Съдов хирург

Не знаете кой лекар да се свърже?

Ние веднага ще намерим подходящия специалист и клиника!

Съдов хирург е лекар, който провежда диагностика и лечение на патологиите на съдовата система на човека: артерии, вени и капиляри и лимфната система. Той също така говори за превантивни методи, които предотвратяват или забавят развитието на болестта. Лекарят е известен също като ангиохирург или ангиолог.

Има отделяне между съдовия хирург и сърдечно-съдовата (сърдечен хирург). Въпреки че има една специализация, сърдечният хирург извършва открити операции директно върху сърцето, например аорто-коронарен байпас, или минимално инвазивни хирургически интервенции чрез малка пункция, разрез.

Кръвоносната система е много сложна, като същевременно нейното нормално функциониране е жизненоважно за гладкото функциониране на органите и тъканите, тъй като хранителните вещества се доставят до тях през главните съдове. Съдовете на долните крайници се считат за най-уязвими, така че най-често съдовия хирург лекува тромбофлебит, варици, трофична язва. Въпреки че концепцията за операция е свързана с отстраняването на увредените органи, лекарите в тази област се опитват, доколкото е възможно, да ги запазят.

Какво лекува един съдов хирург?

• венозни решетки;
• облитериращ ендартариит;
• варикоцеле;
• каротидна стеноза;
• атеросклероза;
• разширени вени;
• ретикуларни варици;
• тромбофлебит;
• газова емболия;
• диабетна ангиопатия;
• Синдром на Марфан;
• белодробна емболия;
• трофична язва;
• lymphostasis;
• системен капиляр;
• лимфедем;
• aortarteriit;
• облитериращ тромбоангиит;
• Синдром на Рейно;
• субарахноидален кръвоизлив;
• транспониране на големи кораби;
• тромбоза на чернодробна вена;
• артериоза фистула;
• Синдром на Райт.

Отделно, искам да кажа за атеросклероза. Заболяването се характеризира с холестеролни отлагания в лумена на съдовете, поради нарушен метаболизъм на мазнини и протеини. Такива холестеролни плаки имат сериозни последствия, като:

• инфаркти и инсулти;
• сърдечна исхемия;
• аортна аневризма;
• облитерираща атеросклероза на долните крайници.

Кога да отидете на рецепцията?

Чудесно е, ако за превантивни цели човек веднъж годишно получава среща с васкуларен хирург. Въпреки това, следните симптоми предполагат, че в кръвоносната система настъпват патологични промени и трябва да посетите непланиран лекар:

• усещане за парене, изтръпване в мускулите на краката и краката;
• липса на усещане в крайниците;
• поява на вени на паяк;
• гърчове, които възникват по време на тренировка или в покой;
• чувство на тежест, „бръмчене“ на крака, бързо ходене с умора;
• подуване на долните крайници;
• дълготрайни незарастващи рани;
• зачервяване или почерняване на пръстите, краката;
• замаяност, с възможна загуба на съзнание;
• шум в ушите, главоболие;
• "Мухи" пред очите ми.

Как е рецепцията?

На първия прием лекарят изслушва оплакванията на пациента, изследва части от тялото, където се очаква патология. За точна диагноза на заболяването се извършва серия от изследвания, след което лекарят разработва индивидуална тактика на лечение.

Кой е съдов хирург и какво прави

Всяка година заболяванията на кръвоносните и лимфните съдове засягат здравето на все повече хора. В такива ситуации е много важно своевременно да се свържете с лекар, за да се запази възможността за пълноценен живот. Ежедневно специалист по лечение на съдови заболявания спасява стотици човешки животи. Какво е съдов хирург? Какво прави и какво точно третира?

Кой е съдов хирург

Списъкът на болестите, засягащи съдовете, е изпълнен с разнообразие. За лечение на тези проблеми в медицинската практика, има специална посока - това е съдова хирургия.

Лекарят се занимава с диагностика, лечение и профилактика на лезии на различни съдове. Езикът на трудовата медицина се нарича ангиохирург (и).

Какви заболявания той третира

Спектърът на заболяванията е много широк.

• Хемангиоми - доброкачествени тумори;
• малформация на кръвоносните съдове;
• съдова атеросклероза;
• аортно възпаление;
• варикоцеле;
• инсулт;
• разширени вени;
• различни прояви на емболия;
• тромбоза;
• тромбофлебит;
• миокарден инфаркт;
• васкуларна стеноза;
• lymphostasis:
• мозъчна исхемия;
• облитериращ тромбоангиит;
• мрамор на кожата;
• диабетно стъпало;
• флебит;
• мозъчно-съдова болест;
• Синдром на Budd-Chiari.

Атеросклерозата по различни начини е една от най-честите причини за търсене на помощ от ангиохирург.

За съжаление в момента това заболяване все повече засяга младите хора. Заболяването се проявява с влошаване на кръвния поток, дължащо се на намаляване на лумена на съдовете, дължащо се на образуването на плаки.

Съществува общо мнение сред хората, че съдов хирург и сърдечен хирург са един и същ специалист. Това мнение е погрешно.

Съдовият хирург се занимава изключително с лечението на засегнатите съдове. Сърдечен хирург извършва операции на сърдечния мускул.

Кога е време да отидеш на лекар

Съществуват редица специфични симптоми, при които трябва да се появи спешно.

Симптоми на проблеми в здравето на кръвоносните съдове:

• Главоболие;
• шум в главата и ушите;
• често замаяност;
• случаи на загуба на съзнание;
• подуване;
• конвулсивни прояви;
• изтръпване в краката;
• усещане за парене в мускулите;
• нарушаване на чувствителността;
• вени за паяци;
• умора;
• чувство на тежест в крайниците.

За да се избегне развитието на сериозни заболявания, е необходимо веднъж годишно да се извършва рутинен преглед при съдов хирург.

Къде е

В момента можете да преминете изпит:

• Специалисти в държавните лечебни заведения;
• в частни платени клиники.

За да получите безплатна среща, трябва първо да се консултирате с местен лекар. Прокарайте необходимите тестове. След това посоката ще бъде изписана.

Платеното посещение елиминира необходимостта от допълнителни консултации.

Разходите за първоначална консултация и консултация на съдов хирург в платени клиники са разнообразни. Тя варира от 1000 r и повече.

Цената зависи от опита на лекуващия лекар, неговата квалификация, нивото на клиниката и местоположението му.

Цената на едно приемане в столицата ще бъде много по-висока от същата в провинциалните частни медицински институции.

Какво прави съдов хирург?

Първата среща с васкуларен хирург се провежда по следния план:

• Разглеждане на оплаквания от пациенти;
• външен преглед на пациента;
• назначаване на необходимите тестове и изпити.

Само след получаване на резултатите от анализите и заключенията от външния преглед, ангиохирургът се определя с тактиката на последващото лечение.

За да може лекарят да избере най-ефективното лечение, е важно да се уточни проблема.

Струва си да обърнем внимание на следните въпроси:

• опишете подробно вашето състояние и оплаквания, изяснете колко време има такава проява;
• опишете нивото на тяхната физическа активност;
• разкажете за операциите и лечението на този проблем;
• показват наличието на алергични реакции;
• разкажете за наличието на лоши навици.

Какви методи за диагностика и лечение се използват

След преглед и разговор с пациента, лекарят определено ще предпише допълнителни възможности за диагностика и изследване:

• ултразвук;
• ЕКГ;
• антропометрия;
• MRI ангиография;
• рентгенова ангиография;
• Доплеров ултразвук;
• мозъчна ангиография;
• ехокардиография;
• коронарна ангиография.

Използвайки тези методи на изследване, можете:

• Получете пълна картина на състоянието на кръвоносните съдове в човешкото тяло.
• Да се ​​определи състоянието на стените, наличието на плаки, кръвни съсиреци и мястото на тяхното локализиране.
  Да се ​​анализира състоянието на кръвния поток в горните и долните крайници.
• Състоянието на сърдечния мускул.
• Състоянието на ендокринната система.

След получаване на необходимите данни, ангиохирургът предписва необходимото и ефективно лечение.

Най-често е сложен и включва:

1. Медикаментозно лечение;
2. склеротерапия;
3. компресионно третиране.

Методи за лечение

В зависимост от вида и сложността на диагностицираното заболяване, съдовия хирург избира подходящо лечение.

Основните методи за лечение на лекаря в съдовете са:

• Лазерна коагулация на вени;
• микро-операционна репантология, която дава възможност да се имплантира ампутиран крайник;
• операцията за въвеждане на специален балон в тясна област на вената;
• артропластика;
• хирургично отстраняване на увредени съдове;
• въвеждане на специфични лекарства в увредени съдове, които причиняват адхезия и заздравяване на увредените участъци;
• процедури за физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• масаж.

Като лекарства обикновено се използват:

• противовъзпалителни лекарства от нехормоналната група;
• лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• венотоника - подобряване състоянието на стената на съда;
• мултивитамини;
• лекарства, които повишават имунитета.

Препоръки за профилактика

Един от най-добрите съдови хирурзи в Русия днес е Анатолий Покровски. Академик на Руската академия на медицинските науки, президент на руските и европейските дружества на съдовите хирурзи. Както и ръководителят на катедрата по съдова хирургия Научно-изследователски институт по хирургия на име АВ. Вишневски.

Водещи ангиолози, водени от Покровски, са съставили списък от превантивни мерки. Те включват съвети за намаляване на риска от съдови заболявания:

• Трябва напълно да се откажете от лошите навици като пушенето и алкохола.
• Придържане към принципите на здравословното хранене.
• Редовни упражнения.
• Да се ​​отървем от наднорменото тегло.
• Необходимо е редовно да се правят тестове, които определят нивото на холестерола в кръвта.
• Контрол на кръвното налягане.
• Пълен сън 7-8 часа на ден.
• Навременно лечение на лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Съдови заболявания - бичът на съвременността. Въпреки това, медицината е достигнала значителни висоти в лечението и превенцията на тези здравословни проблеми. Навременното лечение в повечето случаи е гаранция за успешно лечение.

Съдов хирург

Съдова хирургия е област на медицината, в която се откриват заболявания на кръвоносните и лимфните съдове, избират се подходящи методи за лечение, както и превантивни мерки за предотвратяване на този вид заболяване. Съдовият хирург (той също е ангиохирург), от своя страна, е специалист, използващ минимално инвазивна терапия в тази област. Под минимално инвазивни методи се има предвид такъв ефект, при който няма нужда от големи разрези по време на хирургическа интервенция, освен това, такива методи имат ниска степен на травма, като същевременно максимизират ефективността на прилаганото лечение.

Съдов хирург: Какво лекува специалистът?

Корабите могат да "страдат" от болести от най-разнообразен тип, които ги засягат, и такива заболявания могат да бъдат или вродени, или придобити. Туморни образувания на различни локализационни области могат да бъдат включени тук, по-специално, съществуват варианти, при които в съдовата система се формират патологични форми на съобщения между вените и артериите, които обикновено не съществуват по принцип. В същия случай се забелязват съответните последствия, като се започне от козметични дефекти и болка и завършва с дисфункция на органи, образуване на трофични улцерозни лезии и др.

Съдовата хирургия включва също така посока като микрохирургия. На първо място, тук може да се посочи хирургично лечение, което се използва за травматизирани повърхности, които не могат да бъдат излекувани за дълго време, в ситуация, когато методите на въздействие, възприети в пластичната хирургия, не могат да бъдат приложени за постигане на желания резултат. В допълнение, това включва и реплантологията - въздействието, при което отрязани крайници са зашити, което е придружено от частично възстановяване на техните функции или пълно възстановяване.

Атеросклерозата е най-честата причина за достъп до съдов хирург днес. Трябва да се отбележи, че по-рано се смяташе, че това заболяване е само партидата на възрастните хора, но вече е доказано, че младите хора са еднакво засегнати. При атеросклероза холестеролните плаки започват да се отлагат в лумена на съдовете, което съответно води до стесняване на техния диаметър. Поради тези образувания, както разбирате, нормалният кръвен поток се нарушава, поради което се нарушава и кръвоснабдяването на определена система или орган, а именно тези, които се снабдяват с кръв от засегнатия съд.

Като се има предвид, че плавателните съдове са разположени навсякъде, човек никога не може да знае със сигурност дали има плаки в съдовете, независимо дали са в определен съд. Не е известно, докато тази плака не нарасне до такава големина, че ще се превърне в значителна пречка за кръвоснабдяването на органа. Освен това първият симптом, показващ това, е не само необратим, но и последен в някои случаи. Съответно, първият симптом, който показва съдова лезия в мозъка, се проявява под формата на инсулт, докато първата проява на съдова лезия на сърцето се превръща в инфаркт.

Въз основа на общата посока на дейностите на специалиста е възможно да се посочат следните насоки, които ще отговорят на въпроса „Какво прави ангиохирург?”: T

• диагностика на заболявания, свързани с човешката съдова система, както и патологии, свързани с функциите на големите съдове;
• лечение на лезии, които са от значение за съдовата система на фона на предишно увреждане, когато са изложени на домашни или механични фактори;
• откриване на някои онкологични заболявания (когато туморът е концентриран в непосредствена близост до артерията или вената, както и когато расте в големите съдове);
• лечение, свързано с протезиране на съдове, засегнати от нараняване или по време на операция;
• лечение, свързано с отстраняване на вродени форми на патологични образувания с васкуларни лезии (артериовенозни малформации, хемангиоми);
• Реплантология - посоката на микрохирургията, поради която става възможно да се шият ампутирани крайници (фрагменти на крайници, ръце и др.);
• прилагане в практиката на всякакъв вид диагностични методи, хирургична и консервативна терапия, както и методи, насочени към предотвратяване на профилактиката на заболявания на съдовата система.

Съответно, въз основа на спецификата на активността на ангиохирурга, могат да бъдат идентифицирани редица заболявания, които попадат в компетентността на този специалист:

• атеросклероза;
• аортна аневризма;
• диабетна ангиопатия (диабетно стъпало);
• инфаркт;
• разширени вени;
• инсулт;
• варикоцеле;
• CHD (исхемична болест на сърцето);
• артериовенозна малформация;
• мрамор на кожата;
• артериовенозна фистула;
• дисциркуляторна енцефалопатия;
• скорбут;
• остър миокарден инфаркт;
• флебит;
• тромбоза;
• тромбофлебит;
• каротидна стеноза;
• емболия на артериите и вените;
• увреждане на кръвоносните съдове, поради което се осигурява кръвоснабдяване на мозъка (брахиоцефални съдове);
• тромбоангитит облитериращ (болест на Buerger);
• lifostaz;
• Синдром на Рейно;
• Синдром на Takayasu (или аортоартерит);
• Синдром на Райт;
• газова емболия;
• Синдром на Budd-Chiari;
• транспониране на големи кораби;
• субарахноидален кръвоизлив и др.

Кога да се назначите за съдов хирург (ангиохирург)?

В идеалния случай, консултацията с васкуларен хирург трябва да бъде включена в обхвата на годишната проверка. Някои симптоми, особено когато става въпрос за тяхната комбинация, изискват обръщение към този специалист. Разграничаваме следните типове от тях:

• чести главоболия, които не са причинени от някакви конкретни причини (например настинка или грип и др.);
• тежест в краката;
• парене при телета, в крака;
• шум в ушите в главата;
• "Мухи" пред очите;
• чувство на "чугунени" крака, "бръмчене" в краката;
• усещане за изтръпване, изтръпване на крайниците, студ в тях, подобни усещания във всяка друга част на тялото;
• разширени вени;
• болки в краката по време на ходене;
• изразена болка, която се появява в стъпалото;
• пулсация в корема;
• подуване на краката;
• появата на тюлени в долните крайници, зачервяване;
• кръвоизливи (независимо от зоната на локализация);
• рани, които не лекуват;
• поява на вени на паяк;
• гърчове, които възникват по време на тренировка и в покой;
• загуба на усещане;
• дълготрайна болезненост от страна на гръдния кош, отстрани, в гърба (с възможно разпространение в слабините, долните крайници и задните части);
• почерняване на пръстите (или потъмняване, синьо);
• внезапно люлеене, загуба на съзнание, падане.

Необходими анализи за диагностика при съдов хирург

Обжалването към съдовия хирург изисква и преминаване на някои тестове, поради което ще се получи картина на функционалните характеристики на кръвния поток и биохимичния състав на кръвта. Такива кръвни тестове, съответно, включват:

• Биохимичен анализ на кръвта. На базата на този анализ са определени функционални параметри, присъщи на общото състояние на вътрешните органи и системи. Особена роля в този анализ играе редица показатели, свързани с холестерола. По-специално, това е нивото на общия холестерол, индикаторът на мазнините (триглицеридите), индикаторът за висока и ниска плътност (HDL)
• Общ кръвен тест. Въз основа на данните от този анализ се определя състоянието на съдовите стени, нивото на левкоцити, хемоглобин, еритроцити, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), индексът и обемът на еритроцитите, индексът показва риска от атеросклероза при пациент, изчислен на базата на общ холестерол и липопротеини с висока плътност.

Може да се нуждаете и от следните тестове:

• изследване на урината (общо);
• коагулограма, хемостазиограма, ниво на фибриноген, протромбинов индекс;
• ако е посочено, серологично изследване (определяне на антитела в кръвния серум);
• Предписани са допълнителни тестове за консултация на съдов хирург.

Диагностика на съдовия хирург: основни методи

За диагностициране на заболявания с лезии на кръвоносните съдове, съдовия хирург изследва данните от изследването на пациента, както и ЕКГ данни, кръвни тестове и някои други специфични изследвания. Последните по-специално включват следните възможности:

• Ултразвуково дуплексно сканиране (MRI). Този диагностичен метод дава възможност да се получи обща представа за състоянието на съдовете, благодарение на тяхното двуизмерно изображение, при което структурата на техните стени е достъпна за разглеждане, тяхната проходимост, размер, както и специфичността на кръвния поток, отнасящ се до съдовото легло.
• USDG, или Доплер ултразвук. Този диагностичен метод дава възможност да се направи обективна оценка на функционалното състояние на периферната кръвоносна система и главните артерии. Също така, поради USDG, е възможно да се определи текущото състояние на артериалния кръвоток в долните крайници (в противен случай тази посока в тази диагноза се нарича дефиниция на глезен-брахиалния индекс).
• Ангиография. Този метод на изследване е рентгенологичен, поради неговото приложение е възможно да се определи точно къде се намира свиващ или запушен съд.
• Коронарна ангиография. В този случай рентгеновото изследване се фокусира върху изследване на камерите на сърцето и коронарните артерии.
• Церебрална ангиография. Основната област на рентгеновото изследване в този случай са съдовете на мозъка.
• ЕКГ (електрокардиограма) (ежедневно изследване в динамика).
• Ехокардиография.
• Ендоскопия.
• Ултразвук с изследване на вътрешните органи, особено тези, които са отговорни за производството на хормони (надбъбречните жлези, бъбреците, щитовидната жлеза).
• Сонография на областта на съдовете на долните крайници.
• Антропометрия. Този метод се състои в изчисляване на индекса на телесна маса, както и на редица други специфични показатели.
• Консултантските лекари стесняват профила.

Лечение на съдовия хирург: основни принципи

На базата на наличните познания за структурата на кръвоносната система, характерните особености, присъщи на неговата функционалност, както и спецификата на проявата на патологията в конкретен случай, съдовият хирург оценява всички екзогенни и ендогенни фактори, провокиращи заболяването.

След провеждане на подходящ ангиологичен преглед, този специалист, след идентифициране на причината, провокира заболяването и го диагностицира. Вече на базата на резултатите и актуалната диагноза се избират тактики за бъдещите направления на терапията. По принцип, тази терапия е комбинация, включваща терапия с лекарства и компресионна терапия, както и склеротерапия.

Криотерапия, магнитотерапия, електронейростимулация, пневмомасаж, физиотерапия и др. Често, ако има риск от прогресия на патологията, се извършва хирургично лечение, специфичен метод зависи от специфичното заболяване (минифлебектомия, венектомия, интраваскуларна лазерна коагулация и др.) ).

Сърдечно-съдов хирург

Съществуването на сърдечно-съдова хирургия като клон на медицинската теория и практика е друго доказателство за това колко медицинска наука се е разширила и развила през миналия век. Още в началото на 20-ти век хирургическата намеса в работата на сърцето и съседните на нея съдове се смяташе за неприемлива и неоправдано опасна. Например, някои вродени сърдечни дефекти през 80-те години на миналия век са неоперативни патологии с висока смъртност, а днес сърдечно-съдовите хирурзи с високо ниво на квалификация облекчават пациентите от тези проблеми, давайки им шанс за пълноценен живот.

Сърдечно-съдов хирург е лекар, получил подходящо висше образование, след което е практикувал стаж или пребиваване и е бил обучаван в специализирани курсове по кардиоваскуларна хирургия. Неговата задача се намира в пресечната точка на кардиологията и хирургията.

Сърдечно-съдов хирург, ангиохирург, сърдечен хирург - каква е разликата

За непосветените, по-специално разделение на специализации в медицината, на пръв поглед ще изглежда, че и тримата специалисти имат еднаква компетентност и всъщност не се различават един от друг. Тази гледна точка не съвпада напълно с реалността.

Например в Русия в официалната номенклатура на имената на медицинските професии няма термин „сърдечен хирург“ или „ангиохирург“. Официално клонът на медицината, посветен на извършването на операции на сърцето и съдовете, се нарича сърдечно-съдова хирургия, а лекарят с тази квалификация се нарича сърдечно-съдов хирург и се предполага, че той има задълбочени познания за технологията на операциите на съдовете и сърцето. В Европа и САЩ, сърдечно-съдовата хирургия се отнася до секцията на гръдната (торакална) хирургия.

В същото време анатомията на сърцето и съседните съдове е много различна от анатомичната структура на съдовете, например в крайниците. Следователно, за удобство на лекарите, за да подготвят по-квалифицирани лекари с тесен фокус, съдовата хирургия често се разпределя в отделен подсектор на специализираната медицинска помощ. Независимо от факта, че методите на анестезия и подходи към операцията често са сходни или подобни, съдовите хирурзи (или ангиохирурзи) не извършват сърдечна операция, но се занимават с диагностика и хирургично лечение на заболявания на вените и артериите на лимфната система. В същото време сърдечните хирурзи са специализирани в сърдечната хирургия. Често за такива операции те също привличат съдов хирург.

Трябва да се разбере, че такова разделение е неформално, тъй като официално това е професията на кардиоваскуларен хирург, който трябва да бъде компетентен както при провеждане на хирургично лечение на съдови заболявания, така и при извършване на сърдечни операции.

Какво прави един сърдечно-съдов хирург?

Квалификацията на този лекар му позволява да диагностицира и лекува съдови и сърдечни заболявания. Често други лекари, като общопрактикуващи лекари, кардиолози, флеболози, насочват пациентите към него за преглед. В някои случаи пациентът решава да се обърне към този специалист. Както и да е, лекарят първо провежда изследване на пациента, неговите симптоми и усещания, установява субективните и обективни прояви на болестта, които са довели лицето до него за консултация.

След поставяне на диагноза, сърдечно-съдовия хирург (обикновено в състава на комисията с други лекари) може да даде мнение за необходимостта от назначаване на операция. Заедно с група специалисти (анестезиолог, реаниматолог, медицински сестри), той може лично да извърши процедурата по хирургическа интервенция.

Въпреки това, компетентността на сърдечно-съдовия хирург не свършва дотук. Неговата отговорност е да следи състоянието на пациента след операцията, да му възлага рехабилитационни мерки (понякога заедно с кардиолог, терапевт). Както повечето операции, операциите на съдовете и сърцето изискват точност на бижута, те представляват значителен стрес за човешкото тяло, така че наблюдението на пациента след такава процедура е обективна необходимост.

Лекарят може също да участва в разработването на превантивни мерки за предотвратяване развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система. Неговата работа, заедно с флеболог (лекар, специализиращ в лечението на кръвоносните съдове) и кардиолог, може да се извърши в рамките на една медицинска институция или да покрие по-обемно ниво, ако става дума за научни съюзи, конгреси и конференции на кардиолози и хирурзи.

Органите и частите на тялото, които лекува лекарят

Този хирург е специализиран в заболявания на сърдечно-съдовата система. Той лекува болести и извършва операции:

• върху сърцето и съседните съдове;
• върху всички видове съдове в тялото (артерии и артериоли, капиляри, вени и венули, лимфни съдове).

Мрежата от кръвоносни съдове заплита цялото човешко тяло, съответно, сърдечно-съдовия хирург може да оперира по тялото и крайниците на човек на почти всяко място.

Заболявания на сърдечно-съдовия хирург

Сърдечно-съдовата хирургия е обширна индустрия и в някои случаи операцията е последната възможност пациентът да остане жив.

Чрез сърдечна операция, тези патологии и нарушения се лекуват:

• ангина пекторис;
• изразена стеноза на коронарните артерии от всякакъв произход;
• усложнен инфаркт на миокарда с аритмия, прекъсвания на интервентрикуларната преграда, развитие на остра митрална клапна недостатъчност, сърдечна тампонада (състояние, при което, поради натрупване на течности между листата на перикарда, сърдечните кухини са компресирани и невъзможни);
• синдром на внезапно спиране на сърцето, кардиогенен шок.

Всички тези четири проявления са форми на коронарна болест на сърцето. Такива отклонения се лекуват най-успешно чрез хирургия, докато консервативната терапия не дава особено оптимистични прогнози.

Освен това лекарят третира:

• белодробна хипертония;
• сърдечна недостатъчност 1-3 градуса;
• белодробна емболия;
• клапни дефекти: вродени или последствия от ревматизъм, ендокардит, перикардит, други вродени или придобити дефекти;
• стеноза между камерите на сърцето и в аортата;
• инфекциозен ендокардит;
• аортна аневризма или лява камера;
• тежка лява вентрикуларна недостатъчност;
• освобождаване на течност или кръв в зоната на перикарда, което може да представлява заплаха за сърдечната тампонада.

Всички тези нарушения са свързани с работата на сърцето, те са ангажирани в сърдечна хирургия. Що се отнася до съдовите заболявания, с които лекарите успешно се справят, сред тях са:

• разширени вени;
• диабетна ангиопатия;
• каротидна стеноза;
• lymphostasis;
• нарушаване на проходимостта на брахиоцефалните съдове;
• тромбоза и тромбофлебит;
• артериовенозни фистули;
• варикоцеле;
• облитериращ тромбоангиит;
• Синдром на Рейно.

Какви симптоми и ситуации изискват задължителна консултация със специалист?

Често на този специалист пациентите получават по посока от лекуващия лекар. Хирургичната намеса има смисъл в случаите, когато:

• лечението с консервативни методи не дава резултати;
• пациентът се обръща към лекаря в по-късните стадии на заболяването;
• настъпва вродена патология и е необходима нейната механична корекция.

Симптоми, които пациентите обикновено се оплакват, когато получават кардиоваскуларен хирург:

• главоболие, което не е свързано с треска или интоксикация при инфекциозни заболявания (обикновено с дълготраен характер);
• изтръпване на крайниците и другите части на тялото, постоянна простуда на краката и ръцете, сини пръсти, поява на зачервяване с болезнени усещания;
• тинитус с постоянен характер;
• рязко влошаване на зрението, намаляване на остротата, появата на точки, "мухи" пред очите;
• чувство на тежест в краката, подуване, изпъкнали вени;
• спазмични болки в крайниците при ходене;
• венозни "звезди" по краката;
• чувство на пулсация в стомаха;
• остри и повтарящи се пристъпи на загуба на съзнание, мърдане при ходене;
• чести кръвоизливи.

Диагностични методи

Определянето на крайната диагноза на пациента е една от частите на работата на специалиста. Именно въз основа на точна диагноза ще бъде взето решение за възможното и необходимо лечение, следователно всякакви съмнения и неясноти са неприемливи.

Преди лекарят да разработи режим на лечение или да подготви пациент за операция, той трябва да извърши изследване и изследване, да открие всички симптоми и усещания, които първоначално са го накарали да потърси медицинска помощ. В допълнение, сърдечносъдовите хирурзи обикновено изискват от пациентите да носят със себе си реалните резултати от всички тестове, проведени преди консултацията, например:

• цялостна кръвна картина с левкоцитна формула и брой на тромбоцитите;
• коагулация;
• анализи за определяне на нивото на холестерол, липопротеини, триглицериди;
• анализ на урина.

Разбира се, получената по този начин информация ще помогне на лекаря да определи метода на лечение във всеки конкретен случай, но по-често това не е достатъчно.

За провеждане на пълен преглед, лекарят предписва:

• ангиография: рентгенов метод, преди да се приложи, контрастното средство се инжектира в съдовете с помощта на катетър, който на снимката може да открие локализацията на кръвен съсирек и степента на стесняване;
• дуплекс ултразвуково сканиране: метод за получаване на двуизмерно изображение за изследване на кръвния поток и състоянието на съдовата стена, размера и проходимостта на съдовете;
• коронарна ангиография: изследване на проходимостта на коронарните артерии;
• мозъчна ангиография за изследване на кръвоснабдяването на мозъка;
• допплерография на каротидните артерии;
• ултразвук на сърцето;
• електрокардиография.

В някои случаи лекарят предлага на пациента да извърши ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, за да изключи възможността от хормонални нарушения като вероятна причина за появата на нарушения.

Методи за лечение

След всички необходими прегледи лекарят, често заедно с други специалисти, решава за необходимостта от операция или за насочване на пациента към компетентен лекар, ако заболяването не е в обхвата на квалификацията на хирурга. В някои случаи този лекар може да предпише лекарства, но повече като подготвителни или рехабилитационни мерки. Що се отнася до медицинските мерки, неговият обхват - а именно операцията.

Хирургията на тези видове е станала доста често срещана:

1. Стентиране на големи съдове (ангиопластика с инсталиране на специална експандираща пружина на мястото на стесняване на съда).
2. Провеждане на балонна ангиопластика (метод за разширяване на кръвоносните съдове чрез поставяне на специален балон с катетър в зоната на свиване, след което балонът се пълни с въздух, като по този начин се разширява луменът на съда).
3. Инсталиране на пейсмейкър (операция, при която под гръдния мускул се зашива специално устройство - пейсмейкър), така че електродите да се допират до повърхността на сърцето. Устройството осигурява постоянно наблюдение на сърдечния ритъм и се свързва, когато те не са).
4. Операция на съдовия байпас (използване на собствени вени или протези създава обходен път на засегнатата област, чрез която се възстановява кръвообращението).
5. Отстраняване на аортна и аневризма на сърцето (операция, при която се разрязва и отстранява тънка част от аневризма и краищата се зашиват).
6. Операцията на Bentall (в процеса се използва методът за замяна на аортните клапани и трансфера на отворите на коронарните артерии).
7. Различни видове корекция за вродени васкуларни и сърдечни дефекти.
8. Операция “лабиринт” (унищожаване на пътя, който поддържа аритмия се извършва за лечение на предсърдно мъждене).
9. Перикардиоцентеза със сърдечна тампонада (операция, при която тънка дълга игла изсмуква течност, кръв и излив от лигавицата на сърцето).
10. Хирургия за лечение на инфекциозен ендокардит.

Трансплантацията на сърцето е по-скоро въпрос на трансплантационния хирург, въпреки че при такива операции често присъства сърдечно-съдов хирург.

Лекарят също извършва операции на клапния апарат на сърцето, извършва инсталацията и пластиката на клапаните.

Всяка година операциите, извършвани от сърдечно-съдови хирурзи, стават все по-сложни. Това се случва, на първо място, поради подобряването на практическия опит и знанията, натрупани през годините в тази област, и второ, поради техническия прогрес. В някои случаи, за операции дори няма нужда да отваряте гърдите, тъй като има специални устройства, които ви позволяват да работите чрез разрез. Въпреки това, за да може да работи по този начин, лекарят трябва да има много високо ниво на квалификация, в допълнение, постоянно да го подобрява, да приема допълнителни курсове и обучение.

В допълнение към диагностиката и лечението, лекарят се занимава с рехабилитация на пациенти след операция: следи състоянието им, предписва планирани следоперативни тестове и изследвания, процедури и терапия.

Професията на хирурга като цяло, и по-специално на сърдечно-съдовия хирург - е физически и морално тежък труд. Тези лекари често трябва да извършват многостепенни и сложни хирургически интервенции, а някои операции могат да продължат 10-15 часа. Лекарят трябва да бъде добре запознат не само с хирургия и кардиология, но и с функционална диагностика, патологична анатомия, анестезиология, топографска анатомия. Задължителните умения са способността да се интерпретират резултатите от изследванията - рентгенова, електрокардиография и др. Лекарят трябва да бъде устойчив на стрес, траен, да има висока точност на подвижността на ръцете, отлично зрение, аналитичен ум, да може бързо и внимателно да взема решения в критични ситуации. Уменията за работа в екип също са много важни, защото всяка операция се извършва от цял ​​брой лекари и медицински сестри.

Разбира се, всяка хирургична намеса е сложен и потенциално опасен процес, но работата на сърдечно-съдовия хирург в тази категория е един от най-отговорните и стресиращи, тъй като въпреки всичките си предимства, сърдечните и съдовите операции се считат за трудно лечение с повишен риск за пациента.

Какво е сърдечно-съдова хирургия?

Практическото приложение на хирургичните методи за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове е доказало тяхната ефективност и необходимост. Отнеха специалисти с подходящо обучение и квалификация. Това доведе до изолация на сърдечно-съдовата хирургия, определяне на обхвата на хирургичните интервенции и структурата на специализираната медицинска помощ.

За лекари, които работят в големи центрове, отделите, наречени "васкуларна хирургия", отговарят на изискванията. Документът уточнява какво лекува съдовия хирург, че трябва да може да знае какви минимални процедури и техники трябва да изпълняват. Умението на ангиохируса не е ограничено до поръчки.

Какво е правилното наименование за хирурзите, работещи на съдовете и сърцето?

В разговорната реч ние наричахме лекарската специалност за болестите, които лекува. Това е често срещано явление сред медицинските специалисти, сърдечно-съдовата хирургия често се нарича сърдечна хирургия. Но правилното име на специалитетите е разработено от Министерството на здравеопазването на страната. Така, според най-новата номенклатура на постовете, публикувана през 2015 г., няма такива специалности:

• съдов хирург,
• детски съдов хирург
• лекар phlebologist.

• сърдечно-съдов хирург,
• съдов хирург,
• гръден хирург
• кардиолог,
• педиатричен кардиолог.

Кардиолозите не работят и се занимават с консервативно лечение. Торакалната хирургия в европейските страни и САЩ включва част от сърдечно-съдовата хирургия, а специалистите работят не само върху сърцето и големите съдове, но и върху всички органи на гърдите.

В Русия тези райони са разделени, въпреки че операционните хирурзи знаят, че подходите и методите на анестезия често се използват съвместно. Структурата на специализираната грижа разграничава съдовите отдели, в които не се извършват сърдечни операции, но се занимават с диагностика и хирургично лечение на вени, артериални заболявания (ендартерии облитериращи, атеросклероза), микроваскуларна хирургия.

Какви заболявания се лекуват със сърдечно-съдова хирургия?

Днес сърдечно-съдовата хирургия се използва като метод за последен избор:

• ако лечението с консервативни методи е било неуспешно;
• когато пациентът се лекува в късните стадии на заболяването;
• с вродени и придобити дефекти за механична корекция на нарушената структура на сърцето.

За всяко заболяване са разработени ясни критерии, с които лекарите определят целесъобразността на операцията чрез комисионна.

Хирургичен метод за лечение на следната кардиоваскуларна патология.

Различни форми на коронарна болест на сърцето, включително:

• усложнен миокарден инфаркт с аритмии, руптура на интервентрикуларната преграда, сърдечна тампонада, развитие на остра митрална клапанна недостатъчност;
• ангина пекторис;
• изразена стеноза на коронарните артерии, атеросклеротичен и друг генезис;
• реанимация на фона на внезапно спиране на сърцето, кардиогенен шок.

Други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Белодробна хипертония.
• Сърдечна недостатъчност II - III степен.
• Клапни дефекти (митрален, аортен, трикуспиден) в резултат на ревматизъм, перикардит, ендокардит или вродена.
• Стеноза (стесняване на дупките) между камерите на сърцето, в областта на аортата.
• Аортна аневризма или левокамерна област.
• Аритмии (вентрикуларна тахикардия, блокади, пристъпи на пароксизмално мигане), елиминирани от пейсмейкър.
• Инфекционен ендокардит.
• Изливане на течност или кръв в перикардната кухина, което създава условия за сърдечна тампонада (за миокарден инфаркт, системни заболявания на съединителната тъкан, инфекциозен перикардит, злокачествени тумори, в уремия в бъбречната недостатъчност).
• Тежка лява вентрикуларна недостатъчност.

Какви операции се извършват в отделите на сърдечно-съдовата хирургия?

Преди избор на операция, пациентът трябва да бъде напълно изследван. Използваните методи често изискват катетеризация на големи вени и кухини на сърцето (измерване на налягането), коронарна ангиография. Тези процедури могат да се извършват само от кардиоваскуларни хирурзи със специално медицинско оборудване.

Изборът на тактика се основава на минималния риск за живота на пациента и максималната полза.

Най-използваните операции:

• стентиране на големи съдове (бедрена, каротидна, коронарна артерия);
• балонна ангиопластика;
• инсталиране на пейсмейкър;
• различни видове шунтиране на съдове около засегнатата област;
• отстраняване на аортна и сърдечна аневризми;
• вентилно протезиране;
• корекция за вродени малформации;
• перикардиоцентеза със сърдечна тампонада;
• лечение на инфекциозен ендокардит.

Трансплантацията на сърцето все още е рядкост, въпреки че нуждата се увеличава.

За лечение на вродени малформации са създадени детски отделения, в които всеки сърдечно-съдов хирург има специално обучение по педиатрия. Навременната операция позволява на детето да порасне здраво и да забрави за заболявания.

Съдова патология, изискваща хирургична интервенция

Възможността за изолиране на съдовите отдели е продиктувана от различни патологии. При тези заболявания първо се изисква консултация със съдовия хирург, за да се определи необходимостта от операция или продължаването на консервативната терапия:

• разширени вени;
• варикоцеле;
• диабетна ангиопатия;
• артериовенозни фистули;
• тромбоза и тромбофлебит;
• каротидна стеноза;
• енцефалопатия, свързана с нарушена циркулация на кръвта;
• нарушение на проходимостта на брахиоцефалните съдове (осигуряват кръвоснабдяване на мозъка);
• облитериращ тромбоангиит;
• lymphostasis;
• Синдром на Рейно;
• други редки синдроми, свързани с нарушаване на посоката, формата, местоположението на кръвоносните съдове.

Методи за диагностика в съдовата хирургия

Един от раздели на работата на съдовия хирург е крайната диагноза на заболяването. Преди работа е необходимо да се установи основният фактор за увреждане на големите съдове. Хирурзите изискват при изпращане по време на консултация да имат извлечение с основните извършени анализи.

За да се определи степента на увреждане на кръвоносните съдове е необходимо:

• дуплекс ултразвуково сканиране - двуизмерно изображение ви позволява да прецените притока на кръв в изследваната област, състоянието на съдовата стена, размера, съдовата пропускливост, методът е най-приложим при диагностицирането на кръвоснабдяването на крайниците;
• ангиография - отнася се до рентгеновите методи, преди изображението чрез катетъра да се инжектира контрастно средство, което, попадайки в съдовете, показва локализацията на кръвния съсирек, степента на стесняване;
• коронарна ангиография - вариант, използван за изследване на проходимостта на коронарните артерии;
• мозъчна ангиография - ви позволява да изследвате кръвоснабдяването на мозъка;
• допплерография на каротидните артерии - разкрива центъра на стесняване на артериите, които захранват мозъка;
• Ултразвук на сърцето - позволява визуално да се видят адаптивните механизми на сърдечните камери, посоката на кръвния поток, връщането за дефекти;
• ЕКГ в присъствието на ритъмни нарушения се прави в Холтер режим през деня, последвано от декодиране.

Понякога съдовите хирурзи изискват ултразвуково сканиране на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, за да се изключи ефекта на техните хормони върху патологията, която имат.

Какви симптоми изискват консултация със специалист по кардиоваскуларна хирургия?

Прегледът на съдовия хирург се препоръчва, когато се развият следните симптоми:

• главоболие, което не е свързано с интоксикация поради инфекциозно заболяване;
• загуба на чувствителност, изтръпване в различни части на тялото;
• постоянен шум в главата;
• бързо влошаване на зрението, трептене на точки пред очите ви;
• чувство на тежест в краката, разпространение в телетата и краката;
• болка със спастичен характер при телета при ходене;
• подуване на краката вечер;
• постоянна студенина на краката и ръцете;
• спазми в ръцете и краката;
• венозни "паяци" под кожата;
• разширени, изпъкнали компресирани вени;
• болка в краката;
• чувство на пулсация в стомаха;
• появата на болезнени области на зачервяване на крайниците;
• чести кръвоизливи;
• рани, които не се лекуват от конвенционални лекарства;
• сини пръсти;
• болка в гърдите, долната част на гърба, простираща се в слабините, в седалищната област;
• пристъпи на безсъзнание, люлее се при ходене.

Разбира се, първият специалист, който ще бъде консултиран, ще бъде местният лекар. Той ще помогне да се разбере, назначи минимален изпит.

Какви резултати от теста трябва да имате, за да видите съдов хирург?

Първичната диагноза и решението на хирурга да лекува или по-пълно изследване включва изследване на пациента, проверка на пулсацията на артериите, палпация на вените. За характеризиране на кръвообращението ще са необходими:

• кръвен тест с левкоцитна формула и тромбоцити;
• индикатори за коагулограма;
• холестерол, липопротеини, триглицериди (атерогенен коефициент);
• за някои заболявания са необходими имунологични изследвания;
• анализ на урина;
• ЕКГ, ултразвук на сърцето.

Ако лекарят изисква допълнителни изследвания, той ще ги предпише на рецепцията.

Какви операции се извършват в центровете на сърдечно-съдовата хирургия

Консултантските хирурзи са ангажирани с подбора на пациенти за хоспитализация. Специализирани центрове се намират в големи регионални градове.

Обемът на хирургическата интервенция зависи от квалификацията на работещия персонал, наличието на медицинско оборудване. Операциите на клапния апарат на сърцето се извършват в случай на вродени или придобити дефекти. Те включват:

• монтаж на протези;
• пластмасов клапан.

Опасните за живота пороци действат в ранна детска възраст. Други - след консултация с хирурга, могат да бъдат забавени до 7-10 години.

Типични вече стоманени операции, извършвани навсякъде:

• Аорто-коронарна байпасна хирургия - решение е създадено със собствени вени или протезен материал, който възстановява кръвоснабдяването в исхемичната част на миокарда.
• Ангиопластиката на коронарните и други съдове включва изкуствено разширяване на лумена и възстановяване на проходимостта. За тази цел през каротидната артерия се вкарва катетър с балон на края на мястото на стесняване на коронарния съд. Чрез надуване на балона луменът се разширява. Методът не осигурява дългосрочен ефект.
• Стентирането е вариант на ангиопластика със специална експандираща пружина (стент), монтирана на мястото на стесняване. Хирурзите могат да инсталират няколко стента в различни съдове.
• Инсталиране на пейсмейкър - в зависимост от избрания модел пейсмейкърът се зашива под гръдния мускул, електродите са в контакт с повърхността на сърцето. Устройството е настроено на предварително определен ритъм, който осигурява непрекъснат контрол върху честотата на собствените ви сърца и се свързва без тях.
• Операция Bentalla е една от възможностите за елиминиране на аортна недостатъчност и аневризма на възходящата аорта. Включва заместване и трансфер на аортна клапа (реимплантация) на коронарните артерии.
• Операция "лабиринт" - показана при лечението на предсърдно мъждене. Той има много модификации. Смисълът на намесата е разрушаването на пътя, който поддържа аритмията.
• Премахване на аортна или лява вентрикуларна аневризма - изрязва се тънък участък от аневризма и се отстранява, краищата се зашиват. За уплътняване на нанесения мрежест пластир, който не позволява на стената да се издуе.
• За диагностициране на някои заболявания е необходимо да се постави катетър в белодробната артерия и да се измери налягането в белодробната циркулация. Тази процедура се извършва под местна анестезия.
• Метод на перикардиоцентеза - състои се в пункция на дълга игла на мембраната на сърцето и всмукване на течност, излив и кръв. Характерът на течността след лабораторни изследвания ще доведе до причината за заболяването.

Операциите в сърдечно-съдовата хирургия всяка година са по-сложни. Съвременното техническо оборудване вече може да се направи без отваряне на гръдната кост. Устройството за изкуствено кръвообращение не винаги е необходимо. Васкуларните хирурзи трябва да бъдат не само висококвалифицирани специалисти, но и издръжливи хора, защото трябва да прекарат няколко часа в операционната зала.

Изключителни сърдечни хирурзи предават опита на младите хора, организират своите училища за върхови постижения. Разработват се нови техники, за да поддържат хората активни и живи.