Хирургия за отстраняване на хемороиди - видове хирургично лечение, прегледи

Хирургия за отстраняване на хемороиди е радикален метод за лечение на това неприятно заболяване, което се използва при хронични форми на разширен ректум и остър процес, придружен от силна болка. В повечето случаи проктолозите препоръчват консервативни методи за лечение на хемороиди при пациенти, но ако те не носят облекчение и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургичното отстраняване на възлите.

При остри хемороиди рисковете, свързани с хирургията, са значително увеличени, така че на пациентите се препоръчва да не бързат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След елиминиране на възпалението и стабилизиране на състоянието се взема решение за целесъобразността на операцията.

Показания за хирургично отстраняване на хемороиди

Средна гравитация хемороиди не са показание за операция. Операцията е необходима, когато възникнат сериозни усложнения:

• загуба на възли;
• притискане и тромбоза на хемороиди;
• чести обостряния на възпалени вени;
• рядко, но силно кървене.

Непрекъснатото отделяне на кръв води до риск от развитие на анемия. Издатината на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Слузът, отделен от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, която става уязвима от микробна инфекция.

В допълнение, пациентът може да изпита силна болка и мъчителен сърбеж, който го принуждава да предприеме драстични мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операция, защото за да се отървете от хемороиди е готов да издържи цялата хирургическа интервенция.

Видове хирургия на хемороиди

Днес, минимално инвазивни техники за хирургично лечение на хемороиди, известни като "нежно отстраняване", станаха широко разпространени. Това се отразява върху възлите с:

• склеротерапия на хемороиди (инжектиране на свързващо вещество в основата на възела със спринцовка, която “запечатва” венозните стени);
• криодеструкция ("замразяване" с течен азот с ниска температура);
• лазерни и радио вълни (унищожаване на възли);
• IR лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
• обвързване с латексни пръстени (лигиране, в резултат на което възел изчезва).

Тези операции се извършват амбулаторно и не изискват обща анестезия, веднага след лечението пациентът може да се прибере у дома. Въпреки това, физическото отстраняване на възлите не означава излекуване на заболяването. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не могат да бъдат елиминирани. Тези методи трябва да се прилагат в началните стадии на заболяването.

При традиционните операции, ексцизията на болната тъкан се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична процедура с всички рискове и тежък период на възстановяване.

1. Хемороидектомия, или операция Милиган-Морган, е най-старият и най-травматичен метод за премахване на хемороиди. След тази процедура пациентът остава инвалид за няколко седмици и трябва внимателно да лекува следоперативната рана до пълно излекуване. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните конуси се отстраняват напълно, заедно със засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е способността да се спаси пациентът от причината за заболяването. Но недостатъците на операцията са значителни, то е:

• продължителността на процедурата, необходимостта от продължителна анестезия;
• обилна загуба на кръв;
• множество усложнения;
• продължителен престой в болницата и в болницата;
• тежка рехабилитация.

2. Методът на парките е един от вариантите на хемороидектомията на Милиган-Морган, по-малко травматичен и болезнен за пациента. В процеса на манипулация, хемороидът се изрязва, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да се справи без силна болка в периода на възстановяване.

3. Longo хирургия се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига благодарение на дезартеризацията на хемороиди. Хирургичното оборудване се вкарва в ректума под ултразвуков контрол, където парче артерия, доставящо хемороиди, се разрязва и изтегля. Операцията се провежда амбулаторно за 15-20 минути, под местна анестезия. Предимствата на този метод:

• ви позволява да изтриете множество вътрешни възли;
• безкръвна и безболезнена процедура;
• бързо поведение и възстановяване (максимум 5 дни);
• краткотрайна хоспитализация (1 ден) или липса на такава;
• няма следоперативна рана.

Операцията Longo има един основен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Премахване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е да отговаря на общите хирургически изисквания:

• извършване на необходимите анализи;
• диагностика на свързани заболявания;
• идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологични манипулации е преди всичко чревно почистване. Дейностите по почистването се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди него. Важно е да се следва диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на стомашните нарушения, често провокиращи развитието на хемороиди. Неправилното хранене, запекът може да усложни възстановяването и да причинят усложнения, така че без този важен етап от операцията няма смисъл да го правите.

Не забравяйте да отстраните възпалението в ануса, ако е така. Дразнене, язви, подуване трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Следоперативният период зависи от избрания метод на лечение и общото благосъстояние на пациента. В повечето случаи на пациента се препоръчва да следва специална диета, която не натоварва червата, а на първия ден е силно желателно да се въздържа от дефекация. Следоперативната рана трябва внимателно да се лекува със средствата, препоръчани от хирург-проктолог.

За да се намали болката, лекарят може да предпише аналгетици и да нанесете покритие върху зоната на интервенция мехлем нитроглицерин. Усложненията след операцията за отстраняване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да спазва всички инструкции на лекаря и да не се занимава с независими дейности.

Постоперативни усложнения

За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травмата на самите манипулации и местоположението на хирургичното поле (голямо количество бактериално съдържание). Правилната техника на процедурата и внимателна хигиена след нея ще избегнат неприятни последствия, като:

1. Suppuration е един от най-честите усложнения, които се появяват, когато патогенни микроби влизат в раната, което не е изненадващо в перианалната област. При възникване на гнойно възпаление на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства, в случай на образуване на абсцес, гнойното съдържание се отваря и почиства.
2. Фистула (фистула) - една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в стената на ректума и го свързва с дупка на повърхността на кожата или в съседни кухи органи (например във вагината). Лечението на това заболяване е хирургично.
3. Съкращаването на аналния канал - възниква в нарушение на операцията. Причината за усложнението е неправилно зашити. Разширяването на прохода се извършва с помощта на специални устройства, в трудни случаи е показана пластмаса.
4. Кървене - голяма загуба на кръв в следоперативния период се дължи на лошо изгаряне на съдовете по време на хирургични манипулации и нараняване на тъканите по време на зашиване.
5. Задържането на уриниране е често срещано усложнение в ранния следоперативен период, което е невъзможност самостоятелно да изпразни пикочния мехур. Лекува се с катетеризация.
6. Тежко психологическо състояние - болка, страх и други чувства, свързани с пребиваването на операционната маса и в болничното отделение, могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е съвсем естествено и минава бързо. Въпреки това съществува опасност психологическата травма да предизвика неврогенна констипация. За профилактика на препоръчаните лаксативи и успокоителни.
7. Пролапс, слабост на анален сфинктер са редки усложнения, които се появяват, когато нервният канал на червата е повреден по време на операцията. Лечение - консервативно, насочено към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - операция.

Цената на премахване на хемороиди

Като правило, операциите по отстраняване на хемороиди, предвидени в политиката на задължителното здравно осигуряване (т.е. безплатно за пациента), се извършват с най-радикални методи. Ето защо, повечето хора, страдащи от хемороиди предпочитат щадящи хирургични методи, търсейки лечение за собствените си пари. Цената на такива операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката, членството му в търговската или държавната медицина. Но най-важното, което влияе върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средната ценова поръчка в Москва по вид операция е:

• лигиране с латексни пръстени - 5-7 хиляди рубли за 1 възел;
• класическа хемороидектомия според Molligan-Morgan - от 20 хиляди рубли;
• деартеризация по метода на Лонго - от 30 хил. рубли;
• електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 30 хиляди рубли;
• склеротерапия - 3 хиляди рубли. за всеки възел.

Необходимо е да се добави консултация с проктолог в Москва (от 1 хил. Рубли), изследване на ректума (ректороманоскопия - от 3 хиляди рубли) до анестезия (5 - 7 хиляди рубли) и престой в болница.

Възможно е да се определят приблизителните разходи за операцията само след преглед от хирурга, тъй като разликата между премахването на началния стадий на хемороиди и задействания процес може да бъде 3-4 степени на тежест. Ето защо, проктолозите препоръчват да не се забавя, и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се повтаря, може да се наложи да мислите за радикални методи. Колкото по-рано се прави операцията, толкова по-добра ще бъде нейната ефективност и колкото по-ниска е вероятността от повторно възпаление.

Отзиви за операция за отстраняване на хемороиди

Често пациентите се изпращат на операцията, отчаяни да лекуват хемороиди и да страдат от болка и кървене. По-голямата част от прегледите за хирургическото отстраняване на възлите са позитивни, тъй като то се възприема от вчерашните пациенти като освобождаване от мразена болест. Ето няколко примера.

Преглед №1

Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започва много преди раждането, но едва 4 години след появата на бебето, реших да направя операция. Ако по-рано то беше поносимо, а аз бях спасен от свещи, то след раждането възлите започнаха да падат и да кървят, сърбежът и болката продължават. Те направиха обикновена хемороидектомия - лекарят препоръча точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.

Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол, с новокаинови инжекции в задника. Управлявай се за половин час. От усещания това не беше болезнено, само главата ми се въртеше от успокоителното, и беше неприятно да чувам звука на отрязаната плът. По време на зашиването анестезията започна да се отдалечава, усещаше се изтръпване. След операцията си отказах болкоуспокояващи, това беше доста поносимо. 3 пъти на ден е необходимо да се седи в леген с разтвор на калиев перманганат, след което да се нанесе тампон с левомекол.

Тъй като за първи път отиде в тоалетната, няма да кажа, аз дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени частично на 4-ия ден, на оставащия 7-ми ден и освободени у дома. Няма нищо особено ужасно в операцията, толкова повече жени не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, хемороиди могат да бъдат премахнати - нищо. Резултатът е отличен, още повече в името на здравето. Между другото, полезен съвет: по-добре е да отидете до тоалетната в басейн с вода, това е много по-лесно!

Преглед номер 2

Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцелях от кетанола и страшно е да си спомням за тоалетната като цяло. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да преминете през 7-8 дни адски мъки след него, а след това без колебание. Какво да правите, е необходимо да се лекувате.

Вече нямах възможност, хемороиден стадий 3 с тъканна некроза и кръвни съсиреци в конусите. Отне 35 бода, за да шият цялата тази бъркотия! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съм съжалявал за това, което направих.

Преглед номер 3

По време на бременността тя започва да усеща дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема, а след раждането става още по-лошо. Когато отидох при лекаря, той беше диагностициран с хемороиди от четвърта фаза, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена с лазер. Това беше преди 5 години и след това струваше около 10 000 рубли (не съм в Москва, ние сме по-евтини).

Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след нея. Миризмата на печено месо ме следваше дълго време. Но определено мога да кажа, че всички тези мъчения не бяха напразни, напълно се отървах от хемороиди.

Премахване на хемороиди: видове операции, показания и усложнения

Съвременната колопроктология се занимава с хирургично лечение на всички заболявания на човешкото дебело черво. Един от най-честите заболявания е възпаление на хемороиди, които са в непосредствена близост до ректума.

Често такава деликатна локализация на възпалителния процес води до доста късно лечение на пациентите за медицинска помощ, което налага известни затруднения в процеса на лечение. Лечение на напреднали форми на хемороиди се извършва само хирургично в болницата и изисква спазване на диета след операция и специален режим.

Какви насоки съществуват при хемороидна хирургия

Съвременното лечение на хемороиди се основава най-вече на оперативни техники, които ви позволяват бързо да елиминирате неприятните симптоми на заболяването. Разработени са няколко насоки в хирургичното лечение на възпалителни хемороиди, които включват: склеротерапия, лигиране и резекция на хемороиди. Има редица по-тесни области, които се използват малко по-малко, като те включват: електрическа или лазерна коагулация на хемороиди, хемороидална деартеризация. Всяка техника има свои собствени тънкости и нюанси, както и индикации, които определят избора на посоката в хирургичното лечение на хемороиди.

Предимства на хирургичното лечение на хемороиди

Въпреки наличието на лечение на хемороиди с лекарства, техниките стават все по-популярни при хирургическа интервенция. Това е свързано преди всичко с развитието на медицинските технологии, което прави възможно хирургичната намеса да бъде минимално инвазивна и възможно най-безопасна за пациента. В допълнение, само хирургията може да реши проблема за хемороиди веднъж и завинаги, позволявайки на болния да избегне дългосрочно консервативно лечение.

Показания за хирургично лечение

Операцията за отстраняване на хемороиди е доброволна, а в много случаи самият пациент може да избере метод за лечение на хемороиди, но в някои случаи хемороидите се лекуват само хирургически, така че заболяването има своите абсолютни показания за хирургично лечение и те включват:

• Тежки хемороиди. Хемороиди на етап 4 не могат да бъдат излекувани без да се прибягва до хирургическа интервенция, тъй като често размерът на хемороидите е толкова голям, че възпалителният процес е в декомпенсирана форма и не може да регресира самостоятелно.

• Продължаващо кървене. Независимо от факта, че в повечето случаи хемороидалното кървене не е животозастрашаващо, със сложни хемороиди и значителен възпалителен процес в свръханалната област, ранените хемороиди могат да кървят дълго време, което може да доведе до загуба на големи количества кръв.

• Усложнения при хемороиди. Хемороидите са възпалително заболяване и това означава, че възпалителният процес може да отиде в съседните анатомични структури, за да се избегне това, необходимо е хирургично лечение на хемороиди.

Трябва да се отбележи, че в зависимост от вида на хемороиди, един или друг метод на интервенция ще бъде за предпочитане, което означава, че има някои допълнителни индикации за лечение директно от методите.

Показанията за склеротерапия са всички неусложнени форми на хемороиди, когато няма изразена възпалителна реакция от страна на хемороиди и преобладава компонентът, свързан с разширени хемороидни вени.

Лигирането с латекс или друго лигиране е ефективно за хемороиди без изразен възпалителен компонент. За лигиране на хемороиди, пациентът не трябва да бъде болен от инфекциозни заболявания.

Най-честият и екстензивен метод на хирургично лечение. Неговата ефективност е най-висока при сложни форми, когато има изразена възпалителна реакция в областта на хемороиди.

Видове операции при хемороиди

Хемороидектомията е най-радикалният хирургичен метод. Дълго време именно хемороидектомията е златен стандарт за лечение на хемороиди и прави възможно постигането на добър резултат на всички етапи на заболяването. Хемороидектомията е два вида:

1. Отворете хемороидектомия в Milligan-Morgan.
2. Затворена хемороидектомия.

Подходът към хирургичната и хирургичната операция при двата вида хемороидектомия е почти същият, с изключение на фундаментално различното постоперативно лечение на пациента.

Общи принципи на хемороидектомия

Операцията се извършва на няколко последователни етапа под местна епидурална анестезия. По време на операцията пациентът е в легнало положение на операционната маса с раздалечени крака и повдигнат тазов край на тялото. Областта около ануса се третира с антисептичен разтвор и се изсушава. След началото на анестезията хирургът използва специални хемороидални пинсети, които улавят увеличения хемороиди. Обикновено тези възли са на 3, 7, 11 часа в проекцията на ануса, ако мислите си представите циферблата на часовника.

Захващайки възпаления възел, хирургът разпределя съдовата педикула на хемороидалния възел, след което налага няколко лигатури върху нея. След като сте вързали съдовата педикула, хемороидът се отстранява и кървенето спира. Кръвта след операцията спира да тече, тъй като непосредствената причина за кървенето се елиминира.

Когато се извърши отворена хемороидектомия, след изрязване със скалпел или коагулатор на променени хемороиди, раната не се зашива и оставя отворена, което позволява по-добро аерация на раната и намалява степента на възпаление. Този подход е по-добър за гнойно-възпалителни усложнения на хемороиди, когато има инфекция в областта на раната. Отворената хемороидектомия се използва за най-напредналите форми на хемороиди и може да доведе до развитие на някои усложнения:

• Кървене от рана в ранния следоперативен период;
• Образуване на свищни ​​пасажи в късния постоперативен период;
• Деформация или стриктура на ануса и ректалната ампула.

Затворената хемороидектомия включва резекция на разширени и възпалени хемороиди, последвана от затваряне на раната с ръб. Така, затворена операция е приложима в случаите, когато няма очевидна инфекция при хемороиди. Затворената хемороидектомия има по-малко усложнения и постоперативният период е по-лесен и по-бърз поради зашиване на ръбовете и възстановяване на целостта на кожата в ануса.

Постоперативен период

Първите 24 часа след операцията пациентът трябва да спазва строга почивка на леглото и трябва да се спазва позицията на корема. Това е свързано с висок риск от по-нататъшно увреждане на перинеума или несъответствие на хирургичните конци поради прекомерно напрежение на кожата в следоперативната зона на зашиване. Пациентът не се препоръчва да отиде в тоалетната в първите дни, за да се намали честотата на червата, на пациента се предписва специална гладна диета в продължение на няколко дни. Има пряка нужда от това, тъй като по време на дефекацията рискът от инфекция на постоперативна рана се увеличава и самият процес се съпровожда от доста силна болка. Тази диета след операцията се наблюдава в продължение на 2-3 дни, след което на пациента се разрешава да яде пюре и полутечна храна.

През първите няколко дни пациентът изпитва болка, след което постепенно изчезват. За корекция на болката, на пациентите се предписват болкоуспокояващи и успокоителни. Проверките от хирурга и пренасянето се извършват ежедневно, за да се поддържа чистотата на постоперативната рана, което допринася за възможно най-бързото зарастване на раната. За превръзки се използват антисептични разтвори и специални мехлеми като Levomicol и Methyluracil. Тези мехлеми могат ефективно да се справят с всяка инфекция, която може да се присъедини в ранния следоперативен период.

Зарастването на рани става в рамките на 6-8 дни и зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Пълното възстановяване възниква в различно време и зависи от избрания метод на работа. След операция, с отворена хемороидектомия, пациентът се счита за напълно възстановен след месец и половина, а когато е затворен, след един месец.

С други техники

По-модерни техники, използвани при първоначалните или неусложнени форми на хемороиди, имат много по-кратък следоперативен период и период на възстановяване.

Склероза на хемороиди се извършва амбулаторно, след което пациентът се освобождава вкъщи и идва няколко пъти за последващи прегледи. По време на лигирането на хемороиди, пациентът трябва да се храни за известно време, докато хемороидът се мумифицира и падне, но като цяло тази техника не пречи на болния да извършва ежедневни дейности. Това е втвърдяване, лигиране и лазерна коагулация, които често се използват в частната медицинска практика, тъй като помагат да се избегне следоперативния период и свързаните с това трудности при възстановяването.

Хемороидна хирургия

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Заболяването засяга всички хора на планетата, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да реши проблема на пациента. Присвояване на операция без прекъсване.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването - директни показания за отстраняване на хемороиди хирургично. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивните методи на лечение не се материализират, заболяването прогресира бързо и се изисква хирургична намеса. Ние описваме причините за необходимостта.

• Възелите са големи, излизат от лумена на ректума;
• Тежко кървене;
• Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в положение на покой;
• Функциите на сфинктера на ректума са отслабени - неконтролирана секреция на фекалии;
• Заплахата от тромбоза, притискане на хемороиди, образуването на пукнатини в ректума;
• Съществува висок риск от възпаление, присъединяване на инфекцията.

С външен хемороиди:

• Тежко подуване на тъканите около ануса;
• Болезнени усещания;
• Големи хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
• Тъканите около аналния канал се напукват;
• Рискът от тромбоза и прищипване на хемороиди се увеличава;
• Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания, дължащи се на агресивни секрети на лигавицата;
• Рискът от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбиниран хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.

Случаи на противопоказание

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

1. Няма операция за хемороиди в острата фаза на чревно заболяване;
2. Да няма операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
3. Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
4. Неприемливо е да се провежда операция с обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
5. Захарен диабет е противопоказание за хирургическа намеса поради слабо кръвосъсирване;
6. Операция за отстраняване на хемороиди е противопоказана в присъствието на пациент с злокачествени тумори;
7. Хирургия за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургично лечение на бременни жени не се препоръчва. След доставката проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят неблагоприятно върху плода.

Те се опитват да предпишат лечението на възрастните хора с консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва внимателно изследване на пациента и подготовка за операцията.

Подготовка за операция

Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

• Избор на подходящ метод за третиране. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За тази цел пациентът се изследва, запознава се с историята, обсъжда оплаквания.
• Медицински преглед. За да се открият възможни противопоказания и рискове, се провеждат лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия и ултразвуково изследване на коремните органи.
• Подготовка за анестезия. Лекарят анестезиолог записва информация за постоянното лечение на пациента, за наличието на алергична реакция към медикаментите, прави необходимите тестове. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за подготовката ден преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина и бижутата трябва да бъдат отстранени.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.

1. Диета се наблюдава. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Храните, които причиняват подуване на червата, диария, запек, дразнене на стомаха и червата са изключени от диетата.
2. Преди операцията се предприемат мерки за отстраняване на възпалението в областта на ануса. Подуването, възпалението или язви са сведени до минимум чрез лекарства.
3. Посетете Вашия зъболекар преди операцията. Излекува болни и отпуснати зъби, тъй като при обща анестезия те ще създадат проблеми.
4. Вечерта преди операцията са задължителни хигиенните процедури. Вечерта, вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнотата.
5. Храна и режим на пиене. Последното хранене преди операцията се извършва не по-малко от 12 часа. Сутрин на операцията, в случай на обща анестезия, не може да се пие и вода.

Методи за операция

В зависимост от местоположението на хемороидалните шишарки, размера, наличието на кървене, предписват се етапите на заболяването, начините за освобождаване на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахване на хемороиди чрез радикална операция се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите зони става чрез изрязване и изрязване.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

• Отворете - когато хирургичната рана не е зашита, но се лекува самостоятелно. Операцията се провежда в болница.
• Затворените конци се прилагат върху оперираните зони на лигавицата. Пациентът се оперира амбулаторно.

Хемороидектомия на открито се използва в случаи, усложнени от фрактури в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва рязане или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога методът Prax се използва, когато самите възли са изрязани без лигавица.

Предимствата на метода включват:

• Операцията Милиган-Морган премахва вътрешни, външни хемороиди;
• Операцията дава резултат, проблемът не се връща за дълго време;
• Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

• Хирургията отнема няколко часа, протича под обща анестезия;
• Болка в следоперативния период;
• Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Longo хемороидектомия

Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.

Хирургичната намеса се състои в отрязване на част от лигавицата на ректума над зъбната линия - над хемороидалните бучки. Възлите не се изрязват, опъват, зашиват с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвния поток, подутини "изсъхват". Впоследствие обрасли с съединителна тъкан, червата придобиват естествен анатомичен вид.

• Пациентът е опериран с локална анестезия;
• Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
• Процедурата продължава до 15-20 минути;
• Безболезнено следоперативно протичане;
• Операцията дава стабилен резултат, усложненията се срещат рядко.

• Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
• Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа на консервативно лечение не носи осезаем ефект, се изисква операция, хемороиди се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:

• Работа в инфрачервения порт;
• Супер фина фокус;
• Използването на топлинна радиация.

Вътрешните възли се изгарят от лазерен лъч, външните възли се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечението на тромбирани хемороиди при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори с възпаление и свински канали.

1. Лазерната коагулация премахва хемороиди от всяко място;
2. Пукнатини, язви и възпаления се елиминират;
3. Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
5. Пациентът се възстановява бързо след такава операция;
6. Отстраняване на големи възли на етапи 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да има операция, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Ние трябва да вземем решение за радикални мерки, в повечето случаи, пациентите се отърват от проблема от години - хемороиди вече не са мъчения.

Операцията се извършва по метода на Милиган-Морган. Твърд етап - постоперативен период. Операцията идва безболезнено. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли в първите две или три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането за първи път. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Метод Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод.

Лазерната коагулация разрешава здравния проблем и засяга естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са неприятни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо от това къде се намират възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка за метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнично отделение. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват по-добре с други методи.

Хирургия за отстраняване на хемороиди: видове, показания и подготовка

Ако не можете да се справите с хемороиди с помощта на диети и медикаменти, тогава лекарите - проктолози предписват радикален метод за премахване на това заболяване на своите пациенти - хирургическа интервенция. Този метод за лечение на заболяване обаче не се използва в началните и средните етапи на развитие.

Когато трябва да премахнете хемороиди

Хирургичната намеса се извършва само в случай на сериозни усложнения при пациент, свързани с проявата на:

• Падащи хемороиди, които могат да провокират възпалителни процеси около тях поради наличието на благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии.
• Тромбоза на хемороиди.
• Неконтролирано отделяне на фекалии.
• Обилно, но рядко кървене, което може да доведе до анемия.

Всички тези признаци на хемороиди в напреднали случаи са придружени от силна болка дори и в легнало положение и непоносим сърбеж, в случай че самите пациенти започват да настояват за операция.

Показания и противопоказания

Въпреки необходимостта от операция за премахване на хемороиди, има ситуации, при които това е невъзможно. Те включват следните заболявания:

1. Обостряне на чревни заболявания.
2. Сърдечна, бъбречна, белодробна, чернодробна недостатъчност.
3. Захарен диабет.
4. Онкологични заболявания.
5. Язвени заболявания.
6. Болести на кръвта, лошото им съсирване.

Методи на работа

В момента премахването на хемороиди се извършва по няколко метода, обединени в две големи групи: традиционни методи (с лазер) и минимално инвазивни методи (нежно отстраняване).

Традиционните методи включват:

1. Операция Милиган-Морган (хемороидектомия)
2. Методът на Parksodna на сортовете от предишната техника, но в същото време по-нежен.
3. Longo метод (трансанална резекция).

За нежни методи за премахване на хемороиди са:

• Криодеструкция (излагане на ниски температури до - 196 o C в засегнатата област с течен азот, предаван през криозонда).
• Инфрачервена фотокоагулация, чиято същност е да се използва лазер.
• Склероза на хемороидални възли, когато в кухината на възела се вмъква специален препарат, който насърчава заздравяването на стените му.
• Лигиране на възли с латексни пръстени, когато върху основата на възела се поставят специални пръстени, които предотвратяват движението на кръвта в него, което впоследствие води до неговата смърт.

Нека разгледаме по-подробно най-популярните методи за операции за отстраняване на хемороиди.

Операция Милиган-Моргана

Този метод се използва най-добре в присъствието на много големи хемороиди, тъй като при неговото изпълнение се извършва отстраняването на самите шишарки от засегнатата лигавица. Основното предимство на метода е пълното обезвреждане на хемороиди. Недостатъците са много повече: продължителността на операцията (около час), което съответно води до увеличаване на използваната анестезия, тежка загуба на кръв, дълъг и труден период на възстановяване.

По време на операцията пациентът лежи в стол на гърба си, краката му са повдигнати и разведени встрани. Засегнатата област се третира с антисептик. В ануса се вкарва аноскоп и в ректалната стена се вкарват специални дилататори, за да се осигури достъп до хемороиди.

По време на операцията хирургът отстранява възлите с помощта на инструменти, зашива кръвоносния съд в техните бази и след това се изрязва възел. Кървещите съдове са вързани. В края, тампон с антисептик ("Levomekol" или "Levosan") и вентилационна тръба се вкарват в ректума, позволявайки време да забележи възможния вид кървене.

Longo метод

Използва се за отстраняване на вътрешния хемороиди. След въвеждането на анестезията към кожата се прикрепят клипове, които след това се разпръскват в различни посоки. В стената на ректума се вкарва специален дилататор, фиксиран чрез зашиване.

В ануса се поставя аноскоп. На лигавицата, или по-скоро над назъбената му част, хирургът поставя кесия. След това в ануса се вмъква кръгъл телбод, който при завъртане трябва да пресече част от лигавицата с хемороиди, разположени върху нея.

Получената рана се свързва с титанов клипс. При наличие на незначителни натъртвания е възможно да се поставят допълнителни шевове с помощта на самовъзприемчивите конци. В края, тампон с антисептик ("Levomekol" или "Levosan") и вентилационна тръба се вкарват в ректума, позволявайки време да забележи възможния вид кървене. Работата на този метод се извършва средно за 20 минути.

cryolysis

Тази процедура се използва за лечение на външни и вътрешни хемороиди и може да се извършва с или без локална анестезия; Криодеструкцията е хирургично отстраняване на хемороиди с помощта на апарат за криопроба, свързан към система от тръби, които пренасят течен азот.

По време на операцията пациентът лежи на неговата страна или гръб, със свити крака в коленете. Върхът на криопробата се охлажда и изпраща до хемороидалните нодули, които замръзват и умират от неговите ефекти и след известно време изчезват сами. И накрая, тампон с антисептик се вкарва в ректума. Белег на мястото на операцията не остава.

Този метод за премахване на хемороиди има значителен недостатък - причината за хемороиди не се елиминира и затова е възможно нейното повторение.

Инфрачервена фотокоагулация

Основните предимства на тази техника е възможността за нейното използване за премахване на вътрешни и външни хемороиди от всякакъв размер; когато се извършва, няма загуба на кръв, болка и не настъпва тъканно увреждане; скорост и незабавно възстановяване.

Въпреки това, този метод е много скъп (повече от 30 хиляди рубли) и е неефективен в особено пренебрегвани ситуации. По време на операцията хемороидният участък се изпарява и повредените кръвоносни съдове се обгарят с лазер. Цялата операция отнема няколко минути.

Подготовка за операция

Както при всяка операция, отстраняването на хемороиди изисква подготовка за поведението.

Самият пациент започва да се подготвя за операцията няколко седмици преди това. Така че, трябва да следвате строга диета - забранено е да се ядат храни, които могат да причинят диария, подуване на червата, запек, пикантни, кисели и солени храни.

В допълнение, при наличие на възпалителни процеси в аналната област, те трябва да бъдат елиминирани, следвайки медицински препоръки. Ако има проблеми със зъбите, тогава е препоръчително да ги лекувате, така че да не възникнат проблеми с употребата на обща анестезия.

Няколко дни преди операцията се определя методът на хирургичната интервенция, който зависи от степента на развитие на заболяването, включително наличието на усложнения, местоположението на хемороиди. Освен това се извършва цяла гама от изследвания (лабораторни изследвания на урина и кръв, аноскопия, флуороскопия и електрокардиография, ултразвуково изследване на коремните органи, колоноскопия). След това пациентът се консултира с анестезиолог, за да определи анестезията по време на операцията.

Непосредствено преди операцията е необходимо да се отстранят всички бижута и при наличие на зъбни протези в устната кухина да се отстранят.

Усложнения след операцията

Хирургия за отстраняване на хемороиди най-често елиминира това заболяване, но има риск от някои усложнения, които могат да бъдат избегнати чрез подходяща хигиена. Сред неприятните ефекти на хирургичната интервенция могат да бъдат идентифицирани:

• Насищане, появата на което е свързано с наличието на голям брой патогенни микроорганизми в областта на възпалението и местоположението на хемороиди. Приемането на антибиотици и противовъзпалителни средства ще ви помогне да се отървете от това заболяване.
• Фистула (фистула), която е така нареченият канал, който се появява на стената на ректума и го свързва с някой съседен орган или с дупка в кожата. Те са в състояние да се докажат няколко месеца след операцията. С тях можете да се справите само оперативно.
• Намаляване (свиване) на аналния канал се случва, когато операцията се извършва неправилно, а именно, когато се прилага хирургически конци. Увеличаването на преминаването се извършва със специални устройства или с използване на пластмаса.
• Появата на кървене в случай на некачествено изгаряне на съдовете по време на операцията и нараняване на кожата по време на зашиване;
• Тежко психо-емоционално състояние, което ще помогне да се справят със седативни лекарства. Тя може да предизвика трудности при изпразването на червата.
• В доста редки случаи има пролапс на ректума, който може да се излекува консервативно или хирургически, в зависимост от степента на усложнение.

Период на възстановяване, какво трябва да знаете

Всички най-сериозни са свършили - сега е необходимо време да се възстанови от операцията. Средно, периодът на рехабилитация продължава: Основни препоръки: 10 - 14 дни.

В първите дни след операцията болката може да се прояви по време на изпразването на червата и е забранено да се натиска. За да направите това, трябва да включите във вашата диета ферментирали млечни продукти, зеленчуци в прясна и задушена форма, да увеличите приема на течности, а аналгин или парацетамол да се приемат за облекчаване на болката. Трябва да следвате диета.

Трябва да се помни, че след отстраняване на хемороиди е необходимо да се въздържат от физическо натоварване и от сексуална активност.

По време на операцията не се отстраняват повече от три хемороида. Ако има повече от тях, повторената процедура може да се извърши приблизително 3-4 седмици след първата хирургична процедура.

Все пак, по-добре е да не се допуска хемороиди да се нуждаят от операция и да се отърват от него с лекарства. И за това, при първите признаци на проявата на хемороиди, незабавно се консултирайте с проктолог.

Какви видове хирургия на хемороиди съществуват и колко са хирургични интервенции?

Според класификацията на руските проктолози е възможна остра и хронична форма на хемороиди. Но в Европа и Америка болестта се смята за хронична, настъпваща с периоди на ремисия и обостряния. Ранното лечение на ректалните венозни образувания с помощта на консервативни средства позволява да се постигнат добри резултати и да се избегне операцията. За съжаление, късното лечение на пациентите към лекаря намалява вероятността от ефективна терапия. Хемороидната операция остава единственият начин за премахване на тежките симптоми. Според статистиката, 20% от пациентите се нуждаят от това.

С използването на минимално инвазивни техники, необходимостта от класически хирургически техники е значително намалена. Пропуснатото време създава негативни условия за премахване на хемороиди. Тежка патология, чести обостряния и усложнения остават безспорни показания.

Необходимостта от операция за хемороиди

Необходимостта от хирургично лечение се оценява от лекаря след преглед на пациента, идентифициране на признаци, честота на обострянията. Значението на определянето на вида и стадия на заболяването, наличието на коморбидност, основните причини за заболяването. Операцията е показана, ако не е било възможно да се компенсират нарушения в хемороидни структури с помощта на наркотици, диета, режим и упражнения, в случаите на продължаващи пристъпи след минимално инвазивни техники.

Етап III-IV хемороиди, които се появяват при кървене, интензивна болка, загуба на възли, напукване и хронична анемия са критериите за избор на хирургичен подход. Усложнения като парапроктит, пролапс на ректума, изискват задължителна намеса.

В случай на вътрешен тип патология, операцията за отстраняване на хемороиди е показана, ако пациентът има:

• тежко кървене се повтаря, анемията се определя чрез кръвен тест;
• възлите са достигнали значителен размер, не намаляват до червата, са задържани от сфинктера;
• анусът не може да бъде анестезиран чрез консервативни противовъзпалителни методи, симптомът причинява страдание при ходене, болката не отслабва;
• стресът на аналния сфинктер е нарушен, а от червата постоянно се освобождава слуз, фекалии и газове;
• съществува висок риск от усложнения (тромбоза, пукнатини, възли с възпаление и некроза), инфекция и разпространение в околните тъкани.

В случаи на външна форма, хирургичното лечение на хемороиди се прибягва до следното:

• силен болен синдром;
• ясно изразен перианен оток на тъканите (около ануса);
• големи размери на възела, неспособност да се ходи и да седи;
• образуване на пукнатини в ректалния канал;
• риск от нарушение, остра тромбоза, инфекция.

Противопоказания за операция

Понякога пациентите са противопоказани за операция поради високия риск от усложнения. Тези случаи включват:

• кръвни нарушения с нарушения на кръвосъсирването;
• обостряне на хронични чревни заболявания с възпалителен характер;
• вторичен хемороиди, възникващи на фона на злокачествен тумор, цироза на черния дроб или декомпенсация на сърдечната дейност II-III степен;
• съпътстващи заболявания с черния дроб, бъбреците, дихателната система;
• рязък спад в имунитета (СПИН, автоимунни заболявания);
• състояние на бременността (извършването на операцията се прехвърля в следродилния период).

Трудно е да се изберат условията за работа на пациент със захарен диабет, поради колебанията в нивото на глюкозата, риска от инфекция. Пациенти в напреднала възраст, за предпочитане консервативна терапия. Ако е решено да се лекува лицето хирургично, той е внимателно подготвен и преди това е хоспитализиран в болницата. Трудно е да се определи предварително колко време ще продължи подготовката, тъй като всеки организъм реагира по различен начин.

Класическо хирургично лечение на хемороиди

Опитни хирурзи, проктолози избягват "радикално" лечение, защото причината за патологията не може да бъде отстранена чрез операция. Можем да говорим за най-нежен и надежден начин за премахване на възли и кавернозни образувания, възстановявайки функциите на аналния сфинктер. За тази цел са разработени и се прилагат класически операции, които са одобрени от няколко поколения практикуващи хирурзи.

Разликата е в техниката на оперативния подход, използването на техника, техники за изрязване на възли и лигавици, продължителността на рехабилитационния период.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Най-често срещаният метод е хемороидектомия в Milligan и Morgan. Преди почти 100 години английските хирурзи предложиха да се премахне хемороиди с пластична операция на ректалната лигавица.

Обемът на операцията се състои в пълна резекция (изрязване) на кавернозната тъкан на ректалните вени след лигиране на три големи съда. Интервенцията се извършва под обща анестезия в условията на хоспитализация в хирургично или специализирано отделение на болницата. Хирурзите използват 3 техники:

1. След отстраняването на възела, слизестата мембрана се зашива със затворени конци, което прави възможно закрепването на стените на канала. Някои лекари използват амбулаторно.
2. Отворен вариант е възможен само в болницата. Раната остава без зашиване за самолечение. Използва се за пукнатини, парапроктити. Премахнати възли и околните лигавици. Електрокоагулацията се използва за спиране на кървенето.
3. Субмукозната хемороидектомия е използването на пластмаси. Тя е по-сложна в изпълнението, поради което е различна по продължителност, но възстановяването продължава по-бързо.

Подходите имат еднакви положителни и отрицателни страни. Ползите включват:

• възможност за премахване на външни и вътрешни възли;
• постигане на дълъг период на ремисия;
• редки усложнения.

• значителна продължителност на операцията;
• необходимостта от анестезия за облекчаване на болката;
• необходимостта от дълъг период на болнично лечение с превръзки, местни анестетици и спазване на стриктна диета през периода на рехабилитация.

Longo хемороидектомия

Методът, предложен от италианския хирург Лонго, също се нарича „хемороиден опекси“. Тя се различава от класическата хемороидектомия поради отсъствието на такова действие на хирурга като разрязване на възлите. Същността на операцията е кръгов разрез на лигавицата и нейната резекция над болезнената област (назъбена линия) и прикрепена към нея с помощта на специални скоби на краката на възела.

В резултат на това заздравяването на раните води до намаляване на притока на кръв към кавернозното образуване, затягане на намалените възли, тяхното изсушаване и образуване на белег (белег на лигавицата). Операцията на Longo се понася от пациента безболезнено или изисква само локална анестезия. Продължава 15-20 минути. Пет дни са достатъчни за рехабилитация.

Недостатъкът е високата цена на медицинските инструменти за еднократна употреба (апаратът от вида на телбода увеличава цената на лечението), възможността за работа само на вътрешните възли.

Минимално инвазивна терапия: показания за интервенция при хемороиди

Въвеждането и подобряването на минимално инвазивната терапия доведе до намаляване на необходимостта от класическо хирургично лечение. Технически, методите заемат средна позиция между консервативните и оперативните. Изпълняват се проктолози, които са обучени да работят с модерно високотехнологично оборудване.

• извънболнична помощ;
• ниска травма;
• липса на загуба на кръв;
• кратък период на рехабилитация.

• невъзможност за изтриване на всички възли в една сесия (обикновено ограничени до 2-3 възли);
• гарантиран риск от рецидив, ако пациентът не отговаря на изискванията на лекаря.

Методите са противопоказани при следното:

• чревна инфекция;
• интензивно възпаление на възлите;
• кръвни съсиреци;
• обостряне на съпътстващите заболявания.

След лечение, въпросът за уместността на заявлението.

Важно е да се вземе предвид категоричното противопоказание - туморния процес във всеки орган.

Най-добрият ефект е хардуерните техники, които ви позволяват да регулирате фокуса и дълбочината на проникване. Основният недостатък е ефективното използване само в I-II стадий на хемороиди. Рядко се използва за временно улесняване на формите за движение. Обикновено се понася добре от пациентите, но при отсъствие на препоръки на лекаря за спазване на правилното хранене, профилактична употреба на венотоника, са възможни периодични обостряния.

Препоръчителна подготовка, състояща се в почистване на червата, диета. Не се изисква обща анестезия, достатъчна е локална анестезия с лидокаин маз.

Dezarterizatsiya

Действието на деартеризацията включва пренасяне чрез мигане на основните артериални разклонения на ректума. Кръвта тече през тях до хемороиди. Недостатъчното кръвоснабдяване води до набръчкване и намаляване на възлите. След това те са пълни с фиброзна тъкан. Умерено боли мястото на удара може само в първите дни.

Лазерна коагулация

Използването на лазерен лъч се основава на способността за прецизно фокусиране и различни ефекти върху тъканните възли:

• осъществяване на изрязване на крака с едновременно каутеризиране и спиране на кървенето;
• коагулация (коагулация) на протеиновата част на стената на възела - изкуствено изгаряне;
• изпаряване (изпаряване) - настъпва дехидратация и изсушаване на възлите.

Методът на лазерна коагулация е добре съчетан със склеротерапия на външни конуси. Клиниката на хемороиди изчезва при изсъхване на възлите, отхвърляне с изпражнения и възстановяване на нормалния анален канал. За коагулация на протеините на мускулната стена на възлите се използват коагулатори с различни механизми на действие. В допълнение към лазера, се използват радио вълни и инфрачервени методи.

Инфрачервена коагулация

Инфрачервената или фотокоагулацията се причинява от лъч светлинни вълни от специфичен спектър. Въздействието на топлинната енергия за няколко секунди ви позволява безболезнено да причини набръчкване на тъканите на възлите. Разрешено за употреба по време на бременност. Тъй като лазерното лъчение допринася за стерилизацията на мястото на облъчване, поради това много рядко възникват инфекциозни усложнения.

Обикновено една седалка се отстранява на сеанс, повторните процедури се предписват за 10-14 дни.

склеротерапия

Методът се основава на способността на определени вещества да причиняват облитерация (вътрешно свързване) на възлите. Въвежда се инжектиране на склерозанти във формата. Те запечатват кухината и кръвоносните съдове, допринасят за изсушаване и по-нататъшно отстраняване на възела по време на дефекация.

Важно е да се извърши предварителен тест за кожни алергии. Тъй като методът на склеротерапия е сравнително неефективен, той се използва в комбинация с коагулиращи методи. Като първично се използва само при 10% от пациентите.

лигиране

Лигатури под формата на латекс пръстени налагат на възел крак със специален апарат. Стимулиращият ефект на ухото причинява спиране на кръвния поток в тъканите, некроза и отхвърляне.

Разграничаване между механична и вакуумна (бутална) лигатура. Първият метод е удобен, ако кракът на възела е ясно видим. Вторият ви позволява да изтеглите сноп в цилиндъра на апарата и да върнете лигатурата към основата му. След процедурата пациентите се чувстват раздразнени, болки в продължение на 2-3 дни. Следователно, пръстените се наслагват върху 1-2 възли. Лигирането на лигатурата се счита за усложнение.

криотерапия

Криодеструкцията използва замразяване на тъкани, за да умре. Често се комбинира с лигиране на съдове. Инертни газове (аргон, хелий, азот) служат като охладител. Течният азот води до охлаждане до -196 ° С. До стената на възела е докоснат специален криопроб.

Методът е приложим дори на фона на възпаление на хемороиди, но не е показан при други заболявания на малкия таз при мъже и жени. Дава добър ефект при пациенти в напреднала възраст, с нарушена стегнатост на сфинктера. Стимулира местния имунитет, "подмладява" ректалната тъкан.

тромбектомията

Използва се в хирургичното отделение по спешни причини с нарушаване на външни хемороидни конуси. Под местна анестезия се прави линеен разрез (5 mm). От него, заедно с кръвта се стича тромб. Рядко го отстранявайте с клип. Раната заздравява за 5-6 дни. Болките незабавно се отстраняват, а възелът се намалява по размер.

Пациентите след тромбектомия се нуждаят от наблюдение, смяна на мазните превръзки, така че е по-добре да се лекуват няколко дни в болницата. Контролен преглед на лекаря се извършва за 2 седмици.

Приблизителната цена на хирургично лечение на хемороиди

Cure хемороиди безплатно няма да работи. Цената на лекарствата (например венотоника) за един курс е напълно сравнима с някои минимално инвазивни методи. Ако пациентът реши да бъде опериран в частна клиника, тогава е необходимо да се очаква, че операцията според Милиган-Морган ще струва 15 000 r., Според Longo - от 40 000 до 100 000 r.