Пролапс на ректума

Размножаването на ректума - нарушение на анатомичното положение на ректума, при което има изместване на дисталната му част отвъд аналния сфинктер. Пролапсът на ректума може да бъде придружен от болка, инконтиненция на чревното съдържание, лигавични и кървави секрети, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиви желания да се изпразни. Диагнозата на ректалния пролапс се основава на данните от инспекция, ректално изследване на пръстите, сигмоидоскопия, иригоскопия, манометрия. Лечението на ректалния пролапс е предимно хирургично; се състои в извършване на резекция и фиксация на ректума на сфинктеропластиката.

Пролапс на ректума

Чрез ректален пролапс (ректален пролапс) пролапс, проктологията означава излизане през ануса към външната страна на всички слоеве на дисталното дебело черво. Дължината на сегмента на пролапса на червата може да бъде от 2 до 20 см или повече, а често и пролапса на ректума при деца до 3-4 години, което се обяснява с анатомичните и физиологични особености на детското тяло. При възрастните пролапсът на ректума често се развива при мъжете (70%), отколкото при жените (30%), най-вече в трудоспособна възраст (20-50 години). Това се дължи на тежкия физически труд, който се използва предимно от мъже, както и на характеристиките на анатомията на женския малък таз, които помагат за поддържане на ректума в нормално положение.

Причини за ректален пролапс

Причините за пролапса на ректума могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи. Предразполагащи фактори са нарушенията на анатомичната структура на тазовите кости, формата и дължината на сигмоидната и ректума и патологичните промени в мускулите на тазовото дъно. Особена роля играе структурата на сакро-копчиковия гръбначен стълб, който обикновено представлява завой с предна вдлъбнатина. Обикновено ректумът се намира в областта на тази кривина. При слаба или без изкривяване, която често се среща при деца, ректумът се плъзга надолу по костната рамка, която е придружена от пролапс.

Друга предразполагаща точка е долихосигма, продълговата сигмоидна колона и нейната мезентерия. Отбелязва се, че при пациенти с ректален пролапс дължината на сигмоидния дебел е средно 15 см по-дълъг, а на мезентерията - 6 см по-дълъг, отколкото при здрави хора. Също така, загубата на ректума може да допринесе за отслабване на мускулите на тазовото дъно и аналния сфинктер.

Факторите, които причиняват пролапс, директно провокират пролапс на пролапс. На първо място, това е физически стрес: освен това, валежите могат да бъдат причинени както от една единствена прекомерна сила (например чрез вдигане на тежести), така и от постоянна упорита работа, която е съпроводена от повишаване на интраабдоминалното налягане. Понякога загубата на ректума е последица от нараняване - падане на хълбоците от височина, силен удар в сакрума, твърдо парашутно кацане, увреждане на гръбначния мозък.

При деца, честите преки причини за ректален пролапс са заболявания на дихателната система, които се проявяват при тежка, болезнена кашлица - пневмония, коклюш, бронхит и др. Ректален пролапс често се причинява и от полипи и ректални тумори; заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с хронична диария, запек, газове; патология на урогениталната система - уролитиаза, аденома на простатата, фимоза и др. Във всички тези случаи се наблюдава постоянно напрежение, напрежение на коремната стена и увеличаване на интраабдоминалното налягане.

При жени, ректален пролапс може да се развие след многократни или трудни раждания (с тесен таз при раждаща жена, голям плод, множество плодове) и може да се комбинира с пролапс на матката, вагината и инконтиненция на урината. В допълнение, проктолозите предупреждават, че причината за пролапса на ректума може да бъде страст за анален секс и анален мастурбация. Най-често етиологията на пролапса на ректума има мултифакторен характер с преобладаване на водещата причина, изясняването на която е изключително важно за лечението на патологията.

Класификация на видовете и степените на пролапс на ректума

В клиничната проктология най-интересна е класификацията на видовете и степените на ректален пролапс. В типологичната класификация се различават херниални и инвагинационни варианти на ректалния пролапс. Херниалният механизъм на пролапса се дължи на изместването надолу на джазълския джоб и на предната стена на ректума. Слабостта на мускулите на тазовото дъно, съчетана с постоянното увеличаване на интраабдоминалното налягане, постепенно води до пролапс на ректума в аналния канал и излизане.

С течение на времето, мястото на пролапс на ректума става кръгообразно (с участието на всички стени) и се увеличава. В дермата на херния Douglas, сигмоидната колона и примките на тънките черва могат да паднат надолу - така се образуват сигмоцеле и ентероцеле. При чревна инвагинация или вътрешен ректален пролапс се осъществява интраректално имплантиране на част от ректума или сигмоидния дебел, обикновено без тяхното освобождаване.

Според механизма, водещ до пролапс на ректума, се различават 3 степени на ректален пролапс: I - пролапс се свързва само с дефекация; II - загубата е свързана с дефекация и физическа активност; III - загуба се получава при ходене и в изправено положение на тялото.

В педиатричната проктология класификацията на ректалния пролапс, предложена от A.I. Lenyushkinym. Според анатомичните критерии авторът разграничава загубата само на лигавицата на ректума и всичките му слоеве. При 1-ва степен на пролапс попада ректална област не повече от 2-2,5 cm; на 2-ро - 1 / 3-1 / 2 дължината на целия ректум; с третия, целия ректум, понякога и областта на сигмоидния дебел.

Според клиничните критерии, A.I. Lenyushkin се открояват етап на пролапс на ректума:

• компенсация - пролапсът възниква по време на червата и се рестартира независимо;
• субкомпенсиран - пролапсът настъпва с движения на червата и умерено физическо натоварване; преместване на насипно червата е възможно само с помощта на ръчни ползи; отбелязана е недостатъчност на аналния сфинктер на I степен;
• декомпенсирана - загубата на ректума може да бъде свързана с кашлица, смях, кихане; придружено от инконтиненция на газ и фекалии, недостатъчност на сфинктера II-III степен.

Симптоми на пролапс на ректума

Клиниката на ректалния пролапс може да се развие внезапно или постепенно. Първият вариант се характеризира с неочаквано начало, най-често свързано с рязко увеличаване на вътрешно коремното налягане (физическо натоварване, напрежение, кашлица, кихане и др.). По време на или след подобен епизод се развива пролапс на ректума, придружен от тежка коремна болка, дължаща се на напрежение на мезентерията. Болезнена атака може да бъде толкова изразена, че води до състояние на колапс или шок.

По-често се отбелязва постепенно развитие на ректален пролапс. Първоначално пролапсът на ректума се появява само при напрежение по време на акт на дефекация и лесно се елиминира самостоятелно. Постепенно, след всяко изпражнение е необходимо да се спусне ректума на ръка. Прогресирането на заболяването води до пролапс на ректума при кашлица, кихане, в изправено положение.

Пролапсът на ректума е придружен от чувство за чуждо тяло в ануса, дискомфорт, невъзможност за задържане на газ и изпражнения, чест фалшив импулс за дефекация (тенезми). Коремната болка се увеличава с движения на червата, ходене, упражнения и след като червата се намаляват или напълно изчезват.

С пролапса на ректума от ануса, се случва секреция на слуз или кръв, дължаща се на нараняване на съдовете в подутата и отпусната лигавица на пролапсената област. При продължително протичане на заболяването могат да възникнат дизурични нарушения - периодично или често уриниране. Когато вътрешният ректален пролапс на предната стена на червата образува самотна язва с многоъгълна форма, с диаметър 2-3 см. Язвата има гладки ръбове и плитко дъно, покрито с фибрин; наличието на гранулиращ вал не е типично. При липса на язва може да възникне фокална хиперемия и оток на лигавицата.

При грубо или преждевременно преместване на утаения сегмент на ректума, той може да бъде нарушен. В този случай отокът бързо нараства и кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, което може да доведе до некроза на мястото на ректалния пролапс. Най-опасно е едновременното изместване на примките на тънките черва в перитонеалния джоб - това често се развива остра чревна обструкция и перитонит.

Диагностика на ректалния пролапс

Пролапсът на ректума се признава въз основа на прегледа на пациента от проктолог, функционални тестове и инструментални изследвания (ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия, дефектография, манометрия и др.). присъствието в центъра на прорез или звезда с форма на дупка. Наблюдава се умерено подуване на лигавицата и леко кървене при контакт. Намаляването на пролапса на червата води до възстановяване на кръвния поток и нормалния вид на лигавицата. Ако пролапсът на ректума по време на инспекцията не е определен, пациентът се предлага да се напрегне, както при движение на червата.

Провеждането на диктатното ректално изследване ни позволява да преценим тона на сфинктера, за да разграничим ректалния пролапс от хемороиди, ниско разположени и отпадащи анални полипи през ануса. С помощта на ендоскопско изследване (ректороманоскопия) лесно се открива чревна инвагинация и наличие на отделна язва на предната стена на ректума. Необходима е колоноскопия, за да се определят причините за ректалния пролапс - дивертикуларно заболяване, тумори и др. Когато се открие отделна язва, се извършва ендоскопска биопсия с цитоморфологична биопсия, за да се изключи ендофитен ректален рак.

Иригоскопията се използва за определяне наличието на анатомични (долихозигма, инвагинация) и функционални промени в дебелото черво (колостаза, нарушаване на преминаването на бария). Степента на ректален пролапс се усъвършенства по време на дефектография (проктография) - рентгенотропно изследване, при което се вземат рентгенови лъчи по време на симулацията на акта на дефекация. По време на аноректалната манометрия се оценява функцията на мускулите около ректума и участието им в процеса на дефекация. Жени с пролапс на ректума е показана консултация с гинеколог с проучване на стола.

Лечение на ректален пролапс

Ръчното свиване на ректума, когато тя падне, води само до временно подобрение на състоянието и не решава проблема с ректалния пролапс. Параректалното приложение на склерозиращи лекарства, електрическата стимулация на мускулите на тазовото дъно и сфинктера също не гарантират пълното излекуване на пациента. Консервативната тактика може да се използва за вътрешен пролапс (инвагинация) при млади хора с анамнеза за ректален пролапс не повече от 3 години.

Радикалното лечение на ректалния пролапс се извършва само хирургично. Предложени са много техники за радикално елиминиране на ректалния пролапс, което може да се извърши чрез перинеален достъп, чрез лапаротомия или лапароскопия. Изборът на техниката на работа се определя от възрастта, физическото състояние на пациента, причините и степента на пролапс на ректума.

Понастоящем в проктологичната практика се извършват операции по резекция на пролапсулен сегмент на ректума, възстановяване на тазовото дъно и анален канал, резекция на дебелото черво, фиксация на дисталния ректум и комбинирани техники. Резекцията на утаения ректален участък може да се извърши чрез кръговото прекъсване (според Mikulich), прекъсване на клапата (според Nelaton), прекъсване с припокриване на събирателния шев върху мускулната стена (операция на Delorme) и други методи.

Пластиката на аналния канал с пролапса на ректума е насочена към стесняване на ануса с помощта на специални нишки от жици, коприна и полиестер, синтетични и автопластични материали. Всички тези методи се използват много рядко поради високата честота на рецидивиращия пролапс на ректума и следоперативните усложнения. Най-добри резултати се постигат чрез зашиване на краищата на мускулите на лева и фиксирането им към ректума.

При инертна ректума, самотна язва или долихозигма се извършват различни видове интраабдоминална и абдоминална резекция на дисталния дебел дебел, които често се комбинират с фиксиращи операции. В случай на некроза на чревния участък се извършва резекция на стомашно-чревния тракт със сигмостомен слой. Сред методите на фиксация - ректопексия, най-често е подаването на ректума с помощта на конци или мрежа към надлъжните връзки на гръбначния стълб или на сакрума. Комбинираните хирургични методи за лечение на ректален пролапс включват комбинация от резекция, пластика и фиксация на дисталния чревник.

Прогноза за пролапс на ректума

Правилният избор на хирургически ползи ви позволява да елиминирате пролапса на ректума и да възстановите евакуационния капацитет на дебелото черво при 75% от пациентите. Продължителен безрецидивен ефект може да се постигне само чрез изключване на етиологичните фактори на ректалния пролапс (запек, диария, физическо натоварване и др.).

Какво да правим с пролапса на ректума?

Една от най-редките патологии, свързани с ректума, е ректален пролапс. Най-често това състояние се нарича пролапс на ректума. Това заболяване, дори и при доста тежко протичане, не застрашава живота на пациента, но е съпроводено с много неприятни, инвалидизиращи симптоми, които влияят негативно на психичното състояние на пациента.

Една от най-редките патологии, свързани с ректума, е ректален пролапс.

физиология

От всички проктологични пациенти ректалният пролапс е фиксиран само в 0.5%. Заболяването може да се развие при хора от всички възрастови групи. При жените е два пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Експертите обясняват това с факта, че представителите на по-силния пол са много по-често подложени на тежки физически натоварвания.

Пролапс на ректума е патология, при която ректумът напълно или частично се простира отвъд ануса.

Когато ректален пролапс е термичен, долният сегмент на червата става мобилен, постепенно се разтяга и евентуално започва да изпада от ануса. Падащото поле може да има различна дължина, обикновено варира от 1 до 20 cm.

Причини за ректален пролапс

Не винаги една определена причина води до пролапс на червата, като комбинация от различни фактори може да допринесе за това. Защото тази патология може:

• Постоянно силно натоварване по време на червата, обикновено това се случва при запек;
• диария, в повечето случаи причинява ректален пролапс при деца, като правило те са придружени от чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия), дисбактериоза, ентероколит или диспепсия;
• заболявания на ректума - тумори, хемороиди, полипи;
• предишни ранни операции, наранявания на тазовите органи, могат да доведат до тази патология и систематичен неконвенционален секс;
• загуба на ректума при жените може да бъде последица от трудни раждания, усложнения от тях, например, травма на мускулите на ануса, разкъсване на перинеума;
• издигането на тежки предмети, точно, следователно, такова нарушение е типично за атлети и хора, ангажирани с тежък физически труд;
• невралгия - възпаление, пареза, парализа, мозъчни тумори, травми, могат да причинят нарушение на инервацията на мускулите на ректалния сфинктер и таза.

Причините за загуба на червата могат да се крият в индивидуалните анатомични особености на таза и червата. Те включват:

• вертикално положение на сакрума и опашната кост;
• продълговата мезентерия и сигмоидната колона;
• разтягане на мускулите, които държат ректума;
• повишено вътреабдоминално налягане;
• анормални промени в мускулите на тазовото дъно;
• намален мускулен тонус на сфинктера.

Постоянното силно напрежение по време на дефекация може да предизвика пролапс на ректума, обикновено това се случва при запек.

Симптоми на пролапс на ректума

Патологията може да се развие внезапно и постепенно. Внезапната загуба обикновено се причинява от рязкото повишаване на интраабдоминалното налягане. Прекомерни упражнения, напрежение, дори кашлица или кихане могат да доведат до това. В този случай, загубата е придружена от такава силна болка, че тя може да доведе до състояние на шок.

По-голямата част от ректалния пролапс се развива постепенно. Първоначално пролапсът на лигавицата настъпва само при акт на дефекация, докато се поставя самостоятелно. След известно време червата престава сама да се спуска и пациентът трябва да го направи ръчно.

Симптомите на пролапса на ректума са следните:

• постоянно усещане за чуждо тяло в червата, фалшиво желание за дефекация;
• чувство на дискомфорт, болка, нарастващо с движение на червата, тежко натоварване, ходене, с внезапна загуба на силна болка в долната част на корема;
• газова инконтиненция, фекалии, те са свързани със слабост на сфинктера;
• лигавица или кървене от ануса, те възникват поради нарушаване на целостта на съдовете;
• възможно образуване на оток на чревната стена, зачервяване, язви.

Внезапната загуба обикновено се причинява от рязкото повишаване на интраабдоминалното налягане. Прекомерното упражнение може да доведе до това.

При продължително протичане на заболяването и без лечение, има проблеми с работата на отделителната система - интермитентно, трудно уриниране, чести призиви. При неправилно или ненавременно преместване на червата, неговото нарушение не е изключено. В такива случаи се нарушава кръвообращението, бързо се увеличава отокът и може да се развие тъканна некроза.

Научете повече за причините за болката в ректума тук.

Каква е разликата между хемороиди и ректален пролапс?

Заслужава да се отбележи, че хемороиди и пролапс на ректума имат подобни симптоми. И за това и за друго заболяване се характеризира с кървене и загуба на тъкан от ануса. Разликата между тях обаче е значителна:

• с хемороиди, изпадат ректумните възли, които образуват близо до ануса;
• с пролапс излиза част от ректума, която се намира над аналния канал.

Една патология от друга може да се различи чрез поставянето на мукозните гънки. При пролапс на червата те са напречни, докато при хемороиди се наблюдават надлъжни гънки.

Ректалния пролапс значително намалява качеството на човешкия живот. В допълнение към местните прояви, болестта води до намаляване на имунитета, което прави пациента уязвим към други заболявания, той става раздразнителен, нервен и може да загуби интерес към живота.

Как за лечение на ректален пролапс?

Пролапс пролапс (известен още като Ректален пролапс) е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно присъствие на ректума извън ануса. Заболяването е придружено от кървене, болка. Пролапсът на червата в началото на развитието може да наподобява хемороиди. След преглед лекарят прави точна диагноза.

Ректален пролапс: причини

Пролапсът възниква по различни причини:

1. Трудно раждане.
2. Хирургична интервенция.
3. Анален секс.
4. Неврологични заболявания.
5. Наследствен фактор.
6. Запек.
7. Анатомичната структура на тазовите органи и червата.

Ректалния пролапс е доста рядка патология, среща се само при 0,5% от всички проктологични пациенти.

Ректален пролапс: симптоми

За начало трябва да се диагностицира пролапс на ректума. Симптомите на заболяването помагат за установяване на правилната диагноза. В началния етап на хемороиди, пролапс на ректума на признаци, почти идентични.

Симптомите могат да се появят постепенно или непредсказуемо. Рязко обостряне на ректалния пролапс предизвиква такива фактори:

• кихане;
• повдигане на тежки предмети;
• повишено налягане върху стените на коремната кухина;
• силно напрежение.

Има остра болка в перитонеума, възможен болезнен шок.

Ако заболяването се развива постепенно, клиничната картина се влошава на етапи. Първоначално ректумът изпада по време на напрежението. Но с течение на времето, зоната на лигавицата се връща към ануса. Тогава той сложи ръце. Това състояние е все по-често, при всякакво натоварване.

Загубата на ректума при хората може да предизвика различни фактори.

симптоми:

1. Фекална инконтиненция.
2. Подуване на корема.
3. Фалшиво желание за дефекация.
4. Дискомфорт в перианалната област.
5. Чувство на чужд предмет.

Болката се увеличава по време на движение и натоварване. Подобряването на състоянието става след редукцията на фрагмента. Ако кръвоносните съдове са увредени, може да се развие кървене. Слизестата мембрана на органа се възпалява, на повърхността му могат да се видят язви. При отсъствие на терапевтични интервенции симптомите се изострят. Има проблеми с уринирането, газове. Нарушено психично състояние на пациента.

Това състояние се характеризира със знаци:

Устойчивият запек може да предизвика пролапс. Фекално уплътнен. Дефекацията е трудна. Човек трябва да се натоварва, за да отиде до тоалетната, което увеличава натиска върху стените на коремната кухина.

Проктолозите казват, че ректален пролапс може да възникне в резултат на генетична предразположеност или зависи от сексуалната ориентация на човека.

Форми и етапи

Ректален пролапс има 4 степени:

1. Малка част от фрагмента изпада само по време на дефекация. Не се изисква ръчно насочване.
2. Фрагментът пада по време на дефекацията. Тя се поставя самостоятелно, но не толкова бързо. Понякога има кървене.
3. Заболяването провокира всякаква физическа активност, дори кашлица. Независимото преместване е невъзможно. Типични симптоми - подуване, кървене, фекална инконтиненция.
4. Започва процесът на тъканна некроза. Пациентът се оплаква от тежък сърбеж в перианалната област.

Има 4 етапа:

1. Оказа се фрагмент от лигавицата.
2. Всички пластове на тялото падат.
3. Напълно извади ректума.
4. Анус пада.

Според механизма на развитие се различават няколко степени на ректален пролапс.

Как за лечение на ректален пролапс?

Има два начина:

1. Консервативната. Той е ефективен в първия етап на заболяването. За да започне да се премахнат причините, поради които е паднал червата. Важно е да се укрепят мускулите на перинеума. За това лекарят предписва специални упражнения. Масаж, физиотерапия също ускоряват възстановяването.

1. Оперативна. Прибягва, когато органът падне. Има няколко операции, които се различават по техника:

• отстраняване на фрагменти;
• подаване на отпадналото място;
• пластмаса;
• манипулации на падналите;
• комбинирани.

Най-често се използва фиксация на отпадналия фрагмент. Тогава можете да се обърнете към пластмаса.

Лечението на ректалния пролапс може да бъде консервативно и хирургично.

Терапия на определени категории пациенти

Какво да направите, ако ректума излезе от детето, възрастните и бременните, не всеки знае. При деца заболяването възниква на възраст от 1 до 4 години. Момчетата са по-склонни към болестта. Заболяването се развива в резултат на нарушение на стомашно-чревния тракт, увеличаване на натиска върху стените на коремната кухина. Важна генетична предразположеност към заболяването.

При лечението на децата на първо място е необходимо да се премахнат провокиращите фактори. Столът се нормализира, възстановява се работата на храносмилателния тракт. Предназначени за специална диета и лекарства, които подобряват червата. Важно е да се избягва напрежението по време на движението на червата. За да направи това, детето изпразва червата отзад или отстрани. Лечението отнема време. Но след 3-4 месеца се засилва мускулите и болестта се елиминира.

Ако е необходимо, използвайте склеротерапия. Склерозантът се инжектира в тъканта в близост до крайната част на храносмилателния тракт. Първоначално се развива възпаление, клетките отшумяват частично. След това повредената тъкан се заменя от съединителна. Фрагмент от лигавицата е здраво фиксиран. Но този метод е опасен за своите усложнения.

Най-разпространените операции, насочени към подгъване на червата

Ако консервативната терапия не донесе желания ефект при бременни жени, операцията се предписва след раждането. За лечение на възрастни хора се използва само операция Делорме. Лекарят отрязва лигавицата на отпадналия фрагмент. След това на мускулната стена лекарят поставя специални събирателни шевове. Манипулациите се извършват от перинеума. Тъй като достъпът до коремната кухина е ограничен, операцията е с ниско въздействие.

Ако излезе червата, какво ще реши лекарят във всеки отделен случай.

Ректален пролапс: домашно лечение

На пренебрегвания етап традиционната медицина е непрактична. Домашна терапия е насочена към постигане на 2 цели:

1. Укрепване на мускулите на таза.
2. Предотвратяване.

Лекарствата премахват провокиращите фактори:

1. Лаксативи - за запек. "Гутталакс", "Дуфалак", глицеринови супозитории.
2. Антидиарейни - за хронична диария. "Имодиум", "Смекта".

По време на лечението се препоръчва да се откажат от физическото натоварване и лошите навици, а не да се разтягат по време на червата. Ако причината за заболяването е да се намали тонуса на мускулите на таза, се препоръчва да се правят специални упражнения. Можете да компресирате и декомпресирате сфинктера. Повторете 10 пъти на прием. За да извършите друго упражнение, лежете на пода, огънете краката си на коленете, краката на пода и повдигнете таза над пода. В същото време трябва да приберете мускулите на перинеума.

Рецепти на традиционната медицина:

1. Корени на калум Те правят инфузия. 1 ч. Л. събиране се излива 200 мл вода. Настоявайте 12 часа. Преди да приемете, трябва да прецедите инфузията и да се загреете отново. Направете 2 глътки след хранене.
2. Лайка. 1 ч. Л. събиране се налива 200 мл вряща вода. Изсипете в голям контейнер. Трябва да седнете върху него, така че парата да достигне ануса.

Препоръчва се също да се спазват превантивните мерки:

• не преуморявайте;
• следват диета;
• избягвайте запек.

Причини и лечение на ректален пролапс

Пролаптацията (ректален пролапс) е патологично състояние, при което се появява протрузия на ректума от ануса или изместване и релаксация на вътрешността на ануса. Има по-често дъмпинг на червата при мъжете, отколкото при жените. Когато ректумът внезапно излезе от ануса като сноп, той е много страшен за възрастните и те не знаят какво да правят, но повечето се опитват да оправят червата сами и да не търсят помощ, което не е правилно, тъй като тази патология не се случва без причина. и може да доведе до усложнения.

Изглед:

причини

Инверсията на червата не се случва точно така, в някои случаи има не само фактори, допринасящи за пролапс, но и предразполагащи фактори, които увеличават риска от пролапс на червата.

Последните фактори включват:

• слабост на сфинктера;
• структурни особености на дебелото черво и директен участък;
• вертикално положение на опашната кост;
• страст към анален секс;
• навяхвания на ректума и дебелото черво;
• наследственост;
• удължена дебела, сигмоидна част на червата;
• проблеми с таза.

Тези фактори само увеличават риска от ректален пролапс, но не са импулсивни за развитието на тази патология.

При възрастен и дете причините за появата на червата са следните:

видео

Етапи и форми на развитие

Падналите черва могат да имат различни видове и следователно да разграничат две форми на тази патология:

• херния - ректумът е изложен на силно вътрешно коремно налягане и с течение на времето се появява лека издатина от ануса до пълния пролапс на червата;
• инвагинация - ректумът не е изпаднал в такъв случай, а вътрешното инвазия на сегмента е настъпила в самата черва близо до ануса.

Също така се разграничават етапите на развитие на тази патология:

1. Първоначалният етап се характеризира с факта, че пролапсът е само частичен и се наблюдава след движение на червата. Прилича на малък бум в близост до ануса. Намаляването на червата се осъществява самостоятелно почти веднага.
2. Компенсираният етап е по-труден. След движение на червата, ректумът пада по-силно и се връща в нормална позиция по-бавно. Продукцията на изпражненията е придружена от болка и леко кървене.
3. Субкомпенсираният етап е много по-труден за пациента. Чревките изпадат по време на физическо натоварване, не се създават сами и се нуждаят от помощ. Кървенето се увеличава и червата нарастват повече.
4. Декомпенсиран етап или последен. Червата излязоха почти изцяло, трудно е да се установи. Кървенето е тежко и често, болката практически не изчезва. Загубата на червата се случва постоянно, дори когато седите или стоите.

видео

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на ректален пролапс ще се увеличават с напредването на заболяването, като основните са:

• коремна болка;
• болезненост в ануса, която преминава след движение на червата;
• чувствате допълнително в ануса;
• кървене от ректума;
• често желание за дефекация (понякога невярно);
• нарушения на изпражненията (запек).

усложнения

Може да възникне и чревна обструкция, особено ако има вътрешна патология. В най-лошия случай може да се развие перитонит.

диагностика

На първо място, лекарят ще извърши визуална инспекция и ако заболяването е в последните етапи, предполагаемата диагноза ще бъде направена незабавно.

За да потвърдите, че е необходимо да извършите:

• диагностика с пръсти;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия;
• рентгеново черво;
• sphincterometry.

Тези анализи позволяват не само да се диагностицира ректалния пролапс, но и да се разграничи от хемороиди.

Как да се разграничат хемороидите от падане?

Първите различия на хемороиди от ректален пролапс ще бъдат забелязани още при сканиране с пръст и визуално изследване на пролапсената област. При хемороиди гънките на възела ще имат надлъжна форма, а когато се спуснат, те ще имат напречна форма. Това е единствената им разлика, която може да се инсталира визуално с външен преглед и с вътрешно vagiivanie с помощта на специални устройства. Разграничаването им е изключително важно, защото как да се лекува проблемът ще зависи от диагнозата.

лечение

Лечението на ректалния пролапс ще варира в зависимост от етапа на диагностициране на заболяването. Първоначално са достатъчни консервативни методи, но ако заболяването прогресира в продължение на няколко години, е необходима хирургична интервенция.

Консервативни методи

Ако заболяването се диагностицира в самото начало, тогава може да бъде ефективно електростимулиране на тазовите мускули и въвеждането на склерозиращи лекарства. Също така е необходимо да се изпълняват специални упражнения за укрепване на мускулите на таза и ануса. За да направите това, е необходимо да опънете мускулите на перинеума навътре и да ги изтласкате, като ги правите последователно всеки ден. Също така е ефективно да повдигнете таза от легнало положение с извити в краката си крака.

Важно е да се нормализира диетата, така че нито запек, нито диария да повлияят на хода на лечението, а червата бързо и лесно да бъдат изпразнени, без да се натоварват. Необходимо е да се намалят физическите натоварвания, свързани с вдигане на тежести.

видео

Хирургична интервенция

Понякога хирургията е единственият начин да се помогне на човек с ректален пролапс.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

Извършват се следните операции:

• изрязване на засегнатата част на червата (специфичен сегмент);
• подаване (задната стена на влагалището и опашната кост могат да държат ректума, който е зашит с тях със специални нишки и жици);
• хирургия на червата;
• затегнете ректума могат да бъдат комбинирани методи.

Те извършват тези операции с лапароскопия, което значително увеличава скоростта на възстановяване и намалява периода на рехабилитация.

Народни средства

След като се консултирате с Вашия лекар, можете да си помогнете, като използвате следните методи:

• инфузия на пастирска чанта - подходяща за измиване на ануса;
• бани от лайка - ако седнете на тях в продължение на 15 минути на ден, червата ще се изпарят добре и местният имунитет ще се засили;
• инфузия на обикновен маншет - през деня те пият една чаша инфузия от вода и чаена лъжичка трева;
• инфузията на калум - вземайте няколко глътки след ядене (една чаена лъжичка трева се излива с чаша студена вода и настоява за ден)

Ако навреме се потърси медицинска помощ, патологията лесно се лекува с консервативни методи. Но повечето пациенти все още се нуждаят от хирургична намеса, а 80% от пациентите са отбелязали положителен резултат и пълно възстановяване. Така че не се страхувайте от нея и страдайте през целия си живот, по-добре е веднага да слушате лекаря и да забравите за проблема веднъж завинаги.

Ректален пролапс: домашно лечение

Пролапсът на ректума в медицината се обозначава с термина ректален пролапс. Това състояние се характеризира с разтягане и падане от аналния канал на долната част на ректума. Поради факта, че тонусът на аналния сфинктер е намален, при пациенти е възможна инконтиненция на газ и фекалии. Подобна патология се среща и при хора от различна възраст, както и при деца. Дължината на патологичния сегмент може да варира от един до двадесет сантиметра.

Ректален пролапс: причини

Ректален пролапс е полиетиологична патология, което означава, че може да се развие под влияние на комбинация от различни фактори. Сред възможните причини за ректален пролапс могат да бъдат идентифицирани причини, произвеждащи и предразполагащи.

Първата група включва тези фактори, които могат да причинят изпъкналост на ректалния сегмент, например тежко физическо натоварване, по-специално еднократно пренапрежение, както и редовен тежък физически труд. Други генериращи причини включват:

• често запек, при който човек постоянно е принуден да натиска силно;
• усложнения, произтичащи от процеса на раждане при жените, по-специално разкъсвания на перинеята и травматични увреждания на тазовите мускули;
• предишна операция в чревната област;
• травматично увреждане на сакрума;
• присъствието на язвени огнища на повърхността на чревната лигавица.

Предразполагащите фактори, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, включват:

• различни анатомични дефекти в структурата на таза и червата, например вертикалното положение на опашната кост или удължаването на ректума;
• заболявания на стомашно-чревния тракт и урогениталната система (полипи, хронична диария, възпаление на простатната жлеза при мъже, уролитиаза и др.);
• очарование с нетрадиционни видове секс, свързани с риска от нараняване на ректума;
• понижен тонус на аналния сфинктер, навяхване - състояния, които са предимно характерни за възрастните хора;
• обща дисфункция на тазовите органи;
• неврологични нарушения, засягащи гръбначния мозък;
• генетична предразположеност.

Внимание! При кърмачета пролапсът на ректума може да се дължи на заболявания, придружени със силна пароксизмална кашлица (бронхит, коклюш, пневмония).

Форми и симптоми

Пролапсът на ректума може да настъпи в следните форми:

• хернии - изместването на предната стена на тялото се дължи на отслабени тазови мускули и високо налягане в коремната кухина;
• invaginated - тази опция е възможна при натискане на сегмент от сигмоидната или ректума вътре в лигавицата на ануса, т.е. патологичният сегмент не се простира отвъд ануса.

Симптомите на патологията се определят от неговия стадий. Първата степен на ректален пролапс се характеризира с лека инверсия на лигавицата по време на изпразване на червата. След края на дефекацията, отпадналият сегмент се връща самостоятелно в първоначалната си позиция. Този етап се нарича компенсиран.

При втория субкомпенсиран етап, обърнатата ректума се връща в нормалното си положение много по-бавно след движение на червата и този процес може да бъде придружен от освобождаване на кръв и болка. Декомпенсирана степен на патология вече се характеризира със значителна загуба на сегмента на ректума, който не се нулира. Пациентите имат често кървене, евентуална фекална инконтиненция, неволно изпускане на газове.

Дълбоко декомпенсиран или постоянен стадий на заболяването се характеризира с факта, че пациентът може да има ректален пролапс дори при незначителна физическа активност. Слизестата мембрана претърпява некротични процеси.

Описаното заболяване може да бъде остро или хронично. При острата форма на заболяването при пациента патологичните симптоми се развиват бързо и пролапсът на фрагмент от червата се съпровожда от силна болка. В началото на развитието на заболяването може да се посочат признаци като усещане за чуждо тяло в ануса, чувство на дискомфорт, фалшиво желание да се изпразни червата. Болест синдром също е налице, а интензивността му се увеличава с двигателна активност. След преместване на отпадналия фрагмент на червата, болезнените усещания бързо отшумяват.

Важно е! Независимото преместване на ректума в случай на загуба може да бъде застрашено от нараняване. При това състояние пациентът бързо увеличава оток и процесът на кръвоснабдяване се нарушава, което може да доведе до смърт на тъканите в проблемната област.

Основните симптоми на ректален пролапс при всяка форма на заболяването обикновено са следните:

• коремна чувствителност поради напрежение на мезентерията;
• инверсия на чревния участък (отхвърлените фрагменти могат да имат различни размери, например, при острия ход на заболяването, червата ще паднат средно с осем до десет сантиметра);
• усещане за чуждо тяло в ануса;
• слуз или кървене от ануса се появява, ако настъпи травматично увреждане на ректума;
• често уриниране, периодичен поток от урина. Жените, които имат заболяване, придружено от пролапс на матката, често имат усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• болезнен запек, повишено желание за изпражнения.

Ако се появят първите признаци на ректален пролапс, е необходимо да се консултирате с проктолог.

Възможни усложнения

Ако едно заболяване остане без надзор дълго време, например в случай на леки симптоми, може да се развият усложнения като ректална обструкция, чревна обструкция и перитонит. Също така, ректален пролапс помага да се намали цялостния имунитет на пациента, да повлияе неблагоприятно неговото представяне и психо-емоционален фон.

Диагностика на ректалния пролапс

Диагнозата на ректалния пролапс се извършва от проктолога след предварително събиране и изследване на историята на пациента. По-нататъшното разглеждане се състои от няколко етапа:

• външен преглед на пациента, по време на който лекарят може да види сегмент от ректума, който е изпаднал от аналния проход в случай, че болестта протича дълго време. На този етап е необходимо да се проведе диференциална диагноза с хемороиди. В случай на хемороиди, гънките на лигавицата на патологичния сегмент ще бъдат разположени надлъжно, напречните гънки ще показват ректален пролапс. В началните етапи на развитието на болестта, патологията може да бъде идентифицирана чрез питане на пациента за щам;
• облекчението и тонуса на лигавицата се оценяват чрез ректално цифрово изследване;
• за визуализиране на червата отвътре и откриване на патологии, водещи до ректален пролапс, такива инструментални методи като колоноскопия и сигмоидоскопия позволяват;
• Рентгенова и сфинктерометрия могат да се предписват на пациенти;
• Ако има съмнения за неоплазма в червата, се извършва хистологично изследване.

Въпреки твърде очевидните симптоми, инструменталната диагноза е много важна за разглежданата болест, тъй като на пръв поглед тя е много подобна на хемороиди, но подходите за лечение ще бъдат напълно различни.

Лечение на ректален пролапс

В ранните стадии на развитие на ректален пролапс се използват консервативни методи на лечение, чиято ефективност е доста висока при млади пациенти. Такава терапия трябва да бъде насочена към елиминиране на основните провокиращи фактори. На пациентите се предписват лекарства за нормализиране на изпражненията (анти-диарийни или слабителни лекарства), дават се препоръки относно физическата активност, предписва се лечение на установени заболявания на дебелото черво.

В комплекса на консервативната терапия специална роля имат мерките за укрепване на мускулите на таза. Става дума за физическа терапия, в рамките на която е разработен цял набор от специални упражнения, които трябва да се провеждат редовно, включително след възстановяване за превантивни цели:

• алтернативно мускулно напрежение на перинеума и сфинктера;
• повдигане на таза от легнало положение с извити крака в коленните стави.

Може да се предпишат и физиотерапевтични процедури и ректален масаж.

Внимание! Консервативно лечение на ректален пролапс е препоръчително да се извърши, ако болестта не е повече от три години. В други случаи е необходима хирургична корекция.

Хирургичната интервенция е показана при хронично и тежко заболяване. Днес се използват следните оперативни методи:

• хирургично изрязване на пролапсания фрагмент (обикновено с удължаване на сигмоидния дебел);
• подаване на ректума;
• пластична хирургия за възстановяване на нормалния мускулен тонус на ректума и таза;
• резекция на долния сегмент на дебелото черво;
• комбинирани операции.

Възможностите на модерната хирургия позволяват извършването на фиксиращи операции, при които проблемна част от червата може да се прикрепи към вертебралния лигамент. Понякога подобна операция се използва за прикрепване на част от червата към сакрума с помощта на специална тефлонова мрежа. На втория етап на хирургичното лечение е разрешено използването на методи на пластична хирургия.

Днес, по време на хирургичното лечение на ректалния пролапс, се използват предимно лапароскопски техники, които не изискват дълъг рехабилитационен период.

При избора на стратегия за лечение, лекарят задължително взема предвид възрастта на пациента, неговото общо състояние, продължителността на протичането на заболяването и неговия стадий. Статистиката показва, че след операция се наблюдава подобрение в евакуационната функция на червата и елиминирането на ректалния пролапс при почти 80% от пациентите. След лечението е изключително важно стриктно да се следват медицинските препоръки, тъй като от това ще зависи ефективността на терапията и продължителността на периода на ремисия. На всички пациенти се препоръчва напълно да премахнат тежкото физическо натоварване в продължение на най-малко шест месеца, както и да коригират собствената си диета, за да се избегне запек и диария.

Превантивни мерки

Профилактиката на пролапса на ректума е особено важна за тези хора, които имат предразположение към това патологично състояние. Много е важно да се обърне внимание на вашата диета. Храненето трябва да допринася за стабилното функциониране на червата и да предотвратява запек. За да направите това, е необходимо да ядете растителна храна, фибри, да ограничите употребата на полуготови продукти, консервирани стоки, пушени меса, мазни и солени храни.

Също толкова важно е бързо да се идентифицират и лекуват всички заболявания, които могат да доведат до ректален пролапс. За стимулиране на мускулите на таза и перинеума е показана терапевтична физическа подготовка. Трябва да се внимава, за да се избегнат внезапни натоварвания и физически пренапрежения.

От детството, детето трябва да се научи на редовен стол, но не му позволяват да седи на пота за дълго време. По време на акта на дефекация не е необходимо да се прецежда прекомерно, за да не се предизвика пролапс на ректума.

Също така, като превантивна мярка, експертите съветват да се въздържат от анален секс и, разбира се, да водят здравословен начин на живот като цяло с редовна физическа активност.

Как за лечение на ректален пролапс при деца? Хирургът отговаря на този въпрос в ревюто на видеоклипа:

Чумаченко Олга, медицински рецензент

23,881 Общо мнения, 3 днес

Какво трябва да направя, ако ректумът е вън?

Пролаптацията е отстраняването на червата изцяло или неговия фрагмент отвъд границите на аналния канал. В медицината има друго име за заболяването - ректален пролапс. Дължината на падащия фрагмент варира от 3 до 20 см. Заболяването е придружено от дискомфорт, но не е опасно за живота. Ректален пролапс при проктология е по-рядко срещан от хемороидите. Среща се независимо от пола и възрастта.

Ректален пролапс и хемороиди

Болестите имат подобна клинична картина:

• кървене;
• загуба на тъкан от ануса;
• дискомфорт;
• болката.

Размножаването на ректума - нарушение на анатомичното положение на ректума, при което има изместване на дисталната му част отвъд аналния сфинктер

Но има и отличителни черти:

1. За хемороиди са характерни пролапвани хемороидални вени под формата на възли.
2. При пролапс пада част от червата.

Локализирането на мукозните гънки помага за диагностициране на заболяването:

• с хемороиди - надлъжно;
• с пролапс - напречно.

Пролапс на ректума намалява имунитета, повишава раздразнителност.

Провокиращи фактори

Какви са причините за ректума? Това е:

1. Изправяне при освобождаване от изпражненията.
2. Усложнения след раждане.
3. Прехвърлени операции.
4. Анатомичната структура на таза и червата.
5. Генетичен фактор.
6. Анален секс.
7. Разрушаване на тазовите органи.
8. Неврологични заболявания.

Отделно някаква причина отделно е трудно. Развитието на болестта може да предизвика няколко фактора едновременно.

Причините за ректален пролапс могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи

Симптоми на пролапс на ректума

Симптомите може да не се появят веднага или внезапно. Остра проява на пролапс се дължи на:

• повишаване на интраабдоминалното налягане;
• кихане;
• напрежение;
• вдигане на тежести.

Ректалния пролапс е придружен от остра болка в перитонеума. Болковият шок не е изключен.

Заболяването се характеризира с поетапно развитие на симптомите. Първоначално загубата се появява само при напрежение. Но фрагментът се връща на мястото си. След това трябва да се приберете за преместване на червата с ръцете си. Пролапсът се наблюдава при всяко физическо натоварване или напрежение.

Основни характеристики:

1. Усещането за присъствие в аналния канал на чуждо тяло.
2. Невярно желание за очистване на червата от изпражненията.
3. Метеоризъм.
4. Дискомфорт.
5. Фекална инконтиненция.

С пролапса на ректума от ануса се отделя слуз или кръв, дължащи се на нараняване на съдовете в подутата и отпусната слизеста мембрана.

Болката става изразена, когато двигателната активност и натоварване преминават след преместване на червата. При нараняване на съдовете започва кървенето. Слизестата мембрана на червата се възпалява и подува и може да има язви. При липса на терапия се наблюдават проблеми с уринирането. С по-нататъшното развитие на заболяването клиничната картина се влошава. Пациентът се притеснява за инконтиненцията на газ и фекалии. Това състояние се отразява неблагоприятно на психиката на пациента.

Ако преместването на фрагмент от червата е неправилно, рискът от неговото нарушение се увеличава. Това е сериозно усложнение, което се придружава от симптоми:

• нарушение на кървенето;
• подуване;
• некроза.

Ректален пролапс се предизвиква от запек с хроничен характер. Дефекацията при тези пациенти е трудна. Те трябва да полагат много усилия, което увеличава интраабдоминалното налягане.

Етапи и форми

Ректален пролапс преминава 4 степени на развитие:

В клиничната проктология класификацията на видовете и степените на ректален пролапс е от най-голям интерес.

1. Загуба на малък фрагмент от лигавицата само по време на дефекация. Самостоятелно нулиране.
2. Загуба на лигавицата по време на освобождаването на червата от изпражненията. Той се изпраща самостоятелно, но процесът отнема повече време. Кървенето започва на този етап.
3. Пролапсът предизвиква физическа активност, кашлица. Тя не се поставя самостоятелно. Този етап се характеризира с кървене, газове, фекална инконтиненция.
4. При ходене настъпва пролапс. В допълнение към ректума, сигмоидът частично пада. Некрозата напредва. Пациентът е нарушен от анален сърбеж.

Етап на заболяването:

1. Излиза малък фрагмент от лигавицата на крайната част на храносмилателния тракт.
2. Характерна загуба на всички слоеве.
3. Пълно отпадане.
4. Загуба на крайната част на храносмилателния тракт и ануса.

Функциите на аналния сфинктер постепенно се нарушават.

Диагностични мерки

Лекарят трябва да прегледа пациента, да разбере оплакванията му. Проверката на перианалната област позволява да се характеризира етапа на заболяването. За да диагностицира пролапса на ранен етап, от пациента се иска да имитира движение на червата, клекнал. Ако лекарят наблюдава пролапса на фрагмент от лигавицата, диагнозата се потвърждава.

Пролаптацията се признава въз основа на прегледа на пациента от проктолог, функционални тестове и инструментални изследвания.

По време на дигитален преглед лекарят може да определи пролапс, който е визуално незабележим.

Изчислено:

• облекчение на лигавицата;
• мускулен тонус;
• свиване на сфинктера.

Понякога, за да потвърдим диагнозата, използвайте инструментални методи:

1. Откриване на дефекти Използва се за оценка на анатомичните особености, мускулния тонус на изследваната област. Проучването се провежда по време на симулацията на движението на червата.
2. Колоноскопия. Идентифицира причините, водещи до пролапс. Ако откриете язва, вземете парче тъкан.
3. Sigmoidoscopy. Оценява състоянието на лигавицата.
4. Аноректална манометрия. Оценява как сфинктерът може да се свие.

След определяне на диагнозата, лекарят решава как да лекува ректалния пролапс.

Терапевтични дейности

Ако ректумът излезе при възрастен, не всеки знае какво да прави. Има 2 метода на лечение:

Ръчен пролапс на ректума, когато той падне, води само до временно подобряване на състоянието и не решава проблема с ректалния пролапс

1. Консервативната. Ефективно на ранен етап. Да не се прилага при пациенти в напреднала възраст. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на причините. Заболявания, които провокират пролапс, се диагностицират и лекуват, столът се нормализира, физическото претоварване се изключва.
2. Хирургия. Радикален, но ефективен метод. Има около 50 вида операции.

Лечението на ректалния пролапс у дома се осъществява с помощта на физически упражнения, укрепващи мускулната тъкан на перинеума и таза. Специалистът може да възложи такива процедури:

• масаж;
• физиотерапия;
• склерозиращи инжекции с медикаменти.

Консервативното лечение подобрява състоянието само на една трета от пациентите. В противен случай прибягвайте до операция. Навременната операция увеличава шансовете за предотвратяване на усложнения.

Класификация на хирургичните методи:

1. Възстановяване на фрагмент от падащата зона.
2. Резекция на фрагмент от дебелото черво.
3. Пластична.
4. Комбинирани операции.

Радикално лечение на пролапса на ректума се извършва само хирургично.

Подаването на падащ фрагмент на лигавицата е най-малко травматично. Периодът за възстановяване е кратък. Техниката може да се различава и зависи от етапа на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики.

Проникването в засегнатата област се извършва по няколко начина:

• през коремната кухина;
• през чатала;
• лапароскопските средства.

Последният метод не причинява кървене, ускорява възстановяването на пациента и намалява вероятността от усложнения. Ако типът на операцията е избран правилно, симптомите на заболяването постепенно изчезват и общото благосъстояние на пациента се подобрява.

В случай на недостатъчност на аналния сфинктер преди интервенцията, след операцията се наблюдава възстановяване на нейния тонус, подобряване на стомашно-чревния тракт. През годината лекарят следи състоянието на пациента. През този период той трябва да следва диета, така че фекалната маса да не се уплътнява.

Принципи на домашната терапия

Фолклорното лечение включва:

• укрепване на чревните мускули;
• превантивни мерки.

Лечението у дома трябва да започне с посещение на проктолога. Той ще оцени състоянието на пациента, ще направи точна диагноза. Симптомите на пролапс могат да бъдат объркани с друго заболяване. Ако се диагностицира ректален пролапс, лечението на хемороиди ще бъде различно.

Но превантивните мерки ще ускорят възстановяването и ще предотвратят развитието на усложнения:

1. След всяко действие на дефекация, измийте с хладка вода.
2. Не повдигайте тежки предмети.
3. Избягвайте запек.
4. Яжте балансирана диета. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и плодове от овощни дървета.

Фолклорни рецепти:

1. Блатовете от инфузионни аерозоли (корени). Мелене 1 ч. Л. Основната суровина и се налива 200 мл студена вода. Оставете го да стои в затворен контейнер за 12 часа. Щам. Пийте топло до 1-2 глътки след хранене.
2. Седни парни бани. Пригответе отвара от фармацевтична лайка. За това, 1 чаена лъжичка. растенията се наливат 200 мл вода. Водата не трябва да бъде вряща вода, но парата трябва да върви. Изсипете отвара в контейнера, седнете върху него и напълно покрийте талията с одеяло.
3. След акта на дефекация можете да измиете лекарствената тинктура. Измийте чантата за овчарска трева в студена вода. Разбийте и напълнете бурканчето на пода. След това напълнете контейнера с ¾ водка. Настоявайте в тъмно място за 14-17 дни. Разклащайте контейнера периодично. Щам. Може да се прилага няколко пъти на ден.

Не винаги са популярни и консервативни начини. За да не се влоши положението, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.