Синусов ритъм: какво е, как изглежда на ЕКГ, възможни нарушения

От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.

За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.

Концепцията и характеристиките на синусовия ритъм

Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.

Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

1. Честота - в диапазона от 60 до 90 / минута.
2. Редовност - всяко следващо сърцебиене се извършва на редовни интервали.
3. Последователност - всяка контракция се извършва в една и съща посока, като последователно се улавят атриумите и след това камерите, което се отразява в звуковите характеристики на първия и втория тонове, както и на ЕКГ.
4. Физиологична вариабилност - способност за промяна на сърдечната честота, като същевременно се запазва редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например упражнения, сън, опит, болка, треска и др.)

Какво може да бъде нарушения

Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.

Отговори на всякакви въпроси

Сърцето е един от най-важните органи в нашето тяло. От нормалното му функциониране зависи пряко от работата на целия организъм. С възпалено сърце, те няма да приемат пилоти и военни, със сърдечни патологии няма да получат работа в полицията. Дори когато се присъединят към армията, на всички привърженици се дава кардиограма, за да анализират синусовия ритъм. Защо трябва да изследвам синусовия ритъм на сърцето? Какво означава това и защо да знаем параметрите на този показател е толкова важно, малцина знаят.

Защо сърцето се свива?

За да може сърцето да свърши работата си, да изпомпва кръв в тялото, тя трябва да се свие и да се отпусне в определен ритъм. Но сама по себе си, тя не може да се свие, необходимите импулси му се дават от синусовия възел, който е част от сърдечната проводимост.

Синус или синусов възел се намира в горната част на лявото предсърдие. Необходимо е, за да се предават импулси в дясното и лявото предсърдие, отгоре надолу. При нормален сърдечен ритъм в сърцето на човек, той се намалява с честота от 50 до 70 на минута.

За какво е ЕКГ?

За да наблюдавате синусовия ритъм на сърцето, проведете електрокардиографско изследване (ЕКГ). За това изследване се използва електрокардиограф, чийто принцип е доста прост. Той улавя броя на електрическите импулси, предавани от сърцето към повърхността на кожата за определен период от време. Тези електрически токове на свой ред се появяват в резултат на свиване и релаксация на миокарда.

Оказва се, че ЕКГ интерпретира синусовия ритъм на сърцето по определена схема, според която специалистът ще може да наблюдава редовността и скоростта на самия синусов ритъм.

ЕКГ: синусов ритъм - какво е това?

Ако в резултат на ЕКГ, кардиограмата има фразата "Синусов ритъм", не трябва да се притеснявате: сърцето е здраво. Броят на ударите в минута обикновено се записва до. Тъй като този ритъм е зададен от синусовия възел, това означава, че самият възел е без патологии.

Когато синусовият ритъм е стабилен, тогава сърцето работи непрекъснато. Ако импулсите се предават към него нестабилно и контракциите не се случват с еднаква честота или се случват с по-голяма или по-малка скорост, тогава синусовият ритъм се нарушава и сърцето не е в ред. В същото време моделът на ЕКГ ще бъде напълно различен: например, при неравномерно свиване на сърцето на кардиограмата интервалите между кривите ще се появят внезапно.

Неправилен синусов ритъм - какво е това?

Ако сърдечните удари не са системни, настъпват с различна честота и последователност, тогава електрокардиограмата ще покаже, че синусовият ритъм е нередовен. Такова нарушение се нарича синусова аритмия. Защо възниква?

Синусова аритмия се среща при различни заболявания:

1. Исхемична болест Той се причинява от лошото захранване с кислород на миокарда;
2. Инфаркт на миокарда. Това се случва, когато зоната на миокарда умира поради лошо кръвоснабдяване;
3. Сърдечна недостатъчност. С това заболяване се нарушава работата на сърцето и тя не се представя добре с функцията си;
4. Кардиомиопатия. Това е заболяване, при което сърдечните мускули имат структурни или функционални промени.

Но синусовата аритмия може да се наблюдава в други функционални състояния на тялото, които влияят на функционирането на сърцето. Например, при бронхит, астма или диабет. Някои лекарства влияят върху функционирането на сърцето, това са гликозиди, диуретици и антиаритмични средства.

Нередовен синусов ритъм често се наблюдава при бременни жени, но това е временно състояние, което преминава след раждане. Също така, аритмия може да се случи по време на интензивна работа на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и гениталните органи, която се среща при юноши по време на пубертета.

Ускорен синусов ритъм на сърцето - какво е това?

Ако сърдечният ритъм се ускори, т.е. броят на ударите в минута е повече от 90, тогава това явление се нарича тахикардия. След емоционално претоварване или физическо натоварване тахикардията е нормална. Но ако сърдечният ритъм се ускори в покой, тогава тахикардията трябва да се разглежда като симптом на някаква болест.

Твърде бързото сърце намалява неговата ефективност: вентрикулите на сърцето не могат да се пълнят с кръв за кратък период от време, като по този начин понижават кръвното налягане, което от своя страна драстично намалява притока на кръв към всички органи.

Бавен сърдечен ритъм - какво е това?

Ако сърдечният ритъм се забави, т.е. по-малко от 80 удара в минута, тогава става дума за брадикардия. При слаб синусов възел броят на генерираните импулси намалява и намалява с още по-голям интервал.

Също така, това състояние може да възникне, когато миокардните пътища са засегнати и не позволяват импулсът, предаван от сърдечния възел към сърцето да достигне целта.

Брадикардия забавя кръвообращението, което води до хипоксия на мозъка, придружена от загуба на съзнание и световъртеж.

Брадикардия може да възникне по различни причини:

• В резултат на това се наблюдават промени в миокарда;
• Заради студа;
• Когато приемате някои лекарства, които включват дигиталис и хинидин;
• В случай на отравяне;
• Когато постите;
• За някои заболявания, като коремен тиф или жълтеница.

Кардиограмата прилича на шифър, с различни латински букви, цифри и сложен образец. Човек без медицинско образование едва ли може да разбере смисъла му и единственото, което може да бъде прочетено, е надписът по-долу, например: “ускорен синусов ритъм на сърцето”, “бавен синусов ритъм на сърцето” или просто “синусов ритъм на сърцето”. Какво означава това в общи линии и когато трябва да бъдете нащрек и когато не се притеснявате, ви е станало ясно от тази статия.

Видео за сърдечния ритъм и ЕКГ

В този клип кардиологът Иля Огурцов ще ви каже как правилно да дешифрирате резултатите от ЕКГ и какво се влияе от такъв индикатор като ритъм на сърдечния синус:

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:

1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
2. Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
4. При възрастни, честотата на ритъма е 60 - 80.
5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни както в оловото I, така и в аVF.
7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
2. Тахикардия - HR се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклон на сегмента PQ, а сегментът ST - възходящ. На пръв поглед това може да изглежда като котва. Ако сърдечният ритъм се покачи над 150 удара в минута, се появяват блокади на втория етап.
3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• всякакви сърдечни дефекти;
• тютюнопушенето;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• издатина на митралната клапа;
• патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• миокардни заболявания;
• инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Синусова тахикардия (ускорен синусов ритъм)

Синусовата тахикардия е по същество физиологичната реакция на автоматичните клетки на възела на КА върху екзогенните или ендогенни ефекти на широк спектър: физическо натоварване и психически стрес, болка и гняв, радост и тревожност на човек, инфекция и треска, анемия, хиповолемия и хипотония, респираторна хипоксемия, ацидоза и хипогликемия, миокардна исхемия, отслабване на контрактилната функция на сърцето и конгестивна циркулаторна недостатъчност.

Ускоряването на синусовия ритъм може да бъде ситуативно, преходно и продължително или постоянно. Обикновено, честотата на синусовия ритъм се увеличава повече или по-малко постепенно, докато се установи на относително стабилно ниво. Намаляването и нормализирането на синусовия ритъм се случват и постепенно, когато се преустанови действието на фактори, стимулиращи автоматизма на SA.

За повечето хора със синусова тахикардия, които не са свързани с физическа активност, броят на сърдечните контракции варира от 95 до 120 (130) за 1 минута. "Натоварваща синусова тахикардия" на улици, които не се занимават със спорт или тежък физически труд, рядко надвишава 150-160 за 1 минута. Добре тренираните спортисти (бегачи, маратонци, плувци на дълги разстояния и др.) Могат да увеличат сърдечните контракции до 180–200 за 1 минута и дори до 220–240 за 1 минута по време на периода на интензивен стрес [A. Krestovnikov, 1951] ; Dembo A.G., 1976; Карпман В.Л. и др., 1976; Бутченко Л. А., Кушаковски, М. С., Журавлева, Н. Б., 1980].

В синусовата тахикардия, възелът CA е чувствителен към невро-вегетативни ефекти. "Синусни реакции", т.е. преходни, краткотрайни промени в честотата на ритъма, възникват по време на дълбоко дъх, маневра на Вълсалва, промяна на позицията на тялото, след въвеждане на атропин сулфат, вдишване на амилнитрит и др.

ЕКГ. Характеризира се със следните характеристики: 1) намаляване на продължителността на P-P интервалите; 2) AB поведение 1: 1 при съкращаване на интервалите P - R (Q); 3) леко увеличение на амплитудата и заточване на P-вълните, ако честотата на ритъма започва да надвишава 100–120 за 1 min; 4) завъртане надясно (в челната плоскост) на средния P вълнов вектор; в оловото Vi-z зъбите на P не се променят; по време на тежка тахикардия Р зъбите могат да се сливат с U или T зъбите, предхождащи ги; 5) въртене вдясно (в челната плоскост) на средния R-зъбен вектор (с тежка или продължителна тахикардия); 6) изместване надолу на P-R сегмента и космично издигащо се изместване на сегмента ST (тип J) под изоелектричната линия, което придава на ЕКГ анкерна форма [Dekhtyar G. Ya., 1966]; изместването на тези сегменти е свързано с увеличаване на тангикардията на отрицателния зъб на предсърдната реполяризация - Ta, както и с фаза 2 на преходни процеси на PD на камерни клетки; 7) промени във височината на зъбите Т; увеличаването на тяхната амплитуда зависи от засиления ефект върху миокарда на норепинефрин; неговото намаление по-скоро отразява преобладаването на адреналиновия ефект.

Устойчивата, продължителна или хронична синусова тахикардия е представена от няколко клинични и патогенетични форми.

Неврогенната (центрогейна, психогенна, конституционна и наследствена) форма е една от проявите на комплексен психоневротичен синдром, при който пациентите са болезнено толерирани от бързи и тежки сърдечни удари. По думите на A. Paunescu - Podianu (1976), "сърцето често е (особено при жените) е симптом, който не отразява сърдечно заболяване, а психическо страдание." Това са предимно индивиди с хиперсимпатикотонична невро-вегетативна регулация. В литературата, този вид на психосоматични или конституционни заболявания са описани под различни имена: синдром на тревожност, Да Косгей, сърдечно-съдови невроза, вегетативен disgoniya, cardiopsychoneurosis сърдечна тип neurocirculatory астения, psychovegetative синдром, хиперкинетичен синдром на сърцето, ортостатична вегетативния синдром, надбъбречните кризи simpatiko- Barre В такива многобройни имена са подчертани различни разширения, характерни за тези функционални, нервно-регулаторни функции. кардиоваскуларни нарушения [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Уейн А. М., Соловьова А. Д., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. В непосредствена близост до тях е така нареченият хипербегаадренергичен синдром с наследствен произход. Нивото на симпатиковата нервна дейност тук може да остане нормално, но има повишена чувствителност на Р1-адренорецепторите на сърцето към катехол амини.

Често младите хора със стабилна синусова тахикардия с неврогенен произход (особено момичетата) погрешно са диагностицирани с органични сърдечни заболявания (миокардит, ревматични заболявания), които причиняват психологически увреждания, понякога непоправими. Трябваше да наблюдаваме подобни ятрогенни заболявания. Междувременно тези хора поддържат нормалния размер на сърцето; Тонът на върха остава силен; могат да се чуят късни систолични клики и шум; интервалът Q - T е донякъде удължен; на ЕКГ са записани високи равностранечни зъби с широка основа Т. Всички тези признаци са отражение на хиперсимпатикотоничен синдром, характерен за вроден MVP, който сам по себе си, ако се изрази леко, не влияе неблагоприятно на хемодинамиката. Разбира се, не може да се пренебрегне, че удължените, прекомерни адренергични ефекти върху сърцето могат да доведат до развитие на неврогенна миокардна дистрофия, но дори и в тези случаи синусовата тахикардия не е миогенна.

Токсичната форма на синусова тахикардия също е разнообразна. Трябва да се обърне внимание на трайна синусова тахикардия при лица, които системно консумират алкохолни напитки [Skupnik AM, 1974; Tareev Е. М., Мухин А. С., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Гришкин Ю. Н., 1983; Пучков А. Ю., 1985]. Такава тахикардия може да предизвика развитие на по-тежки аритмии. Синусовата тахикардия на пушачите е свързана с никотиновата интоксикация. Наред с тези екзогенни токсични ефекти върху SA възела са известни голям брой ендогенни интоксикации, които причиняват повишаване на сърдечната честота.

На първо място, трябва да се спомене тиреотоксикоза, при която степента на тахикардия (90-120 за 1 минута) е пропорционална на увеличението на основния метаболизъм; тахикардия се задържа в съня. Автоматизмът на SA възела се стимулира от тиреоидни хормони (T4 и Tz), както и от симпатиковата нервна система. Известни тахикардични "надбъбречни" кризи с феохромоцитом, внезапно отменяне на клонидин, "болест на сиренето" и др. [Кушаковски М.С., 1983].

Синус тахикардия е характерна за белодробна туберкулоза, както и за много други остри или хронични инфекциозни заболявания.

Обикновено повишаването на телесната температура с 1 ° C се придружава от увеличаване на синусовия ритъм с 8-10 на минута, въпреки че това правило има много изключения. Синусовата тахикардия може да бъде първата и персистираща проява на възпалителния процес, дори и латентно. Например, хроничният тонзилит често служи като източник на „безпричинна” синусова тахикардия, която се основава не само на интоксикация, но главно на невро-симпатични влияния върху сърцето [Isakov I. I. et al., 1971].

Лекарствената форма на синусовата тахикардия е, от една страна, естествено проявление на фармакологичната активност на лекарството, от друга страна - признак на интоксикация. Вещества със симпатикомиметични свойства включват: ефедрин, изопропилен-В-адреналин (изодрин), алупенте, бероток, аминофилин, кофеин, амитриптилин и др. Стимулиране на автоматизма на тироидините и глюкокортикоидите. Редица вещества допринасят за увеличаване на синусовия ритъм индиректно чрез активиране на симпатико-надбъбречната система. Те включват антихипертензивни лекарства, които понижават OPS или OCP, по-специално: периферни вазодилататори, Ca-блокери, a-адреноблокатори, диуретици (хидралазин, нифедипин, фентоламин, хипотиазид, фуроземид и други).

Хипоксичната форма на синусова тахикардия е характерна за остри или хронични възпалителни бронхо-белодробни заболявания, усложнена от дихателна недостатъчност. Те са свързани с плеврит, пневмоторакс и т.н. Разбира се, не става въпрос само за нарушена функция на дихателния апарат и хипоксия, но и за инфекциозно токсични, рефлексни, механични въздействия върху сърцето. С известни резерви в тази група може да се дължи формата на синусова тахикардия, свързана с анемия, загуба на кръв, хиповолемия. При пациенти с анемия, синусовия ритъм става по-чест в покой, когато концентрацията на хемоглобина намалява до 80 g на 1000 ml кръв [NN Savitsky, 1935, 1974; Кузнецов В.И., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Миогенна, т.е. правилна сърдечна, форма на синусова тахикардия е особено важна в клиничен смисъл. Наблюдава се при пациенти с декомпенсирани сърдечни дефекти, в острия период на миокарден инфаркт, с миокардит, кардиомиопатия. В основата на повишения синусов ритъм за всички тези различни сърдечни заболявания стои общата причина: контрактилна слабост на миокарда, водеща до повишаване на налягането в кухините на сърцето, по-специално в десния атриум (рефлекс на Бейнбридж). Въпреки че тази хронотропна реакция е компенсаторна, тя често има отрицателни последици, тъй като увеличаването на работата на сърцето и кислородната му потребност е съпътствано от допълнително увреждане на миокарда и съответно още по-голямо увеличаване или укрепване на синусовата тахикардия.

Въпреки това, той трябва да бъде предупреден срещу автоматично разпознаване на синусовата тахикардия миогенен само защото произхожда от човек с органично сърдечно заболяване. Например, синусовата тахикардия се регистрира при 40-60% от пациентите в острия период на миокарден инфаркт (обикновено през първите 3 дни), но само в някои случаи може да се нарече "тахикардия на сърдечна недостатъчност" (термин на B.Launa). При много пациенти краткосрочният период на повишен синусов ритъм се свързва с болка в гърдите, страх, тревожност, треска и накрая излагане на определени лекарства.

Сред заболяванията, усложнени от тежка синусова тахикардия, трябва да се спомене „острото белодробно сърце“ (емболия, тромбоза в системата на белодробната артерия). Претоварването на дясната камера с ретроградна стаза на кръвта задейства рефлекса на Бейнбридж. Фактори като хипоксия, освобождаване на кортизол и катехоламини в кръвта и рефлексите от рецепторното поле на белодробната артерия също се включват. Бързото намаляване на налягането води до намаляване на синусовия ритъм.

Лечение на синусова тахикардия. Той може да бъде етиотронен и симптоматичен. Винаги трябва да се стремите да елиминирате причината за повишения пулс. Това се отнася до пълното изоставяне на алкохолните напитки и тютюнопушенето, лечението на инфекциозни заболявания, по-специално хроничния тонзилит, назначаването на кислородна терапия при пациенти с бронхо-белодробни заболявания и оттеглянето на бронхоспазъм, възстановяването на хемоглобиновата концентрация в кръвта и BCC (BCC), подтискането на повишена функция на щитовидната жлеза, отхвърлянето лекарства, които прекалено ускоряват синусовия ритъм и т.н.

Прилага се симптоматично лечение само в случаите, когато повишаването на сърдечната дейност се понася болезнено от пациентите. Такова лечение може да е необходимо за хора с психогенни (неврогенни) форми на синусова тахикардия. Започват с психофизиологични методи на лечение: психотерапия, психологическа регулация, автогенично обучение и др. [Губачев Ю. М., 1987; DornichevV. М., 1990].

Наред с тези мерки, или независимо от тях, се използват лекарства. Предпочитат се фи-адренергични блокери, по-специално trasicorus (oxprenolol), който се предписва за перорално приложение от 20-40 mg 2-4 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца. Още от 3-4-ия ден тразикорите ограничават или елиминират синусовата тахикардия в покой и предотвратяват прекомерния импулсен растеж по време на физически или емоционален стрес на пациента [Smirnov G. B., 1985]. Освен това се отбелязва, че тразикорът отслабва тревожността и вътрешното напрежение при пациентите. Вместо тразикора, можете да използвате анаприлин, при който пациентите приемат 20–40 mg 2–4 пъти дневно.

Някои пациенти се възползват от резерпин в доза 0,1 mg през нощта 2-3 седмици, валокордин или Corvalol 20-30 капки. 2-3 пъти на ден, инфузия на корен от валериана (10 г на 200 мл, 1 супена лъжица 3-4 пъти дневно), тинктура от 30-30 капсули. 3-4 пъти на ден, тинктура от глог с 20 капачки. 3 пъти на ден. На пациентите се препоръчва да откажат силен чай, кафе, пикантни ястия, подправки. Необходимо е да се грижи за нормализиране на съня, рационална почивка и полезни физически упражнения.

При миогенни форми на синусова тахикардия, лечението е насочено към подобряване на контрактилната функция на сърцето и намаляване на стагнацията. Може да е необходимо прилагане на сърдечен гликозид. Гликозидите от групата на дигиталиса (дигоксин и др.) По-интензивно и в по-малка степен инхибират автоматизма на мястото на КА в гликозидите на строфантиновата група. Забавянето на синусовия ритъм е полезно и за тези пациенти, които все още нямат признаци на сърдечна задръстване, но запълването на лявата камера е ограничено (митрална стеноза и др.). Всички други методи за лечение на недостатъчност на кръвообращението също допринасят за намаляване на синусовия ритъм.

Синусова тахикардия

Различни нарушения на ритъма и честотата на сърцето, по-специално синусовата тахикардия (ST), са един от най-належащите проблеми на съвременната кардиология. Високото разпространение на това състояние, сложността на диагнозата, развитието на необратими нарушения при липса на адекватна и навременна терапия са основа за внимателно изследване на тази нозология.

Механизмът на синусова тахиаритмия

Ускорен синусов ритъм е увеличаване на сърдечната честота (HR) с повече от 90 удара в минута при възрастен и над 10% от възрастовата норма, която се генерира в синусовия възел (SU) при деца. По време на нормалната сърдечна функция, синусовият възел е основният пейсмейкър и определя определена честота на контракциите. Морфологично, тя се намира в горната част на дясното предсърдие и се състои от два типа клетки. P-клетките (пейсмейкърите) са в състояние самостоятелно да произвеждат електрически импулси, а Т-клетките да носят импулса по цялата проводима система, поради което сърцето се намалява.

Синус тахикардия се появява само в случаите, когато има или анатомични промени в самия СУ, или поради неврохуморални ефекти върху клетките на пейсмейкъра, което от своя страна води до нарушаване на обичайния синусов възел и увеличаване на нейния автоматизъм. Последното е клинично проявено от сърцебиене.

Видове синусова тахикардия:

1. По тежест: умерена, умерена и тежка, което е увеличение на сърдечния ритъм от нормата съответно с 20%, 40% и 60%.
2. Според формата: физиологична и патологична, тъй като синусовата тахикардия може да бъде и вариант на нормата и да показва наличието на сърдечни проблеми.

Ако сърдечната честота не надвишава 165 удара / мин и се увеличава постепенно, има правилен ритъм, се свързва с емоционален стрес, физическо натоварване, рязка промяна в позицията на тялото и бързо се връща към изходното ниво, след като провокиращият фактор изчезва, това е физиологична тахикардия.

Патологичната КТ се причинява от две групи фактори - сърдечна и екстракардиална.

Етиологията на екстракардичните причини:

• неврогенни разстройства (психоза, невроза, невроциркулаторна дистония), свързани с повишаване на тонуса на автономната нервна система;
• ендокринна патология (хипертиреоидизъм, надбъбречни тумори, юношество), която е придружена от повишаване на кръвта на катехоламини;
• треска при инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит и др.) увеличава сърдечната честота с 10 удара / 1 ° C при t над 37 ° C;
• шок от различен произход, водещ неизбежно до остра съдова недостатъчност;
• действие на лекарства (симпатикомиметици, β₂ - адреномиметици, глюкокортикоиди) и химикали (никотин, алкохол, кофеин).

Важно е да се знае, че тази форма на синусова тахикардия е напълно адекватен компенсаторен отговор на екстракардичните стимули.

Причините за патологията на сърцето включват:

• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• ендокардит;
• миокардит;
• перикардит;
• остър коронарен синдром;
• кардиомиопатия.

Така, този тип тахикардия често е симптом на сърдечна недостатъчност, настъпва в покой и има неблагоприятен курс. Ако откриете сърцебиене на фона на липсата на провокативни елементи, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да установите причините за това състояние.

Типични оплаквания на пациент със синусова тахикардия

Клиниката на пациенти с диагноза КТ е много разнообразна и зависи от формата, тежестта и продължителността на основното заболяване. При физиологичния вариант симптомите са незначителни, те растат постепенно и преминават бързо. Това може да бъде дискомфорт, стягане в гърдите, сърцебиене.

Симптомите на патологичната форма са по-значими:

• стенокардитна болка в гърдите в комбинация с тахикардия;
• задух, усещане за "липса на" въздух;
• постоянно чувство на сърцебиене;
• слабост, намалена производителност, замайване, припадък;
• безсъние, лоша толерантност към упражненията, загуба на апетит, раздразнителност.

Тежестта и честотата на горните симптоми зависят от основната нозология, която провокира такова нарушение на ритъма. И така, с интракардиална патология (коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти), болка, недостиг на въздух излизат на преден план. Замайване, нервност, безсъние - по-често се свързва с екстракардиални проблеми.

Тактика на действие и по-нататъшен диагностичен път на пациента

Синус тахикардия може да се подозира, когато горните симптоми се появяват или се откриват по време на рутинен електрокардиографски преглед. Последното е основният метод за потвърждаване на КТ, а също така ви позволява да проверите причините, свързани със сърдечни заболявания.

Признаци на синусова тахикардия на електрокардиограма:

• правилния синусов ритъм - положителен зъб на P преди всеки QRS комплекс;
• съкращаване на R-R интервала на същото разстояние;
• увеличаване на сърдечната честота над 90 удара / мин.

Освен това лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• биохимични изследвания (липиден спектър, общ холестерол, глюкоза и електролити), включително нивото на панкреатични и щитовидни хормони;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• консултации със свързани специалисти.

Всичко това е необходимо, за да се определи правилно вида на синусовата тахиардия (патологична или нормална реакция на тялото към стимул) и ако е необходимо, да се предпише правилно лечение и да се предотврати развитието на усложнения.

Отделно, трябва да се каже за появата на синусни тахиаритмии на рутинна ЕКГ при деца. Според статистиката това състояние се регистрира при 45% от здравите бебета. При юношите, повишаването на сърдечната честота не е диагноза, а е симптом, който често се свързва с ускорен метаболизъм, активен растеж и лабилност на нервната система. Въз основа на този факт, тези деца трябва да бъдат под надзора на специалисти и да преминават медицински прегледи всяка година.

По същия начин не е възможно да се посочи недвусмислено дали КТ е противопоказание за служене в армията. Ето защо при получаване на призовката в военната служба за набиране на служители новобранците се подлагат на допълнителни изследвания, за да установят причините за появата на такова състояние.

данни

Както вече стана ясно, пейсмейкърът, който определя честотата на контракциите на сърцето ни, е изключително чувствителен към всякакви промени, които настъпват в нашето тяло. Промяната в работата може да зависи не само от сърдечни проблеми, но и от дисфункция на други органи и системи. Следователно, синусовата тахикардия няма недвусмислена връзка с патологията и може да бъде естествена адаптивна реакция на организма.

Какво е ритъм на сърдечния синус?

Изслушване на такова нещо като синусовия ритъм на сърцето, това означава, че не всеки знае, а въпросът често интересува хората, които имат сърдечни заболявания. В случай на образуване на съмнение за наличие или възможност за развитие на заболяване на сърдечно-съдовата система при човек, е необходимо да се проведе специално изследване, наречено електрокардиограма. Поради тази процедура се установява възможно влошаване на съществуващото патологично състояние. Представената процедура се извършва преди всякакъв вид хирургични операции, освен това се отразява на дейността на други органи. На базата на резултатите от ЕКГ се записват специфични показатели за сърдечна дейност.

Синусовия ритъм, идентифициран от резултатите на ЕКГ, показва липсата на отклонения във функционирането на мускулите на човешкото сърце. Синусов ритъм на сърцето - това са определени колебания, образуването на които води до факта, че импулсите се формират в специален възел, след което се разделят в зависимост от местоположението, т.е. в камерата и атриума. Поради настоящия момент свиването на сърдечния мускул се наблюдава при възрастен.

Кардиограмата на сърцето може да покаже правилните резултати само когато човек е в покой.

Наличието на представеното състояние на базата на ЕКГ е отражение на нормалното ниво на разпределение на импулсите на възбуждане. Тяхното отсъствие показва оценката на такт при друго качество. В този случай източникът се намира в други области.

Вертикалната позиция, получена въз основа на ЕКГ на сърцето, показва, че местоположението на централната ос, включително и удара, е в нормално състояние. От това следва, че въз основа на представените данни се открива възможното разположение на сърцето в гръдния кош. Сърдечният мускул може да се движи в посоки напред, назад, наляво, надясно, в зависимост от напречната ос. Това означава, че в структурата на човешкото тяло има отделни особености.

Повечето хора имат някакъв здравен проблем. В определени случаи диагнозата показва нарушения. При формиране на отрицателна ЕКГ диагнозата на синусовия ритъм може да бъде отражение на съществуващи блокади или аритмии. Появата на такова състояние се дължи на образуването на необичайно предаване на импулси към сърдечния мускул. Например ускорените или повишените колебания водят до бърз пулс. Тактът се нарушава от нередност, редовност и честота на контракциите.

Нерегулярният синусов ритъм, отразен от резултатите на ЕКГ, показва разликата между празнината на зъбите. В повечето случаи слабостта на възела се изразява по този начин. Холтер мониторингът, включително и лекарственият тест, допринасят за определяне на предполагаемата патология.

Записът, използван в ЕКГ, е синусов ритъм. Липсата на други записи и нивото на честота (сърдечната честота) в областта от 60-90 удара в минута или синусовия ритъм със сърдечен ритъм 75 (средно) е най-предпочитаният вариант, което показва отлично функциониране на сърцето.

Патологично състояние е наличието на предсърдно, атриовентрикуларно или камерно, което е характерно за съответните отдели. Този вариант е най-силно изразен в младите хора и децата. В рамките на представеното състояние се наблюдава изход от импулси от синусовия възел, но се формират различия между контракциите на сърцето. Около 1/3 от представените случаи изискват наблюдение от специалист, за да се предотвратят възможни последствия и развитие на заболявания.

При наличие на сърдечна честота по-малка от 50 удара в минута се наблюдава брадикардия. Появата на такова състояние при възрастен възниква по време на сън, както и при професионални спортисти. В случай на пауза при контракции на сърцето до 3 секунди през деня и до 5 секунди през нощта, има различни нарушения в снабдяването с кислород на тъканите и чести припадъци. За да се предотврати такова състояние, се извършват операции, свързани със създаването на сърдечен пейсмейкър, поради което се нормализира ритъма на контракциите.

Синдромът на слабост или ДССУ е комбинация от ЕКГ и клинични находки, което показва действително увреждане на източника на влияние. Диагностика на аритмия е възможна само ако има информация за нормалния ЕКГ индекс.

В този случай, скоростта на сърдечната честота в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90 удара. Данните от извършената ЕКГ отразяват действителното наличие на определени отклонения, а именно:

1. 1. Брадикардия, при която ключовите признаци на състоянието са непроменени, обаче, сърдечната честота / min е равна на по-малко от 60 удара.
2. 2. Тахикардия, при която има увеличаване на броя на мускулните контракции до 90 удара. В случай на превишаване на сърдечната честота от 150, рискът от блокада от втора степен се увеличава драстично.
3. 3. Аритмия.
4. 4. Твърда, при която скоростта на свиване е твърде висока.

Представените нарушения при детето в сравнение с възрастните се характеризират с наличието на отличителни черти. Периодът на пубертета е съпроводен с увеличаване на честотата на представените нарушения. Измерване на дължината, размера на сегментите и амплитудата на трептене на зъбите - това е целият процес на декодиране на ЕКГ показателите. Процесът на изследване на показателите на един здрав човек ви позволява да сравните информацията, да определите реалните проблеми на функционирането на сърцето под влиянието на патологични промени.

Въведеният интервал ви позволява да откриете пулса. В повечето случаи повишеният растеж на детето води до появата на нередности в мускула на сърцето, които се отразяват в кардиограмата. Представеното състояние е краткотрайно и не изисква продължително лечение.

В някои случаи наличието на дисбаланс на автономната нервна система действа като причина за синусова аритмия.

При това състояние няма нужда от лечение, тъй като няма ефект върху общото здравословно състояние.

Трябва да се отбележи, че не във всички случаи, в които има състояние при деца, се открива сърдечно заболяване. В повечето случаи представените отклонения се формират под влияние на възрастови промени. С други думи, преобладаващото мнозинство от нарушенията на ритъма при деца, ако са диагностицирани за кратко време и правилно лекувани, трябва да бъдат лекувани.

Появата на тежка форма на сърдечна патология, придружена от нарушение на синусовия ритъм при деца, е свързана с три основни вида малформации, а именно:

• сърдечна;
• В комбинация;
• екстракардиална.

За нормализиране на функционирането на сърцето на децата е необходимо продължително лечение. В някои случаи, използването на драстични мерки - намесата на хирурга.

В повечето случаи представеното състояние не засяга благосъстоянието на децата. Детето показва физическа активност без дискомфорт. Нарушението се проявява случайно, след преглед от педиатър или в други случаи. В тази връзка е необходимо да се наблюдава детето особено внимателно.

Съставът на основните причини, поради влиянието на които се срещат нарушения в този случай, трябва да включва:

• вродени сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• инфекциозен ендокардит;
• различни видове претоварвания.

Тези нарушения могат да възникнат във всяка възраст. Много често са характерни за децата. Представените нарушения обаче нямат значителен ефект върху благосъстоянието и тяхното откриване се случва случайно.

Освен това, възникването на въпросната държава се влияе от промени, които настъпват с възрастта, а именно:

• сенилен амилоидоза;
• аритмия;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• чернодробно заболяване;
• тиф и т.н.

В допълнение, има тясна връзка с недостатъчните нива на кислород, повишено кръвно налягане, повишени нива на киселинност на кръвта. Основните причини за разстройството са различни сърдечни заболявания.

Декодирането на ЕКГ стойностите е въпрос на опитен лекар. В рамките на представените се оценяват следните показатели:

• сърдечен ритъм;
• действителното състояние на сърдечния мускул.

В случай на диагноза синусов ускорен сърдечен ритъм, това е доказателство за синусова тахикардия при пациент. Появата на такова състояние при възрастен е свързана с наличието на високо ниво на стрес и интензивно емоционално състояние. Представеното състояние е краткотрайно и възниква в случай на медикаментозно лечение, алкохол поради рязко понижаване на кръвното налягане. Във всеки случай, човек забелязва сърцето.

Ако човек има нестабилен синусов ритъм, това е доказателство за синусова аритмия. В рамките на представеното заболяване се нарушават такива показатели като ритъм, честота и последователност на контракции на сърдечните отделения.

Диагностицирането на състояние, различно от ЕКГ, включва процедури като сонография или ултразвук. Наличието на анормален синусов ритъм не е отражение на всички разглеждани болести. Представеното състояние може да се появи при хора на всяка възраст. Когато се откажете от лошите навици, прекомерните натоварвания, употребата на определени лекарства, е възможно да се отървете от отклоненията в дейността на сърцето. Резултатът е формиране на положителни ЕКГ данни, а именно синусов ритъм.

Освен това всеки може самостоятелно да следи работата на основния корпус, като най-доброто време за проверка е сутрешните часове. В този случай е необходимо да се преброи броят на ударите на импулса в рамките на една минута и да се сравни с нормалната стойност. Процентът при възрастни е около 60-80 удара в минута, това е синусов ритъм.

Сърцето е основният орган на човешкото тяло, нещо като "мотор". Благодарение на този орган, цялото тяло се снабдява с необходимия кислород и хранителни вещества. Работата му се извършва без прекъсване и прекъсване, през деня може да се наблюдава забавяне на активността в някои случаи. В тази връзка особено важен момент е внимателното проследяване на реалното състояние и активността както на самото сърце, така и на цялата сърдечно-съдова система. Благодарение на синусовия възел се образува нормална активност на сърцето.

За да се характеризира нормалното ниво на сърдечния ритъм без никакви патологии, се използва такава концепция като синусов ритъм на сърцето. Откриването на нарушения се извършва в резултат на ЕКГ. Поради действието на някои фактори, които влияят на проводимите влакна, се образуват нарушения в активността на сърцето. Подаденото условие е задължително, подлежащо на проверка от експерти. Синусовият ритъм на сърцето, образуван под влиянието на физиологични процеси, се елиминира самостоятелно без медицинска намеса.

Какво е ритъм на сърдечния синус?

Дата на публикуване на статия: 18/08/2018

Дата на актуализирането на статията: 26.11.2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Синусовия ритъм на сърцето се нарича сърдечен ритъм, генериран от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие с честота от 60-90 на минута.

В нервните клетки, които образуват възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което води до свиване на сърдечните секции в определена последователност.

Първо има свиване (систола) на двете предсърдия, а след това - на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълна релаксация (диастола) на всичките четири сърдечни камери. Всичко това отнема 0,8 секунди. Поддържа нормален сърдечен ритъм.

Нормална производителност

Сърдечната честота при деца и възрастни варира. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта има намаление на сърдечната честота, на възраст от 15 години здравите показатели достигат до 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормалността, която е свързана с възрастови промени в сърцето. При жените пулсът е 6-8 пъти по-малък, отколкото при мъжете.

Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

• при бременни жени, сърцето се адаптира към повишено натоварване, като по този начин осигурява на организма на майката и нарастващия плод кислород, пулсът може да бъде леко увеличен;
• за хора, които се занимават ежедневно и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
• само в професионалните спортисти, сърцето може да бъде намалено с честота от 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към някоя от тези категории, тогава всяко ясно изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечението.

Какви заболявания могат да причинят нейните промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променящите се условия на околната среда, те преминават самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи.

Има три групи нарушения:

• сърдечна недостатъчност;
• миокардит, перикардит, ендокардит;
• исхемична болест;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия.

• хормонални нарушения (хипертиреоидизъм, надбъбречни тумори);
• ВВД;
• неврози;
• лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
• белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
• анемия.

• наранявания и тумори на мозъка, придружени от подуване и повишено вътречерепно налягане;
• инсулт;
• възпаление на менингите (менингит);
• отравяне, гнойни инфекции;
• хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
• инфекциозни заболявания.

• инфаркт;
• исхемия;
• захарен диабет;
• дифузни промени в щитовидната жлеза;
• респираторни заболявания (бронхит, астма);
• васкуларна дистония;
• надбъбречни тумори (феохромоцитом);
• метаболитни метаболитни нарушения.

Синусната аритмия не е диагноза, а е симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието "ритъм на твърдо сърце" - липсата на отговор на стимулите под формата на дишане и физическо натоварване.

В случаи на нарушения на синусовия ритъм, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което поставя сърцето в правилния ритъм.

Интерпретация на кардиограмата

Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване.

Електрокардиограмата може да се извърши както в болницата, така и с помощта на преносим електрокардиограф, когато се прибира у дома. Стандартната кардиограма е графика, показваща зъбите, разстоянията и сегментите.

Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати:

• P - съответства на систола и диастола на предсърдията;
• Q, R, S - съответстват на редукцията на вентрикулите;
• Т - регистрира релаксацията на вентрикулите.

Сегментът е сегмент от изолиния между зъбите, а интервалът е пролука от няколко зъба или сегмента.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата по критериите:

1. Ритъмът на контракциите - се определя от разстоянието от една R вълна към следващата.
2. Изчислява сърдечната честота. За целта се изчислява броят на вентрикуларните комплекси в областта на лентата и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява във времето.
3. Според вълната Р определя: какъв е източникът на миокардно възбуждане (синусов възел или други патологични огнища).
4. Оценява проводимостта. За да направите това, измервате продължителността: P вълна; P-Q интервал; QRS комплекс; интервал между началото на комплекса QRS и зъб на R.
5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
6. Анализи P и P-Q.
7. Анализира вентрикуларния Q-R-S-T комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 проводника: 6 изхода от крайниците (оси лежат в челната плоскост) и 6 от гърдите (V1-V6). Водите на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).

Беше направена бременност след 30 седмици гестационна кардиотография на плода (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в матката и да определите вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различна честота. 5-25 удара в минута се счита за норма на вариабилност. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи.

Нормален ритъм

Ако се направи заключение - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистол, това означава:

• ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между зъбите на R е еднакво, а отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
• пулс - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една година до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
• източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако зъбите P са винаги насочени нагоре, са пред всеки QRS комплекс и в същото олово имат една и съща форма;
• Нормалната позиция на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ изглежда така: R-вълната винаги е по-висока от S-вълната, R-вълната във второто стандартно отклонение е максимална;
• предсърдно P вълна нормално положителна в води I, II, aVF, V2-V6, в олово aVR тя винаги е отрицателна;
• продължителността на QRST комплекса е 0.07-0.09 s. R-зъб - положителен, височина - 5.5-11.5 mm, Q, S - отрицателен.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания: