Запекът при деца е един от най-честите проблеми. Те проявяват трудности при дефекация, липса на изпражнения, болка при отиване до тоалетната и отказ да го посетят. В някои случаи родителите не са много внимателни към този проблем, като не обръщат необходимото внимание на него. Този подход е грешен.
В повечето случаи, проблеми с дефекацията и забавено изпражване се намират в неправилна диета. Такава ситуация може да възникне, когато децата ядат храна за възрастни: пържени и пикантни ястия, пушени меса и солени храни, както и прекомерна страст към бързото хранене.
Често запек при едно дете може да се развие с:
Често, запек при деца, осеяни с диария. Такива проблеми могат да се развият при дете по време на сериозни промени в живота му, например, когато бебето е изпратено в детската градина.
Има и патологични причини за запек, изискващи лечение от лекар. Те включват: дисбактериоза, намалена активност на мускулатурата на червата, злоупотреба с определени лекарства и клизми, захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза, фрактури на ануса и хемороиди.
Ако не следвате честотата на дефекация на детето и не предприемате никакви мерки, за да я подобрите, проблемът може да напредне и да стане сериозен. Често запек може да доведе до отслабване на тялото и намаляване на имунитета, което се дължи на нарушаване на процесите на абсорбция, което води до липса на витамини в организма. В допълнение, с дълго забавяне в червата, фекалните маси започват да се разлагат и гниет, освобождавайки токсини и продукти на разлагане. Това може да доведе до възпаление на храносмилателните органи и болки в корема.
Ако детето има запек, като помощно средство може да се използва почистваща клизма. Тя ще изисква чиста вода при стайна температура, към която се добавя глицерин, в размер на 2 чаени лъжички на 250 ml вода. Не се опитвайте да се справяте със запек с парче сапун, тъй като това може да причини увреждане и изгаряне на лигавиците. Също така, не се обадете на стола с памучни тампони, термометри и други подобни методи.
За аварийни решения на проблемите с дефекацията са подходящи глицеринови свещи, които са разрешени за употреба дори при бебета. Въпреки това, твърде много да се включат в клизми и такива свещи е невъзможно.
Когато бебето има здраво изпражнение, запек, кръвни ивици и следи от слуз в изпражненията, е необходимо да се консултирате с педиатър.
На по-възрастна възраст, следните случаи трябва да бъдат причина за посещението на лекаря:
В някои ситуации може да се наложи да се консултирате с други специалисти, като невролог, хирург, ендокринолог.
За лечение на често запек при дете се използват различни методи и средства. Един от тях е редовен масаж на корема на бебето по часовниковата стрелка.
Важен аспект на лечението на запек е правилното хранене, включващо повече плодове и зеленчуци, които съдържат много фибри. За да изчислите необходимото дневно количество растителни влакна, трябва да добавите 5 към възрастта на детето.Важно е да се отбележи, че много влакна се намират в моркови, целина, ябълки. Те могат да се дават на бебето между храненията. Родителите трябва да имат тетрадка, в която да се хранят всички храни по време на деня и тоалетни посещения. Това ще помогне да разберете точно какви продукти причиняват такава реакция при дете.
Не бива да пренебрегваме психологическата подкрепа на бебето. Често децата сдържат дефекацията, особено ако им причинява болка и дискомфорт. Ето защо не е необходимо да се карат на детето, да му се смее и да го прави по-добре да говори нежно и да го подкрепя.
Наред с другите неща, тя помага да се справят с запек физическа активност, упражнения, игри на открито на чист въздух.
Ферментиралите млечни продукти като кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко, бифидок и други могат да помогнат за справяне с проблема на запека.
В случаи на често запек при новородено, трябва да се прегледа лекар. Ако бебето е кърмено, то трябва да се нанася по-често на гърдата и може да му се предложи чиста вода от бутилка или лъжица. Изкуствените деца трябва да бъдат напълно напоени с вода и стриктно придържане към приготвянето на сместа.
Ако се открият патологични причини за запек, те трябва да бъдат коригирани. Но да се прилага за лаксативи трябва да бъде само в крайни случаи, тъй като те могат да причинят влошаване на ситуацията с запек.
Препоръчва се на бебето да се направи масаж на корема и специална гимнастика няколко пъти на ден, както и да се разпространява по корема по-често. С въвеждането на допълнителни храни за бебето, предразположени към запек и други проблеми с храносмилането, е по-добре да се даде предпочитание на картофено пюре, сокове и компоти, приготвени от вас сами.
Честотата на изпражненията, както и уринирането, е един от признаците за нормалното функциониране на тялото на детето и възрастния. И ако възрастните понякога не обръщат внимание на себе си, тогава столът на бебето и качеството му се следят внимателно от родителите. Всяко нарушение на дефекацията причинява тревожност на майката. Процесът на забавяне понякога се тревожи дори повече от диария.
Запекът възниква поради ниската скорост на транспортиране на изпражненията в червата. Как да се справим с запек при бебета? Кога може да се реши ситуацията чрез домашни методи? И когато посещението на лекар е предпоставка за поддържане на здравето на детето?
При малки деца, движенията на червата могат да се появят много често.
Количеството и качеството на изпражненията зависи от възрастта на бебето. А понякога това, което изглежда като запек на възрастни или диария, може да бъде лична физиологична норма за малко дете. Нормалната честота на червата при деца от различни възрасти:
Ако с такава честота на движение на червата бебето се развива нормално и се радва на живот, тогава няма нужда да се тревожите за движението на червата.
Ако подозирате, че запекът е следствие от патологични процеси, трябва да спазвате общото състояние на бебето. Признаци на патология:
Ако този симптом продължи повече от 3 месеца, тогава можем да говорим за хроничното протичане на заболяването. Освен това често се образува порочен кръг - детето започва да се страхува от процеса на дефекация и възпира желанието да изпразни червата. По този начин се провокира свръхразширяване на ректума и нов запек.
При деца на възраст под една година се извършва неконтролирана дефекация.
След една година живот бебетата започват да контролират процеса на дефекация. Някой се случва по-рано, някой по-късно, но постепенно функциите за контрол на аналния сфинктер преминават в съзнателна равнина.
При сливането на неблагоприятните фактори бебето започва да възпира желанието. Това може да бъде нова настройка, обучение на гърненце, решаване на проблеми със забавяне на движението на червата с клизма, период на адаптация в детската градина, всякакви психологически нагласи от страна на възрастните.
Редовното потискане на импулсите води до факта, че фекалните маси стават по-плътни и твърди. И дори да седи на любимия си пот у дома, бебето започва да се чувства болезнено, когато се опитва да отиде за много. В резултат на това, детето започва да се страхува да се изпразни, дори и в обичайните комфортни условия.
Създаден е порочен кръг, който е трудно да се прекъсне дори опитни педиатри. С течение на времето, без подходящо лечение, вече съществува дисбаланс на причинно-следствените връзки в централната нервна система. Процесът е хроничен.
Неспазването на режима на пиене може да доведе до функционален запек.
Този тип запек е органичен. Нейните причини могат да зависят от поведението на детето и неговата околна среда, но също така да бъде признак на сериозни патологични процеси в тялото на бебето. Защо се развива функционален запек:
Според медицинската статистика родителите най-често са отговорни за запек на бебето.
Кога да се свържете спешно с медицинска институция:
Бактериални предястия, полезни за запек.
Надявам се, че проблемът ще бъде решен самостоятелно, вие не трябва. Хроничният запек при бебето води до забавено развитие поради липса на хранителни вещества, интоксикация с продукти на разпадане и развитие на патологии на стомашно-чревния тракт.
Как да започнем лечението? Първоначално трябва да прегледате диетата на детето. Представете храни, богати на фибри - сурови зеленчуци и плодове, ограничете мастните месни продукти. Ами се справя с запек слива във всякаква форма - сурови, компоти, сини сливи. Следвайте режима на пиене.
Бъдете сигурни, че в диетата трябва да присъстват млечни продукти - кисело мляко, кефир, риаженка. Препоръчително е да се приготвят домашно приготвени напитки с бактериални предястия. Показва физическа активност. Ходете повече с детето.
За да преодолеете психологическия дискомфорт на бебето при пътувания, вземете любимия си пот от дома си. Това ще позволи на детето да се чувства спокойно.
Не правете фалшиви образователни подтици, че е неприлично да отидете до тоалетната в по-голямата си част и трябва да се въздържате. Научете детето да мисли, че дефекацията е естествен механизъм и не трябва да бъде срамежлива. Както и да решават проблемите си на непозната тоалетна.
Ако запекът е еднократен краткотраен феномен, могат да се използват лаксативи. Глицериновите свещички и препарати, съдържащи лактулоза, са безопасни за бебета от всякаква възраст. В случай на спешност - клизма. Но това са лекарства за спешно реагиране и не трябва да се отнемат.
Ако домашните методи не помагат, тогава трябва да потърсите помощ от лекар. Може би има патология на стомашно-чревния тракт или ендокринната система. В този случай ще трябва да се подложите на пълен преглед и след поставяне на диагноза - курс на медикаментозно лечение.
Важно е! Проблемът с нарушена дефекация е индивидуална патология. И това, което помогна на съсед, може да не окаже влияние върху вашето дете. Родителите трябва да бъдат търпеливи и внимателно да следват препоръките на лекаря.
Запекът при дете е неприятно, но за съжаление често срещано явление. Трудности при дефекациите се усещат при деца от различни възрасти: от бебета до ученици.
Защо детето получава запек? Как да помогнем у дома с използването на безопасни методи и доказани лекарства? За вас - съветите на гастроентеролозите и педиатрите.
Прекъсване на червата, при което децата не могат спокойно, безболезнено да изпразват червата. В тежки случаи, столът отсъства два или три дни, понякога около седмица или повече.
Опасност от запек:
Нормална честота на изпражненията:
Как да разпознаем и как да лекуваме колики при новородени? Имаме отговора!
За да научите как правилно да научите детето в пота, прочетете този адрес.
При деца експертите диагностицират:
Физиологичният запек причинява повече от дузина причини:
Разпознаването на запек е лесно, особено при бебетата: честотата на изпражненията винаги е под контрола на родителите. По-големите деца често се притесняват да кажат за проблема с червата, да страдат, да доведат държавата до критично. Само със силно подуване, чревна болка, родителите забелязват, че бебето има запек.
Основните симптоми на запек:
След три години, когато детето стане по-независимо, отива в градината и училището, редовно пита дали има някакви проблеми с червата. Не отхвърляйте оплаквания за болка в корема, обърнете внимание на нежеланието да отидете в тоалетната, дори и да отнеме повече от един ден. Когато сменяте бельото, проверете дали на бикините се появяват кръвни капчици. Бъдете предпазливи, ако прането е напълно чисто, въпреки че само преди седмица имаше следи, когато детето вървеше „голямо“.
Какво да правим със запек при деца? Проблеми със стола при деца от различни възрасти - причина за позоваване на педиатър. След изясняване на оплакванията и изследване на малкия пациент, лекарят ще ви насочи към тесни специалисти.
Често е необходима помощ:
Методът на лечение на запек зависи от вида, причините за проблема. Важно е да се вземе предвид възрастта на детето, вида на храната, естеството на децата в предучилищна възраст и учениците, общото състояние на тялото.
Основните методи на лечение:
Понякога фекалните маси с постоянен запек са толкова твърди, че само свещите и сухите сливи са незаменими. За отстраняване на токсични остатъци се извършва зачервяване или слабително клизма на базата на масло, сол или глицерин. В някои случаи се прилага отвара от лайка.
нюанси:
Подгответе се:
Естеството на процедурата зависи от възрастта: има много прилики, но психологическото обучение е важно за по-големите деца. Прочетете инструкциите, продължете внимателно. Препоръчително е да се постави клиничен здравен работник, но родителите трябва да знаят как да провеждат правилно процедурата.
препоръки:
Как бързо и безболезнено да отбиваш бебето от кърмене? Имаме отговора!
За това как и как да се лекува обрив от пелени при бебета, прочетени на тази страница.
Слушайте препоръките на лекарите:
Следващ видеоклип. Педиатър за лечение на запек при деца:
Чревните проблеми при малки деца и деца в предучилищна възраст не са необичайни. Дори ако детето се притеснява за стомаха, той не винаги може да се оплаче на майка си. За родителите е важно да забележите във времето, ако бебето не е имало стол за дълго време или „голямо“ пътуване му причинява болка, и се опитват да му помогнат да се отърве от запек.
Запекът е следствие от бавното транспортиране на изпражненията през червата. Има много причини за това състояние и то може да възникне във всяка възраст. При децата това е най-честото заболяване на храносмилателния тракт, въпреки че много родители не отдават голямо значение на този проблем и не смятат за необходимо да покажат детето на лекаря. Нещо повече, не всички майки знаят каква е честотата на пътуванията в пота за дете на една или друга възраст и не обръщат особено внимание на естеството на детския стол.
Започвайки с възраст от една година и половина и по-възрастни, детето отскача 1 до 2 пъти на ден, а столът му вече не е каша, а декориран. С тенденция към запек, интервалите между движенията на червата се удължават и самото изпразване може да бъде трудно. Запекът също се счита за изпражнения с нормална честота, ако е придружен от болезненост и удебелени изпражнения.
Родителите трябва да обърнат внимание на такива „камбани“, които сигнализират за нарушение на чревната функция при дете:
Систематичната поява на такива симптоми трябва да бъде причина за посещение при педиатричния лекар. Продължителността на признаците на запек за повече от 3 месеца вече говори за хроничното протичане на заболяването.
Ако не идентифицирате и елиминирате причините за забавяне на изпражненията, запекът може да стане хроничен и след това да се отървете от тях няма да е лесно. Много възрастни страдат от запек, които произхождат от детството. Да се търсят редовни движения на червата с клизми и лаксативи е безсмислено, ако не се отървете от факторите, провокиращи болестта.
Сред причините, които водят до запек при деца, органичното може да се счита за малко вероятно. В този случай, нарушения на дефекацията - вследствие на чревни аномалии, вродени или придобити. Вродени аномалии, като удължаване на сигмоидния дебел и липсата на иннервация на дебелото черво, на възраст от 2-3 години вече се откриват и излекуват, тъй като се появяват остро и практически от първите дни на детския живот.
За да се елиминира органичен запек в предучилищна възраст, трябва, ако липсата на независим стол в него се е появил на фона на нормалната диета и начин на живот и е придружен от симптоми на стомашно разстройство. Подуване, кипене, коремна болка могат да бъдат причинени от натрупването на фекални маси и газ в червата, поради запушването в него. Това могат да бъдат тумори, полипи, сраствания, водещи до остра или хронична обструкция. Лечението в тази ситуация обикновено е хирургично.
В повечето случаи чревните проблеми при децата са функционални и психологически.
Функционалният запек може да се дължи на: t
Тези фактори водят до нарушаване на двигателната функция на червата: намаляване на моториката, тонуса на стените, увреждане на лигавицата. В резултат на това движението на храносмилателните отпадъци се забавя и се образува „задръстване”.
Запек, дължащ се на психологически причини, също са функционални по характер, но се открояват в отделна група поради разликата в подходите за лечение.
Обаждането „голям“ възниква след като изпражненията, поради чревната подвижност, достигнат по-ниските му части и дразнят нервните рецептори, намиращи се там. За разлика от бебетата под една година, при по-големи деца процесът на дефекация е умишлено и се контролира от централната нервна система. Но ако детето е в неудобни условия, той може да задържи желанието за дълго време, предпочитайки да страда, отколкото да отиде в тоалетната на необичайно място. Потискането на рефлекса до изпразването води до натрупване на фекалии, неговото уплътняване, което в момента на движението на червата води до болка и нараняване на ануса.
Такива проблеми често възникват при деца в периода на привикване към детската градина, когато попадат в непознато място (в болница, далеч) и други ситуации. Запекът може да бъде придружен от обучение в гърненце на бебета на 2-3 години. Съзнателно ограничаване на дефекацията и дългосрочно пренебрегване на желанието рано или късно да доведе до „разхлабване“ на механизма на изпражненията, запекът става хроничен. Детето може да се страхува от cossae дори при нормални условия, тъй като вече рефлексивно очаква болка.
Всяко дете може да има “еднократен” запек, когато яде нещо фиксиращо, боледува от треска и признаци на дехидратация, или прегрява навън в горещината. Уплътняване на изпражненията в този случай, с грешки в храненето и временна липса на течност в организма, корекцията на която сама по себе си води до възстановяване на нормалната консистенция и честота на изпражненията. В такава ситуация не е необходимо да се предприемат радикални мерки за премахване на запек, достатъчно е да се установи „правилната“ диета и режим на пиене.
Запекът при дете не е само трудността да отидете в тоалетната. Систематичното забавено движение на червата може да има вредно въздействие върху храносмилателния тракт и цялото тяло. Хроничният запек в една или друга степен може да предизвика следните ефекти:
Ако всички опити да се изкъпят, няма никаква полза, задачата на родителите е да облекчат състоянието на детето, да му помогнат да се справи със запек. Въпреки че на децата в предучилищна възраст е разрешено много лаксативи, родителите трябва да се опитват да не прибягват до тях без рецепта.
Глицеролните свещички и почистващата клизма са подходящи за първа помощ на детето. Ректалните супозитории с глицерин се използват дори за новородени, те са безопасни и ефективни.
При липса на свещи, можете да направите клизма от чаша варена хладка вода. Препоръчително е да се добавят 1-2 малки лъжици глицерин във водата за клизма. Понякога се препоръчва да се направи клизма от физиологичен разтвор, но тя може да причини изгаряне и болка.
Когато настройвате клизма, трябва да спазвате мерките за безопасност.
Тези мерки трябва да бъдат достатъчни, за да се получи слабително действие у дома, след което детето трябва да се обади на лекар или да го отведе до педиатър в клиниката. Не трябва често да прибягвате до такива средства, тъй като това не е лечение, а временно премахване на симптомите на затруднено дефекация.
Спешно е необходимо да се консултирате с лекар, без да се опитвате да направите клизма, ако детето:
Ако детето е притеснен за запек, родителите не могат да пренебрегнат този факт и да се опитат да се справят с проблема сами. Решението на този въпрос трябва да бъде взето от педиатър, който ще предпише тестове (кръв, урина, копрограма, изпражнения за червеи) и ще насочи детето към подходящите специалисти: хирург, гастроентеролог, ендокринолог, невролог и др.
Комплексът от терапевтични мерки трябва да бъде насочен към постигане на редовно и естествено почистване на червата на детето (ежедневно или поне през ден), за предпочитане по едно и също време. Дефекацията на бебето трябва да се извършва без напрежение, изпражнения с нормална плътност и консистенция.
Лечението на запек при дете е индивидуален случай, който отчита всички налични фактори: тежестта на заболяването, причините за него, наличието на болка, възрастта и психологическите характеристики на бебето и съпътстващи заболявания. Родителите трябва да бъдат подготвени, че лечението ще продължи повече от един месец. Пълното възстановяване на функциите на червата и премахването на психологическите проблеми на детето, свързани с това, може да отнеме до 2 години.
Като правило, първото упражнение за запек се предписва на слабителна диета. Това е една от най-важните връзки, без която борбата срещу запека е невъзможна. Въпреки това не е лесно да се организира здравословна храна за детето. Най-често лекарите молят родителите да променят хранителните навици на цялото семейство, така че за детето ще бъде по-лесно да издържат „лишения“ и да се адаптират към нова диета.
Важно при лечението на детска констипация е организирането на стабилен дневен режим. Необходимо е хранене, екскурзии до тоалетна и др. винаги се е случвало в определен момент. Така детето ще развие навика за ежедневно изпразване на червата приблизително по едно и също време, по-добре сутрин. В същото време, той ще бъде готов за акта на дефекация, както психологически, така и физиологично.
Също така, родителите трябва да внушават на детето навика да започнете сутринта с една чаша студена вода и да зареждате. Ако след питейна вода не се появи желание да отидете в тоалетната, детето трябва да се затопли, да закуси и да опита отново да се покакае.
Физическата активност трябва да се проявява и през целия ден. Гимнастиката насърчава активирането на чревната подвижност и насърчаването на остатъците от храната през храносмилателния тракт. Упражненията са особено полезни:
Кънки, колоездене, бягане, игри на открито - всяко движение включва предната коремна стена и прави работата на чревните мускули. Малките деца могат да бъдат предлагани да работят по игрив начин: разпръсквайте мънистата на пода и ги събирайте, напълно разгъващи се, повдигайки всеки от тях и т.н.
Ако имате проблеми с запек, трябва да научите детето, без значение колко странно звучи това, правилния начин за глупости.
Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение с слабителни лекарства. Тъй като лаксативи могат да предизвикат пристрастяване, както и странични ефекти под формата на алергии, лекарствена диария и други проблеми, те не трябва да се лекуват при деца повече от 2 седмици.
Деца под 3-годишна възраст се допускат лаксативи на базата на лактулоза, например, Дюфалак и неговите аналози. Това е безопасно лекарство, предписано дори за бременни жени, за да се увеличи обемът на изпражненията и да се стимулира нежно перисталтиката на червата. Дозата на Duphalac постепенно се увеличава, като се започва с 5 ml сироп, след което постепенно се намалява.
Премахване на мудната работа на червата и премахване на спазми в нея са предназначени лекарства от две групи: prokinetics и спазмолитици. Първият значително активира храносмилателния тракт, започвайки с изхвърляне на храна от стомаха и завършващо с тонизиране на цялото черво. Един от тези лекарства - Domperidone, нормализира изпражненията, облекчава болки в корема и елиминира газа. Деца се предписват преди хранене по 0,5 - 1 таблетка 3 пъти дневно през месеца. Бебетата получават лекарство като течност.
В случаите на чревни нарушения, които се изразяват в спазми (т.нар. Синдром на раздразненото черво), на децата се предписват спазмолитици - не-силоз, папаверин, беладона в свещи за една или половина седмици.
Растителни choleretic лекарства като Hofitol също са показани на деца с тенденция към запек. Тяхната задача е да запълнят дефицита на храносмилателни сокове, стимулирайки производството на жлъчни и панкреасни секрети. Това позволява на детето по-добре да абсорбира храната и по-бързо да отстранява необработените си остатъци от тялото.
Препарати, съдържащи бифидобактерии и лактобацили се препоръчват за всички деца с констипация за лечение на дисбактериоза, възстановяване на здрава чревна флора. Те включват Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и др.
За да се помогне на детето да се справи с запек и да се установи нормално движение на червата, може да се използват популярни методи.
Има десетки, ако не и стотици популярни рецепти за слабително. Но не забравяйте, че не всички природни лекарства са подходящи за деца. Малко вероятно е детето да се съгласи да пие горчив, стипчив, пресен сок от лук или картофи. Той може да откаже инфузията, която трябва да вземете.
Избирайки рецепта за дете, трябва да потърсите този, който действа нежно, безболезнено и няма да е отвратително да го приемете. Универсални средства за защита, които всички деца харесват, са сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии) и отвари от тях (стафидна вода). Ето още няколко рецепти, които нормализират изпразването, които са приложими в ситуации на запек при деца:
Всички тези мерки са това, което всеки родител може да направи. Ако детето има психогенна констипация, която, въпреки симптоматичното лечение, продължава да досажда на бебето, не пренебрегвайте съветите на психолог. Може би един специалист ще може да идентифицира истинските причини за ситуационен запек и да помогне за решаването на този проблем.
Запек при деца - трудността на процеса на изпразване на червата, липсата на независими изпражнения за един ден или повече. Проявите на запек при децата могат да бъдат намаление на честотата на червата, твърда консистенция на изпражненията, стрес или тревожност на детето по време на движение на червата. За да се изяснят причините за запек при деца, може да се извърши ректално дигитално изследване, ултразвук, ендоскопия, рентгеноконтрастно изследване на червата и тест за изпражненията. Основните принципи при лечението на запек при деца са: развиване на рефлекс към дефекация, диетична терапия, физическа активност, масаж, лекарствена терапия, физиотерапия и, ако е необходимо, поставяне на клизми.
Запек при деца - нарушение на функцията за евакуация на червата, която се състои в увеличаване на интервалите между актовете на дефекация, промени в естеството на изпражненията или системно недостатъчно движение на червата. Запекът е актуален проблем в педиатрията и педиатричната гастроентерология: 15-30% от децата страдат от тях, докато предучилищните са 3 пъти по-вероятни. Високата честота на запек сред бебетата се дължи на ниското ниво на кърмене, увеличаване на случаите на перинатално увреждане на ЦНС и хранителни алергии; сред по-големите деца - нездравословна диета, стрес, физическа неактивност. Редовното запек неблагоприятно влияе върху растежа и развитието на детето, влошава качеството на живот, води до различни видове усложнения.
Като се има предвид етиологията на дисфункцията на червата, съществуват следните форми на запек при деца:
В зависимост от тежестта на проявите, в хода на запек при деца, има компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани етапи, които изискват диференцирана тактика на лечение. В компенсирания стадий, дефекацията настъпва 1 път в рамките на 2-3 дни; детето се оплаква от болки в корема, непълни движения на червата, болезнени движения на червата. За подкомпенсирания стадий е характерно забавяне на изпражненията от 3 до 5 дни, абдоминална болка, газове. Често дефекацията се проявява само след като се приемат лаксативи или се поставя почистваща клизма. При декомпенсирана фаза забавянето на изпражненията е до 10 или повече дни. За изпразване на червата е необходимо да се прибегне до поставяне на хипертонична или сифонна клизма. Характеризира се с ендогенна интоксикация, енкопреза, палпация на фекални камъни по червата.
Хранителен запек при деца може да се развие с различни хранителни разстройства: неадекватна диета, хиповитаминоза, дисфункция на храносмилателните жлези, неадекватен режим на пиене, ранно прехвърляне към изкуствено хранене и др. устните и небцето, регургитация), липсата на изпражнения се счита за фалшив запек или псевдо-запек.
Временно задържане на изпражненията (преходно запек) често се наблюдава при деца по време на остри фебрилни състояния, дължащи се на дехидратация на изпражненията поради висока температура, изпотяване и повръщане.
Органичният запек при деца е свързан с анатомични дефекти - малформации на различни части на дебелото черво. Сред вродените причини за органичен запек при децата са долихозигмата, болестта на Hirschsprung, ректалната атрезия, ектопията на ануса и др. Придобитите анатомични промени включват полипи, тумори, аноректални белези, адхезивна болест и хелминтови инфекции.
В повечето случаи запекът при децата е функционален. При формирането на дискинетичен запек при деца, специална роля играе хипоксично-исхемичното и травматично увреждане на централната нервна система, което най-често се проявява клинично с хипертонично-хидроцефен синдром. Хипотоничният запек се появява при деца с рахит, хипотрофия, хроничен гастродуоденит, пептична язва, миастения, заседнал начин на живот, удължен покой. При деца с лактазен дефицит, церебрална парализа и невро-артритна диатеза може да се развие спастичен запек. При деца с дисбактериоза, запек възниква поради нарушение на състава на нормалната чревна флора, продуцираща млечна киселина и стимулираща чревната мотилитет.
Условно-рефлекторният запек при деца може да се прояви с пеленен дерматит, анални фисури, парапроктит, ректална фистула. Психогенна констипация при деца може да възникне по време на принудително отбиване, принудително обучение на дете, неудобство за посещение на обществена тоалетна в детска градина или училище. Ако актът на дефекация е бил придружен от болка, или ако отидеш в тоалетната е психологически неудобно, детето може да пренебрегне желанието за дефекация. В този случай, изпражненията се натрупват в ректума, поради поглъщането на водата става още по-трудно, което причинява още по-болезнени движения на червата и влошаване на запек при деца.
Интоксикационният запек при деца се развива с остра или хронична интоксикация с токсичност с токсични вещества, инфекциозно-токсични - с дизентерия, неспецифичен улцерозен колит. Запекът на ендокринния генезис при деца може да се свърже с хипотиреоидизъм, микседем, захарен диабет, гигантизъм, феохромоцитом, надбъбречна недостатъчност. Неконтролираното използване на някои лекарства, като ентеросорбенти, ензими, диуретици, препарати от желязо и т.н., може да доведе до запек при децата.Често предписващите клизми и приемането на лаксативи водят до инхибиране на собствения рефлекс към изпразване на червата.
Запекът при децата може да се прояви като чревни (локални) и екстраинтестинални (общи) симптоми. Местните прояви включват: рядък ритъм на движение на червата или липса на изпражнения, промяна в консистенцията на изпражненията, чувство за непълно изпразване на червата след отиване в тоалетната, болка и подуване на корема, наличие на кръв в изпражненията, болка по време на дефекация, парадоксална фекална инконтиненция.
Нормалната честота на изпражненията при деца се променя с възрастта. Така при новородени, които получават кърмене, честотата на червата съвпада с броя на храненията (6-7 пъти на ден). С възрастта се наблюдава намаляване на честотата на изпражненията, а с 4–6 месеца (времето на въвеждане на допълнителни храни), ритъмът на дефекация намалява до 2 пъти на ден. При деца, които получават изкуствено хранене, столът обикновено е не повече от 1 път на ден. От 1-годишна възраст и повече, честотата на изпражненията при дете трябва да бъде 1-2 пъти на ден. По-рядък ритъм на движение на червата при деца се счита за запек.
До 6 месеца нормалната консистенция на изпражненията е пастообразна; от 6 месеца до 1.5-2 години пастообразни или декорирани. Наличието на дете много твърда изпражнения под формата на "топки" или "гъста наденица", често декорирани столове на малки порции - също показват запек.
В резултат на копростаза детето развива чревни колики, газове и чувство на натиск в областта на ануса. Тревожността на детето и болката по време на движението на червата са причинени от пренапрегаване на чревната стена с гъста маса на стола с голям диаметър, които често нараняват лигавицата на аналния канал. В тези случаи в изпражненията често е налице малко количество червена кръв под формата на ивици. Енкорезис (каломатизация, парадоксална фекална инконтиненция) обикновено се развива след предишно дълго задържане на изпражненията.
В допълнение към местните прояви, децата, страдащи от запек, имат изразени екстраинтестинални прояви, което показва фекална интоксикация. Те включват обща слабост, умора, главоболие, раздразнителност, анорексия, гадене, анемия, бледа кожа, тенденция към поява на гнойни изригвания и акне.
Натрупването на фекални маси в лумена на червата, хранителното разстройство на лигавицата, нарушението на чревната микрофлора могат да допринесат за развитието на колит, което води до още по-голям запек при децата. Освен това персистиращият запек при деца може да доведе до пролапс на ректума.
Прегледът на деца, страдащи от запек, трябва да се извършва с участието на педиатър, педиатричен гастроентеролог или проктолог. От анамнезата, времето на начало и динамиката на заболяването се посочват честотата и консистенцията на стола. При изследване се открива абдоминално раздуване, при палпация се разпознават фекални камъни по сигмоидния дебел. В процеса на дигитално изследване на ректума се оценява състоянието на ампулата и силата на сфинктера, изключват се органични дефекти на развитието.
Методите за лабораторна диагностика при запек при деца включват изследване на изпражненията при дисбактериоза, копрология, яйца на хелминти; общ и биохимичен кръвен тест. Като част от цялостна оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт, на деца с ултразвуков тест, ендоскопия може да се покаже ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и стомаха. За да се изследва състоянието на дисталното дебело черво, се извършва ултразвуково изследване на дебелото черво.
Окончателната оценка на структурно и функционално състояние на червата е възможна след рентгеново изследване: изследване на рентгенография на коремната кухина, иригография, рентгенография на преминаването на барий през дебелото черво. За подробно изследване на чревната двигателна функция се извършва ентероколоносконтиграфия.
Ендоскопия при деца с констипация (ректороманоскопия, колоноскопия) се извършва за инспектиране на лигавицата и вземане на ендоскопска биопсия. Дисфункциите на аноректалната зона и аналния сфинктер се откриват чрез манометрия и сфинктерометрия.
Като се има предвид, че децата със запек често имат нарушение на нервните регулаторни механизми, препоръчително е да се изследва педиатричен невролог с Echo и EEG.
Поради факта, че запекът при децата винаги е вторичен по отношение на водещата причина, в този преглед е възможно да се говори само за основните направления на медицинската работа. В някои случаи, за да се нормализират физиологичните функции, е достатъчно да се промени естеството на диетата на детето, да се увеличи физическата активност и да се увеличи режима на пиене. В храната на бебета, страдащи от запек, трябва да присъстват пюре от плодове и зеленчуци; при по-големи деца - млечни продукти, диетични фибри, фибри. Изключително важен аспект при лечението на запек при децата е развитието на условен рефлекс към дефекацията.
За да се елиминира чревната хипотония, се предписват масажни курсове с елементи на упражнения. Физиотерапевтичното лечение на запек при децата включва галванизация (с хипотония), импулсни токове, електрофореза, парафинови вани на корема (с хипертония). Положителният резултат в функционалния запек при децата дава акупунктура. При психогенна констипация децата може да се нуждаят от помощ от детски психолог.
Медикаментозната терапия за запек при деца може да включва назначаването на лаксативи (лактулоза, сеннозиди, супозитории с глицерин), спазмолитици (папаверин, дротаверин), прокинетици (домперидон) и пробиотици. В някои случаи се предписват кратки курсове на клизми (почистване, хипертония, масло).
С отстраняването на предразполагащите причини и изпълнението на индивидуалните препоръки се нормализира начинът на дефекация и естеството на изпражненията. В противен случай, запекът при децата може да бъде хроничен и да ги съпровожда вече в зряла възраст. Ако децата са предразположени към запек, се изисква медицински преглед; самолечението е неприемливо, особено с използването на лаксативи и клизми. Силно развит запек при деца може да бъде признак на чревна обструкция и други животозастрашаващи състояния.
Мерките за предотвратяване на запек при децата трябва да включват кърмене, ежедневни часове по гимнастика, масажни курсове, балансирана диета, обучение на детето да се изправя в определени часове, създавайки благоприятна психологическа атмосфера. Необходимо е да се идентифицират и отстранят причините, довели до запек.