Image

За какво са отговорни левкоцитите и каква е причината за промяната в кръвните им нива?

Практически всеки знае по принцип какви са левкоцитите. Това са големи елементи от кръв под формата на топки, които нямат оцветяване. Те често се наричат ​​бели кръвни клетки (или тела). В човешкото тяло има левкоцити от различен тип, които се различават по структура, произход и предназначение. Но всички те са основните клетки на имунната система и изпълняват една важна задача - защита от външни и вътрешни "врагове". Белите клетки могат активно да се движат не само в кръвния поток, но и да преминават през съдовите стени, да проникнат в тъканите, органите и отново да се върнат в кръвта. Откривайки опасността, левкоцитите бързо пристигат на правилното място, първо се движат с кръв и след това се движат сами, благодарение на фалшивите крака.

функции

Белите телета са способни да улавят вредни вещества и да ги усвояват, след което сами умират. Процесът на унищожаване на "врагове" се нарича фагоцитоза, а клетките, които го извършват, се наричат ​​фагоцити. Левкоцитите са отговорни не само за унищожаването на чужди тела, но и за почистване на тялото, т.е. за изхвърлянето на нежелани елементи: остатъците от патогенни микроби и мъртви бели клетки.

Друга функция на левкоцитите е производството на антитела за неутрализиране на патогенни елементи. Антителата правят човека имунизиран срещу някои болести, които преди това са имали.

Левкоцитите влияят върху метаболизма, както и снабдяват тъканите и органите с липсващите хормони, ензими и други вещества.

Видове левкоцити и функции на всеки от тях

Според формата и структурата на белите клетки се разделят на гранули (гранулоцити) и негранулирани (агранулоцити). Първите имат гранулирана цитоплазма и сегментирани големи ядра. Те включват неутрофили, базофили и еозинофили, които се различават по своята чувствителност към багрила. Агранулоцитната гранулярност отсъства и ядрото е просто и несегментирано. Това са моноцити и лимфоцити.

неутрофилите

Това е голяма група бели кръвни клетки, образувани в костния мозък и свързани с фагоцитите. Клетки, които имат ядра с сегменти, се наричат ​​зрели или сегментирани. Неутрофилните левкоцити с удължено ядро ​​под формата на пръчка са или прободни, или незрели. Има още по-млади форми - метамиелоцити, които се наричат ​​млади. Повечето от кръвта в зрелите клетки, незрели - значително по-малко и много малко млади форми. Съотношението на незрели и сегментирани неутрофили показва колко интензивно се осъществява процесът на кръвообразуване. Например, със значителна загуба на кръв в тялото се образуват голям брой клетки, които нямат време за узряване, като по този начин се увеличава броят на младите форми в кръвта.

Когато патогенни бактерии влязат в тялото, неутрофилите се натрупват в големи количества на мястото на инфекцията. Прихващане и унищожаване на микроорганизми, те умират, и като резултат се образува гной. Тяхното съдържание в кръвта - 1-5% от общия брой на левкоцитите.

базофили

Те съдържат хепарин и хистамин, които могат да мигрират от кръвта към тъканта. Участвайте в развитието на алергични реакции. Техният брой е 0.5% от броя на всички левкоцити.

еозинофили

Вземете участие в образуването на алергични реакции, отстранете получения хистамин. Ако в тялото има червеи, еозинофилите проникват в червата, разрушават се и отделят вещества, които са токсични за червеите. Тяхното съдържание в кръвта - 1-5% от общия брой на левкоцитите.

моноцити

Те започват да изпълняват функцията на абсорбиране и унищожаване на патогени, след като се трансформират в големи клетки - макрофаги. Моноцитите функционират във всички системи и органи, могат да улавят частици с еднакъв размер. Допълва се от 1 до 8% от броя на всички левкоцити.

лимфоцити

Това са най-важните защитници, които произвеждат антитела, за да неутрализират "враговете". Лимфоцитите непрекъснато патрулират системите на тялото за наличие на чужди и мутирали собствени клетки. Макрофагите се движат около тялото, събират подозрителни елементи и ги докладват на лимфоцити. Тези клетки съставляват около 35% от всички бели кръвни клетки.

Норма на левкоцитите

При нормалните възрастни мъже и жени броят на белите кръвни клетки варира от 4000 до 9000 на милилитър кръв. Леко повишените бели кръвни клетки в здрави хора могат да бъдат норма. Нивото им може да варира в зависимост от времето на деня, физическата активност, приема на храна, емоционалния стрес, болката, хипотермията или прегряването, както и преди менструацията и по време на бременност. Ако левкоцитите в кръвта значително надхвърлят границите на нормата в една или друга посока, това означава, че патологията се е развила. Декодирането на кръвния тест обикновено взема предвид формулата на левкоцитите - съотношението (в проценти) на различните видове бели клетки.

Каква е причината за увеличението?

Състояние, при което много левкоцити в кръвта и тяхното ниво е повече от 9000 на 1 ml кръв се нарича левкоцитоза. Ако левкоцитите са повишени, това означава, че има:

  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси;
  • левкемии;
  • ракови заболявания;
  • загуба на кръв;
  • ефекти от приема на определени лекарства.

Повишени неутрофили, наблюдавани при заболявания като:

Рядко се наблюдава увеличение на броя на базофилите. Тези случаи включват алергии, някои видове левкемия, тиреоидна недостатъчност, лимфогрануломатоза.

Еозинофилите се увеличават при следните заболявания:

  • бронхиална астма;
  • хелминтни инфекции;
  • алергичен дерматит;
  • лекарствени алергии;
  • някои видове левкемия;
  • туморни процеси;
  • нодуларен периартерит.

Високи лимфоцити се наблюдават в кръвния тест за левкемия и инфекции като сифилис, вирусен хепатит, туберкулоза, магарешка кашлица, мононуклеоза и други.

Моноцитите се увеличават в следните случаи:

  • при инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, мононуклеоза, малария;
  • при автоимунни процеси: саркоидоза, лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит;
  • с лимфогрануломатоза, левкемия.

Защо да слезете?

Ниските бели кръвни клетки се наричат ​​левкопения в медицината. В този случай нивото им е под нормалното и е по-малко от 4000 клетки на 1 ml кръв. Ниските левкоцити са характерни за патологии като:

  • онкологични заболявания;
  • ранна левкемия;
  • анемия (В12-дефицит);
  • облъчване;
  • някои инфекции;
  • приемане на хормони;
  • повишена функция на далака.

Ако неутрофилите са намалени, има вероятност да се развие тифозна треска, рубеола, грип, хепатит, морбили и някои форми на туберкулоза. Намаляването на тези левкоцити е възможно при системен лупус еритематозус, химични и радиационни ефекти, с някои видове анемия и левкемия.

Ниските лимфоцити обикновено се наблюдават при тежки вирусни инфекции, имунодефицити, злокачествени тумори и глюкокортикоиден прием.

заключение

Определянето на нивото на левкоцитите в кръвта е от голямо значение за диагнозата. Ниските или високите левкоцити могат да сигнализират за появата на патологична реакция в организма. Правилното тълкуване на кръвния тест позволява ранна диагностика и по-ефективно лечение.

Левкоцити в кръвта: къде се образуват и за какво са отговорни в организма

Левкоцитите са кръгли клетки с размер от 7-20 микрона, състоящи се от ядро, хомогенна или гранулирана протоплазма. Те се наричат ​​бели кръвни клетки поради липса на цвят. Както и гранулоцитите се дължат на присъствието в цитоплазмата на гранули или агранулоцити за липсата на зърно. В покой левкоцитите проникват през стените на кръвоносните съдове и извън кръвния поток.

Съдържанието

Кръвна структура Белите кръвни клетки са белязани от липсата на цвят.

Поради безцветната цитоплазма, неправилната форма и амебоидното движение, левкоцитите се наричат ​​бели клетки (или амеби), които „плуват” в лимфата или кръвната плазма. Скоростта на левкоцитите е в диапазона от 40 микрона / мин.

Важно е! Един възрастен сутрин в кръвта на празен стомах има съотношение на левкоцитите в 1 mm - 6000-8000. Броят им се променя през деня поради различно функционално състояние. Рязко повишение на кръвните нива на левкоцитите е левкоцитоза, понижение на концентрацията е левкопения.

Основните функции на левкоцитите

Слезката, лимфните възли, червеният мозък в костите са органите, при които се образуват левкоцити. Химичните елементи дразнят и причиняват белите кръвни клетки да напускат кръвния поток, проникват през капилярния ендотел, за да достигнат бързо до източника на дразнене. Това могат да бъдат остатъци от жизнената активност на микробите, дезинтегриращи клетки, всичко, което може да се нарече чуждо тяло или комплекси от антиген-антитела. Белите клетки прилагат положителен хемотаксис по отношение на стимули, т.е. притежават моторна реакция.

Основната функционална работа, за която са отговорни левкоцитите, е транспортирането на кислород до всички тъкани на клетъчно ниво и отстраняването на въглероден диоксид от тях, както и защитата на организма: специфични и неспецифични от външни и вътрешни патологични ефекти и процеси, от бактерии, вируси и паразити. С това:

  • образува се имунитет: специфичен и неспецифичен;
  • неспецифичен имунитет се формира с участието на получените антитоксични вещества и интерферон;
  • Развитието на специфични антитела започва.

Препоръчваме да обърнете внимание и на статията: "Газов анализ на кръвта"

Левкоцитите са заобиколени от собствена цитоплазма и чужди вещества се усвояват със специални ензими, което се нарича фагоцитоза.

Важно е! Един левкоцит усвоява 15-20 бактерии. Левкоцитите са способни да отделят важни защитни вещества, които лекуват рани и фагоцитна реакция, както и антитела с антибактериални и антитоксични свойства.

В допълнение към защитната функция на левкоцитите, те имат и други важни функционални отговорности. А именно:

  • Транспорт. Амеба-подобни бели клетки абсорбират лизозомна протеаза с пептидаза, диастаза, липаза, дезоксирибронуклеаза и прехвърлят тези ензими към себе си в проблемни области.
  • Синтетичен. При липса на активни вещества в клетките: хепарин, хистамин и други, белите клетки синтезират биологични вещества, които липсват за живота и дейността на всички системи и органи.
  • Кръвоспиращи. Левкоцитите помагат на кръвта бързо да се коагулира с левкоцитни тромбопластини, които те отделят.
  • Санитарно. Белите кръвни клетки допринасят за резорбцията на клетките в тъканите, които са починали по време на наранявания, поради тези ензими, които се пренасят от лизозоми.

Хемостатична и санитарна функция на левкоцитите

Колко дълго е животът

Белите кръвни клетки живеят - 2-4 дни, а процесите на тяхното унищожаване се случват в далака. Краткият живот на левкоцитите се обяснява с поглъщането в тялото на множество тела, които се считат за имунни за чужди тела. Чрез фагоцитите те бързо се абсорбират. Следователно техният размер се увеличава. Това води до разрушаване и освобождаване на вещество, което причинява локално възпаление, придружено от оток, треска и хиперемия в засегнатата област.

Тези вещества, които причиняват възпалителната реакция, започват да привличат свежи, бели левкоцити към епицентъра. Те продължават да унищожават вещества и увредени клетки, да растат и да умират. Мястото, където са се натрупали мъртвите бели клетки, започва да се гние. След това се активират лизозомни ензими и се активира санитарна функция на левкоцитите.

Структура на левкоцитите

Гранулоцитите се наричат ​​бели клетки с гранулирана протоплазма, агранулоцитите - клетки без гранулация. Гранулоцитите съчетават такива видове клетки като базофили, неутрофили и еозинофили. Агранулоцити - обединяват лимфоцити и моноцити.

Гранулоцитни клетки

базофили

Най-малко сред левкоцитите е закръглената форма на базофилите (1%) с пръчковидни или сегментирани ядра и гранули от тъмно пурпурни цветя в цитоплазмата. Гранулите или т.нар. Базофилни гранули са регулаторни молекули, протеини и ензими. Базофилите синтезират мозъка в костите, като използват базофилни миелобластни клетки. Напълно узрелите клетки влизат в кръвта и продължават да живеят около 2 дни, след което се отлагат в клетките на тъканите и организмът се елиминира.

Важно е! Базофилите гасят възпалението, намаляват съсирването на кръвта и облекчават анафилактичния шок.

неутрофилите

В кръвта тези клетки представляват 70% от всички бели тела. В кръгли неутрофили с виолетово-кафяви гранули, ядрото на цитоплазмата е във формата на пръчка или се състои от сегменти (3-5), които са свързани с рафинирани нишки. Миелобластният неутрофилен костен мозък е източник на неутрофили. Разрушаването на зряла клетка след 2 седмици от живота настъпва в далака или черния дроб.

Неутрофилната цитоплазма съдържа 250 вида гранули, притежаващи бактерицидни вещества и ензими, регулаторни молекули. С тяхна помощ неутрофилите изпълняват функционалните си задължения за защита на тялото, като използват фагоцитоза - улавянето на бактерии или вируси и се движат навътре, за да унищожат тези болестотворни агенти с ензими на гранулите.

Важно е! Една неутрофилна клетка неутрализира до 7 патогенни организма по време на неутрализирането на възпалителния процес.

еозинофили

Те са едни и същи, закръглени със сегментно или с форма на пръчка ядро. Клетъчната цитоплазма е пълна с ярко оранжеви големи гранули със същата форма и размер. Гранулите са съставени от протеини, фосфолипиди и ензими.

Костномозъчната еозинофилна миелобласт е зона на образуване на еозинофилни клетки. Тяхната продължителност на живот е 8-15 дни, след което се премахват през тъканите във външната среда. Фагоцитоза на клетката се използва в червата, пикочните пътища, лигавиците, дихателните пътища. Те могат да причинят появата и развитието на алергии.

Агранулоцитни клетки

Гранулоцитни и агранулоцитни клетки

лимфоцити

Лимфобластът в костния мозък произвежда кръгли форми и различни размери, с големи кръгли ядра лимфоцити. Те принадлежат към имунокомпетентни клетки, така че те узряват в специален процес. Те са отговорни за създаването на имунитет с различни имунни отговори. Ако последното им узряване се случи в тимуса, тогава клетките се наричат ​​Т-лимфоцити, ако са в лимфните възли или далака, В-лимфоцитите. Размерът на първия (80%) е по-малък от размера на вторите клетки (20%).

Животът на клетките е 90 дни. Те активно участват в реакциите на имунитет и предпазват тялото от фагоцитоза едновременно. За всички патогенни вируси и патологични бактерии, клетките проявяват неспецифична резистентност - същия ефект.

В случай, че детето има повишени лимфоцити в кръвта, е необходимо да се запознаят по-подробно с причините за тази патология и това може да се направи в статия на нашия портал.

Важно е. В-лимфоцитите могат да унищожат бактериите с помощта на специфични за антителата молекули, които те сами произвеждат индивидуално за бактерии от всеки тип. Специфичната резистентност към B-лимфоцити е насочена само срещу бактерии, заобикаляйки вирусите.

моноцити

Голяма триъгълна клетка с голямо ядро ​​няма зърно. В синята цитоплазма има множество вакуоли - кухини, които придават на клетката вид пяна. Ядрото е сегментирано, както и с форма на боб, кръгли, с форма на пръчка и с лопатки.

Монобластът на костния мозък произвежда моноцити. Тяхната жизнена активност в кръвообращението продължава 48-96 часа. След това клетките са частично унищожени, останалите се прехвърлят в тъканите за съзряване, преродени, стават макрофаги - бели или фагоцитни клетки, които живеят дълго време и защитават тялото. Макрофагите могат да се скитат или да останат на място и да потискат разделянето на вирусите.

Забележка. Производството на ензими и молекули от моноцита се случва, за да се развие или възпрепятства възпалението и да се ускори процеса на оздравяване на драскотини, убождания, рани. Моноцитът ускорява растежа на костната тъкан и регенерира нервните влакна.

Левкоцитите допринасят за транспортирането на кислород и премахването на въглеродния диоксид от клетките, извършват специфична и неспецифична защита на организма срещу ефектите на вирусите, бактериите и паразитите отвън и отвътре, образуват имунитет.

За какво са отговорни левкоцитите в човешкото тяло? За какво са, за техните функции

Каква е основната характеристика на един здрав човек? Той има слаба представа за тялото си. Но ако тъжната новина идва с анализите, трябва да разберете за какво са отговорни левкоцитите. Необходимо е да се предвиди подобно развитие на събитията и предварително да се проведе необходимото медицинско образование. Това може да изключи появата на патология.

Бели кръвни клетки: кратко описание

Клетките на хемопоетичната течност на човек могат да бъдат разделени на три вида: тромбоцити, червени и бели клетки. Последните са назовани за специфичния цвят, който те получават след обработка в лабораторна центрофуга. Характерните им характеристики:

  • Техните визитни картички са присъствието на ядра, които радикално ги отличават от червените кръвни клетки;
  • Образува се в инертния мозък. Разпределени по цялото тяло, особено в кръвоносните и лимфните системи;
  • Тяхната основна биологична функция е да осигуряват защитните функции на организма;
  • Имате възможност бързо да променяте „мястото на пребиваване“. По този начин е възможно бързо да се унищожи патогенът, където и да се намира;
  • Левкоцитите също са много бързи: малките им размери и структурни особености им позволяват да преминат през стените на най-малките кръвоносни съдове - капиляри;
  • За да ги открием, няма нужда да се въоръжавате с микроскоп. Нормален гной, който напуска мястото на инфекцията е мъртъв левкоцити.

Основни сортове

Според най-разпространената класификация левкоцитите се разделят на:

  • Неутрофили - олово за съдържанието в кръвта на възрастен (повече от половината от обема). Атакувайте главно бактерии и гъбички. Те са тънки, бледо розови гранули. Продължителността на живота е малка - от няколко часа до няколко дни;
  • Еозинофили - заемат дял от около 2%. Тяхната функция се свежда главно до атаката срещу паразитите и модулирането на алергичните възпалителни реакции. Тези розово-оранжеви клетки живеят до две седмици;
  • Базофилите (0.4%) участват в освобождаването на хистамин по време на възпалителна реакция. Цвят син. Живейте до няколко дни;
  • Лимфоцити (30%) - основата на имунната система. Има около седмица, с изключение на "клетките на паметта", които живеят с години;
  • Моноцитите (5%) - мигрират от кръвоносната система към тъканите на различни органи, където „специализират” се борят срещу местните патогени. Те умират след няколко дни.

Какво означава "повишени бели кръвни клетки"?

Отклонението на белите кръвни клетки е сериозна причина да се мисли за вашето здраве.

Скоростта много зависи от възрастта. Максималното им съдържание се наблюдава в първите дни и дори часове на живот - тогава концентрацията може да достигне 30 * 10 9 на литър кръв. С напредването на възрастта индикаторът започва постепенно да намалява, а в зряла възраст той варира от 4 до 10 * 10 9.

Полът е почти без значение. Въпреки това, мъжете, поради естеството на тяхната социална роля, са по-склонни да получат мрачна диагноза на левкоцитоза.

Факт е, че броят на левкоцитите се увеличава под влияние на следните фактори:

  • Злоупотреба с алкохол;
  • Тютюнопушене;
  • Чести нарушения на кожата с последващо кървене;
  • Възпалителният процес засяга специфично мъжките генитални органи (например, простатната жлеза);
  • Неправилно хранене (неспазване на режима, евтина евтина храна, липса на витамини и др.);
  • Значителна физическа активност.

Бели кръвни клетки при жени

Съдържанието на белите кръвни клетки в тялото на жената може да се прецени на базата както на кръвен тест, така и на вагинална намазка.

Увеличаването на съдържанието им може да възникне в следните случаи:

  • Период на носене на дете;
  • Послеродови ефекти;
  • Няколко дни преди критичните дни.

Стойностите под нормата не казват нищо добро: независимо от генезиса, има отслабване на защитната система на организма. Причината за това може да бъде, например, фармацевтични продукти:

  • контрол на раждаемостта;
  • Медикаменти за главоболие;
  • треска;
  • Антибиотици и др.

Дългосрочните лекарства с такива странични ефекти могат да причинят сериозни увреждания на тялото, така че когато ги използвате, трябва да знаете мярката.

Възможно е причината за отклонението да е в развитието на болести с различна тежест - от рубеола до СПИН.

Терапевтични дейности

Левкоцитозата се лекува само след установяване на истинността на патологията. Може да се наложи да откажете да приемате някои лекарства. Или напротив, да се подложи на дълъг курс на лечение - всичко зависи от конкретния случай. Във всеки случай решаващата дума принадлежи на лекуващия лекар.

Но всеки пациент може да помогне на тялото си да се справи с болестта, ако спазва следните прости правила:

  • Спите поне 7 часа и 15 минути на ден (средната стойност, индивидуалният индикатор може да варира);
  • Да не се допуска продължително сериозно физическо натоварване;
  • Запазете емоционалното си здраве;
  • Пийте поне 1,9 литра вода на ден;
  • Яденето на здравословна и висококачествена храна е винаги по едно и също време всеки ден;
  • Не приемайте прекалено големи количества храна.

В някои случаи увеличаването на левкоцитите е по-вероятно да предизвика радост. Тялото е открило причината за нездравословното състояние и атакува местоположението на вредителя. Защитните мерки изискват производството на имунни клетки, така че тестовете могат да дадат ненормални резултати.

Тези клетки играят неоценима роля в нашето тяло. Имунната система, за която левкоцитите са отговорни, защитава здравето от външни и вътрешни врагове и е ключът към дълъг живот. Отклонението от нормалните стойности на тяхната концентрация не е добро. В повечето случаи обаче ситуацията може да бъде излекувана успешно.

Видео за ролята на левкоцитите в кръвта

В това видео, хематологът Леонид Тополев ще ви каже за какво са белите кръвни клетки, което може да означава тяхното повишаване или намаляване на кръвните нива:

Левкоцити в кръвта

Според лекарите, един бърз начин за един възрастен да научи за неговото здравословно състояние е да провери левкоцитите в кръвта, само за да разбере какво повишено или намалено ниво ще покаже, че не е лесно за себе си. За компетентно четене на анализа е необходимо да се разбере значението на тези клетки, да се разберат допустимите колебания на стандартните показатели. Най-остър въпрос е - какво е по-ужасно: да излизаме извън горната или долната граница?

Какво представляват левкоцитите в кръвта?

Човешката кръв е подвижна съединителна тъкан, която се разделя на плазмата - основната течна среда, и плътните (оформени) елементи:

Последните са бели кръвни клетки, които съставляват средния слой от сиво в заселената част. Ако погледнем кръвта в лабораторията с множествено увеличение, малките сфери с неправилна форма с груба (размита) повърхност са това, което левкоцитите са в кръвния тест. Белият цвят на тялото им се дължи на липсата на оцветяване (за разлика от червените кръвни клетки). Левкоцитите, както и другите кръвни клетки, се синтезират от костния мозък. Общият дял на всички формирани елементи в кръвта не надвишава 50%, докато броят на левкоцитите трябва да бъде по-малък от този на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

За какво са отговорни?

Левкоцитите са от голямо значение за защитните функции на организма, тъй като участват в имунните реакции, като синтезират специални Т-клетки. Далеч от човешката медицина, те са познати под името "лимфоцити": тяхната роля е да разпознават инфекциозните агенти, които влизат в тялото и ги унищожават. Ако левкоцитният процес на изтласкване на лимфоцитите се извърши правилно, имунната система ще бъде стимулирана да произвежда антитела, което е важно при инфекциозни заболявания и всякакви възпалителни процеси.

Колко живеят

Времето на живот на всяка форма на белите кръвни клетки варира: гранулоцитите умират 10 дни по-късно и лимфоцитите, които са особено важни за имунитета, могат да функционират в организма в продължение на няколко години, преди да бъдат заменени. Моноцитите, от друга страна, имат най-къса продължителност на живота: 1-2 часа, тъй като за тях е зададена най-простата задача. Разрушаването на всички форми става в далака или в областта на възпалителния процес.

Видове левкоцити

Важен показател, който определя човешкото здраве, е не само общият брой левкоцити, но и процентното съотношение на техните сортове, според което лекарите излагат хипотези за причините за отклоненията от нормата. Формулата на левкоцитите е:

  • Неутрофили. Принадлежат към броя на зърнестите левкоцити. Спад в нивото на неутрофилите води до загуба на способността на организма да се защитава срещу бактериални и гъбични инфекции. Мъртвите неутрофили в областта на възпалението са гной.
  • Лимфоцити. Основните защитници на организма при вирусни инфекции, както е описано по-рано: те разпознават и унищожават чужди агенти.
  • Моноцити. Изпълнявайте ролята на "портиери" - те са необходими, за да изчистите източника на възпаление от мъртвите чужди частици.
  • Базофили. Те са помощни клетки, които мобилизират останалите гранулни левкоцити до мястото на възпалението.
  • Еозинофили. Гранулоцити, които изпълняват антиалергична функция.

Скоростта на левкоцитите в кръвта

Нивото на белите кръвни клетки не е фиксирано: дори през деня, в който тя се колебае, защото тя е тясно свързана с външни фактори. Физиологичното увеличение на броя на левкоцитите се влияе от:

  • излишък на протеин в храната;
  • време на деня (повишаване на нивото на белите кръвни клетки се наблюдава преди лягане)
  • климатични условия (реакция на имунната система към промени в температурата);
  • стрес;
  • бременност;
  • месечно.

Постоянната концентрация на левкоцити при възрастен е винаги по-ниска от другите кръвни телца: в сравнение с червените кръвни клетки - 1000 пъти. Лекарите уточняват, че кръвният тест на новороденото ще покаже много високо ниво на белите кръвни клетки - 3 пъти повече, отколкото при възрастни. След постепенното им намаляване броят на мъжете и жените се забелязва едва след 21 години. Границите на нормалните показатели могат да бъдат проследени от тази таблица:

Тийнейджъри на възраст 11-15 години

Възрастни (жени)

Възрастни (мъже)

възрастен

бременна

Левкоцитите в кръвта се повишават

Всякакви колебания в нивото на белите кръвни клетки - както нагоре, така и надолу - в медицината имат свои собствени имена: увеличението се отбелязва с думата "левкоцитоза". Поради естеството на предпоставките за него тя може да бъде патологична или физиологична. От естествените колебания на гореспоменатите: бременност, менструация, раждане и при лица от двата пола и всички възрасти - упражнения, стрес и прием на храна могат да допринесат за физиологичната левкоцитоза при жените. Говоренето за патологична левкоцитоза се изисква по-подробно, тъй като може да означава опасна болест.

Причини за възникване на левкоцитоза

Една жена има повече причини да се сблъска с повишено ниво на белите тела от мъжете: бременността е една от естествените предпоставки, за която лекарите позволяват на индикатора да се отклони от горната норма до 15 * 10 ^ 9 U / l, и това няма да бъде признак на болестта. По същия начин, в случаите, когато кръвният тест е бил прекаран след хранене или физическо натоварване, силен стрес. Ако повишените левкоцити не са ситуационни, то се потвърждава от многократни анализи и тежки отклонения от нормата, причината може да бъде в:

  • бактериални инфекции;
  • вирусни заболявания;
  • възпалителни реакции от всяка етиология;
  • бъбречна недостатъчност;
  • анемия;
  • вътрешно кървене;
  • увреждане на кожата (рани, изгаряния);
  • алергии.

Специално споменаване изисква силно отклонение от нормалните показатели - когато нивото на левкоцитите надвишава 100 000 * 10 ^ 9 U / l: тялото може да произвежда бели кръвни клетки в такива числа само при левкемия (левкемия). Най-често този проблем се диагностицира при деца. Ако броят на левкоцитите се е увеличил само до 10,000 * 10 ^ 9 U / l, това може да се дължи на наличието на възпалителни процеси в организма, чието естество трябва да се изследва.

Характеристики на потока

Повишен брой на белите кръвни клетки (с изключение на левкемия) може да не се усети, особено когато става дума за деца: техните отклонения от нормата се откриват само при извършване на подробен анализ. В случай на инфекциозни заболявания и дори настинка, курсът и симптомите на класиката за ARVI и ARD:

  • повишаване на температурата (характерен признак на възпаление);
  • слабост, летаргия;
  • теглото се намалява;
  • загубен апетит.

Левкоцитите се увеличават в кръвта

Обща информация

Левкоцити - какво е това?

Отговорът на въпроса „какво представляват левкоцитите?“ Не е толкова ясен, колкото изглежда на пръв поглед. Казано просто, белите кръвни клетки са бели кръвни клетки, които участват в защитата на организма от бактерии, вируси и други вредни агенти. Тази концепция включва и хетерогенна група, различна по морфология и значимост на кръвните клетки, обединени от признаците за наличие на ядрото и липсата на цвят.

За какво са отговорни левкоцитите?

Основната функция на белите кръвни клетки е специфична и неспецифична защита срещу всички видове патогенни агенти и участие в осъществяването на определени патологични процеси, т.е. те са отговорни за “предпазване” на организма.

Всички видове бели кръвни клетки могат активно да се движат и да проникват през стената на капилярите в междуклетъчното пространство, където улавят и усвояват чужди агенти. Ако има много такива агенти, проникнали в тъканите, тогава левкоцитите, които ги абсорбират, значително се увеличават и колапсират. В същото време се освобождават вещества, които провокират развитието на локална възпалителна реакция, която се проявява чрез оток, повишаване на температурата и хиперемия на възпалителния фокус.

Къде се формират хората и колко левкоцити живеят?

Извършвайки функцията за защита на тялото, голям брой бели кръвни клетки умират. За да се поддържа постоянно количество, те непрекъснато се образуват в далака, костния мозък, лимфните възли и сливиците. Белите кръвни клетки живеят, обикновено до 12 дни.

Къде са унищожени левкоцитите?

Вещества, които се освобождават по време на унищожаването на белите кръвни клетки, привличат други бели кръвни клетки в зоната на въвеждане на чужди агенти. Унищожавайки последните, както и увредените клетки на тялото, белите кръвни клетки масово умират. Гъсът, който се намира в възпалените тъкани, е натрупване на разрушени левкоцити.

Какви са имената на белите кръвни клетки?

Литературата съдържа 3 основни синонима на описаните клетки: бели кръвни клетки, бели кръвни клетки и левкоцити. Класически те се разделят на гранулоцити и агранулоцити. Първите са еозинофили, неутрофили и базофили, последните са лимфоцити и моноцити.

Скоростта на левкоцитите в кръвта

Колко левкоцити трябва да има здравият човек?

Скоростта на броя на белите кръвни клетки се измерва в единици (т.е. клетки) на литър кръв. Трябва също да разберете, че съдържанието на левкоцити не е постоянно, а варира в зависимост от състоянието на тялото и времето на деня. Например, концентрацията на левкоцити обикновено се повишава леко след хранене, вечер, след физически и психически стрес.

Скоростта на нивата на левкоцитите в кръвта при възрастен над 16 години е 4-9 · 10 9 / l. Като се има предвид количеството кръв в тялото на възрастен, може да се каже, че в нея циркулират от 20 до 45 милиарда бели кръвни клетки.

Каква е скоростта на левкоцитите в кръвта на мъжете?

За нормалното ниво на левкоцитите при мъжете, горната стойност се приема (по-точно, левкоцити 4,4-10). В тялото на мъжките, броят на левкоцитите е подложен на много по-слаби колебания, отколкото в други групи пациенти.

Колко е процентът на белите кръвни клетки при жените?

При жените този показател е по-променлив и левкоцитите от 3,3-10 · 10 9 / l се приемат за стандартни. На фигурите на този индикатор са възможни колебания в зависимост от фазата на менструалния цикъл и състоянието на хормоналните нива.

Нормален брой на белите кръвни клетки при бременни жени

Известно е, че много кръвни параметри при бременни жени се променят, следователно се смята за стойност, която е надценена за обикновените пациенти като норма на левкоцитите. Така, според различни автори, увеличаването на броя на левкоцитите до 12-15 · 10 9 / l не трябва да предизвиква безпокойство и е физиологично за дадено състояние.

Скоростта на левкоцитите в кръвта на детето

Описаният в този раздел показател за деца зависи от възрастта.

Левкоцитна формула

Анализът на кръвта също изчислява процента на различните видове бели кръвни клетки. Абсолютните стойности на клетките се обозначават допълнително чрез съкращението "abs".

Класификацията на левкоцитите в групи

При здрав човек формулата на левкоцитите изглежда така:

  • неутрофили с проби - 1-6%;
  • сегментирани неутрофили - 47-72%;
  • еозинофили - 0.5-5%;
  • базофили - 0.1%;
  • лимфоцити - 20-37%;
  • моноцити - 3-11%.

При децата в процеса на развитие настъпват 2 т. Нар. „Припокривания” на левкоцитната формула:

  • първата на възраст от 5 дни, когато съотношението на лимфоцити / неутрофили от 20% / 60% се превръща в 60% / 20%;
  • втората на възраст 4-5 години, когато се наблюдава обратен кръстосан преход към съотношението на лимфоцити / неутрофили 20% / 60%, след което съдържанието и пропорциите на това съотношение трябва да съответстват на тези при възрастни.

Левкоцитоза - какво е това?

„Какво е левкоцитоза” и „левкоцитоза - какво е то?” Са най-честите заявки за хематологични теми в световната мрежа. Така, левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с увеличаване на абсолютния брой левкоцити на литър кръв над определен физиологичен показател. Трябва да се разбере, че увеличението на левкоцитите в кръвта е относително явление. Тълкувайки пълната кръвна картина, трябва да вземете предвид пол, възраст, условия на живот, диета и много други показатели. При възрастни пациенти, превишението на броя на левкоцитите над 9 · 10 9 / l се счита за левкоцитоза.

Повишени бели кръвни клетки - какво означава това?

По-просто казано, левкоцитозата показва наличието на възпалителен процес в организма. Причините, поради които левкоцитите в кръвта са повишени, имат физиологичен и патологичен характер, съответно, и левкоцитозата е физиологична и патологична.

Физиологично (което означава, че не се изисква лечение) могат да възникнат повишени нива на левкоцити в кръвта по следните причини:

  • тежък физически труд;
  • прием на храна (способен да "развали" кръвен тест, от който увеличеният брой бели кръвни клетки след хранене може да достигне стойност от 12 · 10 9 / l);
  • хранителни навици (храна левкоцитоза може да възникне и ако месните продукти преобладават в диетата, някои компоненти на които тялото възприема като чужди антитела - това означава, че левкоцитите ще бъдат повишени в кръвта поради развитието на имунен отговор);
  • бременност и раждане;
  • вземане на топли и студени бани;
  • след ваксинация;
  • предменструален период.

Повишените нива на левкоцити в кръвта с патологичен характер изискват изследване или най-малкото повторно анализиране след 3-5 дни, за да се елиминира грешката при броенето. Ако левкоцитите са повишени в кръвта и физиологичните причини са изключени, тогава увеличаването на броя показва наличието на едно или повече от следните състояния:

  • инфекциозни заболявания (менингит, сепсис, пневмония, пиелонефрит и др.);
  • инфекциозни заболявания с увреждане на имунни клетки (инфекциозни клетки или мононуклеоза);
  • различни възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми (целулит, перитонит, абсцес, фурункул, апендицит, инфектирани рани - това са най-честите причини за повишаване на описания показател в кръвта);
  • възпалителни нарушения с неинфекциозен произход (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • миокарден инфаркт, бял дроб и други органи;
  • големи изгаряния;
  • злокачествени новообразувания (левкопения е възможна при наличие на туморни метастази в костния мозък);
  • голяма загуба на кръв;
  • пролиферативни заболявания на хемопоезата (например левкемия, когато белите кръвни клетки са увеличени до 100 · 109 / l и повече);
  • спленектомия;
  • диабетна кома, уремия.

В допълнение, когато има много левкоцити в кръвта, това означава, че в редки случаи може да се подозира отравяне с анилин или нитробензен. Много бели кръвни клетки се появяват в началния стадий на лъчева болест.

Съществуват редица недостатъчно проучени състояния на човешкото тяло, при които левкоцитите се повишават, ESR и телесната температура се повишават леко. След кратък период от време тези индикатори се нормализират. Тези анормални състояния нямат забележими прояви.

Причините за повишени левкоцити в кръвта на жените

При жените, както е посочено по-рано, има много повече физиологични причини нивата на левкоцитите да са над нормалните. Какво означава това? Факт е, че хематологичните показатели при жените са много по-динамични и подлежат на промяна. Най-често физиологичното покачване на показателя се наблюдава по време на предменструалния период и по време на бременността, но след раждането намалява до нормални стойности. Останалите причини за левкоцитоза при жените са идентични с описаните по-горе.

Повишени левкоцити по време на бременност

Степента на бременност на описания показател е според различните автори до 15 и дори 18 · 10 9 / l. Левкоцитоза по време на бременност е често срещано явление, което отразява реакцията на имунната система върху майката към факта на присъствието на плода. Ако левкоцитите се повишат по време на бременност, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно, поради повишения риск от преждевременно раждане. Не бива да се забравя и „традиционните” причини за левкоцитоза: възпаление, инфекции и соматични заболявания. Левкоцитите, повишени след раждането, обикновено се връщат към нормалното в рамките на 2-4 седмици.

Високи левкоцити при дете

Като цяло, в педиатрията се смята, че ако кръвен тест показва левкоцити от 14 · 10 9 / l при здрав пациент, то тогава си струва бдителността, пренастрои анализа и изготви план за изследване. Причините, ако левкоцитите в кръвта са повишени при дете, могат да бъдат разнообразни, така че пациентите от тази категория трябва винаги да бъдат повторно тествани.

Най-често причините, поради които едно дете е надценило левкоцитите, е наличието на детски инфекции (включително елементарна ОРИ, когато кръвната картина се променя за още няколко дни след възстановяването), предимно от бактериален характер.

Те са също така високи при дете с други заболявания (които са по-чести за деца от възрастни), например левкемия (в общия "рак на кръвта") и ювенилен ревматоиден артрит. Причините за описаното явление при новороденото са описани по-долу.

Високи левкоцити при новороденото

Ако левкоцитите са повишени при новородено, това не винаги е признак на заболяване (като например повишаване на билирубина). Тяхното нормално ниво в кръвта веднага след раждането може да достигне стойност от 30 · 109 / l. Въпреки това, през първата седмица тя трябва да спадне бързо. Въпросите за увеличаване на левкоцитите при новородено (кърмаче) трябва да се обработват от опитен неонатолог.

Симптоми на левкоцитоза

Левкоцитоза при деца и възрастни, левкоцитоза при новородени и бременни жени никога не причинява характерни признаци на промени в благосъстоянието и не може да бъде открита по време на инструментален преглед. Умерената левкоцитоза сама по себе си е симптом и без да се взема анамнеза, изследването от експерти, целта на изследването, няма много клинично значение.

Как да намалим и как да повишим белите кръвни клетки

Често пациентите се интересуват как бързо да понижат или колко бързо да увеличат левкоцитите в кръвта. В същото време в Интернет могат да се намерят много безполезни и понякога опасни за здравето методи за повишаване или понижаване на нивото на левкоцитите по народни средства.

Важно е да се разбере: повишено или повишено ниво на левкоцитите не изисква спешно намаляване до нормално, необходимо е цялостно, задълбочено изследване на пациента и търсенето на причините за това явление. И когато причината е елиминирана (излекувана), тогава броят на левкоцитите ще се върне към нормалното.

Ниски бели кръвни клетки - какво означава това?

Ако има малко левкоцити в кръвта, това означава, че е налице намаляване на броя на белите кръвни клетки под 4000 в 1 mm3 (включително гранулоцитите и агранулоцитите), наречени левкопения.

Индикатор за броя на левкоцитите в кръвта

Без значение дали левкоцитите са намалени при жените или при мъжете, причините за това явление нямат различия между половете. Затова са възможни следните причини за ниското ниво на този показател:

  • увреждане на клетки от костен мозък чрез различни химически средства, включително лекарства;
  • хипоплазия или аплазия на костния мозък;
  • липса на определени витамини и минерали (желязо, фолиева киселина, витамин В12 и В1медия);
  • облъчване и радиационна болест;
  • остра левкемия;
  • миелофиброза;
  • хиперспленизъм;
  • плазмоцитом;
  • миелодиспластични синдроми;
  • злокачествена анемия;
  • метастази на тумора в костния мозък;
  • коремен тиф и паратиф;
  • сепсис;
  • превоза на херпес вирус тип 7 ​​и 6;
  • анафилактичен шок;
  • колаген;
  • лекарства (сулфонамиди, редица антибиотици, тиреостатици, НСПВС, цитотоксични лекарства, антиепилептични и орални спазмолитични лекарства).

Също така, когато левкоцитите са под нормалните, това означава, че пациентът трябва да изключва заболявания на щитовидната жлеза.

Ако белите кръвни клетки са ниски в кръвта на бебето, това може да бъде симптом на грип, малария, коремен тиф, морбили, бруцелоза, рубеола или вирусен хепатит. Във всеки случай, левкопенията е сериозно явление, което изисква спешен анализ на неговите причини.

Повишени бели кръвни клетки при намазка при жени причиняват

Левкоцитите, обикновено в мазка от уретрата, не надвишават 10 единици в зрителното поле, от шийката на матката - не повече от 30 единици, от вагината - не надвишават 15 единици.

Левкоцитите в урината са повишени, причинява

Нормалното съдържание на левкоцити в урината на мъжете е 5-7 единици в зрителното поле, при жените - 7-10 единици в зрителното поле. Увеличаването на съдържанието на левкоцити в урината над определена скорост се нарича левкоцитурия в медицината. Тя може да бъде причинена от неспазване на правилата за лична хигиена, както и от сериозни заболявания (възпалителни заболявания на пикочните пътища, уролитиаза, туберкулоза, бъбречни карбункули, системен лупус еритематозус и други).

Неутрофилите се увеличават

Нормалният брой на неутрофилите в кръвния тест е:

  • за стакер 1-6% (или 50-300 · 10 6 / l в абсолютни стойности);
  • за сегментирани 47-72% (или 2000-5500 · 10 6 / l в абсолютни стойности).

Неутрофилия - какво е това?

Състояние, при което има увеличение на броя на неутрофилите в кръвта, се нарича неутрофилия. Той може да се появи при възпалителни гнойни процеси, остри инфекциозни заболявания, ухапвания от насекоми, инфаркт на миокарда, след тежка загуба на кръв, с физиологична левкоцитоза.

Неутрофилите са повишени при възрастни и деца

Като цяло причините за развитието на описаното състояние са сходни при индивиди от всички възрасти. Известно е също, че тежката неутрофилия е характерна, по правило, от бактериална инфекция. Така че, ако в кръвта се открият повишени неутрофили, това означава, че:

  • повишени неудобни неутрофили при възрастни или деца показват лека инфекция или възпаление;
  • наблюдава се неутрофилия на стаб с откриване на метамиелоцитен фон на общата левкоцитоза при гнойно-септични усложнения;
  • неутрофили, разкриващи млади левкоцити (промиелоцити, миелоцити, миелобласти) и отсъствието на еозинофили показва тежко протичане на септични и инфекциозни заболявания и може да влоши прогнозата на пациента;
  • причините за повишени ядрени неутрофили с появата на голям брой разрушени сегментирани форми показват инхибиране на активността на костния мозък, причинена от тежки инфекциозни заболявания, ендогенна интоксикация или други причини;
  • появата на хиперсегментирани неутрофили може да бъде причинена не само от лъчева болест или злокачествена анемия, но в редки случаи се наблюдава при практически здрави пациенти;
  • увеличаване на сегментираната форма на фоновата еозинофилия (неутрофилен скок) е характерно за хронични възпалителни процеси, миелопролиферативни заболявания и остри инфекции.

Повишени неутрофили в кръвта по време на бременност

Състояние, когато неутрофилите абс. увеличава умерено, т.е. до 10 000 · 10 6 / l при бременна жена може да се интерпретира (при изключване на патологични състояния) като вариант на нормата, наречена неутрофилия при бременни жени. Тя възниква поради реакцията на имунната система върху процеса на растеж на плода и се характеризира с повишено съдържание на лентови гранулоцити. Когато е необходимо наблюдение на неутрофилия при бременни жени, е необходимо редовно да се извършва общ кръвен тест, тъй като тези промени могат също да сигнализират за риск от преждевременно раждане.

Неутрофилите са намалени

Неутропенията е състояние, при което неутрофилите в кръвта са намалени до 1500 · 10 6 / l и по-малко. По-често се среща при вирусни инфекции. Неутропенията обикновено се свързва с розеола, хепатит, паротит, аденовирусна инфекция, рубеола, грипни вируси, Epstein-Barr, Koksaki, с рикетсии и гъбички. Също така, описаното състояние се открива при лъчева болест, лечение с цитостатици, апластична и В12 дефицитна анемия, агранулоцитоза.

Базофилите се увеличават

Нормалният брой базофили в кръвния тест е 0.1% (0-65 · 10 6 / l в абсолютни стойности). Тези клетки участват активно в реакцията на алергията и развитието на процеса на възпаление, неутрализирането на отрови от ухапвания от насекоми и други животни, регулират съсирването на кръвта.

Басофилите над нормалните - какво означава това?

Базофилията е увеличение на броя на базофилите над нормалното. Причините за увеличаване на базофилите при възрастни и причините за увеличаването на базофилите при едно дете нямат фундаментални различия и се различават единствено по честотата на поява при различните възрастови групи пациенти.

Така, увеличаването на броя на базофилите се появява при следните заболявания:

  • кръвни заболявания (полицитемия вера, хронична миелоидна левкемия, остра левкемия, лимфогрануломатоза);
  • улцерозен колит, хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
  • хроничен синузит;
  • микседем;
  • хемолитична анемия;
  • алергични реакции;
  • Болест на Ходжкин;
  • антитиреоидни лекарства, естроген.

Базофилите са намалени, причините за басопенията

Състояние, при което в кръвта има малко базофили (до 0.01 · 10 6 / l), се нарича басопения. Причините, поради които има малко базофили в кръвта, могат да бъдат следните:

  • хипертиреоидизъм;
  • остри инфекции;
  • овулация, бременност;
  • Болест на Кушинг;
  • приемане на кортикостероиди;
  • тежък стрес.

моноцистоза

Моноцитозата е състояние, при което моноцитите се повишават в кръвта на възрастен или дете. Повишени моноцити при възрастни (нормата е 90-600 · 10 6 / l или 3-11% в левкоцитна формула) или дете може да бъде открито при следните патологии:

  • саркоидоза, бруцелоза, сифилис, туберкулоза, улцерозен колит;
  • инфекции и период на възстановяване след остри инфекции;
  • остър моноцитен и миеломоноцитен левкемичен тип, миелом, миелопролиферативни заболявания, лимфогрануломатоза;
  • ендокардит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза;
  • интоксикация с тетрахлоретан или фосфор.

моноцитопения

Монопенията е противоположна на моноцитозата: понижаването на моноцитите е по-ниско от нормалното. Може да възникне поради следните причини:

  • космато клетъчна левкемия;
  • апластична анемия;
  • гнойни инфекции;
  • оперативни интервенции;
  • раждане;
  • стрес;
  • условия на шок;
  • лечение с глюкокортикоиди.

Промени в нивото на еозинофилите в кръвта

Тези клетки играят важна роля в развитието и потискането на алергичните реакции: от елементарна назална конгестия (алергичен ринит) до анафилактичен шок. Увеличаването на броя на еозинофилите в кръвния тест се нарича еозинофилия, а намаляването на техния брой се нарича еозинофения.

Ниво на еозинофил в кръвта

Еозинофилията се среща с доста обширен списък от заболявания, включително с:

  • алергии към бронхиална астма;
  • тумори;
  • паразитна инфекция;
  • хламидия;
  • хронична миелоидна левкемия;
  • червена треска;
  • лечение с антибиотици, сулфонамиди или PAS.

В повечето случаи намаляването на броя на еозинофилите под нормалното ниво е свързано с повишена активност на адренокортикоидите, което води до забавяне на еозинофилите в тъканите на костния мозък. Наличието на еозинопения в следоперативния период показва колко трудно е състоянието на пациента.

Промени в нивото на лимфоцитите в кръвта

Наблюдава се повишаване на съдържанието на лимфоцити (лимфоцитоза), когато:

  • бронхиална астма;
  • хронична лъчева болест;
  • коклюш, туберкулоза;
  • тиреотоксикоза;
  • наркомания;
  • след спленектомия;
  • хронична лимфоцитна левкемия.

Лимфопения се наблюдава в следните случаи:

  • малформации на лимфоидната система;
  • бавна лимфопоеза;
  • ускорено разрушаване на лимфоцити;
  • агамаглобулинемия;
  • тимома;
  • левкемия;
  • апластична анемия;
  • карцином, лимфосаркома;
  • Болест на Кушинг;
  • системен лупус еритематозус;
  • лечение с кортикостероиди;
  • СПИН;
  • туберкулоза и други заболявания.

заключение

Ако имате развита левкоцитоза, важно е да запомните, че това не е заболяване, а индикатор за патологичния процес, след отстраняването на който тестовете се връщат към нормалното. За да направите това, не трябва сами да тълкувате показателите, но трябва да се свържете с опитен специалист (да започнете с - терапевт), за да зададете цялостен преглед и правилна диагноза.