Вродена тромбофилия обикновено се наследява, понякога може да възникне поради някаква мутация.
Такава тромбофилия се нарича също генетична. В този случай става дума за нарушения на генетично ниво. Тази болест се проявява по различен начин. Доста често за дълго време не се усеща.
Хирургия, травма, бременност, обездвижване на крайниците могат да допринесат за тяхното проявление. Поради това прекъсване с течение на времето могат да възникнат много сериозни здравословни проблеми.
Естествено и съвсем нормално е, че по време на бременността при жените се увеличава кръвосъсирването. Тази физиологична промяна е насочена към намаляване на загубата на кръв по време на раждане и други усложнения - спонтанен аборт, разкъсване на плацентата.
Много често по време на бременност се усеща генетична тромбофилия.
Това се дължи на появата на друг кръг на кръвообращението - на плацентата, което поставя допълнителен натиск върху кръвоносната система. Този кръг има уникални характеристики, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
Защо е толкова важно да се открие мезентериалната чревна тромбоза във времето и как да се направи това можете да научите от нашия материал.
Как се развива повърхностният тромбофлебит и тук се обсъждат методи за предотвратяване на заболяването. Статията обхваща и процедурите за лечение на заболяването.
По правило, тромбофилията е безвредна за жените, но по време на бременността последствията могат да бъдат най-тежки.
Рискът от тромбоза се увеличава 6 пъти. Най-голямата опасност е възможен спонтанен аборт.
Ако жената има диагноза наследствена генетична тромбофилия и съвпадение на бременността, тогава раждането често е преждевременно.
Това обикновено се случва между 35 и 37 седмици. Такъв окончателен може да се счита за успешен.
Понякога кръвните съсиреци в съдовете на плацентата провокират плацентарна недостатъчност. Това от своя страна води до кислородно гладуване или забавено развитие на плода.
Експертите казват, че усложненията обикновено се появяват след десетата седмица от бременността.
До тази дата няма информация за ефекта на тромбофилията върху развитието и бременността на плода.
Вторият триместър на бременността при жени с тромбофилия в повечето случаи се случва спокойно и без усложнения. Рискът нараства след 30 седмици. През този период могат да се появят тежки форми на прееклампсия или фитоплацентарна недостатъчност.
Един от основните методи за диагностициране на заболяването е кръвен тест, който се изследва на няколко етапа:
С помощта на скринингови тестове могат да бъдат идентифицирани следните форми на тромбофилия:
Ако една бременна жена има следните показатели, си струва да се помисли за развитието на тромбофилия и нейните възможни последици - полицитемия, еритроцитоза, намалена СУЕ, изолирана хипертромбоцитоза, увеличение на хематокрита.
Освен това, промените във формата и размера на червените кръвни клетки могат да предизвикат образуване на тромби.
Профилактиката на тромбофилията трябва да се извърши преди зачеването. Навременното започване на терапията ще осигури нормален процес на плацентация и имплантиране на ембриона.
Назначаването на лечение в по-късните етапи на бременността значително намалява шансовете за пренасяне на дете без усложнения.
По време на подготовката за зачеване жените с диагноза тромбофилия трябва да спазват следните превантивни мерки:
Следните лекарства се използват за профилактично лечение на тромбофилия:
Бременните майки с диагноза тромбофилия се нуждаят от специално наблюдение.
Също толкова важно е да се дадат резултатите от ултразвука, както и изследването на притока на кръв в плацентата.
През първия триместър се наблюдава намаляване на васкуларизацията в различни области на плацентата, което може да послужи като предпоставка за образуването на хронична недостатъчност.
До 8 седмици жените могат да направят триизмерна ехография на плацентарния кръвен поток. Това е най-информативният метод за определяне на усложненията в ранните етапи.
През втория и третия триместър е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на бебето с допплерометрия, фетометрия и кардиотокография на плода.
В предотвратяването на развитието на усложнения по време на бременност основното място заема антитромботичната терапия, която е безвредна както за майката, така и за детето.
Терапията може да се счита за успешна, ако жената няма тежки форми на прееклампсия и тромбоза на фона на бременността, няма заплаха от срив на бременността, няма признаци на плацентарна недостатъчност и плацентална абсурдност.
На фона на подходяща терапия маркерите за тромбофилия се връщат към нормалното. В бъдеще тези параметри ще останат на нивото, характерно за нормалната физиологична бременност.
Основната цел на медицинските процедури за тромбофилия по време на бременност е да се премахнат усложненията. По време на немедикаментозно лечение е необходимо:
По време на лечението на тромбофилия при бременни жени:
Много лекарства имат странични ефекти, проявяващи се в развитието на чувствителност към повишени кръвни съсиреци в кръвта. Тези качества имат контрацептиви-естрогени и някои групи цитостатици.
Този списък може да се попълни с хепарин и тромболитици.
Тромбоцитопения, която се наблюдава на 2-3-ия ден след лечение с хепарин се нарича рано. Късно може да се появи след 1-1,5 седмици, характеризира се със симптоми като тромбоза и кървене по едно и също време.
За да се предотвратят нежеланите последици от такава терапия, не трябва да се забравя превенцията и да се комбинира използването на тромболитици и хепарин с тиклидом, ацетилсалицилова киселина и други.
Тромбофилията не е присъда. Не е синоним на безплодие.
При спазване на препоръките на лекарите, шансовете са достатъчно високи, за да се роди и да се роди здраво дете. Разбира се, едва ли ще можете да носите бебето до 40 седмици.
Но с високо ниво на днешната медицина, преждевременно роденото бебе не означава съвсем - пациент.
Благодарение на съвременните технологии и оборудване е възможно да се грижи за бебета, родени в по-ранни периоди. Следователно, всичко, от което се нуждаете, е да помните риска, да следвате препоръките на лекаря и да сте оптимист.
При бременност в тялото на жената настъпват промени. Започва преструктурирането на хормоналния фон, метаболитните процеси. Ако има хронични инфекции или възпаления, те се влошават. Съставът на кръвта се променя. Ако преди тромбоцитите (тромбоцитите) или фибриногенът са били повишени, то става още по-голямо. Това може да доведе до увеличаване на образуването на съсиреци.
Хематогенната тромбофилия е състояние на кръвоносната система, при което се наблюдава повишено производство на кръвни съсиреци. Това е опасно, защото големите образувания запушват съдовете. Кръвните съсиреци могат да се свързват един с друг, образувайки големи конгломерати.
Важно е! Често състоянията изчезват без клинични симптоми. Следователно, при жени по време на бременността, постоянно се взема кръв за анализ на тромбофилия. Проверете броя на тромбоцитите и скоростта на кръвосъсирването.
Ролята на тромбофилията в патогенезата на акушеро-гинекологичната патология
Задействащите фактори включват атеросклероза. Вътре в съдовете се появяват плаки, състоящи се от холестерол, водещи до стесняване на лумена и последващо блокиране. Това ще доведе до некроза (некроза) на частта от органа, захранвана от съда. Ако това се случи в плацентата, интраваскуларната течност ще спре да я храни, плацентата ще атрофира, плодът ще умре.
При автоимунни заболявания се увеличава броят на интраваскуларните течни клетки, които участват в защитния механизъм. Тромбоцитите принадлежат към този клас. Рискът от тяхната адхезия (слепване) един към друг и последващата тромбоза се увеличава.
Жени, които са имали анамнеза за инсулт или инфаркт, затлъстяване, са предмет на периодично увеличаване на тромбоцитите. Същото се отнася и за лица, които наскоро са претърпели операция.
Всички тези състояния се влошават при поддържане на заседналия начин на живот. Рискът от тромбоза се увеличава с зачеването на фона на нелекуваната тромбофилия. Следователно бременността трябва да се планира и да се подложи на предгравидно обучение.
Класификацията на тромбофилията се основава на времето, в което са настъпили нарушенията. Първата група включва патологии, които са възникнали в развитието на плода поради генетични нарушения (наследствена тромбофилия). Това води до излишък на коагулационни фактори, производство на голям брой тромбоцити и фибриноген. Тази категория включва хетерозиготна мутация на Leoden (мутация в няколко гена, кодиращи коагулацията на интраваскуларната течност).
Втората група включва нарушения, възникващи в процеса на живот. Те водят до увеличаване на броя на образуваните елементи на интраваскуларната течност (левкоцити, тромбоцити, еритроцити), което води до промяна в процентното им съотношение с плазмата. Тя става по-малко, кръвта се сгъстява.
При промяна на формата на червените кръвни клетки, например при сърповидно-клетъчна анемия, се наблюдават хемодинамични нарушения. С появата на злокачествени кръвни образувания (миелом), заболявания на белтъчния състав на кръвта (криоглобулинемия - загуба на протеини на вътресъдовата течност в седимента) има масирано запушване на кръвоносните съдове.
Често жена в състояние на бременност не е наясно с наличието на болестта. Признаците на тромбофилия се развиват постепенно. Клиниката зависи от мястото на блокиране. Първоначално има усещане за болка или усещане за парене в областта на лезията. Появява се оток. Кожата започва да избледнява, за да придобие синкав оттенък.
Когато генерализация на лезията в белодробната система се появява недостиг на въздух, чувство за липса на въздух. Има болка в гърдите.
Лезията в стомашно-чревния тракт се проявява с гадене, повръщане, тежка коремна болка. При повръщане или фекални маси се появяват кръвни съсиреци.
Ако кръвен съсирек запуши вена, се образува подуване, бледност, болка в долните крайници. Когато луменът на артерията се припокрива, се развива инфаркт, инсулт, който заплашва с развитието на деструктивни последствия за детето. Последните включват спонтанен аборт, пропуснат аборт, забавяне на развитието с хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород). При тромбофилия жената може да развие спонтанен аборт.
Преди бременността, най-често заболяването се открива след настъпване на случаи на блокиране. Ако това не се случи, патологията ще бъде разкрита по време на общия клиничен анализ на кръвта (OAK). Ето защо е важно да се направи преглед на интраваскуларна течност за тромбофилия и други заболявания.
За да разберете как тромбофилията засяга бременността, се използват няколко метода. OAM показва данните за всички вещества и клетки, които са в кръвта.
За диагностициране на използваната хемостаза:
Освен това, прилагайте и други изследвания, които определят общата картина.
За провеждането на тези тестове е необходимо обучение. Пренебрегването на правилата ще наруши резултатите.
Коагулограма е тест, който определя всички параметри на хемостазата, които се разделят на клетки на съдовата стена (ендотелиум), тромбоцити, фактори на кръвосъсирването. Използването на изследвания определя различни индикатори. За всяка от тях има своя собствена норма.
Времето, необходимо за коагулация на интраваскуларната течност при здрави жени по време на бременността, е 10-11 минути. Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е времевият интервал за образуване на съсирек, когато към кръвта се добавят химикали, като скоростта му е 22-37 секунди.
Протромбинов индекс (PTI) е метод за оценка на интраваскуларния флуид, който определя вероятността от кървене. За да направите това, определете времето, през което кръвта на пациента се коагулира. Стойността е разделена на бенчмарка, който е присъщ на здравите хора. Обикновено PTI е в диапазона от 75-125%.
Протромбиновото време (PTV) е период от време, който преминава от момента на увреждане на стената на съда до образуването на съсирек. При здрави хора е 11-16 секунди. При бременни жени процентът може да варира с 1-2 секунди в по-голяма или по-малка степен, счита се за норма.
D-димерът е индикатор за нормално или патологично тромботично и фибриново образуване. Методът е много точен. Прилагане на неговата качествена (дефиниция само наличието на образование) и количествената опция (определяне на броя на димерите). Нормативният показател е в диапазона до 0.81 mg / l. За бременни жени нормалната стойност се увеличава в зависимост от периода на бременността. До три месеца - максималната стойност е 1,2 mg / l, до шест месеца - 2,1 mg / l, от 6 месеца до периода на раждане - 2,7 mg / l.
Фибриногенът е пептидно вещество, което циркулира в кръвната плазма. Веднага след като коагулационните фактори започнат да действат върху фибриногена, той се превръща в фибрин, който участва в образуването на съсиреци. Нормалната му концентрация е 2.1-4.5 g / l.
Антитромбин - инхибира кръвосъсирването. Състои се от естествен хепарин. Когато антитромбинът участва в процеса на спиране образуването на съсирек, реакцията протича по-бързо. При здрави хора процентът е 78-125%.
Fibrin-мономерни комплекси - маркер за появата на голям брой малки кръвни съсиреци. Това е рискът от DIC при жени по време на раждане. Когато DIC синдром в кръвта произвежда много съсиреци, които запушват съдовете, водещи до всички органи. Това води до мултиорганна недостатъчност. Скоростта на индикатора е 3,2-4,7 mg / 100 ml плазма.
Лупусният антикоагулант е патологична формация, която не се открива при здрави хора. Тестването за неговото определяне се извършва при наличие на отклонения от други показатели. Лупусният антикоагулант се свързва с фосфолипиди, които са необходими за образуването на съсирек. Появява се комплекс антиген-антитяло. В отговор на това се образува защитна реакция на тялото под формата на повишено производство на тромбоцити, което води до микротромби в множествено число.
Важно е! В допълнение към коагулограмата, се извършва генетично изследване на риска от развитие на тромбофилия и чувствителност към него. С помощта на анализатори в кръвната проба са гени, които са отговорни за хемостазата. След това се оценява рискът от тромбоза и появата на вродена тромбофилия в плода.
За да декриптирате анализа, отидете на лекаря. Можете самостоятелно да преглеждате данните си, но само терапевтът трябва да избере лечението. Това е особено вярно за бременни жени, всяко лекарство, което се предписва неправилно, може да доведе до влошаване на здравето на бъдещата майка и патологичното развитие на плода.
Намаляването на коагулограмните данни по време на бременността показва нарушение на хемостатичната система (промяна в процентния състав на компонентите), увреждане на чернодробната тъкан (органът произвежда фибриноген, следователно индикаторът намалява с болестта си), гестационна токсикоза. Последното състояние води до намаляване на нивото на витамини от група В и аскорбинова киселина. Това засяга образуването на кръвни съсиреци. Състоянието е опасно появата на кървене при най-малкото нараняване, особено по време на раждане.
Увеличаването на данните показва наличието на малки кръвни съсиреци, чийто брой нараства. Това може да доведе до масивна тромбоза. При залепване на агрегати се образуват големи кръвни съсиреци, които могат да запушат дори голям съд.
По време на бременността женското тяло става силно податливо на наркотици. Всеки от тях може да увреди плода, ако необходимата концентрация е надвишена. Провеждането на бременност с тромбофилия включва не само употребата на лекарства, но и контрола върху тяхната употреба с помощта на седмични лабораторни тестове.
Жената трябва да следва клиничните указания, които намаляват риска от появата на последствията:
В ранните етапи на бременността се предписват разреждащи средства, основани на калций, които укрепват съдовия ендотелиум. Премахването на риска от увреждане на стените им помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Антикоагулантите се предписват в ниски концентрации. Използвайте ги в строга доза. Ако предписаната концентрация е надвишена, може да се получи кървене, което води до спонтанен аборт.
При лечението на състоянието, непременно присъстват лекарства, които инхибират превръщането на фибриногена в фибрин ("Tranexam"), предпазвайки стените на кръвоносните съдове от увреждане и предотвратяване на тромбоцитната агрегация ("Curantil").
По време на бременността жената става по-уязвима към инфекции и заболявания, тъй като нейният имунитет е значително намален. Ето защо, лекарите винаги силно препоръчваме на бъдещите майки да планират бременността при наличие на хронични заболявания в организма. Това означава задълбочен медицински преглед и идентифициране на възможни проблеми, за да ги излекува, да подготви тялото за носене на дете. В действителност, в хода на бременността ще бъде трудно да се лекуват болести поради отрицателния ефект на лекарствата върху плода. И така, какво заплашва бъдещата майка с тромбофилия? Каква е тази болест и как да я лекуваме бременна?
Тромбофилията се нарича аномалия в тялото, която е причина за неговата склонност да образува кръвни съсиреци (блокажи). Заболяването може да бъде предизвикано от генетични или физиологични смущения. Болестта се проявява по различни начини. Много често тя изобщо не позволява да бъде позната, а в случай на наранявания, операция, бременност, поради това нарушение могат да възникнат опасни здравословни проблеми.
Има няколко вида тромбофилия. Тя е придобита и наследствена (вродена). Придобитите възникват в резултат на наранявания и операции, а наследственото се наследява от човек или се появява в резултат на различни мутации. В последния случай лекарите говорят за нарушения на генетично ниво.
В допълнение към горното разделение на тромбофилията, в зависимост от причините за поява, има и друга класификация на заболяването:
Често се случва генетичната тромбофилия да се проявява първо по време на бременност. Това се дължи на появата на третия кръг на кръвообращението - плацентата. Той дава допълнително натоварване на кръвоносната система. А плацентарният кръг има особености, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Плацентата е напълно лишена от капиляри, а кръвта на майката веднага влиза в плацентата, където тече между хорионните въси и след това навлиза в пъпната връв.
Особеност на тялото на бременната е да се увеличи съсирването на кръвта. Това се дължи на необходимостта от намаляване на загубата на кръв по време на раждане или други усложнения (разкъсване на плацентата, спонтанен аборт). Но повишеното съсирване увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. А в случай на вроден тип тромбофилия при бъдещата майка, този риск е вече доста висок.
В повечето случаи, за жените, тромбофилията не е опасна, но когато настъпи бременност, всичко се променя. Рискът от тромбоза при тези жени се увеличава с 5-6 пъти! А основната опасност е възможен спонтанен аборт, който в случай на тромбофилия може да възникне както при кратък период на бременност, така и в третия триместър. Ако по време на тромбофилия жената е успяла да носи бебето, тогава раждането обикновено се случва преди време. Това може да бъде между 35 и 37 седмици. Този резултат се счита за благоприятен.
Освен това, тромбът в съдовете на плацентата може да предизвика плацентарна недостатъчност. А това от своя страна може да доведе до забавяне в развитието на плода и кислородното му гладуване (хипоксия).
В този случай, хранителните вещества престават да влизат в тялото на бъдещото бебе, което води до откъсване на малформациите на плацентата и плода, избледняване на бременността и спонтанни аборти, преждевременно раждане.
Лекарите установяват, че след 10 седмици бременност се появяват усложнения. До този период няма данни за ефекта на тромбофилията върху носенето на дете. Смята се, че тази болест до 10 седмици не е засегната от бременност.
Вторият триместър на бременността при жени с тромбофилия обикновено продължава спокойно. А увеличаването на риска възниква след 30 седмици. През този период често се развиват фитоплацентарна недостатъчност и тежки форми на гестоза.
Терминът "тромбофилия" е известен от 1965 година. И това означава, че той е склонен към образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболизъм (припокриване на лумена на съда с кръвен съсирек, отделен от стената на съда).
Генетично обусловената тромбофилия се предава от поколение на поколение и може да тече без симптоми в ежедневието. Но ако една жена забременее, тази латентна тенденция към спирачките започва да се проявява като усложнения на бременността.
В съвременното акушерство, генетична тромбофилия се диагностицира по време на бременност (по време на анормална бременност) или след акушерски усложнения:
По време на бременността коагулационната система на кръвта претърпява физиологични промени, на фона на които наследствената склонност към образуване на тромби уврежда съдовете, преди всичко плацентата (бебето), чрез която плода получава храна от майката.
Малка тромбоза в съдовете на плацентата води до такива усложнения и последствия:
Прееклампсията е страхотно състояние както за детето, така и за бременната жена. Лечението на тромбофилия по време на бременност, започнато по време на планирането, ви позволява да избегнете усложнения, да намалите рисковете за детето до минимум и да намалите честотата на усложненията.
Жени, които имат анамнеза за:
Според метода на прием, анализ на генния полиморфизъм е общ кръвен тест, който се дава на празен стомах. Време на пробата - 2 дни. Не е необходимо егото да бъде възобновено след лечението, тъй като определя генетичното разстройство. Получаването на резултата на ръка не трябва веднага да се отчайва, защото диагнозата "тромбофилия" не се открива във всеки случай. Фактът, че резултатите от изследването показват полиморфизъм, не е заболяване, а предразположеност. Ако по време на изследването за тромбофилия се открие полиморфизъм при жена - това не означава, че бременността задължително ще има отрицателни последствия и ще продължи с усложнения.
Най-големите генетични маркери за тромбофилия по време на бременност ще бъдат промени в F2 (протромбинов ген) и F5 (мутация на Leiden). Освен това при анализа на тромбофилията ще бъде посочен хомозиготен или хетерозиготен тип наследяване:
Най-благоприятни за бременността са нарушенията на гените на фолатния цикъл (MTHER, MTRR, MTR) или хиперхомоцистеинемията (повишени нива на хомоцистеин в кръвта). За тези пациенти контролът върху хемостазиограмата ще бъде достатъчен, правилното хранене (храната трябва да е богата на фолати и витамини от група В), редовен и редовен прием на фолиева киселина до края на бременността.
Полиморфизмът в групата на интегрин ген на тромбоцитите (ITG А2, ITG B3) води до повишаване на нивата на тромбоцитите (в общия кръвен тест и хемостазиограма). Ако интегрин В3 е засегнат, клиничните прояви не са чувствителни към лечение с аспирин. Това е посочено и в анализа. В този случай, за лечение на тромбофилия по време на бременност или по време на планиране, използвам други лекарства: дипиридамол и курантил.
Ген на инхибитор на плазминогенен активатор - PAI 1. Мутациите от този тип са доста често срещани, но няма опасност с изолирания си полиморфизъм. Изглежда, ако други групи гени мутират заедно с него.
Тромбофилия по време на бременност като диагноза може да се направи в следните случаи:
Вродената тромбофилия по време на бременност, дори и след поставянето на диагнозата, не винаги изисква лечение. Решението за предписване на лекарства се взема, ако има индикатори в периферната кръв, които показват повишено кръвосъсирване. Ако няма отклонения, лечението на бременността при тромбофилия е същото като при нормална бременност.
Те започват лечение на тромбофилия по време на подготовката по време на бременност в цикъла, когато се планира забременяване, веднага след овулацията, като лечението започва във времето, което позволява не само да се запази бременността, но и да се намалят рисковете за бебето до минимум.
При високи маркери на тромбофилия, непосредствено след овулацията започва въвеждането на нискомолекулни хепарини (LMWH) - Fraxiparin (надропарин калций), Clexane (еноксапарин Na). Дозата на лекарствата, изчислена в съответствие с хемостаза. Въвежда се лекарството подкожно по 0,3-0,6 мг. Честотата на приложение може да бъде от 1 инжекция на ден до 3 пъти.
Когато хомоцистеинемията приема фолиева киселина в големи дози от 4 до 6 mg на ден. На този фон лечението с витамини от група В (В6, В12).
Ако нивото на тромбоцитите е повишено, тогава се добавя ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Кардиомагнил) в доза от 75-100 mg на ден или Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg на ден (от 3 до 6-9 таблетки).
Основните лекарства за лечение на тромбофилия по време на бременност са Fragmin, Clexane. Те ще трябва да влязат почти до края на бременността. През втората половина на бременността дозата на LMWH се увеличава до 60-80 mg на ден. Това е необходимо, защото по това време и по време на физиологична бременност настъпва повишаване на кръвосъсирването. Не забравяйте да предписвате лекарства под контрола на коагулограма. Анализ под наем 1 път в 3 седмици.
Прекратяването на лечението трябва да се извършва 1-2 дни преди очакваната дата на раждането или планираното оперативно раждане (цезарово сечение). По-лесно е, когато лекарите знаят точната дата на цезарово сечение. Какво да направите, ако се очаква естествено раждане при вродена тромбофилия?
Първо, необходимо е хоспитализация. Ако лекарствата се отменят и доставката не настъпи - е необходимо наблюдение на състоянието на майката и плода. Не забравяйте да направите кардиотахограма на плода 1 на всеки 3 дни. След 3 дни от изтегляне на лекарства, които разреждат кръвта, трябва да проверите хемостатограмата и маркерите за тромбоза. Ако показателите на анализа се увеличат, тогава раждането ще трябва да бъде индуцирано (стимулирано).
Храненето за тромбофилия по време на бременност трябва преди всичко да е здравословно. Диета като такава не съществува. За разреждане на кръвта се препоръчва да се пие до 2 литра течност на ден. Повечето от течността, която пиете, трябва да бъде висококачествена вода.
Забранените храни са шоколад, черен силен чай, грозде и кафе. Ще трябва да ограничим употребата на извара, яйца и храни с тяхното съдържание, твърди сирена, ядки. За тромбофилия по време на бременност, включете продукти, които допринасят за разреждането на кръвта:
Ако хематогенната тромбофилия е причинена от мутации в цикъла на фолиева киселина, използвайте силата на естествената фолиева киселина, която е богата на зелени растения (зеленчуци): зеле, маруля, лук и градински зеленчуци.
От 37-та седмица на бременността, детето се счита за пълноценен, когато дихателната система стане достатъчно зряла, за да функционира самостоятелно в условия извън корема на майка ми. Нормалната физиологична бременност завършва с раждане след 40 седмици.
С тромбофилия раждат на 35-37 седмици. И не се разстройвайте, ако раждането на бебето се случи по-рано, отколкото по време на физиологична бременност. Недоносеното бебе не означава, че той е болен или по някакъв начин по-малък от своите връстници, които са родени своевременно. Такива деца успешно “наваксват” с връстниците си.
Тромбофлебит е нарушение, което кара тялото да образува кръвни съсиреци. То може да се дължи на генетични нарушения или физиологични нарушения. Това заболяване се проявява по различни начини. Често това изобщо не става известно, но в случай на някои фактори, като травма, операция, обездвижване на крайник или бременност, от това нарушение могат да възникнат сериозни проблеми.
Има няколко вида тромбофилия. На първо място, те произвеждат придобита и наследствена, или вродена, тромбофилия. Придобитата тромбофилия се проявява точно в резултат на различни наранявания или операции.
Вродена тромбофилия се наследява или възниква в резултат на всякакви мутации. Такава тромбофилия също се нарича генетична, тъй като в този случай можем да говорим за нарушения на генетично ниво.
В допълнение, има такива видове тромбофилия, като:
Често наследствена или генетична тромбофилия по време на бременност се проявява за първи път. Това се дължи на факта, че жената “в положение” има трети кръг на кръвообращението - плацентата, а това е допълнително натоварване на кръвоносната система.
В допълнение, плацентарният кръг има редица характеристики, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. По-специално, плацентата е напълно лишена от капиляри. Кръвта на майката от артериите веднага влиза в плацентата, където тече между хорионните въшки, откъдето влиза в пъпната връв.
В допълнение, една от физиологичните особености на бременния организъм е повишаване на кръвосъсирването. Това е необходимо, за да се намали загубата на кръв по време на раждането или в случай на други усложнения, като плацентарно откъсване или спонтанен аборт. Въпреки това повишеното съсирване увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Но в случай на вродена тромбофилия по време на бременност този риск вече е висок.
Колко опасно е това състояние? Странно е, че е образуването на кръвни съсиреци. Често се образуват кръвни съсиреци в съдовете, водещи до плацентата. В резултат плодът има хипоксия, хранителните вещества престават да влизат в тялото му.
В зависимост от броя на кръвните съсиреци и степента на съдова оклузия, това може да доведе до откъсване на плацентата, плацентарна недостатъчност, фетални малформации или смърт, както и избледняване на бременността, спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Като правило, за първи път всякакви усложнения се проявяват след 10 седмици. Няма данни за ефекта на тромбофилията върху бременността на по-ранна дата, но тя се проявява в ранните етапи изключително рядко. Смята се, че до 10 седмици тромбофилия не оказва влияние върху хода на бременността.
Вторият триместър, като правило, е повече или по-малко спокоен. Следващият път рискът от усложнения възниква през третото тримесечие. Обикновено след 30 седмици. По това време често се развиват фитоплацентарна недостатъчност или отлепване, както и тежки форми на прееклампсия.
За съжаление, диагностицирането на тромбофилията е изключително трудно. Дори симптомите по време на бременност са много смесени. Почувствайте себе си: тежест в краката, умора, болки в долните крайници. Всичко това може да е симптом на разширени вени или просто да говорим за умора. В допълнение, диагностичните методи са изключително сложни и скъпи. Не е препоръчително да го провеждате на всички, тъй като тромбофилията е много рядка, само при 0,1-0,5% от хората.
Затова, за съжаление, най-често жените научават за диагнозата си след една или няколко неуспешни бременности. И тогава, ако се натъкнат на добър, щателен лекар. Затова на избора на гинеколог и акушер-гинеколог трябва да се обърне голямо внимание, от това често зависи здравето на майката и нейното дете.
Какви фактори правят лекарите предупредителни и тест за тромбофилия? Има няколко от тях, по-специално:
Идентифицирането на един от тези фактори трябва да бъде причина за насочване на пациента за консултация с хемолог и генетика, както и за допълнителен преглед за идентифициране на тромбофилия. Извършва се на няколко етапа и включва редица тестове, скрининг и други подобни.
В случай на тромбофилия по време на бременност, лечението се предписва незабавно. Курсът на лечение, предписан от гинеколог, заедно с генетик и хемолог. Тя се състои, по правило, от медицинската част, от диетата и от определен режим, които трябва да се следват по най-строг начин.
Медицинската част включва антикоагуланти, т.е. лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Всички лекарства се предписват на базата на конкретната ситуация и показания.
Диета за тромбофлебит също включва храни, които намаляват съсирването на кръвта. Те включват морски дарове, сушени плодове, плодове, джинджифил.
В допълнение, препоръчва се пациентите с тромбофилия да провеждат редовно бавно ходене, плуване или физическа терапия. Носете компресиращо бельо, правете самомасаж. Всичко това помага за подобряване на притока на кръв, което от своя страна предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но за да стоят в такива случаи за дълго време не се препоръчва.
Така че, ако работата на една жена е свързана с дълго стояне на едно място, по-добре е да се намери друга дейност или да се говори с шефа за промени в условията на труд. Освен това не се препоръчва вдигането и пренасянето на тежести.
И, разбира се, не трябва да забравяме, че бременността при жени с тромбофилия трябва да се извършва под постоянното и внимателно наблюдение на лекарите. Една жена ще трябва редовно да посещава гинеколог, както и хемолог.
Така се оказва, че тромбофилията не е присъда, а не синоним на безплодие. Ако следвате всички препоръки на лекари, тогава шансовете за раждане на здраво дете са достатъчно големи. Има, обаче, друг нюанс: почти никога не е възможно да се доведе детето до 40 седмици, положени с тромбофилия. Обикновено доставката се извършва в период от 35-37 седмици. Това се счита за добър резултат.
Моля, обърнете внимание, че недоносеното бебе не означава болно дете. Съвременната медицина ви позволява да се грижите за деца, родени много по-рано. Ето защо е важно за жената да си спомни риска и да вярва в най-доброто.
Много важен фактор за успешното раждане на детето е бременността за тромбофилия. Всъщност, лечението на тромбофилия при планиране на бременността не се различава много от лечението след зачеването. Въпреки това, плюс този подход за превенция, както и за предотвратяване на развитието на проблемите винаги е по-лесно, отколкото да ги решим след проявление.
Самата тромбофилия не вреди, тя е патологична при създаването на идеални условия за неговото обостряне. Такива състояния възникват след минимално инвазивни операции, обостряне на хронични заболявания и дори бременност. И за да не загубите детето в пренаталния период или майката в постнаталния период на възстановяване с наследствена тромбофилия, е важно да започнете тренировка преди раждането. И трябва да започнете с тестове. Лекарите ще оценят всички нива на риск и ще изберат необходимата терапия за успешна бременност.
Тромбофилията е повишена чувствителност към развитието на съдова тромбоза (главно венозна) на различна локализация поради генетични дефекти на хемостатичната система. Процесът на тромбоза е естествена реакция на организма в случай на увреждане на кръвоносните съдове, насочена към спиране на кървенето. При тромбофилия образуването на съсиреци води до намаляване на потока (в артериите) или изтичане на кръвта (във вената). Ако кръвен съсирек се отделя от стената на артерията или вената, се образува ембола - частица, която се движи с кръвния поток и може да се придържа към стените на други съдове. Полученият кръвен съсирек е здраво прикрепен към мястото на увреждане на ендотела, но в някои случаи целият тромб или неговите фрагменти могат да се откъснат и да влязат в други тъкани и органи, което води до нарушена циркулация на кръвта.
Кръвните съсиреци често запушват вените. В допълнение към съдовете на долните крайници и белодробната артерия, мезентериалните вени, порталните, чернодробните, бъбречните и рядко вените на горните крайници и мозъка са чувствителни към тромбообразуване.
Тази патология на големи щети, до 40% от възрастното население страда от последиците в зависимост от мястото на образование:
Причини за повишена тромбоза:
Генетично причинената тромбофилия засяга поколение след поколение, но не се открива дълго време. Но с настъпването на бременността и промяната на вискозитета на кръвта, тази тенденция към тромбоза започва прекомерната му активност.
Бременността увеличава образуването на кръвни съсиреци 4–5 пъти, тъй като кръвта променя вискозитета си под действието на хормони.
Най-опасният период е до 10 седмици, когато рискът от спонтанен аборт е особено висок поради образуването на тромб в съдовете на плацентата с подобреното му хранене, за да се гарантира функционирането на плода. Ако този успех бъде успешно преодолян, трябва да се помни, че през третото тримесечие на бременността рискът от тромбоза ще се увеличи отново. Тялото на бременна жена след 30 седмици интензивна подготовка за раждане и съсирване на кръвта значително се повиши. Когато се подготвят за раждане, нивата на такива прогнозни показатели за съсирване се проверяват допълнително:
Наследствената или придобита тромбофилия се счита за най-вероятната причина за акушерските усложнения като:
В зависимост от това къде се образува съсирек, симптомите са различни:
Когато рецидивира тромбоемболия, генетична и придобита, бременните често се обръщат не към хематолог, а към гинеколог със сигурност, че страдат от късни акушерски усложнения на бременността, а именно тези, които се очакват в по-късните стадии на прееклампсия или IRR - съдова дистония:
На първо място е необходимо да се дарява кръв за изследване на хемостаза - това е биологична система в организма, чиято функция е да запази течното състояние на кръвта, да спре кървенето, когато има увреждане на стените на кръвоносните съдове и да разтвори кръвни съсиреци, които са изпълнили функцията си. Основните фактори, считани за кръвосъсирването:
Тези гени са най-изучени и е известно, че тяхното нарушение може да доведе до най-сериозните усложнения на бременността, например, разкъсване на плацентата на 25-26 седмица от бременността. На тяхно основание се открива хетеро- или хомозиготност на жена, т.е. степента, в която нейните гени са увредени. Тестовете за тези два маркера се извършват преди всичко, можете да дарите кръв за това дори след лека закуска. Крайният срок за тестовете е само два дни. Такива тестове за генния полиморфизъм се разглеждат само веднъж в живота, няма нужда да се възстановява след лечението.
Ако е необходимо, допълнително назначено:
Според резултатите от анализа се установява тежестта на възможните прояви на тромбофилия, правят се препоръки за лечение, а понякога се следи и състоянието на бременната жена.
Когато се диагностицира тромбофилия при бременна жена, ще има по-голям контрол върху плода и изследванията ще се предписват по-често.
За да се следи развитието на плода и да се запази плацентата е необходимо:
Генетичните тестове за диагностициране на наследствена тромбофилия дават възможност да се идентифицират генетични мутации, които са важни за тромбофилията.
Първите такива изследвания са възложени:
Откриването на тромбофилия не е признак, че жената не може да роди. Ако прегледате всички прегледи навреме и планирате бременността си, има всички шансове бременната майка да има здрави деца.
Лечението, започнато навреме, ще допринесе за успешното плацентиране и надеждното прикрепване на ембриона към стената на матката. Спазването на антикоагулантното лечение е показано по време на бременността и в продължение на 6 седмици след раждането.
Ако терапията започне в края на бременността, жената няма голям шанс да носи фетуса без значителни усложнения.
След провеждане на всички необходими изследвания, лекарят ще предпише жена:
Всички пациенти с повишен риск от тромбоза се предписват на антитромбозна диета съгласно (J.Casper, 1973), храната трябва да е богата на фолати и витамини от група В:
Необходимите мерки за предотвратяване на тромбофилията се провеждат идеално още преди планираната концепция, а именно от фертилния цикъл. Така, по време на бременността и нейното планиране, значението на APTT, тромбиновото време и протромбиновия индекс, съдържанието на фибриноген са важни.
При планиране на майчинството жената трябва да спазва такива защитни мерки:
Тромбофилията не е болест, а предразположение към нея. Ако следвате основните правила за превенция, тромбозата и свързаните с нея усложнения (тромбоемболизъм, исхемия, инфаркт, инсулт) не се развиват.