Терапевтична тактика, определена от специалист проктолог, въз основа на тежестта на състоянието. Лечението с лекарства включва използването на венотоника, аналгетици, местни антикоагуланти и противовъзпалителни лекарства. Оперативната намеса включва отстраняването на засегнатия възел.
Прогнозата за тромбоза на уголемената хемороидна бучка е като цяло благоприятна, но само с компетентно и навременно лечение. Прочетете за симптомите и причините за това неприятно състояние, както и за основните терапевтични процедури в нашата статия.
Как се свързват хемороиди и хемороидална тромбоза?
Фактът, че такъв вътрешен хемороиди, какви са неговите основни характеристики и етапи на поява, може да се намери в материала на специалист проктолог.
Освен това ви препоръчваме да се запознаете с статията на нашия експерт, която подробно обсъжда характеристиките на лечението на паднали хемороиди.
Съветваме Ви да обръщате внимание и на този вид заболяване, като тромбизиран хемороид на външна и вътрешна локализация.
В ректалния канал и около ануса се намират така наречените кавернозни образувания. В нормално състояние такива тела (заедно със сфинктера) изпълняват важна задача - предотвратяват неразрешеното освобождаване на фекалии и газове от ануса.
Аналните кухини са проникнали през венозни съдове, които под въздействието на неблагоприятни фактори губят оптимален тонус, в резултат на което кръвта се застоява, деформира вените. Резултатът е образуването на хемороиди.
В някои ситуации, които са придружени от скок на налягането вътре в перитонеума (например, при рязко увеличаване на гравитацията), започва обостряне на заболяването. Разширената съдова стена не може да се справи с натиска, тя е повредена, така че тялото започва някакъв защитен механизъм.
Според медицинската статистика, остра тромбоза на хемороиди се наблюдава при повече от една четвърт от всички пациенти с потвърдено хемороидно заболяване. Като цяло, такъв тромбофлебит е около 60% сред всички усложнения.
Сортове и степени на тромбоза
На мястото на образуване на кръвен съсирек се отличава тромбоза на външния хемороид, ако външните кавернозни образувания са повредени, и тромбоза на вътрешния хемороид, ако тромбоцитите се натрупват в субмукозната ректална мембрана.
Патологичното състояние се развива постепенно, което ви позволява да изолирате в своята прогресия три последователни етапа или степени. За удобство представихме техните отличителни черти под формата на информационна таблица.
Първоначални симптоми на хемороидална тромбоза
Това състояние се характеризира с тежки клинични симптоми. За да потърсите медицинска помощ своевременно, трябва да знаете първоначалните признаци на тромбоза на хемороидни вени.
Първите признаци на тромбоза са болезненост, която настъпва внезапно, и дискомфорт в ануса. Нодулът започва да расте по размер, така че човекът отбелязва наличието на чуждо тяло в ректалния канал.
Друг признак е кървенето с различна степен на интензивност. В началните етапи на тромбоза, тя може да възникне поради увреждане на ректуса или външен нодул чрез твърдо изпражнение. В този случай кръвният съсирек може да премине през раната и пациентът ще почувства сериозно облекчение.
Кървенето често се появява в последния етап на тромбофлебит на хемороидалните вени. В този случай можем да говорим за началото на некротичния процес, тъй като повърхността на нодулите е покрита с кървящи язви.
При тромбоза на хемороидалното място почти веднага и за кратко време се наблюдава подуване и увеличаване на размера на кавернозните образувания. И ако по-рано те не бяха много забележими, тогава с появата на кръвен съсирек те бързо "набъбват".
Ако откриете тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи диагнозата и ще Ви предпише лечение. Въпреки че обикновено болката, дължаща се на кръвен съсирек, е толкова тежка, че дори хората, които преди това са били срамежливи за хемороиди или не са й обърнали внимание, търсят медицинска помощ.
Причини за това състояние
Тромбозата на хемороидите и причините за нея, както вече беше отбелязано, са тясно свързани с хемороиди. Ето защо "провокаторите" са същите фактори, които играят негативна роля в развитието на варикозната дилатация на аналните вени. Разгледайте ги по-подробно.
- Нарушаване на диетата. Злоупотребата с алкохол, подправки, пипер или пикантни храни стимулира кръвообращението в перитонеума и увеличава налягането в кавернозните образувания. Резултатът е тромб.
- Проблеми с дефекацията. Устойчиви запек, неизправност на стомашно-чревния тракт не е най-благоприятен ефект върху кръвообращението в таза. При напрежение отново се повишава налягането в хемороидния сплит.
- Високо физическо натоварване. Когато хемороиди не се препоръчва да се вдигат тежести, защото такава физическа активност води до рязък скок в налягането в коремната кухина. Между другото, тромбоза често възниква по тази причина по време на бременност.
- Физическата неактивност. Любопитното е, че липсата на оптимална физическа активност, продължителното заседание, ниската подвижност могат също да доведат до тромбоза, дължаща се на повишена стагнация в кавернозните образувания.
- Хипотермията. В резултат на продължително излагане на ниски температури на варикозно изменени венозни съдове, стените им са повредени. Тялото “включва” защитния механизъм, в резултат на което се образува тромб.
Диагностични мерки
Обикновено правилната диагноза не отнема много време поради изразената и характерна клинична картина. Лекарят изслушва оплаквания, изяснява историята (наличието на хемороиди, провокира фактори) и, разбира се, изследва аноректалната област.
Визуален диагностичен метод в началния етап на патологичния процес разкрива наличието на уплътнени и разширени хемороиди на конусите, умерено болезнени при допир.
При последващи стадии се открива възпаление, зачервяване на възлите. Третата степен на патология се характеризира с наличието на възпалителен инфилтрат в аноректалната област. В най-неблагоприятните случаи не се изключва частична некроза на кавернозните образувания с синкав или дори черен оттенък.
Външната хемороидална тромбоза се локализира под така наречената гребенова линия. В случай на тромбоза на ректалния възел има канал между кавернозната маса, която е излязла, и оточната кожа на перианалната област.
Инструментален преглед (ректоскопия) се предписва за подозрение за ректален тромбоза, за да се разграничи това състояние от патологични процеси, които са сходни по симптоматика: ректални тумори, усукани полипи, остър парапроктит.
Методи за лечение
Въпросът как да се лекува хемороидална тромбоза е в компетентността на специалист. След изясняване на диагнозата, той избира оптималната терапевтична схема, като взема предвид степента и тежестта на патологичния процес.
Като цяло, лечението на тромбоза е медикаментозно и хирургично лечение. Освен това, употребата на лекарства може да предшества хирургическа интервенция, а хирургичният метод не изключва последващата употреба на лекарства.
Медикаментозна терапия
При първата и втората степен на хемороидална тромбоза лекарите предпочитат многокомпонентна лекарствена терапия, която включва използването на системни и местни лекарства. Един интегриран подход помага за подобряване на микроциркулацията, резорбцията на кръвен съсирек и отстраняването на възпалението.
Системните лекарства включват венотоника - средства, които повишават тонуса на кръвоносните съдове, което позволява да се подобри изтичането на кръв от хемороиди и да се намали задръстванията. Лекарствата на избор включват Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. Въпросът за употребата им по време на бременност се решава от лекуващия лекар.
За да се разтворят кръвни съсиреци, предписани антикоагуланти, съдържащи хепарин, под формата на супозитории и мехлеми. По този начин, с външна тромбоза, са показани хепарин маз, хепатромбин G, проктоседил, хепароид Zentiva. В случай на вътрешни хемороиди, са показани супозитории Gepatrombin G и Proctosedil.
При силен болен синдром и възпалителен процес се предписват мазилни препарати и супозитории с хормонални и анестетични компоненти. Лекарства като Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan и Proktozan Forte, Aurobin са много популярни.
При силно изразени болкови синдроми, алкохолно-новокаинови блокади според А.М. Amineva. Тази процедура се извършва на всеки 3-4 дни и обикновено се комбинира с местна употреба на мазила Левомекол и Левозин. След блокадата болката намалява или изчезва напълно.
Хирургична интервенция
Хирургично лечение на тромбоза на външния хемороид изисква в случай на най-тежката, трета степен. В този случай, намесата може да се извърши почти веднага, ако има кървене и прищипване на възела, или в забавен ред, ако е необходимо да се спре остър възпалителен процес.
тромбектомията
Външна тромбоза на хемороиди, възникваща без усложнения, понякога се лекува с тромбектомия. В този случай, хирургът отваря засегнатата кавернозна маса, премахва кръвния съсирек от нея и оставя раната да лекува сама.
Предимството на тромбектомията е ниската инвазивност, бързото оздравяване и възможността за бременност. Този метод обаче не винаги е оправдан, тъй като е подходящ само за външни хемороиди.
В допълнение, съществува висок риск от повторна тромбоза в същия възел поради увреждане на венозните стени по време на операцията.
хемороидодектомия
Най-често използваният метод за хирургично лечение на тромбирани анални вени е хемороидектомия, операция, която включва изрязване и по-нататъшно пълно отстраняване на хемороида.
Класическият вариант на хемороидална резекция е методът на Милиган-Морган. Засегнатата кавернозна маса е просто отрязана от кръвоносните съдове по педикула. Такава интервенция може да се извърши както при обща, така и при епидурална анестезия.
Към днешна дата има няколко модификации на класическата хемороидектомия, които се различават главно при завършване на процедурата:
- отворена намеса (без зашиване на пресечения участък);
- затворена интервенция (глухо закриване на раната след резекция);
- субмукозна хирургия.
Хемороидектомията е най-ефективният метод за лечение на хемороидални възли. Такава процедура позволява не само да се отървете от кръвни съсиреци, но и да премахне самата кавернозна формация, което на практика намалява до нула вероятността от повторно развитие на кръвни съсиреци.
Ако тромбозата е съпроводена с възпаление на коремните фибри, ще са необходими допълнителни хирургични процедури. Например, хирургът може да предпише дренаж на перианалната област, за да намали обема на възпалителния инфилтрат.
Народни методи
Лечение на тромбофлебит хемороидални вени с помощта на методите на народното лечение е невъзможно! Освен това, използването на различни нетрадиционни практики е изпълнено с влошаване на състоянието и настъпване на сериозни усложнения.
Може би проктологът ще препоръча като допълнителна терапия седящи вани с лечебни растения като лайка, ягоди, похуреа трева и др., Но отново тези процедури могат да се провеждат само в съчетание с метода на основната терапия и само след консултация с лекар.
Предотвратяване на тромбоза
Основният начин за предотвратяване на тромбоза на хемороиди е лечението на варикозна дилатация на аналните вени и избягване на рискови фактори за развитието на патологичното състояние, което подробно описахме по-горе.
За да предотвратите увреждане на хемороидни възли и по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци, трябва да наблюдавате работата на храносмилателния тракт, да нормализира консистенцията на стола, да избягвате запек и диария, доколкото е възможно.
Диетичното хранене, което включва изключването на мазни, пикантни, солени и пикантни храни, алкохолни напитки, ще помогне да се справим с това. Предпочитание трябва да се дава на продукти с естествени диетични фибри (плодове, зеленчуци, зърнени храни), което нормализира чревната перисталтика.
Друг важен съвет е да се оптимизира физическата активност, като се избягва както физическата неактивност, така и прекомерната тренировка за сила. Трябва да се отбележи, че тромбоза може да се развие по време на бременност, когато няколко рискови фактора се комбинират едновременно. Затова бъдещите майки трябва особено внимателно да следят здравето си.
Прогноза и възможни усложнения
При липса на адекватно лечение и късно лечение на лекар може да се развият такива опасни усложнения като хемороидна некроза, парапроктит гной и дори сепсис. Последното е пряка заплаха за живота на пациента и може да бъде фатално.
С навременното лечение и адекватна терапия, прогнозата за тромбоза на хемороидалните съдове е като цяло благоприятна. Лекарството или хирургичното лечение на настоящия етап могат да се справят с това неприятно състояние.
Хемороидната тромбоза е често срещан спътник на разширени анални вени. Това състояние е опасно за последствията и изисква незабавно лечение на специалист. Той е опитен проктолог, който ще определи как и как да се лекуват нарушения на кръвообращението в аноректалната област. Благослови те!
Необходимо отстраняване на хемороидална тромбоза
Отстраняването на хемороидална тромбоза е единственият начин за облекчаване на пациента от мъчителна болка и усложнения в случай на кръвен съсирек. Подобна е ситуацията със същата честота както при мъжете, така и при жените. Важно е да се разбере, че лечението на тромбоза трябва да се извършва под наблюдението на специалист, в противен случай силно рискувате здравето си. И така, как да се лекува тромбоза?
Защо възниква тромбоза на възлите?
Всъщност, образуването на кръвни съсиреци е естествен процес, който съществува в нашето тяло, за да се облекчи кървенето в случай на нараняване на кръвоносните съдове, вените, артериите или капилярите. В този случай, кръвните клетки започват да се наслояват един на друг в мястото на нараняване, създавайки специален пластир. При здрави хора кръвните съсиреци се разтварят и не причиняват вреда на тялото, но при хемороиди може да възникне ситуация, която заплашва със сериозни усложнения.
В допълнение към увреждане на хемороиди от непредпазливи външни влияния, тромбоза на хемороиди може да се появи при хора с повишен вискозитет на кръвта или при приемане на определени лекарства.
Как да определите каква е вашата тромбоза?
Тромбозата може да бъде показана от някои симптоми. Задължително е да се свържете със специалист в случай, че:
- възпаление на хемороиди възниква с увеличаване на тяхната плътност и размер. Обикновено, тромбозата от първа степен не причинява силна болка, въпреки че пациентите могат да се оплакват от дискомфорт в ануса и чувството за чуждо тяло;
- има силна болка, която не е свързана с акта на дефекация. В някои случаи болката може да засегне не само ануса, но и да покрие напълно целия перинеум. Подобна ситуация се развива в случай, че хемороидалното лечение е пропуснато на началния етап;
- развитие на обширен оток със сини възли. В последния етап на тромбоза на пациента той страда от непоносима болка. Докосването на възлите е невъзможно поради тежестта на болката. Отокът покрива не само самите възли, но и по-дълбоките подкожни слоеве. В някои случаи може да се развие тежко кървене.
Трябва да се разбере, че основната опасност от кръвен съсирек е, че тя може да се отдели от стената на мястото и да започне да се движи през тялото с кръвен поток. В същото време тя може да запушва жизнените съдове и артериите, например в мозъка или сърцето. Независимо от факта, че тази ситуация се среща рядко, не бива да изключваме риска от неговото възникване.
Премахване на тромбоза на възлите
Премахването на кръвен съсирек от тромбиран хемороид почти незабавно носи забележимо облекчение на пациента. Тази процедура трябва да се извършва изключително от професионалист. Важно е да се отбележи, че премахването на тромбоза чрез хирургична намеса се използва само в случаите, когато употребата на наркотици не дава осезаем резултат или когато заболяването е достигнало критично развитие.
тромбектомията
Това е доста проста операция. В този случай пациентът не се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Всички манипулации се извършват в кабинета на проктолога под местна анестезия. Самата операция е разделена на следните етапи:
- въвеждане на анестезия. Основното предимство на тромбектомията е липсата на необходимост от пълна анестезия. Заслужава да се отбележи, че тромбектомията е ефективна само ако е засегнат един възел;
- отрежете възела и премахнете съсирека със специален инструмент. На този етап лекарят може да въведе в възела специален разтвор, предназначен да омекоти съсирека. В някои случаи, след инжектиране на лекарството, тромбът се изтласква от възела сам по себе си с кръвния поток веднага след дисекцията на тъканта;
- шиене на раната.
Подготовка за тромбектомия
За да бъде операцията успешна, е необходимо да се подготвите добре за нея. Достатъчно за това:
- отказват да ядат храна в навечерието на операцията, а именно 3-4 часа преди лягане. В същото време можете да пиете чаша сладък чай;
- извършват процедури за почистване. Ако самоиздърпването не е възможно, си струва да се направи почистваща клизма. Една клизма трябва да се направи преди лягане, а втората за няколко часа преди процедурата;
- извършват хигиенни процедури. В този случай, преди тромбектомията, трябва да се измие старателно и също така да се обръсне растителността в ануса. Това трябва да се направи много внимателно. Обикновено проктологът сам прави тази процедура.
Изрязване на възела напълно
Ако тромбектомията е невъзможна по някаква причина или тромбозата на външния хемороид е достигнала последния етап, проктологът може да реши да отстрани засегнатия възел. Тази процедура се нарича хемороидектомия. Тя може да бъде извършена от няколко различни техници.
Отворена хемороидектомия
Тъй като процедурата е много болезнена, тя се провежда под обща анестезия или под местна анестезия. С отворена хемороидектомия, специалистът отстранява засегнатия възел със специален лазерен скалпел, който изгаря ръбовете на раната и припойва нарязаните съдове. Така операцията е почти безкръвна. След отстраняване на тромбизираното място ръбовете на раната не се зашиват. Вместо това, върху раната се прилага специална стерилна превръзка, която трябва постоянно да се подменя, докато изрязаните ръбове се излекуват напълно.
Затворена хемороидектомия
Основното предимство на тази техника за тромбоза на хемороида е липсата на необходимост от прекарване на няколко дни в болницата след операцията. В този случай, след отстраняване на нодула, шевът се поставя по краищата на раната и след няколко часа наблюдение пациентът се освобождава вкъщи, като му дава необходимите препоръки. Недостатъкът на затворената операция е много болезнен период на възстановяване. Пришитите тъкани предизвикват доста силна болка, особено когато отивате в тоалетната. Отстраняването на хемороидална тромбоза с тази техника изисква точно същата подготовка като всяка друга проктологична интервенция.
Отстраняване на тромбирани възли по метода на Longo
В този случай, ако тромбозата на външния хемороид е придружена от гнойни и възпалителни процеси, а също и, ако са повредени многобройни възли, в този случай може да се извърши хирургична операция на Longo. По време на операцията лекарят премахва част от ректалната лигавица. След това ръбовете на раната се стягат и ушиват. Операцията е доста лесно поносима от пациентите и има кратък период на възстановяване.
Заслужава да се отбележи, че свещи за тромбоза, както и минимално инвазивни техники обикновено не се използват, или се назначават изключително на ранен етап.
Кръвен съсирек в хемороида е много опасно усложнение. В случай на такава ситуация, в никакъв случай не може да се самолекарства.
Домашното лечение може да има отрицателен ефект върху хода на заболяването и общото здравословно състояние. Само опитен проктолог може да каже как и как да се лекува усложнение!
Хемороидална тромбектомия
Едно от най-неприятните и болезнени усложнения при хемороиди е тромбоза на хемороида. В резултат на нарушения в кръвообращението се образува кръвен съсирек - кръвен съсирек.
Това състояние се проявява с рязко увеличаване и чувствителност на възела, подуване в аноректалната зона, с добавяне на възпалителен процес, наблюдавано повишаване на телесната температура. Тромбозата е състояние, което се нуждае от бързо и правилно лечение. В такива ситуации, когато консервативната терапия е неефективна, лекарите препоръчват на пациента метод като тромбектомия.
Описание на метода
Хемороидалната тромбектомия е хирургична процедура, която се извършва за отстраняване на кръвен съсирек от запушен кръвоносен съд. Такива манипулации могат да възстановят нормалния кръвен поток в засегнатата артерия или вена, като по този начин предизвикват бързо облекчаване на състоянието на пациента.
Действието на тромбектомията се използва дълго време и се отличава с простата си техника. Може да се използва за отстраняване на кръвен съсирек от почти всеки съд.
Премахването на кръвен съсирек става чрез малък разрез, който осигурява на хирурга свободен достъп до повредения съд. Кръвният съсирек се отстранява със специален инструмент, след което се възстановява нормален кръвен поток.
Днес този вид интервенция е ефективен метод, използван при комплексното лечение на външни хемороиди. В зависимост от етапа на заболяването и естеството на неговия курс, лекарят може също да препоръча допълнителни операции за отстраняване на външни хемороиди.
Показания и противопоказания
Операцията е показана при външни хемороиди, придружени от тромбоза на хемороида, в случаите, когато консервативното лечение не донесе облекчение на пациента, не се наблюдава резорбция на тромба.
Тромбектомията е показана в случаите, когато пациентът изпитва рязко резки болки, има явление на тежка интоксикация на тялото.
Често операцията се предписва на жени по време на бременност поради невъзможността за провеждане на тромболитична терапия. Лекарствата могат да навредят на състоянието на плода, така че в този случай приоритет е именно хирургичната интервенция.
Операцията не се извършва в условия, които застрашават живота на пациента, когато пациентът е в изключително тежко и изтощено състояние, има признаци на сепсис.
Също така противопоказание за процедурата е отрицателна реакция на пациента към постоперативната антикоагулантна терапия.
Предимства и недостатъци
Хемороидалната тромбектомия има следните предимства:
- Няма нужда от хоспитализация на пациента. Интервенцията се извършва амбулаторно и пациентът не може да отиде в болницата;
- Скоростта на процедурата - отнема не повече от 5 минути;
- Незабавно възстановяване на нормалния кръвен поток и следователно елиминиране на болезнените симптоми на тромбоза;
- Без усложнения. Операцията се извършва с помощта на малък инструмент, така че методът се счита за нежен. Чрез въвеждане на инструмент в тъканта, лекарят не уврежда здравите съдове, в резултат на което операцията се характеризира с минимална травма и безопасност за пациента.
Хемороидната тромбектомия не лекува болестта. Това е необходима и спешна мярка, насочена към премахване на болката и възстановяване на нормалния кръвен поток. И за да се предотврати образуването на нов тромб, е необходимо да се отстрани външния хемороид.
Според статистиката само малък брой пациенти съобщават за рецидивираща тромбоза. В повечето случаи има спад в възела, отстраняване на болката, пациентът започва да живее нормален живот.
Подготовка за операция
Преди тромбектомия на хемороида е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която ще помогне да се идентифицират противопоказанията и да се избегнат възможни усложнения след операцията. Списъкът на необходимите проучвания включва клинични изследвания на кръвта и урината, тестове за наличие на полово предавани болести, както и флуорография и електрокардиограма. Ако е необходимо (наличие на хронични патологии), може да са необходими допълнителни видове диагностика.
Както при всяка проктологична процедура, от пациента се изисква да пречисти червата преди тромбектомия. За съжаление, при тромбоза на хемороида, този процес може да се усложни поради силните болезнени усещания, придружени от възпаление на тъканите и оток. Следователно, проктологът решава индивидуално за метода на пречистване и като цяло за необходимостта от тази манипулация.
Червата могат да се почистват по два начина: с помощта на почистващи клизми или лаксативи. Клизмите трябва да се поставят няколко часа преди операцията. Оптимално да направите две клизми с интервал от 45 минути.
Техника на работа
Операцията на тромбектомия се извършва амбулаторно, изисква използване на локална анестезия. Неговата реализация не изисква сложни инструменти, а самата техника е проста:
- На пациента се прилагат обезболяващи средства;
- Хирургът прави малък разрез (приблизително 0,5 cm) на тромбизираната единица;
- В раната се инжектира физиологичен разтвор, който омекотява тромба и го прави лесно да се отстрани от съда. Също така, солевият разтвор помага за улесняване на процеса на заздравяване на раните и за избягване на усложнения;
- Чрез разреза се отстранява съсирек от венозна кръв;
- Хирургът възстановява целостта на съда, зашивайки раната.
Цялата операция отнема само няколко минути.
Подобна операция може да се направи - резекция на външния хемороид. Тази операция ви позволява директно да елиминирате причината за заболяването - външния възел, затова е за предпочитане, защото ви позволява да избегнете рецидиви в бъдеще. Операцията се извършва под местна анестезия и не изисква хоспитализация.
След операцията
Четвърт час след операцията на пациента се разрешава да се прибере у дома. Неговата работоспособност е запазена, няма нужда да променя обичайния си начин на живот. Ето защо тази намеса се смята за една от най-простите и с ниско въздействие.
Веднага след операцията състоянието на пациента е облекчено. Силни болки изчезват, отокът спада и след известно време възпалителният процес се елиминира напълно. Пълно излекуване на тъканите след операцията се извършва за 3-4 дни.
Лекарите препоръчват на пациентите, подложени на тромбектомия, през седмицата внимателно да следят хигиената на аналната област, да се измият след всяко действие на дефекацията и да се постави суха стерилна превръзка върху постоперативната рана.
След тромбектомия на хемороиди, трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на запек. Лекарят избира специална диета за пациента, която трябва да се следва, докато раната напълно се излекува. Ако е необходимо, може да са необходими леки слабителни средства. Важно е да се премахнат от диетата всички мастни, пържени, пикантни и всички храни, които дразнят червата и причиняват нарушение на подвижността.
Възможни усложнения
За разлика от много други техники, използвани при лечението на хемороиди, тромбектомията на хемороидите се характеризира с почти пълна липса на усложнения.
В някои случаи пациентите могат да се оплакват от болка, която се наблюдава през първите няколко дни след интервенцията, както и от дискомфорт в ануса. По правило това се случва при нисък праг на болка. Краткосрочната употреба на обезболяващи средства помага да се елиминира това усложнение.
За да се избегне появата на кръвни съсиреци при други хемороиди, както и за предотвратяване на увеличаване на възлите и прогресия на хемороиди, пациентите се съветват да повишават нивото на физическата си активност, да избягват разстройства на стола, да не стоят в седнало положение за дълго време и да избягват да носят тежести.
Разходи за тромбектомия
Като цяло, хемороидалната тромбектомия на възела е сравнително евтина процедура и е достъпна за широк кръг пациенти. Средните цени за отстраняване на кръвен съсирек от един хемороид в клиники в Русия варират от 3 до 5 хиляди рубли. В клиники на Москва, най-високата цена на операцията е около 5 хиляди рубли, в Казан ще струва 3,5 хиляди.
Премахване на хемороидална тромбоза
А тромбиран хемороиди е често срещано усложнение на хроничен хемороиди, което причинява на пациента значителни физически и психологически страдания. Хората, изправени пред подобно усложнение и неговите неприятни симптоми, обикновено веднага отиват при лекаря, защото поради силната болка те не могат да водят нормален живот. Хемороидалната тромбоза изисква индивидуален подход, някои пациенти могат да се възползват от консервативна терапия, а други могат да бъдат съветвани от лекар да отстрани хемороиди.
Тромбектомията се извършва, както е посочено, например, ако консервативната терапия не даде желаните резултати и симптомите на заболяването не изчезнат. За някои пациенти лекарите незабавно предписват процедура за отстраняване на хемороидална тромбоза, като по правило тези случаи са пренебрегвани, когато мазила и супозитории не могат да помогнат.
Отстраняване на хемороидален тромб
Тромбектомията премахва кръвен съсирек от лумена на уголемения хемороид. Тази процедура е радикален метод, но ви позволява бързо да спасите пациента от непоносима болка. Такава хирургична процедура обикновено се извършва при тромбоза на единични плексуси. В този случай пациентът дори не се нуждае от хоспитализация, те отстраняват тромба на амбулаторна основа за няколко минути под местна анестезия.
Такава операция за отстраняване на тромбоза е бързо облекчение от симптомите на болестта, но не и изобщо, защото вероятността от рецидив е много висока. След такава интервенция пациентът трябва да се лекува и се препоръчват превантивни мерки, за да се намали вероятността от рецидив. Нека разгледаме по-подробно техниката на изпълнение:
- Няма смисъл в общата анестезия, такава интервенция се извършва под местна анестезия, анестетик се инжектира в плексуса и се прави разрез.
- Чрез малка дупка се отстранява кръвен съсирек, който причинява силна болка. Но най-често той излиза самостоятелно заедно с притока на кръв.
- След отстраняване на хемороидален тромб, за пациента става много по-лесно, след известно време подуването и възпалението изчезват напълно, болният синдром изчезва почти веднага.
- Раната след интервенцията остава малка, разрезът не се зашива, след няколко дни се стяга самостоятелно. Пациентът ще трябва периодично да сменя превръзката, както и да следи състоянието на раната. Ако има някакви признаци на възпаление, тогава е необходимо незабавно да отидете при проктолога. Като правило, способността за работа по време на хирургично лечение не е нарушена.
В някои случаи случаят не достига до отстраняването на тромба, тъй като възелът се спуква и кръвният съсирек изтича. Човек веднага преминава през всички неприятни симптоми, но кървенето настъпва, понякога е много трудно да се спре.
Хирургия за хемороидална тромбоза
Методът на лечение във всеки случай се избира индивидуално от лекаря. Много често хората, които преди това са имали възпалителни процеси, кървене и други усложнения от хроничен хемороид, идват в болницата. Ако пациентът дойде с усложнена тромбоза, то като правило се извършва ексцизия на възел заедно с кръвен съсирек, т.нар. Хемороидектомия.
Този метод за премахване на тромбоза хемороиди се счита за стандартна операция, която се провежда в последните етапи на хемороиди, когато се появяват усложнения като чести и тежки кръвоизливи и силни болки. При тази операция първо се изрязва малка част от перианалната кожа и чревната лигавица, след което възелът се връзва и изрязва.
За съжаление, дори и след такава радикална евакуация на хемороиди, могат да настъпят рецидиви. При почти една трета от пациентите симптомите на заболяването се връщат след около 5 години. Но това се отнася главно за тези пациенти, които не са спазили препоръките на лекаря, т.е. не са променили диетата си и не са започнали да се упражняват.
Хемороидална тромбоза след операция
Има много интервенции с ниско въздействие, които могат да бъдат направени в началните етапи на хроничния хемороиди, така че хемороидалната тромбоза не трябва да се отстранява по-късно. Веднага след като се появят първоначалните симптоми, като ректален дискомфорт или кървене, по-добре е лечението да започне незабавно.
Например, изпуснати възли могат да бъдат премахнати чрез процедура на втвърдяване, това е, когато в плексуса се инжектира специална течност, която замества съдовете на възела с съединителна тъкан. Лигатурата на хемороиди също е много популярна, т.е. нейното влачене с латексен пръстен, в резултат на което се нарушава кръвообращението и изчезва възел. Операцията на инфрачервена коагулация също помага за справяне с първоначалните прояви на хемороиди.
Заслужава да се отбележи, че по-горе методи, за съжаление, не се използват за тромбоза. В този случай се използва само хирургично лечение. Ето защо е важно да не се забавя болестта до етап 3 или 4, когато започват да се появяват опасни усложнения и да започне лечението, когато се появят първите симптоми.
От гореизложеното става ясно, че нито една операция за отстраняване на хемороидална тромбоза не може да гарантира, че такова заболяване няма да се повтори след няколко години. Но ако спазвате всички превантивни мерки, вероятността от рецидив ще намалее значително.
Много е важно да се избягва запек, да се придържаме към диета, да се елиминират дразнещите черва от диетата, да се измива след всеки акт на дефекация, да се правят упражнения за укрепване на тазовите мускули и да се потърси незабавно лекар. Тези препоръки ще бъдат полезни не само за работещите хора, но и за всички онези, които не искат да се изправят пред тази болест в бъдеще.
Описание на операцията Тромбектомия на хемороиди
Много често хемороидите се влошават от такава неприятна форма като тромбоза. Патологията изисква ранно лечение. Ако консервативната терапия не даде положителен резултат, проктолозите предписват на пациента тромбектомия. Хемороидалната тромбектомия е метод в хирургията, насочен към лечението на външни хемороиди.
Характеристичен метод
Тромбектомията е хирургичен процес, който премахва кръвен съсирек, който е в блокиран кръвоносен съд в ануса. Този метод прави възможно нормализирането на притока на кръв в засегнатата вена, което води до бързо облекчаване на състоянието на пациента.
Благодарение на тази проста операция е възможно да се елиминира кръвен съсирек от почти всеки съд. Отстраняването на тромба се извършва чрез малък разрез, който позволява на хирурга да стигне до повредения съд. Специален хирургически инструмент се използва за отстраняване на кръвен съсирек. Това е последвано от нормализиране на притока на кръв.
Повече от 30 години от моята практика са показали, че няма чудо в лечението на хемороиди, и в същото време има инструменти, които могат да помогнат на много хора с този деликатен проблем.
Трябва да се отбележи, че тази техника не може да лекува хемороиди. Той само облекчава болката и ускорява процеса на оздравяване. За да се елиминира напълно болестта изисква допълнителна комплексна терапия.
За да се извърши тромбектомия, няма нужда да бъдеш хоспитализиран, защото процесът е амбулаторно. След приключване на операцията, луменът на съда се нормализира и болката изчезва.
Когато е необходимо да се извърши операцията, а когато не
Ако при диагностициране на пациент с външен хемороиди нехирургичната терапия не е ефективна, тогава лекарят предписва тромбектомия. Тромб трябва да бъде спешно отстранен в следните случаи:
- ако заболяването се развие и състоянието на пациента се влоши;
- ако кръвният съсирек не изчезне след приемането на такива лекарства като тромболитици;
- ако тромбозата причинява много силна болка.
Кръвният съсирек, който се образува в хемороиди, се характеризира с увеличение в последния по размер. С течение на времето се появява оток и пациентът изпитва системна болка, телесната му температура се повишава и има усещане за натиск в ануса. Ако не настъпи своевременно лечение, в ануса може да се развие усложнение под формата на нагнояване и некроза.
Хемороиди са сериозно заболяване, което причинява много тревожност, за щастие има средства, които помагат както за облекчаване на симптомите, така и за подпомагане на лечението. Една от тях.
Има ситуации, при които този хирургичен метод се използва за бременни жени. Тъй като през този период лекарствата могат да причинят вреда на плода.
Процедурата е забранена за изтощени пациенти, както и за тежко състояние, което застрашава живота им. Противопоказания за операция е наличието на признаци на сепсис, както и отрицателна реакция на организма към следоперативно лечение с антикоагуланти.
Ползи от процедурата
Този метод има много предимства:
- Не се изисква хоспитализация на пациента, както и анестезия. Процедурата се провежда амбулаторно.
- Скоростта на процедурата - процедурата отнема по-малко от 5 минути.
- При тромбектомия няма болка.
- Моментална нормализация на естествената циркулация и следователно изключване на смущаващи симптоми, което прави процедурата изключително ефективна.
- Кратко следоперативен период (пациентът може да започне работа след един ден, но трябва да спрете вдигането на тегло за няколко седмици).
- Няма усложнения. Нежният и безопасен метод се извършва с малък инструмент, който елиминира травмата на здрави съдове.
Тромбектомията е спешна мярка за премахване на болката и нормализиране на кръвообращението. И за да се избегне образуването на следващия тромб, е необходимо да се отстрани външният хемороид. Въз основа на практиката може да се твърди, че малък процент от пациентите се сблъскват с рецидив на заболяването.
Подготовка за процедурата
Преди процедурата се изисква преминаване на цялостна диагноза. Тя е в състояние да идентифицира възможните ограничения и да елиминира потенциалните усложнения след процедурата. По правило се изисква общ анализ на кръвта и урината, флуорография, тест за наличие на полово предавани болести и електрокардиограма. Ако пациентът има хронично заболяване, лекарят ще Ви даде препоръка за допълнително изследване.
Всеки проктологичен процес, включително тромбектомия, включва провеждане на почистване на червата. Въпреки това, при наличие на хемороидална тромбоза, дефекацията има някои затруднения поради силната болка. Поради тази причина проктологът решава за всеки отделен клиент индивидуалността на този процес.
Чревното прочистване се осъществява по два метода: 1) с лаксатив; 2) с почистваща клизма. Избирайки втория метод, пациентът трябва да знае какво да прави клизма за 2 часа преди операцията. Препоръчително е да се почиства по този начин няколко пъти, като се поддържа интервал от 45 минути.
Процес на работа
Техниката на такава операция е много проста и се състои от следните стъпки:
- На пациента се дава анестетична инжекция в тромбираната област на хемороида.
- След това хирургът прави разрез върху изпуснатия възел.
- След това в раната се въвежда физиологичен разтвор. Той помага за омекотяване на кръвния съсирек и лесното му отстраняване от съда. В допълнение, това решение ще помогне да се лекува раната и да се предотврати появата на усложнения.
- Кръвен съсирек се отстранява чрез разрез.
- В случаите, когато разрезът е голям, след отстраняване на кръвен съсирек, лекарят зашива. По правило обаче това не е необходимо. Раната ще се влачи седмица след операцията.
Целият процес отнема няколко минути.
възстановяване
15 минути след тромбектомията пациентът може да се прибере у дома. Начинът на живот, към който човек е свикнал, остава непроменен, работоспособността не изчезва. Следователно, този метод за лечение на тромбоза е най-добрият.
В края на процеса пациентът веднага чувства подобрението. Тежката болка изчезва, подуването изтича и малко по-късно възпалителният процес се елиминира напълно. Изцяло тъкан след тромбектомия заздравява след 3-4 дни. Експертите съветват след операция за една седмица стриктно да спазват правилата за хигиена, особено ануса.
След тромбектомия върху раната се прилага стерилна превръзка. Тя трябва да бъде заменена със замърсяване. Не забравяйте да изплакнете ануса след всяко движение на червата и нанесете суха и чиста превръзка на раната.
В постоперативното време е необходима строга диета, която ще предотврати запек. Необходимо е да се следва диетата, докато раната напълно се излекува.
Всички мазнини, пушени, пържени и пикантни храни са напълно премахнати от диетата на пациента. Освен това се изключват продукти, които могат да дразнят червата. Това са млечни и ферментирали млечни продукти, зеле, сладкиши и др.
Когато диетата се спазва стриктно и благоприятният резултат не идва - лицето също се притеснява за запек, специалистът предписва прием на лаксативи.
Недостатъци и усложнения
Единственият недостатък на такъв метод като енуклеация на кръвен съсирек е, че операцията не гарантира пълното излекуване на заболяването. Въпреки това, в сравнение с други хирургични методи, това не означава никакви усложнения.
Понякога пациентите могат да почувстват болка, която се появява в първите дни след операцията и дискомфорт в ануса. Това може да попречи на хората с нисък праг на болка. В този случай, ще ви помогне да получите болкоуспокояващи.
За да се избегне създаването на кръвни съсиреци в хемороиди, проктолозите ви съветват да поддържате активен начин на живот, да следвате диетата и да не сте в седнало положение за дълго време.
Хемороидална тромбектомия: ефективност и същност на техниката
Хемороидалната тромбектомия е минимално инвазивна хирургична техника, която се използва за аноректална тромбоза. Същността на техниката е да се премахне кръвен съсирек, който се е образувал в хемороидалната бучка, за да се елиминират болезнените симптоми.
Тромбектомията се използва за аноректална тромбоза.
Какво е аноректална тромбоза?
Аноректалната тромбоза (тромбоза на хемороида) е усложнение, което се проявява с хемороиди и носи много страдания на пациентите, тъй като се проявява с силно изразена болка.
С пролапс на хемороидални конуси мускулите на анусовия контракт. По този начин има прищипване в ануса на варикозната хемороидална вена, при която кръвният поток е значително нарушен. В резултат на това се нарушават реологичните свойства на кръвта, която запълва бучка хемороиди, и се образуват кръвни съсиреци.
Липсата на своевременна медицинска помощ за аноректална тромбоза заплашва с кръвоизлив на хемороидалната бучка, която може да причини сепсис - най-опасното усложнение на хемороиди.
В по-късните етапи, хемороиди са опасни при сепсис.
Как се проявява хемороидална тромбоза?
Основният симптом на аноректалната тромбоза е тежка непоносима болка в ануса, която нарушава качеството на живот на пациентите, тъй като те не могат да ходят, да седят или спят. Болестият синдром се увеличава с акта на дефекация, или дори неговия опит, както и изхвърлянето на газове.
При изследване на ануса може да се види, че възелът е станал тъмен череша по цвят, стените му са обтегнати и тъканите на аноректалната зона са подути и зачервени.
От ануса може да се появи лигавичен секрет с примес от гной с неприятна миризма.
Ако не се вземат терапевтични мерки, възпалителните прояви се увеличават и се появяват симптоми на интоксикация като треска, студени тръпки, прекомерно изпотяване, тежка обща слабост.
Най-ефективният метод за лечение на аноректална тромбоза е хирургичното отстраняване на образувания тромб от хемороидни конуси.
Кой е показана хемороидална тромбектомия?
Тромбоза на хемороиди е една от най-неприятните, много болезнени и трудно поносими усложнения на хемороиди. По правило, тромбоза се появява, когато хемороидален пролапс падне от аналния отвор, който се наблюдава в по-късните стадии на заболяването. Тромбозата причинява на пациента значителни физически страдания и напълно унищожава обичайния ритъм на живот. Ето защо, тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, която ще помогне за спиране на остри симптоми. Един от начините бързо да се елиминират симптомите на тромбоза е тромбектомията на хемороида, която се използва за външен хемороид. Тази интервенция е хирургична операция, извършвана под местна анестезия. Нейната същност е в това, че през малък, не повече от половин сантиметър разрез, кръвен съсирек се отстранява от тромбирания възел. В същото време болката изчезва почти незабавно и в рамките на няколко минути възелът утихва.
Механизмът на поява на тромби при хемороиди
Когато хемороидален възел изпадне от ректума, неговата част е извън аналния сфинктер, който е доста силен мускул. Сфинктерът може по всяко време спонтанно да се свие и да отреже кръвния поток в пролапсения възел.
В резултат на нарушение на венозния отток вътре в изпадналия и удушен възел се образува тромб, т. Е. Съсирек от коагулирана кръв.
Симптоми на тромбиран хемороиди
- Основният симптом на тромбоза е остра болка, която е резултат от прищипване и подуване на хемороидалния пролапс.
- Цветът на възела се променя от синкаво до тъмно пурпурно или почти черно. Тежък едем почти веднага се разпространява в целия перианал.
- От аналния канал се секретира слуз, често с остра неприятна миризма.
- Трудно изтичане на газ от червата и дефекация става почти невъзможно.
- В случай на добавяне на възпаление, което се наблюдава в повечето случаи на тромбоза на възли с хемороиди, се добавят симптомите на интоксикация на тялото.
Лечение на кръвни съсиреци
В случаите, когато тромбизираният участък е малък, можете да се опитате да решите този проблем консервативно, т.е. с помощта на лекарства.
Тъй като основната цел в този случай е да се намали болката и да се облекчи възпалението, причината за което е образуването на кръвен съсирек в лумена на хемороида, антикоагулантни, противовъзпалителни и аналгетични ефекти се използват за консервативно лечение. Понякога това е достатъчно, за да се възстанови кръвообращението в възела.
Хирургично отстраняване на съсирек
Консервативната терапия може да не е достатъчно ефективна и в резултат на това страданието на пациента може да стане буквално непоносимо. В такива случаи се извършва тромбектомия, т.е. отстраняване на кръвен съсирек от лумена на тромбирания хемороид. Тази операция не е радикално лечение на това заболяване, но може да помогне за бързо и ефективно облекчаване на състоянието на пациента. За да се извърши тромбектомия от хемороиди, обикновено няма нужда да отидете в болницата. По правило се извършва амбулаторно, в проктологична клиника или амбулаторна клиника на проктолог.
Техника за извършване на тромбектомия
- Първо, в зоната на тромбирания възел се инжектира упойващо средство. Обща анестезия не е необходима за извършване на тромбектомия, а местна анестезия е достатъчна.
- След това се прави малък разрез на повърхността на тромбиран хемороид, който е изпаднал от аналния канал, достатъчен за отстраняване на кръвен съсирек.
- Чрез този разрез с течение на венозна кръв, съсирекът обикновено излиза самостоятелно. Понякога може да е необходимо да се отстрани с хирургическа скоба.
- Състоянието на пациента се подобрява почти веднага: отокът спада и болката намалява и скоро изчезва напълно. След известно време възпалението също се елиминира.
- Раната от разреза се лекува напълно в повечето случаи след четири до пет дни. През този период от време е необходимо да се приложи чиста превръзка на възела и да се сменя редовно след замърсяване.
Показания за тромбектомия
Тази интервенция е показана за тромбоза на един възел. Извършва се в случаите, когато консервативната терапия не е достатъчно ефективна или болките, които измъчват пациента, стават непоносими.
Трябва да се отбележи, че тромбектомията е бързо решение на местен проблем, но не повече от това, тази процедура не лекува радикално хемороиди. В бъдеще пациентът, подложен на тромбектомия, изисква цялостно лечение и спазване на всички превантивни мерки.