Какви са последиците от варикоцеле при мъжете? Когато е необходимо да се работи задължително и какво ще се случи, ако не се лекува

Варикоцеле - варикозна (uviform) дилатация на венозния сплит в семенната връзка. Той може да се появи като следствие от органна венозна хипертония и първична недостатъчност на стената на тестикуларната вена.

Днес лекарите все още нямат единодушно мнение за необходимостта от лечение на варикоцеле. Това се дължи на факта, че болестта достига определен етап от своето развитие и спира.

Въпреки това, той често не причинява дискомфорт на пациентите. Ето защо в някои случаи експертите оставят решението за необходимостта от хирургическа интервенция за пациента.

Днес говорим за болестта варикоцеле: ако не лекувате какво ще се случи, какво е засегнато от варикоцеле при мъжете, симптомите и последствията от болестта.

Последици от варикоцеле при липса на лечение

Често заболяването е асимптоматично, но на децата и юношите се препоръчва да имат операция за предотвратяване на безплодието и други усложнения. Последиците от варикоцеле, ако нямате операция, включват:

• Хипотрофичните промени в тестиса до атрофиране.
• Наличието на болкови синдроми във връзка с разтягането на семенната връзка и запушване на кръвоносните съдове.
• Хематом на скротума или разкъсване на венозния възел.
• Дроп от скротума.
• Имунно възпаление на тестиса, хипоксия на тестиса, натрупване на свободни радикали върху него, които увреждат тъканите му.

Тези последствия са възможни, когато болестта достигне крайния си етап на развитие. Поради бавното си развитие, това може да отнеме няколко години. Развитието на съпътстващи заболявания на урогениталната система на пациента не е изключено.

Последици при достигане на 3 градуса

Ефектите на варикоцеле 3 градуса могат значително да променят живота на мъжете. Той има значителна болка в скротума. Тя може да бъде постоянна или периодична. В последния случай се появява в седнало или изправено положение, но изчезва, ако човек легне. Тя също има място да бъде по време на полов акт.

Промяната на формата на скротума. Поради възпалението на тъканите на кожата и мускулите, тя се увеличава по размер. Разширените вени са добре визуализирани. Те влияят отрицателно на терморегулаторната функция на скротума и заобикалят тестиса.

В резултат на излагане на вени, температурата в скротума се повишава и тестисите не могат да произвеждат семенна течност. Това причинява мъжко безплодие. Наблюдава се и асиметрия на тестисите. Те намаляват по размер. Засегнатата половина увисва, което се отразява негативно на естетическия компонент.

При лабораторно и инструментално изследване се установи промяна не само по размер, но и в консистенцията на тестиса. Спермограмата показва, че броят на активните сперматозоиди е значително намален, както и тяхната способност да оплоди яйцеклетката. В някои случаи спермата напълно престава да се произвежда.

Варикоцеле не се повлиява от функцията на урината. Също така еректилните функции остават нормални.

Заболяването засяга ли мъжката плодовитост?

За лекарите беше трудно да отговорят на този въпрос, тъй като бездетни двойки рядко се съгласяват да участват в различни експерименти. Резултатът от проучването обаче показва, че 40% от мъжете са имали безплодие в резултат на варикоцеле.

Механизмът на ефекта на това заболяване върху мъжката плодовитост все още не е проучен от лекарите. Известно е само, че увеличаването на вените причинява нарушение на терморегулаторната функция на скротума, което предотвратява нормалното производство на сперматозоиди.

Също така, болестта намалява нивото на тестостерон.

Мъжки варикоцеле: ефекти след операцията

Най-рядко такива ефекти след операция варикоцеле като лигавицата на уретера и илиачните вени. Обичайните хирургически последствия включват възпаление, кървене и нагряване на раната.

Най-ранното възможно усложнение след операцията е лимфостазата на лявата половина на скротума. Нейната причина може да бъде лигиране или увреждане на лимфните съдове по време на операция. Още на първия ден се появява оток на скротума. В този случай е необходимо да се вземе стая за окачване за 4-5 дни.

Хипотрофията и атрофията на тестисите се считат за най-опасното усложнение. Възможността за този проблем след операцията е по-малка от 0.5%.

При около 10% от пациентите болката може да продължи няколко месеца след операцията. Говорим за болки в тестиса и по семенната връзка.

В рамките на 2 години след операцията пациентът може да бъде диагностициран с хидроцеле. Основната причина за появата на такова заболяване е пресичането на лимфните съдове, които придружават тестикуларната артерия и вена, или нарушение на венозния отток на кръв от тестиса. Също така се появява поради хронична венозна стаза в епидидима.

Децата често се връщат към варикоцеле. Според статистиката, ръстът е голям - от 10 до 87%. При възрастни, рецидивът на това заболяване се наблюдава в 9% от случаите.

Има модел: колкото по-ниска е цената на операцията, толкова по-голяма е вероятността от рецидив. Така при микрохирургията възможността за повторно разширяване на вените в скротума не надвишава 2%, а след операцията на Бернарди - 5%.

Когато се използват ендоваскуларни методи, пациентът може да изпита алергична реакция към контрастно вещество, болка в лявата ингвинална област, венозен тромбофлебит и перфорация на стените на съдовете.

Възможна ли е левкоспермия след операция на варикоцеле? Практиката показва, че след 3-6 месеца след успешна операция качеството на сперматозоидите се подобрява значително, което положително се отразява на репродуктивната функция на мъжете. По този начин не може да се случи левкоспермия.

Съществува обаче риск от неговото развитие при наличие на съпътстващи заболявания. Най-често се среща при простатит, везикулит, фуникулит, охоепидидимит и някои други заболявания.

Последиците от варикоцеле могат да бъдат много плачевни, ако не започнете да лекувате болестта навреме. Въпреки това, като се има предвид, че операцията се извършва под обща анестезия, лекарите, които имат семейство и деца, не се съветват да провеждат хирургично лечение или да оставят решението на пациента.

В този случай, преди навършване на пълнолетие, на всички пациенти, на които е поставена диагноза, се препоръчва операция, за да се изключи възможността за безплодие в бъдеще.

За да се открие варикоцеле във времето, е необходимо да се изследва скротума веднъж на всеки шест месеца и да се правят профилактични прегледи със специалисти веднъж годишно.

Полезно видео

Консултация със специалист за възможните ефекти на разширени тестиси при мъже:

Какви са опасните ефекти на варикоцеле тестисите? Какви усложнения могат да възникнат при мъже, ако не се лекуват?

Варикоцеле може да не проявява значителни неудобства и болка, но в дългосрочен план това заболяване води до редица усложнения, които влияят неблагоприятно върху работата на мъжката репродуктивна система.

За това коя опасна варикоцеле при мъжете, ако не работи, ще бъде обсъдено в тази статия.

Физиологични ефекти на варикоцеле

Опасно ли е или не е варикоцеле? Застойните процеси в съдовете на тестисите водят до намаляване на достъпа на кислород до тях и повишават температурата на скротума с 2-3 градуса. Ако в ранните стадии на заболяването яйцето, засегнато от варикоцеле, набъбва и се увеличава, то в случай на обостряне постепенно атрофира, увисва и намалява. Това се дължи на смъртта и изсушаването на тъканите, дължащи се на кислородно гладуване.

Какво влияе на мъжете варикоцеле? Тези процеси могат да провокират появата на други заболявания и да повлияят на хода им. Следните са основните ефекти на варикоцеле при мъжете:

Хидроцеле (воднянка на тестиса) се характеризира с натрупване на серозна течност в пространството между вагиналните листове. Скротумът се разширява и придобива формата на круша, а повърхността му става гладка.

Хидроцеле може да бъде причинено от нарушения на кръвообращението в тестисите, включително варикоцеле. Ефектът на варикоцеле върху простатната жлеза зависи от мащаба на заболяването. Ако конгестията се наблюдава само в съдовете на един тестис, вероятността за развитие на простатит е минимална.

Ако два тестиса са засегнати едновременно с варикоцеле дълго време, вероятността за развитие на патологията на простатната жлеза се увеличава, но не се превръща в сто процента, тъй като гарантирано развитие на простатит се осигурява само от обширната конгестия в целия тазов регион. Теразозооспермия с варикоцеле се проявява с увеличаване на броя на дефектните сперматозоиди по отношение на общия им брой.

Такива сперматозоиди не са способни на пълно оплождане на яйцеклетката, поради което тератозооспермията по време на нейното развитие води до безплодие.

Недостигът на кислород, причинен от варикоцеле нарушава образуването на зародишни клетки и увеличава броя на дефектните сперматозоиди. Орхит е възпаление на тестисите с имунна природа. С болестта имунната система започва да възприема мъжките секс клетки като враждебна и започва процесите на тяхното унищожаване, което води до безплодие.

Орхит, предизвикан от варикоцеле степен 3.

За безплодието

Какво се случва, ако нелекуваната варикоцеле? Какво влияе? Какво заплашва? По един или друг начин, по-късните варикозни вени на тестикулите при мъжете оказват неблагоприятно въздействие върху репродуктивната функция. Загубата на терморегулаторния капацитет и повишаването на температурата на скротума създават неблагоприятна среда за функционирането на сперматозоидите и увеличава вероятността от дефектни зародишни клетки.

Ако варикоцеле не се лекува, ще възникнат болести като орхит и хидроцеле, които също имат отрицателен ефект върху репродуктивните функции.

Негативно влияе върху способността за зачеване на дете и общата липса на хранителен поток, свързан с нарушена циркулация на кръвта с разширени вени.

Но варикоцеле не винаги води до безплодие. Ако сперматозоидите на човека са устойчиви на нежелани ефекти, тогава недостигът на кислород и прегряването на скротума няма да доведат до пълна загуба на способността им да оплождат.

Постоперативни усложнения

Въпреки че съвременните хирургически техники са относително безболезнени, в някои случаи те могат да доведат до усложнения с варикоцеле:

1. По време на възстановителния период тъканта на яйчниците е уязвима от инфекциозни инфекции, които могат да предизвикат възпалителния процес. За да се избегне това, пациентът трябва да приема антибиотици.
2. Ако операцията не е извършена достатъчно точно, тогава е възможно образуването на тромбофлебит. При това заболяване стените на вените се възпаляват и в тях се образува тромб.
3. Появата на хематом в областта на белега и болката.
4. Развитието на оток и зачервяване на тъканта в областта на разреза.
5. В редки случаи след варикоцеле могат да се появят симптоми като воднянка на тестисите, повишена температура и атрофия.

В 20% от случаите след операцията симптомите на варикоцеле започват да се появяват отново, т.е. възниква рецидив. Средна стойност е 20%, точната вероятност за рецидив варира при хората в зависимост от възрастта и други фактори.

Възможно ли е да живеете с варикоцеле? Това заболяване не е болест, която значително нарушава качеството на живот на мъжа. Но колкото по-скоро тази болест започне да се проявява, толкова повече негативни последици може да се очакват в бъдеще.

Ето защо, варикоцеле, която се появява в ранна възраст, задължително изисква бързо отстраняване, докато варикозните вени на тестисите, които се проявяват в зрели години, по-рядко водят до отрицателни последствия. Но дори и тези форми на варикоцеле, които не се притесняват от болка и други негативни симптоми, ако е възможно, изискват терапевтични мерки.

Полезно видео

Във видеото по-долу специалист ще говори за най-честите ефекти на варикоцеле:

Ефектите на варикоцеле

Варикоцеле - варикозна сперма и скротални вени - обща анатомична патология, която засяга повече от 11% от мъжете (според СЗО). За всеки пети човек с варикоцеле последствията са безплодие поради нарушена сперматогенеза.

За съжаление, в продължение на стотици години опит за излекуване на болестта, медицинската практика не е разработила ефективна консервативна терапия. В същото време са разработени повече от сто метода на хирургично лечение. Вероятността за подобрение се определя от много фактори:

• стадия на заболяването;
• анатомични и физиологични характеристики на пациента;
• специфичност на хемодинамичните нарушения в зависимост от етиологията и патогенезата.

Например, в случай на автоимунен характер на заболяването, операцията може да не е ефективна.

Преди операция, пациентът трябва да се обсъди с уролог, андролог, съдов хирург, подробности за лечението на варикоцеле: хирургия - последствията; отказ от хирургично лечение - рискове; операция - рехабилитационни дейности.

Човек трябва да направи избор между последиците от самата болест и лечението на варикоцеле: последствията след операцията под формата на усложнения и рецидиви могат да бъдат до 40%. Освен това операцията не гарантира възстановяване на репродуктивната функция: спермограмата се нормализира при 50-70% от мъжете. Какви могат да бъдат последствията от варикоцеле при липса на лечение?

Последици при липса на лечение

Към днешна дата няма консенсус относно задължителното лечение на варикоцеле. В много случаи заболяването е асимптоматично. Повече от половината от мъжете с варикоцеле не са безплодни.

Въпреки това, практиката на хирургично лечение в детска и юношеска възраст, дори и при липса на симптоми на заболяването (с профилактични цели), е често срещана. Този подход има за цел да предотврати усложнения при липса на лечение:

• безплодие;
• хипотрофни промени, до тестикуларна атрофия;
• болка поради разтягане на семенната връзка, запушване на кръвоносните съдове;
• разкъсване на венозния възел (скротален хематом);
• козметични дефекти (увиснали скротуми).

За да се намали рискът от такива последствия от варикоцеле при мъжете, е необходим комплекс от превантивни мерки: ограничаване на физическата активност и продължително стояне в изправено положение; премахване на газове, запек, което води до пренапрежение на коремната стена.

Забранено е да карате колело, мотоциклет. Препоръчително е да носите суспензор. Какви са последиците от варикоцеле операция, която може да се очаква в положителен и отрицателен вариант на успеха?

След операцията варикоцеле

Оптималната тактика на хирургичното лечение се избира въз основа на резултатите от клинични, лабораторни, инструментални изследвания. Основният критерий за избор на метода на хирургичната интервенция е видът патологичен рефлукс.

Например микрохирургичното отстраняване на рефлукса едва ли е приемливо за двустранна тестикуларна варикоцеле: след операцията последствията се изразяват в влошаване на козметичния ефект. При двустранно варикоцеле лапароскопското отстраняване на разширени вени има добра клинична ефикасност. Методът на Иванисевич е оправдан от гледна точка на патогенезата при ренестилен рефлукс.

Положителен ефект

Полезните ефекти от лечението на варикоцеле:

• При отсъствие на усложнения и рецидиви, резултатът от операцията (независимо от вида му) е подобрение на индексите на еякулата. В рамките на няколко месеца повечето пациенти възстановяват мотилитета, жизнеспособността и броя на сперматозоидите, а съдържанието на патологични форми намалява.
• Намалена тестикуларна дисфункция. Ефектът е по-изразен, ако операцията се извършва в млада възраст (до 30 години).
• Подобряване на хемодинамичните параметри, намаляване на оток на паренхима. Ултразвуковият метод улавя възстановяването на кръвообращението в скротума след операцията.
• Промени в нивата на хормоните. След операцията концентрацията на фоликулостимулиращия хормон намалява и нивата на тестостерон се повишават, което има положителен ефект върху сперматогенезата. В допълнение, положителен прогностичен признак за възстановяване на плодовитостта е повишаване на концентрацията на инхибин.
• Намаляване и изчезване на болка се наблюдава при 90% от пациентите.

Усложнения след операцията

Резултатът от операцията може да бъде не само положително въздействие, но и усложнения. Най-драматични (особено за млади пациенти) са тестикуларна атрофия и атрофия. Грешно лигиране на уретера, илиачни вени. Понякога операцията води до болка в областта на семенната връзка, която може да продължи години наред.

При лигиране на лимфните съдове се развива лимфостаза. Това е често срещано усложнение, но то е краткотрайно: обикновено болката и подуването на скротума се случват на петия ден. Суспензията помага да се отървете от лимфостаза.

Нарушенията на лимфния поток и венозния отток са причина за хидроцеле. За разлика от лимфостазата, това усложнение не настъпва веднага след операцията, а след няколко месеца.

Емболизацията на тестикуларната вена е типично усложнение на ендоваскуларната интервенция. В допълнение, някои пациенти са алергични към контраста, болката в илеалния регион може да се усети (около 30% от случаите). Тромбофлебит в uviform плексус се развива в 4% от случаите. Усложнения при лапароскопска хирургия, свързани с употребата на троакари, пневмоперитонеум. След операцията е възможно кървене.

Рецидиви на варикоцеле

Задържането на обратен кръвен поток води до рецидивираща варикоцеле. Най-често пристъпите се появяват в резултат на технически грешки: изоставяне на неизвързани вени, неправилно свързване на съдове с мастна тъкан, мускули, хипогастрични съдове.

Основната причина за рецидиви е нелигирането на основния или допълнителния ствол. Хирурзите, които желаят да получат добър козметичен ефект от операцията, понякога не правят достатъчно дълги разрези. След лапароскопията е възможно отделяне на клипове. Според вероятността от рецидив, методите за лечение на варикоцеле се разпределят както следва:

• Операция на Иванисевич - от 10%;
• Метод Паломо - от 9%;
• ендоваскуларни интервенции - от 2%.

Най-безопасни при рецидиви са операцията на Бернарди (до 5%), Кондаков (1,8%), лапароскопска (до 2,4%), микрохирургична (до 2%).

Усложненията, рецидивите, липсата на гарантирано подобрение на параметрите на еякулата са причина за критика на хирургичния подход към лечението на варикоцеле: последствията от операцията често не удовлетворяват пациентите.

Рехабилитационните мерки могат да намалят рисковете от операцията и да повишат нейната ефективност: поддържащи превръзки, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства. След една седмица операция трябва да се въздържате от секс. В продължение на шест месеца след операцията тежкото физическо натоварване е забранено.

Ефектите на варикоцеле

Варикоцеле е патологично разширение на скротума, с увеличени, увиформени вени, просветлени през кожата. Според статистиката, болестта се наблюдава при повече от 15% от мъжката половина от населението на Земята. Приблизително 1/3 от всички случаи се срещат в репродуктивна възраст. Наляво се развиват предимно патологични процеси - в 98% от всички случаи. Рядко болестта е двустранна. Ако игнорирате варикоцеле, последствията може да са нежелани.

Разширените вени на тестисите са безопасни за цял живот. В началните етапи може да се появят без очевидни симптоми. Поради тази причина мъжете могат да живеят с такава диагноза в продължение на много години. Възможни усложнения представляват заплаха, ако заболяването не се лекува.

симптоми

Често варикоцеле при мъжете се определя случайно по време на прегледа от специалист. Понякога заболяването може да причини сериозен дискомфорт:

• Издърпваща болка в областта на скротума;
• Постепенно увеличаване на увисването на мястото, където кръвта се застоява;
• Асиметрия на лявата и дясната скротума;
• Подуване на вените, издигащи се през кожата.

Болката, като симптом на варикоцеле, се влошава от неудобно положение, докато седи, както и от носенето на плътно бельо.

Точна диагноза на заболяването се извършва с:

• Ултразвуково изследване;
• Доплерова сонография.

Ако не се лекува, мъжкото заболяване провокира щипка в семенната връзка. Също така, част от кръвта се отхвърля обратно, защото не може свободно да тече през вената. В резултат на усложнение от варикоцеле при мъж може да се развие безплодие. Известно е, че проявата на патологията на мъжката потенция няма ефект. При липса на болка, проблемите могат да възникнат само с желанието да се зачене дете.

Степента на подуване на вените може да се определи чрез палпиране на скротума. При най-малкото подозрение за наличие на патология е целесъобразно да се консултирате с лекар. В ранен стадий това ще избегне ефектите на варикоцеле, както и операцията.

Експертите разграничават 4 степени на варикоцеле:

• I - патология се определя единствено по метода на доплер или ултразвук;
• II - разширени вени могат да се палпират в изправено положение;
• III - разширени вени се идентифицират лесно във всяка позиция. Често има тъпа болка в болка, сравнима с болката в зъбите;
• IV - патологични процеси се забелязват чрез визуална инспекция.

Заболяването възниква в юношеска възраст по време на пубертета. При достигане на определена степен клиничното състояние на патологията не се влошава.

лечение

Комбинираната терапия се определя чрез внимателно изследване. В този случай, диагнозата се извършва в легнало положение, след което се повтаря, докато стои. Тези мерки позволяват да се постигнат по-обективни резултати.

Ако патологичните процеси са придружени от болка в скротума, както и от безплодие, тогава се изисква операция. Ако няма симптоми, причиняващи дискомфорт на мъжа, тогава можете да го направите без операция.

При лечение на варикоцеле, като се използват 3 основни метода на лечение:

• Традиционният метод е хирургична интервенция според Иванисевич. Лигиране, пресичане или премахване на дилатационната вена. За да извършите този метод, направете 3-5 см разфасовки;
• Ендоскопия. Когато това се прави 3 малки пункция в корема на пациента. След това експерти инжектират ендоскоп и превръзка на засегнатата вена на тестиса. Времето, необходимо за операцията, е приблизително 15-20 минути;
• Прекратяване на движението на кръвта през съда чрез втвърдяване на семенната връзка. Извършва се венозна пункция, поставя се катетър. Устройството прониква първо в долната вена, след това в бъбречната вена и устата на дилатационната вена. След това се пълни със специална субстанция, блокирайки притока на кръв.

Когато се покаже операцията

Диагнозата и назначаването на операцията трябва да се извършва само от специалист уролог или андролог. В този случай лекарят отчита степента на патология, възрастта на пациента. Днес често се използва микрохирургичният вариколектомен метод.

Броят на показанията за хирургични процедури включва:

• Болка, дискомфорт в слабините. Наличието на дори лека болка показва възпаление и микротромб;
• Неспособност за зачеване с нарушена сперматогенеза. В същото време има разширени вени на семенната връзка;
• Превенция на безплодието. По този въпрос експертните мнения се различават;
• Козметичен дефект. Стимулира закомплексването на болния.

Операцията може да се предпише за варикоцеле 2 градуса. Причината за това събитие е безплодие и силна болка.

Отбелязва се, че използването на коригиращо бельо, регулиране на физическата активност, лечението с наркотици не може напълно да лекува патология. Влошаването на спермата води до липса на други симптоми на заболяването, което изисква редовни посещения при лекаря за превенция.

усложнения

• След операцията на Иванисевич може да се развие тестикуларната водна течност. Причината може да бъде нарушение на процеса на движение на лимфната течност. В резултат на това скротума се запълва с тази течност. За да се реши този проблем, лекарите предписват пункция или повторна операция.
• Втората причина за рецидив на заболяването може да бъде и наличието на отворен достъп и продължаването на кръвния поток, допринасящи за запълването на вътрешната сперматна вена. Тази патология се коригира със склеротерапия.
• Между другото, след операцията, човек може да развие тестикуларна атрофия. Такава последица е рядкост, но носи със себе си сериозна заплаха. Поради атрофия, размерът на тестиса намалява и се развива безплодие.
• След лапароскопия може да се развие преливане на кръв в тестиса. Развитието на такива патологии също е вероятно:
  1. Алергия към контрастно средство, приложено по време на емболизация;
  2. Тромбофлебит на семенната връзка.

Постоперативен период

В периода на възстановяване след операцията могат да се появят други симптоми:

• Зачервяване, подуване на следоперативни рани;
• Малки хематоми;
• Прозрачен, леко червеникав секрет от раната.

Такива явления не представляват заплаха за живота на пациента. Запознайте се доста често.

Наличието на по-опасни признаци изисква медицинска намеса. Може да се наблюдава:

• Повишаване на температурата;
• Силна болка и зачервяване в областта на шева;
• Големи хематоми;
• Изпускане на кафява или жълта течност, неприятна миризма.

Методът Мармара се счита за най-безопасният метод за хирургическа интервенция при варикоцеле. Операцията използва локална анестезия.

Превантивни мерки

Лекарите препоръчват мъжете от всяка възрастова група да претърпят профилактика на заболяванията. Тъй като развитието на патологични процеси настъпва предимно в юношеството, се препоръчва периодично да посещавате специалист на тази възраст. Ако болестта не се е проявила преди 20-годишна възраст, има причина да се смята, че тя няма да се случи в бъдеще.

В този случай важна роля играе доброто хранене, здравословния начин на живот, консумацията на витамини в достатъчни количества, както и навременната здравословна почивка.

Варикоцеле: последствия и усложнения на заболяването

Много мъже, обръщайки се към уролог по някаква причина, получават разочароваща диагноза варикоцеле.

Те нямат представа за наличието на този проблем, тъй като само 15% от представителите на силна половина от населението имат болка и дискомфорт.

Пациентът започва да се тревожи - как ще бъде заболяването в бъдеще, как ще се отрази на семейния му живот и способността да имат деца.

Ефектът от заболяването върху тялото като цяло

Сам по себе си процесът на разширени вени в тестисите не застрашава живота и ви позволява да живеете както преди. Опасността от заболяването се крие в усложненията, които могат да се появят по-късно - безплодие и наличие на постоянно тревожна болка.

Яйцето, сплетено от голям брой съдове, губи функцията на контрол на температурата на мястото, където се намира. Тъканите на тестиса не получават достатъчно кислород поради ефекта на удължените разширени вени, които механично натискат върху него.

Последици от игнориране на болестта

В случай, че пациентът дълго пренебрегва болестта и не полага усилия да се бори с него, безплодието може да бъде последствие.

При мъжете, в 40% от случаите, причината за невъзможността да се зачене като следствие е именно поради варикоцеле.

Текущото заболяване е опасно:

• ендокринна стерилност. В допълнение към варикоцеле, други заболявания са отговорни за това заболяване. В резултат на това се нарушава сперматогенезата и в резултат се повишава качеството на спермата. Сперматозоите имат слаба подвижност и морфология;
• имунно безплодие. В тази ситуация собствената имунна система се бори с тъканите на тестисите и спермата, както при чуждите.

Последиците от липсата на мерки за борба с болестта навреме се дължат на: t

1. Възраст на пациента и пренебрегване на болестта. Колкото по-дълго напредва, толкова повече са засегнати тестисите. В резултат на това постигането на благоприятен изход в борбата с болестта става много трудно.
2. Степента на заболяването (виж снимката). Колкото по-дълго не се приема лечението, толкова по-вероятно е безплодието.
3. Двустранна или едностранна лезия: в случай на двустранна варикоцеле сперматозоидите може изобщо да отсъстват. Проблемът с тяхното отсъствие може да бъде решен чрез метода на работа.
4. Хормонални фактори. С намаляване на нивата на тестостерон, процесът на оздравяване става по-сложен.
5. Сперматогенезата. Колкото по-добро е качеството на спермата и колкото по-голям е техният брой, толкова по-вероятно е успехът на лечението.

Усложнения след хирургично лечение

Пациент, претърпял операция на Иванисеевич, може впоследствие да има тестис. В този случай, има нарушение на процеса на изтичане на лимфната течност, след което тя запълва скротума.

По време на тази операция лимфните съдове и тестикуларната вена се свързват. С този резултат експертите предписват пункция или втора операция.

Последиците от операцията за варикоцеле при мъжете могат да се изразят в тестикуларна атрофия. Това е рядкост, но заплахата за здравето в този случай е сериозна. Резултатът от процеса на атрофия е намаляването на размера на тестиса и загубата на способност за зачеване.

Преливане на кръв от придатъци на тестисите. Този проблем се случва, когато пациентът се подлага на хирургична намеса с лапароскопия.

Последиците от различно естество са възможни и след намесата на хирурзите:

• наличието на хематоми с малък размер;
• подпухналост около следоперативната рана;
• зачервяване на кожата;
• изпускане на червеникава бистра течност от мястото на разреза.
• Тези явления не са опасни за пациента и се срещат много често при пациенти.

За по-опасни симптоми е необходима специализирана помощ:

1. повишаване на температурата в следоперативния период;
2. в областта на раната се наблюдават подуване, зачервяване и силна болка;
3. течността от кафяв, жълтеникав цвят с неприятна миризма изтича от разреза;
4. наличието на хематоми с голям размер.

В кои случаи лечението с варикоцеле се установява чрез операция?

Специалисти, които трябва да бъдат консултирани за диагностициране и предписване на мерки за борба с болестта, са андролог и уролог.

Показания за лечение, прибягване до хирургическа интервенция са:

• дискомфорт и болка в областта на слабините. Ако пациентът изпитва дори лека болка, това показва съществуващ микробен и възпалителен процес, който обхваща разширени съдове в uviform плексус;
• невъзможност за зачеване с нарушена сперматогенеза с разширени вени в семенната връзка;
• наличието на козметичен дефект, водещ до тена на засегнатото лице;
• превантивно за премахване на безплодието. По този въпрос лекарите не са съгласни и имат различни гледни точки.

Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства, ограничаването на физическия труд, носенето на коригиращо бельо не може напълно да освободи пациента от болестта.

Избирайки хирургичен метод на лечение, лекарят взема предвид възрастта на пациента и стадия на заболяването. В днешно време варикоцелемията се използва главно като микрохирургичен метод.

В случай на намаляване на резултатите от спермограма при отсъствие на други прояви на заболяването се препоръчват редовни посещения при уролога с цел профилактика.

Вижте как се извършва варикоцеле операцията в статията.

Разберете тук как се прави популярното лечение на варикоцеле.

И на тази страница: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html можете да научите подробно за причините за варикоцеле

предотвратяване

За да се предпази мъжете от проблем с варикоцеле, специалистите препоръчват всички членове на мъжката популация на възраст от 19 до 20 години да бъдат изследвани от уролог, андролог.

Ако проучването не разкрие този проблем, това означава, че по-късно, като човек, той няма да има никакви трудности с него.

В случай на откриване на тази диагноза по време на прегледа се препоръчва да не се допускат претоварвания по отношение на физическия труд и да се вземат мерки за регулиране на изпражненията. Тези препоръки трябва да се следват, за да се предотврати ситуацията, при която интраабдоминалното налягане се увеличава и в резултат на това се увеличава натискът върху тазовите вени, което води до влошаване на заболяването.

Когато пациентът усети дискомфорт и болка в тестисите и скротума, е приемливо да се използва студено. Трябва да се нанесе върху болката. Вие също трябва да приемате вазоконстрикторни лекарства.

За профилактични цели е необходимо да се елиминира конгестията, на която са изложени тазовите органи. Необходимо е също да откаже да приема алкохол и да урежда сексуалните отношения.

Варикоцеле - когато разширени вени лишават човек от плодовитост

Варикоцеле е широко разпространено клинично-патологично състояние, причинено от дилатацията на вените на грависформен (лобиформен) венозен плексус на семенната връзка и тестиса. Наблюдава се при деца и индивиди с репродуктивна и старческа възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?

Обобщена статистика за заболеваемостта

Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Разпространението на патологията нараства с увеличаване на възрастта. При момчета по-млади от 10 години, то се среща при 1%, при юноши - при 15% или повече, а при мъжете в репродуктивна възраст - с 20%.

Средно и възрастни (от 50 до 79 години), тази цифра достига 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, както и честото развитие на ингвинално-скротални хернии. Освен това при много пациенти едновременно се откриват не само тестисите и семенната връзка, но и самата скротума. Честотата на тази патология, в съответствие с данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.

Етиология и патогенеза на заболяването

Въпреки факта, че причините за варикоцеле не са напълно установени, основната предпоставка е генетичната предразположеност, която се изразява в вродена съдова патология.

Тя се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на семенната връзка и тестиса по време на ембрионалното развитие, които се състоят в това, че вместо да се образува единичен съд се образува хлабава форма на структурата на вените. Последните се различават по морфологична структура и морфометрични характеристики.

Има спекулации за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории се състои в промени от дегенеративно естество, които се отнасят до гладките мускулни влакна на съдовата стена. В резултат на локални нарушения на синтеза на колагенови протеини, в венозните стени няма колаген тип IV и се образуват колагенови влакна с непълна колагенова структура тип III.

Други причини са:

• вродено отсъствие на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
• унищожаване на клапани;
• разширяване на стените на вените и тяхното втвърдяване;
• локално повишаване на налягането в лявата тестикуларна вена, което се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекалено острия ъгъл и компресия между лявата мезентериална артерия и аортата в изправено положение на тялото, както и увеличаване на венозното налягане в бъбреците, дължащо се на тумори, белези. фибри около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и др.

Всички тези промени са насложени върху вродените причини за образуването на кръвоносни съдове и на свой ред са причината:

• нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
• развитие на компенсаторни процеси;
• последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
• формирането на самата патология с нарушена микроциркулация на артериалната кръв, образуването на венозни обезболяващи и артериовенозни пътища (шунти) на изхвърляне на артериална кръв директно във венулите, заобикаляйки микроваскулатурата на тестикуларния паренхим, която се открива при почти 75% от пациентите.

Ефектите на варикоцеле

Основната последица от заболяването е безплодие. Съществуват различни теории, обясняващи сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенезата и стероидогенезата в тестисите. Основни понятия:

• Повишаване на температурата в скротума до телесна температура, т.е. приблизително 1,43 °, при продължително застояване на венозната кръв.
• Развитието на циркулаторна и тъканна хипоксия (намалена доставка на кислород) на тестисите и в частност сперматогенния епител се дължи на увеличаване на хидростатичното налягане в тестикуларните венули и шунтиране на кръвта. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълната липса на сперматозоиди в сперматозоидите (азооспермия).
• Разширяване на вените на лявата надбъбречна жлеза поради хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърляне на хормони във венозната кръв и съдови вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците директно (заобикаляйки черния дроб) във вените на тестиса. В допълнение, последствието от това е увеличаване на освобождаването на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
• Натрупване на свободни радикали в тестикуларната тъкан и увреждането му.
• Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК поради окислителен стрес. Това е резултат от увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките зародишни клетки, тяхното натрупване и дисбаланс между тях и антиоксиданти.
• Развитието на автоимунни процеси и появата на антиспермални антитела се дължи на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (бариера на тестисите).

Следователно последиците от патологията са:

1. По-изразена фрагментация на ДНК на сперматозоидите.
2. Развитието на астенотератозооспермията е наличието на анормална, т.е. с модифицирана структура, сперматозоидите в еякулата, намаляване на броя на пълноценните и активни мъжки зародишни клетки.
3. Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако се пренебрегва варикоцеле, т.е. без лечение и дълъг ход на заболяването.
4. Отрицателното въздействие върху функционирането на клетките на Leydig, придружено от хормонални нарушения, особено понижение на нивата на тестостерон.
5. Отрицателното въздействие върху зачеването - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и семенната връзка. Първичното безплодие е регистрирано в 40%, а второто при 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенно прогресиране на заболяването с течение на времето. Нещо повече, тази прогресия при мъже с варикоцеле, които първоначално определят патологичните промени в спермата, е значително по-висока в сравнение с пациентите с първоначално нормална спермограма.
6. Антиандрогенно действие на надбъбречните стероиди.
7. Различни нарушения на еректилната функция.

Двустранната варикоцеле, сравнена с едностранната, се открива значително по-често и представлява значително по-висок риск за всички изброени ефекти.

Клиника и диагностика на патология

Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично усещане за тежест, раздразнение, понякога болки на дърпащ характер в съответната половина на скротума или в цялата скротума (в зависимост от мястото на патологията), увеличаване на половината от скротума, изтръгване на болки в слабините, понякога се простира до лумбалната област.

Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те могат да се появят или да се увеличат по време на повече или по-малко продължително вертикално положение на тялото (поради увеличаване на венозното налягане), по време на вдигане на тежести, ходене, бягане или други физически дейности по време на сексуална възбуда. Понякога пациентите се оплакват от наличието на „снопче червеи“ (уголемени вени) в скротума, които те откриват по време на самостоятелно изследване и фокусират вниманието си върху това, особено по време на пубертета. Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира по време на прегледи за оплаквания за безплодие.

Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.

В зависимост от причината:

1. Идиопатична или първична, причинена от вродени аномалии.
2. Вторично или симптоматично, което се дължи на друго патологично състояние (тумор или дистопия на бъбреците, компресия на бъбречната вена и др.).

В зависимост от страната на лезията:

1. Ляво-едностранно (някои автори отбелязват като най-честа локализация).
2. Дясна страна (общо около 2%).
3. Двустранни - от всички случаи от 20% до 85% (според различни автори).

Когато се диагностицира с физически средства, варикоцеле се отличава като:

1. Клинична.
2. Субклинична, при която клинично изразени прояви на заболяването липсват и не се определят с физични методи, но се диагностицира с ултразвук. Субклиничните форми, като правило, се проявяват доста късно - при възрастните мъже. Това обикновено се случва по време на изследване, свързано с безплодие. Следователно ранната диагностика е много важна.

Клиничната диагноза на ваксината се основава на визуални и физически изследвания с функционални тестове (главно при деца и юноши) и инструментални изследвания. Визуалното изследване в изправено положение често показва увеличаване на една от половинките на скротума и разширени вени на грависформен сплит.

Физическият преглед се извършва във вертикални и хоризонтални позиции. Това обръща внимание на наличието в скротума на плътни образувания, степента на разширяване на разширени вени на тестиса и семенната връзка, еластичност и консистенция на тестисите по време на палпацията им, размер и относителна разлика в размера им.

В допълнение, физическият преглед включва използването на различни функционални тестове, които позволяват да се диагностицира патологията при липса на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест Valsalva, който се напряга или кашля (тест "кашличен шок") по време на палпация на семенната връзка. В първия случай, запълването на увиформен сплит с кръв по време на напрежението се определя във второто, усещането за натиск в пръст, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Натискът се дължи на предаването на повишено вътреабдоминално налягане при кашляне върху птериуса. При липса на патология, този натиск не се усеща.

Определянето на тези характеристики предполага наличието на самото заболяване, наличието на хипотрофия на един или и двата тестиса и степента му, както и наличието на персистираща или преходна хипертония в бъбречната вена, която в крайна сметка решава въпроса как да се лекува варикоцеле (консервативно или хирургично).

В зависимост от тежестта на патологията се разграничават следните степени:

• Варикоцеле 1 степен - диагнозата е възможна само в резултат на тест на Вълсалва в изправено положение.
• Варикоцеле 2 градуса - извити и кръвно напълнени вени са ясно и визуално дефинирани, но само в изправено положение. В хоризонтално положение, те падат и стават невидими чрез визуална проверка, но често могат да бъдат палпирани. Консистенцията и размерът на тестисите не се променят.
• Варикоцеле степен 3 - изпъкналите разширени вени на плексинния сплит са изразени и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния полюс на тестиса. В същото време при палпация на скротума се наблюдава намаляване и промяна на консистенцията на един или два тестиса.

Поради липсата на съответствие между степента на тежест на нарушението на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на заболяването според степените сега донякъде е загубила своето значение.

От методите на инструментално изследване, измерването на размера на тестисите понякога се използва с помощта на орхидометъра на Прадер (тест-метър), който е набор от модели на тестис с елипсовидна форма, обемът на който се увеличава от 1 до 25 ml, или идентичен инструмент от М. А. Жуковски, всеки елипсоид отговаря на възрастова норма. Всеки от тях показва допустимите възрастови колебания в тестикуларните обеми.

При диагностицирането на заболяването, ултразвук и доплерови ултразвук (Доплерови ултразвук) на органите на скротума, които се извършват в позиционирана позиция и, ако има патологично състояние, с тест на Вълсалва в модифицирана (претеглена) версия, максималната ефективност достига 100%. В последния случай изследването се извършва във вертикално положение с напрегната предна коремна стена след няколко (6-8) клякания.

Ултразвукът може да определи наличието на субклинична форма на заболяването, обема на тестисите, диаметъра на венозния сплит, наличието на обратен кръвоток, неговата продължителност и скорост, индексът на съпротивлението на тестикуларните съдове.

Профилактика и лечение на варикоцеле

Не съществуват ефективни методи за предотвратяване развитието на патологията. Може би само предупреждение за влошаването на вените на сноподобния сплит, което се състои само в ограничаването на физическото натоварване и вдигането на тежести, особено тези, които са придружени от задържане на дъха. Основната превенция се състои в редовни медицински прегледи, за да се започне лечението навреме.

Какъв лекар лекува болестта?

Диагностика и лечение на заболяването се извършва от детски хирург, уролог и андролог уролог. Тактиката на лечение зависи от резултатите от изследването.

Консервативна терапия

Тя може да се извърши при липса на:

1. Признаци на орхопатия, т.е. намаление на обема на тестиса на засегнатата страна с 20% или повече (в сравнение с не-засегнатата страна).
2. Нарушения на интраорганния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съдово съпротивление на сплетения е около 0.59-0.6.
3. Промени в показателите на спермата (при лица след 15 години).

Медикаментозно лечение на варикоцеле се състои в предписване на венотонични и венозащитни (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte и др.) Средства, които спомагат за подобряване на тонуса и подобряване на състоянието на венозните стени, при провеждане на курсове на хипербарна оксигенация и лечение с антиоксидантни препарати - витамини А, Е, С, екстракти от гроздови джибри, комбинирани средства под формата на антиокс, тривиота и др. Освен това се предписват препарати пентоксифилин (Trental, Arbiflex, Agapurin) за подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства кръв.

Консервативната терапия се провежда под контрола на ултразвук на скротума с доплеров преглед на състоянието на кръвния поток в тях. Тя може да бъде ефективна само в случаите, когато вените на пълзящия сплит са прости. Ако вените се трансформират варикозно, тогава консервативното лечение няма смисъл.

Хирургично лечение

В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г., операцията за варикоцеле е показана в случаите, когато:

1. Признаци на орхопатия или прогресирането му на фона на консервативната терапия.
2. Психологически дискомфорт или болка.
3. Мъжкото безплодие се дължи на количествени и качествени отклонения от нормата на спермограмните показатели (при лица на възраст 15 и повече години).

Като допълнителна насока в Русия се използва индексът на съдовата резистентност на тестисите. В допълнение, индикацията може да бъде наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време, достатъчно голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургично лечение трябва да се извършва във всички случаи.

Подготвителен период

Подготовката за варикоцеле е същото като подготовката за всяка планирана хирургична интервенция. Необходими са допълнителни лабораторни изследвания - кръвни тестове за хормони в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията, е желателно да се провежда лекарствено протичане на подготовка с антиоксидантни препарати и микроциркулационни средства.

техники

Към днешна дата са разработени повече от 100 метода на хирургическа намеса, но същността на всички тях е пренавиване на семенните венички, за да се прекъсне патологичното кръвообращение, което води до разширени вени на невидимия сплит. Разликата е само в видовете достъп до вените и в методите на прякото им свързване. Може ли да има повторно варикоцеле след операцията?

Дълго време най-честата операция е Иванисевич, който включва дисекция на подкожната тъкан и апоневрозата на външния наклонен мускул в илеалната област, изместване на подлежащите мускули, изолиране и лигиране на венозния съдов сноп от тестиса и други изходящи съдови образувания.

Въпреки своята техническа простота този метод е относително травматичен. Неговият основен недостатък са такива чести (до 10% средно) усложнения след операцията, като развитие на хидроцеле, свързано с нараняване или едновременно лигиране на лимфните съдове, и варикоцеле рецидив - до 40% при оперирани деца и юноши и до 25% при мъжете. Освен това, непосредственият постоперативен период на рехабилитация с отворен достъп е доста дълъг - от 8 до 10 дни.

Значително по-малък брой усложнения и по-кратък период на рехабилитация се характеризират с ендоскопска операция на високо лигиране на съдовия сноп на тестиса, което позволява (поради оптично увеличение и по-добър достъп) да се отделят от нея и да се запазят лимфните пътища. Понастоящем техниката на Иванисевич се използва само когато няма възможност за извършване на хирургична интервенция с лапароскопски метод (без подходящо оборудване или специализиран персонал) или ако има противопоказания към последния.

Понастоящем „Златният стандарт“ се смята за операция на микромаркулата „Мармара“. Извършва се с малък разрез на разстояние 1 см от основата на пениса в мястото на проекция на изхода на семенната връзка (външен пръстен на ингвиналния канал). След това, като се използват микрохирургически инструменти и операционен микроскоп, в раната се въвежда семенната връзка заедно със съдовия сноп, намират се вени, придружаващите ги лимфни пътища и вените се лигират в дисталната и проксималната части.

Тази техника ви позволява да запазите лимфните съдове и артериите и може да се използва за лечение на пациенти от всякаква възраст. Микрохирургията е метод на избор при наличие на болка, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% от болката напълно изчезва. Характеризира се с най-малък, в сравнение с други методи, броят на следоперативните усложнения и най-ниския процент на рецидив на патологията, а подобрението на показателите на спермограма се наблюдава при най-голям брой оперирани пациенти.

Друга микрохирургична операция е трансплантация на яйчниковата вена в епигастричната. Нейната цел е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестиса. Тази техника се използва рядко.

Възстановяване след операция

През първите 2-3 седмици от рехабилитационния период се препоръчва амбулаторно наблюдение от уролог-андролог, носещо дебели платнени удължения, с изключение на посещения в банята и сауната, плуване в студена вода и повдигане на тежести.

10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, което е най-опасният период за тестиса, поради липсата на образуване на кръвосъсирване, са необходими антиоксиданти и средства за подобряване на кръвообращението и провеждане на курсове за хипербарна оксигенация. Ако през този период варикозните възли не изчезват напълно, се предписват курсове на венозащитни средства.

До раждането на желания брой деца пациентите, дори и след успешно хирургично лечение, трябва да бъдат под амбулаторно наблюдение от андролог.