Image

Как за лечение на ректален пролапс?

Пролапс пролапс (известен още като Ректален пролапс) е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно присъствие на ректума извън ануса. Заболяването е придружено от кървене, болка. Пролапсът на червата в началото на развитието може да наподобява хемороиди. След преглед лекарят прави точна диагноза.

Ректален пролапс: причини

Пролапсът възниква по различни причини:

  1. Трудно раждане.
  2. Хирургична интервенция.
  3. Анален секс.
  4. Неврологични заболявания.
  5. Наследствен фактор.
  6. Запек.
  7. Анатомичната структура на тазовите органи и червата.

Ректалния пролапс е доста рядка патология, среща се само при 0,5% от всички проктологични пациенти.

Ректален пролапс: симптоми

За начало трябва да се диагностицира пролапс на ректума. Симптомите на заболяването помагат за установяване на правилната диагноза. В началния етап на хемороиди, пролапс на ректума на признаци, почти идентични.

Симптомите могат да се появят постепенно или непредсказуемо. Рязко обостряне на ректалния пролапс предизвиква такива фактори:

  • кихане;
  • повдигане на тежки предмети;
  • повишено налягане върху стените на коремната кухина;
  • силно напрежение.

Има остра болка в перитонеума, възможен болезнен шок.

Ако заболяването се развива постепенно, клиничната картина се влошава на етапи. Първоначално ректумът изпада по време на напрежението. Но с течение на времето, зоната на лигавицата се връща към ануса. Тогава той сложи ръце. Това състояние е все по-често, при всякакво натоварване.

Загубата на ректума при хората може да предизвика различни фактори.

симптоми:

  1. Фекална инконтиненция.
  2. Подуване на корема.
  3. Фалшиво желание за дефекация.
  4. Дискомфорт в перианалната област.
  5. Чувство на чужд предмет.

Болката се увеличава по време на движение и натоварване. Подобряването на състоянието става след редукцията на фрагмента. Ако кръвоносните съдове са увредени, може да се развие кървене. Слизестата мембрана на органа се възпалява, на повърхността му могат да се видят язви. При отсъствие на терапевтични интервенции симптомите се изострят. Има проблеми с уринирането, газове. Нарушено психично състояние на пациента.

Това състояние се характеризира със знаци:

Устойчивият запек може да предизвика пролапс. Фекално уплътнен. Дефекацията е трудна. Човек трябва да се натоварва, за да отиде до тоалетната, което увеличава натиска върху стените на коремната кухина.

Проктолозите казват, че ректален пролапс може да възникне в резултат на генетична предразположеност или зависи от сексуалната ориентация на човека.

Форми и етапи

Ректален пролапс има 4 степени:

  1. Малка част от фрагмента изпада само по време на дефекация. Не се изисква ръчно насочване.
  2. Фрагментът пада по време на дефекацията. Тя се поставя самостоятелно, но не толкова бързо. Понякога има кървене.
  3. Заболяването провокира всякаква физическа активност, дори кашлица. Независимото преместване е невъзможно. Типични симптоми - подуване, кървене, фекална инконтиненция.
  4. Започва процесът на тъканна некроза. Пациентът се оплаква от тежък сърбеж в перианалната област.

Има 4 етапа:

  1. Оказа се фрагмент от лигавицата.
  2. Всички пластове на тялото падат.
  3. Напълно извади ректума.
  4. Анус пада.

Според механизма на развитие се различават няколко степени на ректален пролапс.

Как за лечение на ректален пролапс?

Има два начина:

  1. Консервативната. Той е ефективен в първия етап на заболяването. За да започне да се премахнат причините, поради които е паднал червата. Важно е да се укрепят мускулите на перинеума. За това лекарят предписва специални упражнения. Масаж, физиотерапия също ускоряват възстановяването.
  1. Оперативна. Прибягва, когато органът падне. Има няколко операции, които се различават по техника:
  • отстраняване на фрагменти;
  • подаване на отпадналото място;
  • пластмаса;
  • манипулации на падналите;
  • комбинирани.

Най-често се използва фиксация на отпадналия фрагмент. Тогава можете да се обърнете към пластмаса.

Лечението на ректалния пролапс може да бъде консервативно и хирургично.

Терапия на определени категории пациенти

Какво да направите, ако ректума излезе от детето, възрастните и бременните, не всеки знае. При деца заболяването възниква на възраст от 1 до 4 години. Момчетата са по-склонни към болестта. Заболяването се развива в резултат на нарушение на стомашно-чревния тракт, увеличаване на натиска върху стените на коремната кухина. Важна генетична предразположеност към заболяването.

При лечението на децата на първо място е необходимо да се премахнат провокиращите фактори. Столът се нормализира, възстановява се работата на храносмилателния тракт. Предназначени за специална диета и лекарства, които подобряват червата. Важно е да се избягва напрежението по време на движението на червата. За да направи това, детето изпразва червата отзад или отстрани. Лечението отнема време. Но след 3-4 месеца се засилва мускулите и болестта се елиминира.

Ако е необходимо, използвайте склеротерапия. Склерозантът се инжектира в тъканта в близост до крайната част на храносмилателния тракт. Първоначално се развива възпаление, клетките отшумяват частично. След това повредената тъкан се заменя от съединителна. Фрагмент от лигавицата е здраво фиксиран. Но този метод е опасен за своите усложнения.

Най-разпространените операции, насочени към подгъване на червата

Ако консервативната терапия не донесе желания ефект при бременни жени, операцията се предписва след раждането. За лечение на възрастни хора се използва само операция Делорме. Лекарят отрязва лигавицата на отпадналия фрагмент. След това на мускулната стена лекарят поставя специални събирателни шевове. Манипулациите се извършват от перинеума. Тъй като достъпът до коремната кухина е ограничен, операцията е с ниско въздействие.

Ако излезе червата, какво ще реши лекарят във всеки отделен случай.

Ректален пролапс: домашно лечение

На пренебрегвания етап традиционната медицина е непрактична. Домашна терапия е насочена към постигане на 2 цели:

  1. Укрепване на мускулите на таза.
  2. Предотвратяване.

Лекарствата премахват провокиращите фактори:

  1. Лаксативи - за запек. "Гутталакс", "Дуфалак", глицеринови супозитории.
  2. Антидиарейни - за хронична диария. "Имодиум", "Смекта".

По време на лечението се препоръчва да се откажат от физическото натоварване и лошите навици, а не да се разтягат по време на червата. Ако причината за заболяването е да се намали тонуса на мускулите на таза, се препоръчва да се правят специални упражнения. Можете да компресирате и декомпресирате сфинктера. Повторете 10 пъти на прием. За да извършите друго упражнение, лежете на пода, огънете краката си на коленете, краката на пода и повдигнете таза над пода. В същото време трябва да приберете мускулите на перинеума.

Рецепти на традиционната медицина:

  1. Корени на калум Те правят инфузия. 1 ч. Л. събиране се излива 200 мл вода. Настоявайте 12 часа. Преди да приемете, трябва да прецедите инфузията и да се загреете отново. Направете 2 глътки след хранене.
  2. Лайка. 1 ч. Л. събиране се налива 200 мл вряща вода. Изсипете в голям контейнер. Трябва да седнете върху него, така че парата да достигне ануса.

Препоръчва се също да се спазват превантивните мерки:

  • не преуморявайте;
  • следват диета;
  • избягвайте запек.

Какво трябва да направя, ако ректумът е вън?

Пролаптацията е отстраняването на червата изцяло или неговия фрагмент отвъд границите на аналния канал. В медицината има друго име за заболяването - ректален пролапс. Дължината на падащия фрагмент варира от 3 до 20 см. Заболяването е придружено от дискомфорт, но не е опасно за живота. Ректален пролапс при проктология е по-рядко срещан от хемороидите. Среща се независимо от пола и възрастта.

Ректален пролапс и хемороиди

Болестите имат подобна клинична картина:

  • кървене;
  • загуба на тъкан от ануса;
  • дискомфорт;
  • болката.
Размножаването на ректума - нарушение на анатомичното положение на ректума, при което има изместване на дисталната му част отвъд аналния сфинктер

Но има и отличителни черти:

  1. За хемороиди са характерни пролапвани хемороидални вени под формата на възли.
  2. При пролапс пада част от червата.

Локализирането на мукозните гънки помага за диагностициране на заболяването:

  • с хемороиди - надлъжно;
  • с пролапс - напречно.

Пролапс на ректума намалява имунитета, повишава раздразнителност.

Провокиращи фактори

Какви са причините за ректума? Това е:

  1. Изправяне при освобождаване от изпражненията.
  2. Усложнения след раждане.
  3. Прехвърлени операции.
  4. Анатомичната структура на таза и червата.
  5. Генетичен фактор.
  6. Анален секс.
  7. Разрушаване на тазовите органи.
  8. Неврологични заболявания.

Отделно някаква причина отделно е трудно. Развитието на болестта може да предизвика няколко фактора едновременно.

Причините за ректален пролапс могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи

Симптоми на пролапс на ректума

Симптомите може да не се появят веднага или внезапно. Остра проява на пролапс се дължи на:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане;
  • кихане;
  • напрежение;
  • вдигане на тежести.

Ректалния пролапс е придружен от остра болка в перитонеума. Болковият шок не е изключен.

Заболяването се характеризира с поетапно развитие на симптомите. Първоначално загубата се появява само при напрежение. Но фрагментът се връща на мястото си. След това трябва да се приберете за преместване на червата с ръцете си. Пролапсът се наблюдава при всяко физическо натоварване или напрежение.

Основни характеристики:

  1. Усещането за присъствие в аналния канал на чуждо тяло.
  2. Невярно желание за очистване на червата от изпражненията.
  3. Метеоризъм.
  4. Дискомфорт.
  5. Фекална инконтиненция.
С пролапса на ректума от ануса се отделя слуз или кръв, дължащи се на нараняване на съдовете в подутата и отпусната слизеста мембрана.

Болката става изразена, когато двигателната активност и натоварване преминават след преместване на червата. При нараняване на съдовете започва кървенето. Слизестата мембрана на червата се възпалява и подува и може да има язви. При липса на терапия се наблюдават проблеми с уринирането. С по-нататъшното развитие на заболяването клиничната картина се влошава. Пациентът се притеснява за инконтиненцията на газ и фекалии. Това състояние се отразява неблагоприятно на психиката на пациента.

Ако преместването на фрагмент от червата е неправилно, рискът от неговото нарушение се увеличава. Това е сериозно усложнение, което се придружава от симптоми:

  • нарушение на кървенето;
  • подуване;
  • некроза.

Ректален пролапс се предизвиква от запек с хроничен характер. Дефекацията при тези пациенти е трудна. Те трябва да полагат много усилия, което увеличава интраабдоминалното налягане.

Етапи и форми

Ректален пролапс преминава 4 степени на развитие:

В клиничната проктология класификацията на видовете и степените на ректален пролапс е от най-голям интерес.

  1. Загуба на малък фрагмент от лигавицата само по време на дефекация. Самостоятелно нулиране.
  2. Загуба на лигавицата по време на освобождаването на червата от изпражненията. Той се изпраща самостоятелно, но процесът отнема повече време. Кървенето започва на този етап.
  3. Пролапсът предизвиква физическа активност, кашлица. Тя не се поставя самостоятелно. Този етап се характеризира с кървене, газове, фекална инконтиненция.
  4. При ходене настъпва пролапс. В допълнение към ректума, сигмоидът частично пада. Некрозата напредва. Пациентът е нарушен от анален сърбеж.

Етап на заболяването:

  1. Излиза малък фрагмент от лигавицата на крайната част на храносмилателния тракт.
  2. Характерна загуба на всички слоеве.
  3. Пълно отпадане.
  4. Загуба на крайната част на храносмилателния тракт и ануса.

Функциите на аналния сфинктер постепенно се нарушават.

Диагностични мерки

Лекарят трябва да прегледа пациента, да разбере оплакванията му. Проверката на перианалната област позволява да се характеризира етапа на заболяването. За да диагностицира пролапса на ранен етап, от пациента се иска да имитира движение на червата, клекнал. Ако лекарят наблюдава пролапса на фрагмент от лигавицата, диагнозата се потвърждава.

Пролаптацията се признава въз основа на прегледа на пациента от проктолог, функционални тестове и инструментални изследвания.

По време на дигитален преглед лекарят може да определи пролапс, който е визуално незабележим.

Изчислено:

  • облекчение на лигавицата;
  • мускулен тонус;
  • свиване на сфинктера.

Понякога, за да потвърдим диагнозата, използвайте инструментални методи:

  1. Откриване на дефекти Използва се за оценка на анатомичните особености, мускулния тонус на изследваната област. Проучването се провежда по време на симулацията на движението на червата.
  2. Колоноскопия. Идентифицира причините, водещи до пролапс. Ако откриете язва, вземете парче тъкан.
  3. Sigmoidoscopy. Оценява състоянието на лигавицата.
  4. Аноректална манометрия. Оценява как сфинктерът може да се свие.

След определяне на диагнозата, лекарят решава как да лекува ректалния пролапс.

Терапевтични дейности

Ако ректумът излезе при възрастен, не всеки знае какво да прави. Има 2 метода на лечение:

Ръчен пролапс на ректума, когато той падне, води само до временно подобряване на състоянието и не решава проблема с ректалния пролапс

  1. Консервативната. Ефективно на ранен етап. Да не се прилага при пациенти в напреднала възраст. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на причините. Заболявания, които провокират пролапс, се диагностицират и лекуват, столът се нормализира, физическото претоварване се изключва.
  2. Хирургия. Радикален, но ефективен метод. Има около 50 вида операции.

Лечението на ректалния пролапс у дома се осъществява с помощта на физически упражнения, укрепващи мускулната тъкан на перинеума и таза. Специалистът може да възложи такива процедури:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • склерозиращи инжекции с медикаменти.

Консервативното лечение подобрява състоянието само на една трета от пациентите. В противен случай прибягвайте до операция. Навременната операция увеличава шансовете за предотвратяване на усложнения.

Класификация на хирургичните методи:

  1. Възстановяване на фрагмент от падащата зона.
  2. Резекция на фрагмент от дебелото черво.
  3. Пластична.
  4. Комбинирани операции.
Радикално лечение на пролапса на ректума се извършва само хирургично.

Подаването на падащ фрагмент на лигавицата е най-малко травматично. Периодът за възстановяване е кратък. Техниката може да се различава и зависи от етапа на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики.

Проникването в засегнатата област се извършва по няколко начина:

  • през коремната кухина;
  • през чатала;
  • лапароскопските средства.

Последният метод не причинява кървене, ускорява възстановяването на пациента и намалява вероятността от усложнения. Ако типът на операцията е избран правилно, симптомите на заболяването постепенно изчезват и общото благосъстояние на пациента се подобрява.

В случай на недостатъчност на аналния сфинктер преди интервенцията, след операцията се наблюдава възстановяване на нейния тонус, подобряване на стомашно-чревния тракт. През годината лекарят следи състоянието на пациента. През този период той трябва да следва диета, така че фекалната маса да не се уплътнява.

Принципи на домашната терапия

Фолклорното лечение включва:

  • укрепване на чревните мускули;
  • превантивни мерки.

Лечението у дома трябва да започне с посещение на проктолога. Той ще оцени състоянието на пациента, ще направи точна диагноза. Симптомите на пролапс могат да бъдат объркани с друго заболяване. Ако се диагностицира ректален пролапс, лечението на хемороиди ще бъде различно.

Но превантивните мерки ще ускорят възстановяването и ще предотвратят развитието на усложнения:

  1. След всяко действие на дефекация, измийте с хладка вода.
  2. Не повдигайте тежки предмети.
  3. Избягвайте запек.
  4. Яжте балансирана диета. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и плодове от овощни дървета.

Фолклорни рецепти:

  1. Блатовете от инфузионни аерозоли (корени). Мелене 1 ч. Л. Основната суровина и се налива 200 мл студена вода. Оставете го да стои в затворен контейнер за 12 часа. Щам. Пийте топло до 1-2 глътки след хранене.
  2. Седни парни бани. Пригответе отвара от фармацевтична лайка. За това, 1 чаена лъжичка. растенията се наливат 200 мл вода. Водата не трябва да бъде вряща вода, но парата трябва да върви. Изсипете отвара в контейнера, седнете върху него и напълно покрийте талията с одеяло.
  3. След акта на дефекация можете да измиете лекарствената тинктура. Измийте чантата за овчарска трева в студена вода. Разбийте и напълнете бурканчето на пода. След това напълнете контейнера с ¾ водка. Настоявайте в тъмно място за 14-17 дни. Разклащайте контейнера периодично. Щам. Може да се прилага няколко пъти на ден.

Не винаги са популярни и консервативни начини. За да не се влоши положението, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Особености на лечението на ректалния пролапс при възрастни

Не всеки знае как да лекува ректалния пролапс. В противен случай тази патология се нарича ректален пролапс. Диагнозата му не е трудна. Децата често срещат този проблем.

Пролапс на ректума

Човешкото черво има голяма дължина. Дължината му е 4 м. Крайният участък е ректумът. В него образуването на фекални маси и тяхната продукция отвън. Обикновено тя е плътно прикрепена и не се движи. Пролапсът на ректалната лигавица е патологично състояние, при което тялото частично или напълно се простира извън ануса навън.

Често това се случва по време на движенията на червата с силно напрежение в коремните мускули. Размерът на падащото пространство не надвишава 25-30 см. Рисковата група включва деца от предучилищна възраст. Най-често ректумът се среща при деца на възраст 3-4 години. Сред възрастните са болни предимно мъже.

Има 2 основни форми на тази патология: херния и инвагинацията. В първия случай падащата област е представена от джоба на Дъглас и предната стена на ректума. Основата на тази патология е повишаване на интраабдоминалното налягане. При тази форма на пролапс, сигмоидната и тънка черва могат да се преместят в зоната на Дъглас.

Има класификация на тази патология. Има 3 степени на ректален пролапс. Леката форма на пролапс се характеризира с това, че изместването на органа става само по време на изпразването. При степен 2 пролапсът се наблюдава по време на дефекация и физическо натоварване. Най-трудно е загубата на 3 градуса. При такива пациенти симптомите на заболяването се появяват по време на движение в изправено положение на тялото.

Основните етиологични фактори

Причините за пролапса на ректума и неговата загуба са различни. Най-важните фактори са:

  • удължаване на сигмоидната колона;
  • необичайно местоположение на сакрума и опашната кост;
  • повишено абдоминално налягане;
  • удължение на мезентерия;
  • зейнален анус;
  • провеждане на хирургични интервенции на ректума;
  • силни опити;
  • интензивна кашлица;
  • физическо натоварване;
  • слабост на външния сфинктер;
  • промени в мускулите на таза.

При деца и възрастни пролапсът често е свързан с механични наранявания. Те могат да включват падания, натъртвания или увреждане на гръбначния мозък. В детска възраст причините за ректалния пролапс включват респираторни заболявания, които са придружени от кашлица. Тази група включва бронхит, магарешка кашлица, паракокус, пневмония. Понижаването на ректума може да се дължи на развитието на тумори.

Те включват кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори. При жените тази патология често се диагностицира след раждане. Съществува определен риск от развитие на това заболяване при остри и хронични заболявания на храносмилателните органи. Причината е повишаване на интраабдоминалното налягане на фона на диария, запек и силно раздразнение.

Рядко причините за пролапса при възрастни са хемороиди, доброкачествена простатна хиперплазия, фимоза, уролитиаза. При жени е възможен пролапс на ректума във влагалището. Тази патология често се комбинира с движението на матката. Такива промени се откриват по време на гинекологичен преглед.

Клинични прояви на пролапс

При пролапс на ректума симптомите са специфични. Пролапсът настъпва внезапно или постепенно. Причините включват пренапрежение, кихане и силна кашлица. Възможни са следните симптоми:

  • коремна болка;
  • газова инконтиненция;
  • усещане за присъствие в ануса на чужд предмет;
  • дискомфорт;
  • отделяне на кръв и слуз;
  • дизурия (чести и интермитентни микроцити);
  • тенезъм.

Най-честият симптом е болният синдром. Тя може да бъде много остра. Появата на болка е свързана с напрежението на мезентерията на червата. В тежки случаи може да се развият шок и колапс. Спад на кръвното налягане при болни хора. При поставяне на чревната болка синдромът изчезва или намалява значително. Тя може да се увеличи по време на работа и активни движения. От ректума често преминава слуз и кръв.

Причината е увреждане на кръвоносните съдове. Червата могат да станат притиснати, което води до ректално кървене. Често се присъединява към инфекцията. В този случай се развива проктит. Понякога по време на изследването на червата се определя от язвата. Неговият размер е 1-3 см. Частичните отлагания са по-малко опасни. В този случай, човекът е постоянно задължен да върне обратно червата. Ако не излекувате пациента, възможно е смъртта на тъканите. Движението на червата е трудно. Това показва развитието на обструкция. Ужасно усложнение на пролапса е перитонитът.

План за изследване на пациента

Преди да лекувате пациенти, трябва да поставите правилна диагноза и да изключите друга патология. Първоначално се извършва ректално изследване. По време на лечението лекарят преценява състоянието на сфинктера и ректалната лигавица. Възможни са следните промени:

  • зейнален анус;
  • подуване;
  • зачервяване;
  • наличието на язви;
  • кръв;
  • големи количества слуз;
  • паднала дължина от няколко сантиметра.

Последната има цилиндрична или конична форма. Цветът му е яркочервен. Възможен синкав оттенък. В центъра има прорез. Ето как изглежда червата. Изследването се провежда в покой и по време на напрежение. Не забравяйте да елиминирате загубата на възли с хемороиди. Това ще изисква изследване с пръсти.

Възелът може да се усети. Тя е малка и гъста. Това е разширена област на хемороидалната вена. Изискват се следните инструментални изследвания:

  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • бариев клизма;
  • аноректална манометрия.

Ендоскопското изследване позволява да се изключат хемороиди и други заболявания. Това проучване помага да се открие инвагинацията. Когато сигмоидоскопията оценява състоянието на сигмоидната и ректума. Това изследване трябва да бъде подготвено. Необходимо е да се почисти червата с клизма и да се премахне приема на храна преди процедурата.

Лекарят трябва не само да различи пролапса от друга патология, но и да установи причините за неговото възникване. Това ще изисква колоноскопия. Тя ви позволява да инспектирате цялото дебело черво. Често се среща дивертикулит или тумор. В случай на язва се извършва хистологично изследване. За да направите това, вземете парче тъкан. Уверете се, че сте задали степента на пролапс. От нея зависи медицинската тактика.

Терапевтична тактика за пролапс

Какво да правите с пролапса на ректума, е известно на всеки опитен хирург и проктолог. Домашно лечение е възможно само с 1 и 2 степени на тази патология. Необходима е медицинска консултация. Консервативното лечение включва:

  • въвеждане на склерозиращи вещества;
  • електростимулация;
  • гимнастика;
  • диета.

Упражненията не винаги дават желания ефект. Такава терапия може да бъде ефективна за деца. При пролапс на ректума, лечението със склерозиращи агенти се използва рядко и само за хора под 25-годишна възраст. Ако се развие лек пролапс по време на бременност или след раждане, е важно пациентът да бъде обучен в специални пози по време на дефекация.

Спомагателните лечения включват диета. Тя ви позволява да нормализира изпражненията, предотвратява развитието на диария и запек. Проходите, като хемороиди, се третират по-ефективно хирургично. Консервативна тактика е възможна с развитието на инвагинация и пролапс при младите хора, което се наблюдава не повече от 3 години.

Ако хемороидите се лекуват чрез склеротерапия, лигиране, коагулация или ектомия, тогава с пролапс, списъкът на хирургичните интервенции е различен. Най-често се извършват следните операции при пролапс на ректума:

Ако е необходимо, част от червата се поставя върху предната коремна стена. Това се изисква в случай на некроза. Често се извършва резекция. Част от отпадналата зона се заличава. Съществуват следните методи за клипинг:

  • кръгъл;
  • мозайка;
  • с наслоен конец.

Много често е пластичен анус. Тя ви позволява да укрепите мускулите и стесните отвора за освобождаване. Използват се синтетични, абсорбиращи се нишки от лавсан, тел и други пластмасови материали. Наскоро операциите се извършват чрез лапароскопски достъп. Когато сигмоидният дебел е дълъг или има отделна язва, се извършва резекция на дисталната част на дебелото черво. Ефективно лечение е ретроспекцията (фиксация към лигаментите).

Прогноза и възможни усложнения

Не всички хора незабавно търсят помощ, срамувайки се от болестта си. Ако не се лекуват, са възможни следните ефекти:

  • възпаление (развитие на проктит);
  • нарушение;
  • тъканна некроза;
  • разкъсване на червата;
  • кървене;
  • язва или образуване на ерозия;
  • перитонит;
  • хемороиди;
  • туморно образуване.

Усложненията се появяват след операцията. Понякога се развива ректално кървене. Други оперативни усложнения включват дивергенция на ръбовете на анастомозата, фекална инконтиненция и запек. При неправилно лечение са възможни рецидиви на пролапс. Най-опасното усложнение е некроза на чревната тъкан. Тя се развива като резултат от притискане и травмиране на тялото. В тази ситуация е необходимо отстраняване на мъртва тъкан. Такива пациенти не могат да бъдат изпразнени нормално.

Прогнозата за пролапс е най-често благоприятна. Хирургичното лечение е ефективно в 75% от случаите. След това функцията на червата се възстановява. Някои хора имат пристъпи. Това се случва, ако основните предразполагащи фактори не са елиминирани. За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се намали физическата активност, да се хранят правилно, да се нормализират изпражненията и да се откаже анален секс.

Предпазни мерки за пролапс

Пролапсът на червата е опасна патология. Може да бъде предупреден. За да направите това, следвайте следните препоръки:

  • отказват да участват в анален секс;
  • нормализиране на изпражненията;
  • лекува хронични заболявания на червата и стомаха;
  • укрепване на коремните мускули;
  • Не претоварвайте по време на изпражненията;
  • изпразвайте червата само със силно желание;
  • живеят здравословен и здравословен начин на живот.

Необходимо е да се предотврати развитието на респираторни заболявания на децата (магарешка кашлица, бронхит). Важен аспект е предотвратяването на запек и диария. За да направите това, е необходимо да обогатите диетата с храни, които съдържат много фибри (зеленчуци, плодове, плодове), пият повече течности и отказват от груби и мазни храни. Храната винаги трябва да е прясна. За да се предотвратят остри чревни инфекции, е необходимо да се измият старателно зеленчуците и плодовете, да се пие само преварена вода и да се спре използването на продукти с изтекъл срок на годност.

Предотвратяване на усложнения в развитието на пролапс на червата включва своевременен достъп до лекар и адекватно лечение. По този начин се открива ректален пролапс както при деца, така и при възрастни. Само хирургичното лечение дава желания ефект. Пренебрегването на болестта може да доведе до сериозни последствия. В случай на некроза, хората често стават инвалиди. Ако стриктно се придържате към предписанията на лекаря, можете да елиминирате риска от усложнения.

Пролапс на ректума

Размножаването на ректума - нарушение на анатомичното положение на ректума, при което има изместване на дисталната му част отвъд аналния сфинктер. Пролапсът на ректума може да бъде придружен от болка, инконтиненция на чревното съдържание, лигавични и кървави секрети, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиви желания да се изпразни. Диагнозата на ректалния пролапс се основава на данните от инспекция, ректално изследване на пръстите, сигмоидоскопия, иригоскопия, манометрия. Лечението на ректалния пролапс е предимно хирургично; се състои в извършване на резекция и фиксация на ректума на сфинктеропластиката.

Пролапс на ректума

Чрез ректален пролапс (ректален пролапс) пролапс, проктологията означава излизане през ануса към външната страна на всички слоеве на дисталното дебело черво. Дължината на сегмента на пролапса на червата може да бъде от 2 до 20 см или повече, а често и пролапса на ректума при деца до 3-4 години, което се обяснява с анатомичните и физиологични особености на детското тяло. При възрастните пролапсът на ректума често се развива при мъжете (70%), отколкото при жените (30%), най-вече в трудоспособна възраст (20-50 години). Това се дължи на тежкия физически труд, който се използва предимно от мъже, както и на характеристиките на анатомията на женския малък таз, които помагат за поддържане на ректума в нормално положение.

Причини за ректален пролапс

Причините за пролапса на ректума могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи. Предразполагащи фактори са нарушенията на анатомичната структура на тазовите кости, формата и дължината на сигмоидната и ректума и патологичните промени в мускулите на тазовото дъно. Особена роля играе структурата на сакро-копчиковия гръбначен стълб, който обикновено представлява завой с предна вдлъбнатина. Обикновено ректумът се намира в областта на тази кривина. При слаба или без изкривяване, която често се среща при деца, ректумът се плъзга надолу по костната рамка, която е придружена от пролапс.

Друга предразполагаща точка е долихосигма, продълговата сигмоидна колона и нейната мезентерия. Отбелязва се, че при пациенти с ректален пролапс дължината на сигмоидния дебел е средно 15 см по-дълъг, а на мезентерията - 6 см по-дълъг, отколкото при здрави хора. Също така, загубата на ректума може да допринесе за отслабване на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер.

Факторите, които причиняват пролапс, директно провокират пролапс на пролапс. На първо място, това е физически стрес: освен това, валежите могат да бъдат причинени както от една единствена прекомерна сила (например чрез вдигане на тежести), така и от постоянна упорита работа, която е съпроводена от повишаване на интраабдоминалното налягане. Понякога загубата на ректума е последица от нараняване - падане на хълбоците от височина, силен удар в сакрума, твърдо парашутно кацане, увреждане на гръбначния мозък.

При деца, честите преки причини за ректален пролапс са заболявания на дихателната система, които се проявяват при тежка, болезнена кашлица - пневмония, коклюш, бронхит и др. Ректален пролапс често се причинява и от полипи и ректални тумори; заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с хронична диария, запек, газове; патология на урогениталната система - уролитиаза, аденома на простатата, фимоза и др. Във всички тези случаи се наблюдава постоянно напрежение, напрежение на коремната стена и увеличаване на интраабдоминалното налягане.

При жени, ректален пролапс може да се развие след многократни или трудни раждания (с тесен таз при раждаща жена, голям плод, множество плодове) и може да се комбинира с пролапс на матката, вагината и инконтиненция на урината. В допълнение, проктолозите предупреждават, че причината за пролапса на ректума може да бъде страст за анален секс и анален мастурбация. Най-често етиологията на пролапса на ректума има мултифакторен характер с преобладаване на водещата причина, изясняването на която е изключително важно за лечението на патологията.

Класификация на видовете и степените на пролапс на ректума

В клиничната проктология най-интересна е класификацията на видовете и степените на ректален пролапс. В типологичната класификация се различават херниални и инвагинационни варианти на ректалния пролапс. Херниалният механизъм на пролапса се дължи на изместването надолу на джазълския джоб и на предната стена на ректума. Слабостта на мускулите на тазовото дъно, съчетана с постоянното увеличаване на интраабдоминалното налягане, постепенно води до пролапс на ректума в аналния канал и излизане.

С течение на времето, мястото на пролапс на ректума става кръгообразно (с участието на всички стени) и се увеличава. В дермата на херния Douglas, сигмоидната колона и примките на тънките черва могат да паднат надолу - така се образуват сигмоцеле и ентероцеле. При чревна инвагинация или вътрешен ректален пролапс се осъществява интраректално имплантиране на част от ректума или сигмоидния дебел, обикновено без тяхното освобождаване.

Според механизма, водещ до пролапс на ректума, се различават 3 степени на ректален пролапс: I - пролапс се свързва само с дефекация; II - загубата е свързана с дефекация и физическа активност; III - загуба се получава при ходене и в изправено положение на тялото.

В педиатричната проктология класификацията на ректалния пролапс, предложена от A.I. Lenyushkinym. Според анатомичните критерии авторът разграничава загубата само на лигавицата на ректума и всичките му слоеве. При 1-ва степен на пролапс попада ректална област не повече от 2-2,5 cm; на 2-ро - 1 / 3-1 / 2 дължината на целия ректум; с третия, целия ректум, понякога и областта на сигмоидния дебел.

Според клиничните критерии, A.I. Lenyushkin се открояват етап на пролапс на ректума:

  • компенсация - пролапсът възниква по време на червата и се рестартира независимо;
  • субкомпенсиран - пролапсът настъпва с движения на червата и умерено физическо натоварване; преместване на насипно червата е възможно само с помощта на ръчни ползи; отбелязана е недостатъчност на аналния сфинктер на I степен;
  • декомпенсирана - загубата на ректума може да бъде свързана с кашлица, смях, кихане; придружено от инконтиненция на газ и фекалии, недостатъчност на сфинктера II-III степен.

Симптоми на пролапс на ректума

Клиниката на ректалния пролапс може да се развие внезапно или постепенно. Първият вариант се характеризира с неочаквано начало, най-често свързано с рязко увеличаване на вътрешно коремното налягане (физическо натоварване, напрежение, кашлица, кихане и др.). По време на или след подобен епизод се развива пролапс на ректума, придружен от тежка коремна болка, дължаща се на напрежение на мезентерията. Болезнена атака може да бъде толкова изразена, че води до състояние на колапс или шок.

По-често се отбелязва постепенно развитие на ректален пролапс. Първоначално пролапсът на ректума се появява само при напрежение по време на акт на дефекация и лесно се елиминира самостоятелно. Постепенно, след всяко изпражнение е необходимо да се спусне ректума на ръка. Прогресирането на заболяването води до пролапс на ректума при кашлица, кихане, в изправено положение.

Пролапсът на ректума е придружен от чувство за чуждо тяло в ануса, дискомфорт, невъзможност за задържане на газ и изпражнения, чест фалшив импулс за дефекация (тенезми). Коремната болка се увеличава с движения на червата, ходене, упражнения и след като червата се намаляват или напълно изчезват.

С пролапса на ректума от ануса, се случва секреция на слуз или кръв, дължаща се на нараняване на съдовете в подутата и отпусната лигавица на пролапсената област. При продължително протичане на заболяването могат да възникнат дизурични нарушения - периодично или често уриниране. Когато вътрешният ректален пролапс на предната стена на червата образува самотна язва с многоъгълна форма, с диаметър 2-3 см. Язвата има гладки ръбове и плитко дъно, покрито с фибрин; наличието на гранулиращ вал не е типично. При липса на язва може да възникне фокална хиперемия и оток на лигавицата.

При грубо или преждевременно преместване на утаения сегмент на ректума, той може да бъде нарушен. В този случай отокът бързо нараства и кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, което може да доведе до некроза на мястото на ректалния пролапс. Най-опасно е едновременното изместване на примките на тънките черва в перитонеалния джоб - това често се развива остра чревна обструкция и перитонит.

Диагностика на ректалния пролапс

Пролапсът на ректума се признава въз основа на прегледа на пациента от проктолог, функционални тестове и инструментални изследвания (ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия, дефектография, манометрия и др.). присъствието в центъра на прорез или звезда с форма на дупка. Наблюдава се умерено подуване на лигавицата и леко кървене при контакт. Намаляването на пролапса на червата води до възстановяване на кръвния поток и нормалния вид на лигавицата. Ако пролапсът на ректума по време на инспекцията не е определен, пациентът се предлага да се напрегне, както при движение на червата.

Провеждането на диктатното ректално изследване ни позволява да преценим тона на сфинктера, за да разграничим ректалния пролапс от хемороиди, ниско разположени и отпадащи анални полипи през ануса. С помощта на ендоскопско изследване (ректороманоскопия) лесно се открива чревна инвагинация и наличие на отделна язва на предната стена на ректума. Необходима е колоноскопия, за да се определят причините за ректалния пролапс - дивертикуларно заболяване, тумори и др. Когато се открие отделна язва, се извършва ендоскопска биопсия с цитоморфологична биопсия, за да се изключи ендофитен ректален рак.

Иригоскопията се използва за определяне наличието на анатомични (долихозигма, инвагинация) и функционални промени в дебелото черво (колостаза, нарушаване на преминаването на бария). Степента на ректален пролапс се усъвършенства по време на дефектография (проктография) - рентгенотропно изследване, при което се вземат рентгенови лъчи по време на симулацията на акта на дефекация. По време на аноректалната манометрия се оценява функцията на мускулите около ректума и участието им в процеса на дефекация. Жени с пролапс на ректума е показана консултация с гинеколог с проучване на стола.

Лечение на ректален пролапс

Ръчното свиване на ректума, когато тя падне, води само до временно подобрение на състоянието и не решава проблема с ректалния пролапс. Параректалното приложение на склерозиращи лекарства, електрическата стимулация на мускулите на тазовото дъно и сфинктера също не гарантират пълното излекуване на пациента. Консервативната тактика може да се използва за вътрешен пролапс (инвагинация) при млади хора с анамнеза за ректален пролапс не повече от 3 години.

Радикалното лечение на ректалния пролапс се извършва само хирургично. Предложени са много техники за радикално елиминиране на ректалния пролапс, което може да се извърши чрез перинеален достъп, чрез лапаротомия или лапароскопия. Изборът на техниката на работа се определя от възрастта, физическото състояние на пациента, причините и степента на пролапс на ректума.

Понастоящем в проктологичната практика се извършват операции по резекция на пролапсулен сегмент на ректума, възстановяване на тазовото дъно и анален канал, резекция на дебелото черво, фиксация на дисталния ректум и комбинирани техники. Резекцията на утаения ректален участък може да се извърши чрез кръговото прекъсване (според Mikulich), прекъсване на клапата (според Nelaton), прекъсване с припокриване на събирателния шев върху мускулната стена (операция на Delorme) и други методи.

Пластиката на аналния канал с пролапса на ректума е насочена към стесняване на ануса с помощта на специални нишки от жици, коприна и полиестер, синтетични и автопластични материали. Всички тези методи се използват много рядко поради високата честота на рецидивиращия пролапс на ректума и следоперативните усложнения. Най-добри резултати се постигат чрез зашиване на краищата на мускулите на лева и фиксирането им към ректума.

При инертна ректума, самотна язва или долихозигма се извършват различни видове интраабдоминална и абдоминална резекция на дисталния дебел дебел, които често се комбинират с фиксиращи операции. В случай на некроза на чревния участък се извършва резекция на стомашно-чревния тракт със сигмостомен слой. Сред методите на фиксация - ректопексия, най-често е подаването на ректума с помощта на конци или мрежа към надлъжните връзки на гръбначния стълб или на сакрума. Комбинираните хирургични методи за лечение на ректален пролапс включват комбинация от резекция, пластика и фиксация на дисталния чревник.

Прогноза за пролапс на ректума

Правилният избор на хирургически ползи ви позволява да елиминирате пролапса на ректума и да възстановите евакуационния капацитет на дебелото черво при 75% от пациентите. Продължителен безрецидивен ефект може да се постигне само чрез изключване на етиологичните фактори на ректалния пролапс (запек, диария, физическо натоварване и др.).

Ефективни начини за лечение на ректален пролапс у дома

Човек преживява спад в качеството на живот, страда от кървене, запек и фекална инконтиненция, когато има пролапс на ректума, лечение у дома, което може да бъде ефективно само в началния стадий на заболяването. Но е важно да се оценят адекватно симптомите, степента и тежестта на заболяването.

Причини за патология

Пролапс на ректума или ректален пролапс на ректума, по-често се наблюдава при деца под 3-годишна възраст, по-възрастни хора след 50 години. Формулярът е:

  • вътрешно с изместване на ректума отвъд ануса;
  • частично в случай на изместване на отделен фрагмент на лигавицата в червата;
  • пълна, когато червата паднаха на фона на движението на лигавицата на мускулите, излизат през ануса.

Една от основните причини, когато червата са излезли частично или напълно, е хроничният запек. Обикновено фактори, влияещи върху агресията:

  • поставяне на прекомерни усилия по време на дефекация на фона на хроничен запек;
  • кистозна фиброза (при деца) с повишено налягане в перитонеалната кухина;
  • хемороиди (при възрастни), дължащи се на отслабване на тазовите мускули в аналната област, намаляване на опората на ректума;
  • бременност, травма при раждане при жени;
  • тумор на гръбначния мозък, анус;
  • проблеми с храносмилането;
  • множествена склероза;
  • полипоза;
  • фимоза при момчетата с нарушения на уринирането, продължителни опити за дефекация, водещи до дисфункция на сфинктера.

Често състоянието се наблюдава при бременни жени под формата на пряко пропускане на отделните слоеве на лигавицата в червата на фона на намалената естрогенна продукция или в постменопаузалния период поради пролапса на вагината, матката.

При мъжете ректалната форма на пролапс е причинена от тежък физически труд, вдигане на тежести.

Симптоми на пролапс

Външно патологията изглежда като синьо-червена издатина от ректума. Признаците на пролапс се различават по отношение на острия или хроничен ход на заболяването. В моменти на обостряния на фона на силни опити или повдигащи се тежести ясно изразени:

  • разтягане на мускулите на стените на перитонеума отпред;
  • остра болка в близост до ануса;
  • дискомфорт в областта на чатала;
  • болка по време на уриниране.

Симптомите на ректалния пролапс могат да се появят спонтанно, ако се провокират от силни опити за раждане при жени или дефекация, тежка кашлица и тежко повдигане.

Външно изтеглената черва има характерен блясък. Тя излиза от ануса при ходене, кашляне. При хроничен пролапс, може да се появи сърбеж, влага, слуз и кръвоизлив, когато червата вече не могат да влязат вътре, напълно изчезват.

Други признаци на загуба:

  • повишено вътречерепно налягане;
  • остра болка по време на дефекация;
  • невъзможността за ръчно нулиране на червата;
  • усещане за чуждо тяло;
  • нарушение на стола, запек с промяна в диарията;
  • неконтролирано изхвърляне на фекалии;
  • фалшиво желание да се изпуснеш.

С времето лигавицата изчезва напълно. Поради отслабването на сфинктера, той вече не може да се постави навътре. Дори и лек стрес води до падане.

Има некротични области, ерозия на лигавицата. Червата пада в покой, в изправено положение. Извън ануса, местата на сигмоидния дебел са ясно видими.

Домашно лечение

Има много доказани стари начини за лечение на ректума. Това са тинктури, отвари, мехлеми, свещи. Добра помощ в началния етап клизми, лапи, парни бани.

Лапи, парни бани с отвара от лечебни билки, масаж, гимнастика, за да се намали риска от загуба на сегменти, повишен мускулен тонус на сфинктера и перинеум, ще спомогне за заздравяване на рани, аналгетични и противовъзпалителни ефекти.

Това са народни методи, които помагат да се отървете от досадните неприятни симптоми. Полезно е да се комбинират традиционните методи с медицинско лечение.

Терапевтични упражнения за загуба

Премахването на ректалния пролапс, причинено от намаляване на мускулния тонус на сфинктера, може да бъде терапевтично упражнение с помощта на прости упражнения за тазовото дъно.

Терапевтична гимнастика с пролапс

Основната цел на лечението е да се повиши мускулния тонус, да се предотврати загубата на сегменти от ректума и ануса.

  1. Затегнете мускулите, фиксирайте за 8-10 секунди, след това се отпуснете. Повторете до 10 пъти.
  2. Легнете по гръб, ръцете на шевовете, краката са наведени на колене. Правете упражнения за повдигане на таза от пода, като повдигате и спускате последователно, като оставяте ръцете, краката и другите части на тялото в непроменено положение. Задръжте до 10 повторения.

Ежедневното провеждане на терапевтични упражнения ще спомогне за значително укрепване на мускулите на тазовото дъно и подобряване на благосъстоянието.

Традиционни методи на лечение

Едва ли е възможно да се излекува изпуснати черва с напълно популярни рецепти. Въпреки това е възможно да се допринесе за елиминиране на спазъм, укрепване на мускулния слой на червата в началния стадий на пролапс.

  1. Парна баня при загуба на лигавицата от ректума с добавянето на лайка, дъбова кора, оставя дрога. 1 супена лъжица. л. събиране се налива 250 мл вряща вода, се изсипва в метален контейнер, седнете, покрийте се с кърпа, така че пара действа директно върху засегнатата област и не излиза извън него. Извършете процедурата за 15 минути.
  2. Клизма с добавка на билки (горчица, копър, риган, лайка) за облекчаване на болката, възпалението, заздравяването на пукнатини и рани. А супена лъжица от колекцията се изсипва 300 мл вряща вода, заври, настояват 2 часа. Напълнете клизма с 100 ml бульон, влезте в ректума. За провеждане на процедури до 2 пъти на ден, 10 дни.
  3. Лапа: топъл сок от дюля, навлажнете марля, нанесете на разхлабена черва. Вариантът е ефективен при частично (пълно) утаяване и при лечението на хемороиди.
  4. Подложката се поставя с добавянето на лечебни билки, за да успокои червата, облекчи възпалението и болката, премахне подуването на ануса, стимулира кръвообращението. Можете да добавите етерични масла (хвойна, розмарин, лавандула, лимон).
  5. Билков чай Жълт банан и коприва. 1 ч. Л. налейте вряща вода (1 чаша), настоявайте 0,5 часа, вземете до изчезването на болезнени симптоми.
  6. Инфузия: Изсипете торбичка с водка (0,5 л) с чанта за овчар (0,5 кг), накиснете се на тъмно място в продължение на 2 седмици, като периодично разклащате контейнера. Щам, натрийте засегнатите места.

Преди лечение с народни средства, по-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар, за да се избегне влошаване на разпространението, причинявайки повече вреда.

За да елиминирате напълно пролапса, трябва да спрете ненужните опити по време на дефекация, да вземете мерки, за да се отървете от запек. Народните рецепти не могат да излекуват ректалния пролапс и само облекчават неприятните симптоми. Това е сложно заболяване, което е изпълнено с усложнения. Изисква отстраняване на патологията на червата хирургично.

Лекарствени билки за лечение на пролапс

Възможни ефекти на пролапс

Ако не лекувате пролапс, не предприемайте спешни мерки за елиминиране на изтичането на ректума, след това етап 3-4 на ректалния пролапс ще доведе до следните усложнения:

  • перитонит;
  • чревна обструкция;
  • некроза на червата;
  • прищипване на отделни части на ануса с постоянна издатина.

Усложненията на пролапса са не само болезнени, но и носят сериозна заплаха за живота. Само оперативната намеса в пренебрегвани случаи ще позволи да се избегнат сериозни последствия.

Профилактика на пролапс

За да се избегне ректален пролапс, е необходимо да се поддържа чревната микрофлора в нормално състояние, да се регулира храносмилането и храненето. Лекарите съветват:

  • включват влакна (зеленчуци, плодове, млечни продукти);
  • намаляване на употребата на пикантни, пържени, солени храни, подправки;
  • да не се напряга по време на дефекацията;
  • да се откажат от вдигане на тежести;
  • освобождавайте упражнение, не прекалявайте;
  • премахване на пасивния начин на живот;
  • извършват редовни упражнения;
  • укрепване на мускулите на ануса в ректума и перинеума;
  • избягвайте хроничен запек;
  • идентифицират и елиминират причините за мускулно напрежение в перитонеалната кухина.
Чревна обструкция

Превантивните мерки са прости, но ефективни. Рискът от ректален пролапс и развитието на сериозни заболявания ще бъдат сведени до минимум.

Лекарите препоръчват нетрадиционна терапия след съгласуване на методи с експерти. Голяма роля играе диетата и дейностите, извършвани в комплекса.

Важно е да се преосмисли начинът на живот, да се премахнат лошите навици, да се адаптира диетата. Мерките ще позволят да се избегне операция в случай на чревни проблеми.

С пролапса на ректума, отделна част с място над ануса започва да се разтяга, което води до издатина навън от аналния проход. Сфинктерът престава да бъде в добра форма и вече не може да спре потока на слуз и изпражнения. Често жените страдат, когато трудът е усложнен. Може би частична стратификация на ректума.

Появата на първичните негативни симптоми, загубата на ректалната лигавица от ануса трябва да бъде причина за отиване при проктолога, преминавайки през пълен преглед. За да предпише ефективно лечение, да изберете оптималния режим на лечение само от лекуващите лекари.

Какво е пролапс или изпъкване от ректума, може да се намери във видеото:

Много полезна информация и съвети по темата във видеоклипа: