване на обемната скорост на коронарния кръвен поток, разрушаване на вторични кръвни съсиреци, подобряване на микроциркулацията и намаляване на исхемията около фокуса на некроза.

В случай на предозиране на фибринолитични агенти или повишен отговор на организма към тяхното приложение, инхибитори на фибринолизата от естествени протеазни инхибитори се използват като антагонисти, например пантрипин (виж), контрикал, ингитрил, трасилол (вж.) И др., Както и някои синтетични лекарства. например, аминокапронова киселина (виж), нарааминометилбензоена киселина (Amben), пара-аминометил 1циклохексанкарбоксилна киселина и др. Ако е необходимо, също се използва фибриноген (виж).

Противопоказания за употребата на фибринолитични лекарства са хеморагична диатеза, кървене, отворени рани, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, нефрит, хепатит, фибриногенопения, белодробна туберкулоза в остра форма, лъчева болест. Относителни противопоказания са съдови лезии на мозъка на фона на високо кръвно налягане, тежка атеросклероза и сърдечносъдова декомпенсация и захарен диабет. Назначаването на фибринолитични лекарства, в частност стрептокиназа, не се препоръчва при бременни жени (през първите 18 седмици от бременността), тъй като фибриновия слой на трофобласта може да бъде нарушен, което причинява преждевременно отделяне на плацентата.

Библиография: Актуални проблеми на хемосапологията, изд. B. V. Petrovsky et al., М., 1981; JI Юсов В. А., Бел Оу с около в Ю. Б. и Бокарев И. Н. Лечение на тромбоза и кръвоизливи в клиниката на вътрешните болести, М., 1976; Малико в с до и у П. II. и Козлов В.А. и туко и гюл лтн и I и тромболитична утаперапия в хирургията, М., 1976; C azo в E. II. и L a to i! и КМ Антикоагуланти и фибринолитични агенти, М., 1977, Б. К. М. Lakin.

Фибринолитични средства

Това са лекарства, които се използват за разтваряне на получените кръвни съсиреци.

Фибринолитичните агенти катализират образуването на плазмин (фибринолизин), протеолитичен ензим, който разрушава (лизира) фибриновото влакно, което е в основата на кръвен съсирек, което може да доведе до разтваряне на съществуващите вътресъдови тромби.

Плазминът, циркулиращ в кръвта, бързо се инактивира от α.₂-антиплазмин и други инхибитори и следователно обикновено не причинява системна фибринолиза.

Въпреки това, рискът от кървене все още съществува, тъй като специфичността на плазмин не е висока и може също да унищожи фибриноген и някои други фактори на системата за кръвосъсирване.

Като фибринолитични средства се използват стрептокиназа, урокиназа и активатори на плазминоген от човешки тъкани.

Стрептокиназа (стрептокиназа, син. Авелин)

Отпадъчен продукт от β-хемолитичен стрептокок.

Протеин с молекулно тегло 47,000 Da. Той има способността да се свързва с плазминоген, което причинява конформационно пренареждане на структурата и появата на протеолитична активност, в резултат на което комплексът стрептокиназа и плазминоген придобива способността да преобразува плазминогена в плазмин. Последният разгражда фибрина, което води до лизис на получения тромб.

Прилага се за фибринолитична терапия при остър миокарден инфаркт (през първите 6 часа), белодробна емболия и нейните клони, тромбоза и тромбоемболия на съдовете на крайниците, мозъка, ретината и други състояния, възникващи при остра емболия и тромбоза с цел реканализиране на съдове и възстановяване на кръвния поток в тях.

Стрептокиназа (стрептокиназа, син. Авелин)

Отпадъчен продукт от β-хемолитичен стрептокок.

Протеин с молекулно тегло 47,000 Da. Той има способността да се свързва с плазминоген, което причинява конформационно пренареждане на структурата и появата на протеолитична активност, в резултат на което комплексът стрептокиназа и плазминоген придобива способността да преобразува плазминогена в плазмин. Последният разгражда фибрина, което води до лизис на получения тромб.

Прилага се за фибринолитична терапия при остър миокарден инфаркт (през първите 6 часа), белодробна емболия и нейните клони, тромбоза и тромбоемболия на съдовете на крайниците, мозъка, ретината и други състояния, възникващи при остра емболия и тромбоза с цел реканализиране на съдове и възстановяване на кръвния поток в тях.

Интравенозно се прилага от доза от 250 000 IU в 50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид в рамките на 30 минути. С добра преносимост, по-нататъшно прилагане продължава със скорост от 100,000 IU на час, докато се постигне желаният ефект, обикновено в рамките на 16-18 часа.

Ако е необходимо, стрептокиназата може да се прилага интраартериално.

Във всички случаи, въвеждането на стрептокиназа трябва да започне възможно най-рано, тъй като най-добър ефект се наблюдава при свежи кръвни съсиреци.

Странични ефекти: кървене, алергични реакции, включително анафилактичен шок, повишена температура, хипотония.

FW: лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор във флакони от 100,000, 250,000, 750,000 и 1,500,000 IU.

Анистреплаза (анистеплаза, син. Еминаза)

Фибринолитично средство, съдържащо стрептокиназен комплекс с ацилиран лизин-плазминоген.

Наличието на ацилна група предотвратява спонтанното активиране на комплекса в кръвта.

Смята се, че отстраняването на ациловата група и активирането на комплекса ще се осъществи само след като последната се свърже с фибрина вътре в кръвния съсирек. Така се надяваме да ограничим фибринолитичния ефект на анистреплазе само срещу кръвни съсиреци и да избегнем системно действие.

За съжаление, дори когато се прилага директно в коронарните съдове при препоръчваните дози (30 U), също се наблюдава системна фибринолиза.

Урокиназа (урокиназа, син. Аббокиназа)

Получава се от култура на човешки ембрионални клетки.

Протеин, състоящ се от две полипептидни вериги, съдържащ 411 аминокиселинни остатъка, който има протеолитична активност и който, за разлика от стрептокиназата, е директен плазминогенен активатор, който го превръща в плазмин.

Използва се за разтваряне на свежи кръвни съсиреци.

Присвоява се интравенозно, като се започва с въвеждане на натоварваща доза от 1000-4500 U / kg и последваща инфузия със скорост 4400 U / kg на час.

Рядко в сравнение със стрептокиназа причинява алергични нарушения. Въпреки това, специфичността е недостатъчна за активиране само на фибрин-свързан плазминоген в състава на тромба и следователно, подобно на стрептокиназата, причинява системна фибринолиза и може да доведе до кървене.

FW: лиофилизиран прах за приготвяне на разтвори за инжектиране в бутилки от 100 000, 500 000 и 1000 000 IU.

Проурокиназа (проурокиназа, син. Сарулаза)

Рекомбинантна едноверижна урокиназа.

Смята се, че има по-висока, в сравнение с двойно верижна урокиназа, селективност на действие срещу плазминоген, свързан с фибрин в състава на тромба.

Алтеплаза (Алтеплаза, син. Actilyse)

Рекомбинантен човешки тъканен плазминогенен активатор (t-PA) лекарство.

Протеин, образуван в ендотелни клетки. Съдържа 527 аминокиселинни остатъка и има протеолитична активност. Катализира превръщането на плазминогена в плазмин.

Той действа главно на плазминоген, свързан с фибрин, който се осъществява в получения тромб.

В кръвта той се свързва със специфични инхибитори и следователно има по-малък ефект върху циркулиращия в кръвта плазминоген и също не оказва забележим ефект върху други фактори на коагулационната система и следователно в по-малка степен, отколкото системната стрептокиназа и урокиназа, влияе на кръвосъсирването.

Прилага се при коронарна тромболиза при остър миокарден инфаркт, както и при белодробна емболия.

Назначават се интравенозно, първите 15 mg болус, след това, през следващите 30 минути, капково се основава на доза от 0.75 mg / kg и след това 0.5 mg / kg за следващия час до обща доза от 35 mg / kg.

Нежелани лекарствени реакции: хеморагични усложнения, хипотония, повишена температура.

FW: 50 mg сух прах във флакони.

Какво представляват фибринолитичните агенти и тяхната класификация

Човешкото тяло е много сложна система, в която дори един провал може да доведе до сериозни последствия. За щастие, медицината и науката не стоят на едно място, а човечеството всяка година научава нови тайни на анатомията и начини за въздействие върху вътрешните процеси. Един от най-често срещаните начини за въздействие върху вътрешните системни смущения в организма са медикаментите.

Сега има безброй всякакви видове наркотици и след като са чули името им, човек не винаги разбира тяхното предназначение. Те включват фибринолитици, чието име е изненадващо. И така, нека погледнем по-отблизо фибринолитичните лекарства, какво е то и защо са предписани.

Какви са тези пари?

Фибринолитичните средства са всяко медицинско устройство, което може да стимулира разтварянето на кръвен съсирек. Те също така се наричат ​​тромболитични лекарства. Действието на фибринолитиците е насочено към активиране на фибринолизата - процеса на разтваряне на кръвни съсиреци.

Така фибринолитичната активност на кръвта е свойство на тялото, насочено към втечняване на съсиреци.

Това свойство ги отличава от антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез инхибиране на синтеза или функцията на различни фактори на коагулацията.

Фибринолитичната система на кръвта, която съществува в човешкото тяло, също участва в лизиса или разтварянето на съсиреци в процеса на зарастване на рани. Тази система инхибира фибрина, който инхибира ензима тромбин.

Активният ензим, участващ в фибринолитичния процес, е плазмин, който се образува под влиянието на активиращ фактор, освободен от ендотелните клетки.

За по-добро разбиране на предмета, нека да отговорим на въпроса: фибринолитичен ефект - какво е това и как да го разберем? Действието на такива лекарства е насочено към бърза резорбция на съсиреците, образувани в кръвта. За разлика от коагулантите, те са предназначени да коригират проблема, а не да го предотвратяват.

Класификация на лекарствата

Има два основни класа фибринолитични агенти: пряко и непряко действие. Първите са активатори на фибринолизата, а вторите са стрептокиназа и урокиназа. Разгледайте тази класификация на фибринолитиците по-подробно: t

1. Активатор на фибринолиза. Това семейство тромболитични лекарства се използва при остър миокарден инфаркт, мозъчно-съдов тромботичен инсулт и белодробна емболия. При остър миокарден инфаркт тъканните активатори обикновено са за предпочитане пред стрептокиназата.
2. Стпептотсиначятя. Стрептокиназа и анистроплаз се използват при остър миокарден инфаркт, артериална и венозна тромбоза и белодробна емболия. Тези съединения са антигенни, защото се получават от стрептококови бактерии.
3. Урокиназата. Урокиназата понякога се нарича активатор на плазминоген в урината, защото се произвежда от бъбреците и е в урината. Той има ограничена клинична употреба, тъй като, подобно на стрептокиназа, причинява значителна фибриногенолиза; Използва се за лечение на белодробна емболия.

Кога да кандидатствате

Фибринолитичната терапия е одобрена за спешно лечение на инсулт и инфаркт.

Най-често използваното лекарство за тромболитична терапия е активаторът на фибринолизата, но други лекарства от тази група също могат да изпълняват тази функция.

В идеалния случай пациентът трябва да получава тези лекарства в рамките на първите 30 минути след пристигането си в болницата. Бързият фибринолитичен ефект е това, за което се предписват тези лекарства в тези случаи.

Сърдечни удари

Кръвният съсирек може да блокира артериите в сърцето. Това може да причини сърдечен удар, когато част от сърдечния мускул умира поради липса на кислород. Така тромболитиците бързо разтварят голям съсирек.

Той помага за възстановяване на притока на кръв към сърцето и предотвратява увреждането на сърдечния мускул. Най-добри резултати могат да се постигнат, ако лекарството се прилага в рамките на 12 часа след началото на инфаркт.

Лекарството възстановява притока на кръв към сърцето при повечето хора. Въпреки това, при някои пациенти притока на кръв може да не е напълно нормален и в това отношение може да се наблюдават увреждания на сърдечните мускули.

обида

Повечето случаи на инсулт се причиняват, когато кръвните съсиреци влизат в кръвоносния съд в мозъка и блокират притока на кръв към тази област.

В такива случаи могат да се използват фибринолитици за бързо разтваряне на съсирека.

Дозирането в рамките на 3 часа след появата на първите симптоми на инсулт може да помогне за предотвратяване на увреждане на мозъка и увреждане.

Тези лекарства се използват и за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта.

В такива случаи тялото не е в състояние да предотврати образуването на кръвни съсиреци, така че се нуждае от медицинска помощ.

Важно е! Въпреки че обикновено тромболизата е успешна, лечението не може да разтвори кръвни съсиреци при около 25% от пациентите. Други 12% от пациентите впоследствие са склонни към повторно образуване на кръвни съсиреци или блокиране на кръвоносните съдове.

Дори ако тромболизата успее, фибринолитиците не са способни да поправят тъканите, които вече са били повредени от нарушена циркулация на кръвта. По този начин, пациентът може да се нуждае от допълнително лечение, за да елиминира основните причини за кръвни съсиреци и да възстанови увредените тъкани и органи.

Противопоказания и странични ефекти

Кървенето е най-често срещаният риск, свързан с употребата на наркотици. Може също да е животозастрашаващо. Леко кървене от венците или носа може да се появи при около 25% от пациентите, приемащи лекарството. Мозъчното кървене се среща в около 1% от случаите.

Това е същият риск за пациенти с инсулт и инфаркт. Често се забелязва кървене на мястото на катетеризацията, въпреки че са възможни стомашно-чревни и мозъчни кръвоизливи. Следователно, пациенти, които са претърпели нараняване или имат анамнеза за мозъчен кръвоизлив, обикновено не се предписват фибринолитици.

В допълнение към сериозния риск от вътрешно кървене, други странични ефекти са възможни, например:

• натъртвания по кожата;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• миграция на кръвен съсирек към друга част на съдовата система;
• увреждане на бъбреците при пациенти с диабет или друго бъбречно заболяване.

Въпреки че фибринолитиците могат безопасно и ефективно да подобрят притока на кръв и да премахнат симптомите при много пациенти без необходимост от инвазивна хирургия, те не се препоръчват за всички.

Такива лекарства са забранени за пациенти, които приемат разредители за кръв, както и за хора с повишен риск от кървене. Тези условия включват:

• високо налягане;
• кървене или тежка загуба на кръв;
• хеморагичен инсулт от кървене в мозъка;
• тежко бъбречно заболяване;
• скорошна операция.

Списък с лекарства

Говорейки за фибринолитични лекарства, списъкът може да бъде доста обширен, ние просто наричаме някои от тях.

Най-често срещаните търговски марки на фибринолитици включват следното:

Почти всички от тези лекарства са на разположение по лекарско предписание, тъй като те имат широк спектър от противопоказания и странични ефекти и следователно могат да причинят потенциално увреждане на организма.

В никакъв случай не може да се вземат тези лекарства без лекарско предписание.

заключение

Ако подозирате симптомите на инфаркт или инсулт, трябва да се свържете с линейка възможно най-бързо, но никога не можете да се самовъзстановите. Благослови те!

Фармакологична група - фибринолитици

описание

Фибринолитиците, или фибринолитичните агенти, причиняват разрушаването на образуваните фибринови влакна; те допринасят главно за резорбцията на пресните (все още не подложени на организацията) кръвни съсиреци.

Фибринолитичните средства се разделят на групи от пряко и непряко действие. Първата група включва вещества, които пряко засягат кръвната плазма, фибриновите влакнести снопчета, ефективни in vitro и in vivo (фибринолизин или плазмин, ензим, образуван при активиране на профибринолизин, съдържащ се в кръвта).

Втората група включва ензими - активатори на профибринолизин (алтеплаза, стрептокиназа и др.). Те са неактивни с пряко действие върху фибриновите влакна, но когато се въведат в тялото, те активират ендогенната фибринолитична система на кръвта (те превръщат профибринолизина в фибринолизин). Основната употреба като фибринолитични лекарства в момента има лекарства, свързани с индиректни фибринолитици.

препарати

• Комплект за първа помощ
• Онлайн магазин
• За компанията
• Свържете се с нас

• Контакти на издателя:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5-а линия, 12.

Официалният сайт на Групата на радарните компании. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Фибринолитични лекарства: класификация и обхват

Фибринолитичните средства (фибринолитици, тромболитици, плазминогенен активатор) са лекарства, които могат да разтворят интраваскуларния тромб и се използват за лечение на артериална и венозна тромбоза, както и за лизиране на тромба по време на белодробната емболия.

През 1938 г. се получава стрептокиназа, а през 1940 г. е описан механизма на неговото действие. Само 36 години по-късно руският кардиолог Евгени Иванович Чазов публикува статия за интракоронарното разтваряне на тромба с помощта на този инструмент.

Откриването на този ензим намали честотата на смъртните случаи при остър инфаркт на миокарда с до 50%.

Оттогава са синтезирани по-съвременни лекарства. Съвременните плазминогенни активатори имат по-малко странични ефекти, по-лесно се понасят от пациентите и показват по-добро представяне.

Група за класифициране на лекарства

Според механизма на действие на фибринолитиците са пряко и непряко действие.

Първата група включва фармацевтични продукти, които при взаимодействие с фибринови влакна ги разтварят. Тези лекарства включват фибринолизин. Това лекарство проявява фармакологична активност, тъй като навлиза в човешкото тяло и "in vitro". Напоследък в медицината лекарствата от тази група на практика не са предписани.

Косвените фибринолитици (например стрептокиназа, урокиназа) превръщат профибринолизин (плазминоген) в фибринолизин (плазмин), който има терапевтичен ефект, а именно разтваря новообразувания кръвен съсирек. Този процес е възможен само в един жив организъм.

В допълнение, всички плазминогенни активатори, в зависимост от селективността на фибрин, се разделят на не-фибрин-специфични (стрептокиназа) и фибрин-специфични средства (прорукиназа рекомбинантен, алтеплаза, тенектеплаза).

Нефибрин-специфичните агенти активират профибринолизин, свързан и несвързан с кръвен съсирек, което води до изчерпване на антикоагулантната система и частни хеморагични усложнения.

При тромболитични агенти с директно действие, ефективността е по-ниска от тази на лекарствата, активиращи Profibrinolysin.

В местната медицина се използват следните индиректни фибринолитици:

• стрептокиназа;
• алтеплазе;
• тенектеплазе;
• Рекомбинант на проурукиназа.

Функции на приложението

Всички фибринолитични средства се предписват за разтваряне на свежи кръвни съсиреци при тромбоза на кръвоносните съдове, с различна локализация.

В допълнение, те се използват за лизиране на локални кръвни съсиреци в артериовенозни шунти и периферни интравенозни катетри.

С назначаването на фибринолитични лекарства за венозна тромбоза в първите 48 часа в 70% от случаите има разтваряне на кръвни съсиреци.

Индикаторите ще бъдат още по-високи, ако терапията започне за първи път след 12 часа. Освен това в този случай фармакологичният ефект ще бъде по-добър, в този случай има и по-малко фебрилни и хеморагични усложнения.

Плазмаминогенните активатори се предписват за следните заболявания:

• остър миокарден инфаркт;
• белодробна емболия;
• нестабилна ангина;
• артериовенозна шунт тромбоза;
• първична белодробна хипертония;
• следродилна тромбоемболия.

При флебологията показанията за употреба на наркотици са:

Странични ефекти и противопоказания

Противопоказания за употребата на наркотици в тази група са:

• различни кръвоизливи;
• хеморагична диатеза.

В допълнение, лечението на тромболитични средства е да се въздържат от редица заболявания:

• белодробна туберкулоза в острата фаза;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• възпалителни процеси в дебелото черво;
• остър панкреатит;
• миокардно възпаление;
• лъчева болест;
• Тумори на ЦНС;
• състояние непосредствено след операцията, раждане, спонтанни и индуцирани аборти;
• скорошна биопсия на висцералните органи;
• сепсис;
• диабетна ретинопатия;
• артериална хипертония, когато горното налягане е повече от 200, а долното налягане е 110 mm. Hg. Чл.

Относителните противопоказания включват:

• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• менструално кървене;
• hypermenorrhoea;
• бронхиална астма;
• възраст над 75 години;
• няколко дни след лечение с антикоагуланти.

В допълнение, стрептокиназа трябва да се прилага с повишено внимание в случай на скорошна стрептококова инфекция.

При кръвоизлив по време на лечение с тромболитични лекарства на пациенти се предписват антифибринолитични средства.

Спрете лечението, само ако кървенето заплашва живота на пациента или пациентът трябва да бъде опериран спешно.

В случай на обилно кръвоизлив, на пациента може да се предпише аминокапронова киселина, приложение на човешки фибриноген или кръвопреливане.

От страничните ефекти при използване на фибринолитици могат да се наблюдават:

• трескава температура;
• главоболие;
• алергия, под формата на уртикария, зачервяване на лицето, сърбеж.

Когато настъпи алергична реакция, терапията се спира и в зависимост от тежестта на алергията се предписват антихистамини или глюкокортикоиди.

Пациентите в напреднала възраст (над 75 години) имат висок риск от мозъчно кръвоизлив по време на лечението, затова преди употреба на фибринолитици трябва да се преценят всички предимства и недостатъци.

Списък на популярните фибринолитици

В съвременната медицина се използват следните лекарства:

1. Стрептокиназа е ензим, който се произвежда от отделни щамове на β-хемолитични стрептококи. Фармацевтичната индустрия произвежда редица лекарства, базирани на нея: "Стрептаза", "Авелин Браун", "Тромбофлукс" и много други. Д-р Стрептокиназа катализира превръщането на профибринолизин в фибринолизин. След като влезе в човешкото тяло, част от стрептокиназата се свързва с антитела и губи своята фармакологична активност. В този случай, периодът на елиминиране на лекарството е само 20 минути, докато полуживотът на ензима, комбиниран с профибринолизин, е 1 час и 20 минути. Стрептокиназата е антиген, следователно причинява синтеза на антитела, броят на които се увеличава с всяка нова доза от лекарството, в резултат на което фармакологичната активност на лекарството намалява. По правило след 5 дни лечение няма смисъл да се прилага лекарството, тъй като той почти напълно се свързва с антитела. Също така увеличава производството на антитела стрептококова инфекция, предшествана от тромбоза.
2. Урокиназата е ензим, който е получен от човешки клетки на урината и бъбреците на човешки ембрион. Той също активира плазминогена, той се превръща в плазмин, който причинява лизис на кръвни съсиреци. Урокиназата взаимодейства както с плазмогена, свързан с кръвен съсирек, така и с факта, че циркулира свободно в кръвта. Следователно, когато се прилага по същия начин, както при използване на стрептокиназа, съществува висок риск от кървене. При инжекциите, полуживотът на лекарството е само 9-16 минути. Почти никога не предизвиква алергии, а антитела към него не се образуват.
3. Плазмаминогенен тъканният активатор е протеолитичен ензим, който наподобява плазминогенен активатор, продуциран от съдовия ендотелиум. Алтеплаза, рекомбинантна молекула на плазминогенен тъкан, получена чрез генно инженерство, се използва за медицински цели. Лекарството показва фармакологична активност само в присъствието на фибрин. Полуживотът на лекарството е само около 5 минути. За разлика от стрептокиназата не е имуноген, тя е способна да унищожи дълго съществуващите кръвни съсиреци и терапевтичният ефект от него е по-силен. При замяна на няколко аминокиселини в молекулата на Alteplaza се получава ново лекарство Tenekteplaza, което се отличава с по-голяма фибриноспецифичност и продължителност на полуживота (около 20 минути).
4. Рекомбинант на проурукиназа. В тромболитичните си свойства подобни на тъканния плазминогенен активатор. В присъствието на тромб, той взаимодейства с плазмогена, превръщайки го в плазмин, който образува по-активна двойно-усукана молекула Урокиназа от едноверижната молекула Проурокиназа.

Поради краткия полуживот, фибринолитиците се прилагат интравенозно, капково или бавно в течение на четвърт час.

Благодарение на използването на фибринолитична терапия спаси милиони животи. Ето защо, при най-малкото подозрение за наличието на кръвен съсирек в тялото, е необходимо да отидете в болницата възможно най-скоро и да започнете лечение.

Уебсайт на разширени вени: симптоми и лечение на разширени вени

Фибринолизата е процес на разтваряне на кръвни съсиреци. Съответно, фибринолитиците са вещества, които допринасят за разтварянето на кръвни съсиреци поради разрушаването на фибринови нишки, които образуват структурата на кръвните съсиреци. Фибринолитиците се използват само за разтваряне на вече образуваните кръвни съсиреци, но не предотвратяват повторното им появяване. Освен това, употребата на тези лекарства може да доведе до повишена агрегация на тромбоцитите и повишен риск от нови кръвни съсиреци. Ето защо те се назначават само в изключителни случаи.

Показания за употреба

Фибринолитиците се използват при спешни ситуации и остри сърдечно-съдови събития, включително с цел запазване на живота на пациента. Това се прави през първите два или три дни. По-късно лекарствата стават по-малко ефективни. Показания за разтваряне на кръвни съсиреци с помощта на фибринолитици са следните патологии:

1. Масивна белодробна тромбоемболия. В това състояние кръвните съсиреци блокират лумена на клоните на тези съдове. Въпреки името (артерия), не артериална, но венозна кръв се влива в тях. Тя се втурва към белите дробове, за да освободи въглероден диоксид и да получи кислород. Ако съдовете са блокирани от кръвни съсиреци, обменът на газ се нарушава. За да се избегне смъртта или увреждането на пациента, той получава фибринолитици.

2. Миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента на ЕКГ.

Това заболяване се развива, когато достатъчно количество кислород не се подава към сърдечния мускул. В резултат на това започва смъртта на тъканите. Кислородът не тече, защото кръвоносните съдове са частично блокирани от кръвни съсиреци. За тяхното разтваряне се използва фибринолитична терапия.

3. Тежка проксимална тромбоза на дълбоките вени на краката. Значително увеличава риска от белодробен тромбоемболизъм, което често води до смърт на пациента. Думата "проксимална" означава, че съдовете, запушени с кръвни съсиреци, се намират по-близо до бедрото, отколкото до стъпалото. Проксимална тромбоза се наблюдава в подколенната или феморалната вена. То е придружено от подуване на крайника и силна болка.

4. Тромбоза на централната ретинална артерия. Извършва се фибринолиза с подходящи препарати, за да се запази зрението.

5. Тромбоза на артериовенозните шунти. Артериовенозен шънт е връзка между вена и артерии. Това може да е резултат от нараняване. Когато се появи артериовенозен шънт, скоростта на кръвния поток в увредените съдове намалява под нивото на тяхната връзка. Това води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Както можете да видите, показанията за фибринолитична терапия са образуването или съсирването на кръвни съсиреци от други части на тялото в кръвоносни съдове, които застрашават човешкия живот или здраве. При запушени артерии с кръвни съсиреци, има некроза на тъканите, които изпитват кислородно гладуване. За да се предотврати тяхната смърт, е необходимо да се разтвори тромбът с помощта на лекарства и да се възстанови нормалния кръвен поток.

Механизъм на действие

Фибринолитиците след влизане в човешкото тяло допринасят за превръщането на плазминогена в плазмин. Плазиногенът е неактивен протеин. Той не засяга системата за кръвосъсирване, докато се активира. След активиране от фибринолитици, той се превръща в плазминоген, което причинява разрушаване на фибриновите влакна на новообразувания тромб. Този процес се нарича тромболиза.

Фибринолитични лекарства

Фибринолитичните лекарства се разделят на две групи:

• пряко действие (фибринолизин);
• индиректно действие (урокиназа, стрептокиназа, стрептодеказа и др.).

В зависимост от способността да взаимодействат с фибрин, средствата се разделят и на:

• относително фибрин-специфични;
• не е специфичен за фибрин.

Повечето лекарства се предлагат под формата на разтвори за интравенозно приложение или прах за неговото приготвяне. Фибринолитиците се инжектират в струя (спринцовка) или капково (постепенно, като част от инфузионен разтвор). Лекарствата се предлагат в различни дози. Тя е избрана от нея, а след това, ако е необходимо, коригирана от лекаря, в зависимост от показанията за употреба и резултатите от лечението.

Освен препарати за интравенозно приложение се използват и очни филми с фибринолизин. Те са показани само за тромботични лезии на артериите или вените на зрителния анализатор.

Най-честият страничен ефект на фибринолитиците е кървенето. Рискът от това усложнение се увеличава, ако паралелно се използват хепарини, антитромбоцитни средства или други лекарства, които инхибират съсирването на кръвта.

Списък с лекарства

По-долу можете да видите списък с лекарства, които съдържат фибринолитици. Това са търговски наименования на наркотици. Активната субстанция е посочена в скоби. Списъкът на фибринолитичните лекарства, предлагани за закупуване в руски аптеки, включва:

• Метализа (тенектеплаза).
• Стрептаза (стрептокиназа).
• Avelysin Brown (стрептокиназа).
• Еберкиназа (стрептокиназа).
• Tromboflux (стрептокиназа).
• Фортелизин (стафилокиназа).
• Фибринолизин (фибринолизин).
• Укидан (урокиназа).
• Урокиназа Медак (урокиназа).
• Прорукиназа рекомбинантна (прорукиназа).
• Пуролаза (прорукиназа).
• Gemase (прорукиназа).
• Aktilize (алтеплаза).

Най-често използваният фибринолитик е стрептокиназа. Тази активна съставка е включена в най-голям брой лекарства в тази група.

Фибринолитични средства

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво са фибринолитичните лекарства в други речници:

фибринолитични лекарства - (fibrinolytica; фибрин + греч. литикос, способни да разтварят) лекарства, които допринасят за разтварянето на фибриновия съсирек и се използват за лечение на заболявания, включващи тромбоза (например фибринолизин, стрептаза)...

АНТИФЕРМЕНТНИ СРЕДСТВА - (ензимни инхибитори), инхибират активността на ензимите и увеличават в резултат концентрацията на техните субстрати в тялото. Специфична A. s. в протеиновата природа на Wa, взаимодействайки само с определени ензими. Механизмът на това взаимодействие...... Химическа енциклопедия

Тромбоемболия на белодробната артерия - мед. Белодробна емболия (белодробна емболия), механична обструкция на кръвния поток в белодробната артериална система, ако в нея попадне кръвен съсирек, което води до спазъм на клоните на белодробната артерия, развитие на остра белодробно сърце, намаление на сърдечния дебит,......

Плеврит - I плеврит (плеврит; Pleura + itis) е възпаление на плеврата, придружено от образуването на ексудат с различно естество в плевралната кухина. По правило П. не е самостоятелна нозологична форма, но усложнява хода на патологичната...... Медицинска енциклопедия

Антифибринолитични лекарства - (гръцки. Анти срещу + фибринолиза; синонимични инхибитори на фибринолиза) лекарства, които понижават фибринолитичната активност на кръвта. Има синтетични A. s. (аминокапронова, аминометилбензоена и транексамова киселина) и А. с....... Медицинска енциклопедия

АНТИКОАГУЛАНТИ - (от гръцки. Антипрефикс означава опозиция и лат. Coagulans, роден. Случай на коагуланти, причиняващ съсирване), в va, инхибиращ съсирването на кръвта. Използва се в медицината за предотвратяване появата на кръвни съсиреци в кръвни съсиреци, както и...... Химична енциклопедия

ОКЛЮЗИЯ АРТЕРИИ SHARP - мед. Оклюзията на острата артерия е остро увреждане на кръвообращението, отдалечено от мястото на оклузия на артерията с емболус или тромб. Условието се счита за спешно. Проксимално и дистално на мястото на оклузия, нормалното кръвообращение се нарушава, което води до...

Инфарктът на миокарда е форма на некроза на сърдечния мускул, причинена от острата недостатъчност на кръвния поток през коронарните артерии, които захранват сърдечната тъкан. Коронарна (коронарна) недостатъчност на кръвния поток (коронарна недостатъчност) може да бъде свързана или с...... Голямата съветска енциклопедия

Чазов Евгений Иванович - (роден на 10.6.1929 г., Горки), съветски терапевт, академик (1971) и член на Президиума (от 1972 г.) на АМН на СССР, почетен работник на науката на РСФСР (1974 г.). Член на КПСС от 1962 г. След завършване на Медицинския институт в Киев (1953), той е работил на 1 м. В Москва...... Голямата съветска енциклопедия

Чазов - Евгений Иванович (роден на 10.6.1929, Горки), съветски терапевт, академик (1971) и член на Президиума (от 1972 г.) на АМН на СССР, почетен работник на науката на РСФСР (1974). Член на КПСС от 1962 г. След завършване на Медицинския институт в Киев (1953)...... Великата съветска енциклопедия

Терапевтичен ефект

Фибриноген и фибринолитични лекарства

Фибриноген и фибринолитични лекарства

Фибриногенът е безцветен протеин, разтворен в кръвната плазма, произведен в черния дроб и трансформиран в неразтворим фибрин - основата на съсирека по време на кръвосъсирването. Впоследствие фибринът образува тромб, завършвайки процеса на кръвосъсирване.

Ролята на фибриногена в организма

Функциите на фибриногена в организма са разнообразни. Той блокира протеиназите и помага на фагоцитите да се борят с бактериите, насърчава кръвосъсирването и възстановяването на тъканите.

Фибриногенът е протеин от острата фаза на възпаление (остър фазов протеин), концентрацията на фибриноген се увеличава при възпалителни процеси, инфекциозни заболявания. Този протеин се синтезира от черния дроб и се разпределя в тялото, като уведомява за различни системи на тялото възпаление и дава ясни указания как да се справи с него.
Фибриногенът е основният протеин на кръвната плазма, влияещ върху стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), с повишаване на концентрацията на фибриноген в ESR.

Нормалните нива на фибриноген са важни за съсирването на кръвта и контролирането на възпалителните процеси на организма (инфекции, алергии, стрес). Но при високи нива на фибриноген в кръвта, той се превръща в "вандал", като уврежда кръвоносните съдове, ускорява атеросклерозата, допринася за образуването на кръвни съсиреци, подготвя почвата за инфаркт и инфаркт.
При кървене ролята на фибриногена е да „запуши теча” и затова има уникалната способност да се променя, преминавайки от обичайната си разтворима форма към неразтворима форма, наречена фибрин. Фибринът се придържа към вътрешната повърхност на ендотелиума на кръвоносните съдове, образувайки решетка, върху която червените кръвни клетки и тромбоцитите образуват кръвен съсирек - кръвен съсирек. Сега, ако отрежете пръста си, важно е описаният по-горе процес на коагулация да се случи бързо, за да не загубите много кръв. Следователно, при кървене, фибриногенът може да спаси живота ви. Въпреки това, високото ниво на фибриноген в кръвта може да причини катастрофа, увеличавайки вероятността от образуване на нежелани кръвни съсиреци (съсиреци), които блокират притока на кръв към сърцето или мозъка.
Кръвните съсиреци в артериите са водещата причина за смърт в западния свят. Например, тромб, който блокира една от артериите на мозъка, може да предизвика инсулт, а коронарна артериална тромбоза, която предотвратява доставянето на кръв към сърцето, причинява миокарден инфаркт. Всяка година само в Съединените щати около 1 милион смъртни случая възникват в резултат на инфаркти и инсулти.

Излишният фибриноген причинява тромбоза

Коагулацията - кръвосъсирването - е сложна последователност от биохимични трансформации, инициирани от увреждане на тъканите, което води до кръвен съсирек. Този кръвен съсирек е предназначен да закърпи увреждането и да спре кървенето. Коагулацията е внимателно контролиран процес, който ни предпазва от прекомерна загуба на кръв по време на кървене. На последния етап, разтворимият протеин фибриноген се превръща в неразтворим фибрин, дълги тънки влакна, които се преплитат, образувайки мрежа, която съдържа тромбоцити, еритроцити, LDL-холестерол, моноцити (заобиколени от облак от възпалителни молекули), клетъчни отпадъци, които се сливат с атеросклероза. С продължаването на възпалителния процес съсирекът нараства и става кръвен съсирек. Първоначално, кръвен съсирек може да не блокира притока на кръв, но ако се съкрати кръвен съсирек, той може да бъде пренесен в кръвоносните съдове на различни органи и да наруши нормалното им функциониране, причинявайки бързо некроза на тъканите и внезапна смърт.
Ето защо е много важно за нашето тяло да поддържа динамичен хомеостатичен баланс между фибриногена и фибрина в системата за кръвосъсирване.

Фибриногенът контролира възпалението

В допълнение към кръвосъсирването (коагулацията), фибриногенът също има основна функция - иницииране, наблюдение и управление на възпалителните процеси.
Вероятно вече сте забелязали, че “нашият живот е борба”, ние преживяваме непрекъснат натиск от атаки в различни посоки. Например движението, от което се нуждае човек, води до износване на ставите, сухожилията, сухожилията и мускулите. Добавете към това физически наранявания (наранявания), микробни атаки (постоянно се борим с патогени), алергени (повечето от нас имат алергични реакции) и токсини (оцеляваме в токсична среда).
В отговор на всякакви увреждания, независимо дали става въпрос за физическо нараняване, изгаряне, операция, инфекция и др., В организма се развива целият комплекс от физиологични реакции, насочен към локализиране на източника на увреждане и ранното възстановяване на нарушените функции. Този сложен процес, насочен към запазване на хомеостазата, е известен като възпаление, а комплексът от локални и системни промени, които настъпват непосредствено след увреждането, заедно формират концепцията за острата фаза на възпалението.
Фибриногенът е не само най-важният от коагулационните протеини на кръвта, но и източник на образуване на фибринопептиди с противовъзпалителна активност.
Заедно с други протеини (церулоплазмин, серумен амилоид А, алфа-1-антитрипсин, интерлевкин 1 рецепторен антагонист, хаптоглобин) фибриногенът осигурява подобрена защита срещу инвазия на микроорганизми, ограничава увреждането на тъканите, ускорява заздравяването и насърчава бързото връщане към хомеостазата.

Фибриноген норма, повишаване на фибриногена в кръвта

Нивото на фибриногена може да бъде измерено чрез биохимичен анализ на венозна кръв:
Скоростта на фибриногена: 2-4 g / l (8.02-12.9 mmol / l). В проучвания на американски учени се отбелязва асоциацията на сърдечно-съдовите заболявания с нива на фибриноген над 3.43 g / l.
Норма на фибриногенни новородени: 1.25-3 g / l.
Нивата на фибриногена по време на бременност са малко по-високи. През този период настъпва физиологично увеличение на плазмения фибриноген и през III тримесечие на бременността нивото на фибриногена достига 6 g / l.

Откриването на повишаване на плазмената концентрация на фибриноген е свързано с повишен риск от усложнения на сърдечносъдови заболявания.
Повишеният фибриноген в кръвта показва наличието на остри възпалителни заболявания и тъканна смърт. Повишеният фибриноген е основен рисков фактор за атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.
Много експерти смятат, че нивото на фибриноген е един от важните фактори за прогнозиране на инфаркти и инсулти. Високите нива на фибриноген предразполагат човек към инфаркт и инсулт.
Повишените нива на фибриноген също са свързани с повишен риск от диабет, хипертония и дори рак.
Повишеният фибриноген директно причинява възпалителни увреждания на артериалната стена, подготвяйки почвата за атеросклеротична плака и образуването на кръвни съсиреци.
В анализа за фибриноген се наблюдава намаляване на неговата концентрация при вродена афибриногенемия и хипофибриногенемия, вторични нарушения на синтеза на фибриноген в черния дроб, както и при различни коагулопатии. Нивото на плазмения фибриноген, минимално необходимо за образуването на нормални съсиреци, е 0.5 g / l.

Фибринолитични средства

Фибринолитици (от латинската фибра - фибри + гръцки литикос, способни да разтварят) или фибринолитични агенти (синоним на тромболитични агенти), причиняват разрушаването на образуваните фибринови филаменти; те допринасят главно за резорбцията на пресните (все още не подложени на организацията) кръвни съсиреци.
Фибринолитичните средства се разделят на групи от пряко и непряко действие. Първата група включва вещества, които пряко засягат кръвната плазма, фибриновите влакнести снопчета, ефективни in vitro и in vivo (фибринолизин или плазмин, ензим, образуван при активиране на профибринолизин, съдържащ се в кръвта).
Втората група включва ензими - активатори на профибринолизин (алтеплаза, стрептокиназа и др.). Те са неактивни с пряко действие върху фибриновите влакна, но когато се въведат в тялото, те активират ендогенната фибринолитична система на кръвта (те превръщат профибринолизина в фибринолизин). Основната употреба като фибринолитични лекарства в момента има лекарства, свързани с индиректни фибринолитици.

Фибринолитични продукти с естествен произход

Natto е традиционна японска храна, приготвена от соя, ферментирала на сенокоса (natto-kin).
Натокиназа (Натокиназа) - екстракт от нато, фибринолитичен, силен фибринолитичен ензим, който се абсорбира в кръвта и увеличава неговата течливост и има силен системен ефект върху организма.
Натокиназа се използва в Япония повече от 1000 години, не само разрежда кръвта, както и лекарствата (варфарин (Coumadin), Plavix (Plavix), хепарин (Heparin), но също така може да разтвори предварително съществуващи кръвни съсиреци.
Има проучване, което показва, че оралното приложение на натокиназа под формата на капсули в ентеричната област води до умерено подобряване на фибринолитичната активност при плъхове и кучета. Може да се предположи, че натокиназата може да намали съдовата тромбоза при хората, въпреки че в Русия не са провеждани клинични проучвания на тази теория.
Изводи от друго проучване показват, че синтазите на мастните киселини, съдържащи се в нато, активират фибринолизата на кръвни съсиреци, повишавайки активността не само на натокиназата, но и на урокиназата.
Проучванията показват, че натокиназата е ефективна за широк спектър от заболявания, включително: хипертония, периферно съдово заболяване, интермитентна клаудикация, хемороиди, разширени вени, хронично възпаление, болка, фибромиалгия, синдром на хроничната умора, патология на ретината, безплодие, миома на матката, ендометриоза.
Също така, проучване на тайвански учени през 2009 г. показа, че натокиназата унищожава амилоидните влакна, което прави възможно използването му за предотвратяване и лечение на амилоидоза, като болестта на Алцхаймер.

Куркуминът е ярко оранжево активно вещество в куркума (Curcuma longa), популярно в Индонезия и Южна Индия.
Лечебните свойства на куркумата са известни в Хиндустан още от древността. Вярваше се, че куркумата "почиства тялото". Куркумата съдържа антиоксидантни и противовъзпалителни съединения, които блокират синтеза на чернодробния фибриноген.
Куркуминът спира възпалението, възстановява увредения ендотел, изтънява кръвта, деактивира тромбоцитите, предотвратява окислението на липопротеините с ниска плътност и блокира образуването на кръвни съсиреци.

Serrapeptase (Serrapeptase), протеолитичен ензим, който се произвежда в червата на копринената буба.
Серапептаза има фибринолитична, противовъзпалителна и антиедематозна активност, предотвратява развитието на атеросклероза, облекчава болки в ставите и невропатична болка, ускорява зарастването и възстановяването на тъканите.
Serrapeptase разтваря фибрин и също селективно отстранява много други протеини, които пречат на заздравяването на телесните тъкани.
Serrapeptase облекчава болката при остеоартрит, ревматоиден артрит, травма, болки в гърба, болки в шията, бурсит, мускулни спазми, главоболие, периферна невропатия, следоперативна болка и всякакви други болки в възпалените и болезнени мускули, нерви, сухожилия и сухожилия.

Лененото масло - мастно растително масло, получено от ленени семена, има широк спектър от противовъзпалителни действия.
Освен укрепване на клетките на съдовата стена, лененото масло намалява нивото на С-реактивния протеин, холестерола, LDL и фибриногена.
Лененото масло понижава нивото на тромбоксан (синтезиран от тромбоцити). Тромбоксанът свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане и активира тромбоцитната агрегация.
Изследователите съобщават, че а-линоленова киселина, съдържаща се в ленено масло, значително намалява биосинтезата на неблагоприятния тромбоксан и фибриноген, като по този начин предотвратява агрегацията на тромбоцитите и инхибира образуването на кръвни съсиреци.

Бромелаин - (бромелаин) е растително протеолитичен ензим, получен от стъблото на ананас (Ananas comosus). Използва се за подобряване на храносмилането, облекчаване на възпалителните процеси при наранявания, облекчаване на подуването на меките тъкани, както и за ускоряване на тяхното възстановяване от наранявания и други наранявания. Проучванията показват също противоракови свойства и способността да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Най-добрият естествен източник са пресни ананаси, но високата концентрация е само в ядката, която не се яде.
Бромелаинът активира действието на плазмин, който причинява разграждането на много протеини, намалява нивото на фибриногена, но най-важната му функция е разрушаването на фибриновите съсиреци.

Зеленият чай съдържа полифеноли, по-специално катехини, най-често срещаният от които е епигалокатехин галат (EGCG), силен антиоксидант, който понижава нивата на фибриногена и предпазва от сърдечно-съдови заболявания.
Проучванията и 25-годишната клинична употреба в Европа и Азия показват, че зеленият чай намалява риска от рак, остеохондроза, нарушена имунна функция, инфекции, заболявания на венците и дори зъбен кариес.
Epigallocatechin gallate (EGCG), основната активна съставка в листата на зеления чай, предпазва клетките от окислително увреждане на вездесъщите свободни радикали, които могат да съкратят живота ви, причинявайки рак, атеросклероза, сърдечни заболявания и ускорено стареене. EGCG инхибира окислението на мазнините (включително LDL) и също така допринася за загуба на тегло. Полифенолите от зелен чай подобряват регулирането на кръвната захар при индивиди с инсулинова резистентност, понижават нивата на холестерола и блокират развитието на кръвни съсиреци (анти-тромбоцитно действие), което води до инфаркти и инсулти.

Допълнително по-нисък фибриноген

• Анаболен стероиден хормон дехидроепиандростерон (DHEA, DHEA) инхибира интерлевкин-6 и други опасни провъзпалителни цитокини, произвеждани в черния дроб, които причиняват синтеза на фибриноген.
• Поликозанол е естествен растителен екстракт от восък. Поликозанол се използва като хранителна добавка за намаляване на „лошия” холестерол (нисък холестерол) и повишава „добрия” холестерол (липопротеин с висока плътност (HDL, HDL)), както и за предотвратяване на атеросклероза. Антиагрегантният ефект на поликозанол се постига чрез предотвратяване на тромбоцитната агрегация чрез засягане на синтеза на простагландини (поликозанол намалява серумния тромбоксан А2 и увеличава нивата на простациклин) и намалява риска от образуване на тромби. В същото време, поликозанол не повлиява скоростите на коагулация.
• Естрогенната заместителна терапия предвидимо намалява нивата на фибриногена при жени с пери- и постменопауза. Не забравяйте да използвате балансиран естествен естроген с естествен прогестерон. Не се препоръчва за жени с лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата, матката или яйчниците.
• Лечение със стандартизиран екстракт от Гинко на пациенти с тежко нарушени реологични свойства на кръвта на фона на заболявания на коронарните съдове на сърцето, артериална хипертония, хиперхолестеролемия и захарен диабет нормализира повишените нива на фибриноген и флуидност на кръвната плазма (S. Witte et al. 1992).
• Витамин А и бета каротин.
• Витамин С разрушава кръвни съсиреци, причинени от излишния фибриноген. Доклад, публикуван в списание Атеросклероза (атеросклероза) при пациенти със сърдечно заболяване, които са получавали 2 000 mg витамин С на ден, показва 27% намаление на индекса на тромбоцитна агрегация, 12% намаление на общия холестерол и 45% увеличение на фибринолитичната активност.,
• Витамин Е не намалява нивото на фибриногена, но инхибира кръвосъсирването, като блокира агрегацията на тромбоцитите. "Смесени токофероли" по-ефективно инхибират тромбоцитната агрегация, отколкото само алфа-токоферол.
• Витамин К инхибира про-възпалителния цитокин интерлевкин-6, като по този начин инхибира синтеза на фибриноген.
• Никотинова киселина (ниацин, витамин РР, витамин В)₃) има слаб антикоагулантен ефект, увеличавайки фибринолитичната активност на кръвта.
• Пантотенова киселина, пантотенат (витамин В₅)
• Глициризин от женско биле корен (Glycyrrhiza glábra). Екстрактът инхибира действието на тромбина - основния ензим на кръвосъсирващата система.
• Фитичната киселина (инозитол хексафосфат, IP-6) намалява активността на тромбоцитите с 45%.