Какво е варикоцеле при мъжете: опасността от това заболяване и как да се лекува

Варикоцеле е една от най-неприятните и опасни за мъжете здравни заболявания, свързани с разширени вени.

С това заболяване вените се намират в тестисите, често от лявата страна.

При липса на навременна медицинска помощ, болестта почти винаги води до безплодие, така че е важно да се знае всичко за варикоцеле при мъжете - какво е то, което е опасно, как се проявява и лекува.

Обща информация

Варикоцеле се характеризира с недохранване на тестиса, което води до постепенен процес на атрофия. Увеличените венозни съдове, разположени около тестисите, пречат на нормалната терморегулация на тази част от мъжкото тяло. Възниква прегряване.

Най-често се развиват разширени вени отляво. Според експерти, това се дължи на разликата във венозните в дясната и лявата страна. Вената, излизаща от левия тестис, е много по-дълга, отколкото отдясно. Налягането в него е по-високо, поради което вероятността от развитие на разширени вени е по-висока.

Варикоцеле сама по себе си не представлява особена опасност за живота на мъжа, но често води до мъжки стерилитет. Почти половината от пациентите имат нарушена продукция на сперматозоиди, а процентът на страдащите от безплодие е по-висок, колкото по-дълго страдат.

Според статистиката на СЗО варикоцеле се среща при 15-17% от мъжете. Тези номера могат да варират в зависимост от мястото на пребиваване и възрастта. Това заболяване се среща при 19,3% от подрастващите на възраст 14-15 години. При обслужването в армията варикозните вени се срещат при 5-7% от младите хора.

Симптомите на заболяването се наблюдават при 35% от зрелите мъже, подложени на ултразвук. Почти цялото това заболяване засяга левия тестис. От дясната страна варикозните вени се срещат само при 3-8% от мъжете, при двата тестиса - 2-12%.

Защо ми е необходима коагулограма по време на бременност и какъв вид анализ? Разберете всичко на нашия сайт!

Трябва ли да вземам пулсомер с гръден колан, какви са неговите характеристики и кои модели са най-популярни? Ще ви разкажем тук.

Какво е добро на пулсомера без сензор за гърдите? Как да го изберем правилно? Разберете точно сега!

Причини и рискови фактори

Експертите все още не са точно определили причините за разширени вени. Съдейки по факта, че често се среща при юноши, има предположение за наследствения характер на заболяването, при което има недостиг на съединителна тъкан в тялото. При недостиг на венозен клапан се развива слабо, в резултат на което се нарушава обратния кръвен поток през вената.

Друга причина за появата на варикоцеле се счита за повишено налягане в коремната кухина. Най-често това е свързано с нарушена чревна активност (запек) и прекомерно упражнение. Кръвообращението може да бъде нарушено с развитието на злокачествени тумори в урогениталната система.

Научете повече за причините за варикоцеле от отделна статия.

класификация

Заболяването се развива в четири етапа:

1. На първия етап варикозните вени не са видими и могат да бъдат открити само с Доплер или ултразвук.
2. Вторият етап се характеризира с увеличен размер на вените, който може да се определи чрез докосване в изправено положение.
3. В третия етап, вените вече са разширени до такава степен, че лесно могат да се опипат във всяка позиция.
4. На четвъртия етап увеличените вени се виждат с просто око.

Опасност и усложнения

Основното усложнение на варикозните вени е мъжкото безплодие, което е резултат от нарушаване на терморегулацията на тестисите и спиране на производството на сперматозоиди.

Други опасности могат да бъдат: неизправност на сърдечните клапи, фимоза и плоски стъпала - всички тези проблеми показват липса на съединителна тъкан в тялото.

Разширените вени понякога показват наличието на злокачествени тумори. Затова при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и да предприемете всички необходими изследвания.

Симптоми на тестикуларно заболяване

В началото на развитието си варикоцеле се развива почти без симптоми. Варикоцеле може да бъде открита чрез болка в тестиса и скротума, която ще се увеличи с напредването на заболяването.

Има болки от дърпане и те могат да се появят не само в скротума и тестисите, но и в цялата област на слабините. Понякога можете да забележите увеличаване на размера на скротума, както и пролапса на засегнатия тестис.

Болките обикновено се влошават по време на ходене, по време на вдигане на тежести и по време на полов акт. Ако болестта е в ранните стадии на развитие, болката изчезва, след като човекът е лежал и е починал. В етап 3 или 4 болката е почти непрекъсната и не зависи от физическата активност на пациента.

Кога да отидеш на лекар и до кого

Необходимо е да отидете в болницата с най-малки признаци на варикоцеле - ако болката се появи в скротума или тестиса, особено след физическо натоварване, или при сондиране на разширени вени на тестисите. Идентифицирайте разширени вени при уролог или флеболог.

диагностика

Лесно е да се диагностицира това заболяване. При изследване флебологът установява историята на заболяването, продължителността на симптомите и вероятността от увреждане на лумбалната област.

В някои случаи лекарят ще определи дилатационните вени чрез визуална инспекция на пациента или чрез палпиране на засегнатата област. Понякога тестисът, засегнат от разширени вени, става по-малък, еластичността му се намалява.

Палпацията се извършва в няколко позиции на пациента - стоя, лежи, както и по време на напрежение.

Ако в изправено или напрегнато положение вените не се откриват, тогава варикозните вени са най-вероятно на един етап от развитието.

Ако вените са видими с невъоръжено око, можем да говорим за по-тежки етапи на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, задължително се извършва ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. Ако подозирате тромбоза на кръвоносните съдове, се предписва КТ или ЯМР.

Като допълнителен диагностичен метод може да се предпише ултразвук на скроталната система, термография, термометрия или доплерография. За да се определи правилния курс на лечение, понякога се предписва рено-тестикуларна венография или тестикуларна флебография. Ако се вземе решение за хирургическа интервенция, обикновено се посочва антеградна венография. Тя се извършва не само преди операцията, но и по време на нея, както и след хирургично лечение.

Ако червените кръвни клетки са над нормалните в кръвния тест, какво означава това? Трябва ли да се тревожа и в какъв случай? Ние ще кажем всичко!

Научете как да избирате автоматичен монитор за кръвно налягане за домашна употреба и да го използвате правилно. Тази статия ще помогне.

Кой монитор на кръвното налягане на китката е най-подходящ за възрастни хора и как да изберем правилното устройство, ще ви кажем тук.

Методи за лечение

Варикоцеле може да бъде напълно излекувана само с операция. Ако заболяването е в началните етапи на развитие, операцията може да се избегне с помощта на специални диети, намаляване на физическото натоварване и нормализиране на дейността на червата. Ако заболяването вече е достигнало тежки етапи, само хирургична интервенция ще помогне.

Операциите при варикозни тестиси са най-често два вида: в първия случай, дилатираната вена се лигира или отстранява, във втория случай склерозиращото вещество се въвежда във вената чрез пункция в бедрото, като по този начин се суспендира кръвния поток в засегнатия съд.

Научете повече за мъжкия варикоцеле и необходимостта да го третирате от този видеоклип:

предотвратяване

Спазването на някои превантивни мерки може да сведе до минимум риска от развитие и повтарящи се варикоцеле:

• яжте правилно, яжте храна, която влияе благоприятно на червата, приемайте витамини;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• по време на полов акт използвайте мерки за защита.

Тъй като заболяването често е наследствено заболяване, лекарите трябва да се преглеждат редовно от началото на юношеството. С навременното откриване и диагностициране на варикоцеле ще бъде възможно да се излекува без хирургическа намеса.

варикоцеле

Варикоцеле (новолат. Варикоцеле; лат. Варикс, варицис - подуване на вените, древногръцки. Kēlē - тумор) - разширени вени на сплетения, подобен на плексус на гръдната кост. Често има други признаци на увреждане на венозната система - разширени вени на долните крайници, хемороиди. Варикоцеле обикновено се появява от лявата страна (много рядко се появява като двустранна или дясна страна), което се обяснява с притока на семенната вена в ляво под прав ъгъл в бъбречната вена. В легналата позиция вените падат надолу [1].

Има идиопатична (първична) и симптоматична (вторична) варикоцеле. Симптоматична варикоцеле може да се наблюдава, когато геометрията на долната вена се променя - например, поради поникването на неоплазма на десния бъбрек. Тази варикоцеле е отдясно и степента на напълване на вените не зависи от положението на пациента [1].

Съдържанието

Класификация Lopatkina N.A. (1978), използвана предимно в момента) - е по-опростена и взема предвид тежестта на варикоцелето и промените в трофичния тестис:

• Степен I - варикозни вени, открити само при палпация при напрежение на пациента в изправено положение на тялото;
• II степен - визуално се определят разширени вени, размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
• III степен - тежка дилатация на вените на uviform плексус, тестикуларно намаляване и промяна в неговата консистенция [2].

Класификация Исакова Ю. Ф. (1977) - твърдо установена в детската хирургична практика; В допълнение към тежестта на варикоцеле, той оценява неговия ефект върху трофичността на тестиса.

• Степен I - варикоцеле незабележимо визуално, но ясно определена от палпация, особено при стреса;
• Степен II - варикозни възли се определят визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
• III степен - на фона на изразени разширени вени се забелязва понижение и тестисите на тестисите [2].

Класификация Б.Л. Coolsaet (1980) - съдържа хемодинамични критерии за разширяване на вените на семенната връзка.

• Тип 1 - рефлукс от бъбречната вена до тестикуларната;
• Тип 2 - отлив от илиачната вена до тестиса;
• Тип 3 - комбинация от първите два вида [2].

Класификация L.Dubin и R.Amelar (1978) - варикоцеле е разделен на три степени:

• Степен I - варикозните вени се определят само при провеждане на Valsalva проба;
• II степен - вените не се виждат по време на външно изследване на скротума, но са осезаеми без стрес тест;
• III степен - разширени вени се виждат при инспекция.

• Степен I: разширени вени в скротума не са видими и не са осезаеми, с изключение на тяхното разширяване в маневра на Вълсалва;
• Степен II: разширени вени в скротума не се виждат, но са лесно осезаеми;
• III степен: разширен венозен плексус изпъкнал през кожата на скротума и лесно се палпира [2].

Варикоцеле може да предизвика или да причини субективни усещания при пациенти. По-често те се изразяват като различни болки, може да се появи тестикуларна атрофия [1].

Продължителната стагнация на венозната кръв води до исхемия, развитие на склеротични промени в тестиса и нарушена диференциация на сперматогенния епител, а хемато-тестикуларната бариера е увредена. Развива се автоимунната агресия, която по-късно може да се прояви чрез намаляване на общата сперматогенеза и развитието на безплодие [3].

Установяването на диагнозата не е трудно. Определените варикозни вени обикновено се основават на клиничната картина, ултразвук или доплер (лежи и стоят), палпиране на грависформен (лобиформен) сплит, маневра на Вълсалва. Също така провеждане на проучване на нивото на половите хормони в кръвта. Преди започване на лечението лекарят определя тежестта на заболяването на базата на спермата.

По време на операцията на Иванисевич се извършва лигирането и пресичането на варикозната вена (или вените) на семенната връзка. След това спира обратното изтичане на венозната кръв по тестикуларната вена. Операцията се извършва под обща анестезия. Операцията е както следва. В илиачната област (обикновено в ляво), около 5 cm се прави малко по-висока и успоредна на ингвиналния канал, кожата, подкожната тъкан и фасцията се разрязват на слоеве. След това се отрязва апоневрозата - стената на ингвиналния канал. В ингвиналния канал при мъжете преминава семенната връзка, сред елементите на която е вената на плексинния сплит. Тези вени се лигират и пресичат. Освен това, всички тъкани се зашиват на слоеве.

Микрохирургия на Мармара

Методът на действие е подобен на този на Иванисевич, но е по-малко инвазивен, тъй като разрезът е само 2 см дълъг и следователно е по-малко тъкан. Рехабилитационният период и броят на усложненията са значително по-малко в сравнение с описания по-горе метод. Броят на пристъпите е само 2-5%. Разрезът се прави в областта на слабините. Сперматозоидният корд се отстранява отвън и всеки разширен венец се отделя внимателно и потиска. На кожата се прилагат самоабсорбиращи се конци.

Какво е Варикоцеле?

Варикоцеле е разширени вени на тестисите. Патологията е по-честа при юноши на възраст 14-15 години и е една от най-честите причини за мъжко безплодие.

Варикоцеле е разширени вени, формиращи така наречения увиформен (лозовидно) плексис тестис. Думата "варикоцеле" произлиза от латинския "varix" -везов възел и от гръцкия "kele" -пух, който заедно може да се интерпретира като "тумор" от венозните възли.

Това е доста често срещана патология на мъжката репродуктивна система сред всички възрастови групи, но е най-често срещана при юношите през периода на техния интензивен растеж (14-15 години).

Варикоцеле е едно от най-честите заболявания сред мъжката популация и се диагностицира при 10-15% от всички мъже. Освен това, ако вземем всички мъже с безплодие, тогава варикоцеле се открива в 40% от тях. Освен това, ако отделно отделим група мъже с така нареченото вторично безплодие (т.е. тези мъже, от които преди са били бременни жени, но които понастоящем не могат да станат бащи), се оказва, че 80% от тези мъже имат варикоцеле. Тъй като безплодието в 30-40% от случаите е мъжко, а в 20% е смесено, е необходимо да се изследват двамата партньори.

причини

Варикоцеле възниква поради увеличаване на налягането във вените, образуващи т. Нар. тестикуларен сплит, който обикновено се свързва с характеристиките на анатомичното разположение на тези вени. По-често варикоцеле се появява от ляво поради естеството на хода на лявата тестикуларна вена.

Сред факторите, които допринасят за развитието на болестта, трябва да се споменат продължително интензивно физическо натоварване, заболявания, при които се повишава интраабдоминалното налягане, и тромбоза или компресия на бъбречните вени. Например, внезапната поява на варикоцеле при възрастни хора се открива при рак на бъбреците.

Какво се проявява?

Като правило, пациентите се оплакват от болка в една или двете тестиси, скротума или ингвинална област на засегнатата страна, увеличаване или пропускане на скротума, обикновено вляво. Болките се влошават от физическо натоварване, ходене и по време на полов акт. Често тези пациенти развиват безплодие.

Има няколко етапа на развитие на варикоцеле:

1. Разширените вени се откриват чрез допир само при изправено изправяне;
2. Визуално определени варикозни вени на тестиса, размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
3. Явно изразена дилатация на uviform плексус на тестиса, промени размера и текстурата на тестиса.

Варикоцеле - какво е това? Причини, симптоми и лечение.

Варикоцеле - какво е това? Едно от най-често срещаните заболявания на мъжката репродуктивна система, характеризиращо се с разширени вени в семенната връзка и тестис. С развитието на патологията, функцията на тестисите е нарушена, болезнени усещания се появяват в скротума. Често болестта води до мъжко безплодие. Според статистиката до 17% от мъжете страдат от варикоцеле. Най-голям процент от пациентите са на възраст между 14 и 15 години, когато юношите развиват вторични сексуални характеристики и започват сперматогенезата.

Анатомичните особености на структурата на мъжкото тяло (венозен сплит) причиняват появата на патология в левия тестис (до 95% от всички случаи), двустранна варикоцеле се наблюдава в една трета от случаите, а дясната варикозна дилатация се открива само в 2% от случаите, главно като проява на туморния процес в района. перитонеум или бъбрек.

Варикоцеле - какво е това? Причини за възникване на

Поради генетичната предразположеност, някои мъже имат вродена слабост на венозните стени. Рисковата група включва пациенти с различни прояви на недостатъчност на съединителната тъкан в рода, по-специално клапни дефекти, плоски стъпала, разширени вени на крайниците и фимоза.

Увеличаването на налягането във вените на скротума и малкия таз може да провокира варикоцеле, поради което съдовете, разположени в тестисите, се огъват или преминават през гънките на тъканите, или се притискат от други съдове и т.н. кръв във вената.

Хроничен запек, диария, постоянно натоварване на коремните мускули, вдигане на тежести, работа, свързана с постоянни физически или статични натоварвания, професионални спортове - фактори, които увеличават риска от развитие на патология.

Симптоми на варикоцеле

Ранните етапи на заболяването обикновено са асимптоматични. Пациентът може да забележи някаква тежест и болка в скротума (от лявата страна). Настоящата болка с умерена интензивност и теглещ характер, простираща се в областта на слабините.

Най-често болката се появява при ходене и увеличаване на натоварванията. При нагряване, например, в баня, мъжете могат да видят увеличение на вените на лявата страна на скротума (на дясната варикоцеле се развива изключително рядко). При 40% от изследваните мъже за безплодие се открива нарушение на сперматогенната функция на тестисите, причинено от варикоцеле.

Превенция на заболяванията

Основната препоръка - редовен преглед при уролога и здравословен начин на живот. За да се предотврати стагнация на кръвта в таза, трябва да се следи редовността на стола, а при наличие на запек своевременно да се лекува този феномен, да се води активен сексуален живот, да се играят спортове, особено атлетично ходене, бягане, плуване. Пикантните, солени, пушени и мазни храни трябва да бъдат изключени от диетата.

Препоръчва се също да се спре тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Според мненията на опитни лекари, поддържането на еластичното топене, което не оказва натиск върху гениталиите, е добра превантивна мярка за варикоцеле.

Ако сте изложени на риск или, за съжаление, вече знаете какво е това - варикоцеле, тогава винаги трябва да държите краката си топли, като не допускате хипотермия. Дори и в най-горещото време е препоръчително да носите чорапи или чорапи.

Възможни усложнения

Варикозните вени на семенната течност не могат да бъдат наречени сериозен проблем, който заплашва живота на пациента. Въпреки това, прогресията на заболяването причинява неспособността на мъжа да има деца, тъй като процесът на образуване и узряване на сперматозоидите е нарушен. При неблагоприятно протичане на варикоцеле могат да се развият следните сериозни патологични състояния: тестикуларна водна хрущялна хидроцеле, тестикуларна атрофия, съдова перфорация, венозен тромбофлебит.

Консервативно лечение

Лечението на варикоцеле включва уролози и хирурзи. Хирургична интервенция, състояща се в превръщане на вените, засегнати от разширени вени и пренасочване на кръв към тестиса чрез здрави вени, се препоръчва за следните прояви на заболяването:

• болка и дискомфорт в скротума;
• нарушение на сперматогенезата;
• мъжко безплодие, причинено от варикоцеле;
• естетически аспект (незадоволителен външен вид на мъжките гениталии);
• тестикуларна атрофия.

Хирурзите осигуряват благоприятна прогноза за навременна операция. Репродуктивните функции и работоспособността на тестиса се възстановяват изцяло за кратко време.

Лечение на варикоцеле народни средства

В случая с мъжкото безплодие, народните методи не могат да заменят операцията. Тъй като само намесата на хирурзи ще помогне за възстановяване на сперматогенезата и ще зачене дете. Билките у дома могат успешно да се комбинират с консервативни методи за лечение на заболяване, повишавайки неговата ефективност.

Преди да използвате каквато и да е инфузия, непременно се консултирайте с уролога, който ви наблюдава. Средствата, препоръчани от фитотерапевтите, са насочени към подобряване на тонуса и общото състояние на съдовата мрежа. При приемане на народни средства се получава благоприятен ефект върху венозните стени. Включително, тяхното засилване, повишаване на еластичността и активиране на кръвоносен канал.

Билкова колекция №1

Смесете в равни пропорции нарязани корени от глухарче, листа от бреза, листа от дива ягода, детелина и слама от овесена каша. Една супена лъжица от събраната пара 0.7 литра вряла вода, настоявайте под капака за около половин час, филтрира се и се взема три пъти на ден, по 50 ml за 15 минути преди хранене. Курсът на лечение е 21 дни. Ако е необходимо, терапията се повтаря след двуседмична пауза.

Билкова колекция №2

Смесете в равни съотношения на съцветие от лайка, цвят на конски кестен, лечебна рута, бял равнец, корени от малина и кора от върба, нарязвайте колекцията в кафемелачка. ½ литър вряща вода се използва за изпичане на една супена лъжица колекция, оставя се в термос цяла нощ и се приема 2/3 чаша сутрин и вечер. От същата инфузия билкачите препоръчват компреси върху болните вени на скротума. Курсът на лечение е 3 седмици.

Конски кестен

Компреси върху скротума от инфузията на кестенови листа помагат при лечението на варикоцеле. Две супени лъжици сухи листа се налива 1/3 чаша вряла вода, охлажда се масата, увита в няколко слоя марля и се поставя на скротума за 2,5 часа. Курсът на лечение е 3 седмици. Препоръчително е курсът да се повтори до 6 пъти годишно.

Полезна тинктура от конски кестен. Разтрийте свежите цветя на растението между дланите, напълнете със себе си стъклена бутилка с обем от 0,3 л, налейте с висококачествена водка до върха, плътно запечатайте и настоявайте на сенчесто място за около 20 дни, като се разклащате редовно. Получаване на тинктура през месеца за 5 мл преди хранене.

Ябълков сос

Приемането на това средство ефективно разрежда и пречиства кръвта. Нарежете 3 големи плода ябълки Antonovka на 4 части всяка, налейте вряща вода (1 л), сварете на слаб огън в продължение на 10 минути, настоявайте под капака, след като опаковката се поставя в продължение на 3 часа. Ябълките се месят с вилица и се смесват с бульон. Приемане на картофено пюре на празен стомах сутрин и преди лягане, 50 мл. За подобряване на вкуса и полезните свойства на картофено пюре се добавя естествен мед.

Сребърен пелин

Пресни листа и растителни върхове търкайте в хоросан, смесете с домашно мляко, кисело мляко, натурално кисело мляко или сметана в съотношение 3: 1, поставете масата върху чиста естествена тъкан, нанесете върху засегнатия тестис за 2 часа. Процедурата се изпълнява за 5 дни. След тридневна почивка курсът трябва да се повтори.

Масло от хиперикум

Масленият екстракт от хиперикум подобрява състоянието на разширени вени. Нарежете пресни или сушени tutsan, изсипва се в тъмна стъклена бутилка, изсипете всяко растително масло (рафинирано, студено пресовано), например, царевица, гроздови семена, орех, соя, тиква, слънчоглед, маслина, в съотношение 1:10, затопли във вода сауна не по-малко от 3 часа. След това сместа се екстрахира за 8 часа, след което растителните остатъци се изцеждат и маслото се филтрира през сгъната марля. Маслото от хиперикум се намазва с изпъкнали вени по няколко пъти на ден.

Наблюдавайки превантивните мерки, редовно преглеждани от уролог и използвайки рецепти на традиционната медицина, можете да избегнете такова неприятно заболяване, а ако се случи, забавете развитието на варикоцеле. Благослови те!

варикоцеле

Варикоцеле (новолат. Варикоцеле; лат. Варикс, варицис - подуване на вените, древногръцки. Kēlē - тумор) - разширени вени на сплетения, подобен на плексус на гръдната кост. Често има други признаци на увреждане на венозната система - разширени вени на долните крайници, хемороиди. Варикоцеле обикновено се появява от лявата страна (много рядко се появява като двустранна или дясна страна), което се обяснява с притока на семенната вена в ляво под прав ъгъл в бъбречната вена. В легналата позиция вените падат надолу [1].

Има идиопатична (първична) и симптоматична (вторична) варикоцеле. Симптоматична варикоцеле може да се наблюдава, когато геометрията на долната вена се променя - например, поради поникването на неоплазма на десния бъбрек. Тази варикоцеле е отдясно и степента на напълване на вените не зависи от положението на пациента [1].

Съдържанието

Класификация на варикоцеле

Класификация Lopatkina N.A. (1978), използвана предимно в момента) - е по-опростена и взема предвид тежестта на варикоцелето и промените в трофичния тестис:

• Степен I - варикозни вени, открити само при палпация при напрежение на пациента в изправено положение на тялото;
• II степен - визуално се определят разширени вени, размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
• III степен - тежка дилатация на вените на uviform плексус, тестикуларно намаляване и промяна в неговата консистенция [2].

Класификация Исакова Ю. Ф. (1977) - твърдо установена в детската хирургична практика; В допълнение към тежестта на варикоцеле, той оценява неговия ефект върху трофичността на тестиса.

• Степен I - варикоцеле незабележимо визуално, но ясно определена от палпация, особено при стреса;
• Степен II - варикозни възли се определят визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
• III степен - на фона на изразени разширени вени се забелязва понижение и тестисите на тестисите [2].

Класификация Б.Л. Coolsaet (1980) - съдържа хемодинамични критерии за разширяване на вените на семенната връзка.

• Тип 1 - рефлукс от бъбречната вена до тестикуларната;
• Тип 2 - отлив от илиачната вена до тестиса;
• Тип 3 - комбинация от първите два вида [2].

Класификация L.Dubin и R.Amelar (1978) - варикоцеле е разделен на три степени:

• Степен I - варикозните вени се определят само при провеждане на Valsalva проба;
• II степен - вените не се виждат по време на външно изследване на скротума, но са осезаеми без стрес тест;
• III степен - разширени вени се виждат при инспекция.

• Степен I: разширени вени в скротума не са видими и не са осезаеми, с изключение на тяхното разширяване в маневра на Вълсалва;
• Степен II: разширени вени в скротума не се виждат, но са лесно осезаеми;
• III степен: разширен венозен плексус изпъкнал през кожата на скротума и лесно се палпира [2].

Симптоми и клинични прояви

Варикоцеле може да предизвика или да причини субективни усещания при пациенти. По-често те се изразяват като различни болки, може да се появи тестикуларна атрофия [1].

Продължителната стагнация на венозната кръв води до исхемия, развитие на склеротични промени в тестиса и нарушена диференциация на сперматогенния епител, а хемато-тестикуларната бариера е увредена. Развива се автоимунната агресия, която по-късно може да се прояви чрез намаляване на общата сперматогенеза и развитието на безплодие [3].

диагностика

Установяването на диагнозата не е трудно. Определените варикозни вени обикновено се основават на клиничната картина, ултразвук или доплер (лежи и стоят), палпиране на грависформен (лобиформен) сплит, маневра на Вълсалва. Също така провеждане на проучване на нивото на половите хормони в кръвта. Преди започване на лечението лекарят определя тежестта на заболяването на базата на спермата.

лечение

По време на операцията на Иванисевич се извършва лигирането и пресичането на варикозната вена (или вените) на семенната връзка. След това спира обратното изтичане на венозната кръв по тестикуларната вена. Операцията се извършва под обща анестезия. Операцията е както следва. В илиачната област (обикновено в ляво), около 5 cm се прави малко по-висока и успоредна на ингвиналния канал, кожата, подкожната тъкан и фасцията се разрязват на слоеве. След това се отрязва апоневрозата - стената на ингвиналния канал. В ингвиналния канал при мъжете преминава семенната връзка, сред елементите на която е вената на плексинния сплит. Тези вени се лигират и пресичат. Освен това, всички тъкани се зашиват на слоеве.

Микрохирургия на Мармара

Методът на действие е подобен на този на Иванисевич, но е по-малко инвазивен, тъй като разрезът е само 2 см дълъг и следователно е по-малко тъкан. Рехабилитационният период и броят на усложненията са значително по-малко в сравнение с описания по-горе метод. Броят на пристъпите е само 2-5%. Разрезът се прави в областта на слабините. Сперматозоидният корд се отстранява отвън и всеки разширен венец се отделя внимателно и потиска. На кожата се прилагат самоабсорбиращи се конци.

Варикоцеле и армията

Възможността за набиране за диагностициране на варикоцеле се определя въз основа на степента на заболяването и наличието на функционално увреждане. Категорията на годност за военна служба се одобрява на основание чл. 45 от Графика за заболяване (Приложение към разпоредбата за военномедицинска експертиза) [4]. В съответствие с документа, новобранци с една проява на варикоцеле II степен се считат за годни за военна служба с категория "B-3".

Граждани, които имат:

• повтарящи се разширени вени на семенната връзка на II степен (категория "В" се определя, когато младежът откаже лечението);
• разширени вени на семенната връзка на III степен.

Категорията годност за военна служба се одобрява въз основа на медицински преглед и потвърждаване на диагнозата с помощта на допълнителен преглед.

Мъжки варикоцеле - какво е това, причините, симптомите, диагностиката, лечението и профилактиката

Това заболяване е по-податливо на младите хора. Мъжкият варикоцеле е анормална промяна в птеригиума на семенната обвивка поради повишено налягане. Разширени вени на тестисите води до нарушаване на кръвообращението им. Продължителната стаза на кръвта причинява исхемия, склеротични промени, нарушение на производството на сперма. Стартирало заболяване провокира безплодие. Мъжете трябва да знаят защо развитието на болестта, симптомите, методите на превенция и лечение.

причини

Варикоцеле на тестиса се появява в нарушение на венозния отток на кръвта поради факта, че по различни причини, клапанните механизми във вените престават да работят. В същото време потокът в артериите остава непроменен. Страхотният венозен сплит е изпълнен с кръв, опънат. Провокативните фактори за варикоцеле при мъжете:

• наследственост;
• вродени нарушения на кръвния поток на вените;
• недостатъчност на съединителната тъкан за образуване на клапан;
• ингвинална херния;
• вдигане на тежести;
• прекомерно упражнение;
• извършване на упражнения за пресата.

Важен фактор за развитието на варикоцеле при мъже е повишаване на налягането в коремната кухина. Тази ситуация причинява:

• хроничен запек;
• увеличено образуване на газ;
• тромбоза на бъбречната вена;
• синдром на раздразнените черва;
• консумиране на храни, които причиняват газове;
• абдоминална травма;
• чревна обструкция;
• заболявания на коремните органи;
• хирургични интервенции.

Появата на варикоцеле при мъжете причинява прилив на кръв към тазовите органи, повишаване на налягането в съдовете на скротума. Това се улеснява от бодибилдинг, вдигане на тежести. Причините за заболяването са:

• наднормено тегло;
• слабост на стените на кръвоносните съдове;
• дългогодишен;
• липса на физическа активност;
• заседнала работа;
• компресия на бъбречните вени;
• дълга мастурбация;
• сексуално въздържание;
• болести, предавани по полов път;
• хемороиди;
• възпаление на тазовите органи;
• появата на тумори.

класификация

Заболяването често се среща при юноши. Чрез класифициране на варикоцелето при мъжете лекарите разграничават два етапа в зависимост от причините за тяхното възникване. счита:

• Първична фаза. Тя се появява в резултат на вродени аномалии - липса на, недоразвитие на клапаните на вените, неправилно образуване на съдове, анатомични особености на тяхното местоположение помежду си.
• Вторичен етап. Може да се развие при мъже на средна възраст. Причини за възникване на патология - тумори в тазовите органи, запушване на потока с различна етиология, ингвинална херния.

В медицината е обичайно да се класифицира варикоцеле на четири етапа, които отчитат тежестта на заболяването, трансформацията на трофичните тестиси. С развитието на патологията се открояват:

• първо - липсват външни промени, открити чрез ултразвуково изследване, доплерови съдове;
• вторият етап - вените се увеличават, определят се чрез палпация, когато човекът е в изправено положение;
• третата - разширени съдове са осезаеми във всяка позиция на тялото;
• Четвърти етап - увеличените съдове се виждат през кожата на скротума с невъоръжено око.

През годините мъжете, които изучават варикоцеле при мъжете и Световната здравна организация (СЗО), са разработили собствени системи за класификация на болестите. Те описват патологията по свой собствен начин:

определя се чрез палпиране при напрежение на постоянен пациент

визуално не се наблюдава, усеща се при сондиране в напрегнато състояние

вените са незабележими, не са осезаеми, с изключение на разширяването при извършване на тест на Вълсалва

разширенията са видими, консистенцията и размерът на тестиса са непроменени

трансформациите са незабележими, но осезаеми

Развитието на варикоцеле в класификацията се описва със следната степен. Той взема предвид тежестта на заболяването, състоянието на тестиса при мъж:

значителна трансформация на uviform вени, промени в консистенцията на тестиса, намаляване на неговия размер

разширен венозен плексус, изпъкнал през кожата на скротума, лесно осезаем

симптоми

Заболяването в началния стадий е асимптоматично. С напредването на развитието се развиват признаци на заболяване, вариращо според етапите. Характерно е появата на болка с варикоцеле, която напредва заедно с патологията. Наблюдават се следните симптоми:

• нарастваща болка в скротума, тестисите, областта на слабините в покой;
• утежнени от физическо натоварване, ходене;
• натиск на болка по време на полов акт;
• изчезват след почивка, легнали;
• постоянна болка в късните стадии на варикоцеле.

Нула и първа степен

Началото на заболяването е трудно да се подозира, поради липсата на симптоми. Тъй като патологията често се появява в юношеска възраст, е необходимо да се провеждат редовни прегледи на момчета. Варикоцеле при първата нулева степен на развитие се открива случайно:

• по време на медицински преглед;
• при извършване на инструментални изследвания на други органи.

Втора степен

По време на прогресирането на варикоцеле при мъжете има изразени симптоми на заболяването. Когато втората степен на патология проявява различни болки от издърпване до остра, утежнена от сексуална възбуда, физическо натоварване. Има признаци на заболяването:

• спускане на скротума в зоната на разширени вени;
• повишено изпотяване;
• намалена производителност;
• сърцебиене;
• слабост;
• неудобство при ходене.

Втората степен на варикоцеле при мъжете се характеризира с разширяване на вените, които могат да бъдат открити чрез палпация. Визуално има увеличен размер на скротума. Поради анатомичните особености на гениталните органи, варикоцеле често се проявява в левия тестис. Мъж се оплаква от това събитие:

• болка, подобна на невралгия;
• топлина, парене в скротума;
• сексуална дисфункция;
• тежест в слабините;
• безплодие.

Трета степен

С развитието на болестта увеличаване на размера на скротума. Появяват се конусообразни образувания. Венозната стаза в третата степен на патология причинява появата на симптоми:

• развитие на исхемия, атрофични, склеротични процеси в тестиса;
• постоянна болка, независимо от стреса и позицията на тялото;
• намаляване на сперматогенезата (развитие на спермата);
• външна асиметрия на тестисите;
• разширени вени, като грозде;
• промяна във формата, еластичността и размера на тестиса.

диагностика

Когато се появи дискомфорт в гениталната област, мъжът се обръща към уролога-андролог. За консултация той може да бъде отнесен към флеболог, участващ в съдова патология. Ако подозирате, варикоцеле започва диагноза с история. Лекар на рецепцията:

• провежда проучване на симптомите на заболяването;
• установява наследствени фактори;
• изяснява продължителността на развитието на болестта;
• извършва визуална проверка;
• палпиране на тестисите.

При сондиране се определя от степента на прогресиране на заболяването. Палпацията се извършва, докато се изправя, докато се напряга. Ако не се открият разширени вени, тогава заболяването е в начален стадий на развитие. При палпация се открива подуване, увисване на скротума, асиметрия - разширени вени от едната страна. За диагностициране на варикоцеле се извършва ръкопис на Валсалва:

• пациентът задържа дъха си за няколко секунди;
• напрегната;
• настъпва повишаване на интраабдоминалното налягане;
• с разширени вени, визуално се наблюдават разширени вени.

За изясняване на диагнозата се провеждат инструментални изследвания. Те помагат да се елиминират туморите. Лекарите използват:

• Ултразвуково изследване на ретроперитонеалните органи, бъбреците, скротума;
• Доплеров ултразвук - изследване на съдовете на семенната връзка, определяне на венозно увреждане;
• ЯМР - за предполагаемо развитие на вторично заболяване;
• компютърна томография (КТ) - с вероятност за съдова тромбоза;

Броят на диагностичните методи за изследване на варикоцеле при мъжете включва допълнителни процедури. Те включват:

• термометрия - сравняване на температурата на зоните на скротума със стандартни стойности;
• термография - идентифициране на необичайни зони, използващи инфрачервено лъчение;
• спермограма - анализ на качеството на спермата, оценка на броя и подвижността на сперматозоидите;
• венография - дефиницията на състоянието, функционирането на вените;
• реография - метод за изследване на кръвоносните съдове.

Лечение на мъжкия варикоцеле

Заболяването, което е в ранен стадий на развитие, не изисква специално лечение. През този период лекарите препоръчват ограничаване на консервативните методи. Режимът на лечение включва използването на:

• венотоника, който подобрява състоянието на кръвоносните съдове - таблетки Detralex, гел Trosevazin;
• антиоксиданти, които увеличават наситеността на тъканите с кислород - Antiox, Triovit;
• лекарства, които активират кръвообращението, намаляват вискозитета на кръвта - Агапурин, Трентал;

Лечението на варикоцеле в началото на развитието на заболяването включва превантивни мерки. Те помагат да се спре прогресирането на патологията. Методът на лечение включва:

• използване на специална превръзка - скротална превръзка;
• нормализиране на храненето за премахване на запек;
• терапевтични упражнения;
• масаж на тестисите с етерични масла;
• носенето на плътни купата;
• ограничаване на физическата активност;
• вземане на витаминни комплекси;
• ароматерапия;
• използването на народни средства.

Напълно елиминира болестта при мъжете е възможно само чрез операция. Показанията са появата на болка. Има няколко начина за извършване на транзакции. Те включват:

• Метод Иванисевич. Извършва се с обща анестезия. По ингвиналния канал се прави 5 см разрез в илиачната област на кожата, фибри, мускули. Вената се лигира, за да се предотврати обратен поток на кръвта. Рецидив не е изключен.
• Паломо начин. Нарязва се над ингвиналния канал. Тестикуларната вена е свързана с артерията. Поради удобния достъп, рискът от рецидив се намалява.

Съвременните методи на хирургично лечение на варикоцеле включват няколко изпълнения. Поведение на хирурзите:

• Лечение на ендоскопска хирургия. Направете 3 пробиви в корема, влезте в ендоскопа. Извършвайте превръзка на засегнатата вена.
• Метод на работа Мармара. При локална анестезия се прави разрез 2 см. Семявият кабел се отстранява в раната, изолираните тестикуларни вени, всеки се превързва под микроскоп.

Друг метод за хирургично лечение е въвеждането на склерозиращо вещество в засегнатите съдове. При извършване на ендоваскуларна оклузия на тестикуларните вени:

• правят локална анестезия;
• извършват пункция на вени;
• въведете катетъра в засегнатата област;
• при радиография, използвайки контраст, се извършва оклузия (изкуствено свиване) на семенната вена - тя се пълни със специален склерозиращ агент, който блокира притока на кръв.

вещи

Лекарите отделят усложнения, причинени от липсата на лечение на варикоцеле. Разширените вени предизвикват неприятни последствия за здравето на мъжете. Нарушаване на терморегулацията на тестисите причинява:

• хипоксия (кислородно гладуване) на тъканите;
• исхемия (нарушение на кръвообращението, провокиращо органна дисфункция);
• инжектиране на активни компоненти от надбъбречните жлези;
• натрупване в тестисите на клетъчни отрови, които стимулират тяхното увреждане;
• развитието на безплодие, поради неправилно функциониране на клетките, отговорни за синтеза на тестостерон, намаляване на производството и качеството на сперматозоидите.

Липсата на лечение за варикоцеле води до образуването на възпалителни процеси, риска от разкъсване на кръвоносните съдове, кръвоизливи в скротума. Развитието не е изключено:

• нарушения на сърдечната клапа;
• фимоза - стесняване на отвора на препуциума;
• злокачествени новообразувания;
• хидроцеле (водниста на тестис) - натрупвания на серозна течност;
• Орхит е заболяване, при което имунната система на тялото отхвърля, убива зародишните клетки, което води до безплодие.

Въпреки че съвременните методи на хирургично лечение на варикоцеле са много ефективни, не се изключва появата на следоперативни усложнения. Лекарите казват:

• инфекция на рани със слабо антисептично лечение;
• развитие на тромбофлебит на семенната връзка;
• увреждане на тъканите на скротумните артерии;
• поява на воднянка в резултат на нарушен лимфен поток;
• рецидив на заболяването след операция;
• алергия към лекарства по време на емболизация;
• появата на тестикуларна атрофия;
• преливане на придатъци с кръв по време на лапароскопия.

перспектива

Заболяването може да бъде напълно излекувано с хирургични методи. Варикоцеле при мъжете след операцията има благоприятна прогноза, дори и при напреднали случаи. Положителните резултати засягат възрастта на пациента - до 35 години, нормалните хормонални нива. След операцията:

• настъпва бързо възстановяване;
• На снимката на варикоцеле, преди и след операцията, се забелязват положителни промени, няма забележими белези.

Ако човек отиде при лекаря за симптоми на тестикуларна атрофия, не се изключват необратими процеси и развитие на безплодие. Навреме лечение, съвременни хирургически техники:

• облекчаване на разширени вени на семенната връзка;
• не дават сериозни усложнения;
• изключва появата на безплодие;
• възстановяване на репродуктивната функция на мъжките полови органи.

предотвратяване

Заболяването започва да се проявява в юношеството. Младите мъже трябва да преминат задължителни медицински прегледи, за да се изключи появата на опасна болест. Основната форма на варикоцеле изисква превантивни мерки:

• нормализиране на храненето за предотвратяване на запек;
• използване на витамини;
• придържане към почивка и работа;
• организиране на пълен сън;
• избягване на стреса;
• душа на гениталиите за укрепване на съдовете;
• изключване от претоварване.

Вторичната форма на заболяването може да се развие в зряла възраст. За да се предотврати варикоцеле, мъжете трябва да се ангажират с превенцията на заболяването. Лекарите съветват:

• периодично да проверяват гениталиите;
• ако се появят симптоми, консултирайте се със специалист;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• изключват фактори, които провокират генитална травма;
• разходка много;
• обучение за ограничаване на теглото;
• умерена физическа активност;
• намаляване на натоварването на корема;
• предотврати появата на храносмилателни нарушения - запек, диария.

За да се избегне развитието на варикоцеле, мъжете трябва да премахнат факторите, които предизвикват заболяването. Превенцията включва:

• навременно лечение на възпалителни процеси, патологии на репродуктивната система, коремната кухина;
• изследване за наличие на доброкачествени, злокачествени тумори на тазовите органи;
• редовен сексуален живот;
• носене на просторно бельо от естествени материали, за да се предотврати прегряване на тестисите;
• ограничаване на дългите велосипедни алеи;
• намаляване на теглото;
• комплекс за упражнения сутрин;
• отказ от алкохол, пушене.

варикоцеле

Варикоцеле (новолат. Варикоцеле; лат. Varix, варицис - подуване на вените, гръцки гръцки. Kēlē - тумор) - дилатация на вените на туберкулозния сплит на семенната връзка. Често има други признаци на увреждане на венозната система - разширени вени на долните крайници, хемороиди. Варикоцеле обикновено се появява от лявата страна (много рядко се появява като двустранна или дясна страна), което се обяснява с притока на семенната вена в ляво под прав ъгъл в бъбречната вена. В легнало положение вените изчезват.

Има идиопатична (първична) и симптоматична (вторична) варикоцеле. Симптоматична варикоцеле може да се наблюдава, когато геометрията на долната вена се променя, например, поради поникване на неоплазма на десния бъбрек. Тази варикоцеле е отдясно и степента на напълване на вените не зависи от положението на пациента.

Класификация на варикоцеле

Lopatkina N.A. (1978), използвана предимно днес), която е по-опростена и взема предвид тежестта на варикоцелето и промените в трофиката на тестиса:

• Степен I - варикозни вени, открити само при палпация при напрежение на пациента в изправено положение на тялото;
• II степен - визуално се определят разширени вени, размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
• Степен III - тежка дилатация на вените на uviform плексус, намаление на тестисите и промяна в неговата консистенция.

Класификацията на Й.Ф. Исакова (1977) е твърдо установена в педиатричната хирургична практика, която освен варикоцеле оценява нейния ефект върху тестикуларния трофизъм.

• Степен I - варикоцеле не се вижда визуално, но явно се определя чрез палпация, особено по време на стрес;
• Степен II - варикозни възли се определят визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
• Степен III - на фона на изразени разширени вени, се забелязват понижение и тестикуларни тестиси.

класификация Б.Л. Coolsaet (1980), съдържащ хемодинамични критерии за разширяване на вените на семенната връзка.

• Тип 1 - рефлукс от бъбречната вена до тестикуларната;
• Тип 2 - отлив от илиачната вена до тестиса;
• Тип 3 - комбинация от първите два типа.

класификацията на L.Dubin и R.Amelar (1978), според която варикоцеле е разделена на три степени:

• Степен I - варикозните вени се определят само при провеждане на Valsalva проба;
• II степен - вените не се виждат по време на външно изследване на скротума, но са осезаеми без стрес тест;
• III степен - разширени вени се виждат при инспекция.

• Степен I: когато разширените вени в скротума не са видими и не са осезаеми, с изключение на тяхното разширяване в маневра на Валсалва;
• Степен II: когато дилатационните вени не се виждат в скротума, но са лесно палпируеми;
• III степен: когато увеличеният венозен плексус изпъкне през кожата на скротума и е лесно палпиращ се;

Симптоми и клинични прояви

Варикоцеле може да предизвика или да причини субективни усещания при пациенти. По-често те се изразяват като различни болки, може да се появи тестикуларна атрофия. [1]

Продължителната стагнация на венозната кръв води до исхемия, развитие на склеротични промени в тестиса и нарушена диференциация на сперматогенния епител, а хемато-тестикуларната бариера е увредена. Развива се автоимунната агресия, която по-късно може да се прояви чрез намаляване на общата сперматогенеза и развитието на безплодие.

диагностика

Установяването на диагнозата не е трудно. Влошаването на вените обикновено се определя въз основа на клиничната картина, ултразвуковата или доплеровата сонография (лежи и стои), палпиране на грависформния (лобиформен) сплит или маневра на Вълсалва. Също така провеждане на проучване на нивото на половите хормони в кръвта. Преди започване на лечението лекарят определя тежестта на заболяването - на базата на спермата.

лечение

Експлоатация на Иванисевич При операция на Иванисевич се извършва лигирането и пресичането на варикозната вена (или вените) на семенната връзка. След това спира обратното изтичане на венозната кръв по тестикуларната вена. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Операцията е както следва. В илиачната област (обикновено в ляво), около 5 cm се прави малко по-висока и успоредна на ингвиналния канал, кожата, подкожната тъкан и фасцията се разрязват на слоеве. След това се отрязва апоневрозата - стената на ингвиналния канал. В ингвиналния канал при мъжете преминава семенната връзка, сред елементите на която е вената на плексинния сплит. Тези вени се лигират и пресичат. Освен това, всички тъкани се зашиват на слоеве.