Васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение

Васкулит е автоимунно възпаление на съдовата стена. При този синдром могат да бъдат засегнати всички съдове с различен калибър: артериоли, вени, артерии, венули, капиляри.

В хода на своето развитие патологията води до усложнения от страна на различни органи, което се дължи на нарушаването на нормалното притока на кръв към тези части на тялото. В зависимост от това, което провокира болестта и как, васкулитът се разделя на първична и вторична.

В повечето случаи заболяването е доброкачествено. Те могат да се разболеят от всички - възрастен или дете. Васкулит има голям брой подвидове и класификации, те се различават по тежест, локализация и етиология. Отделно разграничават хеморагичен васкулит, засягащ кръвоносните съдове на кожата, бъбреците, стомашно-чревния тракт, ставите.

Причини за възникване на васкулит

Какво е това заболяване и какви са причините за васкулита: основната причина за това заболяване е възпаление на стените на кръвоносните съдове. Най-често срещаният е васкулитът в краката, чието лечение трябва да започне своевременно.

1. Етиологията на първичния васкулит все още не е точно установена. Основната възможна причина за това са автоимунните заболявания.
2. Вторичен васкулит може да възникне на фона на хронични, остри инфекции, ваксинация, рак, тежко прегряване или охлаждане, термични лезии на кожата, включително слънчеви изгаряния.

Често заболяването възниква поради алергична реакция към лекарства. Понастоящем са известни повече от 150 лекарства, чието използване води до развитие на васкулит. Тези продукти включват: сулфатни лекарства, рентгеноконтрастни вещества, витамини от група В, туберкулостатици, аналгетици, йодни препарати, антибиотици и др. В допълнение, трябва да се обърне внимание на алергичните прояви след въвеждането на някои ваксини, серуми. Това е особено вярно за децата.

Всеки един от тези фактори може да предизвика началото на процеса на промяна на антигенната структура на тъканта, която формира основата на съдовете. В резултат на това започва автоимунният процес, в който тялото ще започне да възприема собствените тъкани на тялото като чужди. В резултат на това имунната система на човека започва да атакува собствените си тъкани, увреждайки кръвоносните съдове.

класификация

Съществуват голям брой различни видове васкулит, всеки от които е придружен от лезия на определен тип съдове и негови специфични симптоми. Най-често срещаните.

1. Хеморагичен васкулит. Той се проявява със симптоми на повърхностен васкулит, характеризиращ се с лезии на капилярите на кожата, ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Тя се основава на повишено производство на имунни комплекси, повишена съдова пропускливост и увреждане на стените на капилярите.
2. Системно - заболяване, което се проявява с поражението на големи и малки кръвоносни съдове. Често се появява като алергия или в отговор на наличието на инфекция в тялото. Лекува се с преднизолон, пиразолон, ацетилсалицилова киселина.
3. Грануломатоза на Вегенер - васкулит, при който са засегнати малките съдове на горните дихателни пътища, белите дробове и бъбреците.
4. Urtikarny - може да действа като самостоятелно заболяване от алергичен характер, както и проява на системни заболявания. Външно, уртикарият васкулит е много подобен на проявата на уртикария, а само мехури по време на това заболяване продължават много по-дълго (1-4 дни).
5. Алергични - увреждане на кръвоносните съдове при различни алергични реакции.

В допълнение, васкулит може да бъде първичен - той се развива като самостоятелно заболяване, а вторичен - възниква като проява на друго заболяване.

Симптоми на васкулит

Когато симптомите на васкулита са различни. Те зависят от естеството на лезията, вида на васкулита, локализацията на възпалителния процес, както и от тежестта на основното заболяване.

В случай на кожни лезии, на повърхността му се появява обрив. Ако нервите са засегнати, чувствителността на лицето се губи, изостря или напълно изчезва. Когато кръвообращението на мозъка е нарушено, настъпва инсулт.

Сред общите симптоми на васкулит при възрастни може да се отбележи слабост и умора, загуба на апетит, бледност, повишаване на телесната температура и др. Първият признак на заболяването са малки, едва забележими, прогресивно прогресиращи кръвоизливи по кожата, докато останалите прояви отсъстват или се появяват малко по-късно.

Симптоми на лезии на долните крайници:

• обрив и хеморагични петна;
• кръвни мехури;
• повишена телесна температура;
• болки в ставите или мускулни болки;
• слабост;
• сърбеж на кожата в засегнатата област.

Заболяването се характеризира с продължително и хронично течение с периодични обостряния, затруднения в лечението и прогресия.

Лечение на васкулит

Лечението на васкулит, както и диагнозата на заболяването, трябва да се извършва от ревматолог. Само той е в състояние, използвайки симптомите, които пациентът посочва, да направи извод за това каква форма на васкулит пред него и предписва индивидуално лечение.

Трябва да се има предвид, че почти всички видове васкулит са с хроничен прогресивен характер, така че терапията трябва да бъде сложна и дълготрайна.

За лечение на васкулит предписани лекарства, които потискат производството на антитела, които намаляват чувствителността на тъканите: цитостатици (циклофосфамид), глюкокортикостероиди (преднизолон). Могат да бъдат предписани процедури като хемосорбция и плазмен обмен. Необходимо лечение на хеморагичен васкулит е антибиотиците. Пациенти с облитериращи форми на васкулит, тромбоза на големи артерии, развитие на стеноза на главните артерии показват хирургично лечение.

Що се отнася до основния алергичен васкулит, в повечето случаи той преминава самостоятелно, без да се изисква абсолютно никакво специално лечение. Когато заболяването засяга органите, важни за живота (мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.

Ако има желание да се използват народни средства за лечение на васкулит, тогава те също трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Прогнозата на заболяването може да варира. Като правило, васкулитът засяга само кожата. Но има и такива видове заболявания, които могат да причинят сериозни увреждания на жизненоважни органи и да доведат до смърт. При пациенти с васкулит без специфично лечение с имуносупресивна терапия, прогнозата не е благоприятна, 5-годишната преживяемост е 10% от общия брой пациенти.

Диета за васкулит

Диетата на пациента с васкулит се основава на причините, довели до развитието на болестта. На първо място, тази диета е насочена към премахване на възможността от алергични реакции. Ето защо, по време на обостряне и известно време след това, пациентът трябва да се придържа към строга хипоалергенна диета.

Не трябва да се отказват от използването на пресни зеленчуци, плодове (с изключение на тези, които провокират алергии), млечни продукти, по-специално извара, сушени плодове, различни зърнени храни. Например, някои лекарства повишават кръвното налягане, което означава, че консумацията на кафе, тлъсто месо, консерви, пушени меса, кифли, сол трябва да бъде ограничена.

Въпроси и естество на готвенето. Когато обостряне не може да яде пържени храни, по-добре е да преминете към варени или задушени. Като цяло, диета с васкулит трябва да се основава на формата на заболяването и индивидуалните характеристики на организма, затова при изготвянето на диета е много важно да се чуят мненията на лекаря.

Васкулитен преглед: какво е това, причините, симптомите и лечението

От тази статия ще научите: характеристиките на васкулита, каква е тази болест и как да я лекувате. Видове патология, методи на лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Васкулит - какво е това? Това е група от заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена. Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който продължава при натискане, ставни болки). Ако не се лекува, първият фокус може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие болестта може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Докато васкулит е все още недостатъчно проучен и експертите не са стигнали до общо мнение за причините и механизмите на развитие на възпаление, класификация и тактика на терапията. Сега това заболяване се нарича системни заболявания на съединителната тъкан и ревматолозите участват в лечението му. Ако е необходимо, инфекциозни заболявания и дерматолози могат да бъдат включени в терапията.

Според статистиката, васкулитът е еднакво разпространен както за мъжете, така и за жените и най-често се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти ревматолог се увеличава, а експертите смятат, че това повишаване на честотата е свързано с неконтролирания прием на имунните стимуланти и деградацията на околната среда.

Видове васкулит

Болест като васкулит се класифицира според различни параметри.

За основната причина се различават следните две форми на заболяването:

1. Първично - увреждане на съдовата стена, причинено от необясними причини, вероятно се предизвиква от неуспехи в имунната система.
2. Вторично - увреждане на съдовата стена е реакция при инфекции (туберкулоза, хепатит, сифилис), системни лезии (колагеноза, системен лупус еритематозус, реактивен артрит), саркоидоза, рак, хелминти или химикали.

По тежест на васкулита може да бъде:

• лека - се проявява само с малък обрив и не предизвиква влошаване на общото състояние;
• умерена степен - пациентът има обилен обрив, болки в ставите, кръв в урината, а общото състояние е умерено (загуба на апетит, слабост);
• тежка - пациентът има обилен обрив, появяват се значителни аномалии в органите и ставите, появяват се белодробно и чревно кървене, се развива бъбречна недостатъчност, а общото състояние е тежко.

В зависимост от вида на възпалителните съдове се различават следните форми на васкулит:

• капилярни - капилярни стени са възпалени;
• артериолит - стените на артериолите са възпалени;
• артерит - артериалните стени са възпалени;
• флебит - възпалени венозни стени.

В зависимост от местоположението на засегнатите съдове се различават такива форми и типове васкулит:

Временен артериит на гигантски клетки

Кожна лезия - кожен левкоцитен ангиит, периартерит нодоза, кожен артерит

Увреждане на ставите - хеморагичен васкулит

Сърдечно заболяване - изолиран аортит

Чести симптоми

Симптомите на васкулит са изключително разнообразни и най-характерният симптом на тези заболявания е обрив по кожата. Тежестта на симптомите на заболяването и общото състояние на пациента зависи до голяма степен от формата и вида на васкулита. При тежки случаи и при липса на лечение заболяването може да стане причина за увреждане или началото на смъртта.

Признаци на кожни обриви с васкулит могат да варират, но някои от тях могат да разграничат тази болест от другите:

• появата на обрив често се свързва с инфекцията;
• обрив се появява на фона на алергии, системни, автоимунни или ревматични заболявания;
• обривът е относително симетричен;
• първите елементи на обрива се появяват точно върху краката (обикновено в областта на краката);
• елементите на обрив са предразположени към кръвоизлив, оток и некроза;
• Обривът често е представен от различни елементи, които променят цвета си, размера и формата си с времето.

При пациенти с васкулит тези видове лезии могат да бъдат открити:

1. Петна. Те са червени или розови, не се издигат над нивото на кожните елементи на обрива. Причинено от притока на кръв в отговор на възпаление.
2. Хеморагична пурпура. Елементи на обрив възникват със значително увреждане на стената на съда и кръвоизлив. Обривът може да изглежда като пурпурно място или телеангиоектазия. Размерите на елементите с неправилни контури могат да достигнат 3–10 mm. След известно време обривът става син и след това става жълтеникав. След натискане на обрив не изчезва.
3. Уртикария. Този обрив се предизвиква от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Той се появява като розови или червени мехурчета с неправилни контури.
4. Подкожни възли. Такива елементи на обрива са причинени от неконтролиран растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са изпъкнали полукръгли или плоски възли. Тяхната големина може да варира от няколко милиметра до 1-2 см. Те са болезнени и с течение на времето място на некроза може да се появи в центъра им поради значително увреждане на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на нодула става черна и започва да се откъсва.
5. Мехурчета. Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определена област на кръвния поток водят до освобождаване на течната част от кръвта под кожата. На такива места се появяват мехурчета по-големи от 5 мм. Те са пълни с прозрачно съдържание, в което може да има кръвни включвания.
6. Язви и ерозия. Подкожните възли, образувани по време на васкулит, се разпадат с времето и на тяхно място се появяват ерозия (повърхностни увреждания) или по-дълбоки дефекти на кожата - язви. Когато са заразени, те могат да се нажежат.

отравяне

Васкулит е придружен от нарушения на кръвообращението, които водят до образуване на токсини, отравяне на организма и промени в метаболизма. Тези процеси причиняват на пациента следните симптоми:

• намалена толерантност към упражненията и слабост;
• загуба на апетит и загуба на тегло (до 0.3–1 kg всеки месец);
• честа сънливост;
• главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
• температурата се повишава до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Лезии на нервната система

Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и хеморагии при васкулит, предизвиква следните симптоми:

• остри капки в психо-емоционалното състояние;
• пристъпи на спазми;
• мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
• промени в чувствителността (по-често в типа на "чорапи" и "ръкавици" - т.е. в тези области на тялото);
• кръвоизливи в мозъка, водещи до развитие на хеморагичен инсулт.

Зрително увреждане

Наблюдавани при васкулит, недостатъчното кръвоснабдяване и храненето на органите на зрението могат да причинят едно или двустранно увреждане:

• постоянно прогресивно влошаване на зрението (до пълна слепота);
• подуване и зачервяване на окото;
• чувство на трудност при преместване на очната ябълка;
• издатина на очите.

Респираторни увреждания

Наличието на възпалителна реакция и нарушена съдова пропускливост при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

1. Дълга хрема.
2. Удължен синузит и синузит.
3. Унищожаване на костните стени на максиларния синус или носната преграда.
4. Продължителен бронхит с астматичен компонент.
5. Бронхиална астма.
6. Плеврит.
7. Пневмония.
8. Бронхиектазиите.

При скъсване на стените на съдовете при пациента се развиват бронхопулмонални кръвотечения с различна интензивност.

Увреждане на бъбреците

Много видове васкулит водят до недохранване и бъбречна функция. Първоначално на пациента се появяват признаци на спад в тяхната функция, проявяващ се със следните симптоми:

• болка в долната част на гърба;
• треска;
• подуване;
• намалено отделяне на урина;
• протеини и кръв в урината.

Впоследствие нарушеното кръвообращение и храненето в бъбречните тъкани става по-изразено и тъканите на тези органи са по-масово засегнати. Поради такива промени, пациентът развива остра и след това хронична бъбречна недостатъчност.

Увреждане на ставите

Васкулитът е придружен от увреждане на ставата, което се дължи на проникването на течност в него, развитието на възпаление и оток. Коляновите стави са първите, които страдат по-често, а пациентът има следните симптоми:

• зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
• интензивна болка, водеща до нарушена двигателна функция.

След няколко дни възпалителният процес се придвижва към съседните стави и болката в колената става по-слаба. Обикновено такова увреждане на ставите се елиминира и не води до необратими последствия.

Лезии на храносмилателните органи

Увреждане на стените на кръвоносните съдове на мезентерията и червата причинява нарушена циркулация на кръвта и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и се появяват следните симптоми при пациент с васкулит:

• пароксизмална и интензивна коремна болка, утежнена половин час след хранене;
• гадене и повръщане;
• чести изпражнения с водниста природа (понякога с кръвни включвания).

Масовото увреждане на кръвоносните съдове може да предизвика атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

лечение

Лечението на васкулита трябва да бъде сложно и тактиката му зависи от тежестта и вида на заболяването. Може да се извършва амбулаторно или при условия на ревматологичен отдел.

Показанията за хоспитализация на пациент с васкулит са следните:

1. Умерена или тежка форма.
2. Дебют или обостряне на заболяването.
3. Период на бременност
4. Възраст на децата.
5. Хеморагичен васкулит.

По време на острата фаза на обрив пациентите се съветват да спазват почивка на леглото, която помага да се елиминира обривът и да се стабилизира кръвообращението. Седмица след появата на последните елементи на обрива режимът постепенно се разширява.

Медикаментозна терапия

Изборът на някои лекарства за лечение на васкулит може да се направи само от лекар, като се вземат предвид данните от изследването на пациента, тежестта и вида на заболяването. В лека форма лекарството се предписва за 2-3 месеца, в умерена форма, за около 6 месеца, а в тежка форма - до една година. Ако васкулитът се повтаря, пациентът се лекува с курсове от 4-6 месеца.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на васкулит:

• нестероидни противовъзпалителни (Ortofen, Piroxicam и др.) - елиминират възпалителни реакции, ставни болки, подуване и обрив;
• антитромботични агенти (Аспирин, Курантил и др.) - разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• антикоагуланти (хепарин и др.) - забавят кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• ентеросорбенти (нутриклини, тиоверол и др.) - свързват токсини и биоактивни вещества в чревния лумен по време на заболяване;
• глюкокортикостероиди (преднизолон и др.) - имат противовъзпалителен ефект при тежък васкулит, потискат производството на антитела;
• цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид и др.) - натоварени с неефективност на глюкокортикостероидите и бързото прогресиране на васкулита, инхибират производството на антитела;
• антихистамини (Suprastin, Tavegil и т.н.) - се предписват само на деца в началните стадии на васкулит при наличие на лекарствени или хранителни алергии.

Нелекарствена терапия

Когато васкулит за пречистване на кръвта на вещества, които причиняват и влошават заболяването, лекуващият лекар може да препоръча на пациента да извършва различни методи на гравитационна кръвна хирургия:

1. Имуносорбцията - венозната кръв се пречиства чрез преминаване през устройството с имуносорбент.
2. Хемосорбция - кръвта преминава през инсталацията със сорбент, който го почиства от антитела, имунни комплекси и антигени.
3. Плазмафереза ​​- кръвта преминава през специален апарат, почиства или заменя плазмата.

Хипоалергенна диета и хранене

Васкулит често предразполага към появата на алергична реакция и за да се предотвратят такива усложнения, на пациентите се препоръчва да изключат следните храни от диетата си:

• яйца;
• шоколад;
• червени плодове и плодове (особено ягоди и ягоди);
• цитрусови плодове;
• мед, пчелно млечице, цветен прашец;
• продукти с овкусители, стабилизатори, багрила и неестествени аромати (колбаси, ароматизирани сирена, пайове, бисквити, чипс и др.);
• гъби;
• печене на сладкиши;
• консервирани храни;
• кафе и силен чай;
• пикантни, солени и пържени храни;
• алкохол;
• индивидуално непоносими продукти.

Ако се появят признаци на увреждане на бъбреците, препоръчва се диета номер 7, а ако се повредят храносмилателните органи, се препоръчва диета номер 4.

Билкови лекарства, нетрадиционни и традиционни методи

Самолечението на васкулита е неприемливо, тъй като приемането на някои лечебни билки може да предизвика алергии и да влоши хода на заболяването. При липса на противопоказания, ревматолог може да препоръча следните билкови лекарства, неконвенционални и народни методи:

• корен от женско биле;
• Fitosbory на базата на невен, хвощ, тополови пъпки, сукцесия, цветя от бъз, мента, бял равнец и др.
• хирудотерапия (медицински пиявици).

прогнози

Прогнозата за това заболяване зависи от неговия вид и форма, възрастта на пациента, наличието на усложнения и навременността на започване на терапията. Петгодишната преживяемост на пациенти с тежък васкулит, чието лечение започна незабавно и с използване на глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства, е 90%. Без своевременно лечение тази цифра е само 5% и води до увреждане и смърт.

Такива клинични случаи могат да влошат прогнозата за васкулит:

1. Увреждане на бъбреците.
2. Поражението на централната нервна система.
3. Поражението на коронарните съдове и аортата.
4. Поражението на храносмилателната система.
5. Развитието на васкулит след 50 години.

Тези факти означават, че хората с такива заболявания се нуждаят от постоянно проследяване и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Подобно отношение към тяхното здраве ще им помогне да избегнат развитието на тежки усложнения.

Васкулит - симптоми, причини, видове и лечение на васкулит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме болестта на васкулита с вас, както и нейните симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, народни средства, превенция и друга полезна информация. И така

Васкулит - какво е това заболяване?

Васкулит (lat. Vasculum) е общо име за група съдови заболявания, характеризиращи се с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове - артерии, капиляри, вени и др.

Синоними на васкулит - ангиит, артерит.

Според естеството на патологията, васкулитът прилича на атеросклероза - тя се основава на удебеляване на стената на съда, което намалява лумена на кръвния поток, нарушава кръвообращението, както и нормалното кръвоснабдяване на определена област от тялото, орган.

Кръвта, в допълнение към доставянето на хранителни вещества към всички органи, също им осигурява кислород. Естествено, поради нарушения в кръвообращението, „гладните” органи се провалят в работата си и с пълно прекъсване на кръвоснабдяването те започват да умират напълно.

Причините за васкулита досега (от 2017 г.) не са напълно изяснени. Има само предложения, например - комбинация от генетика (предразположеност), инфекции (стафилококи, хепатитни вируси) и неблагоприятни фактори на околната среда.

Класификацията на васкулита включва голям брой видове и форми, но в зависимост от причината те се разделят на първични (самостоятелно заболяване) и вторични (появяват се при други заболявания). Според локализацията на кожата има васкулит, при който други органи не са повредени и вътрешни, последствията от които могат да бъдат не само сериозни сърдечно-съдови заболявания, но и смърт.

По форма най-популярни са: уртикарни, алергични, кожни, системни и хеморагични васкулити.

Васкулит - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.

Симптоми на васкулит

Чести симптоми на васкулит са:

• Повишена умора, обща слабост и неразположение;
• Повишена телесна температура;
• Блед блясък на кожата;
• Липса на апетит, гадене, понякога повръщане;
• Загуба на тегло;
• Обостряне на сърдечно-съдови заболявания;
• Главоболие, замаяност, припадък;
• Нарушена зрителна функция;
• Синузит, понякога с образуване на полипи в носа;
• Увреждане на бъбреците, белите дробове, горните дихателни пътища;
• Нарушаване на чувствителността - от минимална до свръхчувствителност;
• Артралгия, миалгия;
• Кожни обриви.

Симптомите (клиничните прояви) на васкулита до голяма степен зависят от вида, местоположението и формата на заболяването, така че те могат да се различават леко, но основният симптом е нарушение на нормалното кръвообращение.

Усложнения от васкулит

• Загуба на зрение;
• Бъбречна некроза;
• Коронарна болест на сърцето (CHD);
• Миокарден инфаркт;
• инсулт;
• Смъртта.

Причини за възникване на васкулит

Както вече споменахме, етиологията на васкулита не е напълно изяснена, но има потвърдени данни за някои от причините.

Причината за васкулита може да бъде:

• Генетично предразположение;
• Инфекция на организма на фона на отслабен имунитет;
• Хиперактивност на имунната система за инфекция;
• Алергична реакция към някои лекарства;
• Възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
• Автоимунни процеси;
• Усложнения на заболявания като реактивен артрит, гломерулонефрит, синдром на Шварц-Джампъл, системен лупус еритематозус.

Видове васкулит

Класификацията на васкулита, според Конференцията за консенсуса на Chapel Hill (CHCC), е както следва:

За да се образуват:

Първично - развитието на болестта се причинява от възпаление на стените на самите кръвоносни съдове;

Вторично - развитието на болестта се дължи на реакцията на съдовете на фона на други заболявания. Вторичното може да бъде:

• Васкулит, свързан с вируса на хепатит В (HBV);
• Криоглобулинемичен васкулит, свързан с вируса на хепатит С (HCV);
• Васкулит, свързан със сифилис;
• ANCA-васкулит (ANCA), свързан с лекарства;
• Имунокомплексен васкулит, свързан с лекарства;
• Васкулит, свързан с рак (син. "Паранеопластичен васкулит")
• Други васкулити.

По локализация:

1. Васкулит на големите кръвоносни съдове:

- Гигантски клетъчен артериит (HCA, болест на Horton, темпорален артериит, сенилен артерит) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на основните клонове на аортата, най-често клоните на каротидните и темпоралните артерии. В много случаи, съчетани с ревматична полимиалгия, болка и някаква скованост в ставите на тазовия пояс и рамене, както и увеличаване на СУЕ. Причината се счита за човешка инфекция с хепатит, херпес, грип и други вируси. Наблюдава се главно при лица на възраст 50 години.

- Артеритът на Такаясу (неспецифичен аортоартерит) е автоимунно заболяване, при което се развива продуктивен възпалителен процес в стените на аортата и неговите клони, което води до облитерация. С прогресирането на заболяването се наблюдават такива патологични процеси като - образуването на фиброзни грануломи, разрушаването на еластичните влакна, некротизиране на гладките мускулни клетки на стената на кръвоносните съдове, след което след известно време са възможни удебеляване на интимата и средната облицовка на съда. Понякога в ръцете на пулса може да изчезне, защото от това, което болестта има различно име - "болест няма пулс". Според статистиката артеритът на Такаясу най-често се развива при жени, в приблизително съотношение с мъжете от 8 до 1 година, като младите хора стават пациенти от 15 до 30 години.

2. Васкулит на средно големи съдове:

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) е възпалително заболяване на малката и средната артериална стена на артериалната стена, водещо до развитие на аневризми, тромбози и сърдечни пристъпи. В същото време, увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) отсъства. Основните причини са непоносимостта на някои лекарства, както и персистирането на вируса на хепатит В (HBV).

- Болестта на Кавазаки е остро и фебрилно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на стените на малки, средни и големи диаметри вени и артерии, което често се комбинира с лимфен синдром на лигавицата. Той се среща главно при деца.

3. Васкулит на малките съдове:

- ANCA-асоцииран васкулит (AAV):

• Микроскопичният полиангиит (MPA) не е напълно проучено заболяване, което се свързва с производството на антитела към цитоплазмата на неутрофилите, което води до едновременно развитие на възпалителния процес в няколко органа (най-често белите дробове и бъбреците стават жертви) и не се образуват грануломи. Лекарите отбелязват следните характеристики на клиничното протичане на ХПА: развитие на тежък белодробен и бъбречен синдром (около 50%), увреждане на бъбреците (около 90%), бели дробове (от 30 до 70%), кожа (около 70%), органи на зрението (около 30%). ), периферната нервна система (около 30%), стомашно-чревния тракт (около 10%).
• Грануломатоза с полиангиит (HPA, грануломатоза на Вегенер) е тежко и бързо прогресивно, автоимунно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на стените на малки и средни кръвоносни съдове (капиляри, венули, артериоли и артерии), включващи патологичен процес на очите, пътища на горните дихателни пътища, бъбреци и други органи. При липса на адекватно лечение може да бъде фатално за 1 година. Лекарите отбелязват следните характеристики на клиничното протичане на НРА: лезия на горните дихателни пътища (90% или повече), бъбреците (около 80%), белите дробове (от 50 до 70%), органите на зрението (около 50%), кожата (от 25 до 35%). ), периферна нервна система (от 20 до 30%), сърце (20% или по-малко), стомашно-чревен тракт (около 5%).
• Еозинофилен грануломатоза с полиангиит (синдром EGPU, Churg-Strauss) - автоимунно заболяване, причинено от излишък на кръв и еозинофили кръвни канал, характеризиращ се с грануломатозно възпаление на малките и средни стените на кръвоносните съдове с участие на горните дихателни пътища в патологичния процес, белите дробове, бъбреците и други органи. Често придружени от астма, хрема и други синузити, треска, задух, еозинофилия.

- Имунокомплексен васкулит на малки съдове:

• Свързан с имуноглобулин васкулит (хеморагичен васкулит, пурпура на Шьонлейн-Хенох, болест на Шьонлейн-Генух, алергична пурпура);
• криоглобулинемичен васкулит - се характеризира с увреждане на стените на малките съдове, главно на бъбреците и кожата, основната причина за която е прекомерното количество криоглобулини в кръвния серум, поради което първоначално се натрупват по стените на кръвоносните съдове и след като ги променят.
• Хипокомплементарен уртикариален васкулит (анти-C1q-васкулит);
• Анти-GBM заболяване.

4. Васкулит, който може да засегне кръвоносните съдове с различни размери:

• Болестта на Behcet се характеризира с възпаление в артериите и вените на малък и среден калибър, придружено от чести рецидиви на язви в лигавиците на устата, очите, кожата, гениталиите, както и увреждане на белите дробове, бъбреците, стомаха, мозъка и други органи.
• Синдром на Коган.

5. Системни васкулити:

• Хеморагичният васкулит (пурпура на Schönlein-Henoch) се характеризира с асептично възпаление на стените на малките съдове (артериоли, венули и капиляри), чрез множествена микротромбоза, развиваща се главно в съдовете на кожата, бъбреците, червата и други органи. Често придружени от артралгия и артрит. Основната причина за хеморагичен васкулит е прекомерното натрупване на циркулиращи имунни комплекси в кръвообращението, в които преобладават антигени, поради което се утаяват на вътрешната повърхност на кръвната стена (ендотелиум). След реактивиране на протеините, съдовата стена се променя;
• Лупус васкулит;
• Болестта на Behcet;
• Ревматоиден васкулит;
• Васкулит при саркоидоза;
• Arteritis Takayasu;
• Други васкулити.

6. Васкулит на отделните органи:

• Кожен артерит;
• Кожен левкоцитен ангиит - характеризиращ се с изолиран възпалителен процес на кръвоносните съдове в кожата, без придружаващ гломерулонефрит или системен васкулит;
• Първична ангиит CNS;
• Изолиран аоррит;
• Други васкулити.

Диагностика на васкулит

Диагностика на васкулит включва следните методи на изследване:

При васкулит се характеризира с повишаване на СУЕ, концентрация на CRP, умерена тромбоцитоза, нормохромна нормоцитна анемия, Ab към цитоплазмата на неутрофили (ANCA) и ЦИК, удължен синузит или отит, гломерулонефрит.

Лечение на васкулит

Ефективността на лечението на васкулит зависи до голяма степен от навременната и точна диагноза, лечението на засегнатите органи и свързаните с тях заболявания. В някои случаи заболяването се разпада самостоятелно, както при първичен алергичен васкулит.

Комплексната терапия на васкулит включва:

1. Медикаментозно лечение;
2. Методи за физиотерапевтично лечение;
3. Диета;
4. Превантивни мерки (в края на статията).

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Медикаментозно лечение на васкулит

Лечението на системния васкулит е насочено към следните цели:

• Потискане на имунопатологичните реакции, които са в основата на заболяването;
• Поддържане на стабилна и дългосрочна ремисия;
• Лечение на рецидив на заболяването;
• Предотвратяване на развитието на леки заболявания и усложнения;

Лекарства за васкулит:

Глюкокортикоидите са група от хормонални лекарства, които имат противовъзпалителни, антиалергични, имунорегулаторни, антистресови, анти-шокови и други свойства. В този случай, тези хормони играят една от най-важните роли в лечението на гигантски клетъчни артериити (HCA) и Takayasu arteritis, които в много случаи допринасят за постигане на стабилна и продължителна ремисия. В случай на много бърз отговор на употребата на глюкокортикоиди, реакцията може да се разглежда като допълнителна диагностична характеристика на HCA и ревматична полимиалгия (RPM).

Сред глюкокортикоидите могат да се различат: "преднизолон", "хидрокортизон".

Цитостатични лекарства (цитостатици) - група противоракови лекарства, които нарушават и забавят механизмите, делението, растежа и развитието на всички клетки на тялото, което е особено важно при наличието на злокачествени (ракови) тумори. Също така е ефективен в нефрит.

Добрата ефикасност в терапията трябва да се даде на едновременното прилагане на цитостатици с глюкокортикоиди, особено в случаите на лечение на такива васкулити като ANCA, уртикариален, хеморагичен, криоглобулинемичен, гигантски клетъчен артериит, Takayasu arteritis. Продължителността на цитостатичното лечение е от 3 до 12 месеца.

Сред цитостатиците могат да се разграничат: "Циклофосфамид", "Метотрексат", "Доксорубицин", "Флуороурацил".

Моноклоналните антитела са антитела, произведени от имунни клетки, които имат имуносупресивни и антитуморни свойства, които са доказали своята ефективност срещу рак на кожата (меланом), рак на гърдата и лимфоцитна левкемия. Лекарствата от групата на моноклоналните антитела не са по-малко ефективни от цитостатиците и се използват при лечението на ANCA-васкулит. Назначаването е препоръчително при нежелана употреба на цитотоксични лекарства. Противопоказания за прием са: - наличие на вируса на хепатит В (HBV), положителен вътрекожен туберкулинов тест, неутропения, както и ниски кръвни нива на IgG (клас G имуноглобулини).

Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се разграничат: "Ритуксимаб".

Имуносупресорите са група лекарства, които подтискат действието на имунната система. Той се предписва в комбинация с глюкокортикоиди.

Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се различат: "Азатиоприн", "Микофенолат микофенолат".

При наличие на противопоказания за "Azathioprine" може да назначи "Leflunomid".

"Микофенолат микофенолат" се предписва като алтернативно лечение за пациенти с рефрактерен или рецидивиращ системен васкулит, например, увреждане на бъбреците, с увеличаване на ALT и AST на периферна кръв 3 пъти или повече, както и намаляване на тромбоцитите (100 × 10 9 / l) и левкоцити (2,5 × 10 9 / l), лекарството се спира да спре.

Нормален човешки имуноглобулин - се предписва за тежко бъбречно увреждане, инфекциозни усложнения, хеморагичен алвеолит.

Антиинфекционната терапия се използва в случай на заболяване от инфекциозна етиология или съпътстващи инфекциозни заболявания.

При наличие на бактерии се предписват антибактериални лекарства - триметоприм, сулфаметоксазол.

При наличие на вируси се предписват антивирусни лекарства - Интерферон Алфа, Видарабин, Ламивудин.

При хепатит лекарствата се предписват от хепатолог, в зависимост от вида на вируса на хепатита.

Детоксикационна терапия - използва се за свързване на токсини и биологично активни вещества, както и за отстраняването им от организма.

Като детоксикационни лекарства могат да се разграничат: "Атоксил", "Нутриклини", "Полифепан", "Ентеросгел".

Нестероидни противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС) се предписват за персистиращи и некротични огнища, тромбофлебит при нодуларен васкулит.

Сред НСПВС могат да се различат - "ацетилсалицилова киселина", "ибупрофен", "индометацин", "фенилбутазон".

Антикоагуланти - група от лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Сред антикоагулантите могат да бъдат идентифицирани - "Варфарин", "Хепарин".

Антихистаминова терапия се използва, когато пациентът е алергичен към лекарства или храна.

Сред антихистамините могат да бъдат идентифицирани - "Диазолин", "Кларитин", "Тавегил", "Терфен", "Фенкрол".

Лечението на васкулит при деца включва и трансфузионна терапия.

Може да се използва и:

• hemosorbtion;
• АСЕ инхибитори;
• Вазодила.

2. Физиотерапевтично лечение на васкулит

Plasmofares - спомага за подобряване на здравето на бъбреците, намалявайки риска от терминална бъбречна недостатъчност.

3. Диета за васкулит

Диета с васкулит носи хипоалергичен характер, което е важно, когато алергичната природа на заболяването.

Храните от високоалергенната група са изключени от диетата - яйца, пълномаслено мляко, морски дарове (черупчести), хайвер, ягоди, ягоди, банани, пъпеш, манго, Райска ябълка, цитрусови плодове, домати, моркови, пипер, ядки, кафе, какао, шоколад, кифли промишлени консерви, както и индивидуално непоносима храна.

При тежка нефрит е предписана диета № 7 с по-нататъшно постепенно преминаване към хипохлоритна диета. Когато коремният синдром показва употребата на диета номер 1.

Лечение на васкулит народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства срещу васкулит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Колекция 1. Смесете 4 супени лъжици. лъжици внимателно нарязани цветя от стари, плодове на японски Sophora, листа от коприва, бял равнец и knotweed. 1 супена лъжица. една супена лъжица от колекцията се изсипва чаша вряща вода, вливат лекарството за един час, щам. Инфузията трябва да се приема през деня, 2-3 пъти.

Колекция 2. Смесете 3 супени лъжици. лъжици цветя от невен, цветя от бъз, листа от мента, трева от бял равнец, хвощ и поредица от тополови пъпки. 1 супена лъжица. една супена лъжица колекция, налейте върху нея чаша вряща вода, оставете да покрие съда и я оставете да престои 1 час, прецедете. Инфузията трябва да се приема по 100 ml през деня, на всеки 3 часа.

Бадан е дебел. Използва се за почистване на кръвта. За готвене се нуждаете от 2 супени лъжици. лъжици сухи листа от багени се сгъстяват в термос и се налива чаша вряща вода. Инструментът трябва да се влива през нощта, след като се филтрира, добавете 1 супена лъжица. лъжица мед и напитка сутрин, на празен стомах.

Горчиви билки. Използва се за почистване на червата, което е задължително при лечението на васкулит. За готвене се нуждаете от 2 супени лъжици. лъжица една от горчиви билки (пелин, вратига, елемън, безсмъртниче) да заспи в термос и се налива 1 литър вряща вода, да се влее в продължение на 2 часа, да се отцеди. Пийте инфузията трябва да бъде в охладена форма, разредена с топла преварена вода в съотношение от 1 до 1 (половин чаша), 2 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Зелен чай. Зеленият чай укрепва стените на кръвоносните съдове, намалява тяхната пропускливост, понижава нивото на "лошия" холестерол в кръвта, повишава тонуса на сърдечния мускул. За терапевтичния ефект, трябва да се пие силен зелен чай 3 пъти на ден, чаша. Най-голяма ефективност се постига, когато тя се приема едновременно с други народни средства.

Профилактика на васкулит

Предотвратяването на васкулит е необходимо не само за предотвратяване на развитието на това заболяване, но и за терапевтични цели, което ще помогне за ускоряване на възстановяването и минимизиране на развитието на усложнения.

Превантивните мерки включват:

• Избягване на стреса;
• Да не се използват лекарства без консултация с лекар;
• Не оставяйте различни болести да преминат курса си така, че да не станат хронични, особено инфекциозни;
• Отказ от лоши навици - пушене, употреба на алкохолни напитки;
• Поддържа нормално телесно тегло;
• Водете активен начин на живот, движете се повече;
• Опитайте се да не използвате нездравословни и вредни храни;
• Използването на предимно храна, обогатена с витамини и микроелементи.

васкулит

Васкулит е автоимунно възпаление на съдовата стена. При този синдром могат да бъдат засегнати всички съдове с различен калибър: артериоли, вени, артерии, венули, капиляри. Засегнатите съдове могат да бъдат разположени повърхностно - в дермата, по-дълбоко - на границата на дермата и хиподермата или във всяка кухина на тялото.

Причините за васкулит

Причините за васкулита могат да послужат на различни фактори, но най-често са инфекциозно-алергични агенти. При продължителна сенсибилизация на организма от всякакъв алерген (книжен прах, лекарства, цветен прашец, пух). Или с дългосрочен инфекциозен процес (хроничен тонзилит, отит, аднексит, увреждане на зъбите, микози).

Някои учени посочват възможното провокиране на първите симптоми на васкулит при продължително излагане на пряка слънчева светлина, което е истински параларгичен (допринасящ за алергизиращия фактор) фактор. Има случаи на васкулит след лечение на тонзилит с тръбен кварц при хора с наследствена предразположеност.

В допълнение, трябва да се обърне внимание на алергичните прояви след въвеждането на някои ваксини, серуми. Значително място следва да се отдаде на обмена на биологично активни вещества (медиатори на възпалението и алергията), както и на всички видове дисфункции на съдовата тромбоцитна и коагулационна съставка на хемостазата.

При установяване на причините за васкулит е необходимо да се вземе под внимание състоянието на клетъчния и хуморалния имунитет, тъй като всички състояния на имунодефицит могат да доведат до васкулит. За съжаление, не винаги е възможно да се установят точно причините за агресията на организма срещу тъканите на стените на съда.

Васкулитни симптоми

Първите симптоми на васкулит са характерни за повечето заболявания, а именно слабост, умора, леко повишаване на телесната температура, главоболие и мускулни болки. Въпреки това, след известно време, с по-нататъшното развитие на автоагресия на тялото, започват да се появяват симптоми на увреждане на органа, чиито съдове са подложени на патологичен процес. В много случаи тези симптоми могат да бъдат неправилно интерпретирани преди специфичната диагноза на васкулит.

Васкулит се разделя на първична и вторична.

Първичен васкулит е възпаление на съда, което причинява увреждане на орган или тъкан, снабдени с кръв от този съд.

Вторичният васкулит е следствие от заболяване (саркоидоза, диабет, системен лупус еритематозус) и се счита за симптом.

При алергичен васкулит на кожата, хеморагични петна, възли се появяват ексудативни елементи с хеморагично съдържание. Възможен обрив без хеморагични елементи, като еритематозни петна, мехури, мехурчета. Такива прояви значително усложняват диагнозата. В областта на обрива понякога може да видите черна кора - инфаркт на кожата. Този симптом на васкулит създава въображаема прилика с папуло-некротичната туберкулоза на кожата. При някои пациенти такова проявление като кръвоизливи под ноктите на краката е доста рядко.

Най-честият обрив при васкулит засяга краката, а именно краката, гръбната повърхност на краката, бедрата. При генерализирана форма на васкулит, дори ако има прояви на кожата на предмишницата, ствола, кожата на долните крайници все още ще бъде най-силно засегната.

Алергичният васкулит, освен основните клинични прояви, носи много неприятни усещания при пациенти - болки в ставите, изстискване или пареща болка, по-рядко - сърбеж на мястото на изригване. Случаи на оплаквания на пациенти с неразумна болка в ставите са регистрирани дори няколко месеца преди появата на първия обрив.

Алергичен нодуларен васкулит

Тази група васкулити включва остра и хронична нодуларна еритема и инсуративна еритема на Базин.

Острият еритем нодозум се характеризира с образуването на възпалителни възли на предната и задната повърхност на краката, като цветът на кожата над тях може да варира от светлочервено до синьо и жълтеникаво-зелено (както при резорбция на натъртването). Възелите се намират в различни количества, размерите могат да надвишават плътност на ореха. При типичните възли са редки мехури, папули, петна, но не са открити язви, некрози, белези. Процесът завършва с пълна резорбция на образуванията.

Болестта на Behcet е неспецифичен васкулит, чиито причини все още не са известни. Тя засяга главно лигавицата на очите, устата и кожата (обикновено в гениталната област). За този васкулит се характеризира с образуването на язви и ерозии.

Временен ангиит - васкулит, който е придружен от продължителни главоболия в слепоочията. Най-често се среща при по-възрастните жени, следователно второто име - сенилен артерит (сенилен означава преобладаване на болестта на възрастните хора).

снимка на алергичен васкулит

Системни васкулити

Системният васкулит се появява при заболявания на съединителната тъкан, като грануломатоза на Вегенер, системен лупус еритематозус, ревматизъм.

Васкулит при грануломатоза на Вегенер се проявява с деструктивни промени в стените на кръвоносните съдове с различен калибър от горните и долните дихателни пътища, както и с бъбреците. Учените предполагат, че това заболяване се предизвиква от вдишването на някой специфичен антиген. Заболяването е трудно. При пациенти с язвени грануломи се появяват на лигавицата на устата, носа, бронхите. На фона на тези прояви се появява гломерулонефрит, утежняващ тежестта на състоянието. При напреднали случаи често страдат сърцето, кожата, органите на зрението и нервната система. Диагнозата се основава на вземане на биопсия от засегнатите области на лигавицата.

Васкулит с ревматизъм е генерализиран. Тежестта на проявите зависи от стадия на васкулит. Типичните хеморагични обриви често променят локализацията. В допълнение към кожните прояви на васкулит с ревматизъм, често са засегнати съдовете на жизнените органи - сърцето, мозъка, белите дробове, стомаха, хранопровода и бъбреците. При агресивен курс на ревматизъм, който е труден за лечение, вътрешно кървене от тези съдове е възможно. Такива последствия, които често изненадват пациентите, могат да бъдат фатални. За съжаление, според статистиката, повече от половината от пациентите с ревматизъм са млади жени.

Васкулит при системни заболявания, например при системен лупус еритематозус, се характеризира с еритематозни обриви, фоликуларна хиперкератоза (удебеляване на люспите на епидермиса), атрофия на кожата и наличие на телеангиектазии (съдови "звезди", които изчезват при пресоване със стъкло). Що се отнася до съдовете на вътрешните органи, те често страдат в резултат на генерализация на процеса с ниска ефективност на хормоналните препарати. Увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците, комбинирано с автоагресия към бъбречните корпускули, води до лупус нефрит. Това в някои случаи води до значително усложнение - хронична бъбречна недостатъчност. Такива пациенти се нуждаят от хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Церебрален васкулит при пациенти със системен лупус еритематозус може да предизвика кървене под менингите или дори в мозъка.

снимка на системния васкулит

Уртикариален васкулит

Urtikardi angiitis (синоними - уртикариален васкулит, дермален уртикариален ангит) е хронично възпаление на повърхностните съдове на дермата, вид алергичен васкулит. Тече вълни, често се приема за хронична уртикария. Типични кожни прояви - хеморагични петна, възли, устойчиви плътни мехури, които могат да продължат три дни. Тези морфологични елементи са придружени от усещания, които са неприятни за пациентите - усещане за парене, разтягане или дразнене на кожата, както и болки в ставите.

Не са изключени и редица общи симптоми - треска до 1 - 1,5, С, слабост, главоболие, раздразнителност, болки в мускулите, корема, долната част на гърба. В детайлно проучване на пациенти с гломерулонефрит може да се открие, което показва процеса на генерализация. В някои случаи, пациентите се оплакват от тежка пароксизмална коремна болка, която не е с ясна локализация, както и от течни "черни" изпражнения. Това може да означава свръхчувствителен курс на васкулит, тенденция към генерализация.

Диагностика на васкулит в този вариант на курса се основава на имунофлуоресцентни методи за изследване, както и на хистологично изследване на засегнатата област на кожата. Хистологичното изследване показва ронливо, оточно, на някои места некротични съдови стени, тъканни сечения са импрегнирани с кръвна плазма. В хода на съда инфилтратите на възпалителните клетки се разтягат в участъци, сякаш пронизващи стената на съда.

Учените са установили връзката на мастните клетки с процеса на алергично възпалително съдово заболяване. В тези клетки се произвеждат и акумулират биологично активни вещества - хистамин, серотонин, хепарин, хиалуронова киселина. Ето защо, при задълбочено биохимично и клинично изследване на кръвта, може да се открие значително увеличаване на базофилите, еозинофилите и биологично активните вещества.

Трябва да се има предвид, че дори кожен васкулит може да стане системен и да причини сериозни увреждания на здравето от страна на много органи.

снимка на уртикариален васкулит

Васкулит при деца

Васкулит се среща в детска възраст е доста рядко, но те имат характерни черти, разбира се.

Синдромът на Kawasaki е преобладаващо увреждане на съдове с малък и среден диаметър с по-нататъшно развитие на деструктивен или деструктивно-пролиферативен васкулит. Среща се при деца под 7 години. Заболяването има системен характер, засяга коронарните съдове на сърцето, лигавицата на горните и долните дихателни пътища, лимфните възли. Той има остро, бързо начало със значително повишаване на температурата до висока (38 ° C) и дори до изключително високи (41 ° C) числа.

На фона на продължителна инвалидизираща треска, симптомите на кожни лезии се появяват под формата на полиморфен хеморагичен обрив (пурпурен обрив, еритематозни плаки) и лигавицата на дихателните пътища, очите, носа, което значително усложнява диагнозата васкулит.

С течение на времето (1-3 дни) започва зачервяване и удебеляване на кожата на дланите и ходилата, което ограничава подвижността на малките стави поради остра болка. На фона на тези явления, цервикалните лимфни възли се увеличават, езикът става тъмен. Две седмици след началото на заболяването, перингюларният голям пилинг започва от фалангите на пръстите на ръцете или краката. В някои случаи, пилингът се простира до целия пръст. Поражението на сърдечно-съдовата система съпътства острата фаза на заболяването, като най-опасното усложнение е коронарната аневризма, която може да доведе до миокарден инфаркт и смърт. Сред по-рядко срещаните лезии на вътрешните органи, менингеалният синдром, стомашно-чревните лезии, черния дроб и далака и увреждането на бъбреците са най-редки. С навременна диагноза, синдромът на Kawasaki може да бъде излекуван, а последиците могат да се регресират в рамките на 5-8 години.

Хеморагичният васкулит при деца е разделен на няколко форми, в зависимост от доминиращите симптоми на увреждане на органи и тъкани. А именно: кожа, кожа и стави, коремни, бъбречни и кожни и бъбречни форми. Формата на кожата може да бъде проста, некротична или придружена от студена уртикария с тежък оток. Проста кожна форма на васкулит се характеризира с кожни хеморагични обриви под формата на пурпура, която леко се издига над здравите кожни области. Първоначално обривът се локализира на краката, като постепенно се разпространява по-високо до вътрешната повърхност на бедрата.

Ставната постепенно се присъединява към синдрома на кожата. Под формата на мигриращи болки в големите стави на долните крайници, рядко в лакътните и раменните стави. При деца се наблюдава болка в ставите преди появата на нови лезии на кожата. Абдоминалната форма се характеризира с по-тежка форма с тежка коремна болка. Децата често посочват локализацията на болката в близост до пъпа.

Понякога коремната форма на васкулит е придружена от стомашно-чревно кървене. В повечето случаи тези кръвоизливи не са изобилни и не застрашават живота. Възможни усложнения - перитонит, перфорация, инвагинация. В бъбречна форма патологичните промени се проявяват 2 или 3 седмици след началото на заболяването. Често увреждането на бъбреците се регистрира чрез микроскопия на урината. Откриват се протеини, глобулини. Обикновено, с навременна адекватна терапия, тези промени в индексите изчезват без следа. Но в редки случаи лекарите трябва да се справят с гломерулонефрит или нефротичен синдром. В отделни случаи е описано увреждане на белите дробове, нервната система при хеморагичен васкулит при деца. Обща черта на различните форми на това заболяване е склонността към генерализация и рецидив.

децата имат васкулитна снимка

Друг вид системен васкулит, открит при деца, е периартерит нодоза. Това е една от най-тежките форми на ангиит. Учените са открили, че почти 30% от пациентите имат повърхностен маркер на хепатит В в кръвта.Основните симптоми са тежка температура, която не реагира на антипиретици и антибиотици (чувствителни към глюкокортикоиди), бърза загуба на тегло, честа тромбоза на малки артерии, което води исхемия и тъканна некроза. Възможна некроза на пръстите, инфаркти на вътрешните органи.

Заболяването може да доведе до много усложнения - артериална хипертония, нефротичен синдром, остра сърдечна недостатъчност, съдова плевропневмония, ксантин-резистентна бронхиална астма. Характерни кожни прояви са: мраморене на кожата или т.нар. Livedo (прояви по клоните на съдовете под формата на клони на дървета), подкожни възли по съдовете и болезнено подуване на крайниците. Симптом на „кървящ възел” (описан от проф. Романенко) се среща само с нодуларен периартерит - независимо от наранявания или физическо натоварване от възела, кървенето се отваря, което може да продължи до три дни. Тромбоангитният синдром се проявява чрез силни болки отвъд задръстената артерия, които се влошават през нощта, изтощавайки детето по време на безсънни нощи.

По-късно се появява цианоза на кожата, охлаждане, намаляване на чувствителността, подуване, усещане за "пълзящи гъски". Ако не е предписано подходящо лечение, тогава гангрената се развива на фона на присъединяването на бактериална инфекция. Обикновено този процес завършва с ампутация на част от крайника. Но ако се предприемат опити за адекватна терапия, тогава може да се премахне исхемизацията, което ще позволи запазването на крайника.

От другите симптоми на васкулит, трябва да се отбележат ограничени ефемерни отоци и телеангиектазии (вени на паяк). Появява се по лицето, горната или долната част на крайниците. Имате формата на гривна или възглавница. Те могат да бъдат неправилно интерпретирани и объркани с уртикария, ангиоедем. Изчезват внезапно и напълно. Дори при наличието на ясни симптоми, сочещи към периартерит нодоза, диагнозата се поставя в съответствие с резултатите от хистопатологичното изследване на биопсирания материал за изригване.

Друга сложна форма на системния васкулит е неспецифичният аортоартерит. Тя засяга аортата - главният главен съд. В зависимост от местонахождението на лезията се различават няколко форми на това заболяване: поражение на аортната дъга и клони, простиращи се от нея, поражение на низходящата аорта, смесено увреждане на дъгата, гръдната и коремната части, както и възможното увреждане на която и да е част от аортата, съчетано с лезия на белодробната артерия. Заболяването се развива бавно.

Симптоми, характерни за този тип васкулит - липсата или асиметрията на пулса в горните крайници може да бъде пропусната в началото на заболяването. За всеки тип васкулит могат да се разграничат водещи симптоми. С поражението на коремната аорта - интермитентна клаудикация, цианотични и студени крака, болки при ходене, както и нарушения в бъбреците - протеинурия, хематурия.

При първичното увреждане на гръдната аорта и белодробната артерия - задух, цианоза на назолабиалния триъгълник е възможен "каротиден танц" (видима пулсация на каротидните артерии на шията). При увреждане на аортната дъга са възможни нарушения на нервната система - главоболие, кървене в носа, замайване, прогресивно намаляване на зрителната острота и "зрителна куцота" (краткотрайно влошаване на зрителната острота при промяна на позицията на тялото, завъртане на торса, главата), с възможни дълготрайни васкулити. в ретината и началото на слепота. Резултатът от НАА е заместването на трайна и еластична тъкан на аортната стена с съединителната тъкан (втвърдяване) с възможно блокиране на лумена или скъсване на стената. В допълнение към консервативните методи на лечение те използват хирургично - съдова пластмаса.

Диагностика на васкулит

Диагностицирането на васкулит като самостоятелно заболяване или, вследствие на системно увреждане на организма, е изправено пред някои трудности. За да се предотврати погрешно тълкуване на външни (често прикрити) прояви, са разработени много диагностични тестове.

Основният метод при точната диагноза на васкулита е хистопатологичното изследване. За идентифициране на алергичния характер на васкулитите се провеждат алергични тестове, интрадермални тестове за алергия и имунологични изследвания. За установяване на вирусна, бактериална или гъбична природа на заболяването в специализирани лаборатории те провеждат PCR-тест-полимеразна верижна реакция. За да се изключи стрептококовия характер на чувствителността, се определя антитерретолизин-О титър. Използват се също имунологични (ELISA), реакции на свързване на комплемента (CSC), PHA и други лабораторни проби.

Не забравяйте да направите проучване на имунограма, изследването на имунните комплекси. Според последните проучвания, в острата фаза на васкулита има рязко увеличение на количеството кининоген в кръвта, така че е препоръчително да се направи анализ, който определя активността на биологично активните вещества в кръвта. Прогностични тестове в края на лечението - повтарящи се урина и кръвни тестове, повторно изследване на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечение на васкулит

Лечението на различни форми на васкулит има значителни характеристики. Така че, с муден хроничен капиляр, можете да го направите без интензивно общо лечение. Но при такива тежки патологични състояния като периартерит нодоза е необходимо комплексно общо и локално лечение с използване на глюкокортикостероиди.

Терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към лечението на основното заболяване, срещу което възниква васкулит (във вторични форми). Необходимо е да се лекуват възможни огнища на инфекцията - кариес, тонзилит, антрит, синузит, микоза.

Пациенти с васкулит с туберкулозна алергия се предписват на консултация с фтизиатрик, рифампицин, фтивазид.

При тежък кожен или кожно-ставен синдром, нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко в продължение на 7 дни с интервал от 5 дни - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g след всяко хранене; Мефенаминова киселина до 0,5 g три пъти дневно; Индометацин или ибупрофен два пъти след всяко хранене. Според показанията прекарват 5-7 курса.

За възстановяване на еластичността и силата на съдовата стена се прилага аскорбинова киселина 5 ml - 5% разтвор интравенозно 3-4 седмици; Рутин в рамките на 0,005 g след закуска, обяд и вечеря. След хапчета в рамките на 0,3 g на 3 пъти на ден. Тези лекарства могат да бъдат заменени с фитопрепарати - екстракт от шипка, отвара от листа от червено и касис, инфузия на офика, коприва.

Показана е употребата на антиоксиданти, например, ретинол.

За главоболие и болки в ставите, тиамин бромид се предписва в 2 мл - 3% интрамускулно през ден за не повече от месец. При метаболитни промени в сърдечния мускул според показанията на ЕКГ, витамин В-12 се използва в комбинация с Рибоксин 2 таблетки 2-3 пъти дневно.

Мултивитамини - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - по 1 таблетка дневно.

Предписани са индуктори на интерферон - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Тези лекарства имат антивирусни ефекти, подобряват имунната система. Курсове - за 5-9 дни, само 5 курса.

Неспецифична имунотерапия - Метилурацил 0.5 g до четири пъти дневно, в комбинация с местна употреба.

При обширен оток, хеморагична некроза - Neogemodez 200-400 ml + преднизолон 30 mg + аскорбинова киселина 10 ml - 5% разтвор за интравенозно приложение със скорост 40 - 60 капки в минута, 2-3 пъти седмично. Използването на такава "смес" от кортикостероиди избягва много от страничните ефекти, които се появяват, когато се приемат орално.

Ново обещаващо направление в лечението на васкулит е използването на полиензими - медицински комплекси за перорално приложение: Wobenzym 15-18 други на ден и Flogenzy 6-9 други на ден за 1-2 месеца.

За да се намали остър възпалителен процес, Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole се използва под формата на 5% маз.

Все по-често, с васкулит, се препоръчва да се прилагат нови методи на хемотерапия - плазмофереза, лимфоцитофереза, хемосорбция, глобулинови аферезис.

Физиотерапевтични процедури за васкулит - ултравиолетово облъчване в еритемални дози от 10-15 минути дневно. Фонофореза на противовъзпалителни средства.

Терапията за васкулит трябва да бъде строго индивидуална и одобрена от лекари от различни специалности.

В диетата на пациентите трябва да се включват храни, съдържащи големи количества протеини, въглехидрати, витамин С, R.

Външно лечение на васкулит е показано при наличие на язви, огнища на некроза. Използвайте мехлем 5-10% Метилурацил, Левоцин, Троксевазин, Пропозум.