Вътрешен сфинктер на ануса

Вътрешният сфинктер на ануса (лат. Musculus sphincter ani internus) е един от двата сфинктера на ануса. Синоними: вътрешен сфинктер на ануса, вътрешен сфинктер на ректума, вътрешен анален сфинктер и др.

За разлика от външния сфинктер на ануса, вътрешният сфинктер се състои от гладката мускулатура и е неконтролируем сфинктер.

Вътрешният сфинктер на ануса е продължение на вътрешния кръгов мускулен слой на ректума. Под сфинктера е свързан с кожата на ануса. Долната част на вътрешния сфинктер е обвита около мускулните влакна на външния сфинктер на ануса.

Вътрешният сфинктер на ануса има дебелина около 5 mm и дължина около 25-30 mm. Долната граница на вътрешния сфинктер се намира на разстояние около 6 mm от отвора на ануса. Мускулните влакна на сфинктера са под ъгъл спрямо аксиалната линия на ректума и по оста на червата.

Вътрешният сфинктер на ануса е винаги в състояние на максимална контракция, като по този начин е бариера за неволно освобождаване на фекалии и газове и определя 80 до 85% от основния тонус на ануса. Назален тонус на ануса при здрав човек - 80 - 100 mm Hg. Чл., Приблизително съответства на нивото на налягане в клоните на долната ректална артерия. Появата на изпражненията в ректума води до рефлексна релаксация на вътрешния сфинктер на ануса, осъществяването на т.нар. Ректоанален рефлекс.

Регулирането на вътрешния сфинктерен тон на ануса се осъществява чрез три механизма. Първият, присъщ на вътрешния сфинктер на ануса, миогенният тон се контролира от нивото на извънклетъчния калций, влизащ през каналите L-тип. Вторият е нервният сплит на Майснер и Ауербах на дебелото черво, контролиращ перисталтиката и локалните рефлекси, включително ректоаналния рефлекс. Третият механизъм, който контролира вътрешния сфинктер на ануса, е автономната нервна система, която причинява свиване и релаксация на вътрешния сфинктер, съответно чрез симпатиковите и парасимпатичните постганглионни нервни влакна. Обикновено симпатиковите влияния са доминиращи по отношение на парасимпатичния ефект, който предопределя базовото тонично състояние на вътрешния сфинктер (Krylov NN).

Нарушената координация на сфинктерните мускули на ануса и тазовото дъно може да предизвика дисенергична дефекация (анимус) и в резултат на това хроничен запек.

Един от най-информативните методи за инструментална диагностика на вътрешния сфинктер на ануса е аноректалната манометрия, която отчита налягането в мускулите на сфинктера на ануса, изследва тонуса на аноректалния мускул и координацията на контракциите на ректума и аналния сфинктер.

Как изглежда ректумът отвътре?

Структурата на ректума и разбирането на неговите функции помагат на хората бързо да разберат как се формират различните заболявания на този орган, както и как може да помогне масажът и други лечения.

структура

Структурата на стената на ректума

Като се има предвид структурата на тялото, е необходимо да се разграничат три от основното му образование, всяко от които трябва да се разглежда отделно.

перинеум

С тази дума те означават всички образувания, които пречат на влизането в таза. Перинеума има четири главни граници:

• горната диафрагма на таза;
• долната кожа;
• предни - публични натъртвания:
• латерално - седалищни туберкули;
• гръб - върха на опашната кост.

В перинеума може да се раздели на два триъгълника - уринарен и анален. В урогениталния триъгълник при мъжете има канал за уриниране, а при жените се добавя вагина към канала. В анален триъгълник е ануса - крайната част на ректума.

анус

Ректум и анален канал

Това е последната част от стомашно-чревния тракт като цяло и специфично ректума. Отворът на ануса е по-скоро като пролука, която води в канала на ануса. Изгледът на ануса може да варира значително между мъжете и жените.

При мъжете изгледът на ануса може да прилича на фуния, докато при жените изгледът на ануса, напротив, леко изпъква, издава се напред или е напълно равен.

Плоската форма на ануса може да се обясни с претоварване на мускулите при раждане.

Кожа около ануса

Около ануса кожата е различна по цвят и силно изсъхнала. Това се случва в ануса поради външния сфинктер.

Диаметърът на ануса обикновено е на границата от 3-6 cm, а дължината е 3-5 cm.

Ректумът и областта на ануса са богато снабдени не само с кръвоносни съдове, но и с нервни окончания, което позволява на човек да контролира акта на дефекация, а също така често обяснява неврогенния характер на запек.

сфинктери

В ректума има два основни сфинктера, единият от които е произволен, а вторият неволен:

1. Сфинктерът вътре в червата. Принудително. Вътрешният сфинктер разделя перинеалното огъване на ректума и неговата крайна част. Състои се от снопчета гладки мускули, които са подредени в кръг. Дължината може да бъде от 1,5 до 3,5 см. При мъжете този сфинктер е по-дебел, отколкото при жените.
2. Външен сфинктер. Произволно, контролирано от волята на човека. Състои се от набраздена мускулатура, която идва от мускулите на перинеума. По дължина може да бъде от 2,5 до 5 cm.

Характеристики при жените

При жените ректумът е близо до влагалището и е в непосредствена близост до него отпред. Тези два органа, разбира се, се споделят от слоя Denonville-Salischev, но той е толкова тънък, че не може да предотврати разпространението на тумор или гноен процес от един орган в друг.

В резултат на тази анатомична характеристика, жените често образуват ректовагинално-вагинални фистули, които са резултат от травматични лезии или тежки сълзи по време на раждането.

Функции на тялото

Основната функция на ректума е да отстрани телесните си отпадъци. Актът на дефекация се контролира от човешкото съзнание.

Функциите на тялото не свършват с евакуацията на изпражненията. Освен това ректумът е отговорен за абсорбцията на вода. Средно, при пресоване и обезводняване на изпражненията, 3,5-4 литра вода на ден се връщат в тялото.

В допълнение към връщането на водата в тялото, лигавицата на тялото изпълнява функции като абсорбцията на минерали и микроелементи.

В ампулата на ректума се натрупват фекални маси, които причиняват разтягане на чревната стена, което води до нервен импулс, а след това и от желание за дефекация. Така ректумът изпълнява функциите на резервоара.

болест

Подобно на всеки друг орган, ректумът е подложен на редица заболявания. Има много заболявания, засягащи ануса или ректума, заслужава да се споменат основните:

• Проктит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на ректума;
• Ректален пролапс е патология, за лечението на която можете да използвате масаж;
• Анална фисура;
• полипоза;
• Хемороиди - болестта не е толкова в червата, колкото вените около нея, добре може да се види на снимката в напреднал стадий, можете да използвате масаж за лечение.
• Тумори на рак.

Спазъм на сфинктера

Понятието за спазъм на сфинктера се разбира като болезнено и неудобно усещане в областта на ректалната област. Много диагнози са свързани с този симптом.

Сфинктерният спазъм рядко е самостоятелно заболяване.

Както външният, така и вторият вътрешен сфинктер могат да бъдат спазматични.

Причините за появата на спазми са различни:

• прекомерна иннервация;
• продължителен запек;
• хроничен възпалителен процес в областта на външния сфинктер или засягащ вътрешния сфинктер;
• нестабилна психика.

Има няколко вида спазми, които причиняват външен или вътрешен сфинктер.

Продължителността може да бъде разделена на следните два типа:

1. Преходен спазъм. Този спазъм често се бърка с болести на пикочно-половата система, както болката дава на опашната кост или ставите на таза. Това са главно остри болки в областта на ануса, които се появяват за кратък период от време.
2. Дълги спазми. При този тип спазми, болките са дълготрайни и често не спират с използването на упойка.

От съображения за възникване:

• Първична патология (мускулен спазъм на ануса с невротичен характер).
• Вторична патология (спазъм в резултат на патология не на мускулите, а на самата черва).

Спазмите обикновено изглеждат вълнообразни, докато разликата между тях често постепенно намалява значително, а атаките стават по-дълги.

Симптоми на патологията

Този синдром се характеризира с редица специфични прояви:

• Болезнени атаки, остри в природата, болката е локализирана в ануса, дава на перинеума, опашната кост, понякога до предната коремна стена;
• Болест синдром може да възникне по време на акта на дефекация и може да не е свързан с него;
• Болката може да бъде облекчена чрез изпразване на червата или топла вода, болкоуспокояващи рядко помагат;
• В отговор на стресова ситуация може да се появи болка.

лечение

Диагностика на заболявания на ректума

Лечението в развитието на този синдром трябва да се основава на това какъв вид заболяване причинява спазъм. За да разберете причината, е необходимо да се консултирате с лекар, който може да предпише като терапия, както обикновен релаксиращ масаж, така и операция.

Предлагаме да гледате видео лекция на професора за анатомията на ректума:

лекарства

За лечение на спазъм обикновено се предписва:

• спазмолитици;
• болкоуспокояващи;
• Антибактериални лекарства;
• Слабителни.

По принцип, всички лекарства се предписват под формата на свещи или мехлеми, но можете да прибягвате до използването на таблетки.

Можете също да използвате допълнителни процедури:

• термичен;
• физиотерапия;
• Електронен сън;
• microclysters;
• Терапевтичен масаж;
• Приложения и др.

Ползите от масажа

Когато спазъм на анален сфинктер масаж може да бъде предписано. В този случай лекарят може да препоръча ректален масаж, който трябва да се извърши от медицински специалист или обикновен релаксиращ масаж, ако спазъм е неврогенен.

Често лекарите ще назначат акупунктурен масаж за предотвратяване на заболяването, както и за облекчаване на стреса върху пациента.

Акупунктурата и просто релаксиращият масаж са работили добре в ранните стадии на заболяването, проявявайки се под формата на спазъм на аналния сфинктер.

Народни методи

Традиционните техники предлагат няколко начина да се отървете от спазмите на аналния мускул. Те включват:

• Вани с разтвори на калиев перманганат, лечебни билки, особено с лайка;
• Клизми и микроклисти с лечебни бульони;
• Тампони и ректални свещи от лечебни билки.

Трябва да се помни, че е най-добре да се използват традиционни методи след консултация с лекар, а също и като допълнителна терапия на заболяването, а не като цялостно лечение.

Хирургична интервенция

Ако консервативното лечение не дава значими ефекти, тогава лекарят има право да реши, че е необходимо да се лекува патологията хирургично. В този случай сфинктерът, причиняващ неудобството, е частично отстранен. Операцията се нарича сфинктеротомия.

Трудно е да се лекуват спазми на аналния сфинктер, главно поради факта, че той не е самостоятелно заболяване, а само симптом на по-сериозна патология.

Без сериозно изследване и консултация с лекар не мога да направя, ако има симптоми на спазъм!

Вътрешен снутък Anus

Вътрешният сфинктер на ануса (sphincter ani internus) е пръстеновидна структура на гладката мускулна тъкан, която обгражда аналния канал и е неволна. Той е един от двата анални сфинктера. За разлика от вътрешния сфинктер, външният се състои от набраздени мускули и може да бъде контролиран от съзнанието.

Вътрешен анус сфинктер: анатомични особености

Вътрешният сфинктер на ануса е продължение на вътрешния кръгов слой на мускулната тъкан на ректума. Той е в близък контакт с външния анален сфинктер, но между тях има ясна граница. Изследване на Uz A., Elhan A. et al. [1] показа, че вътрешният сфинктер на ануса е структурно разделен на плоски пръстени, състоящи се от снопчета гладки мускулни влакна, подредени една върху друга. Броят на такива пръстени може да варира в диапазона от 20 до 30. Всеки от тях е покрит със собствена фасция (обвивка на съединителната тъкан).

Средната дължина на вътрешния анален сфинктер е 25.8 +/- 4.1 mm, а ширината - 4.0 +/- 1.1 mm [2]. Долният край на тази структура е разположен на около 6 mm от ануса. Вътрешният сфинктер на ануса не се иннервира от кортикалния нерв, който носи соматични (двигателни и сетивни) влакна, които осигуряват инервация към външния сфинктер на ануса.

Функционирането на вътрешния сфинктер на ануса

Sphincter ani internus е постоянно в състояние на свиване и не може да се контролира от съзнание. Той осигурява 80-85% от основния тонус на аналния канал. Това е много важно за правилната чревна приемственост, т.е. задържане на фекалии и газове. Когато ректумът се напълни до определена граница, ректалните стени се разтягат, предизвиквайки така наречения ректоанален инхибиторен рефлекс. При реализацията на този рефлекс вътрешният сфинктер се отпуска, а външният сфинктер се свива. Дефекацията се причинява от релаксация на вътрешния сфинктер на ануса при рефлексното ниво и релаксация на мускулите на външния анален сфинктер, контролирани от съзнанието.

Диагностициране на състоянието на вътрешния сфинктер на ануса

Един от най-ефективните инструментални методи за инструментална диагностика на анални сфинктери (вътрешни и външни) е аналната манометрия, при която се измерва натискът на сфинктерната компресия, диагностицира се аноректален мускулен тонус, както и координация на сфинктерните и ректумните контракции. За процедурата използвайте специални аноректални катетри.

Патология на вътрешния сфинктер на ануса

Нарушенията на координацията на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно могат да предизвикат анизис (дисенергична дефекация), което води до хроничен запек. Ахалазия на вътрешния сфинктер на ануса е нарушение на способността да се отпуснат фибрите на аналния сфинктер. Симптомите на това заболяване са подобни на тези при Girshpung (персистиращ запек). В основата на ахалазията е нарушение на инервацията на вътрешния сфинктер на ануса. Препоръчваното лечение е хирургично (миектомия) [3]. Наследствената миопатия на вътрешния сфинктер на ануса е рядко заболяване, характеризиращо се с удебеляване на сфинктера и специфични структурни промени [4]. Предизвиква остра болка в аналния проход, както и запек. Изисква специално хирургично лечение. Симптомите на заболяването могат да бъдат облекчени чрез приемане на калциеви антагонисти [5].

Възпаление на ректума сфинктер: снимка и лечение

Много често, по време на следващия акт на дефекация, човек може да почувства силна болка, дискомфорт и усещане за парене в областта на ануса. Причините за това могат да бъдат много. Сред тях се отделя заболяване като ректален сфинктерит (възпаление на мембраните).

В проктологията това е често срещано заболяване, което не е опасно за живота на пациента, но ако не се лекува своевременно, то може да причини много неприятни патологии. Ето защо е много важно при първите неприятни симптоми да се консултирате със специалист, който ще предпише ефективно лечение. В статията ще разгледаме какво е ректален сфинктерит, симптоми, лечение на това заболяване.

Какво е сфинктер

В цялата храносмилателна система на човека има около 35 сфинктера. Какво е това? Това са специални мускулни клапани, които изпълняват заключваща функция в човешкото тяло. Благодарение на него храната се движи по цялото тяло, плавно се движи от един орган в друг.

ректум

Сред многото сфинктери, разгледайте подробно аналния. Този клапан е отговорен за движението на изпражненията в ректума и е отговорен за процесите на изпразване. Тя има две части:

• външен, който се състои от набраздени мускули. Човек може да контролира тяхното намаляване на подсъзнателно ниво. По структура тази част има пръстеновидна форма. Около 10 см дължина и 2,5 см ширина, разположени в опашната зона;
• вътрешни, които образуват гладки мускули. Тя също има форма на пръстен. Тази част от сфинктера произхожда дори вътре в ректума, разположен директно на изхода на сфинктера на дебелото черво. Контракциите на мускулите на този сфинктер трябва да се появят механично, човек не може да действа върху тях. Благодарение на него в областта на ректума се задържат фекални маси и излишни газове, които могат да излязат по време на направени от човека опити.

Болест на сфинктера

Най-честите заболявания на сфинктера на ректума са: спазми и сфинктерити. Снимки на възпаление на ректалния сфинктер могат да се видят по-долу.

В първия случай това е хронична форма на заболяването, при която човек наблюдава постоянна болка и дискомфорт в областта на ануса. Това заболяване се развива доста дълго време и причинява тежък дискомфорт за живота на пациента. Затова се препоръчва да не се забавя лечението на този проблем.

Сфинктеритът е възпалителен процес, който разпалва мускулите му. За това заболяване се характеризира с вълнообразно влошаване, лечението отнема дълъг период от време. По-долу е снимка на сфинктерита на ректума.

Какво е ректален сфинктерит

Това заболяване е едно от най-често срещаните в проктологията. Сфинктеритът е възпаление на мускулите на сфинктера. В този случай, има нарушение на пълната работа на последния и с късно лечение пациентът може да забави процеса до тежки усложнения. Когато се задейства сфинктерит, мускулите се отпускат напълно и пациентът губи способността да задържа фекалии и газове в тялото, като по този начин може да настъпи неочакван акт на дефекация.

Това е доста деликатен проблем, така че е препоръчително да се лекува навреме. Развитието на заболяването възниква по следния начин: при наличие на рани или пукнатини в ануса, патогените могат да влязат там, те започват да се размножават активно и провокират образуването на гнойни маси. Освен това възниква възпаление на засегнатата област и се появяват остри неприятни симптоми на сфинктерит.

Причини за заболяване

Странно е, че причините за сфинктерит са многобройни. Развитието на възпаление на мускулите на сфинктера може да допринесе за хемороиди, пукнатини в ануса, често запек или други патологии.

Независимото развитие на сфинктерит е невъзможно, то е резултат от други заболявания в аналната област.

Сред другите фактори, които могат да предизвикат развитието на възпаление на мускулите на сфинктера могат да бъдат идентифицирани:

• бактериални инфекции на ануса;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• пикантна храна;
• образуване на тумор в ректума;
• травма на ануса по време на анален секс;
• често спастичен запек (когато твърдо формираното столче минава през сфинктера, чиито мускули са в добра форма);
• чревни нарушения, които причиняват силно дразнене на лигавицата на аналния проход

Основни симптоми

Характерни признаци на възпаление на сфинктера на аналния проход са:

• сърбеж и парене в ануса;
• подуване и дискомфорт;
• разстройство на изпражнения под формата на персистираща диария или запек;
• остра болка по време на дефекация;
• болка в долната част на корема;
• загуба на апетит, безсъние;
• симптоми на болка в областта на долната част на гърба или опашната кост;
• честото желание да се изпразни, често те са фалшиви;
• лигавица или кървава секреция в изпражненията;
• висока телесна температура;
• гадене, повръщане, тежко неразположение.

Важно е да се отбележи, че основните симптоми ще бъдат пряко свързани със съпътстващото проктологично заболяване. Следователно, когато се появят някой от неприятните симптоми, си заслужава незабавно да се обърнете към лекар.

Повреда на сфинктера на жената може да възникне по време на раждане. Тогава могат да се появят анални фисури и хемороиди, които дават тласък на началото на възпалителния процес на аналния сфинктер. Как да разберем, че сфинктерът на ректума е увреден при жените? Невъзможно е да направите това сами на снимката, изисква се проверка от специалист.

Методи за лечение

На първо място, за да се изясни диагнозата, трябва да се подложи на цялостна диагноза, която включва:

• преглед на пациента от проктолог по метода на палпиране;
• кръвни тестове за биохимични, имунологични и цитологични показатели;
• анализ на изпражненията;
• ректоскопия на ануса.

Едва след като всички резултати са получени, лекарят може да определи формата на заболяването и да предпише ефективно лечение.

Свещник лечение на симптоми на ректален сфинктерит се извършва в остри форми на заболяването. Те използват ректални свещички като Posterisan, Relief, Proktoglivenol или други, които бързо подпомагат облекчаването на болката и лекуват засегнатите области.

Как да се отпуснете сфинктера? За да направите това, използвайте специална блокада, която включва премахване на болката и отпускане на мускулните мускули на сфинктера.

Благодарение на тази процедура пациентът опростява процеса на естествено изпразване. Извършва се по следния начин: в ануса се инжектира спринцовка с упойка, а ануса се затваря с тампон с глюкостероидна маз. Тампонът е в ануса до първото желание за дефекация.

Също така, лечението със сфинктерит се извършва с различни кремове, мехлеми за ректално приложение. Курсът зависи от формата и степента на заболяването, той се избира индивидуално от лекаря.

В някои случаи, при комплексно съпътстващо заболяване, може да се наложи операция, последвана от въвеждане на антибиотици.

Предпоставка за подобряване на ефективността на лечението е придържането към строга диета и умерено упражнение. Примери за това са „Проктозан“, „Беозорнил“, „Ауробин“, „Хепаринов маз“ и др.

Много популярен метод за лечение на възпалителния процес в сфинктера е сфинктеротомията. Тази операция се извършва под обща анестезия. Лекарят премахва малка част от кожата на ануса и леко срязва сфинктера. Това помага на мускулите да се отпуснат и да създадат процес на естествено изпразване.

заключение

Ректалният сфинктерит е много често срещано заболяване. Това се случва на фона на съществуващите увреждания или заболявания на ректума. Може да е остра или хронична. В повечето случаи се използва локално лечение с лекарствени средства и се предписва строга диета за пациента.

В някои случаи, при усложнени форми на сфинктерит, се извършва хирургична интервенция. За профилактика на заболяването е необходимо да следите диетата и здравето си, редовно да посещавате прегледи с проктолог.

Заболявания на сфинктера на ректума и методи за тяхното лечение

Вътрешният сфинктер на ректума е гладка мускулна структура, която се намира в аналния канал на човек. Нека разгледаме по-подробно заболяването на сфинктера на ректума, неговите видове, методи за диагностика и лечение.

Видове болести на сфинктера

Най-често вътрешният сфинктер на ректума е изложен на такива заболявания:

1. Спазъм на анален сфинктер е хронично състояние, характеризиращо се с болка и дискомфорт в областта на ректалната област.

В клиничната си картина, спазъм на аналния сфинктер не се съпровожда от сериозно развитие на патологии в червата. Болният синдром обикновено няма точна причина.

Това заболяване изчерпва мускулите на сфинктера на ректума. Отнема доста дълго време, изтощавайки пациентите не само физиологично, но и психологически. Поради тази причина е много важно да се диагностицира такъв спазъм своевременно и да се започне правилното лечение.

1. Ректалният сфинктерит е заболяване, което е съпроводено с тежко възпаление на мускулите на сфинктера. Заболяването тече вълни, причинявайки много неприятни симптоми при болен човек. Сфинктеритът изисква продължително лечение.

Причини за възникване на ректална болест на сфинктера

Спазъм на аналния сфинктер се развива поради неволно свиване на мускулите, които се намират в зоната на ануса. В същото време, самия спазъм може да бъде с различна честота и интензивност.

Обикновено това заболяване се среща при хора на средна възраст, независимо от пола.

Що се отнася до аналния сфинктерит, той обикновено се появява при хора с вече съществуващи патологии на ректума. В същото време подобно заболяване прави хода на хроничните стомашно-чревни заболявания още по-тежки.

Тези фактори провокират появата на патологии на сфинктера:

1. Нестабилно психо-емоционално състояние на човека. Тя може да бъде често стрес, депресия, нервоза и дори нарушения на съня, когато мъж или жена са хронично лишени от сън, което води до раздразнителност и нервност.

В това състояние защитните сили на организма при хората бързо се изчерпват, което води до склонност към развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително спазъм на сфинктера в ректума.

1. Нелекувани остри хемороиди. Освен това, ако не поддържате състоянието си в хронична форма на това заболяване, то тогава може да предизвика усложнения под формата на възпаление на сфинктера.
2. Дисбактериоза и други инфекциозни и бактериологични лезии на червата.
3. Онкологична патология на ректума.
4. Ректумна пукнатина.
5. Заседнал начин на живот.
6. Авитаминоза и остър недостиг на хранителни вещества.
7. Ректални увреждания.
8. Неправилно хранене (преяждане, ядене на пикантни и мазни храни, хранене "в движение" и др.)
9. Остри заболявания на храносмилателния тракт (язва на стомаха, холецистит, панкреатит и др.).
10. Нарушен имунитет.
11. Нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол и пушене).
12. Липса на физическа активност.
13. Хипотермията.
14. Често запек.
15. Проктит.
16. Наличието на патологично възпаление във вътрешните органи.

Симптоми и признаци на болест на сфинктера

Най-често сфинктерният спазъм и неговите възпаления се проявяват със следните симптоми:

1. Появата на сърбеж и парене в червата.
2. Усещане за дискомфорт и пълнота в ануса.
3. Нарушаване на стола (възможно запек, или обратното, диария и диария).
4. При сфинктерния спазъм е присъща остра пароксизмална болка по време и след дефекация.
5. Болка в корема.
6. Нарушен апетит.
7. Нарушение на съня
8. Раздразнителност може да се появи в резултат на постоянна болка и влошаване на съня.
9. Постоянни болки, простиращи се до долната част на гърба или перинеалната област.
10. Фалшиви принуждавания за изпускане. Освен това, такива желания могат да бъдат доста чести (да се случват няколко пъти в час).
11. Появата на кървава секреция в изпражненията.
12. Появата на слуз в изпражненията.
13. Слабост и слабост.
14. Повишаване на телесната температура е възможно при остър възпалителен процес в сфинктера.
15. Болката, която дава на дясната страна на ребрата и е локализирана под тях, е характерна за остро развитие на възпаление на сфинктера.
16. Гадене и горчивина в устата.
17. Треска и тръпки.
18. Болка след тренировка. В същото време, пациентите понякога развиват болка дори след леки напрежения.

Важно е! При остри форми на болестта сфинктер, човек ще страда от изразени симптоми на патология. Тази клинична картина се променя, ако заболяването е придобило хронична форма. Тогава всичките му знаци могат да бъдат по-слабо изразени, периодични и сякаш изтрити. Това значително усложнява диагностичния процес и удължава времето за лечение.

Видове сфинктерни спазми

За продължителността на сфинктерните спазми са:

• бързо (последните 2-10 секунди);
• дълго (може да продължи няколко минути).

Според етиологичните критерии спазмите на сфинктера са:

1. Първично (развиват се като неврологичен неволеви спазми).
2. Вторично (развиват се в резултат на нелекувани патологии на ректума).

Краткотрайният спазъм се развива внезапно и е придружен от пронизваща болка в ануса, която придава на долната част на корема. В този случай, лицето също ще страда от изразени дискомфорт по време на дефекация.

Дълготраен спазъм ще измъчва пациента за няколко минути. В същото време, в такова състояние, болката може да бъде толкова остра и тежка, че човек трябва да приема обезболяващи или бързо действащи аналгетици.

Важно е! Заболявания на сфинктера, независимо дали е спазъм или възпаление, заплашват с опасни усложнения, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, се препоръчва възможно най-скоро да се консултирате с проктолог.

Характеризира сфинктер сфинктер с хемороиди

Както бе споменато по-горе, най-често хората развиват проблеми със сфинктера поради хемороиди. Това е оправдано от факта, че с развитието на хемороиди или анални цепнатини, нервните окончания на ректума са много раздразнени, което води до възпаление на лигавицата, увеличаване на хемороиди, болка и рязко намаляване на сфинктера - спазъм.

Обикновено такъв спазъм настъпва по време на движение на червата, което го отличава от нормалната прокталгия. В този случай, този спазъм в по-тежки случаи може да продължи с часове, до следващия акт на дефекация.

В такова състояние се създава определен порочен кръг у пациента - ректално заболяване (хемороиди) причинява силна болка и дразнене на червата, което от своя страна провокира спазъм на сфинктера.

Важно е! Повечето проктолози разпознават сфинктерния спазъм като един от първите признаци на хемороиди, така че при това състояние, при диагностициране, не е необходимо да се изключва основната причина за ректални спазми като хемороиди.

диагностика

Диагнозата на болестта сфинктер има следните характеристики:

1. Първо, проктологът трябва да събере историята и оплакванията на пациента.
2. След това човек трябва да премине общ анализ на кръвта и урината.
3. След това пациентът трябва да провери ануса и изследването на пръстите на ануса.
4. По-подробно ще помогне да се изследва състоянието на ретро-маноскопията на ректума и ултразвук на права кухина.
5. Кръвен тест за имунен статус и билирубин.
6. Засичане.

В допълнение към прегледа от проктолог, на пациента се препоръчва да се консултира с терапевт, ендокринолог и невропатолог. Също така не забравяйте да провеждате компютърна томография на ректума.

Методи за лечение

Лечението на сфинктерните заболявания се предписва за всеки пациент индивидуално, в зависимост от сложността на състоянието на пациента, симптомите и причината за заболяването.

Болестта на сфинктера може да се лекува по следните начини:

1. С помощта на лекарства.
2. Хирургически.
3. Традиционна медицина.
4. Използване на физиотерапевтично лечение.

Медикаментозната терапия включва назначаването на такива групи лекарства:

1. Аналгетици, предписани за силна болка.
2. Препарати за подобряване на имунитета и витаминни комплекси.
3. За инфекции се използват антибиотици.
4. Противовъзпалителни лекарства.
5. Антипиретичните лекарства се използват при високи температури.
6. Антиспазмолитиците се предписват за спазъм (No-shpa).
7. Използване на аналгетични ректални свещички.
8. Свещи и мехлеми (постеризан и др.).
9. Лаксативни лекарства се предписват за запек.

Хирургично лечение се използва за напреднало заболяване на сфинктера. Той предвижда следното:

1. Провеждане на холедохотомия.
2. Установяване на дренаж на жлъчния канал.
3. Провеждане на папиллосфинктеротомия.

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е доста дълъг. В този случай пациентът непременно ще трябва редовно да наблюдава хигиената на ануса и да смазва ректума с лечебни мехлеми.

Физиотерапевтичното лечение се счита за спомагателно. Предписва се след лекарствена терапия и предвижда:

1. Провеждане на UHF-токове.
2. Диатермия.
3. Електро.
4. Darmonvalizatsiya.
5. Топлинни обработки.
6. Провеждане на микроклизми, използващи антисептични и нефтопродукти.

Популярното лечение включва използването на такива процедури:

1. Вани за сядане.
2. Установяване на клизми.
3. Образуването на терапевтични тампони.

За приготвянето на заседналите бани трябва да се прилагат тези рецепти:

1. Калиев разтвор:

• направете слаб калиев разтвор в топла вода;
• вземете баня за двадесет минути;
• след това влиза в маслената аналгетична ректална супозитория;
• повторете процедурата всеки ден в продължение на една седмица.

1. Билков разтвор:

• направете слаба отвара от суха лайка, жълт кантарион и дъбова кора;
• вземете вана в такъв топъл разтвор;
• повторете процедурата сутрин и вечер в продължение на седем дни.

1. Маслен разтвор:

• смесете 2 супени лъжици. л. масло от морски зърнастец с две чаши вряща вода и лъжица билка от невен;
• настоява за десет минути, прецежда се и взема тази баня в продължение на десет минути;
• повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на пет дни.

За приготвянето на микроклистерите трябва да се смесват в равни количества лайка, невен и бял равнец. Сварете билките в два литра вода и използвайте за микроклистери. Повторете процедурата всеки ден преди лягане в продължение на десет дни.

Много ефективно при лечението на това заболяване е използването на ректални супозитории с лечебни травми. Най-добрите рецепти от този вид са:

1. Билкови свещи:

• смесете ленени цветове, дъбова кора и лайка в равни групи;
• Нарязват се билки и се смесват със 100 г свинска мас;
• употреба като тампони в ректума три пъти на ден;
• оставете тампона в червата не повече от два часа;
• повторете процедурата за пет последователни дни.

1. Тампони от хмел. За тяхната подготовка е необходимо:

• смесете три супени лъжици нарязани шишарки от хмел с 300 г прясна свинска мас;
• добавете към сместа 1 супена лъжица. л. масло от маслина или морски зърнастец;
• Тампонът се импрегнира с приготвената смес и се използва за поставяне за една нощ в продължение на пет дни.

Важно е! Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трудности при лечението на сфинктерни заболявания

Сложността на лечението на сфинктерните заболявания се дължи предимно на факта, че такива патологии често се появяват дори след завършване на терапията, когато човек преживява стреса или извършва по-голямо физическо натоварване.

Освен това, лечението понякога се влошава дори когато заболяването е придобило хронична форма и е дало усложнения. В този случай пациентът ще страда от силна болка, често кървене и възпаление.

Хранене по време на лечението

Храненето при лечение на болести по сфинктера играе много важна роля. През този период пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

1. Не преяждайте. Порциите трябва да са малки.
2. В деня трябва да бъде от четири до пет пълни хранения и две закуски ядки или плодове.
3. Всеки ден трябва да ядете неферментирали млечни продукти. Тя може да бъде извара, кефир, ryazhenka или всички видове кисело мляко. Те ще подобрят храносмилането и ще създадат благоприятна микрофлора в червата.
4. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от седем часа вечерта, за да не се претоварва храносмилателния тракт през нощта.
5. Необходимо е да се откаже използването на мазнини от риба и месо. Вместо това е по-добре да се яде храна, задушена на пара или варена. Разрешено е да се ядат пилешко, пуешко и постно риба.
6. Важно е да спрете да пушите, да пиете кафе и да приемате алкохол.
7. Маслото може да се консумира в големи количества, особено зехтин. Тя ще опрости акта на дефекация и ще облекчи проблема с запека.
8. Изцяло от диетата трябва да се изключи:

• моркови;
• зеле;
• картофи;
• сливи;
• пушено месо;
• колбаси;
• полуготови продукти;
• пържени храни;
• бобови растения.

Това се обяснява с факта, че горните продукти могат да влошат процеса на храносмилане, което не трябва да се допуска при ректални заболявания.

1. Позволено е да се пие желе, зелен чай и компоти. Можете също да пиете чай от лайка.
2. Не е препоръчително да се ядат прекалено топли или студени храни.

Превенция на болестите по сфинктера

За да се предотврати развитието на болести на колоректалния сфинктер, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:

1. Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
2. Избягвайте стреса и нервите.
3. Следете диетата си. За тази цел се препоръчва да се води дневник за храната. В него трябва да запишете всичко, което сте яли за един ден. Това ще доведе до контрол на менюто ви и ще елиминира възможността за случайна закуска с нездравословна храна.
4. Той трябва да подобри имунитета ви. За да направите това, се препоръчва всеки нов сезон да приема витаминни комплекси, да се занимава с петна и да се втвърди.
5. При сядане работата трябва да се счупи и да се извърши леко зареждане.
6. Ако има съмнение за болест на сфинктера или ректума като цяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като навременната диагноза ще ускори курса на лечение и ще ви предпази от развитието на опасни усложнения.
7. Необходимо е навреме да се лекуват онези заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да предизвикат възпаление или спазъм на сфинктера.
8. Избягвайте хипотермия.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Анатомична структура на ректума

Ректумът е част от дебелото черво.

Ректумът е разположен в тазовата кухина, разположен на задната му стена, образувана от сакрума, опашната кост и задната част на мускулите на тазовото дъно. Дължината му е 14-18 см.
Ректумът е крайната част на дебелото черво и на храносмилателния тракт като цяло. Неговият диаметър варира от 4 см (започвайки от сигмоидния дебел) до 7,5 см в средната част (ампула) и се стеснява отново до прореза на нивото на ануса.

анус

Анусът - крайната част на ректума - е външният отвор на аналния канал. Обикновено анусът е цепнатина, която води до аналния канал.

Анусът може да бъде дълбок, с форма на фуния с добре развити мускули на задната част на седалището, който е по-често срещан при мъжете, или плосък, дори и малък, за да излезе напред, което е най-характерно за жените. Успокояването му при жените се насърчава чрез отпускане на мускулите на перинеума след раждане, пролапс на ректума, загуба на контрактилитета на мускулите, които вдигат ануса.

Кожата около ануса е пигментирана и набръчкана, поради функцията на подкожния участък на външния сфинктер и мускулатурата на кожата на ануса. Кожата на перианалната област съдържа обичайните жлезисти елементи на кожата и перианалните жлези (апокринна и еккринова).
Диаметърът на аналния канал варира от 3 до 6 см. Епителното покритие на стените на аналния канал постепенно става по-тънко и завършва при зъбната линия, като се прониква в ректалната мукоза.

Анодермата е тъкан с гладка сива повърхност, леко васкуларизирана, но силно чувствителна поради многобройните свободни нервни окончания, осигуряващи болка, тактилна чувствителност и температура. Импулсите от тези краища през влакната на гениталните нерви и гръбначния мозък достигат до мозъчната кора.

При дигитален преглед горната граница на вътрешния сфинктер (кръговият мускул) може да бъде ясно определена. При палпация на задната стена на канала се определя и долната граница на вътрешния сфинктер на ануса. При палпиране на долния край на ануса е възможно да се определи подкожната част на външния сфинктер, която има формата на елипса, удължена в преднозадната посока.

Анален канал

Дължината на аналния канал е 3-5 см. Анален канал е свързан със съседни органи. На предната стена тя е свързана с мускулни и влакнести образувания на мембранозната част и уретралната луковица, върха на простатната жлеза, фасцията на урогениталната диафрагма или вагината.
Нервните окончания, лимфната система и съдовата с кавернозни тела са обилно разположени в субмукозния слой на канала.

Вътрешен сфинктер

Вътрешният сфинктер - следващият слой на стената на аналния канал - е удебеляване на кръговия гладък мускул на ректума и е негово продължение. Завършва се със заоблен ръб на 6-8 мм над нивото на външния отвор на ануса и 8-12 мм под нивото на анусовите клапани. Дебелината на вътрешния сфинктер варира от 0.5 до 0.8 и дори 1.2 cm, дължина - от 3 до 3.6 cm.
Част от влакната на вътрешния сфинктер се свързва с центъра на сухожилието на перинеума, а при мъжете с гладки мускули на мембранозната част на уретрата. Доказан е ефектът на симпатиковата инервация върху повишаването на тонуса на вътрешния сфинктер с едновременна релаксация на ректалните мускули.

Външен сфинктер

Външният сфинктер се намира отвън, обграждайки вътрешния сфинктер. Външният сфинктер се състои от набраздена мускулатура. Тя се разпространява под вътрешната, като се фиксира към кожата на аналния отвор. Интерпозицията на вътрешните и външните сфинктери прилича на прибиращи се телескопични тръби.
Част от заключващия апарат на ректума са мускулите на диафрагмата на таза и на първо място мускулите, които повдигат ануса.
Ректумът, който участва активно в евакуацията на чревното съдържание, едновременно изпълнява функция на резервоара. Задържането на чревното съдържание се осигурява от всички многобройни компоненти, които координират работата на заключващия апарат на ректума, който включва не само мускулния компонент, но и сензорната и двигателната активност на аналния канал и кожата на перианалната област, ректума и сигмоидния дебел.

Ректумът е последният участък на дебелото черво и стомашно-чревния тракт. Целта на ректума е натрупването на храносмилателни отпадъци - изпражнения и евакуацията им от тялото

Анатомия на ректума.

Дължината на ректума има значителни индивидуални различия и средно е

15 см. Диаметърът му

2,5 h 7,5 см. В ректума има две части: ампулата на ректума и аналния (анален) канал. Ампулата на ректума се намира в тазовата кухина пред сакрума и опашната кост. Аналният канал е в средата на перинеума. Намира се в предната част на ректума: при мъжете - простатната жлеза, пикочния мехур, семенните везикули и ампули на дясната и лявата дефектни канали, при жените - на матката и вагината. Аналният канал се отваря навън с анален (анален) отвор.

Клиницистите смятат, че за практически цели е по-удобно да се раздели ректума на пет секции:

1. Надапуларен (или ректосигмоиден) отдел,
2. горната част на отдела,
3. sredneamplyarny отдел
4. долната част и
5. перинеална секция.

Ректумът, противно на името, образува завои. Това са постоянни завои в сагиталната равнина и непостоянни, променливи завои в предната равнина. Сагиталната проксимална извита изпъкналост се връща назад и съответства на вдлъбнатината на сакрума. Нарича се още и сакралната кривина на ректума. Сагитален дистален завой, насочен напред. Намира се в дебелината на чатала на нивото на опашната кост. Тя се нарича още перинеална чатала.
Проксималната част на ректума е покрита с перитонеум от всички страни (интраперитонеална позиция). Средната част на ректума е покрита с перитонеум от три страни (меперитонеална позиция). Дисталната част няма серозно покритие (ретро или екстраперитонеално положение).
В пресечната точка на сигмоидния дебел в ректума е сигмаректалният сфинктер, сфинктерът на О'Бамрн-Пирогов-Мутиер. Неговата основа е кръгъл сноп от гладки мускулни влакна, а спомагателната структура е широка кръгова гънка на лигавицата по цялата обиколка на червата (виж: сфинктери на храносмилателната система). Още три сфинктера един след друг са разположени по ректума.

1. Проксималният (третият) ректален сфинктер (синоним: сфинктер на Нелатон) основно има кръгова връзка на гладките мускулни влакна. Нейната спомагателна структура е кръгова гънка на лигавицата около цялата обиколка на червата.
2. Вътрешният неволен сфинктер на ректума е ясно видима ректална структура, разположена в областта на ректалната перинеална флектура, сфинктерът завършва дистално на нивото на свързването на повърхностния и подкожния слой на външния сфинктер на ануса (виж диаграма 2). Нейната основа е удебеляване на вътрешните кръгови, спирални и надлъжни снопове от гладките мускулни влакна на ректума. Дължина на сфинктера

1,5 h дебелина 3,5 cm

5 h 8 mm. Проксималната част на този сфинктер преминава в кръговия мускулен слой на ректума. Влакната от надлъжния мускулен слой могат да бъдат вплетени в дисталната част на сфинктера, които могат да бъдат вплетени във външния сфинктер на ануса и свързани с кожата на задния проход. Вътрешният сфинктер на ректума обикновено е по-тънък при жените, отколкото при мъжете и става по-дебел с възрастта. Също така може да се сгъсти с определени заболявания (запек).
3. Външният (произволен) ректален сфинктер се намира в областта на тазовото дъно. В основата на външния сфинктер е набразденият мускул, който е продължение на пубис-ректусния мускул. Дължината на този сфинктер

2.5 х 5 см. Външният сфинктер има три мускулни пласта. Подкожният слой се състои от пръстеновидни мускулни влакна. Повърхностният слой е колекция от елиптични мускулни влакна, съединяващи се в мускул, който се прикрепя към опашната кост отзад. Дълбокият слой е свързан с пубис-ректалния мускул. Спомагателни структури на външния произволен сфинктер са артерио-венуларните образувания, кавернозната тъкан, мрежата на съединителната тъкан. Ректалните сфинктери осигуряват акт на движение на червата.
Частта на ректума, разположена в тазовата кухина, на нивото на сакрума има удължение. Тя се нарича ректум. Частта на ректума, която преминава през перинеума, е с по-малък диаметър и се нарича обратнопроходен (анален) канал. Задният аксиларен канал има отвор за отваряне навън - ануса (ануса).

Кръвообращението и лимфната циркулация в ректума

Ректумът се подхранва от артериална кръв, преминаваща през клоновете на горната ректална артерия (клон на долната мезентериална артерия), както и сдвоената средна и долна ректална артерия (клон на вътрешната илиачна артерия). Венозната кръв тече от ректума по горната ректална вена в долната мезентериална вена и след това в системата на порталната вена. В допълнение, венозната кръв тече от ректума по средните и долните ректални вени във вътрешните илиачни вени, а след това в системата на долната вена кава. Лимфните съдове на ректума са насочени към вътрешната илеална (сакрална), подподорната и горната ректална лимфни възли.

Иннервация на ректума

Парасимпатиковата инервация на ректума се извършва от вътрешните нерви на таза. Симпатичната инервация се извършва от симпатиковите нерви от горния ректален сплит (част от долния мезентериален сплит), както и от средния и долния ректален сплит (част от горния и долния сплит на сплит).
Обръща се внимание на известна прилика в развитието, морфологията и функциите на началния участък на стомашно-чревния тракт - хранопровода и крайния участък на стомашно-чревния тракт - ректума и съществените разлики между хранопровода и ректума от останалата част на стомашно-чревния тракт.

Топография на ректума

Ректумът е разположен пред сакрума и опашната кост. При мъжете, ректумът, с лишен перитонеум, вентрално (преден план) в близост до семенните мехурчета и семепровода, както и до частта на пикочния мехур, разположена между тях, която не е покрита от перитонеума. По-дистално, ректумът е в непосредствена близост до простатната жлеза. При жените ректумът граничи вентрално с матката и задната вагинална стена по цялата си дължина. Ректумът се отделя от вагината чрез слой съединителна тъкан. Няма силни фасциални мостове между собствената фасция на ректума и предната повърхност на сакрума и опашната кост. Тази особеност на морфологията прави възможно по време на операциите да се отдели и премахне ректума заедно с фасцията, която обхваща кръвните и лимфните съдове.