Image

Симптоми на кръвен съсирек в белите дробове, спешна помощ и лечение

Белодробният тромб уврежда както белодробната тъкан, така и нормалното функциониране на всички системи на тялото, с развитието на тромбоемболични промени в белодробната артерия. Кръвните съсиреци или емболи са кръвни съсиреци, които блокират съдовата тъкан, блокирайки пътя на кръвта. Обширните образувания на кръвни съсиреци в случай на късно лечение ще доведат до смърт на човек.

Провеждането на диагностични мерки за белодробна тромбоза е проблематично, тъй като симптомите на патологията са подобни на други заболявания, не са непосредствено очевидни. Следователно, смъртта на пациента е възможна за няколко часа след поставянето на диагнозата.

Какво причинява тромбоза?

Медицинските учени признават, че белодробната тромбоза причинява кръвни съсиреци. Те се образуват в момента, в който притокът на кръв през кръвоносните съдове е бавен, той се разпада в момента на движение в тялото. Често това се случва с продължителна липса на човешка двигателна активност. При възобновяване на движенията емболът може да излезе, после последиците за пациента ще бъдат сериозни, дори фатални.

Трудно е да се определи, защо се формират емболите. Но има обстоятелства, които предразполагат към образуването на белодробни кръвни съсиреци. Образуването на тромби се дължи на:

  • Минали хирургични интервенции.
  • Твърде дълга неподвижност (с почивка, дълги полети).
  • Наднорменото тегло.
  • Костни фрактури.
  • Получаване на средства, които увеличават съсирването на кръвта.
  • Различни други причини.

Други обстоятелства се считат за важни условия за образуване на кръвен съсирек в белите дробове, формиращи симптоми на заболяването:

  • увредена васкулатура на белия дроб;
  • суспендиран или силно забавен приток на кръв през тялото;
  • високо кръвосъсирване.

За симптомите

Емболи често са скрити, трудно се диагностицират. В състояние, при което тромб в белите дробове се е отделил, смъртта обикновено е неочаквана, вече е невъзможно да се помогне на пациента.

Но има симптоми на патология, в присъствието на които човек е длъжен да получи медицински съвет и помощ в следващите 2 часа, колкото по-скоро, толкова по-добре.

Това са симптоми, които характеризират остра кардиопулмонална недостатъчност, която се проявява при пациенти:

  • недостиг на въздух, който никога преди не се е проявявал;
  • болезнен гръден кош на пациента;
  • слабост, остро замаяност, припадък на пациента;
  • хипотония;
  • неуспех на сърдечната честота на пациента под формата на болезнено бързо сърцебиене, което не е наблюдавано преди това;
  • подуване на шийните вени;
  • кашлица;
  • хемоптизис;
  • бледа кожа на пациента;
  • синкава кожа на горната част на тялото на пациента;
  • хипертермия.

Такива симптоми са наблюдавани при 50 пациенти с това заболяване. При други пациенти патологията е невидима, не причинява дискомфорт. Затова фиксирането на всеки симптом е важно, тъй като блокираните малки артериални съдове ще показват слаби симптоми, което не е по-малко опасно за пациента.

Как да помогнем

Трябва да знаете, че когато емболус в белодробната тъкан се разпадне, развитието на симптомите ще бъде бурно, пациентът може да умре. Ако се открият симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде в спокойна атмосфера, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Незабавните мерки включват следното:

  • зоната на централната вена е спешно катетеризирана, изпълнява се въвеждането на Reopoliglukina, или смес от глюкоза и новокаин;
  • интравенозно приложение на хепарин, еноксапарин, далтепарин;
  • Облекчаване на болката с лекарство (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • провеждане на кислородна терапия;
  • прилагане на тромболитични лекарства (урокиназа, стрептокиназа);
  • въвеждане на аритмии на магнезиев сулфат, дигоксин, рамиприл, панангин, АТФ;
  • предотвратяване на шок чрез въвеждане на преднизолон или хидрокортизон и спазмолитици (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Как да се лекува

Мерките за реанимация ще възстановят кръвоснабдяването на пациента към белодробната тъкан, ще предотвратят развитието на септични реакции и ще предотвратят белодробна хипертония.

Но след като се осигури спешна помощ, пациентът се нуждае от допълнителни медицински мерки. Рецидивът на патологията трябва да се предотврати, така че да се разреши деблокирането на емболите. В лечението се използват тромболитична терапия и хирургична намеса.

Пациентите се лекуват с тромболитици:

  • Хепарин.
  • Стпептотсиначятя.
  • Fraksiparinom.
  • Тъканен плазминогенен активатор.
  • Урокиназата.

С помощта на тези средства емболите ще се разтворят, образуването на нови кръвни съсиреци ще спре.

Интравенозният хепарин трябва да бъде от 7 до 10 дни. Необходимо е да се следи параметъра на кръвосъсирването. 3 или 7 дни преди края на лечението, на пациента се предписват таблетки:

  • Варфарин.
  • Trombostopa.
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Продължете да следите кръвосъсирването. След като страдат от болестта, хапчетата се приемат за около 12 месеца.

При операции тромболитиците са забранени. Те също не се използват за риска от загуба на кръв (стомашна язва).

Хирургичната операция е показана в случай на ембола с голяма площ. Необходимо е да се елиминират локализирани в белите дробове емболи, след което движението на кръвта се нормализира. Операцията се извършва, ако има блокиране от ембола на артериалния ствол или голям клон.

Как да диагностицираме

При белодробна емболия е задължително:

  • Електрокардиографско изследване, което позволява да се види пренебрегването на патологичния процес. Когато се комбинира с анамнеза за пациент с ЕКГ, вероятността за потвърждаване на диагнозата е висока.
  • Рентгеновото изследване не е информативно, но отличава това заболяване от другите със същите симптоми.
  • Ехокардиографското изследване ще разкрие точното местоположение на ембола, неговите параметри по размер, обем и форма.
  • Сцинтиграфското белодробно изследване ще покаже как засегнати са съдовете на белите дробове, областите, в които се нарушава кръвообращението. Възможно е да се диагностицира заболяване с този метод само ако са засегнати големи съдове.
  • Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

За превенцията

Първични превантивни мерки се извършват преди тромб да се появи в белите дробове за тези пациенти, които са предразположени към тромбоза. Осъществява се с хора, които са на дълъг престой, както и към тези, които са склонни към полети, пациенти с висока телесна маса.

Основните мерки за превенция включват следното:

  • необходимо е да се превързат долните крайници на пациента с еластични превръзки, особено при тромбофлебит;
  • водят активен начин на живот, трябва да възстановите двигателната активност на пациенти, претърпели операция или инфаркт на миокарда, за да намалят по-нататъшното им покой;
  • трябва да се упражнява терапия;
  • при силна кръвосъсирване лекарят предписва средствата за разреждане на кръвта под строг медицински контрол;
  • провеждане на хирургическа интервенция за елиминиране на съществуващите кръвни съсиреци, така че те да не могат да излязат и да блокират притока на кръв;
  • създаде специфичен филтър, който предотвратява образуването на нов емболус в белодробната тъкан. Използва се при наличие на патологични процеси на краката, за да се предотврати по-нататъшното им образуване. Това устройство не позволява емболи, но няма пречки за притока на кръв;
  • прилага пневматичен компресионен метод за долните крайници, за да се намали подуването при варикозни промени на венозните съдове. В същото време, състоянието на пациента трябва да се подобри, образуването на тромби постепенно ще се разреши, вероятността от рецидив ще намалее;
  • трябва напълно да се откаже от алкохолни напитки, наркотици, не пуши, което се отразява на образуването на нови емболи.

Вторични превантивни мерки са необходими в случаите, когато пациентът е имал белодробна емболия и здравните работници се борят за предотвратяване на рецидив.

Основните методи за тази опция:

  • инсталиране на филтър за кава за улавяне на кръвни съсиреци;
  • На пациента се предписват антикоагулантни средства, за да се предотврати бързото кръвосъсирване.

Необходимо е напълно да се откажат от разрушителните навици, да се яде балансирана диета, да има необходимия стандарт за човешки макро- и микроелементи. Периодичните рецидиви са трудни, може да доведе до смърт на пациента.

Какви са възможните усложнения?

Кръвен съсирек в белите дробове причинява много различни проблеми, сред които са възможни:

  • неочаквана смърт на пациента;
  • инфарктни промени в белодробната тъкан;
  • възпаление на плеврата;
  • кислородно гладуване на тялото;
  • рецидив на заболяването.

За прогнозите

Шансът да се спаси пациент с разкъсан ембол зависи от това колко е обширна тромбоемболията. Малките фокусни области могат да се решат сами, кръвоснабдяването също ще бъде възстановено.

Ако огнищата са множествени, тогава белодробният сърдечен удар носи заплаха за живота на пациента.

Ако се наблюдава дихателна недостатъчност, тогава белите дробове не насищат кръвта с кислород, излишният въглероден диоксид не се елиминира. Появяват се хипоксемични и хиперкапнични промени. В този случай, има нарушение на киселинния и алкален баланс на кръвта, тъканните структури са повредени от въглероден диоксид. В това състояние шансът за оцеляване на пациента е минимален. Необходима е спешна изкуствена белодробна вентилация.

Ако на малките артерии се образуват емболи, се извършва адекватно лечение, след което резултатът е благоприятен.

Според статистиката всеки пети пациент, който е имал това заболяване, умира през първите 12 месеца след появата на симптомите. Само около 20% от пациентите живеят следващите 4 години.

Тромб в белите дробове: причини, последствия и лечение на тежко състояние

Кръвен съсирек в белите дробове може да навреди не само на вътрешните органи на дишането на въздуха, но и на тялото като цяло. Резултатът от кръвен съсирек е развитието на заболяване - белодробна емболия (РЕ). Кръвният съсирек или също така се нарича емболус, запушва кръвоносните съдове и потиска нормалното движение на кръвта по тялото. Големи кръвни съсиреци в повечето случаи са фатални, ако на пациента не се осигури своевременно медицинско обслужване.

Причината за образуването на кръвни съсиреци в белите дробове

Основната причина, поради която кръвен съсирек може да попадне в белите дробове, е отделянето на кръвен съсирек, образуван в момента, в който притокът на кръв през артериалните съдове се забавя. Това се случва, ако човек по някаква причина няма или намалява двигателната активност. Възобновяването на движенията води до това, че емболът се отделя от стените на съда и се пренася от притока на кръв към белодробната тъкан.

Лекарите определят няколко причини за кръвен съсирек в белите дробове:

  • предишна операция;
  • затлъстяване;
  • различни видове фрактури;
  • лекарства, провокиращи повишено съсирване на кръвта;
  • съдово увреждане на окото;
  • разширени вени и тромбофлебит;
  • тютюнопушенето;
  • наследственост;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • усложнения от сърдечно-съдови и хронични заболявания;
  • злокачествени тумори;
  • кистични образувания в матката.
Затлъстяването може да бъде причина за образуването на кръвни съсиреци в белите дробове.

Освен кръвен съсирек, белодробната емболия се причинява от тромб от мастни или въздушнодесантни източници.

Клинични прояви на заболяването

Когато се образува кръвен съсирек в белите дробове, симптомите до голяма степен зависят от стадия на развитие на заболяването, състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове. Различават се три вида тромбоемболия:

  • масивен, засяга повече от половината съдове на белите дробове;
  • субмасивно, засяга от 30 до 50% от белите дробове;
  • немасивни, степента на съдови лезии е минимална и не предизвиква остри прояви.

Ако кръвни съсиреци ударят в белите дробове и е настъпил масивен и субмасивен стадий, развитието на PE при пациента се наблюдава със следните симптоми:

  • внезапно задух;
  • болки в гърдите;
  • понижаване на кръвното налягане (BP);
  • виене на свят;
  • вените се набъбват по шията;
  • появяват се признаци на тахикардия;
  • кашлица с кърваво отделяне;
  • бледостта на кожата, в горната половина на тялото може да изглежда синя;
  • треска;
  • промени в чревната подвижност;
  • има симптоми на перитонеално дразнене, силна болка при натискане върху корема.
Внезапна диспнея може да бъде симптом на кръвен съсирек в белите дробове.

Също така, когато кръвен съсирек попадне в белите дробове, могат да се наблюдават специфични признаци, показващи, че има нарушение на кръвообращението в мозъка: повръщане, гърчове, кома, течност в гръдната кост. Белодробната емболия е придружена от повишена честота на контракции на сърцето - от 100 удара и по-висока на минута. Когато се образува кръвен съсирек в белите дробове, пациентът може да почувства болка под ребрата надясно.

Методи за диагностициране на тромбоемболизъм

Лекарят на линейката, който е пристигнал на повикването, трябва да оцени ситуацията много бързо. Извършва се физическо изследване, за да се идентифицират специфични симптоми като задух, висока температура и хипотония. Ако се установи възможността за тромбоемболизъм, пациентът незабавно се отвежда в клиниката за по-нататъшно изследване.

В болницата лекарят провежда поредица от дейности, за да определи кои вени са блокирани и техния брой. Диагностичните процедури включват:

  • общи тестове за определяне на степента на кръвосъсирване;
  • ЕКГ - ви позволява да разберете тежестта на заболяването. Като се имат предвид записите в историята на заболяването, PE се диагностицира с висока точност по този конкретен начин;
  • Рентгенова. Той помага да се разграничи тромбоемболизма от други, подобни на симптомите, заболявания;
  • Хуманитарна помощ. Определя точното местоположение на ембола, неговата форма, размер и обем;
  • специални съдови изследвания (флебография, ангиография);
  • сцинтиграфското белодробно изследване ще покаже степента на увреждане на белодробните съдове и областите, в които се нарушава кръвообращението;
  • Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.
ЕКГ е един от диагностичните методи

Най-значимият метод за определяне на заболяването е вентилационно-перфузионно изследване на дихателната система. Може да се приложи и инструментално изследване, което се състои в това, че специалистът открива флеботромбоза в краката, използвайки рентгеноконтрастна флебография.

Дори и с такава разочароваща диагноза като тромб в белите дробове, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна, ако заболяването се открие навреме.

Начини за лечение на кръвен съсирек в белите дробове

Основната цел на лечението на белодробната емболия е възстановяването на кръвния поток в белите дробове. Необходимо е също така да се предотвратят прояви на постемболична хронична белодробна хипертония и септични прояви.

На първо място, пациентът е снабден със строга почивка на леглото, а най-малкото небрежно движение може да задейства ембола и значително да влоши състоянието на пациента.

В зависимост от хода на заболяването, тромбът в белия дроб може да се лекува по два начина: консервативен и хирургичен. Лекарят не разполага с повече от един час, за да определи решението и да започне спешна помощ.

Лекарствена (тромболитична) терапия

Консервативното лечение на белодробната емболия се състои от тромболиза и мерки за предотвратяване на рецидив. Дейностите продължават до възстановяването на естествения белодробен кръвен поток. Провеждането на този вид терапия е оправдано само ако лекарят е определил диагнозата със 100% точност и е поел контрола върху всички действия. В лекарствената терапия участват следните процеси:

  • катетеризация на централната вена;
  • интравенозно приложение на хепарин или еноксапарин за резорбция на тромботични съсиреци вътре в съдовете;
  • използване на Reopoliglyukin или глюкозо-новокаинова смес за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • облекчаване на болката с Promedol, Leksira, Droperidol или Morina;
  • корекция на кръвното налягане и нормализиране на сърдечно-съдовата система с използване на магнезиев сулфат, Рамиприл, Панангин;
  • прилагане на тромболитици Стрептокиназа, Урокиназа;
  • при шок се прилага преднизолон или хидрокортизон.
Интравенозният хепарин е един от методите на лекарствената терапия

Хепарин или Еноксапарин се прилага на пациента в продължение на 7-10 дни, контролирайки съсирването на кръвта. Няколко дни преди края на лечението се предписват таблетките Варфарин, Тромбостоп, Кардиомагнил, които пациентът трябва да приема през годината.

Хирургична интервенция за тромбоемболизъм

Тромболитичното лечение не е подходящо за всички и не винаги. Отказът от този метод е възможен, ако човек е имал операция преди по-малко от седмица, бременност, хронични заболявания, туберкулоза, хеморагична диатеза или разширени вени в хранопровода. Също така, лечението на кръвен съсирек в белите дробове с операция е необходимо, ако областта на лезията е много обширна. В такива случаи лекарят решава да използва хирургична намеса.

При тромбектомия със специални устройства хирургът отстранява отделен тромб от съда, което ви позволява напълно да елиминирате пречка по пътя на кръвния поток. Усложнена операция се извършва, ако са блокирани големи клони или ствол на артерията. В този случай е необходимо да се възстанови естествения приток на кръв в почти цялата област на белия дроб.

Масови тромбоемболични събития

Както беше споменато по-рано, масивната белодробна емболия засяга повечето от съдовете на белите дробове и може да предизвика изключително сериозни последствия. Този етап се характеризира с остра недостатъчност на дясната камера с развитие на шок, понижаване на кръвното налягане (хипотония) и хипоксия, дължаща се на сърдечни аритмии. Може да възникне недостиг на въздух, загуба на съзнание и тежка тахикардия. Най-ужасният изход, след като кръвен съсирек в белия дроб е излязъл, може да бъде спиране на сърцето и без навременна медицинска помощ, пациентът умира в рамките на няколко минути.

Помага при спиране на сърцето

Масивният тромбоемболизъм винаги се нуждае от грижи за реанимация, използвайки следните техники: вентилация с високо налягане с високо съдържание на кислород в инхалираната смес, вътрешен масаж на сърцето, електрическа дефибрилация.

Тромболизата с използване на стрептокиназа, тъканни плазминогенни активатори или плазминоген-стрептокиназен комплекс се счита за най-ефективния метод за лечение на масивна белодробна емболия.

Затвореният сърдечен масаж насърчава фрагментацията на кръвен съсирек и преминаването на неговите фрагменти в дисталните части на белодробните съдове. Това значително увеличава ефективността на реанимацията.

Хипоксична терапия

След кръвен съсирек в белите дробове, човек има остър недостиг на кислород - хипоксия. Това може да доведе до необратими процеси в мозъка, бъбреците, черния дроб и сърцето. За да се предотврати това състояние, се използват различни фармакологични средства и методи, които спомагат за увеличаване на снабдяването с кислород на тялото.

По време на хипоксия, пациентът има трахеална интубация. За облекчаване на болката и облекчаване на белодробната циркулация, на пациента се предписват наркотични аналгетици.

Първа помощ за хипотония

Пациенти с хипотония се прилагат интравенозно Reopoliglukine. Лекарството възстановява кръвния поток в малките капиляри, повишава стабилността на суспензията на кръвта, има детоксикиращ ефект, нормализира венозната и артериалната циркулация, намалява вискозитета на кръвта. Инструментът бързо увеличава обема на циркулиращата кръв, което позволява да се увеличи връщането на венозния кръвен поток към сърцето.

Реополиглюкин предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции

Reopoliglyukin предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции, повишава разтворимостта на кръвни съсиреци поради промени в структурната структура на фибрина.

Възможни усложнения на белодробната емболия

В резултат на отпадането на тромба в белия дроб, последствията могат да бъдат много непредсказуеми. Абсолютно без значение къде е извършено разделянето, усложненията ще бъдат същите:

  • възпаление и смърт на белия дроб;
  • развитие на плеврит;
  • недостиг на кислород;
  • възможност за рецидив през първата година след лечението.

Тромбоемболизъм е заболяване, което може да доведе до смърт или увреждане за цял живот.

Превенция на заболяванията

Всеки знае, че всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Тази истина не трябва да се забравя от хора, склонни към образуване на кръвен съсирек в белите дробове: легнали на легло пациенти, страдащи от затлъстяване, често летящи на самолети. Тромби в белите дробове могат да бъдат предотвратени и последствията могат да бъдат сведени до минимум чрез следните прости, но важни правила:

  • извършва ежедневна терапевтична и превантивна гимнастика;
  • ако е възможно, водят активен начин на живот, особено тези, които са претърпели инфаркт или инсулт;
  • да намалите или напълно да откажете носенето на обувки с висок ток;
  • да водят здравословен начин на живот, да спрат да пушат, да се опитате да отслабнете;
  • да се вземат разредители за кръв под строг контрол на лекар;
  • редовно инжектиране на хепарин;
  • контролира нивата на кръвната захар;
  • чорапогащи или чорапи за износване;
  • редовно се подлагат на ултразвуково изследване на долните крайници.

Също така не забравяйте за мерки за вторична превенция. Те са необходими, ако пациентът вече е имал тромбоемболия. За да се изключи рецидив, на пациента се поставят кава филтри, които улавят емболи и предписват антикоагулантни лекарства.

Продължителността на клиничното посещение и наблюдението на хода на заболяването или лечебния процес зависи от лекаря. В някои случаи това е постоянното наблюдение и администриране на лекарства през целия живот.

Прогноза след тромбоемболизъм

Настъпването на фатален изход след отделяне на кръвен съсирек зависи от мащаба на съдовата лезия. Малките огнища могат да се разрешат сами, последвано от възстановяване на кръвния поток. Образуването на емболи в малките артерии с навременна помощ води до благоприятна прогноза за бъдещето, при спазване на всички медицински предписания.

При настъпване на хипоксемия и хиперкапния се нарушава киселинно-алкалния баланс на кръвта и тъканите се отровят от въглероден диоксид. Това състояние е смъртоносно и процентът на оцеляване в тази ситуация е много нисък. Тежките пациенти се нуждаят от механична вентилация.

Статистиката показва, че всеки пети пациент с белодробна емболия умира през първата година след появата на първите признаци. При кръвен съсирек в белите дробове, преживяемостта през първите четири години след операцията е 20%. Когато преживяемостта при рецидив е 55% от всички пациенти.

Какво е опасна белодробна емболия?

Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, което в почти 90% от случаите завършва със смърт. Какво е тромбоза в белите дробове, какви са симптомите и причините? Колко живеят с тази патология и има ли лечение? Помислете за по-подробно.

Съдържанието

Тромбоемболията на белодробната артерия, която не е самостоятелно заболяване, но се развива на фона на други патологии, се счита за спешно състояние, което заплашва живота на човека.

Има много причини да се прояви тромбоза в белите дробове, но независимо от етиологичния фактор, това състояние е изключително опасно за живота на човека и в 85% от случаите води до смърт. С развитието на тромбоемболизма в лумена на белодробната артерия се появява запушване на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира притока на кръв към вътрешните органи и системи. Рискови за развитието на това състояние са хора след 50 години, както и тези, в историята на които има патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Тромб на белодробната артерия

Преживяемостта на кръвен съсирек в белите дробове е доста ниска, тъй като смъртта може да се появи мигновено.

Важно е! За да се намали вероятността от развитие на обструкция, хората в риск трябва периодично да посещават кардиолог и да преминават необходимите прегледи.

Какво е тромбоза на белодробната артерия?

Тромбоемболия на белодробната артерия (ПЕ) е патологично остро състояние, при което има внезапно запушване на тялото или клоните на белодробната артерия с емболус (кръвен съсирек). Локализацията на кръвен съсирек може да се появи в дясната или лявата камера, венозното легло или предсърдно сърце. Често кръвен съсирек може да “дойде” с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние има частично или пълно разрушаване на притока на кръв към белодробната артерия, което причинява белодробен оток с последващо разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно е! По броя на смъртните случаи белодробната тромбоза заема второ място след миокарден инфаркт. Според медицинските досиета 90% от починалите с диагноза „белодробна емболия” са имали погрешна първоначална диагноза, а преждевременното предоставяне на помощ е довело до смърт.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат кръвен съсирек в белодробната артерия, включително:

  • Патологии на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, хипертония, съдова атеросклероза, исхемия, предсърдно мъждене и др.
  • Онкологични заболявания.
  • Заболявания на кръвта.
  • Тромбофилия.
  • Разширени вени.
  • Захарен диабет.
  • Затлъстяването.
  • Пушенето.

Прекомерното физическо натоварване, продължителното пренапрежение на нервите, употребата на определени медикаменти и други фактори, които влияят негативно върху работата на сърдечно-съдовата система, могат да провокират развитието на кръвен съсирек.

Разширени вени - една от причините за белодробна емболия

симптоми

Тромбите в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, така че смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случаите, когато белодробният тромб се отдели, колко човек може да живее зависи от предоставената медицинска помощ, но най-вече смъртта настъпва незабавно. Клиничните признаци на белодробен тромбоемболизъм могат да бъдат заподозрени предварително. Следните симптоми често са свързани с това състояние:

  • Суха кашлица със слюнка, смесена с кръв.
  • Задух.
  • Болка в гръдната кост.
  • Повишена слабост, сънливост.
  • Замаяност, до загуба на съзнание.
  • Намаляване на кръвното налягане.
  • Тахикардия.
  • Подуване на вените на шията.
  • Блед на кожата.
  • Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката само 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на тромбоза на белодробна артерия остават незабелязани и смъртта на човек може да настъпи в рамките на няколко минути след атаката.

лечение

Ако подозирате белодробна емболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът може да бъде предаден в болницата, той се поставя в интензивното отделение, където се предприемат спешни мерки за нормализиране на белодробната циркулация. За да се предотврати повторение на белодробната емболия, на пациента се възлага почивка на легло, а също и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитета на кръвта, да се нормализира кръвното налягане.

Болката в гърдите е признак на кръвен съсирек в белите дробове.

В случаите, когато консервативната терапия не дава резултати, лекарите спешно провеждат операция - тромбоемболектомия (отстраняване на кръвен съсирек). Алтернатива на такава операция може да бъде фрагментацията на катетъра на тромбоембола, която включва създаването на специален филтър в клона на белодробната артерия или долната кава на вената.

Важно е! Прогнозата след операцията е трудно да се предскаже, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, операцията често е единственият шанс да се спаси живота на пациента.

Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Белодробната емболия (белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клони са блокирани с емболус - парче кръвен съсирек, който обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната тромбоемболия:

  • Белодробната емболия не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на венозната тромбоза (най-често долният крайник, но като цяло фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в белодробната артерия от всяка вена).
  • Белодробната емболия е третата най-често срещана причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
  • Около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 смъртни случая, свързани с него, се записват всяка година в Съединените щати.
  • Тази патология заема 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
  • Преобладаването на белодробен тромбоемболизъм в света е 1 случай на 1000 души годишно.
  • 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
  • Около 32% от пациентите с белодробен тромбоемболизъм умират.
  • 10% от пациентите умират в първия час след развитието на това състояние.
  • С навременно лечение, смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Характеристики на структурата на кръвоносната система

При хората има две кръгове на кръвообращението - големи и малки:

  1. Системната циркулация започва с най-голямата артерия на тялото - аортата. Той пренася артериална, оксигенирана кръв от лявата камера на сърцето към органите. По цялата аорта се отделят клони, а в долната част се разделят на две илиачни артерии, като се осигурява тазовата област и краката. Кръвта, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се сливат и образуват горната (събираща кръв от горната част на тялото) и долната (събираща кръв от долната част на тялото) кухи вени. Те попадат в дясното предсърдие.
  2. Белодробната циркулация започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. Белодробната артерия го оставя - тя пренася венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, вливащи се в нея. След това кръвта тече от атриума към лявата камера и в системната циркулация.

Обикновено в вените постоянно се формират микротромби, но те бързо се срутват. Налице е деликатно динамично равновесие. Когато тя е нарушена, на венозната стена започва да расте тромб. С течение на времето тя става все по-свободна, мобилна. Неговият фрагмент се отделя и започва да мигрира с притока на кръв.

При тромбоемболизма на белодробната артерия, отрязаният фрагмент от кръвен съсирек първо достига до долната вена кава на десния атриум, след това пада от него в дясната камера и от там в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-големи или по-малки).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

  • застой на кръвта във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
  • повишено кръвосъсирване;
  • възпаление на венозната стена - също допринася за образуването на кръвни съсиреци.
Няма единна причина, която би довела до белодробна емболия със 100% вероятност.

Но има много фактори, всяка от които увеличава вероятността от това условие:

  • Разширени вени (най-често - варикозна болест на долните крайници).
  • Затлъстяването. Адипозната тъкан упражнява допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород, а за сърцето става по-трудно да изпомпва кръвта през целия масив мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозна стагнация.
  • Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
  • Нарушаване на изтичането на кръв в резултат на компресия на кръвоносните съдове от тумор, киста, увеличена матка.
  • Компресия на кръвоносни съдове с костни фрагменти при фрактури.
  • Пушенето. Под действието на никотина възниква вазоспазъм, повишаване на кръвното налягане, което с течение на времето води до развитие на венозна стаза и повишена тромбоза.
  • Захарен диабет. Заболяването води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което организмът произвежда повече холестерол, който влиза в кръвта и се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.
  • Почивка за 1 седмица или повече при всякакви заболявания.
  • Останете в интензивното отделение.
  • Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
  • Пациенти, които са в кардио-реанимационните отделения след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозна стагнация е не само неподвижност на пациента, но и нарушаване на сърцето).
  • Повишени нива на фибриноген в кръвта - протеин, който участва в кръвосъсирването.
  • Някои видове кръвни тумори. Например, полицитемия, в която се повишава нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
  • Приемане на някои лекарства, които увеличават съсирването на кръвта, например орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
  • Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличаване на кръвосъсирването и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
  • Наследствени заболявания, свързани с повишено кръвосъсирване.
  • Злокачествени тумори. С различни форми на рак увеличава съсирването на кръвта. Понякога белодробната емболия става първият симптом на рак.
  • Дехидратация при различни заболявания.
  • Приемане на голям брой диуретици, които отстраняват течността от тялото.
  • Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания. Когато това се случи, съдовете се препълват с кръв, увеличава натоварването на сърцето, вискозитета на кръвта. В допълнение, червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на съсирване на кръвта.
  • Ендоваскуларните операции се извършват без разрези, обикновено за тази цел в съд се вкарва специален катетър чрез пункция, която уврежда стената му.
  • Стентиране, протезиране на вени, монтаж на венозни катетри.
  • Кислороден глад.
  • Вирусни инфекции.
  • Бактериални инфекции.
  • Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробен тромбоемболизъм?

Поради възникването на пречка за притока на кръв, налягането в белодробната артерия се увеличава. Понякога може да нарасне много - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава драстично и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера се разширява и недостатъчно количество кръв постъпва в лявата. Поради това, кръвното налягане спада. Вероятността от тежки усложнения е висока. Колкото по-голям съд е покрит от ембола, толкова по-изразени са тези нарушения.

При белодробна емболия се нарушава притока на кръв към белите дробове, така че цялото тяло започва да изпитва кислородно гладуване. Рефлексивно увеличава честотата и дълбочината на дишането, има стесняване на лумена на бронхите.

Симптоми на белодробна емболия

Лекарите често наричат ​​белодробния тромбоемболизъм „голям маскиращ лекар”. Няма симптоми, които ясно да показват това състояние. Всички прояви на белодробна емболия, които могат да бъдат открити по време на изследването на пациента, често се срещат при други заболявания. Не винаги тежестта на симптомите съответства на тежестта на лезията. Например, когато е блокиран голям клон на белодробната артерия, пациентът може да бъде притесняван само от недостиг на въздух и ако емболуса навлезе в малък съд, силна болка в гърдите.

Основните симптоми на белодробна емболия са:

  • задух;
  • болки в гърдите, които се влошават по време на дълбоко дъх;
  • кашлица, по време на която храчка може да кърви от кръвта (ако има кръвоизлив в белия дроб);
  • понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg. чл.);
  • чести (100 удара в минута) слаб пулс;
  • студена лепкава пот;
  • бледност, сив цвят на кожата;
  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • загуба на съзнание;
  • синкавост на кожата.
При леки случаи симптомите отсъстват изцяло или има лека треска, кашлица, леко недостиг на въздух.

Ако спешна медицинска помощ не се предоставя на пациент с белодробен тромбоемболизъм, тогава може да настъпи смърт.

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако не е установена тромбоемболия, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на белодробната емболия:

  • спиране на сърцето и внезапна смърт;
  • белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
  • плеврит (възпаление на плеврата - филм на съединителната тъкан, който покрива белите дробове и линиите на вътрешната страна на гръдния кош);
  • рецидив - тромбоемболизъм може да се появи отново и в същото време рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността за белодробна емболия преди изследването?

Тромбоемболизмът обикновено няма ясна видима причина. Симптоми, възникващи при белодробна емболия, могат да се появят и при много други заболявания. Ето защо, пациентите не винаги са навреме, за да установят диагнозата и да започнат лечение.

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността от белодробна емболия при пациент.

Женевска скала (преработена):