Белодробна хипертония 1, 2 степен - лечение, симптоми и прогноза

Сърдечни проблеми възникват по различни причини. Увеличаването на налягането в белодробната артерия е едно от тях. Това нарушение на 1, 2 степен на развитие почти няма симптоми и признаци, но изисква задължително лечение - само в този случай ще има положителна прогноза за живота на човек.

Какво е това?

Обратно на името, болестта "белодробна хипертония" се крие в проблемите не с белите дробове, а със сърцето, когато се повишава артериалното налягане на белодробната артерия и съдовете, които идват от нея. Най-често патологията се провокира от други сърдечни проблеми, в редки случаи се счита за първична патология.

За тази част от кръвоносната система нормалното налягане е до 25/8 милиметра живак (систолично / диастолично). Хипертонията се казва, когато стойностите се повишат над 30/15.

Анализирайки медицинската статистика, можем да кажем, че белодробната хипертония рядко се случва, но дори и 1-та степен е много опасна, която трябва да се лекува, в противен случай прогнозата за живота е неблагоприятна и остър скок на натиска може да доведе до смърт на пациента.

Снимка 1. Белодробна артерия при нормална и хипертония

Причините за заболяването са да се намали вътрешният диаметър на кръвоносните съдове на белите дробове, тъй като ендотелът, който е вътрешен съдов слой, нараства прекомерно в тях. В резултат на нарушен приток на кръв, кръвоснабдяването в отдалечените части на тялото и крайниците се влошава, което има определени симптоми и признаци, които ще обсъдим по-долу.

Сърдечният мускул, получаващ подходящите сигнали, компенсира тези недостатъци, започва да работи и да се свива по-интензивно. С наличието на такъв патологичен проблем има удебеляване на мускулния слой в дясната камера, което води до дисбаланс в работата на цялото сърце. Подобно явление дори получи отделно име - белодробното сърце.

Белодробна хипертония може да бъде открита с помощта на електрокардиограма, обаче, за ранна степен, промените ще бъдат незначителни и могат да бъдат пропуснати, така че за точна диагноза и навременно лечение, хората на възраст трябва да знаят какво е белодробна хипертония, неговите признаци и симптоми. Само в този случай болестта може бързо да бъде идентифицирана и лекувана, като същевременно се запази добра прогноза за живота.

Код ICD-10

Белодробна хипертония според международната класификация на болестите ICD-10 принадлежи към класа - I27.

причини

Точната причина за заболяването досега не може да бъде намерена. Анормалният растеж на ендотелиума често се свързва с вътрешния телесен дисбаланс, поради неправилно хранене и снабдяване с елементи като калий и натрий. Тези химикали са отговорни за свиването и разширяването на кръвоносните съдове, като при тях може да настъпи съдов спазъм.

Друга често срещана причина за белодробна хипертония е наследствен фактор. Наличието на патология при някой от кръвните роднини трябва да бъде причина за тесен преглед и, ако е необходимо, лечение на ранен етап, когато симптомите все още не се проявяват.

Често аномалии се появяват при други сърдечни заболявания - вродени сърдечни заболявания, обструктивни белодробни заболявания и други. В такива случаи белодробната хипертония се диагностицира като усложнение и е необходимо да се действа предимно върху нейната първопричина.

Доказаната причина е консумацията на специални аминокиселини, които влияят на растежа на ендотела. Преди няколко десетилетия беше отбелязано, че консумацията на рапично масло, в което присъстват тези аминокиселини, води до увеличаване на случаите на заболяването. В резултат на това бяха проведени проучвания, които потвърдиха, че има висока концентрация на триптофан в рапицата, което причинява умерена белодробна хипертония и увеличава риска от тежки последствия.

В някои случаи причините са в употребата на хормонални контрацептиви, лекарства за рязко намаляване на телесното тегло и други средства, водещи до нарушаване на вътрешната функционалност на човешкото тяло.

Симптоми в зависимост от степента

Запознаването с белодробна хипертония на ранен етап е голям успех, тъй като в повечето случаи няма явни симптоми. Ако обаче погледнете по-отблизо и се вслушате в себе си, можете да откриете някои признаци на умерена хипертония.

Основните симптоми са намалените физически способности, когато човек постоянно чувства обща слабост, за която няма очевидни причини. Често по време на прегледа се открива болест на различни етапи. Нека разгледаме какви са степените на белодробна хипертония, какви симптоми се различават, какво заплашват и какво лечение изискват.

1. Първата степен (I) се изразява чрез бърз пулс, наличието на физическо натоварване се възприема относително лесно, не се наблюдават други симптоми, което усложнява диагнозата.
2. Във втората степен (II), пациентът вече ясно се чувства уморен, страда от недостиг на въздух, замаяност и болка в гърдите.
3. При пациент с трета степен (III), комфортно състояние се среща само по време на бездействие, всяко физическо натоварване причинява обостряне на симптомите на диспнея, умора и др.
4. Четвъртата степен (IV) се счита за най-тежка. Белодробна хипертония на този етап е придружена от хронична умора, наблюдавана дори след нощно събуждане, всички признаци присъстват дори в покой, кръвта може да бъде отхрачвана, да се появят припадъци и да се надуят цервикалните вени. При всякакво натоварване, всички симптоми драстично се влошават, придружени от цианоза на кожата и вероятно белодробен оток. Човек всъщност се превръща в човек с увреждания, на когото дори е дадена основната грижа за себе си с трудност.

Белодробна хипертония от 1 степен се различава само в бърз сърдечен ритъм, опитен лекар е в състояние да го открие на ЕКГ и изпрати за допълнително изследване на белодробните съдове. Клас 2 белодробна хипертония се характеризира с по-изразени симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати и е важно да не се отлага за посещение на кардиолог или терапевт.

Много е важно да се открият нарушения възможно най-рано. Трудно е да се направи това, но в крайна сметка прогнозата за живота зависи от това и колко дълго пациентът ще живее.

диагностика

Процесът на диагностициране е не по-малко важен, тъй като е много лесно да се пропусне болестта „покрай очите“ на ранен етап на развитие. На първо място, белодробната хипертония е забележима на ЕКГ. Тази процедура е отправна точка за откриване и лечение на това заболяване.

Кардиограмата ще забележи анормалното функциониране на сърдечния миокард, което е първата реакция на сърцето към проблеми с белодробна природа. Ако разгледаме процеса на диагностика като цяло, той се състои от следните стъпки:

• ЕКГ, при която има претоварване в дясната камера;
• Рентгенография, показваща белодробните полета по периферията, наличието на изместване на границата на сърцето от нормата в правилната посока;
• Провеждане на дихателни тестове, когато се проверява какво представлява издишаният въглероден диоксид;
• Ехокардиографска процедура. Това ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове позволява да се измери налягането в белодробната артерия.
• Сцинтиграфия, която позволява подробен преглед на необходимите съдове, използващи радиоактивни изотопи;
• Ако е необходимо, избистряне на рентгенови лъчи, предписано по-точно CT или MRI;
• Възможността за бъдещо лечение се оценява с използване на катетеризация. Този метод получава информация за кръвното налягане в желаните кухини.

Лечение на белодробна хипертония

Патологичното откриване е трудна задача, но не е по-лесно за лечение на хипертония. Ефективността на лечението до голяма степен се определя от етапа на развитие, в ранните стадии съществуват методи на консервативна терапия с лекарства, със сериозно развитие, когато прогнозата е лоша, съществува заплаха за живота и е невъзможно да се възстанови с лекарства, предписват хирургична операция.

Кардиологът се занимава с лечението. Когато първите симптоми се открият и потвърдят, е необходимо да се намали вероятността от тежки последствия, съпътстващи белодробната хипертония. За това ви е необходимо:

1. При наличие на бременност, да се откаже от по-нататъшната бременност, тъй като сърцето на майката по време на такъв период е подложено на тежки претоварвания, което заплашва да убие и майката, и детето.
2. Да се ​​яде ограничено, а не да премине, да следва диета с намаление на мазнините и соления прием. Също така е необходимо да се пие не много - до един и половина литра течност на ден.
3. Не бъдете ревностни с физическо натоварване, разтоварване на вече претоварената сърдечно-съдова система.
4. Да осигури необходимите ваксинации, които предпазват от болести, които са непряко обострящи заболяването.

Психологически, пациентът също се нуждае от допълнителна помощ, тъй като лечението и последващият живот често трябва да бъдат напълно променени, за да се избегнат рискови ситуации. Ако това заболяване е второстепенно усложнение от друга патология, тогава терапията изисква преди всичко главното заболяване.

Много консервативното лечение на белодробна хипертония понякога трае няколко години, когато е необходимо редовно да се взема комплекс от предписани лекарства, които потискат прогресирането на ендотелната пролиферация. През този период пациентът трябва да приема:

• Антагонисти, които потискат процеса на патологично клетъчно делене.
• Лекарства, които не позволяват образуването на кръвен съсирек в съдовете и намаляват техния спазъм.
• Използвайте кислородна терапия, която цели да насити кръвта с кислород. При умерена белодробна хипертония процедурата не се изисква, а в случай на тежка степен винаги е необходима.
• Означава да се разреди кръвта и да се ускори нейният поток.
• Лекарства с диуретичен ефект.
• Гликозоидите са предназначени да нормализират ритъма на сърдечния ритъм.
• Ако е необходимо, се вземат лекарства за разширяване на артериалния лумен, което понижава кръвното налягане.
• Третирането с азотен оксид се извършва с ниска ефективност на други методи. В резултат индексът на налягането в цялата съдова система намалява.

хирургия

Хирургията се използва в условия, при които белодробната хипертония причинява, например, цианотична болест на сърцето, която не е податлива на лечение с други средства.

Като хирургично лечение се извършва балонна предсърдна сепстостомия, когато септумът между предсърдието се нарязва и разширява със специален балон. Поради това, снабдяването с оксидирана кръв отива в дясното предсърдие, което намалява симптомите и тежестта на белодробната хипертония.

В най-тежкия курс може да се наложи трансплантация на белите дробове или сърцето. Такава операция е много сложна, има много ограничения и има големи трудности при намирането на донорски органи, особено в Русия, но съвременната медицина е в състояние да извърши такива манипулации.

предотвратяване

Профилактичните мерки за предотвратяване на белодробна хипертония са много важни. Това е особено вярно за хората в рискови групи - при наличие на сърдечно заболяване, ако има роднини със същото заболяване, след 40-50 години. Превенцията се състои в поддържане на здравословен начин на живот, по-специално е важно:

1. Спрете да пушите, тъй като тютюнев дим се абсорбира от белите дробове и влиза в кръвния поток.
2. Когато вредна професия, например, миньорите, строителите, те постоянно трябва да дишат мръсен въздух, наситен с микрочастици. По този начин е наложително да се спазват всички разпоредби за защита на труда за този вид дейност.
3. Укрепване на имунната система.
4. Не допускайте психологическо и физическо претоварване, засягащо здравето на сърдечно-съдовата система.

Колко хора живеят с такава болест е невъзможно да се каже със сигурност. С умерена степен и съобразяване с всички препоръки на кардиолога, белодробната хипертония има положителна прогноза.

Автор: сайт редактор, дата 28 март, 2018

Белодробна хипертония

Белодробна хипертония е заплашително патологично състояние, причинено от постоянното повишаване на кръвното налягане в кръвния поток на белодробната артерия. Увеличаването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка причинява развитие на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Най-честата белодробна хипертония се среща при млади жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Малосимптоматичният курс на компенсирана белодробна хипертония води до факта, че често се диагностицира само в тежки стадии, когато пациентите имат нарушения на сърдечния ритъм, хипертонични кризи, хемоптиза, пристъпи на белодробен оток. При лечение на белодробна хипертония се използват вазодилататори, дезагреганти, антикоагуланти, кислородни инхалации, диуретици.

Белодробна хипертония

Белодробна хипертония е заплашително патологично състояние, причинено от постоянното повишаване на кръвното налягане в кръвния поток на белодробната артерия. Увеличаването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка причинява развитие на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Критериите за диагностициране на белодробна хипертония са показатели за средното налягане в белодробната артерия над 25 mmHg. Чл. в покой (при скорост 9–16 mm Hg) и над 50 mm Hg. Чл. под товар. Най-честата белодробна хипертония се среща при млади жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Има първична белодробна хипертония (като самостоятелно заболяване) и вторична (като сложен вариант на протичане на заболяванията на дихателните органи и кръвообращението).

Причини и механизъм на развитие на белодробна хипертония

Не са установени надеждни причини за белодробна хипертония. Първична белодробна хипертония е рядко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че фактори като автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродерма, ревматоиден артрит), фамилна анамнеза и орални контрацептиви са свързани с неговото появяване.

В развитието на вторична белодробна хипертония, много болести и дефекти на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове могат да играят роля. Най-често вторичната белодробна хипертония е резултат от застойна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, дефект на предсърдната преграда, хронична обструктивна белодробна болест, тромбоза на белодробните вени и разклонения на белодробната артерия, белодробна хиповентилация, коронарна болест на сърцето, миокардит, цироза на черния дроб и др. по-високи при ХИВ-инфектирани пациенти, наркомани, хора, които потискат апетита. Иначе, всяко от тези състояния може да предизвика повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.

Развитието на белодробна хипертония се предшества от постепенно стесняване на лумена на малки и средни съдови клони на белодробната артериална система (капиляри, артериоли) поради удебеляване на вътрешната хориоида - ендотелиум. В случай на тежко увреждане на белодробната артерия е възможно възпалително разрушаване на мускулния слой на съдовата стена. Увреждане на стените на кръвоносните съдове води до развитие на хронична тромбоза и съдова облітерация.

Тези промени в белодробното васкуларно легло причиняват прогресивно повишаване на вътресъдовото налягане, т.е., белодробна хипертония. Постоянно повишено кръвно налягане в леглото на белодробната артерия увеличава натоварването на дясната камера, причинявайки хипертрофия на стените му. Прогресирането на белодробната хипертония води до намаляване на контрактилната способност на дясната камера и се развива неговата декомпенсация - дясна камерна сърдечна недостатъчност (белодробно сърце).

Класификация на белодробната хипертония

За определяне на тежестта на белодробната хипертония се отличават 4 класа пациенти с кардиопулмонална циркулаторна недостатъчност.

• Клас I - пациенти с белодробна хипертония без нарушаване на физическата активност. Нормалните натоварвания не причиняват замаяност, задух, болка в гърдите, слабост.
• Клас II - пациенти с белодробна хипертония, причиняващи леко нарушение на физическата активност. Състоянието на покой не причинява дискомфорт, но обичайното упражнение е придружено от замаяност, задух, болка в гърдите, слабост.
• Клас III - пациенти с белодробна хипертония, причиняващи значително увреждане на физическата активност. Незначителната физическа активност е придружена от замаяност, задух, болка в гърдите, слабост.
• Клас IV - пациенти с белодробна хипертония, придружени от тежка замайване, задух, болка в гърдите, слабост с минимално усилие и дори в покой.

Симптоми и усложнения от белодробна хипертония

В етапа на компенсация, белодробната хипертония може да бъде асимптоматична, поради което заболяването често се диагностицира в тежки форми. Първоначалните прояви на белодробна хипертония са отбелязани с повишаване на налягането в системата на белодробната артерия с 2 или повече пъти в сравнение с физиологичната норма.

С развитието на белодробна хипертония се появяват необяснима диспнея, загуба на тегло, умора по време на физическа активност, сърцебиене, кашлица, дрезгав глас. Сравнително рано в клиниката на белодробна хипертония може да възникне замаяност и припадък поради нарушение на сърдечния ритъм или развитие на остра мозъчна хипоксия. По-късно прояви на белодробна хипертония са хемоптиза, болка в гърдите, подуване на краката и краката, болка в черния дроб.

Ниската специфичност на симптомите на белодробна хипертония не позволява диагноза въз основа на субективни оплаквания.

Най-честото усложнение на белодробната хипертония е сърдечната недостатъчност на дясната камера, съпроводена с нарушение на ритъма - предсърдно мъждене. При тежки стадии на белодробна хипертония се развива тромбоза на белодробната артериола.

При белодробна хипертония в съдовото легло на белодробната артерия могат да се появят хипертонични кризи, проявяващи се с пристъпи на белодробен оток: рязко увеличаване на задушаването (обикновено през нощта), тежка кашлица с храчки, хемоптиза, изразена обща цианоза, психомоторно възбуда, подуване и пулсация на шийните вени. Кризата завършва с освобождаването на голям обем от светла, с ниска плътност урина, неволно движение на червата.

При усложнения от белодробна хипертония, смъртта е възможна поради остра или хронична кардиопулмонарна недостатъчност, както и белодробна емболия.

Диагностика на белодробна хипертония

Обикновено пациентите, които не знаят за заболяването си, отиват при лекаря с оплаквания от задух. При преглед на пациента се открива цианоза, а при продължителна белодробна хипертония, деформацията на дисталните фаланги на пръстите е под формата на “кълки”, а ноктите са под формата на “часовници”. По време на аускултацията на сърцето се определя акцент на тонус II и се определя разцепването му в проекцията на белодробната артерия с перкусия, разширяването на границите на белодробната артерия.

Диагностика на белодробна хипертония изисква съвместно участие на кардиолог и пулмолог. За да се разпознае белодробната хипертония, е необходимо да се проведе цялостен диагностичен комплекс, включващ:

• ЕКГ - за откриване на хипертрофия на дясното сърце.
• Ехокардиография - за проверка на кръвоносните съдове и кухините на сърцето, определя скоростта на притока на кръв в белодробната артерия.
• Компютърна томография - пластовите изображения на гръдните органи показват увеличени белодробни артерии, както и съпътстващи белодробни хипертонии сърдечни и белодробни заболявания.
• Рентгенография на белите дробове - определя изпъкването на главния ствол на белодробната артерия, разширяването на основните му клони и стеснението на по-малките съдове, което ви позволява косвено да потвърдите наличието на белодробна хипертония при откриването на други заболявания на белите дробове и сърцето.
• Катетеризация на белодробната артерия и дясното сърце - се извършва за определяне на кръвното налягане в белодробната артерия. Това е най-надеждният метод за диагностициране на белодробна хипертония. Чрез пункция в югуларната вена, сондата се поставя в дясната част на сърцето и кръвното налягане в дясната камера и белодробните артерии се определя с помощта на монитор за налягане върху сондата. Сърдечната катетеризация е минимално инвазивна техника, практически без риск от усложнения.
• Ангиопулмонографията е рентгеноконтрастно изследване на белодробните съдове, за да се определи съдовия модел в белодробната артериална система и кръвоносния кръвоток. Извършва се при условия на специално оборудвана рентгенова снимка, при която се спазват предпазните мерки, тъй като въвеждането на контрастно средство може да предизвика хипертензивна криза.

Лечение на белодробна хипертония

Основните цели при лечението на белодробна хипертония са: елиминиране на причините, намаляване на кръвното налягане в белодробната артерия и предотвратяване образуването на тромби в белодробните съдове. Комплексното лечение на пациенти с белодробна хипертония включва:

1. Приемане на вазодилатиращи средства, отпускащи гладката мускулатура на кръвоносните съдове (празозин, хидралазин, нифедипин). Вазодилататорите са ефективни в ранните стадии на развитие на белодробна хипертония преди появата на изразени промени в артериолите, техните оклузии и облитерирания. В тази връзка, значението на ранната диагностика на заболяването и установяването на етиологията на белодробната хипертония.
2. Приемане на антитромбоцитни средства и непреки антикоагуланти, които намаляват вискозитета на кръвта (ацетил-салицилова киселина, дипиридамол и др.). При изразено удебеляване на кръвта се прибягва до кървене. Нивото на хемоглобина до 170 g / l се счита за оптимално при пациенти с белодробна хипертония.
3. Кислородна инхалация като симптоматична терапия за тежък недостиг на въздух и хипоксия.
4. Приемане на диуретични лекарства за белодробна хипертония, усложнена от дясна вентрикуларна недостатъчност.
5. Трансплантация на сърце и бял дроб при изключително тежки случаи на белодробна хипертония. Опитът от такива операции е все още малък, но показва ефективността на тази техника.

Прогноза и превенция на белодробна хипертония

Допълнителна прогноза за вече развита белодробна хипертония зависи от неговата първопричина и нивото на кръвното налягане в белодробната артерия. С добър отговор на терапията, прогнозата е по-благоприятна. Колкото по-високо и по-стабилно е нивото на налягане в системата на белодробната артерия, толкова по-лоша е прогнозата. При изразени явления на декомпенсация и налягане в белодробната артерия повече от 50 mm Hg. значителна част от пациентите умират в рамките на следващите 5 години. Прогностично изключително неблагоприятна първична белодробна хипертония.

Превантивните мерки са насочени към ранно откриване и активно лечение на патологии, водещи до белодробна хипертония.

Лечение и признаци на белодробна хипертония

Белодробна хипертония (PH, синдром на белодробна артериална хипертония) е повишаване на налягането в белодробната артерия над нормалното. Заболяването не е свързано с кръвно налягане - диастолично, систолно. В случай на "нормална" хипертония, лечението на заболяването е съвсем ясно и ефективно. Откриването на повишено налягане в белодробната артерия не е толкова просто, болестта е трудна за лечение.

Класификация на патологичното състояние

Белодробна артериална хипертония в съответствие със състоянието на белодробното сърце (увеличаване на областите на дясното сърце поради увеличаване на налягането в белодробната циркулация) и катетеризация на областите на дясното сърце се разделят на следните категории:

• заболяване с увреждане на лявата страна на сърцето (например, със сърдечни дефекти, клапни дефекти, продължителна сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест);
• заболяване с разширяване на белодробната артерия и увеличаване на потока през него (например заболяването е следствие и усложнение при хора с вродена ОСП - вродено сърдечно заболяване, често се случва при дефект на предсърдната преграда - ДМПП);
• заболяване с нарушения на дихателната система, белодробни заболявания, нарушени белодробни капиляри (развива се при ХОББ, пневмокониоза, белодробен тромбоемболизъм - белодробна емболия, системно заболяване на съединителната тъкан).

В зависимост от средното налягане в белодробната артерия, класификацията на белодробната хипертония разграничава болестта според степента на: лека, умерена и тежка степен.

Стандартите и фазите са представени в таблицата.

Важно е! Проявите на заболяването зависят от степента на белодробна хипертония. Първата степен (лека) се характеризира с леки симптоми, хипертония от втора степен (умерена белодробна хипертония) има по-изразени прояви. При третата степен признаците са най-значими, болестта е голяма опасност за живота.

Въпреки че стойностите на систоличното налягане не са значими при определяне на диагнозата първична и вторична белодробна хипертония, тези стойности могат да бъдат открити по време на ехокардиография и могат значително да помогнат за диагностициране на заболяването.

По отношение на етиологията, два етапа на белодробна хипертония се различават:

• първична белодробна хипертония;
• вторична белодробна хипертония.

Първична белодробна хипертония (идиопатична) се развива без известна причина главно при по-млади жени, с малки съдове (типични плексиформени лезии), телеангиектазия (експанзия на малки съдове).

Хипертонията от този вид има лоша прогноза (обикновено до 3 години за дясна сърдечна недостатъчност).

Симптоми - задух с периферна цианоза, болка в гърдите, умора.

Вторичната хипертония е пряко или косвено свързана с друго заболяване.

От гледна точка на хемодинамиката и патофизиологията (патогенезата на белодробната хипертония играе роля в класификацията) се различава:

• предкапилярна белодробна хипертония;
• посткапиларна хипертония;
• хиперкинетична форма на хипертония.

Предкапилярната форма на хипертония се характеризира с нормално налягане в лявата камера. По правило заболяването възниква:

• при белодробни заболявания (ХОББ, белодробна фиброза, саркоидоза, пневмокониоза);
• хронично тромбоемболично заболяване (постемболична белодробна хипертония);
• в първичната лезия на артерията;
• след резекция на белите дробове;
• след хиповентилация.

Посткапиларната хипертония е причинена от ляво-едната сърдечна болест (левостранна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, хипертрофична кардиомиопатия), констриктивен перикардит.

Основата на хиперкинетичната белодробна хипертония е сърдечно заболяване:

• предсърдни дефекти;
• дефекти на камерната преграда;
• пролапс на митралната клапа;
• висок сърдечен дебит (напр. хипертиреоидизъм).

В съответствие с времето за развитие на хипертония, тя е разделена на 2 форми:

LH е класифициран и в съответствие с ICD-10, има международен код I27.0.

Рискови фактори и причини за PH

Причинните фактори се разделят на пасивни (развива се пасивна белодробна хипертония) и активни. Пасивните включват следните механизми:

• повишаване на налягането в лявото предсърдие;
• вазоконстрикция;
• увеличаване на притока на кръв.

Активните фактори включват хипоксемия, която причинява спазъм на артериолите.

По причини на различни първични и вторични форми на хипертония. Първичен ЛХ възниква "независимо", а причината за това е провалът на малките артерии, които започват да се стесняват, има високо местно кръвно налягане. Най-често се среща при възрастни жени, по-рядко при мъже, юноши, почти никога не се среща при деца.

Вторичната хипертония най-често се появява въз основа на следните нарушения:

• болести, които предотвратяват притока на кръв през венозната система на белите дробове (ХОББ, белодробна фиброза, саркоидоза, силикоза, азбестоза и др.);
• запушени артерии с кръвни съсиреци (тромбоемболия);
• дългосрочно претоварване на дясната половина на сърцето с голям кръвен поток (например в случай на предсърден и интервентрикуларен септален дефект).

Налягането в белите дробове може да бъде увеличено чрез разстройване на лявата половина на сърцето. Ако лявата камера не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, тя започва да се натрупва пред лявото предсърдие в белодробните артерии, което ще повиши налягането. Белодробна хипертония често се среща при васкулит, свързан с имунни заболявания на кръвоносните съдове.

Причини за заболяването при деца

По отношение на педиатричната популация, детето е предимно диагностицирано с висока белодробна хипертония, придружено от значително ускоряване на кръвния поток.

За новородени е характерна персистиращата белодробна хипертония, основната причина за която са перинаталната асфиксия и хипоксията. По-малко чести причини за персистираща белодробна хипертония при новородени са ранно затваряне на артериалния канал, което води до повишен кръвен поток.

Сравнително честа причина за появата на белодробна хипертония при новородените е диафрагмална херния при кърмачета.

Персистиращата белодробна хипертония при бебета може да е резултат от неонатална инфекция с патогенни микроорганизми.

Белодробна хипертония при новородени може да се развие поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност от жена.

Също така постоянната белодробна хипертония при деца е често срещано следствие на полицитемия (нарушения на кръвния поток).

Прояви на заболяването, класове на PH

Лекарите разграничават няколко вида белодробна хипертония:

• белодробна артериална хипертония (PAH);
• PH за клапно заболяване, мускули на лявото сърце;
• РН при заболявания на белите дробове;
• хронична тромбоемболична белодробна хипертония.

Основните признаци на белодробна хипертония:

• недостиг на въздух (дихателна недостатъчност) - най-често се появява и се проявява главно по време на усилие, но също така по време или след хранене, в по-тежки случаи, задухът се проявява дори в покой;
• болки в гърдите - някои пациенти го посочват като леко изтръпване, други - тъпа или остра болка, която често е съпроводена със сърцебиене (болка в гърдите присъства при пациенти, но този симптом може да е признак на други сърдечно-съдови заболявания);
• замаяност - се появява, когато става от леглото или стол, при някои пациенти замаяност се появява само когато седи;
• припадък - ако мозъкът не получава достатъчно кислород за пълноценна дейност, човек попада във временно състояние в безсъзнание; при продължително стоене може да настъпи припадък, когато кръвта застоява във вените;
• хронична умора;
• подуване на глезените и краката - много чест симптом на хипертония, сигнализираща за сърдечна недостатъчност;
• суха кашлица;
• синкав цвят на кожата, особено на пръстите и устните, е състояние, което показва ниско съдържание на кислород в кръвта.

За по-късните етапи, продължително високо налягане при белодробна хипертония, характерни са и следните симптоми:

• човек не може да изпълнява най-обикновени задачи, които се изпълняват в нормално състояние;
• пациентът има симптоми на болестта дори в покой;
• Пациентът е в леглото, докато заболяването се влошава.

диагностика

При диагностициране на хипертония лекарите използват различни методи за скрининг. Тяхната цел:

• потвърждават или изключват наличието на болестта;
• определят влиянието на факторите, допринасящи за развитието на заболяването;
• дефиниция, оценка на сърцето и белите дробове.

Първоначално лекуващият лекар съставя анамнеза: пита за признаците на белодробно заболяване, други заболявания, приемани лекарства и заболявания на близките. След това се извършва подробен преглед.

Следните изследователски методи осигуряват диагностична помощ:

• електрокардиография (ЕКГ) - оценява сърдечния товар по време на хипертония;
• кръвен тест - определя колко добре се окислява кръвта, помага да се идентифицират някои фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта;
• рентгенова, ултразвукова - рентгенограма определя сърдечната честота, честотата на пулса, рентгеновата снимка показва състоянието на белодробните артерии;
• белодробна сцинтиграфия - показва подаването на кръв към белите дробове;
• компютърна томография (КТ) - осигурява изясняване на образа, получен от кардиолозите по време на рентгеново изследване, ултразвукова диагностика на сърцето и белите дробове;
• ехокардиографията е един от най-важните методи; ултразвукът на сърцето показва наличието, оценява се тежестта на хипертонията;
• спирометрия - оценява въздушния поток в белите дробове;
• сърдечна катетеризация - използва се за точно измерване на кръвното налягане и притока на кръв в белите дробове.

Терапевтични методи

Пропедевтика на ЛХ днес не е достатъчно обширна и продължава да идентифицира причините за заболяването. Въз основа на определянето на вида на хипертонията (по причини) се основава групата и дозата на използваните лекарства. Ефектът от лекарствата е насочен към следните резултати:

• разширяване на кръвоносните съдове;
• намалено съсирване на кръвта;
• намаляване на количеството течност в тялото поради повишено уриниране;
• подобрена оксигенация на кръвта.

Най-ефективният терапевтичен метод е дългосрочното вдишване на кислород (14-15 часа / ден).

Лечението на първична хипертония е много трудно. Използват се някои съединения, водещи до разширяване на белодробните съдове, следователно, намаляване на налягането в белодробното съдово легло. Едно от тези съединения, силденафил, за белодробна хипертония, е лекарство от първа линия.

Важно е! Лекарството "Силденафил" показва силен ефект върху кръвоносните съдове в пениса, поради което в инструкциите за употреба показват положителен ефект върху потентността. Лекарствата със силденафил са станали популярни лекарства за еректилна подкрепа (например Виагра).

Сърдечната недостатъчност, обикновено присъстваща в РН, се лекува симптоматично. Окончателното решение в определени ситуации е белодробната трансплантация.

При вторичната форма на заболяването е необходимо лечение на основното заболяване. Ако терапията е успешна, хипертонията е намалена.

Високи дози блокери на калциевите канали (нифедипин, дилтиазем, амлодипин) и нитрати се препоръчват само ако вазореактивността е запазена.

Остатъчната белодробна хипертония (произтичаща от сърдечно заболяване) включва използването на АСЕ инхибитори в комбинация с други лекарства.

Използване на народни средства

Наред с лекарствата, можете да облекчите симптомите на болестта народни средства. Понякога те имат подобен ефект върху здравето, както и на съвременните лекарства. Народните средства включват:

• екстракт от женшен;
• екстракт от берберис;
• екстракт от листа гинко билоба.

Когато се използва като монотерапия, едва ли е възможно да се лекува сериозно заболяване, но естествените средства са доказали своята ефективност през вековете, при условие че се използват в балансирани пропорции. Затова е препоръчително да ги използвате като поддържащи терапевтични методи за заболяването.

Хирургични терапевтични методи за РН

С неефективността на класическата терапия се взема решение за хирургично лечение на белодробна хипертония. Тя включва използването на следните методи:

• белодробна ендартеректомия;
• предсърдна сепстостомия;
• белодробна трансплантация.

Белодробна ендартеректомия

Целта на процедурата е отстраняването на организирани кръвни съсиреци от белодробната артерия с част от стената.

Тази уникална и сложна операция е единствената възможност за лечение на хронична хипертония, дължаща се на рецидив на белодробна емболия, която може да доведе до пълно излекуване на пациента. Преди въвеждането на този метод на практика повечето пациенти с тази форма на заболяването умират в рамките на няколко години.

Ключова част от операцията се извършва при дълбока хипотермия на пациента с пълно спиране на кръвообращението.

Предсърдна септостомия

Септома на нивото на атриума е насочена към подобряване на ефективността на дясната сърдечна недостатъчност при пациенти с хипертония. Този факт произтича от статия, публикувана от група полски учени в априлския брой на професионалното списание Chest. Предсърдната сепстостомия се използва като временно лечение, докато се чака трансплантация или при пациенти, при които не се взема предвид трансплантацията, но всички терапевтични методи не са показали ефикасност при заболяването.

Белодробна трансплантация

Трансплантацията на белия дроб е сложна операция, по време на която един (и двата) белия дроб или белодробният сърдечен комплекс се изместват от донора към реципиента. Това е последната терапевтична възможност за терминалните стадии на заболяването.

Видове белодробна трансплантация:

• едностранна трансплантация обикновено се извършва с LH, придружена от ХОББ, фиброзни заболявания, емфизем, бронхиолитен облитериращ;
• двустранна трансплантация - препоръчва се при наличие на кистозна фиброза, бронхиектазии, хистиоцитоза;
• Трансплантацията на белодробно-сърдечен комплекс се извършва в присъствието на сърдечносъдови заболявания, първично паренхимно заболяване, свързано с миокардно увреждане или невъзможна болест на клапан.

Важно е! По време на операцията пациентът е свързан с екстракорпорална циркулация на кръвта.

Усложнения на процедурата

Ранните усложнения включват кървене, реперфузионен оток, инфекция в донорния орган (възниква при около 80% от пациентите), пневмоторакс и сърдечна аритмия.

Сериозно късно усложнение е отхвърлянето на присадката. Острото отхвърляне обикновено настъпва в рамките на 1 година след операцията. Хроничното отхвърляне се проявява като обструктивен бронхит.

Всички пациенти с трансплантация имат имунен дефицит, така че те са уязвими към инфекции.

След трансплантация на донорен орган с този орган живеят: в рамките на една година - 70–80% от пациентите, в рамките на 5 години - 50–55%.

Поддържащо лечение

Диуретиците облекчават симптомите на претоварване при сърдечна недостатъчност. Дългосрочната домашна кислородна терапия трябва да продължи поне 15 часа на ден (показанията за пациенти с синдром на Eisenmenger са противоречиви, обикновено процедурата за това заболяване не се препоръчва).

Хроничната антикоагулантна терапия (“варфарин”) е показана предимно за пациенти с наследствена идиопатична болест, за да се намали риска от тромбоза на катетъра. INR (международната нормализация) трябва да бъде около 2.

След елиминиране на основните остри симптоми на белодробно заболяване се препоръчва спазване на здравословен начин на живот (подходяща диета, подходяща почивка), превенция на излагането на рискови фактори, санаториална рехабилитация (например лечение в солни мини).

Как да се намали рискът от усложнения - препоръки

Необходимо условие за успешно лечение е промяна в начина на живот и хранителните навици:

• помолете Вашия лекар да обясни подробно симптомите на хипертонията, незабавно да се свържете с тях, ако те се влошат;
• следете телесното си тегло, незабавно се консултирайте с лекар, ако тя се увеличи с повече от 1,5 кг;
• почивайте по-често, не преуморявайте;
• не вдигайте тежести с тегло над 5 kg, в противен случай може да се повиши кръвното налягане;
• солена храна в съответствие с инструкциите на лекаря;
• ежегодно ваксинират срещу грип;
• не пушете;
• не пийте алкохол;
• Не приемайте лекарства без медицинско одобрение;
• бременността е изключително опасна за жените - консултирайте се с Вашия лекар за подходящия метод на контрацепция.

Профилактика и прогноза на заболяването

Прогнозата на ЛХ без лечение е неблагоприятна. Средната преживяемост за идиопатичната форма на заболяването е 2,8 години. Средната преживяемост за заболяване със системна склеродермия е около 12 месеца. Подобна прогноза има заболяване, свързано с HIV инфекцията. Обратно, по-добра прогноза, отколкото при идиопатичната форма на LH се наблюдава при пациенти с заболяване, свързано с вродена сърдечна болест.

Превенцията на РН е свързана с навременна диагностика и лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на хипертония.

Белодробна хипертония: поява, признаци, форми, диагноза, терапия

Белодробна хипертония (РН) е характерна за заболявания, които са напълно различни както от причините за тяхното възникване, така и от определящите признаци. LH се свързва с ендотелиума (вътрешния слой) на белодробните съдове: разширява се, намалява лумена на артериолите и нарушава притока на кръв. Заболяването е рядко, само 15 случая на 1 000 000 души, но преживяемостта е много ниска, особено при първичната форма на ЛХ.

Устойчивостта се увеличава в белодробната циркулация, а дясната камера на сърцето е принудена да засили контракцията, за да прокара кръвта в белите дробове. Въпреки това, тя не е анатомично адаптирана към дълготрайно натоварване с налягане, а с LH в системата на белодробната артерия тя се издига над 25 mmHg. в покой и 30 mm Hg с физическо натоварване. Първо, в кратък период на компенсация се наблюдава удебеляване на миокарда и увеличаване на дяловете в дясното сърце, а след това рязко намаляване на силата на контракциите (дисфункция). Резултатът е преждевременна смърт.

Защо се развива LH?

Причините за развитието на ЛХ все още не са напълно определени. Например през 60-те години в Европа се наблюдава увеличаване на броя на случаите, свързани с неподходящо използване на контрацептиви и средства за намаляване на теглото. Испания, 1981: усложнения под формата на мускулни лезии, които започнаха след популяризирането на рапичното масло. Близо 2,5% от 20 000 пациенти са диагностицирани с артериална белодробна хипертония. Коренът на злото е триптофан (аминокиселина), който е бил в масло, което научно е доказано много по-късно.

Нарушена функция (дисфункция) на съдовия ендотелиум на белите дробове: причината може да бъде генетична предразположеност или влиянието на външни увреждащи фактори. Във всеки случай нормалният обмен на обмен на азотен оксид се променя, съдовия тонус се променя в посока на спазъм, след това възпаление, започва растежът на ендотелиума и луменът на артериите намалява.

Повишено съдържание на ендотелин (вазоконстриктор): причинено или от увеличаване на продукцията му в ендотелия, или от намаляване на разпадането на това вещество в белите дробове. Отбелязва се при идиопатичната форма на ЛХ, вродени сърдечни дефекти при деца, системни заболявания.

Нарушен синтез или наличност на азотен оксид (NO), понижени нива на простациклин, допълнителна екскреция на калиеви йони - всички аномалии водят до артериален спазъм, растежа на съдовата мускулна стена и ендотелиума. Във всеки случай, последният етап на развитие е нарушен приток на кръв в системата на белодробната артерия.

Признаци на заболяване

Умерената белодробна хипертония не дава ясно изразени симптоми, това е основната опасност. Признаци на тежка белодробна хипертония се определят само в късните периоди на неговото развитие, когато белодробното артериално налягане се повишава в сравнение с нормата, два или повече пъти. Налягане в белодробната артерия: систоличен 30 mm Hg, диастоличен 15 mm Hg.

Първоначални симптоми на белодробна хипертония:

• Неизяснен недостиг на въздух, дори и при малка физическа активност или при пълна почивка;
• Постепенна загуба на тегло, дори при нормално, добро хранене;
• Астения, постоянно чувство на слабост и безсилие, депресивно настроение - независимо от сезона, времето и времето на деня;
• Устойчива суха кашлица, дрезгав глас;
• Коремна дискомфорт, чувство на тежест и "избухване": началото на застой на кръвта в системата на порталната вена, която провежда венозна кръв от червата към черния дроб;
• Замайване, припадък - прояви на кислородно гладуване (хипоксия) на мозъка;
• Сърцето сърцебиене, с течение на времето, пулсацията на артериалната вена става забележима на врата.

По-късно прояви на PH:

1. Слюнка с ивици кръв и хемоптиза: сигнал за повишен белодробен оток;
2. Пристъпи на ангина (болка в гърдите, студена пот, чувство за страх от смърт) - признак на исхемия на миокарда;
3. Аритмии (сърдечни аритмии) по вид на предсърдно мъждене.

Болка в ипохондрия вдясно: голям кръг от кръвообращението вече участва в развитието на венозна стагнация, черният дроб се е увеличил и черупката (капсулата) е опъната - така че има болка (черният дроб няма болкови рецептори, те се намират само в капсулата)

Подуване на краката, в краката и ходилата. Натрупването на течност в корема (асцит): проява на сърдечна недостатъчност, застой в периферната кръв, фаза на декомпенсация - пряка опасност за живота на пациента.

Краен етап LH:

• Кръвните съсиреци в артериолите на белите дробове водят до смърт (инфаркт) на активната тъкан, увеличаване на задушаването.

Хипертонични кризи и пристъпи на остър белодробен оток: по-често се случват през нощта или сутрин. Те започват с чувство на силна липса на въздух, след това се включва силна кашлица, освобождава се кървава храчка. Кожата става синкава (цианоза), вените в шията пулсират. Пациентът е развълнуван и уплашен, губи самоконтрол, може да се движи неравномерно. В най-добрия случай, кризата ще завърши с обилно освобождаване на урина и неконтролирано изхвърляне на фекалии, в най-лошия случай - смъртоносно. Причината за смъртта може да бъде припокриването на тромба (тромбоемболия) на белодробната артерия и последвалата остра сърдечна недостатъчност.

Основните форми на ЛХ

1. Първична, идиопатична белодробна хипертония (от гръцки идиоти и патос - “своеобразна болест”): фиксирана чрез отделна диагноза, за разлика от вторичната РН, свързана с други заболявания. Варианти на първичен ЛХ: фамилна ЛХ и наследствена предразположеност на съдове за разширяване и кървене (хеморагична телеангиектазия). Причината - генетични мутации, честотата на 6 - 10% от всички случаи на РН.
2. Вторичен LH: проявява се като усложнение на основното заболяване.

Системни заболявания на съединителната тъкан - склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Вродени сърдечни дефекти (с кървене отляво надясно) при новородени, възникващи в 1% от случаите. След коригираща хирургия на кръвния поток, преживяемостта на тази категория пациенти е по-висока, отколкото при деца с други форми на РН.

Късни стадии на дисфункция на черния дроб, белодробни и белодробни съдови патологии в 20% дават усложнение под формата на РН.

HIV инфекцията: PH се диагностицира в 0,5% от случаите, преживяемостта в рамките на три години спада до 21% в сравнение с първата година - 58%.

Интоксикация: амфетамини, кокаин. Рискът се повишава тридесет пъти, ако тези вещества се използват повече от три месеца подред.

Заболявания на кръвта: при някои видове анемия при 20 - 40% от ЛХ се диагностицира, което увеличава смъртността при пациентите.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се причинява от продължително вдишване на частици от въглища, азбест, шисти и токсични газове. Често се среща като професионална болест сред миньорите, работещи в опасни производства.

Синдром на сънна апнея: частично спиране на дишането по време на сън. Опасни, намерени в 15% от възрастните. Последствията могат да бъдат LH, инсулт, аритмии, артериална хипертония.

Хроничен тромбоза: отбелязан при 60% след интервюиране на пациенти с белодробна хипертония.

Лезии на сърцето, лявата му половина: придобити дефекти, коронарна болест, хипертония. Около 30% са свързани с белодробна хипертония.

Диагностициране на белодробна хипертония

Диагностика на прекапиларен LH (свързан с COPD, белодробна артериална хипертония, хронична тромбоза:

• Налягане в белодробната артерия: средно ≥ 25 mm Hg в покой, повече от 30 mm - при напрежение;
• Повишено налягане на белодробна артерия, кръвно налягане вътре в лявото предсърдие, крайна диастолна ≥ 15 mm, устойчивост на белодробни съдове ≥ 3 единици. Ууд.

Postcapillary LH (при заболявания на лявата половина на сърцето):

1. Налягане на белодробна артерия: ≥25 средно (mmHg)
2. Първоначално:> 15 mm
3. Разлика ≥12 mm (пасивна РН) или> 12 mm (реактивна).

ЕКГ: дясно претоварване: вентрикуларно уголемяване, предсърдно уголемяване и удебеляване. Екстрасистола (извънредни контракции на сърцето), фибрилация (хаотично свиване на мускулни влакна) на двете предсърдия.

Рентгеново изследване: повишена периферна прозрачност на белите дробове, корените на белия дроб се разширяват, границите на сърцето се изместват надясно, сянката от дъгата на увеличената белодробна артерия се вижда отляво по контура на сърцето.

снимка: белодробна хипертония при рентгенография

Функционални дихателни тестове, качествен и количествен анализ на състава на газовете в кръвта: установено е нивото на дихателната недостатъчност и тежестта на заболяването.

Ехо-кардиография: методът е много информативен - позволява да се изчисли средното налягане в белодробната артерия (SDLA), диагностицира почти всички дефекти и сърцето. LH се разпознава още в началните етапи, с SLA ≥ 36-50 mm.

Сцинтиграфия: за LH с припокриване на лумена на белодробната артерия с тромб (тромбоемболия). Чувствителността на метода е 90-100%, специфична за тромбоемболизма с 94-100%.

Изчислена (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ): при висока разделителна способност, комбинирана с използване на контрастен агент (с КТ), ни позволяват да оценим състоянието на белите дробове, големите и малки артерии, стените и кухините на сърцето.

Въвеждане на катетър в кухината на "правилното" сърце, тестване на реакцията на кръвоносните съдове: определяне на степента на РН, проблеми с кръвния поток, оценка на ефикасността и значимостта на лечението

Лечение на LH

Лечение на белодробна хипертония е възможно само в комплекс, съчетаващ общи препоръки за намаляване на риска от екзацербации; адекватна терапия на основното заболяване; симптоматично лечение на общи прояви на РН; хирургични методи; лечение на народни средства и неконвенционални методи - само като помощно средство.

Препоръки за намаляване на риска

Ваксинация (грип, пневмококови инфекции): за пациенти с автоимунни системни заболявания - ревматизъм, системен лупус еритематозус и др., За предотвратяване на екзацербации.

Дозиран контрол на храненето и физическа активност: при диагностицирана сърдечносъдова недостатъчност от произход (произход), в съответствие с функционалния стадий на заболяването.

Профилактика на бременността (или, според показанията, дори прекъсването): системата на кръвообращението на майката и детето са свързани помежду си, увеличавайки натоварването на сърцето и кръвоносните съдове на бременна жена с ЛХ може да доведе до смърт. Според законите на медицината, приоритетът за спасяването на живота винаги принадлежи на майката, ако не е възможно да се спестят и двете едновременно.

Психологическа подкрепа: всички хора с хронични заболявания са постоянно подложени на стрес, балансът на нервната система е нарушен. Депресията, чувството за безполезност и обременяването на другите, раздразнителността над дреболии е типичен психологически портрет на всеки “хроничен” пациент. Това състояние влошава прогнозата за всяка диагноза: човек трябва непременно да иска да живее, в противен случай лекарството няма да може да му помогне. Разговорите с психотерапевта, обичащи душата, активната комуникация със спътниците в нещастието и здравите хора е отлична основа за вкус към живота.

Поддържаща терапия

• Диуретичните лекарства отстраняват натрупаната течност, намалявайки натоварването на сърцето и намалявайки подуването. Електролитният състав на кръвта (калий, калций), кръвното налягане и бъбречната функция са сигурно контролирани. Предозирането може да причини твърде много загуба на вода и спад на налягането. С понижаване на нивата на калий започва аритмия, мускулните спазми показват намаляване на нивата на калция.
• Тромболитиците и антикоагулантите разтварят вече образуваните кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови, осигурявайки проходимостта на съдовете. Необходимо е постоянно наблюдение на системата за кръвосъсирване (тромбоцити).
• Кислород (кислородна терапия), 12 до 15 литра на ден, чрез овлажнител: за пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и исхемия на сърцето, помага за възстановяване на оксигенацията в кръвта и за стабилизиране на общото състояние. Трябва да се помни, че твърде много концентрация на кислород инхибира вазомоторния център (МТС): дишането се забавя, кръвоносните съдове се разширяват, налягането пада, човек губи съзнание. За нормална работа, тялото се нуждае от въглероден диоксид, след увеличаване на съдържанието му в кръвта, SCC „дава команда” да си поеме дъх.
• Сърдечни гликозиди: активните съставки са изолирани от дигиталис, дигоксинът е най-известното лекарство. Подобрява сърдечната функция, увеличава притока на кръв; бори се с аритмии и съдови спазми; намалява подуване и задух. В случай на предозиране - повишена възбудимост на сърдечния мускул, аритмии.
• Вазодилататори: мускулната стена на артериите и артериолите се отпуска, техният лумен се увеличава и кръвният поток се подобрява, налягането в системата на белодробната артерия намалява.
• Простагландини (PG): група активни вещества, произведени в човешкото тяло. При лечението на ЛХ се използват простациклини, които облекчават съдовия и бронхиалния спазъм, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и блокират растежа на ендотела. Многообещаващи лекарства, ефективни за РН пред лицето на ХИВ, системни заболявания (ревматизъм, склеродермия и др.), Сърдечни дефекти, както и фамилни и идиопатични форми на РН.
• Ендотелинови рецепторни антагонисти: вазодилатация, потискане на пролиферацията (пролиферация) на ендотелиума. При продължителна употреба, задухът намалява, човекът става по-активен, налягането се връща към нормалното. Нежелани реакции към лечението - оток, анемия, чернодробна недостатъчност, следователно, употребата на лекарства е ограничена.
• Инхибитори на азотния оксид и PDE тип 5 (фосфодиестераза): използват се основно за идиопатичен LH, ако стандартната терапия не се оправдава, но някои лекарства са ефективни за всяка форма на LH (силденафил) Действие: намаляване на съдовата резистентност и свързаната с нея хипертония, облекчаване на кръвния поток, в резултат на това повишена устойчивост на физическа активност. Азотният оксид се вдишва ежедневно в продължение на 5-6 часа, до 40 ppm, курс от 2-3 седмици.

Хирургично лечение на РН

Балонна предсърдна септостомия: извършва се за улесняване на изхвърлянето на богата на кислород кръв в сърцето, от ляво на дясно, поради разликата в систоличното налягане. В лявото предсърдие се вмъква катетър с балон и острие. Острието разрязва преградата между предсърдието и подутият балон разширява отвора.

Трансплантация на белите дробове (или белодробен сърдечен комплекс): извършва се по здравословни причини, само в специализирани медицински центрове. Операцията е извършена за първи път през 1963 г., но до 2009 г. са извършени над 3000 успешни белодробни трансплантации годишно. Основният проблем е липсата на донорски органи. Белите дробове приемат само 15%, сърцето - от 33%, а черният дроб и бъбреците - от 88% от донорите. Абсолютни противопоказания за трансплантация: хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, HIV-инфекция, злокачествени тумори, хепатит C, наличие на HBs антиген, както и пушене, употреба на наркотици и алкохол в продължение на шест месеца преди операцията.

Лечение на народни средства

Използвайте само в комплекс, като помощно средство за общото подобряване на здравословното състояние. Без самолечение!

1. Плодове от червен офика: една супена лъжица за чаша преварена вода, ½ чаша три пъти на ден. Амигдалинът, съдържащ се в плодовете, намалява чувствителността на клетките към хипоксия (по-ниска концентрация на кислород), намалява отока поради диуретичния ефект, а витаминно-минералният набор има благоприятен ефект върху цялото тяло.
2. Адонис (пролет), билка: една чаена лъжичка в чаша вряща вода, 2 часа, за да настояват, до 2 супени лъжици на празен стомах, 2-3 пъти на ден. Използва се като диуретик, обезболяващо.
3. Пресен сок от тиква: половин чаша на ден. Съдържа много калий, полезен при някои видове аритмии.

Класификация и прогноза

Класификацията се основава на принципа на функционалното увреждане на РН, вариантът е модифициран и свързан с прояви на сърдечна недостатъчност (СЗО, 1998):

• Клас I: LH с нормално физическо състояние. дейност. Стандартните натоварвания се понасят добре, лесно за LH, 1 градусов неуспех.
• Клас II: LH плюс активността намалява. Комфортът е в спокойно положение, но замаяност, задух и болки в гърдите започват още при нормално усилие. Лека белодробна хипертония, нарастващи симптоми.
• Клас III: LH с намалена инициатива. Проблеми дори при ниски натоварвания. Високата степен на нарушения на кръвния поток, влошаването на прогнозата.
• Клас IV: LH с непоносимост към минимална активност. Диспнея, усещане за умора и пълна почивка. Признаци на висока циркулаторна недостатъчност - конгестивни прояви под формата на асцит, хипертонични кризи, белодробен оток.

Прогнозата ще бъде по-благоприятна, ако:

1. Степента на развитие на симптомите на LH е малка;
2. Лечението подобрява състоянието на пациента;
3. Налягането в системата на белодробната артерия намалява.

Неблагоприятна прогноза:

1. Симптомите на РН се развиват динамично;
2. Признаци на декомпенсация на кръвоносната система (белодробен оток, асцит) се увеличават;
3. Ниво на налягане: в белодробната артерия повече от 50 mm Hg;
4. С първичен идиопатичен РН.

Общата прогноза за белодробна артериална хипертония е свързана с формата на ЛХ и фазата на преобладаващата болест. Смъртността на година, с настоящите методи на лечение, е 15%. Идиопатичен PH: преживяемостта на пациентите след една година е 68%, след 3 години - 48%, след 5 години - само 35%.