Пълен преглед на разширени вени на краката: причини, лечение, прогноза

От тази статия ще научите: какво е разширени вени на краката, кои са основните външни признаци на патологията. Причини, симптоми и възможни усложнения. Методи за лечение на заболявания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Разширените вени на краката се наричат ​​хронична съдова патология, в резултат на което се развиват деформации (удължаване, разширяване) на съдовете и недостатъчност на интраваскуларните клапани.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Какво се случва в патологията? Нормалното кръвоснабдяване на крайниците осигурява цяла система от кръвоносни съдове (дълбоки и повърхностни). Кръвта от сърцето към крайниците идва без затруднения (от горе до долу), обратният ток (отдолу нагоре) осигурява свиване на сърцето и система от венозни клапи, които „блокират“ течността между контракциите, като я предпазват от движение в обратна посока.

По различни причини (наследствена предразположеност, наднормено тегло по време на бременност, хормонална недостатъчност), венозните стени се опъват, деформират, губят еластичността, луменът на съда в това място се увеличава. Това води до недостатъчно затваряне на близките клапи, нарушен приток на кръв, застой на кръвта. Поради стагнация, деформацията във времето се влошава все повече, се образува разширен възел, контур, огъване на повърхностните вени на крака.

В началните етапи патологията е безсимптомна или дава вид на така наречения ретикуларен модел (под формата на фина мрежа), синьо-виолетови съдови звездички, ясно видими през кожата. При такива прояви болестта се счита за безвредна, не влошава прогнозата, не усложнява живота на пациента.

Късните стадии на разширени вени в краката са опасни за неговите усложнения. Поради нарушение на пропускливостта на съдовата стена и появата на препятствия по пътя на кръвния поток, в увредените вени започват да се образуват кръвни съсиреци, които в крайна сметка затварят лумена на съда. Развива се тромбофлебит (възпаление на съда, блокиран от тромб), нарушава се кръвоснабдяването на околните тъкани, което води до некроза на кожните участъци и образуването на трофични язви. На този етап заболяването сериозно ограничава локомоторната активност на пациента и временно намалява качеството на живот (трофична язва заздравява за около 3 месеца).

Разширени вени не могат да бъдат напълно излекувани. Хирургичните методи могат да постигнат дълготраен ефект и изчезване на повърхностните деформирани вени, но с течение на времето заболяването може да се появи отново (в 80% от случаите това се случва).

Пациентите с разширени вени в краката се лекуват и контролират от флеболог, който се подлага на ангиохирурзи.

Няколко думи за механизма на развитие на патологията

Разширените вени се появяват не само поради слабостта на съдовите стени и недостатъчност на венозните клапи. Третата активна връзка в системата на движение на кръвта отдолу нагоре (от крайници до сърце) е мускулните контракции на краката и бедрата или мускулната помпа.

Обикновено тези контракции леко свиват съдовете, като осигуряват движение на кръвта през съдовете от долната част на крака и бедрото нагоре в малкия таз.

Когато мускулите са отслабени или отпуснати (хиподинамия, заседнал начин на живот), мускулната помпа не работи ефективно, притокът на кръв към малкия таз се забавя, налягането в дълбоките съдове се увеличава и под неговото влияние кръвта влиза в повърхностната вена.

Заедно с клапната недостатъчност и слабост на съдовите стени, отслабването на мускулната помпа създава благоприятни условия за развитието на разширени вени.

Причините за патологията

Основните причини за разширени вени на краката:

1. Наследствена предразположеност
2. Слабост на съдовите стени и клапанния апарат.

Следните заболявания и състояния допринасят за отслабване на съдовата стена и клапна недостатъчност:

• хормонални промени (по време на бременност, менопауза);
• вдигане на тежести;
• натоварване на долните крайници поради затлъстяване (със затлъстяване);
• липсата на движение;
• хронични възпалителни процеси (пиелонефрит, ревматизъм);
• хронично чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
• метаболитни нарушения (хиперлипидемия);
• наранявания и компресия (компресия) на долните крайници;
• приемане на хормонални контрацептиви;
• повишено вътреабдоминално налягане (тумор на коремните органи).

Фактори, които увеличават вероятността от разширени вени са възрастта (при 60% от заболяването се появява след 45 години) и пола (при мъжете 2 пъти по-малко, отколкото при жените).

Характерни симптоми

Разнообразието в краката има няколко характерни външни признака.

Разширени вени: причини, симптоми, диагноза, лечение

Какво е разширени вени?

Разширените вени, или варикозните вени, са патологични промени във вените, придружени от тяхната дистовация, увеличаване на дължината, образуването на винтове и нодулни връзки, което води до отказ на клапата и нарушаване на кръвния поток. Разширени вени, е един от най-честите проблеми на кръвоносните съдове.

Вените са кръвоносни съдове, които връщат кръвта от тъканите на тялото към сърцето. От друга страна, артериите носят кръв от сърцето към тялото. За разлика от артериите, вените имат много малко мускулна тъкан. За да се предотврати обратния поток на кръвта, вените имат поредица от еднопосочни клапи, които държат кръвта да тече в една посока към сърцето.

По правило, клапите във вените причиняват изтичане на кръвта на човек нагоре към сърцето, така че кръвта не се събира на едно място. При разширени вени клапаните са повредени или липсват. Това води до факта, че вените са пълни с кръв - особено когато човек стои.

С други думи, варикозните вени се появяват, когато в резултат на различни причини клапите във вените станат неефективни (некомпетентни) и позволяват на кръвта да тече противоположно. Кръвта се натрупва в зоната под засегнатата, което води до разширяване и разтягане на венозния клапан. Разширените вени се появяват под кожата като синьо-зелени или сини линии, които могат да се издуват или да изглеждат усукани и изкривени.

Разширени вени обикновено се развиват в краката. Вените в краката често изпъкват. Най-честата форма на разширени вени прогресира в една или и двете от двете големи вени, по-долу, близо до повърхността на крака. Това състояние се среща няколко пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Разширените вени обикновено се развиват на възраст между 30 и 60 години и обикновено се влошават с възрастта. Тя се развива бавно, но след това бързо напредва.

Бременността не е причина за разширени вени, но варикозните вени могат да се развият или да се влошат по време на бременността. Това се дължи на повишеното налягане на матката върху тазовите вени и вените на долните крайници, увеличаване на кръвния обем и промени в хормоните.

Вените, които лежат точно под повърхността на кожата, се наричат ​​"повърхностни вени", а вените, които са дълбоко в мускулите, се наричат ​​"дълбоки вени". Други вени - "комуникативни" - включват повърхностни и дълбоки вени, позволяващи кръвта да тече между тях.

Повърхностните вени в краката са най-често срещаното място за разширени вени, което се дължи главно на некомпетентни преходи на вените в горната част на бедрото, под коляното и в мускулите на прасеца. Въпреки това, те могат да се появят и в други области на тялото, като таза и ректума (хемороиди).

Причини за разширени вени (разширени вени)

Отслабените стени на вените при възрастните хора могат да загубят своята еластичност. Това отслабване на венозните стени може да доведе до тяхното разширяване.

- Повреда на вентила Когато вените на човек са опънати, клапите във вените се повреждат. Ако стените на вените са отслабени и опънати, клапите се раздалечават и вече не могат да държат кръвта, която тече нагоре и в резултат на това може да се задържа във вените.

- Увреждане на вените. Може да настъпи увреждане поради нараняване, кръвни съсиреци или възпаление. Ако има проблеми в дълбоките вени, тогава човек обикновено има болки и подути крака. Подути вени на повърхността могат да бъдат признак на увреждане на дълбоките вени. Варикозните вени на повърхността на краката не са свързани с опасни кръвни съсиреци, които могат да пътуват до сърцето или белите дробове и да предизвикат обструкция (емболия). Всеки съсирек, който се образува в близост до повърхността на тялото, обикновено е малък. Може да е възпаление, но съсирекът не застрашава сериозно човешкото здраве.

Редица фактори допринасят за развитието на разширени вени. Те включват:

- генетична предразположеност към развитие на разширени вени;
- хормонални фактори;
- наднормено тегло;
- бременност;
- сърдечносъдови проблеми като кръвни съсиреци (тромбоза);
- травма или възпаление на вените;
- хроничният запек може да допринесе за развитието на разширени ректални вени (хемороиди).

Факторите на начина на живот също играят важна роля и хората, които имат изправена работа за дълги периоди от време, са изложени на по-голям риск от развитие на разширени вени. Това например са медицински сестри, стюардеси и учители.

Симптоми на разширени вени (разширени вени)

Признаците и симптомите на разширени вени се разпознават лесно. По правило те включват:

- Pain. Кракът може да бъде възпален, да се чувства тежък и претоварен, ако лицето седи или стои дълго време;

- Издуване на вените. Вените могат да изглеждат изпъкнали или усукани частично или по цялата дължина на крака, или може да има само малки контури на синкави вени. Ако варикозните вени са тежки, кожата, покриваща краката на пациента, може да се набъбне, да стане суха и раздразнена. И след няколко години в долната част на крака ще стане кафеникава;

- Сърбеж. Кожата над вената става суха и раздразнена;

- Възпаление на вените. След продължителни периоди на сядане и изправяне, венозната област може да се излее с кръв, а вените да се подуят, твърди, червени и слаби. Това общо състояние се нарича "флебит";

- Кървене. Рядко, но варикозните вени могат да възникнат от наранявания, а когато са големи, те се виждат близо до повърхността на тялото и често покрити с тънка кожа;

- Язви. Това са открити язви, които обикновено се появяват в близост до глезена, когато може да има и очевидно подуване;

- Подуване на краката.

Честите симптоми могат да включват:

- изпъкнали или усукани вени;
- болка в засегнатите области, особено след седене или стоене за дълъг период;
.- чувство на тежест и уморени мускули в краката;
- сърбеж около засегнатата вена;
- само спазми за крака;
- някои жени изпитват повишени симптоми по време на менструация.

Диагностика на разширени вени (разширени вени)

Лекарите често диагностицират разширени вени само въз основа на физически преглед на пациента. Понякога се използват тестове или процедури, за да се установи степента на проблема или да се изключат други условия.
Ако човек има разширени вени, той може да се обърне към съдов хирург (ангио хирург). Тези лекари специализират в кръвоносните съдове. Можете също така да се консултирате с дерматолог - лекар, който се специализира в кожни заболявания.

- Физически преглед. За да проверите за разширени вени в краката, лекарят ще погледне към краката, когато човек стои, или когато той седи, и краката му са висящи. Той може да попита пациента за признаци и симптоми, включително болка.

- Доплеров ултразвук. Лекарят може да препоръча доплеров ултразвук, за да провери притока на кръв във вените и да търси кръвни съсиреци. Доплеровата сонография използва звукови вълни, за да създаде структурна картина на тялото на пациента. По време на този тест се поставя преносимо устройство върху засегнатата част на тялото на пациента. Устройството изпраща и приема звукови вълни. Компютърът преобразува звуковите вълни в картина на притока на кръв в артериите и вените.

- Ангиографията. Лекарят може да препоръча ангиография, за да получи по-подробен поглед върху притока на кръв във вените. За тази процедура в вените на пациента се инжектира боя, която подчертава вените на рентгеновите лъчи. Ангиографията може да помогне на лекаря да потвърди дали пациентът има разширени вени или друго заболяване.

Лечение на разширени вени (разширени вени) t

Лечението не може да бъде медицинска необходимост, ако симптомите не са проблематични. Въпреки това, някои хора може да искат да бъдат лекувани за разширени вени по козметични причини, защото те са недоволни от външния си вид.

- Нехирургично лечение. Ако варикозните вени са малки и ако не причиняват твърде много неудобства, може да се препоръчат еластични компресионни чорапи. Те се носят по време на ежедневните дейности. Те помагат за свиване на вените, като ги предпазват от разтягане и ограничаване на дискомфорта или болката.

За хора с леки разширени вени, първата стъпка е да се компресират вените на краката с помощта на поддържащи чорапи. Тази проста мярка служи за компресиране на кръв от вена, пълна с кръв, намалявайки размера на вена. Някои компресионни чорапи осигуряват голяма подкрепа около глезените и долните крака (където варикозните вени обикновено са най-дълги и най-болезнени). Тези чорапи могат да се увеличат до горната част на бедрото и слабините, но за много хора предимството при осигуряване на натиск върху целия крак компенсира дискомфорта от тези еластични чорапи.

- Терапевтично лечение. Ако вените са кръстосани, и зоната, в която се развива варикозната вена, както е показано на ултразвуковото сканиране, е недееспособна, тогава най-правилното е хирургично лечение, което ще помогне да се свърже разширения вена на този кръстопът - най-често в горната част на бедрото, под коляното или в мускулите на телетата., Операцията включва извършване на малък разрез в крака над мястото на вената, свързана с разширения вена. Вената остава на място, но се предотвратява допълнителен приток на кръв към него.

Неинвазивно лечение на разширени вени (разширени вени)

Следните методи за лечение на разширени вени могат да бъдат направени в консултативен (не-оперативен) лекарски кабинет и дори в амбулаторна клиника. Пациентът ще получи локална анестезия - ще бъде анестезиран в крака. Той ще бъде буден, но няма да почувства болка.

- Лазерно лечение на разширени вени може да се използва върху повърхността на кожата. С помощта на малък проблясък на лазерна светлина в стената на вената се развива процесът на втвърдяване и разширяването на вената изчезва, сякаш се отстранява.

- Интравенозна лазерна коагулация. На единия край на засегнатата вена се прави малък разрез и се използва ултразвук за насочване на лазерния катетър във вената. Лазерът се активира и след около 60 секунди ефектите на вената се унищожават. Тъй като цялата вена е разрушена, не само лигавицата (както се случва със склеротерапията), не се изискват компресионни чорапи, а пациентът се възстановява много бързо (като правило отива на работа още на следващия ден).

Както и при радиочестотната аблация, интравенозното лазерно лечение включва наличието на катетър във вената и използването на ултразвуково сканиране, за да се насочи към правилната позиция. Малък лазер преминава през катетър, разположен в горната част на разширени вени. Катетърът ще изпрати висока температура към вената. Топлината ще затвори и разруши вените и вените ще изчезнат с времето.

Лазерът осигурява кратки изблици на енергия, които нагряват вените и ги сгъстяват, докато не се затворят. Лазерът бавно свързва вените с ултразвук, като позволява вената по цялата й дължина да бъде затворена. Интравенозното лазерно лечение се извършва под местна анестезия. След процедурата пациентът може да почувства тежест в краката и да има синини и болки в засегнатите области. Възможно е и увреждане на нервите, но обикновено е само временно. Този метод е сравнително нов, но ефективен, с минимални странични ефекти и усложнения.

- Аблация. Една от първите медицински процедури, като правило, е ендотермична аблация. Той е свързан с използването на енергия с високочестотни радиовълни (радиочестотна аблация) или лазерно (интравенозно лазерно лечение) - “запечатване” на засегнатите вени.

- Радиочестотната аблация включва нагряване на стената на разширени вени чрез радиочестотна енергия. Извършва се през малък разрез точно над или под коляното. Към вена се изпраща тесен катетър, използващ ултразвуково сканиране. В катетъра се поставя сензор, който изпраща радиочестотен сигнал. Катетърът загрява вената, докато стените му се срутят, вената се затваря и е напълно запечатана. След като вената е "запечатана" и затворена, кръвта се пренасочва към една от здравите вени.

Радиочестотната аблация се извършва под местна анестезия. Процедурата може да предизвика някои краткосрочни странични ефекти - например, изтръпване (парестезия). Може да се наложи пациентът да носи компресионни чорапи за една седмица след радиочестотната аблация.

- Флебектомия. Ако ендотермичните методи за лечение - аблация и склеротерапия (виж по-долу) - не са подходящи за определен пациент, обикновено му се предлага хирургична процедура - „флебектомия“ - т.е. отстраняване на вените.
Хирургията с разширени вени обикновено се извършва под обща анестезия, което означава, че пациентът е в безсъзнание по време на процедурата. След операцията, в същия ден, той обикновено може да се прибере у дома. В някои случаи обаче може да се наложи пациентът да остане за една нощ в болницата, особено ако е бил опериран с двата крака.

- Crossectomy. Повечето хирурзи използват техника, наречена "crosssectomy" - това е лигирането и пресичането на голямата сафенова вена, която включва свързването на вената в засегнатия крак и след това отстраняване.
Два малки разреза са с диаметър около 5 cm. Първият разрез е близо до слабините, в горната част на разширения вена. Вторият разрез се прави на крака по-долу - обикновено около коляното или глезена. Виена в горната част (близо до слабините) е обвързана и "запечатана". Тънка гъвкава жица минава през долната част на вената, след което се отстранява внимателно и се премахва през долния разрез в крака.Вратът на краката не зависи от операцията, тъй като вените, които са дълбоко в крака, поемат ролята на повредени вени.

Crosssectomy може да причини болка, синини и кървене. По-сериозни усложнения са редки, но могат да доведат до увреждане на нервите или дълбока тромбоза на вените, която се появява в една от дълбоките вени на тялото, където се образува кръвен съсирек.

До повредената вена се правят много малки разрези. След това вената се отстранява. Един метод за работа използва светлина под кожата. Това може да се направи с други процедури, като аблация. Тази техника прави малък разрез върху кожата в единия край на засегнатата вена и тънка тръба с ярка светлина се поставя под кожата зад вената, като по този начин засенчва вената. Друг малък разрез в другия край на засегнатата вена въвежда специален инструмент, прикрепен към всмукателната единица под кожата. Инструментът унищожава и премахва засегнатата вена.

- Venoekstraktsiya. Друга често срещана хирургична техника за лечение на повърхностни разширени вени е „вено-екстракция”: засегнатата вена се отстранява напълно. На всеки край на засегнатата вена се прави малък разрез. Гъвкавата жица се поставя в разширени вени и се затваря, а вените се отстраняват.
И двата вида хирургия могат да се извършват под обща или спинална анестезия и може да се наложи престой в болница.

В края на операцията, разрезите в кожата се затварят с малки шевове, за да се сведе до минимум образуването на белези. След това нанесете превръзки или еластични чорапи. Те леко стискат и поддържат крака, за да намалят подуването му.

- Miniflebektomiya. Този метод включва отстраняване на вени чрез серия от малки разрези в кожата, които са подходящи за малки варикозни вени. За отстраняване на засегнатата вена се използват специализирани хирургически инструменти. Разфасовките са толкова малки, че обикновено не изискват бода.

- Ендоскопска хирургия на вените. Този метод може да се използва за по-тежки случаи на разширени вени. Той включва няколко малки разреза в крака. Тънка тръба, съдържаща малка камера (ендоскоп), се вкарва през един от разрезите в засегнатата вена и малки хирургически инструменти се вкарват през другия разрез. Камерата позволява на хирурга да види вътрешността на вената на телевизионен монитор и да извърши необходимите операции.
Бандажите трябва да се носят за около 48 часа след процедурата. Има по-малко дискомфорт, възстановяването е по-бързо и по-малко белези, отколкото при други хирургични методи.

Тези процедури обикновено са безопасни. Препоръчайте пациента да попитате Вашия лекар за специфични проблеми, които могат да възникнат. Рискове за всяка анестезия:

- алергични реакции към лекарства;
- проблеми с дишането;
- кървене;
- синини;
- инфекция.

Рискове при лечението на разширени вени: t

- кръвни съсиреци;
- увреждане на нервите;
- неспособност за затваряне на вените;
- отваряне на третираната вена;
- дразнене на вени;
- Синини или белези;
- връщане (разширение) на разширени вени с времето.

Преди процедурата винаги информирайте Вашия лекар или медицинска сестра:

- ако сте бременна;
- за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта;
- Може да се наложи да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) и други лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.

След минимално инвазивни процедури, краката на пациента се обвиват с превръзки, които контролират подуването и кървенето в продължение на 2-3 дни след лечението.

Пациентът трябва да може да започне нормална дейност в рамките на 1-2 дни след лечението. Той трябва да носи компресионни чорапи постоянно една седмица след лечението.
Лекарят може да провери крака на пациента с ултразвук няколко дни след лечението, за да се увери, че вените му са добре.

Перспективи (прогнози)

Тези лечения намаляват болката и подобряват външния вид на стъпалото. Като правило те причиняват много малки белези, натъртвания или подуване. Компресионните чорапи ще помогнат за предотвратяване на проблема с връщането на разширени вени.

Склеротерапия (склеротерапия)

Когато консервативният подход не е адекватен, може да се обсъди склеротерапия (склеротерапия). Тази безопасна и ефективна форма на лечение включва инжектиране на химикали в разширени вени, което ги кара да се затварят. Процедурата може да се извърши в кабинета на лекаря и не изисква хоспитализация. Една от ограниченията на склеротерапията е, че тя е най-ефективна с една малка вена, особено когато варикозна дилатация настъпва под коляното. Въпреки че това лечение се използва за увеличаване на вените, които се появяват в бедрата, рецидивите са чести на това място. Поради тази причина лекарите обикновено комбинират склеротерапия с хирургия или използват няколко приложения, когато варикозните вени са по-обширни.

Склеротерапията се извършва с тънка игла, за да се инжектира специален разтвор в засегнатите вени. Разтворът (химически) дразни венозната лигавица, като я втвърдява и затваря. Това предотвратява проникването на кръв в частта на вената. Кръвта, следователно, неволно и неизбежно преминава през други, по-здрави вени. Склеротерапията има предимството, че може да се извършва без необходимост от анестезия.

В основата на склеротерапията се използват три лекарства: тромбовар, етоксикрол и фибро-вена. Те са много ефективни, но са напълно безопасни.

След инжектирането се прилагат компресиращи превръзки със склерозиращ разтвор. Това предпазва от повторно вливане на кръв в третираната вена. Лекарят определя колко време е необходимо да се носят превръзки и ще препоръча на пациента група упражнения. В рамките на една седмица разширени вени ще изчезнат и ще бъдат едва забележими. Понякога с разширени вени може да се изисква повече от една склеротерапия.

Дълбоките разширени вени могат да бъдат лекувани със склеротерапия с ултразвуково ръководство. Лекарят може да използва ултразвук, за да види вените на екрана, което му позволява точно да насочи тънка игла към вената. Тази техника също често дава възможност за откриване и лечение на скрития произход на разширени вени. Въпреки това, поради факта, че склеротерапията с ултразвуково ръководство е сравнително нова техника, нейната дългосрочна ефективност все още не е идентифицирана.

Склеротерапията може да се използва и за лечение на "вени на паяк" - много малки вени, които растат и приличат на малки червени (лилави) линии точно под повърхността на кожата.

Видове склеротерапия

- Mikroskleroterapiya. Най-простата процедура. Лекарят просто инжектира склерозиращи лекарства във вената с тънка игла. Микросклеротерапията се извършва, ако размерът на патологичните образувания не надвишава 2 mm.

- Echosclerotherapy. Лекарството се прилага под контрола на ултразвуково дуплексно сканиране, благодарение на което хирургът правилно намира местоположението на патологично променените вени и насочва иглата.

- Пенообразната терапия е операция, известна още като склеротерапия с пяна. В този случай склерозиращите лекарства са детергенти, т.е. те могат да се превръщат в пяна, когато се смесват с въздух в съотношение 1: 3-1: 4.

Използването на ултразвуков скенер ви позволява точно да въведете склерозиращата пяна в областта на венозните разряди. Това елиминира не само видимите вени, но и основните причини за появата и прогресията на разширени вени. Отокът, тежестта в краката, венозните трофични язви се излекуват. В повечето случаи една сесия на такава склеротерапия е достатъчна, за да се елиминира варикозната болест.

Скеротерапията с пяна има няколко предимства в сравнение с конвенционалните методи: поради пенещото състояние е възможно да се намали дозата на склерозиращите средства без загуба на ефективност и се подобри контактът на склерозиращото вещество с вътрешната повърхност на венозната стена. Скеротерапия с пяна обикновено се използва за лечение на много големи съдове.

Странични ефекти на склеротерапията

- кръвни съсиреци в други вени на краката;
- дразнене и увреждане на тъканите около засегнатите вени;
- главоболие;
- болка в долната част на гърба;
- обезцветяване на кожата - например, кафяви петна над мястото, където са били третирани вените;
- припадъци;
- проблеми с временното зрение;
- светло кафяви ивици или обезцветяване върху третираната вена (изчезва в рамките на един месец).

Въпреки това, повечето хора, които са преминали склеротерапия имат добри резултати с минимални странични ефекти.

Склеротерапията не е подходяща за всички хора. Фактори като бременност, предишни нарушения на коагулацията и алергии са противопоказания за склеротерапия.

Разширените вени трябва да започнат да изчезват няколко седмици след склеротерапията. Силните вени поемат ролята на повредена вена и вече не са пълни с кръв. Пациентът може да се нуждае от лечение повече от веднъж, преди варикозните вени да изчезнат напълно.

Веднага след склеротерапията пациентът трябва да може да ходи и може да се върне към работата си. Той ще се нуждае от седмица, за да носи компресионни чорапи или превръзки. В редки случаи е известно, че склеротерапията има сериозен потенциал за усложнения като инсулт или преходна исхемична атака (TIA).

Трансилуминация Шевър флебектомия

Флебектомията прави един или два малки разреза в крака. Хирургът използва специална светлина - ендоскопски трансилуминатор - под кожата на пациента, така че той да може да види кои вени трябва да бъдат отстранени. Засегнатите вени се изрязват, преди да се отстранят чрез разрези, като се използва устройство за засмукване. Трансилуминационната флебектомия може да се извърши под обща анестезия или под местна анестезия. След това пациентът може да има синини или кървене. Тъй като това лечение е сравнително ново, има известна несигурност по отношение на неговата ефикасност и безопасност и не се препоръчва като част от обичайния план за лечение на разширени вени. Въпреки това, ако лекарят смята, че това ще помогне, ще бъдат обяснени ползите и рисковете за пациента.

Свързани статии:

Компресионни чорапи

Компресионни чорапи, специално предназначени за постоянно компресиране на краката, подобряване на кръвообращението. По-често те стискат крака около глезена, разхлабвайки още по-нагоре по крака. Това стимулира притока на кръв към сърцето.

Компресионните чорапи спомагат за облекчаване на болката, дискомфорта и подуването на краката, причинени от разширени вени. Въпреки това, не е известно дали чорапите помагат за предотвратяване на укрепването на разширени вени или за предотвратяване на нови разширени вени.

Препоръчваме пациентите с разширени вени да използват само компресионни чорапи като дългосрочно лечение, ако всички описани по-горе процедури не са подходящи за тях. Ако е бременна жена с такава диагноза, компресионните чорапи могат да й бъдат предложени по време на цялата бременност.

Компресионните чорапи и чорапогащи се предлагат в различни размери и компресия (налягане). За повечето хора с разширени вени са осигурени чорапи от клас 1 (лека компресия) или клас 2 (средна компресия).

Пациентът може да се наложи да носи компресионни чорапи, а останалата част от живота си, ако има дълбока венозна некомпетентност (неефективност на вените) - сериозни проблеми с клапаните или запушвания в дълбоките вени на краката. При тези условия пациентът трябва постоянно да носи компресионни чорапи, дори ако е имал операция по време на лечението на разширени вени.

Пациентът трябва да научи от лекарите как да носят компресионни чорапи или чорапогащи, така че да са удобни и подходящи за него и че той получава максималната полза от тях. Също така трябва да се научите как да се грижите за тях, така че да служат за три до шест месеца (след това те трябва да бъдат променени).

Усложнения при разширени вени (разширени вени)

Усложненията, дължащи се на разширени вени, могат да включват:

- кожата над засегнатите вени може да стане тънка и уязвима на порязвания, порязвания, рани и язви;
- може да възникне възпаление на засегнатите вени (флебит);
- леко повишава риска от развитие на кръвни съсиреци в дълбоки вени, свързани с разширени вени.

Профилактика на разширени вени (разширени вени)

Тъй като разширени вени не могат да бъдат напълно излекувани, най-добрият курс на лечение е неговата превенция. Съвети за предотвратяване на разширени вени:

- Избягвайте да кръстосвате краката и краката си, когато седите;
- поддържане на здравословно телесно тегло;
- Избягвайте плътно облекло, което стиска краката, слабините или кръста;
- избягвайте неудобни обувки;
- избягвайте запек;
- когато стоите дълго време, преместете тежестта от един крак на друг на всеки 5-10 минути.

Разширени вени

Разширените вени на долните крайници, което също се нарича варикозна болест, се проявява като разширяване на повърхностните вени на краката, което съпътства нарушаването на кръвния поток и отказването на клапаните.

При разширени вени на краката се образува разширение на стените на вените на торбичката. В това състояние, увеличаването на дължината на вените, тяхната серпентина,
отказ на вентила. В момента варикозните вени са много чести: среща се при около 17-25% от хората.

В ранна възраст, преди началото на пубертета, тази болест се развива и при двата пола със същата честота. Въпреки това, при жени в зряла възраст, варикозните вени се наблюдават два пъти по-често, отколкото при мъжете. Подобна картина може да се обясни със значителни хормонални промени по време на началото на менструацията, по време на раждането. В резултат на това тонуса на вените се отслабва, те се разширяват и настъпва нарушение на венозното кръвообращение.

Причини за разширени вени на краката

Днес, експертите са склонни да подкрепят много теории, които предполагат защо варикозните вени се развиват в краката. Но, все пак, говорейки за основната причина за това заболяване, трябва да се отбележи нарушение на клапния апарат. В резултат клапаните пречат на движението на кръвта в обратна посока. Ето защо се осъществява само притока на кръв към сърцето. Недостатъчната функция на клапаните на вените може да се дължи на тромбоза, вродена клапна недостатъчност, слабост на стените на вените и други причини.

В случай на недостатъчност на клапаните на вените при човек, който е станал на крака, кръвта се втурва надолу под влиянието на гравитацията. При ходене има мускули на долните крака около дълбоките вени. Съответно, вените се изпразват и настъпва повишаване на венозното налягане. В резултат на това кръвта навлиза в повърхностните вени, те се разтягат и се проявяват разширени вени.

Съществуват и редица фактори, които пряко засягат прогресията на разширени вени. При жените варикозните вени често се развиват като следствие от бременността. През този период обемът на кръвта в женското тяло се увеличава значително. Увеличаването на матката се притиска силно към вените, идващи от краката. Освен това, по време на бременност, състоянието на стената на вената се влияе от хормонални промени в организма. В много случаи варикозните вени по време на бременност са обратими, т.е. след раждане постепенно изчезват.

Много често варикозните вени на долните крайници се проявяват при хора, които по време на работа трябва да стоят дълго време. Друг рисков фактор за разширени вени е затлъстяването: при затлъстели хора се наблюдава повишено интраабдоминално налягане и, като резултат, разширени вени.

Често вените също се разширяват при хора, които са предразположени към редовно напрежение. Това се случва при хроничен запек, кашлица, аденома на простатата и други състояния. Разширените вени понякога могат да бъдат следствие от операция на краката.

Друг фактор, предразполагащ към разширени вени, е възрастта на човека. Като правило, с течение на времето има стареене на клапаните и стените на вените. В резултат на това еластичността се губи и вените се разтягат.

Варикозните вени често се появяват при пациенти с дълбока венозна тромбоза с вродени аномалии на кръвоносните съдове.

Предвид факторите, които пряко влияят върху развитието на заболяването, е обичайно да се прави разлика между първични и вторични разширени вени.

Симптоми на разширени вени

На първо място, видимите симптоми на разширени вени в краката са образуването на мрежа от тънки вени по кожата на краката. Такива прояви се проявяват главно в бедрата. Такава варикозна мрежа най-лесно се вижда при хора, които страдат от целулит. Понякога целулитът става своеобразен прекурсор на разширени вени. Често мастните натрупвания при целулита изтласкват венозните съдове и в резултат на това кръвният поток се усложнява и се появяват разширени вени.

Капилярните мрежи на краката, които се появяват в началото на разширени вени, се наричат ​​телеангиектазии. Въпреки това, трябва да се отбележи, че такива външни прояви могат да бъдат признаци на разширени вени и проява на временен възпалителен процес.

В някои случаи подуването на краката показва появата на разширени вени. Въпреки това, този симптом може да бъде симптом на други заболявания (сърдечна недостатъчност, уролитиаза на бъбреците). Следователно, в този случай е невъзможно да се говори ясно за развитието на варикозната вена преди да се установи диагнозата.

Симптом на разширени вени често също се превръща в проява на болка в краката. Болката може да бъде остра, както и симптомите на изтегляне. Най-често с разширени вени болка при телета. Настъпва главно в следобедните часове след определено натоварване на краката.

По този начин човек, който наблюдава появата на капилярна решетка, периодични прояви на болка и оток, трябва да се консултира с лекар и да извърши необходимите изследвания.

Често, разширени вени дава на пациента известен козметичен дискомфорт. Но освен това, той може да има чувство на тежка тежест в краката, през нощта може да има гърчове, трофичните промени постепенно се появяват на краката.

Визуално, варикозната болест може да се прояви не особено забележими звездички на малки съдове, и много големи възли и сплетени, които са особено видни, когато пациентът е в изправено положение.

Ако се извърши палпация на вените, тогава се определя тяхната еластична еластична консистенция, те лесно се компресират. Всеки от възлите на разширени вени може да има по-висока температура от други области. Ако човек поеме хоризонтално положение, тогава напрежението на вените намалява, а възлите стават по-слабо изразени.

Ако по време на развитието на заболяването човек не мисли за лечение на разширени вени, заболяването прогресира, и постепенно чувството за умора, постоянното тегло на краката и усещането за подуване на тъканите се свързват с описаните симптоми, понякога могат да се появят конвулсии. Ако се появят отоци, те изчезват след дълги нощни почивки.

Усложнения при разширени вени на краката

Много често, остър тромбофлебит на повърхностните вени се появява като усложнение от варикозна болест. Понякога, поради увреждане, настъпва разкъсване на разширения възел и кървене. Когато кръвта се излива от възел, който се спука, е възможна много значителна загуба на кръв.

В допълнение, артериалният кръвен поток се забавя поради увеличаване на налягането във венозната система. Поради това може да се развие хипоксия и последващо лишаване от кислород. Поради развитието на такова състояние, тъканните клетки могат да умрат, което е опасен процес за организма. Поради изразената стагнация на кръвта във вените се натрупват токсини в тъканите.

Усложненията на това заболяване също стават запушени съдове с кръвни съсиреци, недохранване в тъканите на краката, поява на пигментация и потъмняване на кожата.

Постепенно слоят на подкожната мастна тъкан става по-плътна, появяват се дерматити, венозни трофични язви. В много редки случаи такива язви се дегенерират в злокачествени тумори.

Ако заболяването продължи дълго време, тогава впоследствие може да се развие хронична венозна недостатъчност.

Но най-опасното усложнение на разширени вени е белодробната емболия. Тази болест е изпълнена със смърт.

Диагностика на разширени вени на краката

Сравнително лесно е да се диагностицира това заболяване. Специалистът трябва да проведе изследването и разпита на пациента, изучавайки историята. В процеса на допълнителните изследвания се определя състоянието на главните и комуникативните венозни клапи и се оценява нивото на проходимост на дълбоките вени. Има редица различни проби, които ви позволяват да оцените състоянието на вените и степента на развитие на заболяването.

Ако пациентът има неусложнени разширени вени, в повечето случаи не се използват инструментални диагностични методи.

Лечение на разширени вени

Консервативното лечение на разширени вени се предписва главно на тези, които имат ясни противопоказания за операция.

Също така, такова лечение е показано, когато пациентът има леки разширени вени, което е изключително козметичен дефект. Целта на консервативната терапия е също да предотврати по-нататъшното прогресиране на това заболяване. За тази цел на пациента се препоръчва да нанесе пренасянето на краката, засегнати от разширени вени, еластична превръзка. Освен това е показан компресиращ трикотаж за разширени вени. Хората, които имат склонност към разширени вени или вече страдат от това заболяване, трябва редовно да поставят краката си на подиума през целия ден, като по този начин почиват за няколко минути. Има и специални упражнения за краката и стъпалата, насочени към активиране на мускулно-венозната помпа. Това е периодично удължаване и сгъване в глезените и коленните стави.

Пациентът трябва да внимава да не позволява заточване на долната част на крака и бедрата с различни тоалетни артикули, тъй като това може значително да попречи на притока на венозна кръв.

С помощта на еластична компресия, можете да активирате притока на кръв в дълбоките вени, да предотвратите оток, да намалите количеството кръв в сафенозните вени, да стимулирате метаболитните процеси на организма и микроциркулацията.

Но за да се постигнат положителни резултати, е важно да превържете крака правилно. Този процес трябва да се извърши сутрин, още не се издига от леглото. Пренасянето започва от пръстите до бедрото, с леко напрежение на превръзката. В процеса на превързване, не забравяйте да улови петата и глезена. Превръзката при всеки завой около крайника трябва да покрие предишния кръг наполовина. Трябва да закупите само сертифициран еластичен бинт и компресиращ трикотаж.

Лечението на разширени вени означава и носене на удобни обувки, които трябва да имат нисък ток и твърда подметка. Не трябва да стоите дълго време, да позволявате физически стрес, да останете дълго време в помещения с висока температура и влажност. В съня е желателно краката да се поддържат в повишено положение.

Пациентите трябва да ограничат употребата на течност и сол, опитайте се да се отървете от наднорменото тегло. За лечение на разширени вени е необходимо периодично да се приемат диуретични лекарства, агенти, които подобряват тонуса на вените. В допълнение, ако е посочено, пациентът може да бъде предписан медикамент, който стимулира микроциркулацията в тъканите. Терапията за разширени вени може да включва и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако пациентът има неусложнена форма на заболяването, му се показват занятия по физикална терапия. Много полезно плуване, други водни процедури, вани за крака с топла вода, които добавят 5-10% разтвор на натриев хлорид.

Много често при лечението на разширени вени се прилагат местни методи на лечение. Но такова лечение трябва да се използва заедно с други медицински методи. Местни лекарства за разширени вени, произведени под формата на гелове, мехлеми, кремове. Хепарин или веноактивни компоненти присъстват в повечето от тези лекарства. Мехлеми за разширени вени допринасят за нормализиране на тонуса на стените на вените, могат да коригират нарушенията на лимфния дренаж и микроциркулацията. В някои местни препарати в състава има няколко различни активни съставки. В допълнение към хепарина, в някои от тях са включени рутин и D-пантенол.

Ако в процеса на разширени вени е присъединяването на вторична инфекция, препоръчително е да се използват външни средства с антибиотици или антисептици.

От древни времена хирудотерапията за разширени вени се използва за лечение. Използването на пиявици, които произвеждат хирудин, позволява да се разрежда кръвта, насърчава резорбцията на кръвни съсиреци, отървава се от вените на паяка и варикозните възли. В допълнение, хирудотерапията за разширени вени може да намали болката в краката, да преодолее подуването. Важно е обаче да се използва хирудотерапия в най-ранните стадии на варикозното заболяване. Това лечение не трябва да се прилага при хора с хемофилия, анемия, хипотония, бременни жени.

Въпреки това, радикален метод за лечение на разширени вени е хирургична намеса. Извършва се за премахване на вено-венозния рефлукс. Такава операция не се извършва, когато пациентът има съпътстващи заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб. Невъзможно е да се извърши такава операция за бременни жени, както и за хора, страдащи от гнойни заболявания. Съвременните технологии позволяват използването на ендоскопско оборудване за такава операция.

Ако човек е разширил само малки клони, се разрешава склеротерапия. Такава операция включва въвеждане в вената на склерозиращ разтвор за адхезия на стените на вените. След това, в други сегменти на вените се повтарят инжекции, като същевременно се постига пълно унищожаване на вените.

При разширени вени се използва и комбинирана оперативна терапия, при която се отстраняват големи стволове на модифицирани вени и склеротерапия на малки клони. След операцията на пациентите се препоръчва да продължат да носят еластична превръзка за 8-12 седмици.

Лечение на разширени вени на краката по народни методи

В допълнение към стандартните методи на лечение, рецептите на традиционната медицина, използвани за лечение на разширени вени, дават добър ефект. Лечението на разширени вени с народни средства може да се практикува успоредно с традиционната терапия.

С разширени вени, използването на масажен душ носи добър ефект. Този масаж може да се извърши в процеса на ежедневното душ. Струите на водата трябва просто да бъдат насочени към онези области, където се наблюдават прояви на разширени вени. Масажът започва с топли струи, но с времето водата трябва да става все по-студена. Можете също да приложите контрастен масаж, редуващи се топла и студена вода. Важно е, че такъв масаж завършва със студени струи. Ако масажът е направен правилно, тогава областите на кожата, които са преминали през масажа, стават червени. След такъв масаж, разтрийте краката си и нанесете върху тях лечебен мехлем или гел.

С разширени вени се препоръчва също да се използват лечебни ванички за крака, направени от отвари от билки. Такива вани не трябва да бъдат топли. Добър ефект се дава сутрин с помощта на ваничка за инфузия на репей, листа от бреза, коприва. За да приготвите такава инфузия, трябва да вземете една чаена лъжичка натрошени билки и да изсипете един литър вряща вода. Инфузията трябва да престои няколко часа. Банята продължава около 290 минути. За да се подобри тонуса на съдовете, е ефективно да се използва една и съща баня от инфузията от събиране на билки от коприва, лайка, маточина и риган.

Профилактика на разширени вени на краката

Профилактиката на разширени вени включва редица мерки, насочени към предотвратяване на признаци на заболяване. Полезно е всеки човек да държи краката си повдигнати от време на време, да почива по време на заседналата работа и да не носи бельо. Един добър метод за предотвратяване на разширени вени е контрастен душ, включването в храната на продукти, които са полезни за кръвта, извършват някои физически упражнения. При първите признаци на разширени вени трябва да се консултирате с лекар, за да се предотврати прогресирането на заболяването.

Варикозна болест (разширени вени)

Разширени вени - заболяване, съпроводено с изтъняване на венозната стена, увеличаване на лумена на вените и образуване на аневризми като нодулни удължения. Обикновено, говорейки за разширени вени, предполагат самостоятелно заболяване - варикозна болест на долните крайници. Разширената болест се проявява с чувство на тежест в краката и тяхната умора, подуване на краката и краката, нощни спазми в краката и визуална подкожна дилатация на вените с образуването на венозни възли. Курсът на разширени вени може да бъде усложнен от флебит, тромбофлебит, развитие на хронична венозна недостатъчност и образуване на трофични язви. Основният начин за диагностициране на разширени вени и неговите усложнения е USDG.

Варикозна болест (разширени вени)

Разширени вени (разширени вени) - патология на вените, проявяваща се в тяхното разширяване, свиване, разрушаване на клапанния апарат. Първоначалните прояви са образуването на вени на паяка, подуване на сафенозните вени, образуване на възли, възпалени вени, тежест в краката. С прогресирането на заболяването се присъединяват признаци на хронична недостатъчност на венозната циркулация: подуване на краката и краката, спазми в мускулите на телето, трофични язви, тромбофлебит, разкъсвания на разширени вени.

При определени условия (някои заболявания, вродени аномалии) не могат да се разширяват само вените на долните крайници. По този начин порталната хипертония може да предизвика разширяване на езофагеалната вена. При варикоцеле са установени разширени вени на семенната връзка, с хемороиди - разширени вени в ануса и долната част на ректума. Независимо от локализационния процес, има наследствена предразположеност към развитие на разширени вени, свързана с вродена слабост на съдовата стена и недостатъчност на венозните клапи.

Отделни предмети са посветени на заболявания, включващи разширени вени в различни области на човешкото тяло, с изключение на долните крайници. В тази статия ще говорим за самостоятелно заболяване - разширени вени на долните крайници.

Разширени вени - заболяване, съпроводено с разширяване на повърхностните вени, неуспех на венозните клапи, образуване на подкожни възли и кръвен поток в долните крайници. Според различни проучвания в областта на флебологията, от 30 до 40% от жените и от 10 до 20% от мъжете на възраст над 18 години страдат от разширени вени.

Механизмът на развитие на разширени вени

Вените на долните крайници образуват разклонена мрежа, която се състои от сафенови и дълбоки вени, свързани помежду си чрез перфориращи (комуникативни) вени. Чрез повърхностните вени, кръвта изтича от подкожната тъкан и кожата и през дълбоките вени от другите тъкани. Комуникативните съдове служат за изравняване на налягането между дълбоките и повърхностните вени. Кръвта обикновено тече само в една посока: от повърхностни вени до дълбоки.

Мускулният слой на венозната стена е слаб и не може да накара кръвта да се движи нагоре. Притока на кръв от периферията към центъра се дължи на остатъчното артериално налягане и налягането на сухожилията, разположени в близост до съдовете. Най-важната роля играе т.нар. Мускулна помпа. По време на тренировка мускулите се свиват и кръвта се притиска, тъй като венозните клапи предотвратяват движението надолу. Венозният тонус влияе върху поддържането на нормалното кръвообращение и постоянното венозно налягане. Налягането във вените се регулира от вазомоторния център, разположен в мозъка.

Липса на клапани и слабост на съдовата стена води до факта, че кръвта под действието на мускулната помпа започва да тече не само нагоре, но и надолу, поставяйки прекомерен натиск върху стените на кръвоносните съдове, водещи до разширени вени, образуването на възли и прогресията на клапната недостатъчност. Притокът на кръв през съобщаващите вени е нарушен. Рефлукс на кръв от дълбоки съдове до повърхностни води до по-нататъшно повишаване на налягането в повърхностните вени. Нервите, разположени в стените на вените, дават сигнали на вазомоторния център, който дава команда за увеличаване на венозния тонус. Вените не се справят с повишеното натоварване, постепенно се разширяват, удължават, стават изкривени. Повишеното налягане води до атрофия на мускулните влакна на венозната стена и смърт на нервите, включени в регулирането на венозния тонус.

Рискови фактори за разширени вени

Разширени вени - полиетиологично заболяване. Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на разширени вени:

1. Генетична предразположеност поради слабост на съдовата стена поради недостатъчна съединителна тъкан.
2. Бременност. Смята се, че разширени вени по време на бременност се развива поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв и компресия на ретроперитонеалните вени на бременната матка.
3. Затлъстяването е доказан рисков фактор за разширени вени. Ако индексът на телесна маса се увеличи до 27 kg / m2, рискът от развитие на заболяването се увеличава с 33%.
4. Начин на живот Рискът от развитие на разширени вени се увеличава при продължително пребиваване в седнало или изправено положение, постоянни статични натоварвания, особено тези, свързани с вдигане на тежести. Неблагоприятните ефекти върху хода на заболяването имат корсети, допринасящи за повишено вътреабдоминално налягане и стегнато облекло, изстисквайки главните вени в областта на ингвиналните гънки.
5. Хранителни характеристики. Вероятността от развитие на разширени вени се увеличава с ниско съдържание в хранителния режим на плодове и сурови зеленчуци. Липсата на груби фибри води до хроничен запек, а липсата на някои полезни вещества - до нарушаване на възстановяването на структурата на венозната стена.
6. Нарушения на хормоналния баланс. Определено влияние върху разпространението на болестта има широкото разпространение на хормонални контрацептиви и хормонални лекарства, които се използват при лечението на остеопороза и менопаузален синдром.

Класификация на разширени вени

Има няколко класификации на разширени вени. Това разнообразие се дължи на етиологията на заболяването и на многото възможности за протичане на разширени вени.

Постепенна класификация

Руските флеболози широко използват поетапната класификация на варикозните вени, вариант на който е класификацията на В.С.

• Етап на компенсация (според Савелиев - компенсация А). Няма оплаквания. При преглед се наблюдават разширени вени на един или два крака.
• Етап на субкомпенсация (според Савелиев - компенсация Б). При гледане на краката се виждат изразени разширени вени. Пациентите се оплакват от чувство за пълнота, парестезия в областта на краката, нощни спазми. Вечерта има леко подуване на краката, глезените и краката. На сутринта подуването изчезва.
• Етап на декомпенсация. Дерматитите и екземите са свързани с изброените симптоми. Пациентите се притесняват от сърбеж по кожата. Кожата става суха, лъскава, плътно заварена към подкожната тъкан. Малките кръвоизливи и последващото отлагане на хемосидерин причиняват хиперпигментация.

Настоящата руска класификация, предложена през 2000 г., отразява степента на хронична венозна недостатъчност, формата на разширени вени и усложнения, причинени от разширени вени.

Класификация по форми

Различават се следните форми на разширени вени:

• Сегментарно увреждане на подкожните и вътрекожните съдове без рефлукс.
• Сегментарно увреждане на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
• Често срещано поражение на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
• Честото увреждане на вените с патологично разтоварване в дълбоки вени.

Международна класификация

Има призната международна класификация на разширени вени, използвани от лекари от много страни по света:

• Клас 0. Няма признаци на разширени вени. Пациентите се оплакват от тежест в краката.
• Клас 1. Визуално се определят вените и кръвоносните вени (телеангиектазии). Някои пациенти имат мускулни крампи през нощта.
• Клас 2. При преглед на пациента се виждат разширени вени.
• Клас 3. Появяват се оток на краката, глезените и краката, които не изчезват след кратка почивка.
• Клас 4. При преглед се откриват признаци на липодерматоскоплероза (дерматит, хиперпигментация на краката).
• Клас 5. Формиран.
• Клас 6. Развиват се устойчиви трофични язви.

Симптоми на разширени вени

Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на разширени вени. Някои пациенти дори преди появата на визуални признаци на заболяването се оплакват от тежест в краката, умора, местна болка в долните крака. Може би появата на телеангиектазия. Липсват признаци на нарушен венозен отток. Често болестта в стадия на компенсация е асимптоматична, а пациентите не търсят лекар. По време на физическия преглед могат да бъдат открити локални варикозни вени, най-често в горната третина на крака. Разширените вени са меки, попадат добре, кожата над тях не се променя.

Пациентите с разширени вени в стадия на субкомпенсация се оплакват от преходна болка, подуване, което възниква по време на дълъг престой в изправено положение и изчезва в позицията на склонност. Физически (особено в следобедните часове) може да се открие пастозност или леко подуване в областта на глезена.

Пациентите с разширени вени в стадия на декомпенсация се оплакват от постоянна тежест в краката, тъпа болка, умора, нощни спазми. Пруритус, по-изразен вечер, е предшественик на трофичните разстройства. По време на външното изследване се разкриват изразени разширени вени и глобално нарушение на венозната хемодинамика. Отлагането на голям обем кръв в засегнатите крайници в някои случаи може да доведе до замайване и припадъци поради спадане на кръвното налягане.

Палпацията се определя от разширени, напрегнати, еластични консистенции. Стените на засегнатите вени са споени към кожата. Местните вдлъбнатини в областта на срастванията говорят за отложен перитлебит. Визуално е установена хиперпигментация на кожата, огнища на цианоза. Подкожната тъкан в областите на хиперпигментация се уплътнява. Кожата е груба, суха, невъзможно е да се вкара в гънките. Отбелязва се дисхидроза (по-често - анхидроза, по-рядко - хиперхидроза). Особено често трофичните разстройства се появяват на предната-вътрешна повърхност на пищяла в долната трета. Екземата се развива в променените зони, срещу които впоследствие се образуват трофични язви.

Диагностика на разширени вени

Диагнозата не е трудна. За оценка на тежестта на хемодинамичните нарушения се използва дуплексен ангиосканинг, USDG на вените на долните крайници. Може да се използват рентгенови, радионуклидни методи за изследване и реовазография на долните крайници.

Лечение на разширени вени

При лечение на пациенти с разширени вени се използват три основни метода:

• Консервативно лечение на разширени вени

Консервативната терапия включва общи препоръки (нормализация на двигателната активност, намаляване на статичното натоварване), физиотерапия, използване на еластична компресия (компресиращ трикотаж, еластични превръзки), лечение с флеботоника (диосмин + хесперидин, екстракт от кестен). Консервативната терапия не може да доведе до пълно излекуване и възстановяване на вече разширени вени. Използва се като профилактично средство при подготовката за операцията и при невъзможност за хирургично лечение на разширени вени.

• Компресионна склеротерапия на разширени вени

С този метод на лечение се въвежда специален препарат в дилатационната вена. Лекарят инжектира еластична пяна във вената през спринцовка, която изпълва засегнатия съд и причинява спазъм. След това пациентът се поставя върху компресионна чорап, която запазва вената в сгънато състояние. След 3 дни стените на вената се залепват заедно. Пациентът носи чорапи за 1-1.5 месеца до образуване на сцепления. Показания за компресионна склеротерапия - разширени вени, не усложнени от отлив от дълбоки съдове до повърхностни през комуникативните вени. При наличието на такъв патологичен разряд, ефективността на компресионната склеротерапия рязко намалява.

• Хирургично лечение на разширени вени

Основният метод на лечение, усложнен от рефлукс през комуникативните вени на разширени вени, е хирургичната операция. За лечение на разширени вени се използват много оперативни техники, включително тези, които използват микрохирургични техники, радиочестота и лазерна коагулация на засегнатите вени.

В началния стадий на разширени вени, фотокоагулацията или вените на паяка се произвеждат чрез лазер. При изразена варикозна експанзия е показана флебектомия - отстраняване на променени вени. Понастоящем тази операция все по-често се извършва с по-малко инвазивна техника - минифлебектомия. В случаите, когато разширени вени се усложняват от тромбоза на вената по цялата й дължина и при добавяне на инфекция, е показана операцията на Троянова-Тренделенбург.

Профилактика на разширени вени

Формирането на правилни поведенчески стереотипи играе важна превантивна роля (лежи по-добре, отколкото да седиш и да ходиш по-добре, отколкото да стоиш). Ако трябва да сте в изправено или седнало положение за дълго време, е необходимо периодично да напрягате мускулите на краката, да давате на краката си повишено или хоризонтално положение. Полезно е да се занимавате с определени спортове (плуване, колоездене). По време на бременност и по време на тежка работа се препоръчва използването на еластична компресия. Когато се появят първите признаци на разширени вени, трябва да се свържете с флеболог.