Image

Какво казват хората за изрязване на аналната фисура

Лице с такава патология като анална цепка, всеки може, така че си струва малко да се знае за това заболяване и да бъдат подготвени за това, което ще трябва да започне лечението си.

Какво е това?

Аналната фисура е патология, която засяга лигавицата на ректума и се характеризира с появата на най-често малка, но много болезнена руптура. Най-често такава пукнатина достига дължина от 1,5-2 cm, но може да бъде и по-дълга. Предната и задната стени страдат предимно от това заболяване, докато страничните стени на ректума рядко са увредени.

Болестта е широко разпространена и често се появява не сама, а с други патологии на ректума.

Защо се появява заболяването

Носенето и раждането често причиняват анална цепка

Аналната фисура, засягаща ректалната лигавица, може да настъпи по различни причини. Често се развива поради неизправности на стомашно-чревния тракт, но следните отклонения могат да бъдат причини:

  1. Развитието на застой в тазовата област и ректума, което води до нарушена циркулация на кръвта. Често придружени от заседналия начин на живот и склонност към запек.
  2. Травматизирането на деликатния лигавичен слой в резултат на механични наранявания или неправилно ангажиране с анален секс.
  3. Появата на хемороиди, която често е съпроводена с разкъсвания на лигавицата, тъй като става по-чувствителна към травматични ефекти, дължащи се на нарушена циркулация на кръвта.
  4. При жените причината за патологията често е пол, тъй като те се характеризират с такъв естествен процес като носене на дете, поради което кръвообращението е нарушено в тазовата област.
  5. При патологични явления, които се развиват в ректалната област и засягат нервните окончания, може да се образува и анална фисура.

Много рядко, при търсене на причини при пациент, има само един фактор, допринасящ за развитието на заболяването. Най-често аналната фисура е патология, която се дължи на действието на комплекс от причини на ректалната област.

Форми на патология

В проктологията, в зависимост от хода на заболяването, съществуват две основни форми.

остър

Тази форма на заболяването се развива в случай, че нараняването се случи случайно поради, например, преминаването на прекалено твърдо изпражнение в ректума. Обикновено остри пукнатини не изискват специализирано лечение и ако не пренебрегвате хигиената, лекувате самостоятелно в рамките на няколко дни.

хроничен

Този тип заболяване се развива в тези случаи, ако постоянно се подновява остра пукнатина, отново се травмира. Поради дълготрайния ефект на дразнещия фактор, епителните тъкани просто губят възможността да растат заедно и също се разпространяват от патогенни микроорганизми, които допълнително разрушават процесите на регенерация.

Този вид може да причини на човека осезаем дискомфорт не за няколко дни, а за седмици и дори месеци.

симптоматика

Аналната пукнатина обикновено не е трудна за диагностици, тъй като тя рядко се намира в дълбочината на ректума и обикновено се открива чрез визуална проверка. Следните симптоми също помагат да се подозира заболяването:

  • появата на силна болка в ануса, която е особено влошена от напрежение и опит за изпразване на червата и болката обикновено спира 10-15 минути след акт на дефекация;
  • се развива спазъм на сфинктера на ректума, който може да бъде идентифициран чрез силна болка и трудност при опит да се изпразни червата;
  • след дефекация, може да се отбележи наличието на червена кръв в изпражненията, на бельо или на тоалетна хартия, което ще бъде доказателство, че аналната пукнатина е била повредена отново;
  • поява на запек.

Заслужава да се отбележи, че аналната пукнатина често е придружена от запек при малки деца поради факта, че те развиват страх от акта на дефекация.

Методи за лечение

Когато се лекува аналната фисура, се използва интегриран подход, който първо се основава на употребата на лекарства и диета, но ако е необходимо, може да се извърши операция.

Има общи препоръки, които ще помогнат да се отървете от патологията. Те включват:

  • внимателно спазване на правилата за хигиена на ануса;
  • контрол на анормалните изпражнения, навременен контрол на нарушения като запек или диария;
  • спазване на препоръките за хранене, които се основават на изключването на продукти, които водят до развитие на запек.

Промените в начина на живот на пациента и внимателното спазване на общите препоръки се считат за важни елементи на терапията, тъй като това позволява не само да се предотврати прогресирането на заболяването, но и да се предотвратят неговите усложнения.

Консервативен подход

Лечението с лекарства се основава на използването на различни свещи и мехлеми, чието действие е насочено към регенерация на тъканите, предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси, намаляване на болката.

  • Релеф - лекарство, което идва под формата на мехлем или под формата на ректален супозитория, има комплексен ефект, премахва възпалителния процес, подобрява процесите на възстановяване на тъканите, частично предотвратява развитието на кървене;
  • Posterizan е лекарство, произведено в две форми;
  • Aurobin - лекарство от комплексно действие, което благодарение на състава е в състояние да елиминира симптомите на болката, да подобри регенеративните процеси, да намали вероятността от инфекция.

Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства, чието действие се основава на намаляване на мускулните спазми. Също задължителна цел са лаксативи, за да се отървете от застоя в ректума.

За да облекчите симптомите и да осигурите терапевтични ефекти, можете да направите заседналите вани с отвари от различни билки или калиев перманганат. Не забравяйте да изпълните преди лягане, както и още няколко пъти през деня.

Обикновено, ако лечението не произвежда ефект в рамките на две до две и половина седмици, като метод за лечение се избира операция.

Изрязването на аналната пукнатина има много добри отзиви.

Оперативен подход

Използва се в случаите, когато лекарствената терапия и спазването на общите резултати не дават задоволителен ефект.

Повече за операцията

Операция за анална фисура се намалява до пълното й отстраняване. Изрязването в по-голямата си част е доста лесно и една седмица след приключване на операцията всичките му следи напълно изчезват.

Операцията може да бъде придружена от частично отстраняване на сфинктера, което помага да се избегне развитието на пристъпи.

Той трябва да бъде внимателен към това, което лекарят препоръчва по време на възстановителния период. Необходимо е внимателно да се спазват хигиенните норми, да се хранят правилно, да се използват препоръчаните мазила и лосиони за ускоряване на оздравяването.

Можете да намерите различни отзиви за тази операция, но повечето от тях са положителни, особено ако човек внимава към препоръките.

Анна, на 28 години

Изправени пред патология преди няколко години. Трябваше да направя операцията според показанията на лекаря, тъй като наркотиците не помогнаха много и поради някаква причина изцелението не се случи. Първият ден страдаше от болка, но се оказа, че това се дължи на неадекватен отговор на болкоуспокояващи, а не поради неправилно извършена операция. Бях доволен, сега дори не си спомням за този ужас.

Ирина, на 42 години

Тя решила да претърпи операция, след като страдала от опити да се възстанови със собствените си сили. Освен това не се опитвах нищо, от традиционните методи, по препоръка на лекаря, до традиционната медицина. Процедурата се извършва под местна анестезия - без дискомфорт. Отне месец, за да се възстанови, но неудобството беше, че е невъзможно да заеме седнало положение. Но! И все пак, бях много доволен, тъй като дискомфортът беше забравен и вече не страдам от аналната пукнатина.

Вярно е, че мрежата може да се намери споменава, че операцията не е довела до ефект. Трудно е да се каже точно с какво е свързана неефективността на операцията, но по-често става въпрос за постоянен стрес, който не е преустановен след манипулация, или неспазване на препоръките.

Алина, на 35 години

Отидох под ножа преди две години поради факта, че дългът ми претърпя и хирургът ме посъветва като най-подходящата възможност за лечение. Операцията не ми донесе никаква особена полза, тъй като страдам от постоянен запек и повторно наранявам лигавиците. С запек, докато борбата не излезе.

Период на възстановяване

След операцията на пациента се предписва почивка.

Веднага след операцията, пациентите трябва да спазват почивка на леглото. Почивката на леглото се наблюдава до преминаване на ефектите от анестезията, а след това по преценка на лекаря, в зависимост от състоянието на пациента.

Най-често пациентът след операция за отстраняване на аналната пукнатина остава в болничните стаи за още 24 часа. По този начин е възможно не само да се следи навременната смяна на превръзките, но и да се следи общото състояние на пациента.

Важен елемент в лечението на аналната фисура е възстановителният период след операцията. От него зависи до голяма степен превенцията на развитието на усложнения и общите резултати от хирургичната интервенция.

Пациентите трябва да имат предвид, че промяната на превръзките върху следоперативната рана не е приятна процедура, а понякога дори болезнена, така че един час преди това е най-добре да се вземе упойващо средство - това ще помогне да се справят с неприятните усещания.

Сложността на възстановителния период е, че превръзката ще трябва да се носи известно време след освобождаването от болницата. Всеки път преди изпразване на червата, тя трябва да се отстрани и след това отново да се приложи.

Важно е да не забравяме за хигиената. Лекарите препоръчват да се измие след всяко пътуване до тоалетната след операцията преди да се приложи превръзка - това ще намали риска от развитие на инфекциозен процес.

Трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря относно приема на лекарства.

Ако е необходимо, на пациента може да се предпишат антибиотици.

Слабителните са друга група лекарства, които често се появяват в рецептите. Те ще трябва да се приемат с рецепта, така че изцелението да върви добре, тъй като твърдите фекалии ще нарушат раната.

Рискове, свързани с операцията

Много хора се чудят какви са рисковете от странични ефекти и усложнения след операция като изрязване на аналната пукнатина.

Единственият значим страничен ефект, който пациентът ще трябва да понесе за известно време след процедурата, ще бъде болка в ануса. Вие също не можете да седнете, докато раната не бъде напълно излекувана.

В случай на силен болен синдром, пациентът се съветва да се консултира с лекар за предписване на лекарства с анестетичен ефект.

Това е съвсем друго нещо - възможни усложнения, да се предскаже и предотврати развитието на което не винаги е възможно.

Най-често пациентите изпитват следните усложнения:

  • развитие на остър инфекциозен процес, който може да се образува при неправилно лечение на раната, когато се използва нестерилно оборудване, поради намаляване на защитните функции в организма;
  • при неправилно извършена операция хирургът може случайно да нарани външния сфинктер на ануса, което води до такова неприятно усложнение като фекална и газова инконтиненция;
  • в някои случаи е възможен рецидив на заболяването, което също се отнася до възможни усложнения.

Заслужава да се отбележи, че усложненията след операцията за изрязване на аналните пукнатини са редки и се дължат главно на неправилно полагане на грижи за раната и неспазване на препоръките на лекаря.

Аналната фисура е сериозна патология на ректума, с която е необходимо да се започне борбата на най-ранните етапи, така че да не се налага да прибягвате до операция.

Методи за изрязване на анален пукнатина

Аналната пукнатина е дефект на лигавицата, която е най-често срещана при жените в млада и средна възраст. Тази патология е по-рядко срещана при мъжете и почти никога не се среща при деца.

В началния стадий на заболяването пукнатината може да бъде излекувана с помощта на консервативна медицина. Хроничните анални фисури изискват по-сложно лечение - те се изрязват.

Отстраняване на аналната фисура

В случаите, когато консервативната медицина не помага и болестта е в хроничен стадий, се извършва операция за изваждане на пукнатината.

Операцията се провежда и ако консервативната медицина не дава успех в лечението на 2 седмици или заболяването се усложнява от гнойни образувания.

Понастоящем има няколко вида изрязване:

Операциите за отстраняване на аналните фисури не са трудни и тяхната продължителност рядко надвишава тридесет минути.

В зависимост от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и местоположението на аналната фисура, хирургичната намеса може да се извърши в болница или клиника.

Усложнена операция се извършва под обща анестезия, проста - под местна анестезия.

Преди операцията човек трябва да премине тестове, да следва диета, да извърши задълбочени хигиенни процедури и клизми.

Класическа работа

За да се избегне силна болка, се прави обща анестезия. След това се извършва дисекция на сфинктера.

Хирургът изрязал скалпел със скалпел, отстранявайки гранулата на дъното му. В някои случаи сфинктерът не се срязва. Раната след операцията не се зашива, а остава отворена. В резултат на това се образува следоперативна рана на мястото на аналната пукнатина.

За около седмица раната ще се лекува, което ще бъде придружено от болка. Отрязаната анална фисура лекува напълно за 14 дни. Следоперативният период изисква внимателно спазване на правилата за хигиена и специална диета.

Минимално инвазивни методи

Лечението на аналните пукнатини чрез минимално инвазивни методи е по-безболезнено и практично. Те използват местна анестезия за изрязване. Възстановяването след операцията отнема около 10 дни.

Чрез минимално инвазивни методи включват:

    • Лазерно лечение.
    • Отстраняване от хирургичния апарат.
    • Електрокоагулация.

Лазерното лечение е показано при липса на спазми на сфинктера. Процедурата се характеризира с минимална травма и кратка продължителност. Извършва се амбулаторно.

След операцията има леко подуване и болка. Лечението отнема около седмица. Усложненията и рецидивите след този метод за отстраняване на пукнатини са изключително редки.

Премахването на Surgitron се извършва чрез излагане на засегнатите зони на високочестотни радиовълни, което води до тяхното топене. Изрязването от радио вълновия метод има няколко недостатъка - загуба на кръв и продължително заздравяване на рани.

Електрокоагулацията е бюджетна операция, която има за цел да превърне аналните пукнатини в електрически ток. При тази интервенция няма кървене и не се образуват допълнителни белези. Недостатъкът е болката от процедурата. Рехабилитацията отнема 7 дни.

Таблица на цените за отстраняване на аналната фисура:

Анални фисурни операции: видове

Изборът на методи за хирургично лечение на аналната фисура зависи от предишната консервативна терапия и нейните резултати, тежестта на клиничната картина, индивидуалните характеристики на пациента.

Показания и противопоказания

Характерна особеност на аналната фисура остава високата ефективност на консервативната терапия. В 65% от случаите проблемът може да бъде отстранен с помощта на специализирани лекарства. Въпреки това, хирургичното възстановяване играе важна роля в общата структура на медицинските процедури.

Показания за хирургична намеса, дължаща се на ректална пукнатина:

  • Липса или липсата на ефективност на лекарствената терапия. Ако употребата на лекарството не разреши проблема в рамките на 2 месеца, пациентът трябва да се свърже с хирурга.
  • Хронична анална цепка, придружена от образуване на белези, които правят консервативното зарастване на раните невъзможно.
  • Устойчиво стесняване на аналния проход, което се задейства от рефлексен хроничен спазъм на външния и вътрешния сфинктер.
  • Комбинация от анална фисура с възпаление на хемороиди.

Противопоказания:

  • Остро възпаление на пукнатината, което изисква стабилизиране на пациента.
  • Сърдечна, дихателна недостатъчност, което прави операцията временно невъзможна.
  • Кръвна патология, придружена от нарушение на коагулационните процеси с повишен риск от кървене по време на операцията.
  • Остър инфекциозен процес в организма.
  • Злокачествена трансформация на аналната пукнатина.

Преди операцията, поради анална фисура, са необходими допълнителни изследвания, за да се оцени осъществимостта на процедурата във всеки отделен случай.

Операцията по изрязване на аналната пукнатина може да се извърши по различни методи. Изборът на конкретен метод зависи от размера и характера на патологичния процес при пациента.

Изрязване без затваряне на рани

Същността на процедурата е да се премахнат старите ръбове на патологичната област, които пречат на самолечението. Хроничната рана се превръща в нова. Резултатът е самостоятелно свиване на краищата на пукнатината с подобряване на състоянието на пациента.

Изрязване с шев

При големи анални фисури или невъзможност за регенериране на увредената област на ануса, разрезът се зашива допълнително. Лигатурите допринасят за свиването на раните и ускоряват заздравяването. След образуването на белега шевът се отстранява.

сфинктеротомия

Сфинктеротомия - операция в ануса, включваща дисекция на лигавицата и част от влакната на вътрешния мускулен пръстен. Целта на интервенцията е да се намали спазъм и да се подобри кръвоснабдяването на патологичната област.

Сфинктеротомията се извършва по затворен и отворен метод. В първия случай лекарят вкарва миниатюрен скалпел в ануса и прави разрез без визуална проверка. Предимства - незначителна травма. Недостатък е липсата на пълен контрол върху движенията, което е изпълнено с прекалено голям или малък разрез.

Отворената сфинктеротомия осигурява достъп до мускулния пръстен с разрез на кожата.

комбиниран

Комбинираната хирургия за лечение на анална фисура включва комбинация от елементи на различни техники, описани по-горе. Лекарят решава индивидуално за естеството на интервенцията.

Спринцовка на сфинктера

Pnevmodevulsiya - минимално инвазивна техника, която изключва правенето на разрези в кожата и други структури на ануса. Същността на процедурата е въвеждането на консерва в ануса с по-нататъшната му инфлация. Целта е стабилна релаксация на мускулните влакна с подобрено кръвоснабдяване на патологичната област и ускорено възстановяване.

Изрязване с лекарствена релаксация

За повишаване на ефекта от релаксацията на сфинктера могат да се използват спомагателни лекарства - мускулни релаксанти (Mivakurium, Vekuronium, Tsisatrakurium).

лазер

Лазерното отстраняване на аналната фисура се извършва по същия начин, както при използването на традиционен скалпел. Предимства - безкръвност, ускоряване на процесите на регенерация, намаляване на продължителността на процедурата.

Работа с радио вълни

Радио-вълновото изрязване на аналната фисура се основава на метода на безконтактна хирургия с използване на високочестотни вълни. Поради това се намалява инвазивността на операцията и се ускорява регенерацията на тъканите.

Ултразвукови ножици

Ултразвукови ножици - модерен метод за хирургично лечение, базиран на механичното разрушаване на меките тъкани от съответните вълни. Точността, безкръвността и високата ефективност на метода осигуряват популярността на лечението сред лекарите и пациентите.

обучение

Подходящата подготовка за операция за отстраняване на аналната фисура е предпоставка за бързо възстановяване на пациента. Същността на съответните мерки е да се увеличи максимално ограничаването на образуването на нови фекални маси в първите дни след операцията и стабилизиране на метаболитните процеси в организма.

3 дни преди операцията пациентът се прехвърля на специална диета.

Принципи на храненето:

  • Изключване на продукти, които предизвикват повишено образуване на газ (бобови растения, зеле, круши и други подобни).
  • Минимизиране на употребата на храна, която стимулира чревната перисталтика (зеленчуци, плодове).
  • Премахване на алкохол, горещи подправки.

24 часа преди интервенцията пациентът се прехвърля на диета без шлака. На пациента се препоръчва да се използват сладко, шоколадови изделия, мед.

Вечерта преди операцията и на следващата сутрин се предписва почистваща клизма за отстраняване на изпражненията от червата. В деня на операцията пациентът не трябва да яде.

Подготовката на хирургическото поле се състои от бръснене на косата. Операцията се извършва под обща или спинална анестезия. Освен това се провежда интравенозна седация за общата релаксация на пациента.

Курс на работа

В хода на операцията за изрязване на аналната фисура се осигурява овален разрез на ръбовете на раната, за да се освежи. Ако е необходимо, се прилагат шевове.

Сфинктеротомията включва страничен разрез. Вътрешният мускулен пръстен е условно разделен на 12 части (според разположението на цифрите на циферблата). В зоната с 3 часа се прави разрез. Отворената операция допълнително изисква дисекция на кожата в аналния пръстен с белене на сфинктера от лигавицата и по-нататък томия.

По същия начин се извършват и минимално инвазивни техники. Разликата е в характера на въздействието върху патологичната област.

Постоперативен период

Постоперативният период се разделя на ранно и късно. През първите 48 часа на пациента се препоръчва само да легне. Предназначени за диета със сол без минимално количество протеини и мастни храни. От третия ден в диетата се въвеждат допълнително млечни продукти.

Ежедневните превръзки се извършват с помощта на специализирани мазила, които стимулират регенерацията на тъканите (Levomekol, Solcoseryl). Антисептични вани могат да се прилагат за предотвратяване на вторична инфекция на рани.

На пациентите през първата седмица е забранено да използват тоалетна хартия. Всеки акт на дефекация трябва да завърши с измиване, за да се подобри изцелението.

За предотвратяване на запек поради нарушения на чревната подвижност, храните с високо съдържание на фибри (зеленчуци и плодове) се въвеждат в храната от 4 дни. При отсъствие на самодефекация на пациента се дава почистваща клизма в определения срок.

Препоръки за пациенти след операция, дължаща се на анални фисури:

  • Подходящ воден режим. Препоръчително е да се използват поне 1,5-2 литра на ден.
  • Въведение в диетата на пресни плодове и зеленчуци.
  • Редовни дозирани упражнения.
  • Намаляване на времето на човек в седнало положение.
  • В случай на нарушение на дефекацията е необходимо да се консултирате с лекар с избора на подходящи лекарства.

Пълното излекуване на аналната пукнатина след операцията обикновено се извършва на 10-12 дни.

усложнения

Операция за отстраняване на аналната пукнатина, като всяка друга операция, е свързана с риска от нежелани последствия.

Възможни усложнения:

  • Увреждане на кръвоносните съдове по време или след операция. Вените при хемороиди са най-често засегнати. Лекарите обръщат специално внимание на пациенти, които едновременно страдат от патологията на съответните структури.
  • Вторична инфекция на рани. Жизнената активност на патогенните микроорганизми води до нагряване с удължаване на периода на възстановяване. За лечение и профилактика на съответното явление с антибактериални лекарства.
  • Дисфункция на анален сфинктер. Проблемът е причинен от намеса на мускулната стена на съответната структура.
  • Повтарянето на аналната пукнатина.

Причините за съответните усложнения са в нарушение на техниката на работа, индивидуалните характеристики на организма или наличието на съпътстваща патология, която забавя регенерацията на тъканите.

Операциите, насочени към елиминиране на аналните фисури, са набор от интервенции, използвани в проктологията за подобряване на състоянието на пациентите. За да се постигне оптимален резултат, е необходима цялостна предварителна проверка, за да се избере оптималната техника за процедурата.

Анална фисурова хирургия: показания, методи, курс, рехабилитация

Аналната фисура е нарушение на целостта на ректалната лигавица с линейна или овална форма. Тази патология е често срещана, варираща от 11 до 15% от всички заболявания на аноректалната зона.

Причините за възникването му са различни фактори, но е доказано, че основният патогенетичен механизъм при това заболяване е спазъм на вътрешния сфинктер на ректума. В този случай, кръвоснабдяването на лигавицата в областта на ануса е нарушено, което допринася за съществуването на дълга не-заздравяваща рана.

Счупването на ректума придава голям дискомфорт на пациента, като основните са болка и кървене по време на дефекация.

В течение на времето пукнатините могат да бъдат остри (с продължителност до 2 месеца) и хронични (за 2-3 месеца). Те могат да бъдат със сфинктерен спазъм и без спазъм.

Диагностика на аналната фисура

За да се диагностицира една пукнатина е доста лесно, когато външен преглед на ануса. По външен вид наподобява възпаление с дължина 1-1,5 cm, широчина до 1 cm.

Острата пукнатина има непроменени ръбове, в хроничен ръб обикновено е хипертрофирана, покрита с белег.

В 80% от случаите пукнатината се локализира в задната част на ануса, много по-рядко в предната и страничната част. Често пукнатината се комбинира с хемороиди.

За да се изясни наличието или отсъствието на сфинктерен спазъм, провеждаме дигитално изследване. Понякога се предписват и ректоскопия и колоноскопия.

Методи за лечение на анални фисури

Основните методи за лечение на анални фисури:

  • Консервативни методи (мехлеми, вани, супозитории, диета за предотвратяване на запек, блокада). Принципът на съвременното консервативно лечение на пукнатини: необходимо е да се осигури релаксация на лекарството на вътрешния сфинктер.
  • Минимално инвазивни интервенции (въвеждане на Ботокс, механично разширяване на сфинктера на ануса).
  • Хирургично лечение.

Показания за операция при анална фисура

В 60% от случаите, пукнатината се лекува от консервативно лечение. Хирургично лечение:

  1. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно за 2 месеца.
  2. При наличие на хронична анална фисура с цикатрични хиперпластични ръбове. Такава пукнатина сама по себе си няма да лекува.
  3. С твърдо стесняване на аналния канал (пектеноза) като последица от дълъг спазъм.
  4. Когато цепнатината се съчетава с хемороиди или други заболявания на аналната област, които изискват хирургично лечение.

Последиците от нелекуваната анална фисура

Аналната пукнатина е много неприятно заболяване, причиняващо болка и дискомфорт. Въпреки това, доста често пациентите се изтеглят към лекаря, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно. Понякога помага, пукнатината изглежда лекува. Но без контрол, лекуването може да не се случи напълно, фрактурата става хронична, която не може да се излекува без операция.

Освен болка, пукнатината може да доведе до други сериозни усложнения:

  • Анемия, дължаща се на постоянна микробиология.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктитът е остър.
  • Хроничен парапроктит с образуване на ректална фистула.

Преглед преди операция

Планира се операцията за отстраняване на аналните фисури, назначена след задълбочено изследване. Стандартният преглед включва кръвни тестове, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, съсирване, откриване на антитела срещу HIV, сифилис, вирусен хепатит, белодробна флуорография, ЕКГ, преглед от терапевт и гинеколог за жени.

Когато диагнозата на баналната цепнатина е съмнителна и има съмнения за други заболявания, в допълнение, ако е посочено, могат да бъдат предписани следните прегледи:

  1. Ректороманоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Проведени, за да се изключи друга патология на ректума.
  2. Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата му дължина.
  3. Иригоскопия - рентгеново изследване на червата.
  4. Профилометрията е изследване на заключващата функция на ректума.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина, малки таз и регионални лимфни възли. Проведено със съмнение за ракова патология.
  6. Бактериологично изследване на изхвърлянето от повърхността на раната (за определяне на патогенна микрофлора в случай на възпаление на пукнатини).

Противопоказания за операция

Интервенцията не се показва при следните условия:

  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Нарушаване на кръвосъсирването, кървене.
  • Възпалителният процес в областта на ректалната област (хирургично лечение се назначава след елиминиране на възпалението).
  • Предполага се, че има рак.

Цел на операцията

Необходимо е да се създадат условия за най-бързо заздравяване на раната. За това трябва да постигнете две цели:

  1. Освежете ръбовете на раната.
  2. Елиминирайте сфинктерния спазъм, за да подобрите кръвообращението в областта на язвата.

Настоящите клинични препоръки за лечение на анални фисури не осигуряват просто изрязване на фисурата като радикален метод на лечение. Когато сфинктер спазъм е необходимо да се отстрани.

Подготовка за операция

Хирургията за ректална пукнатина може да се извърши както под местна анестезия, така и под обща интравенозна краткотрайна анестезия или епидурална анестезия.

Три дни преди операцията се предписва диета, която изключва увеличаване на образуването на газ и повишена чревна моторика. Не се препоръчват сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифли, черен хляб, пълномаслено мляко. Пикантни ястия и пушени меса, алкохол са изключени.

В деня преди операцията е препоръчително да се премине към максимална диета без шлака, за да се забави образуването на фекални маси за 2-3 дни след операцията. През този период се препоръчват рафинирани въглехидрати, конфитюр, мед, шоколад.

Косата в областта на операционното поле се бръсне.

В навечерието и сутринта в навечерието на операцията се извършва почистваща клизма, или червата се почистват с осмотичен лаксатив (Fortrans). На сутринта вече не е възможно.

Видове операции за ректална пукнатина

  • Изрязване на пукнатина без затваряне на рани (според Габриел).
  • Изрязване на пукнатини с шевове.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинацията от сфинктеротомия и изрязване на пукнатини

По-рядко използвани видове хирургично лечение:

  1. Контролиран пневмо-съдов анален сфинктер.
  2. Изрязване на пукнатини в комбинация с лекарствена релаксация на вътрешния сфинктер.
  3. Лазерно изрязване на аналната фисура.
  4. Отстраняване на пукнатини от радиовълни.
  5. Ултразвукова ножична пукнатина.

Отстраняване на аналната фисура

Операциите върху ректума се извършват на специален стол с държачи за краката (като гинекологичен).

След анестезия (локална или обща) в ректума се вкарва ректален спекулум, а аналният канал се разширява.

Същността на операцията е, че модифицираните ръбове на раната се изрязват чрез елипсовиден разрез. Така хроничната фрактура произвежда прясна, която лекува лесно, ако се спазват всички препоръки (хигиена на раните, предотвратяване на запек, препарати за зарастване на рани).

Шевете на раната, като правило, не се налагат.

Операцията отнема около 20 минути.

В момента хирурзите предпочитат да използват не обикновен скалпел, а електрокоагулатор или апарат за радиовълни на Сугитрон за изрязване на пукнатини.

сфинктеротомия

Най-често използваната латерална подкожна сфинктеротомия. Дисекцията на вътрешния сфинктер се извършва на 3 часа на условния циферблат. Често са два метода: затворени и отворени.

При затворения метод се поставя пръст в аналния канал. В пространството между вътрешния и външния сфинктер се вмъква малък скалпел. Скалпелът се вкарва в зъбната линия и след това вътрешният сфинктер се разрязва в едно движение.

С отворен метод се прави овален кожен разрез в областта на ануса, вътрешният сфинктер се ексфолира от ректалната лигавица и от външния сфинктер и се дисектира към зъбната линия. На кожата се прилагат конци.

Ефективността на сфинктеротомията при заздравяването на пукнатини достига 90%.

Анален сфинктер пневмоваскуларен

Страничната сфинктеротомия има своите недостатъци: дисекцията на сфинктера се извършва без визуална проверка, така че рискът от недостатъчно или прекомерно дисекция остава.

Пневмо-съдова е алтернатива на сфинктеротомията. Същността на метода - специален балон се въвежда в аналния канал, в който след това се инжектира въздух. Пневматичният балон се разширява, сфинктерът се разтяга. По този начин се постига стабилна релаксация на сфинктера.

Лазерно лечение на ректални пукнатини

Лазерното изгаряне на пукнатините има много предимства: методът е почти безкръвен, почти няма следоперативен оток, кратък период на възстановяване, може да се извърши амбулаторно. Този метод е удобен при комбиниране на пукнатини с хемороиди.

Лазерното третиране на пукнатините обаче се ограничава от факта, че може да се извърши само ако има пукнатина без съпътстващ сфинктерен спазъм, което се случва само в 20-30% от случаите.

След операцията

След операцията се прилага диета без шлака, без сол за няколко дни. Не се препоръчва да приемате 1-2 дни.

Провеждат се ежедневни превръзки с лечебни мазила (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), предписват се вани с розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка.

От третия ден към храната се добавят храни, богати на диетични фибри (сушени кайсии, сини сливи, варено цвекло, печени ябълки, хляб от трици), млечни продукти за предотвратяване на запек.

При липса на независим стол, на 3-4-ия ден се прави почистваща клизма.

След всяко движение на червата трябва да се измие, не можете да използвате тоалетна хартия.

Освобождаването на пациента се провежда за 7-10 дни. Пълно зарастване на раната се наблюдава в рамките на 2-3 седмици.

Основните препоръки относно храненето и начина на живот за този период, както и за всички следващи време:

  • Пийте много течности.
  • Храната трябва да е с достатъчно съдържание на фибри (сурови зеленчуци, плодове, сушени плодове, трици).
  • За да изключите пикантни, солени ястия, пушени меса.
  • За 2-3 седмици изключете алкохола.
  • Преместване повече (ходене).
  • Ограничете продължителното седене, шофиране и колоездене.
  • Ако имате проблеми с изпражненията, използвайте леки лаксативи (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Ежедневни превръзки с предписани мехлеми.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения:

  1. Кървене. Те могат да възникнат както по време на операцията (увреждане на хемороидни вени), така и след него.
  2. Инфекция, нагряване.
  3. Разрушаване на сфинктера (частична инконтиненция на фекални маси и газове).
  4. Рецидив на пукнатина.

Основните причини за усложненията са:

  • Нарушаване на операционната техника.
  • Премахване на пукнатината, без да се премахва спазъм на сфинктера.
  • Нарушаване на хигиенния режим след операцията.
  • Запек.
  • Тежък физически труд.

Прегледи на пациенти, претърпели операция за отстраняване на анална пукнатина

Обратната информация за операцията е предимно положителна. Акценти в броя:

  1. Ако няма изцеление в рамките на 2-3 месеца, по-нататъшното консервативно лечение е безполезно, трябва да вземете решение за операция.
  2. Самата операция не трае дълго (20-30 минути).
  3. След операцията се забелязват няколко болки в ануса в продължение на няколко дни, необходимо е да се натрупват обезболяващи.
  4. Кървенето след операцията е незначително.
  5. Винаги има страх от първото действие след дефекацията. Въпреки това, тя рядко се придружава от силна болка или кървене.
  6. Необходимо е да следвате всички препоръки.

Разходи за експлоатация

Операцията за елиминиране на аналната фисура може да се извърши безплатно през системата CHI.

При избора на частна клиника, пациентът плаща за комфорт, без опашки (можете да изберете най-подходящото време за операцията), използването на по-модерни технологии (лазер, ултразвуково лечение и др.).

Цената на операцията започва от 8000 рубли. Допълнително се заплащат анестезия, стационарен престой, предоперативен преглед. Средно, премахването на пукнатини ще струва 15-25 хиляди рубли.

Изрязване на аналната фисура и възстановяване след него.

Аналната пукнатина е дефект в лигавицата на аналния канал. Патологията може да възникне независимо от възрастта и пола. Въпреки това, най-често заболяването се диагностицира при женската половина от населението, което се дължи най-вече на ефекта от труда.

Изрязването на аналната пукнатина се препоръчва само в случаите, когато консервативната терапия е неефективна или болестта е в напреднала форма.

Класификация на патологията

По естеството на потока се различават:

  • Остра пукнатина на ректума. Появява се след запек или продължителна диария, обикновено самоуспокояваща се, когато изпражненията се нормализират. Тази формация има гладки и равни ръбове.
  • Хронични пукнатини. Болката, която продължава 1 месец или повече, може да бъде обезпокоителна. Основните признаци са появата на туберкула, хиперемията на околните тъкани на ануса, образуването на характерни ресни с повдигнати ръбове, докато мускулите на сфинктера са изтеглени. Такива пукнатини се появяват при липса на лечение на остър процес. Хроничната фаза започва с увеличаване на вътрешния тонус на аналния сфинктер при спазми. В този момент местното налягане се повишава, гънките на аналния канал се затварят и се появява възпалителен процес. Ръбовете в тази формация са неравномерни, удебелени, има пролиферация на съединителната тъкан.

Локализирана анална фисура е:

  • Назад. Тази патология се намира в задната стена на аналния канал.
  • Front. Намира се на стената на канала отпред.
  • Mirror. Пукнатината засяга както гърба, така и предната стена на аналното пространство.

Причини за

Основните фактори, които провокират дефект на лигавицата, включват:

  • Травма на лигавицата на ануса.
  • Постоянни анормални изпражнения, главно запек. Разтягането на аналния канал води до пукнатини. При мъжете задната стена е по-податлива на заболявания, а при жените, поради анатомичното разположение на органа, патологията е локализирана отпред.
  • Анален секс.
  • Следродилни сълзи, получени по време на опитите.
  • Последици от повдигането на тежки предмети.
  • Хронични заболявания на храносмилателния тракт.
  • Злоупотреба с лоши навици.
  • Диария и възпалителни процеси, засягащи ануса.
  • Седнала работа, съчетана със заседналия начин на живот.
  • Наличието на хемороиди и други задръствания в долните части на таза.
  • Щети, причинени от влизането на чужди тела. Това могат да бъдат клизми, ректални свещички, медицински инструменти.

Симптоматологията обикновено е ясно изразена, има болка в ануса, по-специално по време и известно време след дефекация. Понякога болката може да бъде постоянна, но по-често спира след кратко време след пълното изпразване на червата.

Когато процесът на хронизация е дълъг и не зависи от процеса на дефекация. Пациентът може да бъде нарушен от безсъние, сърбеж и поява на кръв в ануса, върху бельо, тоалетна хартия.

Патологично лечение

За да предпише адекватна терапия, проктологът предлага на пациентите да направят необходимите тестове: даряват кръв, изпражнения, урина, извършват ултразвуково изследване и извършват колоноскопия.

След потвърждаване на диагнозата, специалист, при липса на тежка патология, предписва алтернативно лечение с лекарства и диета.

С неефективността на консервативното лечение, ако формата на заболяването е в пренебрегнато състояние, патологията става хронична, присъединява се инфекция с бактериална природа. Препоръчва се хирургично изрязване на предната фисура.

Характеристики на операцията

Хирургичната интервенция може да се извърши по няколко начина: конвенционално изрязване и лечение с интегрирано използване на сфинктеротомия.

Методът и изборът на анестезия са в пряка зависимост от характера на патологията, дълбочината на дефекта, размера на пукнатината. Невъзможно е да се каже точно колко време ще продължи операцията.

Всичко зависи от индивидуалните особености на патологията. Като цяло, една проста операция продължава около 20-30 минути, може да се приложи локална анестезия.

Лекарят прави изрязването на грубите ръбове на увреждането, след което се нанася специална превръзка, шевовете не са необходими в този случай, раната се заздравява сама. Ако достъпът до дефекта е труден, тогава се прави дисекция на сфинктера, докато локалната анестезия е неприемлива, по-добре е да се използва обща анестезия.

При извършване на такава операция периодът на възстановяване ще бъде много по-дълъг.

Операция за отстраняване на аналната пукнатина може да включва отстраняване на хемороиди, ако те присъстват в пациента.

Отстраняване на дефекти чрез минимално инвазивни методи.

Понякога хирургичното лечение може да се извърши чрез минимално инвазивни методи. Те привличат хора поради факта, че рехабилитацията е по-лесна и по-бърза, конците се различават по малък размер, няма кървене по време на операцията или се извършва в малки количества.

Най-популярни са:

  • Електрокоагулация. Състои се в излагане на дефекта на високи температури. Няма кървене, тъй като съдовете незабавно се запечатват в процеса на манипулация. Белегът след манипулацията не е груб и почти незабележим.
  • Електро-радиационна коагулация. Процедурата се извършва от хирургитрон, дефектът се стопява под действието на високочестотни радиовълни. Методът има значителни недостатъци. По време на възстановителния период след процедурата може да се появи хематом, абсцес или кървене.
  • Лазерно изрязване. Техниката е доста ефективна, но се използва само при липса на спазъм на сфинктера. Лечението с лазер причинява минимална травма на лигавицата.

Противопоказания за операция

Не се препоръчва да се извършва хирургична интервенция в периода на тежко кървене. Първо, той се спира с медикаменти.

Процедурата също е опасна, ако пациентът има вирусна или инфекциозна болест.

Подготовка за операция

За да се избегнат усложнения по време на операцията, на пациента се предписва поредица от изследвания преди манипулация. При отсъствие на противопоказания се извършва операция, след като пациентът е хоспитализиран.

Известно време преди манипулацията на пациента се показва специална диета, която обикновено е няколко дни.

Вечерта, преди интервенцията, е разрешена лека вечеря, след което е необходимо да се вземе слабително средство, да се направи почистваща клизма.

Особености на следоперативния период

По време на лечението пациентът трябва да спазва препоръките на лекаря. Това ще ускори процеса на оздравяване, ще избегне нежеланите усложнения. Основата на правилното лечение е:

  • Диета.
  • Нормализиране на начина на живот.
  • Внимателна хигиена на ануса.
  • Приемане на поддържащи лекарства.

Правилното хранене

По време на възстановителния период пациентът получава специална диета след операцията. На първия ден пациентът е напълно забранен да яде.

След 2 дни на пациента се разрешава храна, която стимулира работата на червата. Тя включва постно месо, риба, всички млечни продукти, продукти с високо съдържание на фибри.

От 3 дни можете да ядете зеленчуци във варена форма, печени ябълки. След 2 седмици е позволено постепенно да се въвеждат плодове, които не съдържат кости.

Храната след изрязване първоначално включва поглъщането на течна или полутечна консистенция. Не се препоръчва консумация на мазни или пържени храни, подправки, подправки, пушени меса, млечни продукти, бобови растения и алкохол.

Спазване на режима

За да елиминирате усложненията, трябва да се придържате към правилния начин на живот. За да направите това, се препоръчва да спазвате следните правила:

  • В следоперативния период, особено в първия ден, трябва да се придържате към почивка на легло.
  • Трябва да се откаже от заседналата работа.
  • Не повдигайте тежки предмети за поне 2 месеца.
  • Нуждаете се от много ходене на чист въздух.
  • Хипотермията трябва да се избягва.

Традиционна терапия

Лечението след операцията включва приемане на специални лекарства. Те са необходими за предотвратяване на инфекция и намаляване на следоперативния период на възстановяване.

Лекарите могат да препоръчат среща:

  • Антибактериални средства.
  • Болкоуспокояващи.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Антисептични лекарства.

Можете да използвате комбинирано лекарство, което стимулира регенерацията на тъканите и облекчаването на болката.

От тази категория най-популярни са:

Особени грижи за постоперативна рана

За да бъде възстановяването по-бързо, трябва да следвате следните препоръки по време на рехабилитационния период:

  • Откажете да използвате тоалетна хартия. Трябва да използвате влажна кърпа или марля.
  • Необходимо е да се изключи процесът на дефекация при първия път след манипулацията. Изпразването на червата е разрешено само за 4 дни.
  • Извършвайте ежедневни хигиенни дейности няколко пъти на ден. Може да се използва баня за сядане.
  • Нормализира изпражненията, като се отървава от запек и диария.
  • Преразгледайте диетата, въведете здравословни храни, особено зеленчуци и плодове, и премахнете заседналия начин на живот.

Възможни усложнения

Ако откажете лечение, могат да възникнат следните неприятни последици:

  • Кървене. Големи количества загубена кръв могат бързо да причинят анемия.
  • Дефектна инфекция. Гнойният фокус може бързо да удари близките тъкани, което е изпълнено с парапроктит.
  • Образуване на фистули.
  • Появата на тумор.

Когато е необходима друга операция

В някои случаи е необходима втора операция. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако лечението не отнеме много време, дори когато втората седмица приключи.

Ако посещението в болницата се дължи на инфекция на раната, тогава се предписва антибиотична терапия.

При парапроктит, флегмона или ректумален сфинктер се наблюдава повтаряща се хирургична намеса.

Продължителността на заздравяването на пукнатини след операцията

Пациентите често се интересуват от степента на зарастване на раната след процедурата. Рехабилитационният период зависи от тежестта на патологията на пациента, възрастта на пациента, метода на хирургичната интервенция.

Раните продължават по-дълго след дисекцията на сфинктера. В други случаи изцелението настъпва на 4-5 дни. Пълното възстановяване настъпва след 3-4 седмици.

Неблагоприятни ефекти от интервенцията

След операцията могат да се наблюдават определени усложнения в състоянието на пациента. Най-често срещаните:

  • Инконтиненция на изпражненията. Дефекацията се появява неволно, обикновено е симптом на неизправност на сфинктера.
  • Болка, локализирана в областта на дупката в долната част на корема, перинеума. Може да се подозира патология, ако състоянието се влоши след четири дни от момента на операцията. Това може да покаже появата на инфекциозна флора, също понякога показва развитието на проктит, целулит, парапроктит.
  • Кървене. Силно и обилно освобождаване от отговорност може да каже за увреждане на големи съдове по време на операцията, появата на проктит, лошо прилагани конци.
  • Повишаване на температурата. Показва развитието на инфекциозна среда или проява на възпаление.
  • Забавянето на стола, наличието на газове. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като това състояние може да доведе до пареза или стесняване на чревния сфинктер.

В случай на усложнения след операцията, поява на болка в процеса на дефекация, спешно трябва да се свържете със специалистите.

След отстраняване на аналната фисура трябва да се следват всички препоръки на специалистите, за да се елиминира появата на рецидив или отрицателните последствия. Важно е пациентът да организира правилно хранене и здравословен начин на живот.

Пълното възстановяване настъпва след 1-2 месеца, след което пациентът може да се върне към обичайния си живот, но като ограничи отрицателното въздействие на външните фактори върху организма.