Доплеров ултразвук на долните крайници: преглед на процедурата

От тази статия ще научите как да провеждате USDG на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с USDG.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеровият ултразвук е доплеров ултразвук. Този метод на диагностика, за разлика от други методи за изследване на кръвоносните съдове, може да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което засяга кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков датчик, като всеки ултразвук. Често тази процедура се изисква за изследване на вените, за изследване на артериите се използва по-рядко.

Различни лекари могат да ви насочат към това изследване: терапевт, флеболог, ангиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

свидетелство

За диагностициране на такива заболявания са предписани USDG съдове на краката:

1. Разширени вени.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклерозата.
4. Тромбоза.
5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
6. Аневризма на артериите (тяхното разширяване).
7. Облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което води до тяхното стесняване).
8. Артериовенозни малформации (анормални връзки между артериите и вените).

Какви са симптомите, предписани от USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура при съмнения за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише USDG, ако получите тези симптоми:

• подуване на краката;
• тежест в краката;
• често бланширане, зачервяване, сини очи;
• "Козирки", изтръпване на краката;
• болка при ходене по-малко от 1000 метра;
• спазми в телесните мускули;
• съдови "звездички", "решетки", изпъкнали вени;
• склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
• появата на синини по краката му, дори и след най-малкия удар, или изобщо без причина.

Когато е необходима допплерография

Доплерография на съдовете на краката за профилактични цели на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Към съдови заболявания на податливите на долните крайници:

• хора с наднормено тегло;
• занимава се с физически труд (товарачи, атлети);
• тези, които постоянно стоят или ходят много на работа (учители, пазачи, куриери, сервитьори, бармани);
• тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
• хора, чиито преки роднини страдат от съдови заболявания;
• тези с диабет;
• пушачи;
• хора над 45 години;
• жени по време на бременност и менопауза;
• жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо - краката трябва да са чисти. Ако, с оглед на индивидуалните особености, имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да може лекарят да работи по-лесно.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулирайте напитките (кафе, силен чай, енергия), не излагайте краката на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди USDG на съдовете на долните крайници (и други съдове също) не пуши. По-добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетка или кърпа, за да избършете краката си. Също така носете сезиране на USDG от Вашия лекар и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как да провеждаме изследвания

Първо освободете краката си от дрехи.

Изпитването ще се извърши в изправено положение или в легнало положение. Лекарят прилага гела за ултразвук и задвижва ултразвуковия сензор на краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата той анализира и записва данните.

Ако бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете на стомаха и да вдигнете краката нагоре върху чорапите. Или можете да сложите валяк под крака. В тази позиция е най-удобно за специалист да изследва подколенните, фибулните, малките подкожни и гръдни вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да преобърнете гърба си и леко да прегънете краката си в коленните стави. В тази позиция лекарят може да прегледа вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на USDG за рефлукс (обратен кръвен разряд) лекарят може да извърши специални тестове:

1. Проба за компресиране. Краят се притиска и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
2. Проба Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишвате, да държите носа и устата си и да се напрягате малко, опитвайки се да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да се получи рефлукс.

Доплеровата сонография отнема общо 10-15 минути.

В края на прегледа избършете краката си от остатъците от ултразвуковия гел, облечете се, вземете резултата и можете да отидете.

Какво показва USDG на съдовете на краката

С помощта на Доплер на долните крайници може да се изследват такива съдове на краката:

Клонове на тези големи артерии.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

• формата и местоположението на съдовете;
• диаметър на лумена на съда;
• състояние на съдовите стени;
• състояние на артериални и венозни клапи;
• скорост на притока на кръв в краката;
• наличието на рефлукс (обратно освобождаване на кръв, което често се среща в разширени вени);
• наличието на кръвни съсиреци;
• размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• наличието на артериовенозни малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат).

UZDG норми, заключение с обяснения

Вените трябва да са проходими, а не разширени, стените не са удебелени. Артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са последователни, не трябва да има обратен хладник.

Скоростта на кръвния поток в бедрената артерия е средно 100 cm / s, в артериите на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Патологичните връзки между съдовете обикновено отсъстват.

Пример за нормално заключение UZDG вените на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са проходими, компресирани, стените не са удебелени, кръвният поток е фаза. Интралуминалните структури не са разкрити. Клапаните са последователни на всички нива. Патологични рефлукси при извършване на компресия и проби Валсалва отсъстват.

Противопоказания

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Няма противопоказания и възрастови ограничения.

Тя може да се изпълнява с всякаква честота и от хора, включително:

• деца от всякаква възраст;
• възрастните хора;
• хора с хронични заболявания;
• пациенти с остри възпалителни заболявания;
• тези, които имат имплантиран пейсмейкър (те могат да изпратят ултразвуков датчик на краката си и не може да се направи ултразвуково сканиране на гръдната кухина);
• бременни и кърмещи жени;
• тези, които са алергични към контрастни агенти (ангиография, например, не може да се направи в този случай);
• хора с тегло над 120 kg (но е невъзможно да се извърши ЯМР за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да бъде разрешено, е алергия към ултразвуков гел. Това се случва в отделни случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагнозата. Алергична реакция може да се избегне, като се вземе хипоалергичен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Той не причинява никакви странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуков гел). Както показват изследователите, ултразвуковите вълни не причиняват никаква вреда на тялото, така че ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от MRI, USDG няма ограничение за теглото за пациента и може да се извърши от хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши за пациенти с алергии към контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи и ниска цена. Доплеровата сонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Безспорните предимства на метода включват скоростта на изпълнение. USDG направи максимум 15 минути. МРТ например отнема поне половин час.

Можем да кажем, че доплеровата сонография е най-оптималният метод за изследване на съществуващите съдове днес. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

USDG на съдовете на долните крайници: основни цели и методи на провеждане

USDG на съдовете на долните крайници е предназначен да идентифицира патологии на кръвния поток в съдовете на краката: артерии и вени. Основната цел на метода е да се определи скоростта на движение и посоката на кръвния поток.

USDG има такива предимства пред други методи като информационно съдържание, сигурност, възможност за повторение няколко пъти, наличност и относително ниска цена. Показания за USDG се определят след получаване на лекар флеболог.

Същността на Доплеровия ултразвук

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници се основава на физическия ефект на Доплер: затова второто име на изследователския метод е ултразвукова доплерова сонография.

Устройството записва промяната в честотата на сигнала, дигитално я обработва и лекарят прави заключение за съответствието на дебита на кръвта в определено място на този съд с нормалните параметри или наличието на някакви отклонения. USDG е обективен, много детайлен, безвреден, безболезнен метод за изследване на съдовия статус.

Какво показва техниката?

USDG и долната вена кава, бедрената, малките и големите подкожни, дълбоки вени на крака и подколенните вени са изследвани върху USDG. Дълги вени със същото име съпътстват същите артерии.

USDG помага:

• идентифицират асимптоматични начални съдови лезии;
• откриване на съдови патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
• количествено определяне на притока на кръв (например скорост на движение);
• идентифицират сегменти на артериално свиване (стеноза) и размер;
• определят разширени вени: причината за това, степента на тежест, има ли недостатъчност на клапан;
• идентифицира кръвен съсирек в съдовете, измерва неговия размер и структура, флотация;
• изследване на състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, хипертония, хипотония);
• диагностициране на аневризма.

Когато определяте кръвни съсиреци в дълбоки вени, можете да откриете следните свойства:

• процентът на стесняване на венозния лумен;
• париетален или мобилен тромб, който се открива чрез натискане на сензора;
• лек или стегнат тромб;
• хомогенна или хетерогенна.

Доплерова сонография се извършва за диагностициране на общи патологии - разширени вени, атеросклероза на съдовете на краката, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза и други съдови заболявания.

Доплеровата сонография на долните крайници ще помогне да се определи вида на лечението на този етап на заболяването, а ако има индикации за хирургично лечение, се извършва предоперативна маркировка на вените.

Предимства на USDG:

• безболезнени и неинвазивни;
• ниска цена на процедурата и наличност;
• няма йонизиращо лъчение;
• Извършва се онлайн, така че можете веднага да направите биопсия на идентифицираните образувания;
• Детайлите на изображението са много по-високи, отколкото при конвенционалните рентгенови изображения.

За разлика от USDG, такива високо-информативни методи за изследване като ЯМР и компютърна томография не могат да оценят скоростта на кръвния поток.

На кого е назначен

Необходимо е да се направи преглед за оплаквания от болки в краката при ходене, "изтръпване", "студ" на крайниците. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лечението, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

UZDG на съдовете на краката се назначава, ако:

• други артерии на тялото вече имат атеросклероза;
• появяват се болки в телесните мускули;
• болки по време на тренировка и ходене на къси разстояния от 500 метра до 1 километър;
• краката стават сини и стават студени или стават червени и подуват;
• видими на повърхността на възлите на кръвоносните съдове и се проявяват разширени вени;
• има оплаквания от тежест в краката, подуване, изтръпване на краката, спазми;
• на краката се появяват кафяви или тъмно виолетови уплътнения;
• се появиха звезди;
• единият крак се увеличава в сравнение с втория;
• настъпват трофични промени в кожата;
• имаше травма на артериите.

Също така, USDG се предписва на пациенти с захарен диабет и други хронични заболявания.

При липса на противопоказания за тази процедура, тя може да се извършва многократно, за да се определи динамиката на терапията.

Показания за изследване

Най-честите индикации за провеждане на UZDG са жалби за:

• бланширане на краката и студени крайници;
• втрисане;
• краката се уморяват бързо и бръмчат;
• бързо нараняване;
• дългите ожулвания не се лекуват;
• усещане за парене, пълнота, пълнота в краката;
• зрително подуване на вените.

С помощта на изследвания можете да разберете:

• са дълбоки или повърхностни вени, проходими и каква е степента на увреждане;
• колко последователни са клапите на венозните съдове, степента на клапната недостатъчност;
• какво е състоянието на перфориращите вени - т.нар. свързване между дълбоки и повърхностни съдови мрежи;
• и наличието и нивото на мобилност на кръвен съсирек.

В процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани:

• Облитерите на съдовата атеросклероза е заболяване на големи съдове, характерни за свързани с възрастта пациенти.
• Облитериращият ендартериит е заболяване на малките съдове, характеризиращо се със стесняване и възпаление на артериалните сегменти.
• Разширени вени - стагнация на венозната кръв и наличие на разширени съдови сегменти.
• Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, причинено от кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Подготовка и напредък на процедурата

Вземете, ако има такава, сезиране от лекар и, ако има такива, резултатите от други проучвания. В деня на изследването не е необходимо да пиете стимулиращи напитки: алкохол, кафе, енергия, чай, не трябва да пушите 2 часа преди изследването, не е необходимо да приемате лекарства.

Необходимо е да премахнете дрехите от зоната на изследване и да лежите по гръб на дивана в близост до апарата USDG. Лекарят ще приложи върху контактния гел за кожата, който подобрява предаването на ултразвукови вълни. Лекарят извършва измервания в контролни точки, които съответстват на проекцията на изследваните съдове.

Извършва се изследване на малките подкожни и подкожни вени, като пациентът се моли да стои или да се преобърне върху стомаха.

Мониторът улавя изображения на изследваните области. Възможно е след изпитание на лъжа, лекарят да проведе постоянен тест. В някои случаи измерването се извършва на десния и левия крак, за да се сравни скоростта на кръвния поток за по-задълбочена информация.

Изследването е еднакво информативно за големи и малки съдове, както и за артериална и венозна циркулация.

Проучването отнема до един час, то е абсолютно безболезнено и не носи чувство на дискомфорт. След процедурата пациентът става и избърсва гела. След 15 минути резултатите от изследването ще бъдат издадени и издадени на ръцете.

Принципи на декодиране на резултатите и нормална работа

Оценката на венозното легло няма числени стойности. Сонологът анализира проходимостта на вените, състоянието на венозните клапи, топографията на сегмента, където се разкриват патологията и степента на кръвния поток.

Артериалният кръвен поток има няколко параметъра:

1. Гръдният-брахиален индекс на ABI е съотношението на артериалното налягане в глезена към артериалното налягане, измерено в рамото. ABI обикновено трябва да бъде между 0,9 и повече. След зареждане параметърът се увеличава. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лоша е проходимостта на артериите на крака. Ако първоначалната степен на стеноза е 0.9-0.7, тогава критичното е вече 0.3.
2. Пиковата скорост на кръвния поток в бедрената артерия е нормална - 100 cm / s, в долната част на крака - 50 cm / s.
3. Индексът на резистентност в бедрената артерия надвишава 1 m / s.
4. Индексът на пулсацията в тибиалната артерия надвишава 1,8 m / s. Колкото по-малки са последните 2 показателя, толкова по-тесен е диаметърът на съда.
5. Турбулентният тип кръвен поток означава, че има непълно стесняване на съда.
6. Тип багажник - норма.
7. Модифицираният тип ствол означава, че над мястото - стеноза.
8. Колатералният кръвен поток се записва под мястото с пълна липса на кръвен поток.

Така, въз основа на проучването, лекарят може да види как се намират вените и артериите, степента на съдова пропускливост, дължината на тесните сегменти.

Резултатът от това изследване е медицинско заключение за еднородността на кръвния поток, характера на неговата промяна, което се дължи на стесняване, а понякога дори и запушване на лумена, което може да възникне поради атеросклеротична плака или тромб.

Анализира компенсаторните възможности на кръвния поток, патологията на структурата на кръвоносните съдове:

• наличието на изкривяване, аневризми;
• тежест на спазъм;
• възможността за компресия на артерията наблизо белег тъкан или, например, спазматични мускули.

Тази видео лекция разказва повече за необходимото оборудване и декодиране на индикатори (предназначени за специалисти):

Средни цени в Русия и в чужбина

Доплеровите кръвоносни съдове на краката могат да бъдат разделени в USDG само артерии или артерии и вени. В първия случай цената на проучването ще бъде по-ниска и ще възлиза средно на 3500 рубли. Във втория случай цената на проучването ще започне от 5,500 рубли.

Успешното диагностициране на заболявания на съдовете на краката е възможно само чрез използване на иновативно оборудване и внимателно проучване от опитни специалисти. След приключване на проучването флебологът решава въпроса за необходимостта от по-нататъшна диагностика: флебография, дуплекс сканиране, КТ флебография, флебография и др.

Доплеров ултразвук на долните крайници: показания и противопоказания

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници (или USDG) е хардуерен метод за изследване на състоянието на кръвния поток във вените и артериите, което позволява да се оцени неговото качество (скорост, посока на кръвния поток, пропускливост и състояние на кръвоносните съдове) и да се определи тежестта на нарушенията. Най-често този метод на изследване се използва за изследване на състоянието на венозния кръвен поток.

Принципът на UZDG се основава на използването на ултразвуково устройство с доплерова функция, основано на ефекта на доплеровото отражение. Сигналът, излъчван от специален сензор, преминава в тъканта и се отразява от клетъчните елементи на кръвта. Честотата на сигнала варира в зависимост от скоростта на кръвния поток и тези колебания се записват от програмата, която след обработка на получените данни прави заключение за качеството на кръвообращението в изследваните съдове. Освен това, по време на прегледа се изследва състоянието на стените на съдовете и клапите на вените. Резултатите от проучването позволяват на специалиста не само да диагностицира, но и да оцени тежестта на заболяването.

Какви са показанията и противопоказанията за назначаването на доплеров ултразвук на съдовете на долните крайници? Как да се подготвим за това проучване? Как се прави? Как се оценяват резултатите му? Отговорите на тези въпроси ще намерите в тази статия.

Показания и противопоказания

USDG на съдовете на краката може да бъде назначен, когато се появят следните оплаквания:

• тежест и болка в краката;
• подуване;
• изтръпване и пълзене;
• студени крака;
• спазми в телесните мускули;
• бланширане, зачервяване или синя кожа на краката;
• появата на болка при ходене, дори и на къси разстояния (от 500 m до 1 km);
• видими разширени вени;
• появата на синини без причина или дори с минимално физическо въздействие;
• таленгиктазия;
• язви на кожата на краката.

USDG съдове на долните крайници могат да бъдат назначени, ако подозирате следните заболявания:

Правенето на USDG веднъж годишно може да се препоръча не само за диагностични цели, но и за превантивни цели. Това проучване се препоръчва за хора в риск от развитие на съдови заболявания на долните крайници:

• пушачи (особено след 45-50 години);
• затлъстели хора;
• лица, чиято професия е свързана с тежък физически труд, с ходене или дълго стояне в поза;
• пациенти с диабет;
• пациенти с атеросклероза на други съдове;
• хора с генетична предразположеност към съдови заболявания;
• жени по време на бременност и по време на менопаузата;
• жени, които приемат хормонални контрацептиви за дълго време.

USDG на съдовете на краката е безопасна процедура и няма противопоказания или ограничения за възрастта или други параметри. Това проучване може да се проведе по време на бременност и кърмене, деца и възрастни хора. Остри и хронични заболявания също не са противопоказание за провеждане на USDG.

В някои клинични случаи това проучване може да замени ангиографията или ЯМР. Например, ако пациентът има пейсмейкър или е алергичен към контрастен агент, използван за други изследвания.

Единственото и предотвратимо препятствие за прилагането на USDG може да бъде алергична реакция към гела, използван за ултразвуково сканиране. Това противопоказание може лесно да бъде отстранено чрез заместване на лекарството с хипоалергичен гел.

обучение

Провеждането на USDG на съдовете на долните крайници не изисква сложна подготовка. В навечерието на процедурата пациентът трябва да си измие краката. Ако на долните крайници има гъста коса, тя трябва да се обръсне.

В деня на изпълнението на УСДГ трябва да се изостави физическата активност, приема на напитки, които стимулират кръвообращението (чай, кафе, енергийни напитки) и алкохол. Спирането на тютюнопушенето трябва да бъде 2 часа преди проучването.

В деня на процедурата е по-добре да се носят дрехи, които лесно могат да бъдат отстранени от краката. Трябва да вземете с вас посоката и заключенията от предишни изследвания (ако има такива).

Как се изпълнява процедурата

Преди да извърши USDG, пациентът излага крайниците. Лекарят може да поиска от пациента да стои или да легне. След това той нанася гела върху кожата и започва да премества сензора през него. Благодарение на сканирането изображението на съдовете се получава на екрана на монитора и се обработва от компютърна програма.

По време на проучването в позицията на легнало положение специалистът може да поиска от пациента да остави краката си на пръстите на краката си или да постави възглавница под краката си. Това положение позволява изследване на артериите на задната повърхност на крайника, малките подкожни, подколенни, фибулни и устни вени. След това пациентът е помолен да лежи по гръб и леко да прегъне коленните стави. В тази позиция специалистът изследва състоянието на вените и артериите на предната повърхност на крака.

За да се установи връщането на кръв по време на UZDG, се извършват следните тестове за натоварване:

• компресия - кракът е компресиран от маншета и кръвният поток се оценява в съдовете след компресия;
• Valsalva маневра - пациентът е помолен да вдиша и задръжте носа и устата си, след което той трябва да се напряга, опитвайки се да издиша (това действие ще разкрие началните етапи на разширени вени).

Средно, доплеровата ултразвукова процедура продължава от 15 до 30 минути. След това пациентът получава заключение за изследването, което ще трябва да предостави на лекаря си и може да се прибере у дома.

Какво доплер ултразвук на съдовете на долните крайници ще покаже

При изпълнение на USDG могат да се получат следните параметри:

• диаметър, форма и местоположение на вените и артериите;
• състояние на стените на вените и артериите;
• скорост на кръвния поток;
• здравето на клапаните на вените;
• наличието на кръвни съсиреци, тяхната структура, склонност към флотация, размер и плътност;
• наличието на атеросклеротични промени;
• наличието на рефлукс (рефлукс на кръвта) за разширени вени;
• наличие на артериовенозни малформации.

Нормални показатели и интерпретация на резултатите от изследванията

При липса на патология, заключението на доплеровата сонография на венозните съдове на краката е следното: "Вените са проходими от двете страни, компресиращ, фазов кръвен поток, стените на съдовете не са удебелени, интралуминалните структури не са открити, клапаните са постоянни на всички нива, по време на тестовете няма рефлукс".

Резюмета от заключението се тълкуват както следва:

• вените са пропускливи, компресивни, стените не са удебелени - това означава, че кръвта се движи свободно през съдовете, венозният тон се запазва, могат да бъдат компресирани, възпалителни или деструктивни процеси не се откриват в съдовите стени;
• фаза на кръвния поток - при нормален кръвен поток е фаза, тъй като нейната скорост е по-бавна при вдишване и повече при издишване;
• интралуминални структури, които не са открити - означава, че в съдовете няма патологични образувания (атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и др.);
• клапите са последователни - което означава, че венозните клапи се справят с тяхната функция и не позволяват обратен кръвен поток (т.е. рефлукс);
• рефлуксите по време на тестовете отсъстват - показва липсата на рефлукс на кръвта след тестовете (компресия и Valsalva).

При изследване на артериалните съдове по време на доплер ултразвук се оценяват следните параметри:

• Максималната скорост на кръвния поток в бедрената артерия обикновено е 100 cm / s.
• Максималната скорост на кръвния поток на тибията е нормална 50 cm / s.
• Гръдният-брахиален индекс (ABI) е нормален, 0.9 или по-висок и се увеличава при упражнения. Намаляването на индекса показва лоша артериална пропускливост. Например, с начална степен на стеноза - 0.9-0.7, с критична - 0.3.
• Индексът на резистентност в бедрената артерия обикновено е повече от 1 m / s. Спадът показва стесняване на съда.
• Индексът на пулсацията в тибиалната артерия обикновено е повече от 1,8 m / s. Намаляването на индекса показва стесняване на артерията.
• Видът на кръвния поток обикновено е основният, в случай на непълна стеноза се открива турбулентен тип, основният променен тип се намира над стесняващата секция.
• Кръвен поток - открити под областите с пълна липса на кръвен поток.

В допълнение, по време на изследването на артериите на краката, патологичното изкривяване на кръвоносните съдове, наличието на аневризми, малформации, спазъм или компресия на артериалните стени от околните тъкани (например, белези или спазми на мускулите) могат да бъдат открити.

Кой лекар да се свърже

За да получите насочване към USDG на съдовете на долните крайници, е необходимо да се свържете със съдов хирург. Проучването се провежда от лекар с ултразвукова диагностика. Колкото повече опит и по-висок клас оборудване, толкова по-точни ще бъдат резултатите. Те трябва да се тълкуват от специалист, изпратил за това проучване.

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна, безболезнена и достъпна процедура, която може да оцени състоянието на съдовете и качеството на кръвния поток в тях. Това проучване може да бъде предписано за диагностика и проверка на ефективността на лечението на заболявания на съдовите крака. В някои случаи, USDG се провежда с противопоказания за други проучвания (ангиография или ЯМР).

USDG на съдовете на долните крайници - какво е това, индикации и резултати

USDG на съдовете на долните крайници е точна, неинвазивна процедура, която дава пълна картина на състоянието на вените и артериите на краката. Това ще помогне навреме за идентифициране на опасни заболявания на съдовата система, които най-често стават причина за тромбоза и предотвратяват сериозни последствия.

Какви изследвания - USDG

Доплеровият ултразвук на артериите и вените е изследване на съдовете на долните крайници чрез ултразвук с помощта на доплеров физически ефект. Тя се основава на отражението на ултразвуковите вълни от кръвта, която се движи през съдовете. Източникът на ултразвуково излъчване е сензорният апарат, който излъчва сигнали. В кръвния поток те се сблъскват с червени кръвни клетки и получените данни за реакцията се превръщат в желаната картина на екрана.

USDG на съдовете на долните крайници е много информативно изследване, което дава всички необходими данни за скоростта на кръвния поток, областите на неговото забавяне и ускорение, наличието на други отклонения в работата на вените и артериите. Процедурата е най-популярният метод за диагностициране на състоянието на съдовете на краката, тъй като помага да се анализира структурата и функцията на повърхностните и дълбоките вени.

Големите предимства на доплеровата сонография на долните крайници са:

1. Сигурност, възможност за редовно изпълнение.
2. Разумни разходи.
3. Достъпност - места, където можете да правите ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, доста много.
4. Неинвазивни, без болка.
5. Надеждност, информативни данни от процедурата.

Дори ЯМР и КТ, които са много по-точно визуализирани различни проблеми на кръвоносните съдове, а не ултразвук, не могат да оценят скоростта на кръвния поток, така че е необходима допплерография за заболявания на артериите и вените на долните крайници. Често се поставя доплеровото изследване, заедно с дуплексното сканиране или цветното картографиране, за по-пълна визуализация на състоянието на съдовете.

Показания за изследване на съдове на долните крайници

Варикозните вени са най-честата съдова болест, която е изключително често срещана при жените и по-рядко срещана при мъжете. Именно с тази патология обикновено се препоръчва редовното ултразвуково изследване на съдовете в краката, за да се контролират етапите на развитие на патологията и коректността на терапията.

Тези, които все още не са диагностицирани с разширени вени, но имат следните симптоми, също трябва да направят проучване на вените на долните крайници:

1. Подуване на краката в краката, на краката, особено след работен ден.
2. Неестествената сянка на краката е червеникава, синкава, бледа.
3. Тежестта на краката.
4. Болка, спазми.
5. Визуално видими вени на паяк или разширени вени, подобрен съдов модел.
6. Уплътнения на долните крайници на тъмен нюанс.
7. Нелечебни язви.
8. "Музикални гънки", бързо замразяване на краката.

Доплеровият ултразвук на артериите в долните крайници трябва задължително да се извършва с атеросклероза, а също и ако тази патология вече е открита в други съдове на тялото. Атеросклерозата също може да се подозира със следните признаци:

1. Болка с усилие, до болка, с кратко ходене.
2. Спазми в телетата.
3. Бледостта на кожата, петна и други пигментационни промени.

Доплеровата сонография на долните крайници е задължително да се извършва поне веднъж на 6-12 месеца с диабет. Също така, индикациите за преглед са:

• Възраст над 45 години
• Пушенето с опит от над 15 години
• Наследствена предразположеност към разширени вени
• Промени във вената по време на бременност

Няма противопоказания за процедурата, затова може да се направи с честота, посочена от лекар без страх. Само в присъствието на отворени рани по кожата или превръзките ще трябва да се отложи диагнозата - тя може да покаже грешен резултат.

Проучване на съдовете на долните крайници - как да се подготви пациента

Подготвителните мерки за това проучване обикновено не са предписани, за разлика от някои видове ултразвук. Но опитните експерти казват, че по-точни параметри на кръвния поток ще бъдат получени, ако

1. Не пийте кафе, енергия в деня на изследването.
2. Не приемайте алкохол 24 часа преди процедурата.
3. Не пушете най-малко 3 часа преди USDG.
4. Да не се загрява, трие краката в деня на изследването.

Ако пациентът вече приема някакви съдови лекарства, те не трябва да се изоставят. Физическата активност непосредствено преди процедурата е по-добре да не се практикува. На краката не е необходимо да носят бижута. Компресиращото бельо трябва да се отстрани директно пред USDG.

Къде могат да се направят съдове

Изследването на съдовете с доплеров метод се извършва във всички клиники, в повечето частни и публични мултидисциплинарни медицински центрове и дори в малки клиники. Ако човек е в болницата, ако е необходимо, той ще изпълни USDG директно в отдела.

Цената за диагностициране на състоянието на съдовете на краката е от 1000 до 3500 рубли, което зависи от състоянието на клиниката, от професионализма на специалистите и от редица други параметри.

Как да въздг съдовете в краката

Пациентът лежи на дивана, освобождавайки краката си от дрехите. Специален гел се нанася върху кожата на долните крайници, която е проводник и премахва въздуха, който пречи на визуализацията. След всяка стъпка лекарят ще премести сензора, който изпраща снимка на монитора - изображение на различни участъци от артериите и вените.

За изследване на подкожните, подколенните вени, пациентът се премества в корема или се издига на дивана. Ако се открият разширени вени, може да се извърши компресия и респираторни тестове на място. Не забравяйте да проверите двата крака, за да сравните притока на кръв.

USDG отнема 25-45 минути в зависимост от сложността на проблема.

След около 15 минути се издава доклад на пациента, който отразява всички резултати от васкуларния преглед. При съмнение може да се препоръча по-нататъшно изпълнение на КТ и ЯМР-флебография.

Резултати от диагностиката на долните крайници

Тази процедура ще отговори дали нормалното протичане на кръвта в големите и малките съдове на краката. Така че нормата е основният кръвен поток без смущения. Отклонението от нормата става съпътстващ кръвен поток (отбелязан в областите, в които се нарушава кръвообращението), както и турбулентен кръвен поток (открит в областта на непълна вазоконстрикция).

1. Скорост на кръвния поток
2. Степента на нарушение на проходимостта на вените, артериите.
3. Сегменти на съдова стеноза.
4. Валидност на клапаните на вените.
5. Вид на клапната патология.
6. Състояние перфориращи вени.
7. Наличието и локализацията на кръвни съсиреци.
8. Степента на мобилност на кръвен съсирек.
9. Аневризми (в артериите).
10. Деформации на вените и артериите.
11. Плака на атеросклеротичната артерия.
12. Състоянието на стените на кръвоносните съдове (хипотония, хипертония).

Прегледът изследва подробно аномалиите в такива вени като малки и големи подкожни, бедрени, дълбоки вени на крака, подколен, илиачен, долна кухина. USDG ултразвукът дори ще помогне да се установи причината за разширени вени или друга съдова патология. Въз основа на получените данни можете да направите правилна диагноза и да предпише лечение на пациент.

Заболявания, за които е предписан доплерови ултразвук

1. Атеросклерозата.
2. Тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
3. Тромбофлебит.
4. Облитиращ ендартериит.
5. Разширени вени.

Нанесете за диагностика на здравето на съдовете на краката трябва да бъде незабавно като появата на неприятни симптоми. Най-добре е да преминете през UZDG, след което да се консултирате със специалист с резултатите от проучването, за да започнете лечението незабавно.

Кога е предписан USDG за съдовете на долните крайници?

Дата на публикуване на статия: 06/01/2018

Дата на актуализирането на статията: 10/9/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Един от начините за проверка на състоянието на съдовете е ултразвук на долните крайници (доплерови ултразвук) - процедура, наподобяваща проста ултразвук.

Той има няколко предимства: той е евтин, резултатът от сканирането с него е ясен и разбираем, не причинява дискомфорт или дискомфорт на пациента.

Какво е това изследване?

Доплеровият ултразвук на съдовете на долните крайници (Доплер, Доплер, Доплер) е изследване на съдовете на краката, тяхното състояние и параметрите на кръвния поток през тях.

В хода на приложението му е възможно да се разкрият патологиите на съдовете на крайниците (тромби, варици) и други нарушения в системата на кръвния поток.

Принципът на действие е подобен на ултразвука - ултразвуковото устройство изпраща вълна, насочена към кръвта, протичаща в съдовете. Ултразвукът, отразен от тях, формира определен модел, който се показва на екрана.

По този начин можете да видите цялата зона на възможни щети, както и ясно да определите степента на увреждането и да изберете правилния метод на лечение.

Самата процедура е абсолютно безболезнена.

Кога и на кого се предписва?

Поради факта, че техниката е неинвазивна, диагностиката може да се извършва на пациенти от всички възрасти.

Показанията за извършване включват:

• Наличието на оток на краката.
• Студени крака.
• Болка в прасеца и усещане за "тежки крака".
• Конвулсии.
• Предполага се, съдови промени в краката (особено по време на бременност).
• Периодично изтръпване на краката.
• Сърбеж в краката, без открити външни кожни заболявания.
• Захарен диабет.
• Намален съдов тонус.
• При съмнение за атеросклероза.
• Предполага се за разширени вени или други промени във венозния кръвен поток.
• Трофичните промени на кожата.
• Сърдечни проблеми - стенокардия или инфаркт.
• Мигрени и припадъци.
• Болка при ходене или усилие.
• Повишен холестерол.

Също така USDG се показва като превантивна проверка за някои категории хора:

• Бременна.
• Хората над 40-годишна възраст трябва да се проверяват на всеки шест месеца или една година.
• Хора, чиято история на семейството има случаи на разширени вени.

Има ли някакви противопоказания?

Няма противопоказания за самата процедура - USDG има малък ефект върху състоянието на човешкото тяло, поради което употребата му не се ограничава само до една група пациенти. Бременни жени и деца също не са изложени на риск при провеждане на процедурата.

Ограниченията могат да се прилагат само за резултатите от научните изследвания. При някои човешки условия не е възможно да се постигне ясна картина, например, ако пациентът е в критично или тежко състояние (остър стадий на заболяването), или не е наясно какво се случва (психични разстройства).

Също така, не се препоръчва да се извършва USDG, ако кожата на краката е повредена - това се дължи както на възможната отрицателна реакция на тялото върху гела, така и на предполагаемите неточности в диагнозата.

Някои хора имат алергична реакция към гела, използван по време на процедурата. В този случай се извършва с хипоалергенна субстанция.

В противен случай доплер сканирането се показва на широка група хора.

Какво помага да се открие USDG?

Доплерова сонография се извършва както за вените, така и за артериите:

• Диаметърът на лумена.
• Кръвни съсиреци - тяхната плътност, размер, структура.
• Скоростта на кръвния поток, еднородността или нарушението на основния кръвен поток.
• Отсъствието или наличието на рефлукс.
• Състоянието на стените на кръвоносните съдове.
• Наличието или отсъствието на плаки при атеросклероза.
• Наличието на връзки между вените и артериите.
• Клапани на кораба - тяхното състояние.
• Форми на кораби и тяхното местоположение.

Този диагностичен метод показва почти всички възможни промени в състоянието на съдовете, включително и дълбоките. И не на последно място, ви позволява да следите скоростта на притока на кръв в долните крайници.

Болестите, които могат да бъдат идентифицирани с USDG включват:

• Разширени вени
• Атеросклерозата.
• Дълбока венозна тромбоза.
• тромбофлебит
• Други съдови промени на това място.

Необходимо ли е обучение?

Не се изисква предварителна подготовка, но се препоръчва:

• Погрижете се за собствената си хигиена на тялото, особено на краката.
• Носете пелена.
• Носете удобни дрехи, които улесняват събличането или изваждането на крака, когато подвивате крака.

Процес на провеждане

Тази диагноза се извършва, както следва:

1. Преди да се яви на лекар, пациентът трябва да се подготви (съгласно правилата за лична хигиена и удобство).
2. В офиса трябва да се събличаш, сваляш панталони и обувки, отваряш диагностицирания крайник. Също така е необходимо да се отървете от всякакви бижута в тази част на тялото, тъй като сензорът може да реагира на тях.
3. Пациентът се поставя на диван. Позата трябва да бъде както следва: краката да са разположени на ширината на раменете, краката да са навън. Ако диагнозата се постави от задната част на крака, трябва да лежите на стомаха.
4. Лекарят прилага ултразвуков гел, за да осигури пълен контакт на устройството с кожата.
5. Устройството започва да диагностицира: лекарят го премества около избраната област, леко натискайки в кожата. Също така е възможно лекарят да провери кръвоносните съдове с пръсти - така снимката на засегнатата област може да бъде по-отчетлива. Пациентът може да бъде помолен да задържи дъха си.
6. Данните от сензора отива в базата данни за по-нататъшно декриптиране. В същото време може да се издаде характерен звуков сигнал на оборудването.
7. Когато се открият нарушения, изображенията се прехвърлят в термо хартия.
8. След проверка на цялата област гелът се отстранява от крака със салфетки.
9. Пациентът може да се облича.
10. Резултатите се изпращат на флеболога за дешифриране.

Тълкуване на резултатите и нормите

Изображението, което флебологът получава, е триизмерно. Добре е да се диагностицира патология на кръвоносните съдове на крайниците.

За декриптиране се предава протоколът на изследването, който показва:

• Проходимостта.
• Състоянието на клапаните.
• Топография на сегмента.
• Степента на нарушен кръвен поток.
• Състояние на стената: дебелина и др.
• Плаки и кръвни съсиреци: размер, местоположение.

• Глезен-брахиален индекс.
• Максимална скорост на кръвния поток в бедрото и долната част на крака.
• Индекс на устойчивост.
• Индекс на пулсация.
• Вид на притока на кръв: турбулентен, ствол, модифициран, обезпечение и др.
• Наличието на компресия, аневризма.
• Плаки и кръвни съсиреци: размер, местоположение.

Ако състоянието на съдовете е нормално, в заключението трябва да присъстват следните параметри:

Uzdg артерии на долните крайници какво е то

Доплеровият ултразвук (UZDG) е неразделна част от съдовия диагностичен алгоритъм. В клиничната практика методът се използва от средата на 20-ти век, което дава възможност да се изследват параметрите на движението на кръвните клетки.

• Принцип на uzdg
• USDG съдове на долните крайници
• USDG на артериите на долните крайници
• USDG вените на долните крайници

Информация за скоростта и посоката на кръвния поток, ламинарността, степента на васкуларизация позволява да се направят изводи за патологиите на кръвообращението. USDG на съдовете на долните крайници има висока диагностична ефикасност (повече от 80%) с облитерираща атеросклероза, тромбоза на вените на горните крака. Съдовете UZGD се използват като метод за скрининг, характеризиращ се с:

• безопасност (неинвазивна; липса на облъчване);
• възможността за множество изследвания, мониторинг в реално време;
• мобилност на диагностично оборудване;
• икономика. USDG на съдовете на долните крайници е няколко пъти по-евтино от изследванията с други хардуерни методи (магнитен резонанс и компютърна томография): цената обикновено не надвишава 3000 рубли.

Основните ограничения на USDG са свързани с лошо преминаване на сигнала през костната тъкан и органи, напълнени с газ. Това не означава, че USDG трябва да бъде напълно отхвърлена при изследването на кръвоснабдяването на мозъка, затворен череп.

Първо, непряка информация за работата на вътречерепните съдове, получени от USDG, може да бъде допълнена с дуплексни и ангиографски методи.

Второ, методът е ефективен при диагностицирането на патологиите на брахиоцефалните артерии (ВСА), участващи в кръвоснабдяването на главата, например каротидните и вертебралните артерии. USDG BSA позволява да се идентифицират патологични потоци със следните отклонения.

1. С васкуларна стеноза (поради атеросклеротични плаки, притискане на костната тъкан и тумори, огъване).
2. При манипулационни патологии (поради малформации между артериите и вените, артерио-синусова анастомоза, прекомерна перфузия).
3. Остатъчен кръвен поток в артериите и вените с тромбоза, стеноза.
4. Трудности в перфузията с интракраниална и артериална хипертония, хипокапния и вазоконстрикция.
5. С емболи. Емболи се проявяват при сканиране под формата на увеличаване на силата на отразения сигнал.
6. С церебрален ангиоспазъм (поради намаляване на гладките мускули, които са част от структурата на съдовата стена, хематоми, инсулти, мигрени, промени в хидростатичното налягане в съдовете).

Мониторинг на тези показатели с помощта на UZDG ви позволява да направите ранна диагностика на заболявания, когато ангиографските методи все още не могат да определят патологични промени.

Принцип на uzdg

Скоростта на кръвния поток е един от основните функционални показатели на сърдечно-съдовата система. Инструменталните методи за измерване на движението на кръвта се появяват през XVII век.

Към днешна дата, арсенал от инструменти за определяне на реологични свойства на кръвта има няколко десетки методи. USDG - един от методите, които използват ефекта на Доплер: промени в честотата на сигнала при отражение от движещи се обекти, например от червени кръвни клетки.

Ако обектът не се движи, устройството няма да поправи сигнала. Откриването на доплеровия сигнал показва наличието на кръвен поток. Степента на смяна на честотата зависи от скоростта на кръвния поток.

Сигналът от сензорите се усилва и подава към компютър, където се визуализира с помощта на софтуер в графичен формат (доплерограма). UDZG понякога се критикува за това, че е метод, който не позволява да се получи ярка триизмерна картина на съда, но допплерограма също така позволява качествена и количествена оценка на кръвния поток.

USDG съдове на долните крайници

USDG трябва да се предписва на пациенти със симптоми на нарушения на кръвообращението в съдовете на краката:

• периодична клаудикация;
• намалена ефикасност;
• газова инконтиненция;
• липсата или намаляването на пулсацията на артериите;
• тежест в краката, слабост, умора;
• спазми в мускулите на краката, изтръпване;
• болка, утежнена от усилие;
• суха кожа, променяща цвета си (бланширане, зачервяване, цианоза, потъмняване);
• промяна в местната температура;
• оток на крайниците;
• не заздравяващи рани по краката, деформации на ноктите, язви, гангрена.

Симптомите на артериална и венозна недостатъчност могат да се припокриват, но USDG ви позволява да зададете вида на съда с нарушен кръвен поток под формата на Доплер. По време на USDG пациентът е в легнало положение и лекарят получава сигнал в точките на проекцията на артериите, използвайки сензора.

При изследване на вените става диагностика в хоризонтално и вертикално положение. Минималната продължителност на изпита може да бъде 10 минути, но обикновено отнема около половин час.

USDG на артериите на долните крайници

USDG на артериите на долните крайници разкрива промени в притока на кръв по време на оклузия, артериална стеноза и емболия. Най-честата причина за артериална недостатъчност са изброените по-долу болести.

1. Атеросклероза облитерираща. Патологията е свързана с атеросклеротични процеси в артериите. Образуваните атеросклеротични плаки не само запушват съда и провокират образуването на тромб на мястото на плаката, но също така са склонни да се рушат и да бъдат източник на емболия. Емболи уврежда съдовете в посока на кръвния поток, което от своя страна води до тромбозни процеси в тях. За диагностициране на вазоконстрикция при тази патология се използва USDG с измерване на глезен-брахиалния индекс (ABI).
2. Облитиращ ендартериит. Заболяването засяга предимно малките артерии на краката и краката, при които под въздействието на фактори с неясна етиология възниква възпаление, последвано от тромбоза и дегенеративни процеси в съдовете и нервните влакна. В момента съществуват няколко хипотези за причините за тази патология: автоимунни, инфекциозни, атеросклеротични, токсични, алергични, нарушения в системата на кръвосъсирване. За диагностика се използва комплекс от методи, които освен USDG включват реография, капиляроскопия, осцилография, ангиография, дуплексно сканиране.
3. Захарен диабет. Патология на артериите, свързани с диабет. Захарен диабет тип 2 изисква повишено внимание към процесите на кръвообращението в долните крайници. Атеросклерозата при диабет е много по-остра, с увреждане на двете големи артерии и артериоли, капиляри. Около половината от ампутациите на краката поради артериална недостатъчност се правят при пациенти със захарен диабет; рискът от ампутация е 22 пъти по-висок, отколкото при липса на диабет. USDG с изчислението на ABI в този случай се използва за диференциалната диагноза на заболяването.

За изясняване на местоположението, степента и степента на оклузия се използва ангиосканиране, както и цветно доплерово картиране, разпределено според резултатите от USDG.

USDG вените на долните крайници

Доплеровият ултразвук на долните крайници се извършва за оценка на диаметъра на вените, идентифициране на тромботични оклузии, обратен кръвен поток (с дефекти на клапния апарат).

Софтуерът на USDG инструментите работи с изследвания на повърхностни съдове и дълбоки вени: илиачни, долни, феморални, малки и големи подкожни, подколенни, дълбоки съдове на долната част на крака.

USDG ви позволява да диагностицирате следната патология.

1. Разширени вени Тестът може да определи кръвна стаза в разширени вени.
2. Тромбоза. Тромбоза причинява венозна недостатъчност поради пълно или частично припокриване на лумена на съда.

Когато се установи кръвен съсирек в дълбоките вени в процеса на USDG, препоръчително е да се направи радионуклидна сцинтиграфия на белите дробове: тази двойка методи е необходима и достатъчна за диагностициране на белодробен тромбоемболизъм - смъртоносно усложнение, често възникващо от тромбофлебит.

Ако диагнозата при завършване на ултразвуковото изследване на вените на долните крайници е под съмнение, може да бъде предписана рентгеноконтрастна флебография, която увеличава цената на изследването няколко пъти, а не само в диагностичния, но и в паричния смисъл (до 18 000 рубли).

Въпреки това, за изясняване на диагнозата при откриване на патология на кръвния поток във вените на долните крайници се препоръчва дуплексното сканиране, магнитният резонанс и компютърната томография, които позволяват детайлна визуализация на клапите, венозните тромби, определят техния вид и риск от усложнения.

Доплерови разновидности на краката

Доплеровият ултразвук е начин за изследване на притока на кръв в големите и средни вени и артериите на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, който предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещите се обекти, ще променят честотата пропорционално на скоростта на движение на тези обекти.

Доплеровата сонография на долните крайници е разделена на 3 основни типа:

1. USDG на съдовете на долните крайници е остаряла ултразвукова диагностика, която се използва все по-малко. Това се дължи на факта, че има устройства, които позволяват провеждането на изследвания на по-високо ниво. Преди това този метод е широко използван за оценка на проходимостта на вените и жизнеспособността на клапаните в различни групи съдове.
2. Дуплексното сканиране на съдовете за крака (UZDS) е метод, основан на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от доплеровия ултразвук на долния крайник, този метод разкрива не само основните хемодинамични параметри, но и структурни промени в стените на кръвоносните съдове.
3. UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране) е съвременен метод с използване на импулсен доплер, който позволява да се оцени кръвния поток във всяка част на съдовото легло в реално време и да се даде цвят (син и червен оттенък) обозначение на скоростта му. Колкото по-богата е сянката, толкова по-висока е скоростта. Предимството на триплекс е възможността едновременно да се оцени състоянието на съда в три ултразвукови режима, а дуплексното сканиране използва само два режима.

Показания и противопоказания

USDG съдове на долните крайници имат следните основни цели:

• определяне на проходимостта на венозните съдове с различни стойности и ниво на локализация;
• диагностика на недостатъчност на съдовите клапани;
• оценка на провала на перфориращите вени.

За такива симптоми се препоръчва доплеров ултразвук на вените на долните крайници:

• устойчив и плътен едем на пилорния регион;
• изпъкнали разширени подкожни вени;
• кафяви или пурпурно-розови петна по кожата на краката;
• плачещи рани и гърчове на крака;
• временна загуба на усещане в краката, чести пароксизмални принудителни мускулни контракции;
• тежък сърбеж без дерматологични патологии.

Доплеровият ултразвук на артериите на долните крайници се препоръчва за следните симптоми, начин на живот и свързани с него заболявания:

• ендокринни заболявания;
• повишен холестерол в кръвта
• дългосрочно тютюнопушене;
• болки в крайниците с повишено ходене;
• бледност на кожата на краката;
• бързо замразяване на крайници;
• мускулна слабост в краката;
• временна загуба на усещане и вълнообразно изтръпване в краката.

Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, ендартериит (хронично възпалително заболяване), заличава се, разширени вени.

Ултразвуково дуплексно сканиране на крайниците позволява да се оценят следните характеристики на съдовата система:

• в какво състояние са съдовите стени;
• колко дълбоки и повърхностни са вените;
• отказ на вентила;
• наличие на кръвни съсиреци и свързани патологии;
• причината за възобновяването на разширени заболявания след адекватна терапия.

Дуплексното сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в такива случаи:

• краката замръзват дори при топло време;
• чести болки в долните крайници, свързани с ходене;
• болки в краката през нощта, които се облекчават чрез спускане на крайниците от леглото;
• многогодишно тютюнопушене;
• повишен холестерол в кръвта, диабет.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в такива случаи:

• риск от наследствена варикозна болест;
• необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
• натрупване на течности в тъканите на долните крайници;
• болка в краката, която се извива;
• потъмняване и цианоза на кожата на краката от коляното до краката;
• плач и не заздравяващи рани по краката.

Провеждане на процедурата

Изследването започва с долната вена кава. На този етап е важно да се изключи наличието на кръвен съсирек и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализира) илиачни вени. Освен това изследваме общата феморална вена, повърхностните и дълбоки бедрени вени, подколенните, предните и задните фибулни и тибиални вени, както и повърхностните съдове.

Ултразвук на вените на долните крайници се извършва, както следва:

1. Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикална.
2. Valsalva се взема със стандартно експираторно налягане и проксимална компресия. Когато пациентът задържи дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се увеличава и по този начин се създава добра тестова ситуация, за да се тества функционирането на клапаните на дълбоките и повърхностните вени.
3. Направете тест за дишане и кашлица. В този случай пациентът трябва да поеме дълбоко въздух или да имитира кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположния кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.

Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветови и сиви режими. В допълнение, в процеса на ултразвук на артериите е необходимо да се измерват показателите на кръвното налягане в различни части на крайника. За тази цел използвайте специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение с подбор на ултразвукови честоти в зависимост от локализацията на съда.

Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, веднага след прегледа той може да избере подходящата стратегия за лечение. В това отношение всичко е много индивидуално, а понякога резултатите от диагностиката могат да варират значително в зависимост от специалиста, който го е провел.

Резултати от декодирането

При ултразвуково изследване на вените на долните крайници, интерпретацията на резултатите включва следните параметри:

• двустранна оценка на вените;
• дихателна реакция;
• реакция на сензор за компресия;
• характеристики на съдовата стена (еластичност, скованост, удебеляване);
• наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
• консистенция на вентила;
• патологичен венозен рефлукс;
• местоположение на несъстоятелни комуникативни вени.

Ако направите инспекция на артериите на краката, тогава при декодирането опишете такива индикатори:

• конструкцията на съда и дебелината на стената му;
• характеристиките и вида на кръвния поток във всяка артерия;
• скорост на кръвния поток, включително пиков систолен във всяка артерия;
• Gosling Index;
• резистивен индекс;
• KIM стойност (интима-медиен комплекс);
• процентът на стеноза (стесняване) на артерията.

Къде да направите доплерова диагноза на вените и артериите на пациента е по-добре да се научите от вашия флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат доказано място. По правило, такъв преглед може да се извърши безплатно в отделите за съдова хирургия на държавна болница.

Но ако не искате да чакате и финансовата ситуация позволява, можете да отидете на проучване в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се осигури добрата репутация на лечебното заведение и висококвалифициран персонал.

Ултразвукът на съдовете за крака е удобна и безопасна диагноза за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите подробна представа за функционирането на съдовата система.

Какво е USDG и какво се изследва с него

USDG е съкращение на името на един от най-информативните начини за изследване на кръвообращението в съдовете - Доплеров ултразвук. Неговото удобство и бързина, в съчетание с липсата на възраст и специални противопоказания го правят „златен стандарт” при диагностицирането на съдови заболявания.

Процедурата USDD се извършва в реално време. С негова помощ специалистът вече след 15-20 минути получава звукова, графична и количествена информация за притока на кръв във венозния апарат на краката.

• Големи и малки вени на сафени;
• Долна вена кава;
• Илеални вени;
• Бедрена вена;
• Дълбоки вени на крака;
• Поплитална вена.

При провеждане на юзда на долните крайници се оценяват най-важните параметри на състоянието на съдовите стени, венозните клапи и проходимостта на самите съдове:

• Наличието на възпалени зони, кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
• Патология на структурата - кривина, ексцесии, белези;
• Тежестта на съдовите спазми.

Изследването оценява и компенсаторните възможности на кръвния поток.

При необходимост от доплерови изследвания

Зрелите проблеми в кръвообращението се усещат в различна степен на тежки симптоми. Трябва да побързате към лекаря, ако сте започнали да забелязвате трудности с обувките, а походката ви губи лекота. Ето основните признаци, чрез които можете самостоятелно да определите вероятността да сте нарушили кръвообращението в съдовете на краката:

• Меко подуване на стъпалата и глезените, появяващи се вечер и напълно изчезващи сутрин;
• Дискомфорт при движение - тежест, болезненост, бързо уморени крака;
• Дръпване на краката по време на сън;
• Бързо замразяване на краката при най-малък спад на температурата на въздуха;
• Прекратяване на растежа на косата на краката и бедрата;
• Усещане за изтръпване на кожата.

Ако не отидете на лекар, когато се появят тези симптоми, в бъдеще ситуацията ще се влоши само: разширени възли, възпаление на засегнатите съдове и, вследствие на това, появяват се трофични язви, които вече заплашват с увреждане.

Съдови заболявания, диагностицирани с USDG

Тъй като този вид изследване е един от най-информативните, лекарят може да направи една от следните диагнози въз основа на резултатите си:

• Облитиращ ендартариит;
• Атеросклероза облитерираща;
• Разширени вени;
• Дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Всяка от диагнозите изисква много сериозно отношение и незабавното започване на лечението, тъй като посочените по-горе заболявания не могат да бъдат излекувани, хода им само напредва и с течение на времето причинява тежки последствия, включително пълно увреждане, а в някои случаи дори смърт.

Как се провеждат доплерови изследвания

Процедурата не изисква предварителна подготовка на пациенти: няма нужда да се спазва диета, да се вземат лекарства, различни от тези, които обикновено се приемат за лечение на съществуващи заболявания.

Когато стигнете до прегледа, трябва да премахнете всички бижута и други метални предмети от себе си, за да осигурите на лекаря достъп до краката и бедрата. Лекарят за ултразвукова диагностика ще предложи да лежи на дивана и да нанесе специален гел върху сензорното устройство. Това е сензорът, който ще улавя и предава всички сигнали за патологични промени в съдовете на краката към монитора.

Гелът подобрява не само плъзгането на сензора върху кожата, но и скоростта на предаване на данни, получена в резултат на изследването.

След приключване на прегледа в лежаща поза, лекарят ще предложи да застане на пода и да продължи да проучва състоянието на съдовете за повече информация за предложената патология.

Стойности на нормата при извършване на УСДГ на долните крайници

Нека се опитаме да се справим с резултатите от изследването на долните артерии: юздата има своите нормални стойности, с които просто трябва да сравните собствения си резултат.

Числени стойности

• ABI (глезен-брахиален комплекс) - съотношението на артериалното налягане на глезена към артериалното налягане на рамото. Норма - 0.9 и по-висока. Индикатор 0.7-0.9 говори за артериална стеноза, а 0.3 е критична фигура;
• Максималната скорост на притока на кръв в бедрената артерия - 1 m / s;
• Максималната скорост на притока на кръв в краката - 0.5 m / s;
• Бедрена артерия: индекс на резистентност - 1 m / s и повече;
• Тибиална артерия: индекс на пулсация - 1.8 m / s и повече.

Видове притока на кръв

Те могат да бъдат определени като: турбулентни, багажник или обезпечение.

Турбулентен кръвен поток се фиксира на места с непълна вазоконстрикция.

Основният кръвен поток е нома за всички големи съдове - например феморалната и брахиалната артерии. Бележката „промяната на кръвта в ствола” показва наличието на стеноза над мястото на изследването.

Колатералният кръвен поток се записва под местата, където има пълна липса на кръвообращение.

Изследването на състоянието на съдовете и тяхната проходимост чрез доплеров метод е важна диагностична процедура: тя е лесна за изпълнение, не отнема много време, е напълно безболезнена и в същото време дава много важна информация за функционалното състояние на венозния апарат на краката.

Същността на техниката

USDG на съдовете на долните крайници е неразделна част от диагнозата, включително ултразвук с доплерова сонография. Тази техника ви позволява едновременно да диагностицирате патологията на вените и артериите и да оцените хемодинамичните параметри. Предимството на тази техника е селективно изследване само на интересуващата се артерия или вена или нейната част. Доплеров ултразвук на долните крайници може да се направи на съвременна апаратура с помощта на сензор. По време на процедурата той улавя ултразвукови вълни, отразени от движещите се кръвни клетки.

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници в комбинация с доплеровата сонография позволява не само да се види патологията на венозното легло, но и да се оцени хемодинамиката (параметрите на кръвния поток).

Данните се четат от програмата и се превръщат в електрически сигнали, които създават графични образи на хемодинамиката. Въз основа на получените резултати лекарят наблюдава през мониторния екран процеса на хемодинамиката в съдовете. Също така, той има възможност да оцени всички параметри на интерес. Доплерът на съдовете на долните крайници дава възможност да се определи честотата на променящия се сигнал от хороидеята. Този сигнал може да показва промени в състоянието на кръвния поток, неговата скорост и посока.

Диагностични съдове:

1. големи и малки сафенозни вени;
2. долна вена кава;
3. илеални вени;
4. вена на бедрото;
5. вени на крака;
6. подколенни вени.

Показания за провеждане на USDG на съдовете на краката

Проучването е показано със следните оплаквания:

• в случай на артериална патология:
  • усещане за студ в краката;
  • умора на краката;
  • чувство за пълзене;
  • мускулни крампи;
  • куцота при липса на патология на ставите;
  • неприятни болки в краката;
  • намалена чувствителност на кожата на краката;
  • бледа кожа на долните крайници;
  • дълготрайни рани или язвени дефекти;
• в случай на венозна патология:
  • разширени вени на долните крайници;
  • подуване на вечерните крака;
  • промяна на цвета на кожата до тъмно червено или синкаво;
  • появата на трофични язви;
  • съдови "звезди" на краката.

Спазмите на стомашно-чревните мускули, мускулите на бедрата и ходилата са добра причина за предписване на USDG на съдовете на долните крайници.

UZDG техника за съдове на долните крайници

Доплерографията се провежда амбулаторно. Пациентът трябва да освободи долните крайници от обувките и дрехите, да легне на дивана. Диагностичният ултразвуков лекар прилага гел на краката, който е необходим за предотвратяване на въздуха между кожата и сензора. С помощта на гела също е възможно да се постигне по-интимен контакт на сензора с повърхността на кожата. Следва процедурен доплер.

Лекарят поставя сензора в проекционните зони на интересуващите се вени и артерии, съдовете се показват на екрана на ултразвуковия апарат. Ако ултразвуковата машина има функцията на цветно картографиране, тогава изображението, получено на екрана на монитора, ще бъде в цвят: сините съдове - тези, в които потокът е насочен от сензора, червената кръв, в която тече към сензора. С помощта на устройството можете да чуете специфичен шум - подобрен звук, който се получава в резултат на движението на кръвта в лумена на артериите. Продължителността на изследването е приблизително 30 минути.

Какво показва проучването?

След получаване на данните, които представляват интерес, лекарят може да ги анализира, сравнява стойностите на USDG на съдовете на долните крайници със стандартните стойности и прави подходящо заключение. Тази техника позволява оценка на следните хемодинамични параметри:

1. Степен на кръвообращение. Въз основа на получените данни можем да определим скоростта на кръвния поток. Показатели като вискозитет на кръвта, диаметърът на лумена на съда влияят върху характеристиките на скоростта.
2. Периферната резистентност е един от основните механизми, които преразпределят кръвния поток по време на съдови реакции. Този параметър се състои от индикатори за съпротивлението на всеки отделен съд.
3. Патологично удебеляване на съдовите стени на краката. Този тип патология често води до стеноза на съдовия лумен и нарушена хемодинамика.
4. Индексът на пулсацията е индикатор, характеризиращ честотата и ритъма на трептене на съдовата стена.
5. Систолиодастично съотношение. Тази характеристика разкрива връзката между систолното и диастолното съдово налягане.

На USDG на вените на долните крайници, лекарят получава обективни данни, които след това се сравнява със стандартните показатели. Въз основа на разликата специалистът диагностицира и предписва подходящо лечение.

Норма и интерпретация на изследователските ценности

Разчитането на стойностите, получени по време на изследването на краката, е прерогатив на лекаря (флеболог, съдов хирург). За да се запознаем, ще се опитаме да разберем нормативните показатели на формата-заключение на процедурата UZDG.

Цифрови параметри

• Гръдният-брахиален комплекс (ABI) е съотношението на систоличното налягане на глезена към налягането на рамото. Норма - 0.9 и по-висока. При стойности от 0,7 до 0,9 могат да бъдат открити признаци на артериална стеноза. Критична исхемия на долните крайници се открива с ABI по-малко от 0,4. Значително намален индикатор - 0.3 е критична стойност, характеризираща се с развитие на трофични язви.
• Максимална скорост на кръвния поток при:
  • обща бедрена артерия - 70-100 cm / s;
  • подколен - 50-75 cm / s;
  • преден и заден тибиален - 30-55 cm / s;
  • артериите на тялото на крака - 25-50 cm / s.
• Индексът на резистентност (IR) на бедрената артерия е 100 cm / s и по-висок.
• Индексът на пулсацията (PI) на тибиалната артерия е 180 cm / s и по-висок.

Видове притока на кръв в кръвния поток

Хемодинамиката може да бъде турбулентна, стволова или обезпечена:

• При турбулентен приток на кръв се появява турбуленция на кръвния поток в лумена на съда. Този вид хемодинамика може да се намери на места с вазоконстрикция.
• Основният кръвен поток е стандарт за такива големи съдове като артерията на бедрото или рамото. Понятието за "кръвен поток, модифициран в ствола" е показател за появата на стесняване на съда над мястото на диагнозата.
• Кръвоносният кръвоток се появява под онези области, където има пълна липса на кръвообращение.

Само специалист с помощта на съвременна техника може да направи заключение за степента на нарушение на съдовата пропускливост и патологията на съдовата стена.