Ректалното изследване е диагностична манипулация, извършвана през ректума за изследване, както и съседните органи и тъкани.
Ректалното изследване е пръстово и инструментално (извършва се с ректален спекулум и ректоскоп). Показания: заболявания на ректума (вж.) (Инфилтрация на стени, язви, стесняване или компресия на ректума с тумор, ексудат и др.); тазова тъкан (виж Парапроктит), вътрешни органи, разположени в долната част на корема, в таза.
Ректалното изследване се предшества от изследване на ануса. Пациентът се поставя на масата отстрани с краката на стомаха или прикрепен към коляно-лакътната позиция. При преглед могат да бъдат открити хемороиди (понякога те се виждат по-добре, ако поискате от пациента да се напрегне), анални фисури, фистули.
След това направете внимателно проучване с пръст в ръкавица; Освен това върху пръста се поставя каучуков пръст, намазан с вазелиново масло.
В отсъствието на специален пръст, изследването може да се извърши само с гумена ръкавица. Пръст с ректален преглед се препоръчва да се влезе при напрежение, натискане на гърба; ректумът трябва първо да се изпразни (клизма). Изследване на пръста може да открие вътрешни хемороиди, тумори, пукнатини, да определи размера и състоянието на простатната жлеза.
Проучването с помощта на ректален спекулум се извършва чрез размазване на клоните с вазелин. Клоновете се въвеждат в ректума (на дълбочина 8-10 см), пациентът е в положение на коляното-лакът. Те се раздалечават и бавно отстраняват, инспектират лигавицата на ректума. Изследване с помощта на ректоскоп - виж.
Ректален преглед в гинекологията. В гинекологичната практика ректалното изследване се извършва в следните случаи: 1) при момичета и момичета, както и при атрезия и стеноза на вагината, когато е невъзможно да се направи вагинален преглед; 2) в допълнение към вагиналния преглед за рак на матката, за да се установи разпространението на туморния процес (преход на тумора към тазова тъкан, лимфни възли и стена на ректума); 3) при възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, за да се изясни състоянието на сакро-маточните връзки, параректалните влакна и др.; 4) с параметри; 5) за изясняване на естеството на тумора, разположен в ректустериновото маточно пространство (рак на яйчниците).
Още повече данни могат да бъдат получени чрез бимануално (ректо-абдоминално) изследване (Фиг.), Което ви позволява ясно да усетите матката, маточните придатъци, както и да получите представа за състоянието на лигаментите на матката и тазовата перитонеума.
Ректалното изследване е ректално изследване (ректум), състоящо се от изследване на ануса, изследване на ректума с пръст, използване на анускоп, ректума, ректоскопия и рентгеново изследване.
Когато инспектирате ануса, можете да видите външните хемороиди, аналните папили и ресни (виж Anus), ръба на ниско лежащия тумор на тумора или туберкулозната язва, външни отвори на параректалната фистула, острите кондиломи, атеромите и др., дразнене на заобикалящата кожа, обрив от пелени, екзема, екскориация. За да се открие пукнатината, е необходимо да се принуди пациента да се разтегне, докато изпитващият с две ръце разтяга и изправя кожните гънки на външната анална фуния.
Преглед с пръст е необходим при всички пациенти с оплаквания от заболяването на ануса или ректума. Тя се прави в положението на пациента на гърба с извити крака, отстрани, в положение на коляното-лакът или седнало (както при движение на червата). В последния случай, особено при напрежение на пациента, докторският пръст прониква в ректума с 2-3 cm по-дълбоко, отколкото при изследване на пациент в легнало положение.
За инспектиране на ректума с помощта на инструментите около ануса, кожата се намазва с вазелин. Събраният анускоп, намазан с вазелин, се въвежда в ректума, стилетът се отстранява. Изследвайте лигавицата на долния ректум.
Ректалният спекулум се въвежда в ректума в затворена форма. Клоновете се разреждат и инспектират долната част на ректума - статично и при извличане на инструмента, който в същото време може леко да се завърти, те могат да се въртят. Предложени са много варианти на конструкции на анускопи и ректални огледала (фиг. 1 и 3). Ректоскопия - виж ректороманоскопия.
Фиг. 1. Инструменти за изследване на ректума: 1 - сфинктероскоп; 2 - анускоп; 3 - малък проктоскоп; 4 - голям проктоскоп.
Фиг. 2. Схема на сфинктерометрия с аминев сфинктерометър.
Фиг. 3. Различни видове правоъгълни огледала.
Рентгеново изследване на ректума или след 18-24 часа. след вземане на бариева контрастна маса през устата, или с помощта на иригоскопия - запълване на червата с контрастна суспензия чрез клизма (последното е за предпочитане). Някои детайли могат да се видят по-добре след изпразване на червата от контрастно суспендиране чрез естествено движение на червата, особено с двойно контрастиращо - бариево суспензия и въздух. Незначителните следи от контрастна маса, останала върху повърхността на лигавицата, позволяват да се контурят патологични образувания дори при малки размери.
Изследването на силата на сфинктера се извършва с помощта на сфинктерометър Аминев (фиг. 2), състоящ се от маслина със стъбло и баланс. Олива е леко намазана с вазелин и инжектирана в ректума. Когато притиска безменниците, стрелата се движи по скалата на безмен. Той спира след изваждане на маслината от ректума и показва силата на сфинктера в грамове. При първото измерване в тихо положение на пациента се разпознава тона на сфинктера. Във второто измерение тестът значително намалява сфинктера. Оказва се, че максималната сила на този мускул. За жените, тонът е равен на средно 500 g, максималната сила е 800 g, за мъжете съответно 600 и 900 g.
Показано е, че ректалното изследване в гинекологията допълва данните от вагиналния преглед и го замества, когато това е невъзможно (при момичета, момичета, аплазия, атрезия на вагината).
Ректалното изследване позволява ясно да се определи шийката на матката, белезите, промените във влагалището, натрупването на течности в него (хематопиколопоза и др.), Да се изследва околната вагинална тъкан, сакро-маточните връзки. Да се установят някои промени в самата черва (инфилтрация на стените, понякога улцерозни дефекти или патологични израстъци), свиване и компресия от тумор или ексудат в почти вагиналната целулоза и др.,
При повторни наблюдения на родилките, вагиналните изследвания могат да бъдат заменени с ректално, което дава достатъчно данни, за да се прецени степента на отваряне на шийката на матката, представянето на плода, околоплодния балон, а в някои случаи и местоположението на шевовете и изворите. Можете също да почувствате вдлъбнатината на сакралната кост, определяща степента на запълване на сакралната кухина с присъстващата част на плода. Ректалното изследване може да бъде метод за системно наблюдение на родовия акт.
Преди ректално изследване, пикочният мехур трябва да се изпразни. Необходимо е пациентът да бъде поставен в хоризонтално положение по гръб: горната част на тялото трябва да бъде леко повдигната, коленете леко свити, краката раздалечени, стомахът е отпуснат. Пациентът трябва да диша свободно и да избягва напрежението в мускулите.
Друга позиция на пациента по време на ректално изследване е като при рязане на камък; докато лекарят стои между коленете на пациента. Прави се ректален преглед с показалеца на дясната или лявата ръка, облечен с гумена ръкавица, плътно омаслена с вазелиново масло. Палецът на изследващата ръка се изтегля назад, за да не се допусне натискане на външните полови органи (Фиг. 4). В някои случаи (за изследване на характеристиките на ректовагиналната преграда) се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във влагалището и средният пръст се вкарва в ректума (фиг. 5): тазовите органи се изследват през коремната стена със свободната ръка. В редки случаи, за да се изследва мехурчесто-маточното пространство, палецът се вкарва в предния вагинален нок, а показалецът се вкарва в ректума. В някои случаи ректовагиналното изследване се извършва с показалеца на двете ръце.
Фиг. 4. Преглед на ректалната и коремната стена.
Фиг. 5. Рекктовагинално изследване.
Съвременната медицина предлага много различни методи за диагностициране на човешкия ректум и дебелото черво.
Много заболявания на тази част от храносмилателната система, преминават през началните етапи без ясни симптоми, а изследването и диагностиката ще помогнат да се идентифицира причината за началото на заболяването и да се излекува лицето без проблеми.
Статистиката за заболяванията на ректума се увеличава. Тези проблеми все повече се сблъскват с младите хора.
Повечето лекари предпочитат първите методи на изследване.
Какво е ректален преглед? Ректалното изследване е палпиране на ректума с пръсти на специалист.
Този метод позволява да се открият патологии и различни проблеми при пациент:
Цифровият ректален преглед е най-добрият начин за диагностициране.
Повечето устройства не могат да проникнат във всички труднодостъпни места и да не изследват напълно червата. Само лекар, сонда с пръст, ще даде 100% отговор.
В 80% от случаите ракът на тънките черва се открива точно чрез палпиране на ануса.
Лекарят провежда тази процедура въз основа на следните оплаквания и симптоми:
Провежда се палпация на ректума:
Лекарят сам определя позицията, в зависимост от подозрения, предполагаеми диагнози, съпътстващи заболявания и оплаквания на пациента.
Преди започване на прегледа лекарят трябва да прегледа ануса и да се увери, че няма пукнатини, хемороиди, възпалителни процеси, зачервяване, абнормални абсцеси.
Ректалното изследване не изисква внимателно и продължително приготвяне от страна на пациента. Достатъчно е той да изпразни червата и пикочния мехур преди процедурата, по естествен начин и да извърши хигиенни процедури със сапун.
Извършване на процедурата, стъпка по стъпка:
При сондиране проктологът може да поиска да се прецеди сфинктера. Пациентът не трябва да бъде притискан, по време на тази манипулация трябва да се отпуснете напълно всички мускули и да лежат напълно неподвижно.
Върху ръкавиците, лекарят обикновено не трябва да има никакво изхвърляне. Различни патологии могат да оставят следи от кръв, гной или слуз там.
Цифровият ректален преглед може да се извърши по няколко начина:
Това проучване не може да бъде извършено за всички.
Ограничението се дължи на редица индивидуални причини:
Палпацията на ректума не е болезнена процедура, тя доставя само малко дискомфорт и ограничение.
Профилактика на проктологични заболявания:
Ректалното ректално изследване е много добър и надежден метод за изследване на пациентите. Тя дава точна картина на болестта, е лесно достъпна, проста и не отнема много време.
Посещението на проктолога не става без палпация на ректума. Често се използва и гинеколози.
Лекарят винаги ще прави правилна диагноза и ще предписва лечение. По този начин ще бъде възможно да се избегнат сериозни последствия.
Ректалното изследване е основната процедура, която е необходима за урологично изследване и откриване на патологични процеси на простатната жлеза. Простатата е жлезист орган на мъжкото тяло, който е много податлив на негативни фактори.
Цифровият ректален преглед се извършва чрез изследване на простатата с пръсти. За да направите това, пръстът се вкарва в ректума на човек, който се обръща към уролога с оплаквания от болка и дискомфорт в задния канал и перинеума. Ректалното изследване позволява поставяне на диагноза за ефективно лечение.
Този диагностичен метод ви позволява да проверявате без инструментални изследвания, което предотвратява риска от нараняване и болка при тестване на простатата по други начини.
Цифровото ректално изследване е както следва:
Доктор и пациент
Ректалното изследване се извършва според показанията на специалист с:
Анатомия на пикочно-половата система
Ректален масаж се извършва не само за изследвания, с помощта на тази процедура, можете да вземете анализ на простатния сок.
След дигитален преглед специалистът взема решение да предпише други методи за диагностика на простатната жлеза, включително: анаскопия, ректоскопия, колоноскопия.
По време на диагностиката на пръстите, можете да разпознаете структурата на тъканта на жлезистия орган и ректалната лигавица, да определите тонуса на аналния проход, характерните възможности за по-нататъшни изследвания, състоянието на ректума, размера на простатата, наличието на нодулни уплътнения и да направите анализ на простатен сок за бактериологично изследване.
По време на диагнозата е възможно да се установи появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания, полипи, анални фисури, чужди тела, възпалителни инфилтрати.
Ректалната диагноза се извършва в няколко позиции на пациента:
Ректалното изследване се извършва по няколко начина:
Палпация на простатата
Ректалното масажиране на простатната жлеза се извършва както за инспекция, така и за ефективно лечение и профилактика на жлезистния орган. Разбира се, някои пациенти не искат да търсят помощ от специалист за масажни сесии и да прибягват до помощта на масажисти. Такива устройства се продават в аптечната верига, но използването им е възможно само ако са разрешени от специалист.
Пръстовото ректално тестване е задължителна процедура, която не може да бъде пренебрегната. Всеки такъв инспектор проктолог е важен компонент за диагностициране на заболявания. Finger диагностика може да има противопоказания, които включват силна болка, рязко стесняване на аналния канал, инфекциозен простатит, остър курс. В случай на инфекциозни патологии първо се провежда антибиотична терапия, след което се предписва ректално изследване за по-нататъшно прилагане на ефективна терапия.
Пациентите с хроничен простатит ежегодно масажират простатната жлеза. Това е необходимо за превенция.
Ректалното изследване (РИ) е важна диагностична техника, която позволява да се открият болести с различна етиология. Най-често РИ се извършват по време на стандартен медицински преглед за съмнение за заболяване на червата. В статията ще разгледаме какво е ректално изследване, защо се използва и какви заболявания разкрива.
Ректалното изследване е общ и безболезнен метод за ранно откриване на рак на простатата, хемороиди и други заболявания. След РИ много мъже изпитват някакъв дискомфорт.
По време на прегледа проктологът палпира ректално размера, формата на дебелото черво. Палпацията на ректума може да бъде придружена от неприятни усещания. В някои случаи лекарят провежда тестове за болка. Пациентът трябва да лежи на лявата си страна с отпуснати крака и анус. Ако карциномът се развие странично в задната долна зона на простатната жлеза, той може да бъде открит чрез тестване под налягане. В този район (т.нар. Периферна зона) се развива карцином на простатата.
Ако проба с пръст накара лекаря да подозира рак или други заболявания, това не е окончателна диагноза. За точно диагностициране на някои заболявания са необходими допълнителни диагностични процедури.
Ако резултатът от изследването е положителен, лекарят ще Ви предпише посока, в която пациентът да се подложи на колоноскопия, ултразвуково изследване, биопсия или компютърна томография. Тези методи ще позволят да се изключи или потвърди наличието на специфични патологии с висока точност.
За извършване на проучването не се изисква обща анестезия. Въпреки това, някои пациенти трябва да приемат анксиолитични лекарства, тъй като процедурата може да бъде придружена от дискомфорт. В клиничната практика рядко се предписват транквиланти.
РИ се счита за част от цялостен медицински преглед и се използва преди специализирани урологични, гинекологични, стомашно-чревни и неврологични прегледи.
Показания за РИ:
Проучването помага на лекаря да прецени риска от усложнения при поставянето на ректума и супозитории. Според Американската асоциация по урология (AAU), най-ефективният метод за ранен скрининг за колоректален рак е RI. Въпреки това, процедурата трябва да се извършва само след оценка на рисковете и ползите от лекуващия лекар.
За да се извърши колоректален преглед, се използват няколко телесни пози. Най-лесно за лекаря е да помоли пациента да притисне коленете към гърдите или да легне на гърдите.
По време на ректално изследване, лекарят избутва настрани седалището на пациента и проверява ануса, задните чатални и глутеални гънки с помощта на специални огледала за присъствие на кондиломи, хемороиди, ожулвания, язви, рани, абсцеси или целулит, и понякога злокачествени тумори (например, меланом или колоректален рак). ).
След това лекарят поставя показалеца си в ануса и бавно я премества в ректума. Лекарят стига до сфинктера и я палпира. Няколко секунди след палпацията сфинктерът трябва да се отпусне леко. Лекарят обръща внимание на напрежението на сфинктера. При неврологични заболявания напрежението може да отслабне или да отсъства. В последния етап, лекарят палпира вътрешните структури на червата.
Палпиране на вътрешността на ануса се извършва за откриване на вътрешен хемороиди. След отстраняване на пръста от ректума, остатъците от изпражненията се изследват за кръв. Кръвните примеси в изпражненията могат да бъдат изпратени в лабораторията за изследвания.
След прегледа на пациента трябва да се осигури суха кърпа, мивка с вода и сапун, за да се измие старателно ануса и да се отстранят остатъците от изпражненията от перианалната област.
При изследване на пациенти със затлъстяване могат да възникнат определени проблеми. Някои от тях не са в състояние да отпуснат нормално задните части, което затруднява извършването на ректална диагноза.
За изследвания, лекарят понякога използва инструменти, като ректоскоп. Проктоскопът е твърда тънка тръба с дължина до 30 см, която се овлажнява със специални средства преди вкарване в аналния канал. Този тип изследване е безболезнено. Проктоскопът предоставя на лекаря важна информация за състоянието на червата на пациента, поради което често се използва при стандартен медицински преглед на пациента.
Палпацията започва в горната част на простатата и се придвижва към основата, за да определи размера и консистенцията на жлезата. Ракът на простатата има солидна консистенция и по-голям размер от абсцесите. При остър простатит желязото може да бъде доста нежно, което може да бъде индикация за допълнителни процедури. Лекарят трябва да проявява предпазливост при манипулиране на простатата, тъй като съществува риск от отравяне на кръвта.
Особено внимание се обръща на лекаря на централната бразда на простатата. В този случай той оценява размера и консистенцията на браздата. Семяните везикули, разположени близо до основата на простатата, са внимателно изследвани от специалист, тъй като тези структури могат да отсъстват при определени състояния или ракови заболявания.
По време на ректалното изследване се оценява само задната жлеза. Ректалното изследване показва до 70% от съществуващите злокачествени промени. В края на изследването урологът може да вземе парче тъкан за последващ анализ за наличие на патологични промени. Окончателният медицински доклад се прави след допълнителни прегледи.
Проучването няма абсолютни противопоказания за провеждане, но трябва да се внимава при изследване на бебета и малки деца. Трябва да се избягва силно налягане, особено върху простатата, при пациенти с тежка неутропения, простатни абсцеси или простатит. Една стара медицинска поговорка гласи: „Единствената причина, поради която не трябва да се прави ректално изследване, е липсата на ректума на пациента и показалеца на лекар.“
В медицината изследванията се провеждат с пациента в безопасно положение в случай на риск от вазовагална припадък (често събитие, особено при млади мъже). Пациентът трябва да бъде поставен на безопасно място върху мека повърхност. Когато припадъкът е необходим, за да помогне на пациента да легне в нормално положение.
Вазовагалният синкоп се лекува с интравенозни течности от електролити, глюкоза и течности. В много редки случаи се появява инфекция в простатата, която трябва да се лекува с антибиотици и супозитории. Има случаи на смърт на пациенти поради инфекция с бактерии в кръвта. Такива ситуации обаче са изключително редки и са причинени от невнимание от страна на медицинския персонал (използвайки нестерилни ръце за преглед) или лоша хигиена на пациента.
Съвет! Преди РИ е необходимо да се изплакне ануса, за да се намали вероятността от инфекция. Неспазването на хигиената може да доведе до непредвидими последици.
А ректален преглед, за който пациентът е помолен да вземе необходимата поза, често плаши пациенти. Те смятат, че ако няма характерни проктологични оплаквания, тогава процедурата не се изисква.
По време на изследването са установени патологични състояния, свързани с промени в ректума, околните тъкани и органи зад стената на аналния канал.
Проктолози, хирурзи, гинеколози и уролози провеждат изследване.
Какво е ректален преглед? Необходимо е, за да:
В проктологичната практика е необходимо ректално изследване дори след установяване на диагнозата. Повтаря се при всяко посещение на пациента до лекаря по време на лечението на заболяването. Без тази процедура е невъзможно да се оцени ефективността на предписаната терапия, да се идентифицира растежа на хемороиди, да се определи степента на зарастване на пукнатините и наличието на кръвни съсиреци.
По време на обостряне на възпалителния процес изследването не се извършва, тъй като това може да даде на пациента силна болка.
За да се идентифицират тези или други състояния на пациента, се изисква да поеме една от необходимите стойки:
Когато проктологичните прегледи често практикуват позиция от страната или от лакътя.
Не се изисква предварителна подготовка, не е необходимо предварително да се поставя клизма. Достатъчно е, че след нормално движение на червата се извършват хигиенни процедури: зоната на изследване се измива отвън.
Ampulla на ректума, ако няма проктологични нарушения, след изпразване на червата се изчиства от изпражненията.
Алгоритъмът за ректално изследване е както следва:
Проверката може да причини дискомфорт, но по време на него не трябва да има болка.
Първо, усетете анален клапан. Техните възпаления показват застой на фекални частици, което причинява възпалителен процес в ректума.
При палпация, пукнатини, хемороиди, белези по стените на аналния канал, лесно се откриват наличието на венозни кръвни съсиреци и полипи.
Когато пръстът е потопен на дълбочина 10 cm, могат да бъдат идентифицирани големи полипи и тумори. В същото време се установява възможността за кървене тумори, неговата плътност.
Не трябва да има изпускане на ръкавицата:
Ректалното цифрово изследване все още е една от основните диагностични техники.
Той не носи рискове за здравето. Леко кървене е възможно само при първоначално откриване на остри хемороиди или ректална фисура.
Ректалното изследване на простатата е един от най-информативните методи за определяне на заболявания на простатната жлеза, по-специално възпалителни процеси, аденоми, злокачествени тумори. Този метод за диагностициране на заболявания на простатата е бил използван от древни лечители по времето на Хипократ, които не са били в състояние да изследват пациенти, използвайки лабораторни и инструментални методи.
Днес лекарите казват, че всички мъже, навършили 40-годишна възраст, трябва да се подлагат на ректално изследване на простатата годишно. Прегледът е необходим и за пациенти, които страдат от нарушена функция на урината или имат проблеми с ерекцията.
Манипулацията ви позволява да оцените състоянието на простатата, предполагат промяна в нейния размер, наличието на тумори или камъни. По време на прегледа можете също да масажирате тялото и да вземете тайната на простатата за анализ.
Проверката на пръста на простатната жлеза е диагностична процедура, която се провежда от показалеца на лекаря през ректума на пациента.
По време на манипулация на човек трябва да заеме специално място.
По-добре е мъжът да лежи на една страна с краката, доведени до стомаха, и краката му да са свити в коленете или да заеме позицията на коляното. Опитният лекар лесно може да открие простатата през ректума.
Намира се на около 3-4 см над ануса и има изразена средна мускула, разделяща тялото на две лопатки. Размерът на здравата простата е 2,5-4,5 cm в диаметър. При палпация тя има здрава еластична консистенция и определена подвижност.
Уролозите препоръчват изследвания на простатната пръст за следните категории пациенти:
Така, че по време на прегледа картината на състоянието на простатата е наистина ясна и информативна, пациентът трябва да се въздържа от процедурата преди процедурата:
В навечерието на изследването на пръста е необходимо да се изпразнят червата по естествен начин или да се направи клизма.
Специалистът трябва да обясни на лицето техниката на манипулацията и да го предупреди за възможните рискове от последствията.
Ако ректалният преглед се извърши правилно, след това не трябва да се появяват странични ефекти или дискомфорт.
Изследванията на пръста на простатата трябва да се извършват в такива положения като коляно или легнало от дясната страна с извити под краката.
Преди въвеждането на пръста в ректума, лекарят поставя стерилни ръкавици и смазва показалеца с препоръчания състав, който позволява да се улесни проникването му в органна кухина (вазелин, глицерин).
Чрез извършване на палпация лекарят може да оцени редица характеристики на простатата, включително:
Простатната жлеза обикновено се палпира на разстояние от 3-4 см от ануса към пубисната симфиза. Консистенцията прилича на еластична топка с ясни контури, която свободно се измества по отношение на лигавицата на ректума.
Нормална и увеличена простата
Опитният специалист винаги ще може да прецени размера на органа, да намери фронталната бразда и да прецени тяхната нормалност. Напречният размер на жлезата трябва да бъде в диапазона от 25 до 35 m, а надлъжният му - 25-30 mm.
Простатната жлеза, твърда при изследване на пръста, показва патологични промени в органа.
Сред причините за развитието на патологични промени в организма могат да бъдат:
При определяне на твърдата простата, от пациента се изисква да се подложи на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се разбере естеството на промените в консистенцията на органите.
Това се прави чрез ултразвукова диагностика на простатната жлеза, изследване на урината, анализ на простатните секрети и при съмнение за злокачествен растеж се използва биопсия.
Анализът на простатната секреция позволява да се прецени за наличието на възпалителен процес в организма, естеството на патогена и дори на етапа на патологичното състояние или степента на неговата хроничност.
На пациентите с хроничен простатит се препоръчва да се подлагат на това изследване два пъти годишно, за да се предотврати навремето обостряне на заболяването и да се оцени ефективността на терапията.
Изследването на тайната е микроскопия на физиологична течност, която се произвежда в простатата и е важен компонент на спермата. За да се вземе тайна за анализ, е необходимо да се извърши ректален масаж на органа, по време на който се освобождава определено количество течност.
Манипулирането може да се извърши по всяко време на деня и без предварителна подготовка на пациента. В навечерието на анализа се препоръчва да се въздържате от сексуален контакт. Тайната на простатата се изследва под микроскоп и се определя броят на левкоцитните клетки, епитела, лецитиновите зърна, амилоидните включвания. Прегледът позволява да се диагностицира наличието на патогенни микроорганизми в простатната течност.
След като бъдат идентифицирани, лабораторният асистент задължително засява биологичен материал, за да идентифицира естеството на инфекциозните агенти, тяхната активност и чувствителност към антибактериални лекарства.
Обикновено тайната е вискозна течност от бял цвят, която има характерен мирис, наподобяващ аромата на кестенови цветя.
Здравата секреция на простатата съдържа единични левкоцити, еритроцити 0-1 в очите и епител в малки количества. Не се дефинират амилоидни включвания и бактерии, чийто външен вид показва развитието на патологичния процес.
За техниката на ректалното изследване на простатната жлеза във видеото:
Ректалното изследване на простатната жлеза е важна диагностична процедура, която прави възможно идентифицирането на заболявания на органа дори в началните етапи на развитие. С негова помощ е възможно навреме да се подозира появата на човек на структурни промени в простатата, поява на туморни процеси и възпаление.
Ето защо на всички мъже се препоръчва от време на време да посещават специалист, за да проведат квалифицирана диагноза на състоянието на простатата и да не пропуснат момента, в който развиващата се болест може да бъде напълно излекувана.
Ректално изследване може да се извърши от различни лекари като част от лечението и диагностиката според техния профил. Думата инспекция е чисто условна. Това е термин. По отношение на самия процес на изследване, би било по-правилно да се каже сондиране.
Медицински специалисти, които в своята практика прибягват до този вид изследвания:
Ректалното изследване се извършва по следния алгоритъм:
Такова изследване е абсолютно безболезнено, въпреки че повечето хора го намират за неприятно. При заболявания на ректума може да има незначителна болка и малко количество кръв. Но с обостряне на възпалителни заболявания (ситуация, в която, в действителност, може да бъде болезнено), изследването не се извършва.
За да се подготвят за тази проверка, не се изискват специални препарати. Достатъчно е да се изпразни и измие. Клизма не трябва да се прави, защото ректумът е достатъчно добре почистен от изпражненията след изпразване (ако няма определени болести).
Така, ако няма болести, не трябва да има никакви изпражнения, кръв, гной или слуз при изследване на ректалния път на ръкавиците. Наличието на някой от тези елементи показва анормален процес в червата. Освен това, при изследване на органите на уринарната и репродуктивната системи чрез използване на ректума, не трябва да се усещат бучки и тюлени.
Що се отнася до дискомфорта, тук трябва да се помни, че да се боли само по себе си е неудобно, а лечението и диагностиката, на първо място, са насочени не към комфорт, а към ранна и правилна диагноза и лечение. Разбира се, можете да откажете лечение за комфорт, но болката няма да има утеха по дефиниция.
Разгледайте характеристиките на ректален преглед с проктолог (лекар, който се занимава с лечение на заболявания на ректума, дебелото черво, ануса). Този проблем може да възникне както при жените, така и при мъжете, тъй като не е свързан с половите различия, а само с храносмилателната система, по-специално с екскреторния клон на храносмилателния тракт.
Основната болест в практиката на проктолога е хемороиди. Това е заболяване, при което вените на ректума и ануса са подути. Визуално наблюдение на тези симптоми не е възможно, но с помощта на ректална диагноза е възможно да се диагностицира заболяването. В последния етап, когато хемороидите започват да падат, разбира се, такава проверка не се изисква, но на началните етапи е необходимо да се започне лечението навреме и да се предотврати влошаване на състоянието на пациента.
Урологът е лекар, който лекува отделителната система при мъжете и урината при жените. Разликите в терминологията за мъжете и жените се дължат на факта, че първите, за разлика от последните, не могат да отделят функционирането на пикочните и репродуктивните системи. Много тела, ако не работят на два фронта, то поне са свързани. Например, простатата, която не е орган на уриниране, се намира под пикочния мехур, обгръща уретрата. В случай на възпаление, простатата започва да притиска уретрата, което причинява силна болка при уриниране. При жените уринарната и репродуктивната системи са просто физиологично близки, но има и определена, макар и не толкова явна връзка.
Ректалното дигитално изследване на човек от уролог предполага задължителна палпация на простатната жлеза. Най-лесният начин да направите това е точно по този начин, през ректума. Затова е полезно това изследване да се разбере с разбиране и да не се мисли, че лекарят прави нещо нередно, поставяйки пръст в отвора за екскрементиране на изпражненията, докато прави това лечение на пикочните пътища.
Изследването на ректалния метод при жени е допълнителен анализ при преглед от гинеколог и се назначава при необходимост. Женската репродуктивна система е разположена достатъчно близо до червата, а в някои случаи възпалението и туморите, които се намират в женските полови органи, могат да бъдат открити чрез ректално изследване.
Целта на проучването при гинеколог може да бъде:
В някои случаи, при преглеждане на бременни жени, ректален преглед може да помогне на лекаря да определи положението на плода (предлежание) или да получи информация за разкъсването на околоплодния мехур. Що се отнася до жените по време на раждане, ректалното изследване може да бъде еднократно и системно в процеса на раждане.
При гинекологичен ректален преглед е необходимо да се извършват процедури с клизма и да се изпразни пикочния мехур. Това, в допълнение към санитарните норми на гинекологията, също помага на лекаря да раздели проблемите от гинекологичен характер, например от проблеми с урологията или проктологията.
Този преглед от гинеколог има няколко основни разлики от изследването от проктолог и уролог. Това не е изненадващо, защото проктологът директно изследва червата и за него е важно да открие местоположението на туморите и абсцесите на самия червата. Урологът, въпреки че изследва ректума, но може да се каже, че е преглед на простатата, точна точка. При гинеколога задачата е по-широка. Прегледът преминава през червата, но други органи са осезаеми. Нещо повече, тези органи не са заострени, а разширени. В някои случаи това изследване се провежда с два пръста (единият пръст се вкарва в ануса и другият във вагината). В някои случаи се провеждат изследвания за провеждане на натиск върху стомаха или други действия, необходими за по-точна диагноза.
РЕКТНО ИЗСЛЕДВАНЕ (Latin rectum rectum) - редица диагностични техники, извършвани през лумена на ректума, за да се определят промените в самата черва, околните му органи и тъкани, да се оцени състоянието на ректума и мускулите на ануса и да се диагностицират остри възпалителни и онкологични заболявания. коремни органи.
За R. и. лекарите от древен Египет прибягнаха; Хипократ пише за него, както и учени от Средновековието.
В клин, практика се прилага пръст R. и. и ендоскопски (виж ректороманоскопия).
Finger R. и. извършва се след преглед на ануса (виж); предшества по-нататъшни изследвания, провеждани през лумена на ректума (вж.).
В съответствие с целите и задачите на пръста Р. и. извършва се в различни позиции на пациента (фиг. 1). Обикновено се извършва в положение на пациент, който лежи на една страна, на гърба или в положение на коляното. За пръст R. и. горните части на ректума прилагат положението на коляното-дланта или клекналата позиция.
На пръст R. и. гумената ръкавица на пръста е намазана с вазелин и внимателно вкарана в ануса. В същото време се оценява тонуса, разтегливостта и еластичността на външния сфинктер на ануса, състоянието на лигавицата на аналния канал, наличието и степента на болка в изследването; Анален канал се изследва последователно, усещайки стените му. След това пръстът се извършва в ректума ампула, определяне на състоянието на неговия лумен (зейнали, стесняване), постоянно се чувстват ректума лигавицата, обърнете внимание на състоянието на простатната жлеза и семенните мехурчета (при мъжете), ректален вагинален преграда и шийката на матката (при жените), оценява състоянието на мускулите, повдига ануса, периопластичното (параректално) влакно, вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След изваждане на пръста от ректума се оценява наличието на разреждане и се оценява характера на изхвърлянето (лигавицата, кървавото, гнойното, ишерното).
R. и. позволява да се разкрие функционално състояние на мускулите на ануса, patol. промени в тъканите на аналния канал и ректалните ампули (фисури, фистули, хемороиди, хипертрофирани анални папили, фиброзни полипи, доброкачествени и злокачествени тумори, посттравматични рубцови промени, чужди тела, стесняване на червата); кистозни и туморни образувания, възпалителни инфилтрати в същата тъкан; промени в простатната жлеза и семенните мехурчета при мъжете (аденом, рак) и гениталии при жените, състоянието на перитонеума, ректално-маточната кухина (задната част на Дъглас) - натрупване на течност, гноен ексудат, наличие на туморни метастази и др.
За диагностика на заболявания verhneampulyarnogo rectosigmoid и ректума (карцином), pelviorektalnoy влакна или pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) пространство (абсцес, киста Presacral), пикочо-половата (таза) перитонеална (възпаление или туморна лезия) комплекс с пръст бимануално проучване. За да направите това, показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над симфизата на pubic (Фиг. 2).
За някои показания се използва ректално ендоскопско изследване с помощта на аноскоп и ректален спекулум (виж Rectum) или се извършва сигмоидоскопия.
Ректалното изследване в гинекологията се извършва върху девици, както и в случаите, когато изследването през влагалището е трудно или невъзможно (атрезия на влагалището, тесен отвор в девствения химен).
Когато R. и. пациентът е в легнало положение. Чрез ректовагиналната преграда, шийката на матката с външното гърло (отваряне на матката, Т) и матката се палпират по същия начин, както по време на вагинален преглед (вж. Гинекологичен преглед). Налягане на лявата ръка върху предната коремна стена над срамната стена, изтласква назад матката и едновременно с това чувства предната му повърхност от дъното до границата на вътрешния фаринкс; пръстът, вмъкнат в ректума, се премества, усещайки задната повърхност на матката.
Особено важно е R. и. за откриване на промени в широките връзки на матката, кръвоносната тъкан (параметриум), ректутеринните маточни (сакро-маточни) връзки, ректутеринната маточна вдлъбнатина (задната част на Дъглас) и предната повърхност на сакрума. В девиците, тя ви позволява да диагностицирате тумори на матката, да оцени връзката им с матката, стените на таза, да открият ексудат в кръвоносната тъкан, ректално-маточната кухина.
Комбинираното правоъгълно вагинално изследване позволява да се открият промени в ректално-вагиналния преграда, матката, връзките и яйчниците. За да го задържите, показалецът се поставя във влагалището и средният пръст на същата ръка се вкарва в ректума; пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над симфизата на pubic (Фиг. 3). Първо се изследва матката (вж.), След това ректус-маточната и широките връзки на матката - тяхната дължина, дебелина, напрежение, чувствителност, изместване, възли по дължината им и т.н. След това изследвайте яйчниците (виж) - размер, форма, повърхност, текстура мобилността, позицията по отношение на костите на таза и връзката им с тялото на матката и стените на таза.
Библиография: Аминев, А. М. Ръководство за проктологията, том 1–4, Куйбишев, 1965-1978; Юл.В.Дълцев и К.Н.Сала Мо около. 97, 144, М., 1981; Малиновски М. С. Оперативното акушерство, стр. 44, М., 1955; M y VM VM Скици на хирургична диагноза, стр. 117, Новосибирск, 1948; N azaro в JI. У. Фистули на ректума (Хроничен парапроктит), стр. 38, 78, М., 1966; Нелюбович Я. Остри заболявания на коремните органи, транс. Spolsk., С. 48, М., 1961; За t t D. За ентеро-вагинален метод на изследване на органи на малък таз, Журн. Akusha. и съпруги Bol., T. 10, No. 2, p. 111, 1896; Рак на ректума, изд. V. D. Fedorov, p. 98, М., 1979; R ive kin v. Ji. и K ap u llep ji. СИ. Хемороиди, s. 89, 116, М., 1976; Н. А. Яковлев Атлас на проктологични заболявания, стр. 4, 10, М., 1976.
Никитин, А. А. Протасевич; И. Т. Милченко (Джин.).