Това е полезно за вас!

При някои заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб или поради приема на определени медикаменти в организма се наблюдава задържане на вода. За да се отървете от излишната течност, е необходимо да приемате диуретици. Има много видове от тях. Ето защо, преди назначаването на най-ефективните средства, лекарят определя възможността за неговото използване. На първо място, той оценява страничните ефекти на диуретиците.

Какви усложнения могат да причинят диуретици?

Всички диуретици променят водната сол, киселинно-алкалния баланс и по този начин предизвикват странични ефекти:

Електролитен. Количеството на вътреклетъчната течност намалява, показват се необходимите микроелементи. С намаляване на количеството вода и натрий, кръвното налягане се намалява, така че те се използват за лечение на хипертония, но диуретиците не се препоръчват за хипотония.
Нарушения на централната нервна система. Причинява замаяност, слабост, главоболие.
Диуретиците влияят неблагоприятно върху работата на стомашно-чревния тракт, причинявайки гадене, колики. Насърчаване на развитието на холецистит и панкреатит.
Редица проучвания показват, че приемането на диуретици може да доведе до нарушения в сексуалната сфера.
Всички диуретици променят състава на кръвта, провокират появата на тромбоцитопения, агранулоцитоза.
Може да причини алергични реакции.

Диуретиците засягат тялото по различни начини. На тази основа те се разделят на групи:

инхибитори на карбоанхидразата (ацетазоламид, дихлорофенамид);
бримкови диуретици (фуроземид, буметанид, етакринова киселина, торсемид);
тиазиди (бензтиазид, индапамид, метолазон, политиазид);
калий-съхраняващ (спиролактон, триамтерен, амилорид);
осмотичен (манитол, урея);
Антагонисти на ADH (литиеви соли, демеклотсклин).

Всеки от тях има различен ефект, предизвикващ негативни реакции.

Инхибитори на въглеродната анхидраза

Това е едно от първите диуретични лекарства. Сега те на практика не се използват. Но те могат да бъдат предписани за лечение на глаукома, като допълнение при епилепсия.

Инхибиторите на въглеродната анхидраза провокират появата на:

Те също предизвикват сънливост, парестезии. Лекарството се отделя слабо от тялото и може да се натрупва, особено в случай на бъбречна недостатъчност. В този случай, лекарството има отрицателен ефект върху нервната система. Може да се появят алергии, повишена температура.

Тези лекарства не трябва да се приемат за цироза на черния дроб.

Циклични диуретици

Те се считат за най-ефективните диуретични лекарства. От тялото се екскретират през бъбреците. Те имат благоприятен ефект върху кръвообращението, намаляват кръвното налягане. Те се предписват за лечение на хипертония, остра бъбречна недостатъчност, с повишени нива на калций, калий. Въпреки тяхната ефективност, те са вредни. Тъй като:

причиняват хипокалиемия;
нарушават слуха;
провокира атака на подагра;
намаляване на количеството на магнезий и калций;
причиняват алергии.

Цикличните диуретици отстраняват твърде много течност, което води до дехидратация. Ето защо, когато те получават препоръчва да пият повече.

тиазиди

Тиазидните агенти са по-ново поколение инхибитори на карбоанхидразата. Те се предписват за лечение на хипертония, сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване. За разлика от предшествениците си, те почти не предизвикват усложнения. Но тъй като те премахват натриевите, калиевите соли, те водят до:

хипокалиемия;
хипонатриемия;
повишаване на холестерола и развитието на атеросклероза.

В резултат на изследването е установено, че тиазидите могат да предизвикат импотентност.

Калий-съхраняващи диуретици

Диуретиците от тази група са особено ефективни за хормонален дисбаланс, причинен от увеличаване на алдостерона. Те допринасят за намаляване на налягането, без да отстраняват от тялото такива важни микроелементи като калий и магнезий. Но те могат да причинят:

хиперкалиемия;
остра бъбречна недостатъчност;
гинекомастия;
импотентност;
появата на камъни в бъбреците.

Те са противопоказани при хронична бъбречна недостатъчност.

Осмотични диуретици

Те премахват големи количества вода. Следователно, те ефективно намаляват вътречерепното налягане, ускоряват изхвърлянето на токсини. Съответно, причината:

ADH антагонисти

Когато тумори и други заболявания в организма се синтезират ADH-пептиди, които задържат излишната вода. В този случай се предписват лекарства, които възпрепятстват тяхното действие. Сега се изследва ефективността на антагонистите на ADH. Но вече беше разкрито, че те провокират развитие:

нефрогенен диабет;
бъбречна недостатъчност;
левкоцитоза.

Те също имат кардиотоксичен ефект, нарушават щитовидната жлеза.

Въпреки очевидните ползи от диуретиците при лечението на различни заболявания, особено хипертония, те трябва да се вземат внимателно. Тя е задължителна след назначаването на диуретици е необходимо да се контролира състава на кръвта. Те имат много странични ефекти. Те може да не са съвместими с други лекарства. Следователно, преди да ги назначите, лекарят оценява баланса на ползите и вредите. Той определя кой наркотик е по-ефективен и колко трябва да се вземе.

Вредни ли са диуретичните лекарства, страничните им ефекти и противопоказанията?

Какви са опасните странични ефекти на диуретиците? Това засяга нарушаването на киселинно-алкалния баланс, водно-електролитната хомеостаза, обмена на пикочна киселина, фосфати, липиди и въглехидрати. В допълнение към общите странични ефекти на диуретичните лекарства, има и специфични. Всичко зависи от това коя диуретична група е използвана. Те включват ототоксични разстройства, когато се използват петли, ендокринни нарушения при лечението на спиронолактон и др.

Страничните ефекти на диуретиците, които нарушават киселинно-алкалния баланс, се намаляват до:

хипохлоремична алкалоза;
метаболитна ацидоза.

Що се отнася до промените във водния и електролитния баланс, тези странични ефекти бяха намерени буквално веднага след началото на приемането, не само като лекарство за намаляване на хипертонията или облекчаване на отоци, но и като средство за намаляване на теглото.

Такива нарушения включват:

дехидратация;
хиперхидратация;
хипокалиемия;
хиперкалиемия;
хипомагнезиемия;
хипонатриемия;
хипернатремия;
хипокалциемия;
хиперкалцемия;
дефицит на цинк.

Заедно с изтеглянето на водата от тялото, фосфатите се екскретират и в резултат се получават хипофосфатемия.

И, разбира се, диуретичният прием влияе на обмена на пикочна киселина. При приемане на тиазидни и конвулсионни лекарства нивата на пикочната киселина (хиперурикемия) могат да се повишат в кръвта на пациентите.

Страничните ефекти от приема на диуретици чрез липиден метаболизъм са атерогенна дислипопротеинемия и хиперхолестеролемия.

И накрая, диуретиците нарушават метаболизма на въглехидратите, проблемите с които възникват при продължителна употреба и с краткосрочното използване на тези средства.

Противопоказания за приемане на диуретици

За назначаването на всички диуретици противопоказания са ранните стадии на бременност, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Освен това всяка група има свои специфични ограничения, които правят невъзможно използването на определени диуретици във всеки конкретен случай.

За тиазидните препарати противопоказанията са:

приемане на други лекарства, които удължават QT интервала;
кърмене и бременност;
остър мозъчно-съдов инцидент;
анурия;
хипокалиемия.

Осмотичните диуретици не трябва да се предписват само за проблеми с отделителната функция на бъбреците. Изключение е карбамидът, който не се предписва на пациенти с тежка SS и чернодробна недостатъчност.

Противопоказания за калий-съхраняващи диуретици при хора с хипертония са: t

подагра;
хипокалиемия;
декомпенсирана цироза на черния дроб;
асимптоматична хиперурикемия;
непоносимост към сулфонамидни производни;
във високи дози за първия тип диабет, стомашни аритмии или заедно с литиеви соли и сърдечни гликозиди.

Увреждане на диуретични лекарства (таблетки)

Много хора четат на различни места какво е прекрасно лекарство диуретици. Колко добре помагат при хипертония, подуване, проблеми със сърдечно-съдовата система, колко са по-евтини от други лекарства и могат успешно да се използват като средство за отслабване.

Логично е, че много хора имат въпрос: „Вредни ли са диуретичните хапчета? Ако е така, защо диуретиците са опасни за човешкото здраве? От само себе си се разбира, че всяко лекарство, включително диуретици, може да навреди на тялото на пациента, особено ако лекарството не е предписано от лекар, но е взето по време на самолечение за дълго време и в прекомерни дози, без да се вземат предвид съпътстващи заболявания и едновременно приемани лекарства.

Дали диуретичните хапчета са вредни, ако са предписани от лекар, въз основа на състоянието на пациента, теглото, приеманите лекарства и съпътстващите заболявания? Да, но в много по-малка степен. В допълнение, отрицателните ефекти могат да бъдат намалени от други лекарства.

И така, каква е вредата от диуретик?

Тъй като човек, като диуретици, стимулира премахването на течност от тялото, заедно с урината, той също губи няколко минерални вещества: калий, натрий, калций, магнезий. Това означава, че се получава нарушение на водно-солевия баланс и в резултат на това се нарушава:

кръвообращението;
появява се гадене;
виене на свят;
повишена умора;
сърдечни проблеми започват.

А при постоянна дехидратация се наблюдава намаляване на кръвообращението и забавяне на потока на всички биохимични реакции, които са от жизненоважно значение за човека:

развива се хипотония;
кислородно гладуване на мозъка;
хормонални смущения;
загуба на съзнание

Какви са вредните диуретици в допълнение към горното? Наркоманиите. Разбира се, наркоманията не е страничен ефект на диуретиците, а зависи от пристрастяването на бъбреците към факта, че изтеглянето на течност от тялото е допълнително стимулирано, което означава, че бъбреците ще спрат да правят това самостоятелно.

Място за лечение на хипертония

За методите и методите за лечение на високо кръвно налягане

Симптоматична хипертония в операцията

Симптоми, причини и лечение на мозъчна хипертония при деца и възрастни

Мозъчната хипертония е доста опасно патологично състояние. Опасността от това заболяване е, че повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност допринася за компресията на мозъка.

Резултатът е прогресия на церебрална исхемия....

Лечение на чесън с хипертония на млякото

Рецептата всъщност е доста стара. Те са били лекувани отдавна, дори нашите баби, но пра-прабаби. Както знаете, преди достъпът до медицински услуги изобщо не беше такъв. Въпреки че днес е невъзможно да се каже, че всеки от нас може да позволи...

Какво да правим с мигрена

Съдържание на статията

Какво да правите, ако се притеснява мигрена
Какво да правите, ако боли главоболие
Как да определите какво боли дете

Признаци на мигрена

Главоболие в този случай е съсредоточено в челото, очите или храма, понякога може да даде врата. При липса на...

Къде лежи с хипертония

КЪДЕ ЛИЖЕ С ХИПЕРТЕНЗИЯ. Излекувах се! Всичко полезно, че някъде чух, прочетох, написах, че ги поставих в папки. През годините са събрани много скрапбуки, рецепти и съвети. Надявам се, че ще бъдат полезни на тези, които страдат от това заболяване. За да...

Как да се идентифицира тумор на мозъка

В хода на тази патология има увеличено разделение и модификация на клетките, които изграждат мозъка и неговите компоненти: нервни влакна, мозъчни мембрани, кръвоносни съдове. Злокачествените клетки могат да бъдат транспортирани до мозъка и с кръв или лимфа от засегнатите от рак...

Ефект на хипертония върху нервната система

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с проявление на различни симптоми: от замаяност до главоболие. Но винаги остава същата - пациентите с хипертония страдат от високо кръвно налягане. Въпреки разнообразието от причини за развитието на патологията, един от основните фактори е стресът, в кръгове...

Артериална хипертония и сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност се формира поради нарушена способност на миокарда да се свие, поради което кръвта в артериите се застоява. Хипертонията при сърдечна недостатъчност не е следствие, а причина. Повишеното кръвно налягане кара нашия двигател да работи по-интензивно, което прави изчерпването на сърдечния мускул. За да не донесе...

Училище за хипертония в Анапа

Учебни цели в училището на АХ:

Получаване на надеждна информация за заболяването и неговите рискови фактори.
Повишена отговорност за поддържане на тяхното здраве.
Формиране на рационално и активно отношение към болестта.
Формиране на мотивация за възстановяване, придържане към лечение, изпълнение на препоръките на лекар
Придобиване на умения и. T

… Прочетете повече

Възможно ли е да се подложи на полиграф с хипертония

Кой не може да бъде проверен на детектор на лъжата? Какви са противопоказанията за употребата на полиграфа?

На полиграфа не са анкетирани:

Непълнолетни на възраст под 14 години.
Тийнейджъри на възраст между 14 и 16 години могат да бъдат интервюирани само с детектор на лъжата.

… Прочетете повече

Заключение от резюмето за хипертония

Хипертонията, подобно на всяко хронично прогресивно заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Затова превенцията на хипертонията, особено за хората с натоварена наследственост, е първата приоритетна задача. Правилният начин на живот и редовното наблюдение от кардиолог помагат за забавяне или облекчаване на проявите на хипертония.

Странични ефекти на диуретици и методи за справяне с тях

Приемът на диуретици е показан при много заболявания и състояния, които са придружени от задържане на течности в организма. Тези лекарства се използват широко при лечение на сърдечна недостатъчност, хипертония, бъбречна дисфункция. Въпреки това, заедно с положителен ефект, могат да се появят и странични ефекти на диуретиците.

Обща информация

Страничните ефекти са типични за почти всички лекарства, но това не означава, че те се появяват при всеки пациент. Ако говорим за възможните отрицателни ефекти на диуретиците, то то се проявява предимно в нарушение на водния и електролитен баланс на организма. В крайна сметка, повишената екскреция на урината е придружена от отстраняването на важни микроелементи от тялото.

В допълнение към общите странични ефекти, характерни за повечето диуретици, има специфични негативни ефекти върху организма, които са характерни за диуретичната подгрупа или отделните му членове.

Познаването на страничните ефекти на диуретиците и начините за тяхното предотвратяване е много важно. В крайна сметка, за болести като хипертония и сърдечна недостатъчност, те изискват продължително непрекъснато приемане.

Нарушения на водния и електролитен баланс

Този страничен ефект е характерен за всички диуретици. Той може да се прояви като дехидратация, хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезия, хиперкалиемия и др. Всяко от тези състояния има свои характеристики и методи за корекция или превенция.

дехидрация

Този негативен ефект е най-характерен за мощни представители на диуретици от групата на тиазидните диуретици. Дехидратацията често се проявява при приемане на прекалено големи дози от лекарства, както и при липса на индикации за тяхното използване (например, ако искате да отслабнете, "изгонвайки" водата). Проява на дехидратация:

хипотония;
сухи лигавици;
тахикардия;
главоболие;
виене на свят;
повишена умора.

За да се предотврати такъв ефект от приема на диуретици, те трябва да се приемат само според показанията на лекар, които не надвишават препоръчваните дози. За да елиминирате дехидратацията, спрете приема на диуретици и увеличете приема на течности.

kaliopenia

Може би най-известният отрицателен ефект на диуретиците, с изключение на калий-съхраняващите агенти, е хипокалиемия. Диагностицира се, когато съдържанието на калиеви йони в кръвта спадне под 3,5 mmol / l.

Това състояние има следните симптоми:

аритмия,
тахикардия,
апатия
повишена умора
изтръпване на кожата
мускулна атония,
депресия
раздразнителност.

Когато нивото на микроелемента е намалено до 2 mmol / l и по-долу, съществува опасност за живота, която се проявява с нарушено функциониране на сърдечните вентрикули и респираторната парализа.

Ето защо, докато се приема диуретична терапия, е необходимо периодично да се следи съдържанието на калий в кръвта. За да се предотврати развитието на хипокалиемия, се предписват калиеви препарати (например Asparkam, Panangin), калий-спестяващи диуретици и се препоръчва употребата на храни с високо съдържание на този микроелемент (банани, сушени кайсии, стафиди, портокали, домати).

Жените и пациентите в напреднала възраст са най-предразположени към развитието на този негативен ефект на диуретиците.

хиперкалиемия

Друго състояние, свързано с промени в количеството калий в кръвта. Само тук говорим за повишени плазмени нива (повече от 5,5 mmol / l). Този отрицателен ефект е характерен само за калий-спестяващи диуретици. Те включват Veroshpiron, Amiloride, Triamteren, Ispra, Aldactone и др.

Хиперкалиемията най-често се развива при хора с диабет, бъбречна дисфункция, както и при хора в напреднала възраст.

За високото съдържание на калий в организма са типични:

промени в сърдечния ритъм;
мускулна слабост.

С количеството калиеви йони над 7 mmol / l е възможно спиране на сърцето.

Този дисбаланс се коригира чрез използването на диуретици, калциев глюконат и изключване на храни, богати на калий. В особено трудни случаи се препоръчва хемодиализа.

хипомагнезиемия

Намаляването на магнезия в кръвта също има отрицателен ефект върху здравето. Най-често магнезиуретичният ефект е провокиран от бримкови и осмотични диуретици.

Това състояние се характеризира с:

нарушения на сърдечния ритъм;
повишена умора;
главоболие;
тремор;
повишено кръвно налягане;
отслабване на паметта;
конвулсии;
виене на свят;
спазми.

За увеличаване на количеството магнезий може да се предписва лекарство със съдържанието му (Panangin, Asparkam) и консумирането на храни, богати на тази микроелемент. В някои случаи, въвеждането на магнезиев сулфат е възможно при наличие на сериозни индикации.

хипокалциемия

Намаляването на калция в тялото най-често се дължи на приема на представители на циркус диуретици. В това състояние проявлението е възможно:

тетания;
припадъци;
сухота, изтръпване и изгаряне на кожата;
повишено кървене;
нарушения на сърдечния ритъм;
катаракта;
кариес;
загуба на сила на ноктите;
крехка коса.

Лечението включва вземане на витамин D, калциеви добавки в таблетки, както и приемане на храни, съдържащи калций.

хиперкалциемия

Повишеното съдържание на калций от приема на диуретици се развива много рядко и е характерно само за тиазидите. Следователно този вид диуретици се препоръчва за употреба при наличие на остеопороза.

Симптомите на хиперкалциемия са:

жажда;
калцификация на меките тъкани;
запек;
костна нежност;
повишено кръвно налягане;
гадене;
летаргия;
промени в сърдечния ритъм.

За да се елиминира тази патология, всички храни, съдържащи калций, се изключват от храната, предписва се разтвор на натриев хлорид и диуретици.

хипонатриемия

Най-често приема на тиазиди води до намаляване на съдържанието на натрий в организма. По-рядко, този страничен ефект се наблюдава при калий-съхраняващи и контурни диуретици.

Хората с нарушена циркулация на кръвта, дисфункция на надбъбречната жлеза, приемащи NSAID терапия, барбитурати, противоракови лекарства и трициклични антидепресанти са предразположени към появата на хипонатриемия. В допълнение, намаляването на количеството на натрий може да настъпи поради рязкото премахване на подпухналостта, както и при хранене с малко сол.

Това състояние се характеризира със същите симптоми като при дехидратация:

неразположение;
мускулна слабост;
виене на свят;
гадене;
психични разстройства;
намаляване на диурезата;
сънливост;
нарушаване на съзнанието;
ступор;
конвулсии.

За да попълнят съдържанието на натрий в тялото, те инжектират разтвора на натриев хлорид, намаляват диуретичната доза и предписват прием на калиеви соли.

хипернатремия

Този страничен ефект е характерен за манитол. Когато може да настъпи хипернатриемия:

повишено кръвно налягане;
конвулсии;
тахикардия;
чувство за жажда;
психомоторна възбуда.

За възстановяване на нормалното съдържание на натрий се дава разтвор на глюкоза и изключване на сол от храната.

Промени в нарушения

Страничните ефекти на диуретиците се проявяват не само чрез промени във водния и електролитен баланс в организма. Активното изтегляне на течности е придружено от други нарушения: хиперурикемия, хипергликемия, хипофосфатемия и др.

хиперурикемия

Хората със затлъстяване, нарушения на пуриновия метаболизъм и хипертония са най-склонни към хиперурикемия. Много често това състояние се наблюдава при едновременно лечение с диуретици и бета-блокери.

С увеличаване на пикочната киселина в организма съществува риск от подагра и хронична нефропатия. За премахване на хиперурикемията се предписват урикозурични лекарства (Алопуринол), както и специална диета.

Нарушения на фосфатния метаболизъм

Най-често се наблюдава хипофосфатемия при лечение с инхибитори на карбоанхидразата. Това състояние се характеризира с:

парестезии;
нарушения на миокардната контрактилност;
тремор;
костна нежност;
патологични фрактури.

За да се елиминира този негативен ефект, предписва се приложение на калциев глицерофосфат, витамин D, специфични фосфатни препарати, както и увеличаване на приема на фосфатсъдържащи храни.

Нарушения на метаболизма на липидите

Диуретиците, и по-специално тиазидите, могат да причинят негативни промени в липидния метаболизъм, които се проявяват като атерогенна дислипопротеинемия и хиперхолестеролемия. Най-характерните за тези състояния са за жени в менопауза и пациенти в напреднала възраст.

За да се елиминира този негативен ефект, се препоръчва да се комбинира диуретичен прием с блокери на калциевите канали или АСЕ инхибитори.

Промени в метаболизма на въглехидратите

Поради особеностите на ефекта на тиазидните диуретични лекарства върху панкреаса, хипергликемията може да се развие, когато се приемат. Следователно, лекарства от тази група не се използват за лечение на пациенти с диабет.

Метаболитни нарушения

Лечението с диуретични лекарства може да предизвика промени в киселинно-алкалното състояние на организма. Тиазидните и контурните диуретици допринасят за отстраняването в по-голяма степен от тялото на хлорни йони, което провокира метаболитна алкалоза.

Калий-съхраняващите средства и ацетазоламидът предотвратяват реабсорбцията на бикарбонат, което води до метаболитна ацидоза. Обикновено тези състояния не изискват специално лечение. И за тяхната превенция е важно правилно да се избере дозата на лекарствата и да не се надвишават.

Алергични реакции

В случаи на свръхчувствителност към представители на диуретици се развиват алергични реакции. Те могат да се проявят:

кожни обриви;
сърбеж;
ангиоедем;
уртикария и др.

Появата на такива реакции към лекарството изисква тяхното отменяне и избор на по-подходящи средства.

Ендокринни нарушения

Спиронолактон (представител на калий-съхраняващи агенти) взаимодейства не само с алдостеронови рецептори, но и с прогестеронови и андрогенни рецептори. Поради това възниква:

понижено либидо;
менструални нарушения;
феминизация на мъжете;
нарушение на ерекцията;
аденом.

Други странични ефекти

В допълнение към горепосочените отрицателни ефекти на диуретиците върху тялото, възможно е много други да се появят:

Група от циклични диуретични лекарства може да повлияе отрицателно на вътрешното ухо, което се отразява в загубата на слуха и проявата на вестибуларните нарушения.
Диуретичната терапия често причинява аномалии в храносмилателната система. Те се проявяват с гадене, намален апетит, запек, повръщане, диария, панкреатит.
Много диуретици причиняват нарушения на кръвта под формата на тромбоцитопения, левкопения, еозинофилия, агранулоцитоза, анемия.
Прекомерната употреба на диуретици може да причини ортостатична хипотония.
Диуретиците могат да причинят заболявания на бъбреците и черния дроб, васкулит, сънливост, главоболие, умора и др.

Подобен брой възможни отрицателни ефекти от диуретичните лекарства прави невъзможно тяхното самостоятелно приемане. Необходимо е да се предпише лекар, предписващ лекар, с подбора на оптималното лекарство и неговата доза. Ако по време на лечението с диуретици се появят нежелани ефекти върху организма, е необходимо да се консултирате с лекар за съвет и корекция на терапията.