Тромбоза на порталните вени на черния дроб: причини и методи на лечение

Порталната вена е голям съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса и червата и я довежда до черния дроб, където се случва филтрация и връщане на пречистена кръв в кръвообращението. Основният ствол се разделя на съдове с различни размери до венули.

Тромбозата на порталната вена или пилетромбозата се характеризира с образуването на париетален тромб, който изцяло или частично покрива лумена на съда. Кръвният поток в черния дроб и стомашно-чревния тракт е нарушен, развиват се портална хипертония и цироза. В продължение на много години болестта се смяташе за рядка, но с подобряването на диагностичните методи, които позволяват визуализация на кръвния поток, пилетромбозата често се открива при пациенти, страдащи от цироза на черния дроб.

причини

Според съвременната класификация причините за тромбоза на порталната вена могат да се разделят както следва:

• локални (възпалителни процеси в коремната кухина, увреждане на порталната вена в резултат на наранявания, медицински процедури);
• системна (тромбофилия - нарушения на кръвосъсирването с тенденция към тромбоза, - наследствен и придобит характер).

Косвени причини за тромбоза на чернодробните вени са злокачествени новообразувания в черния дроб и декомпенсирана цироза. Съществуват и рискови фактори, които повишават вероятността от заболяване - панкреатит, холецистит и други възпалителни заболявания на коремните органи, особено ако при лечението им е включено хирургично лечение.

Клинична картина

По естеството на потока, тромбозата на порталната вена на черния дроб може да бъде остра и хронична.

Острата тромбоза се проявява със следните симптоми:

• тежка коремна болка, която се появява внезапно;
• треска, постоянна температура;
• гадене, повръщане, разстройство на изпражненията;
• спленомегалия (разширяване на далака).

Тези симптоми на тромбоза на порталната вена се проявяват едновременно, което значително влошава състоянието на пациента. Опасното усложнение е чревният инфаркт, т.е. некроза на тъканите при затваряне на мезентериалните вени от тромби.

Хроничният вариант може да има асимптоматичен курс. В този случай тромбозата на порталната вена е случайна находка в проучвания, проведени с друга абдоминална патология. Липсата на прояви е предимство на компенсаторните механизми. Сред тях - вазодилатация (експанзия) на чернодробната артерия и развитието на кавернома - мрежа от венозни събиратели (допълнителни вени, които поемат нарастващ товар). Само с изчерпване на способността за компенсиране се появяват характерни симптоми:

1. Обща слабост, летаргия, липса на апетит.
2. Синдром на портална хипертония:
   • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
   • дилатация на подкожните вени на предната коремна стена;
   • разширени вени на хранопровода.
3. Слаба форма на пилефлебит (възпаление на порталната вена):
   • тъпа болка в корема с постоянен характер;
   • ниска температура на тялото (37-37,5 градуса по Целзий) за дълго време.
4. Хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак).

Най-вероятното и често усложнение е езофагеалното кървене, чийто източник са разширени вени. Хроничната исхемия (циркулаторна недостатъчност) и следната цироза (подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан), ако не е била налице преди това, е изиграла роля в развитието на патологичния процес.

диагностика

За да се потвърди диагнозата, се използват методи за визуализация:

• Ултразвуково изследване на коремните органи, доплерова сонография (ултразвук на порталната вена);
• компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на коремната кухина;
• ангиография на порталната вена (рентгеново изследване с въвеждане на контрастно средство);
• спленопортография, траншепатична портация (инжектиране на контраст в далака или черния дроб);
• портална сцинтиграфия (прилагане на радиофармацевтик и фиксиране на неговото натрупване в порталната вена).

лечение

Стратегията за терапия включва няколко компонента:

1. Антикоагуланти (хепарин, пелентан). Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и стимулират реканализацията (възстановяване на проходимостта) на съда.
2. Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа). Индикация - тромбоза на порталната вена, чието лечение по същество се състои в елиминиране на тромба, който покрива лумена.
3. Хирургично лечение (траншепатална ангиопластика, тромболиза с интрахепатално портатисно шунтиране).
4. Лечение на усложнения - кървене от вените на хранопровода, чревна исхемия. Извършва се оперативно.

В момента се разработва ефективен метод за предотвратяване на тромбоза. Като такова средство е предложено използването на неселективни бета-блокери (обзидан, тимолол).

перспектива

Прогнозата за тромбоза на порталната вена до голяма степен зависи от степента на нарушения, които са настъпили в организма. Един остър епизод с неефективност на тромболиза изисква хирургично лечение, което само по себе си представлява риск. Хроничният тромбоза се проявява под формата на усложнения, когато процесът преминава достатъчно далеч в развитието му и лечението му започва с предоставянето на спешна помощ. Прогнозата в тези случаи е съмнителна или неблагоприятна. Вероятността за успешно лечение повишава навременната диагностика на тромбоза в ранните етапи, когато компенсаторните механизми могат да забавят началото на необратимите промени.

Тромбоза на порталната вена

Порталната венозна тромбоза е заболяване, което се характеризира с образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в системата на порталната вена, което води до пълно или частично запушване (затваряне на лумена) на съда.

Порталната вена е кръвоносен съд, който взема кръв от неспарените коремни органи (стомаха, тънките черва, дебелото черво, далака, панкреаса) и го отвежда в черния дроб за отстраняване на отрови, метаболитни продукти и токсични вещества. В черния дроб порталната вена се разделя на много малки съдове, които се вписват във всеки чернодробен лоб (морфофункционална единица на черния дроб). След това пречистената кръв в черния дроб оставя органа през чернодробните вени и се влива в долната кава на вената, която се изпраща в сърцето.

Тромбозата на порталната вена се развива навсякъде по протежение на съда. Оклузията може да се случи както в портата на черния дроб, така и в самия черен дроб и в близост до други органи, откъдето вената взема кръв за почистване.

Тромбозата на порталната вена е широко разпространена и в 50% от случаите е следствие от чернодробно заболяване. Често патологията засяга хора, които живеят в развиващите се страни с тежко нарушени санитарни и хигиенни условия и условия на живот. Сред тези държави може да се посочат страните от Южна Америка, Африка и Азия.

Заболяването, чувствително към новородени и възрастни, не влияе върху честотата на тромбоза. Жени, които са развили еклампсия в последния триместър на бременността или по време на раждане, което е придружено от DIC, коагулацията на кръвта във всички кръвоносни съдове, без да се изключва порталната вена, може да се разглежда като отделна рискова група за появата на тромбоза на порталната вена.

Причини за възникване на

Тромбоза на порталната вена се развива поради нарушен приток на кръв в съда, различни патологични процеси могат да причинят това, както в черния дроб, така и в тялото като цяло. Най-честите причини за заболяването включват:

• чернодробна алвеококоза;
• чернодробна ехинококоза;
• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• Синдром на Budd-Chiari - тромбоза на чернодробната вена;
• остър апендицит;
• улцерозен колит (улцерозна лезия на стените на дебелото черво);
• панкреатична некроза (некротични промени в панкреаса);
• туморни процеси в коремната кухина;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• остър бактериален перикардит - възпаление на торбата на сърцето;
• болести, които повишават плътността на кръвта (еритремия, левкемия, вродени заболявания, проявяващи се с повишено кръвосъсирване);
• инфекциозни заболявания (лейшманиоза, малария, жълта треска, ебола);
• еклампсия при бременни жени;
• инфекция на пъпната вена в пренаталния период, в която тромбозата на порталната вена се развива в плода;
• операция на коремните органи.

класификация

Към момента на възникване на заболяването:

• Остра тромбоза на порталната вена - заболяването се развива със светкавична скорост и в 99% от случаите води до смърт след няколко минути. Смъртта настъпва поради некроза и смърт на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и далака;
• Хронична тромбоза на порталната вена - заболяването се развива постепенно, т.е. притока на кръв в порталната вена не спира напълно, а само леко намалява поради кръвен съсирек, който се увеличава с времето и впоследствие частично или напълно затваря лумена. Във връзка с бавното протичане на заболяването, кръвта от коремните органи се втурва около порталната вена чрез нейните анастомози с долната вена кава (портокавални анастомози). Съединението на тези съдове се намира в хранопровода, на предната коремна стена и в областта на ректалната област.

• Организиране на кръвен съсирек - залепване на кръвни и калциеви елементи от плазма към стената на съда до пълното затваряне на лумена на съда;
• Реканализация на кръвен съсирек - унищожаване на част от кръвния съсирек и възобновяване на кръвния поток през вената.

Симптоми на тромбоза на порталната вена

Клиничната картина на заболяването се проявява с голям брой симптоми в зависимост от причината за оклузия на съда, това могат да бъдат симптоми на хепатит, цироза или рак на черния дроб, панкреатит (възпаление на панкреаса), гастрит, ентерит (възпаление на тънките черва) или колит.

С течение на времето има признаци на нарушен приток на кръв в порталната вена:

• интензивна коремна болка;
• метеоризъм;
• липса на изпражнения;
• утайка от кафе;
• кървене от вените на хранопровода и стомаха;
• асцит (наличието на свободна течност в коремната кухина);
• увеличена далака;
• кървене от ректума;
• черни, кафяви изпражнения;
• гноен перитонит (възпаление на перитонеалните листове).

диагностика

Лабораторни изследвания

• пълна кръвна картина - намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки и цветовия индикатор;
• коагулограма - увеличение на протромбиновия индекс, намаляване на времето за съсирване на кръвта.

Останалите лабораторни тестове (чернодробни тестове, биохимия на кръвта, липидограма, анализ на урината и др.) Ще отразяват само причината за заболяването.

Инструментални изследвания

• Ултразвук или КТ (компютърна томография) на коремната кухина, върху които се забелязват симптоматични признаци на тромбоза на порталната вена (разширяване на далака, асцит, разширени вени в областта на порталните анастомози) и кръвен съсирек. Тези методи на изследване предполагат локализация и размер на кръвен съсирек във врата, както и изчисляване на скоростта на кръвния поток;
• Ангиографията е метод, който най-накрая потвърждава диагнозата. В порталната вена се инжектира контрастиращо вещество и движението на това вещество през съда се наблюдава с помощта на рентгенова апаратура, данните от която се показват на монитор. Методът позволява да се установи точното местоположение на тромба, неговата величина, скоростта на кръвния поток през порталната вена, през порталните кавални анастомози и през чернодробните вени.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Медикаментозно лечение

• Антикоагуланти на пряко действие - това е спешно лечение, което се извършва в първия час от развитието на симптомите на тромбоза на порталната вена - хепарин или фраксипарин, 40 000 IU интравенозно, в рамките на 4 часа;
• Антикоагуланти на непряко действие - синкумарен, неодимумарин - дозата на лекарството се изчислява индивидуално въз основа на параметрите на съсирването на кръвта;
• Тромболитични лекарства - фибринолизин или стрептокиназа, 20 000 единици всеки интравенозно;
• Rheopoliglyukin или физиологичен разтвор на 200.0 - 400.0 ml интравенозно капе;
• При поява на гнойни усложнения - антибактериални лекарства с широк спектър на действие - меронем, тиенам. Дозата на лекарствата се избира индивидуално за всеки пациент.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се предписва за неефективност на лекарството в рамките на 1 - 3 дни и се основава на възстановяването на притока на кръв към байпас на порталната вена, като най-честата операция е налагането на спленоренна анастомоза, която позволява на кръвта да се влива в бъбречната вена, заобикаляйки черния дроб.

Лечение и диагностика на тромбоза на порталната вена

Тромбозата е опасно заболяване, което засяга артериалните и венозните съдове. Той е съпроводен със стесняване на съдовата кухина поради блокирането му с кръвен съсирек. Тромбоза на порталната вена е опасно нарушение на функционирането на черния дроб и съседните органи. Най-често запушването на този съд не е самостоятелно заболяване, а усложнение от патологични процеси, протичащи в организма. Дори малки фактори могат да провокират тромбоза. В състояние на пренебрегване, това може да доведе до вътрешно кървене и смърт.

Статията ще каже:

Тромбоза на порталните вени на черния дроб

Тромбозата на порталната вена е заболяване, характеризиращо се с припокриване на съдовия лумен с кръвен съсирек, до пълна оклузия. В 5% от случаите заболяването се развива на фона на цироза, в 30% - в резултат на хепатоцелуларен карцином.

Нарушения на кръвообращението се забелязват не само в коремната област, но и в цялото тяло. В резултат на това се нарушава работата на храносмилателния тракт, което е съпроводено с редица неприятни симптоми.

Според МКБ-10, тромбозата на порталната вена е код I81, според който се нарича още и тромбоза на порталната вена.

Причини за заболяването

Причините за порталната венозна тромбоза на черния дроб са различни. При новородените заболяването възниква в резултат на инфекция чрез инфекция през пъпната връв. В по-възрастен възраст патологичен процес може да се развие след прехвърляне на остър апендицит.

Причините за заболяването при възрастни са както следва:

• бактериална лезия на вената или развитие на гноен пилефлебит;
• наличието на кистични образувания във вената;
• цироза;
• период на раждане на дете;
• наследствена предразположеност към съдови патологии;
• повишено кръвосъсирване;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• злокачествени или доброкачествени тумори в областта на засегнатата вена и близките органи;
• постоперативен период.

Основни симптоми

За да проведете навременна диагноза, трябва да сте запознати с клиничната картина на тромбоза на порталната вена. Симптомите на всеки етап от заболяването варират. Те зависят от съпътстващи заболявания и местоположението на кръвен съсирек.

Най-честите признаци на нарушен кръвен поток включват:

• наличието на свободна течност в коремната кухина;
• присъствието на кръв в изпражненията;
• силно изразена болка в синдрома на перитонеума;
• метеоризъм;
• кървене от хранопровода в стомаха;
• пълна липса на изпражнения;
• повръщане в тъмен цвят.

При наличие на тромбоза пациентът може да забележи изчезването на физиологичния глад. В този случай желанието за тоалетна изчезва, има запек.

Най-значимият симптом е широко кръвоизлив в хранопровода, дължащ се на разширени вени.

Ако заболяването е остро, изпражненията стават течни. Болковите усещания са концентрирани в епигастралната област и периодично се дават на десния хипохондрий.

Класификация и форми

Симптомите и проявите на заболяването до голяма степен зависят от неговия тип. Според тежестта на патологичния процес се различават тежките, средните и леките форми на тромбофлебит.

Те се отличават със следните характеристики:

1. В случай на леко заболяване тромбът обхваща само половината от кухината на вената. Тя се намира в кръстопътя на порталната вена в далака.
2. Средната форма на заболяването се характеризира с участието на тромб на мезентериалния съд.
3. При тежка тромбоза са засегнати всички вени, разположени в коремната кухина. Притокът на кръв се забавя значително, което се отразява на функционирането на храносмилателните органи.

Също така се разграничават хроничните и остри форми на заболяването. В първия случай протичането на заболяването е продължително, придружено от други патологични процеси. При остра тромбоза се наблюдава бързо нарастване на интензивността на симптомите. В този случай съществува риск от смърт.

Диагностични мерки

С помощта на стандартни методи се диагностицира кръвен съсирек в порталната вена на черния дроб. Изследването и разпитите на пациента са от първостепенно значение.

След събиране на анамнезата се определят следните процедури:

1. Доплеровата сонография, която е допълнение към ултразвука, спомага за откриване на анормален кръвен поток в коремната кухина.
2. Тестовете на черния дроб са необходими, за да се оцени състоянието на черния дроб и да се диагностицират първични заболявания на органи.
3. Дарението на кръв за съсирване дава представа за вероятността от кръвен съсирек.
4. Контрастната флебография спомага за идентифициране на точното място на образувания кръвен съсирек.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Не се препоръчва да се пренебрегват симптомите на тромбоза на порталната вена. Лечението се избира индивидуално, като се взема предвид тежестта на протичането на заболяването. Използването на лекарствена терапия е препоръчително при хронична тромбоза.

С развитието на кървенето пациентът се поставя в болницата. В коремната кухина се вкарва сонда, за да се спре кървенето. Също взети лекарства за спиране на кръвта.

Целите на консервативната терапия са както следва:

• намалени признаци на портална хипертония;
• предотвратяване на прекомерно съсирване на кръвта;
• разреждане на кръвта.

Наркотичен метод

Лекарствената терапия за съдова тромбоза изисква интегриран подход. Дозировката на лекарствата се избира от лекуващия лекар индивидуално. Средната продължителност на приема на лекарството е 1 месец. След края на курса на лечение, тестовете се повтарят.

Използват се следните групи лекарства:

• непреки антикоагуланти (Neodicoumarin и Sincumar);
• тромболитични лекарства (стрептокиназа и фибринолизин);
• антимикробни агенти (Tienam, Meronem);
• директно действащи антикоагуланти (Fraxiparin, Heparin).

Интравенозният физиологичен разтвор или реополиглюкин се прилагат в доза от 400 или 200 ml. Директно действащите антикоагуланти се използват спешно в първия час след появата на симптомите.

Те се прилагат интравенозно при концентрация от 40,000 IU за 4 часа. Тромболитичните лекарства се прилагат с капкомер с доза от 20,000 U.

операция

В зависимост от естеството на протичането на заболяването се избира методът на лечение. Лечението чрез операция се извършва с липса на ефективност на лекарствата през първите 3 дни от престоя в болницата.

Прилагат се следните видове намеса:

1. Склерозираща инжекционна терапия. Процедурата включва въвеждане във вената на свързващия разтвор, което позволява да се стеснят удължените зони. Операцията се провежда заедно с езофагоскопия.
2. Спленорен шев. Този вид намеса се практикува, ако венозната вена е патентована.
3. Припокриване на мезентериално-кавална анастомоза. Извършва се, когато е необходимо, за да се елиминира порталната хипертония.
4. Протезиране се извършва, ако слезката вена е блокирана. Протезата е разположена в областта между горната мезентериална и долна кава вена.

При продължително кървене се прибягва до метода на Танер. Областта на стомаха се пресича в сърдечната област. След това стените му са зашити заедно. Ако се развие пилефлебит, неговите усложнения се предотвратяват чрез поставяне на дренаж.

Видът на операцията зависи от естеството на патологията и решението на лекаря.

Усложнения и прогнози

Тромбоемболизъм при чернодробна цироза и други заболявания на вътрешните органи води до различни усложнения. Ако не започнете лечение навреме, рискът от кома, развитието на гноен перитонит, чревен инфаркт, хепатореналният синдром и екстензивното кървене се увеличават.

Навременната терапия помага да се предотврати движението на съсирека около порталната вена. Наблюдавайки всички препоръки на лекарите, пациентът се изправя напълно за 3-5 седмици. Малките кръвни съсиреци се повлияват добре от лекарствената терапия. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът.

Кардио-гимнастика, йога и физиотерапия имат положителен ефект върху функционирането на съдовата система.

Как да предотвратим заболяването?

За да се предотврати развитието на тромбоза на порталната вена, е необходимо да се води здравословен начин на живот и да се наблюдава от флеболог. При лица с алкохолна зависимост вероятността от развитие на патология е много по-висока.

Етиловият алкохол има увреждащо действие върху черния дроб. Нарушаването на работата й провокира развитието на тромбоза.

Следните мерки допринасят за подобряване на процеса на кръвообращението и състава на кръвта:

• редовно ходене и умерено упражнение;
• своевременно посещение при лекар при установяване на аномалии на вътрешните органи;
• използването на необходимия обем течност;
• вземане на витаминни комплекси с цел предотвратяване на дефицит на хранителни вещества;
• спазване на принципите на правилното хранене.

Трябва да се помни, че дори спазването на всички превантивни мерки не осигурява 100% от появата на болестта. В някои случаи тромбозата се развива под влияние на фактори, независими от лицето. В тази ситуация ефективността на лечението зависи от скоростта на диагнозата.

Тромбозата е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Ако отидете на лекарите навреме, можете да избегнете опасни последствия. От пациента се изисква да спазва предписаните препоръки и да поддържа здравословен начин на живот.

Трудности при диагностиката и лечението на тромбоза на порталната вена на черния дроб

Тромбозата е едно от най-опасните заболявания, засягащи венозните и артериалните съдове.

Това е заболяване в резултат на образуването на кръвен съсирек и запушване на съда. Съсирена кръв запушва кръвоносните съдове, нарушава тяхната проходимост, а оттам и нормалното снабдяване с кръв на различни органи.

И въпреки че тромбозата често се счита за заболяване на вените на долните крайници, тя често засяга други съдове, като вените на червата, черния дроб и дори ретината. Освен това, подобна дислокация на тромбоза е много пъти по-опасна и по-трудна за откриване.

Порталната вена е съд, в който се събира кръв от вътрешните органи на коремната кухина. Чрез порталната вена кръвта се разпределя в останалите вени на черния дроб. В резултат на развитието на тромбоза в порталната вена се образува тромб, който постепенно може напълно да блокира съда.

Много лекари твърдят, че тромбозата на порталната вена е по-скоро усложнение, отколкото собствено заболяване, като се вземат предвид най-честите причини за неговото развитие (по-долу ще разкажем повече за тях).

Провокативни фактори и причини за заболяването

Всеки ден сме засегнати от хиляди фактори на околната среда. Междувременно нашите ежедневни дейности и навици неволно могат да предизвикат опасна болест!

Много хора не са наясно, че причините и провокиращите фактори за развитието на тромбоза на порталната вена могат да бъдат най-неочаквани:

1. Работа в седнало или изправено положение, заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
2. Лоши навици, особено пушене.
3. Приемане на някои лекарства, които повишават способността на кръвта да се съсирва.
4. В допълнение, често причината за тромбоза на кръвоносните съдове става с наднормено тегло.

Също така, заболяването често се развива в резултат на хирургическа интервенция в работата на коремната кухина.

По-възрастните пациенти често са податливи на този тип тромбоза.

Развитието на тромбоза винаги се основава на три основни фактора:

• качество и състав на кръвта (повишеното съсирване на кръвта е благоприятно за тромбоза);
• кръвообращението (по-бавната циркулация може да предизвика кръвен съсирек);
• сила и съдов тонус.

Нека сега се съсредоточим повече върху причините, които провокират тромбоза на порталната вена.

В зависимост от възрастта, те могат да бъдат:

1. Тромбоза при новородени: инфекция, причинена от пъпната връв, може да бъде фактор, който задейства.
2. Възраст на децата: най-честата причина за тромбоза на порталната вена е апендицитът. Инфекция, попадаща в тялото, може да доведе до възпаление на този съд и в резултат на образуването на кръвен съсирек.
3. Възрастна възраст: По правило тромбозата на порталната вена причинява хирургична намеса или злокачествени тумори в панкреаса или черния дроб.

В допълнение към тези основни причини, тромбоза на порталната вена може да бъде причинена от вродени дефекти на тялото, възпалителни процеси в организма.

Понякога това заболяване може да предизвика бременност, тежка дехидратация и съдово увреждане.

Важно е да се отбележи, че в около половината от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването.

Видове болести

В зависимост от местоположението и размера на кръвен съсирек, има:

1. Първият етап е минимална тромбоза. По-малко от 50% от съда се блокира от тромб. Тромбът се намира над връзката на порталната вена със слезката.
2. Вторият етап е разпространението на кръвен съсирек в горната мезентериална вена.
3. Третият етап - тромбоза засяга всички вени на коремната кухина, но кръвният поток не е значително нарушен.
4. Четвъртият етап е масивна тромбоза. Всички вени на коремната кухина са засегнати, кръвният поток е значително нарушен.

Различават се и остри и хронични тромбози на портални вени, които се различават по своите симптоми и последствия. Повече за това по-късно.

Каква опасност за здравето и живота има кавернозната синусова тромбоза и какви методи за превенция съществуват? Също така подробно за симптомите и лечението на патологията.

Симптоми на патологията

Опасността от болестта е, че тя често остава незабелязана, докато последствията са твърде сериозни. При около една трета от случаите не е възможно да се открие тромбоза в началните етапи.

Има списък с най-често срещаните признаци, които могат да се превърнат в тревожен знак и знак, че трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на остра тромбоза на порталната вена:

• липса на апетит;
• силна болка в корема, ляво подреждане, подуване на корема;
• метеоризъм;
• повръщане на кръв, диария;
• постоянен спад на кръвното налягане;
• ако има цироза на черния дроб, жълтеницата може да се превърне в симптом на тромбоза.

При хронична тромбоза дългосрочният брой на черния дроб може да е нормален. Заболяването се проявява главно в периоди на обостряне, които се появяват приблизително като остра тромбоза.

Характерен признак са стомашно-чревните кръвоизливи. В напреднали случаи, черният дроб може да се увеличи в размер, а при палпация става болезнено и неравномерно на допир.

Диагностика на заболяването

Не е възможно да се диагностицира само тромбоза на порталната вена, като се прави само амбулаторно, като се използва специално оборудване.

Като начало лекарят внимателно проучва пациента, идентифицирайки симптомите, присъщи на тромбозата на порталната вена. Ако има такива симптоми, пациентът се насочва за по-нататъшни диагностични процедури.

На първо място, това е ултразвуково сканиране, КТ, биопсия и ЯМР.

Цялостно проучване ви позволява да установите точна диагноза, дори и с най-сложната клинична картина.

В някои случаи може да се извърши флебография - процедура, при която се инжектира специално венозно вещество във венозния съд, последвано от рентгеново изследване.

Анализите на кръвта и тестовете за урина също са задължителни, но без клинични проучвания, те не са достатъчни за поставяне на диагноза.

Методи за лечение

Както бе споменато по-горе, тромбозата на порталната вена е наистина опасна болест, която изисква своевременно лечение.

В началния етап симптомите на безпокойство могат да отшумят сами, да насаждат увереност, че няма причина за безпокойство. Ако обаче отново наблюдавате тези симптоми, по-добре е да се подложите на медицински преглед и да започнете лечението, ако е необходимо.

Целта на лечението е да се противодейства на пълното запушване на вените и нарушаването на нормалния кръвен поток в коремната кухина, както и да се предотврати появата на тромбоза на порталната вена.

Нека да разгледаме какво лечение може да се използва за това заболяване.

Консервативно лечение

Целта на този метод е да разреди кръвта и да намали способността му да се съсирва.

Лекарят предписва антикоагуланти (например, хепарин, аценокумарол, фениндион) и тромболитици (стрептодеказ, фибринолизин). Ако е необходимо, могат да се предписват антибиотици с широк спектър на действие и бета-блокери (за предотвратяване на кървене).

Ако кървенето вече е започнало, то трябва да бъде спряно само в клинични условия със специални терапевтични процедури и използване на хемостатични агенти.

При хронична тромбоза, консервативното лечение показва на пациента специален режим: намаляване на интензивността на физическото натоварване, предотвратяване на натиска върху стените на корема.

Хирургично лечение

Използва се, ако консервативните методи не дават положителен резултат.

Целта на този метод е бързото възстановяване на нормалното кръвообращение.

Същността на операцията е да осигури нови връзки между тромбизираната вена и останалите съдове. Такава операция е особено сложна и има дълъг период на възстановяване.

Усложнения и прогнози

Тромбозата на порталната вена е опасна не само сама по себе си, но и от нейните последствия.

Чернодробен абсцес, чернодробна кома, гноен перитонит, екстензивно стомашно-чревно кървене, чревен инфаркт, субренален или поддиафрагмален абсцес, хепаторенален синдром може да бъде резултат от пренебрегвано заболяване.

Това е особено вярно при пълна тромбоза на горната мезентериална вена, която в повечето случаи е фатална.

Как да се предотврати заболяване

Превантивните мерки са прости и достъпни за почти всички. И специално внимание към тези прости методи трябва да се обърне на тези, които попадат в рисковата група, защото са податливи на влиянието на фактори, които предизвикват болестта.

Така че методите за превенция включват:

1. Преходът към правилно и балансирано хранене, консумацията на достатъчен брой основни елементи и витамини. И не трябва да забравяме за достатъчно течност, за да се предотврати дехидратацията.
2. Физическата активност. Редовните упражнения стимулират притока на кръв и повишават съдовия тонус. Обърнете внимание на кардиото, ако няма противопоказания за тях. Не забравяйте да се разхождате на чист въздух.
3. Отхвърляне на лошите навици. Това не само ще намали риска от тромбоза на порталната вена, но и ще подобри организма.

И накрая, трябва да се отбележи, че основното при лечението на тромбоза на порталната вена е своевременност. Не чакайте тревожните симптоми да се оттеглят сами, консултирайте се със специалист.

Това ще ви помогне да избегнете сериозни последствия и да ви поддържат здрави.

Причини за тромбоза на порталната вена и методи за нейното лечение

Тромбоза на порталната вена (пилетромбоза) се развива, ако в съда се образува кръвен съсирек, което предотвратява нормалното циркулиране на кръвния поток. Поради това много органи на коремната кухина престават да функционират нормално. Най-често заболяването се диагностицира при по-възрастни хора, които имат склонност към увеличаване на кръвосъсирването.

Причини за възникване на

Piletromboz се развива поради запушване на съда. Тромбът води до нарушена циркулация на кръвта не само в перитонеума, но и в цялото тяло.

Основните причини за заболяването включват:

• бавна циркулация на кръвта;
• хронично възпаление;
• новообразувание;
• заболявания на кръвоносната система;
• силно кръвосъсирване;
• стагнация в заседналия начин на живот;
• тумори в панкреаса;
• цироза на черния дроб;
• хипотония;
• сърдечно заболяване;
• увреждане на стените на порталната вена и кръвоносните съдове, които комуникират с него;
• промяна в състава на кръвта.

Често кръвоносният съд се смачква по време на периода на раждане на детето, когато бременността е многократна или голяма.

класификация

Заболяването се класифицира по няколко причини.

• остра тромбоза - патологичният процес се развива бързо и след 5-7 минути пациентът умира в резултат на некроза на храносмилателния тракт (панкреас, стомах, черва, далак, черен дроб);
• хроничен тромбоза - нарастващ тромб води до бавно намаляване на кръвния поток в кръвоносния съд, което води до появата на алтернативен начин за притока на кръв, заобикаляйки запушена зона.

• първата е, че порталната вена е блокирана с по-малко от 50%;
• вторият покрива повече от 50% клиринг;
• третото - пълно развитие на венозна тромбоза.

Симптоми и диагностика на патологията

С развитието на тромбоза на порталната вена симптомите често остават незабелязани, което е голяма опасност за човека. В 30% от случаите заболяването се открива на ранен етап, а ясни признаци на тромбоза се развиват в късен етап, когато кръвоносният съд е почти напълно блокиран от тромб. В този случай е необходимо незабавно лечение.

Симптоми на венозна тромбоза:

• болка в лявото хипохондрия или в корема;
• липса на енергия;
• ниско кръвно налягане;
• повръщане с кръвни частици;
• липса на апетит;
• гадене;
• разширяване на кръвоносните съдове на коремната стена;
• диария;
• подуване, особено сутрин.

Тромбозата на порталната вена на черния дроб се проявява с висока температура, жълтеница и кървене в стомашно-чревния тракт.

Симптомите на хроничната пилетромбоза включват:

• обща слабост;
• втрисане;
• ниска температура на тялото за дълго време;
• постоянна болка.

Методи за лечение

Ако се диагностицира тромбоза на порталната вена, лечението трябва да започне незабавно. Благодарение на навременните мерки, притока на кръв в коремната кухина нормализира и предотвратява появата на нежелани ефекти.

консервативен

Терапията за венозна тромбоза включва употребата на лекарства. Те включват:

• антикоагуланти - Аценокумарол, Бискумацетат, Хепарин, Викасол;
• тромболитични средства - фибринолизин, стрептокиназа;
• Плазмени заместители за попълване на кръвния поток след кървене - Reogluman, Reopoliglukin;
• глюкокортикостероиди - дексаметазон, преднизон;
• диуретици - фуросемид;
• хепатопротектори - Gepabene;
• антибиотици (при възникване на гнойни усложнения) - цефтриаксон, циластин;
• лекарства срещу интоксикация - глюкоза, натриев хлорид;
• ензими - панкреатин, креон.

Ако лекарствата не помогнат или тромбозата има тежка фаза, те прибягват до хирургична интервенция.

хирургия

Хирургично лечение на тромбоза:

1. С помощта на сондата Sengstaken-Blackmore. В стомаха се поставя сонда, чрез която се инжектира въздух и вените се притискат към стената на хранопровода. Нанесете го за 48 часа.
2. Склеротерапия. Склерозиращ разтвор се инжектира във вената с помощта на спринцовка, тази област се компресира чрез компресиращо бельо или с високо еластичен бинт. Той помага за залепване на разширени кръвоносни съдове.
3. Спленорен шев. Нанесете, ако далачната вена е проходима.
4. Възстановяване на съда с помощта на протеза. Поставете го между горната мезентериална и долна вена кава.
5. Операцията на Танър. Елиминирайте кървенето от разширени вени на хранопровода чрез напречно дисекация на стомаха, лигиране на съдове от по-големия и по-малък омент и по-нататъшно зашиване на стомаха.
6. Отваряне и отводняване на възпалената област на вената, за да се предотврати развитието на абсцес.

предотвратяване

Хората, които са изложени на риск от развитие на пилетромбоза, трябва да спазват превантивни мерки.

• здравословно хранене, което включва ограничаване на храни, които причиняват съсирване на кръвта;
• придържане към деня;
• изключване от диетата на шоколад, кофеин и алкохол;
• наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система;
• извършване на кардио упражнения;
• отхвърляне на лоши навици;
• поддържане на умерени упражнения;
• редуване на почивка и физическа активност.

В допълнение, трябва да избягвате интензивни физически натоварвания и да извършвате тежки физически труд, както и редовно да се подлагате на превантивни прегледи при лекаря.

Усложнения и прогнози

Piletromboz опасни техните усложнения. Ако няма развитие на съдови събиратели, тогава черният дроб, червата и другите органи престават да се снабдяват с кръв. Това води до развитие на исхемия, последваща некроза и следните усложнения:

• субенален абсцес;
• екстензивно стомашно или чревно кървене;
• чернодробна кома;
• абсцес на черния дроб;
• мултиорганна недостатъчност;
• перитонит.

Такива усложнения често са фатални.

В допълнение, усложненията на заболяването включват пилефлебит, при който има гнойно сливане на кръвен съсирек. Възпалителният процес бързо се разпространява във всички клони на чернодробната вена, като допринася за образуването на множество чернодробни абсцеси. Без спешна употреба на антибиотици и хирургично отстраняване на язви, усложнението е фатално.

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, ако пилетромбозата е причинена от злокачествени тумори или цироза на черния дроб. Смъртта настъпва в резултат на кървене в стомаха и червата. Вероятността от кървене при пациенти без цироза на черния дроб в рамките на 2 години е 0,25%, смъртността е 5%. При пациенти с цироза на черния дроб тези стойности са: 30% и 70%. Ако тромбозата е причинена от други причини, тогава прогнозата за оцеляване е 70%.

Характеристики на тромбоза на порталната вена

Порталната венозна тромбоза е състояние, което се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци в системата на порталната вена, което може да предизвика запушване на лумена на даден съд. Както е известно, порталната вена е сред най-важните съдови структури, които осигуряват нормалния поток на кръвта от органите на храносмилателния тракт. Затова неговата тромбоза е сериозен патологичен процес, който може да предизвика остри увреждания на функционирането на органовите елементи на коремната кухина. Заболяването се диагностицира главно при пациенти в старческа възраст, които имат склонност към повишаване на кръвосъсирването и вътресъдови кръвни съсиреци.

Патологичният процес и първите му прояви изискват незабавен отговор от човек и търсене на медицинска помощ. В противен случай, прогресирането на това състояние може да се усложни от пълното блокиране на порталната вена и смъртта.

Основните причини за тромбоза

Обсъждайки етиологичните аспекти на развитието на тромбоза на порталната вена, не би било излишно да се изброят основните причини за това патологично състояние:

• генетична чувствителност на човека към образуване на кръвни съсиреци във венозните съдове;
• вродени малформации на порталната вена;
• наличие в организма на огнища на хронична инфекция;
• остър гноен пилефлебит или бактериална лезия на стената на порталната вена;
• повишено кръвосъсирване;
• кистозна лезия на вената;
• тумор на съда или прилежащите му органи;
• операция на коремните органи непосредствено преди тромбоза;
• цироза на черния дроб;
• бременност;
• стресови ситуации.

Истинските причини за развитието на болестта остават неизвестни в почти половината от клиничните случаи на тромбоза на порталната вена.

Клиничната картина на заболяването

В повечето клинични случаи симптомите на патологично състояние се развиват постепенно, с характерни симптоми за всеки от етапите на заболяването. Рядко, тромбозата на порталната вена на черния дроб има остро начало. Независимо от причината за образуването на кръвни съсиреци в порталните съдове, заболяването е придружено от стесняване на лумена на вената, което допринася за бързото покачване на признаците на портална хипертония. Това води до обширни кръвоизливи от разширени вени на хранопровода и дисфункция на нормалното изтичане на кръв от органите на храносмилателния тракт.

Сред основните симптоми на тромбоза на порталната вена трябва да се подчертае:

• метеоризъм;
• липса на апетит, нарушаване на функцията за евакуация;
• увеличен размер на черния дроб;
• спленомегалия или разширяване на далака;
• нарушаване на температурата;
• жълтеност на кожата.

В редица клинични случаи единственият симптом на тромбоза в системата на порталната вена е ектеричностна склера, която трябва да накара пациента да помисли за възможни нарушения на порталния съд. С течение на времето, човек започва да се появява тъпа болка в черния дроб, а самият орган на палпация става увеличен, гъст на допир и бучки. Във всеки случай на развитие на събития, не е необходимо да се ангажирате с самолечение, а задължително трябва да се консултирате с лекарите за подробна диагностика на патологичното състояние и решението на основните терапевтични задачи по отношение на неговото елиминиране.

Какво ще помогне да се потвърди диагнозата?

Характерните симптоми на заболяването, наличието на портална хипертония без изразени прояви на чернодробна цироза, наличието в историята на пациента на хирургични интервенции на коремните органи позволяват на лекаря да подозира развитието на патологичния процес. За да се потвърди диагнозата тромбоза на порталната вена е възможно само с помощта на съвременни методи на инструментална диагностика, включително:

• контрастна венография, която в момента е един от най-ефективните и информативни методи за определяне на кръвни съсиреци във вена;
• ултразвуково изследване на коремната кухина и портална вена;
• компютърна томография с получаване на обективни изображения, които дават реална възможност да се потвърди наличието на кръвни съсиреци в системата на порталната вена;
• MRI с усилване на контраста, което позволява да се определи точното място на кръвния съсирек, неговия размер и местоположение по отношение на лумена на вената.

Диагнозата на заболяването може да се извърши амбулаторно или в болница. Освен това, човек може да бъде назначен за лабораторни тестове. С помощта на коагулограма е възможно да се оцени състоянието на системата за кръвосъсирване и да се потвърди наличието на неговата дисфункция.

Как се лекува тромбоза?

Лечението на заболяването в момента се осъществява чрез използване на консервативни и хирургични техники. Възможността за предписване на конкретен метод на лечение зависи от тежестта на патологичния процес, индивидуалните характеристики на тялото на пациента и наличието на противопоказания за различни видове манипулации. Във всеки случай, лечението на тромбоза трябва да бъде квалифицирано и незабавно, тъй като отсъствието му може да доведе до развитие на усложнения и смърт.

Консервативното лечение има няколко цели:

• предотвратяване на повишена активност на кръвосъсирващата система;
• разреждане на кръвта;
• намаляване на проявите на портална хипертония.

По правило такава терапия се осъществява в началните стадии на заболяването и се състои в администриране на антикоагуланти и антиагреганти към човека, което позволява да се спре атаките. В редки случаи, когато кръвен съсирек в черния дроб е придружен от пилефлебит, на пациента се показват курсове на антибиотична терапия, които трябва да се извършват под стриктния надзор на лекуващия лекар.

С развитието на кървене от разширени вени на хранопровода, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болнична обстановка на такива пациенти се прилагат хемостатични агенти и се поставя сонда за спиране на кървенето. Липсата на ефект от тези мерки е абсолютна индикация за оперативна корекция на патологично състояние.

Хирургично лечение се прилага при пациенти, при които обструкцията на вените провокира появата на остра тромбоза, както и пациенти с тежки и сложни форми на заболяване. С помощта на съвременните хирургически техники хирурзите могат да поправят засегнатата от тромб зона на вената или да създадат венозни анастомози, които позволяват на кръвта да се движи около блокирания съд. Такова лечение е много трудно технически. Пациентите, които са преминали през такива операции, се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която не гарантира пълно възстановяване.

Как да предотвратим заболяването?

За да се предотврати развитието на това патологично състояние може, ако следвате препоръките на експертите. На първо място, внимание към профилактиката на тромбоза трябва да се обърне на хора, които са изложени на риск или наскоро са претърпели операция на коремните органи. Сред превантивните мерки, които излъчват:

• нормализиране на диетата с ограничаване на храни, които причиняват патологична коагулация на кръвта;
• изключване от менюто на алкохол, кофеин и шоколад;
• спиране на тютюнопушенето;
• укрепване на стените на кръвоносните съдове чрез използване на известни наука;
• активен начин на живот;
• упражнението, което позволява да се тонизира тялото и да се предотврати стагнацията;
• ходене на чист въздух;
• редовни прегледи при лекаря.

Но дори изпълнението на всички препоръки не гарантира, че човек няма тромбоза на порталната вена. Ето защо, трябва да се внимава за състоянието на здравето си и в случай на тревожни симптоми незабавно да отидете на специалист.

Гледайте видеоклип за порталната хипертония, която води до тромбоза на порталната вена:

Какво е тромбоза на порталната вена?

Порталната вена е съд, който е отговорен за изтеглянето на кръв от такива коремни органи като стомаха, далака, панкреаса, тънките и дебелите черва.

Кръвта от порталната вена навлиза в черния дроб за по-нататъшна обработка от токсични вещества, метаболитни продукти и отрови.

Тромбоза на вените е заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек), който частично или напълно блокира лумена на порталната артерия, което води до недостатъчно кръвообращение и необратими усложнения, дължащи се на кислородно гладуване и стагнация в определена част от тялото.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

класификация

Размерът на порталната вена е доста впечатляващ, дължината му достига 8 см, а ширината му е 1,5 см. Освен това, в черния дроб той се разпада на много малки съдове, които разпределят постъпващата кръв във всички лобули на органа, а след почистване води до долната вена кава, кръвообращението. в която тя е насочена към сърцето.

Тромбозата на порталната вена може да се появи навсякъде по дължината на съда.

Оклюзията може да бъде локализирана в портата на черния дроб и в средата на тялото. Също така, оклузията често се намира в близост до други органи, от които се взима кръв от вената.

Заболяването се класифицира в няколко вида и етапи, които се различават в хода на развитието, наличието на симптоми, мястото на блокиране и възникналите усложнения.

Ако започнете от момента на възникване, тогава заболяването се разделя на следните видове:

• в този случай, болестта се проявява със светкавична скорост, често изненадваща човек;
• започва процеса на непоносима болка, треска и усложнения, произтичащи от нарушения на кръвообращението;
• повече от 90% от всички случаи на остра тромбоза на вена кава са фатални за няколко минути;
• смърт, дължаща се на остра оклузия, се дължи на кислородно гладуване и смърт на черния дроб, стомаха, далака на червата и други органи на коремната кухина.

• хроничният тромбоза на порталната вена се характеризира с постепенно развитие;
• кръвообращението в артериите не спира, само забавя скоростта му, което често е придружено от застояли процеси в органите;
• тъй като прогресията на тромба се увеличава по размер и води до пълно припокриване на лумена, но до този момент обикновено отнема много време.

Според етапите на развитие тромбозата на порталната вена се класифицира в:

причини

Блокирането на порталната вена, подобно на друга венозна тромбоза, възниква поради определени фактори, влияещи върху функционирането на кръвоносната система.

Причини за тромбоза на порталната вена:

• Често се случва на фона на сърдечна недостатъчност и хронична хипотония. Някои лекарства могат да повлияят кръвообращението.
• При жени, образуването на тромби често се случва по време на многоплодна бременност или когато детето е много голямо. Това се обяснява с притискането на кръвоносни съдове и вени, което забавя притока на кръв и допринася за неговата стагнация с по-нататъшното образуване на съсиреци.
• Също така има проблеми с кръвообращението в присъствието на тумори. Вероятността от запушване на порталната вена се увеличава с тумор на панкреаса или черния дроб.
• Заседналият начин на живот също провокира застойния процес на кръв. Следователно, тромбозата е често срещан спътник на възрастните хора.

• лечение на онкология с радиация и химиотерапия;
• оперативна намеса;
• промяна в съотношението на кръвните елементи;
• хронични инфекции и възпалителни процеси;
• гнойни заболявания в организма (например апендицит);
• усложнения при бременност (еклампсия);
• някои хематологични заболявания.

Също така, тромбоза на фона на повишена коагулация може да възникне поради гноен пилефлебит, който често се развива с пренебрегван холангит, лимфаденит или улцерозен колит.

Промените в съсирването също са повлияни от продължителната употреба на хормонални контрацептиви. Следователно, при жените често се диагностицира тромбоза на порталната вена.

симптоми

Клиничните прояви зависят от степента на тромбоза и нейната локализация. Също така, степента на развитие на заболяването и усложненията засяга наличието на симптоми.

Най-опасната проява на оклузията на порталната вена е чернодробен инфаркт или умиране на сегмента. Ако тромбозата настъпва във връзка с блокирането на мезентериалните вени, то най-често атаката завършва смъртоносно.

Най-очевидният симптом на тромбоза на порталната вена е широко кръвоизлив в хранопровода. Синдромът е съпроводен от загуба на апетит, абдоминално раздуване, липса на изпражнения и други симптоми, показващи чревна дисфункция.

Тук са описани симптоми и лечение на феморална артериална тромбоза.

Блокирането на главния ствол на порталната вена продължава:

• В този случай има остри непоносими болки в епигастралната област, преминаващи в десния хипохондрий и в някои случаи придружени с кърваво повръщане.
• Наблюдава се бързо развитие на абдоминална воднянка (асцит) и увеличаване на далака. Пациентът има диария, а в стомашно-чревния тракт има сърдечни пристъпи и кръвоизливи.

• При хронично протичане заболяването се характеризира с бавно развитие и постепенно припокриване на венозния лумен. Всички свързани усложнения се появяват с напредването на оклузията. Освен асцит, незначителна болка и периодично кървене, на предната стена на перитонеума се появяват разширени вени.
• Температурата при хронична тромбоза е в субфебрилитета. Постепенно се развива чернодробна недостатъчност, която е придружена от пожълтяване на очите и кожата, както и развитието на асцит, оток и характерния мирис на черния дроб от устата.
• Тромбоза на венозната вена при цироза на черния дроб често затруднява диференциалната диагноза. Болестта на острата етиология се проявява с тежка коремна болка, повръщане, диария и треска. Всички тези симптоми са подобни на хепатоцелуларния карцином.
• Хроничното развитие най-често преминава без очевидни клинични симптоми. Само с течение на времето пациентът отива в болницата поради развит асцит, ректално кървене и разширени вени в хранопровода.

диагностика

Най-лесно е да се диагностицира остър тромбоза с бързо развитие и открита симптоматика. С диференциална диагноза, подобни заболявания, например блокиране на чернодробната артерия, могат да бъдат изключени въз основа на наличието на клинична картина.

При оклузията на порталната вена няма увеличаване на черния дроб, обаче, чернодробната недостатъчност се развива сравнително бързо, характеризира се с кървене и нарушение на стомашно-чревния тракт.

По-трудно е да се определи хроничната форма на тромбоза на порталната вена. Този процес е много подобен на цироза на черния дроб, така че за точна диагноза е необходимо да се прибегне до лабораторни и инструментални методи на изследване.

С цел диагностициране на поведението:

• Доплеров ултразвук;
• чернодробни тестове (в лабораторни условия);
• коагулация;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.

В тежки случаи, когато стандартните методи не дават точни резултати, пациентът ще се подложи на ЯМР или КТ с контраст. Този вид хардуерно изследване помага да се определи местоположението на кръвен съсирек, да се оцени степента на оклузия, размера на съсирека, наличието на усложнения и да се определи дали има някакви препятствия наблизо.

Лабораторните кръвни тестове за тромбоза на порталната вена отразяват увеличение на съдържанието на фибриноген, увеличаване на РЕТ и повишено съсирване.

За окончателно потвърждение на диагнозата се извършва ангиография, която се използва и в случай на хирургичен байпас.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Много е важно да се започне тромбозна терапия възможно най-рано. Лечението се извършва строго в болницата и продължава около две седмици.

При остри случаи на оклузия се използва тромболиза, особено когато се използва при хиперкоагулируеми състояния и блокада, която наскоро е възникнала.

Основната цел на лечението е да се спре развитието на болестта, да се предотврати развитието на последствия и да се възстанови притока на кръв. Също така, терапията има за цел да предотврати по-нататъшния растеж на съсирека и неговото отстраняване.

Лечението на тромбоза се състои от хирургична и консервативна терапия.

Разгледайте двата метода по-подробно:

Наред с другите неща, на пациента се предписват тромболитични лекарства и непреки антикоагуланти:

• neodikumarin;
• sinkumar;
• fibrinolizin;
• стрептокиназа.

Също така се използва реополиглюкин и физиологичен разтвор на 200-400 ml интравенозно чрез IV.

Ако тромбозата е придружена от гнойни усложнения или е възникнала на фона на такива процеси в организма, тогава основното лечение трябва да бъде допълнено с широкоспектърни антибиотици (Meronem, Tienam).

Дозировката на всички лекарства се избира индивидуално за всеки пациент. Тя зависи от тежестта на заболяването, степента на увреждане на органите на перитонеума, свързаните с нея заболявания, възрастта на пациента и индивидуалните особености на организма.

В случай на тромбоза на порталната вена се използват следните методи за хирургическа намеса:

• инсталиране на сонда Sengstaken-Blackmore;
• инжекционна склерозираща терапия;
• налагане на спленорен анастомоза.

Ако заболяването е придружено от кървене от хранопровода, тогава се извършва зачервяване на засегнатите вени на стомаха и чревния тракт.

При наличие на пилефлебит се извършва аутопсия на черния дроб, последвана от дрениране на абсцеси.

След операцията пациентът продължава да получава медицинска терапия, след което пациентът се диагностицира отново.

предотвратяване

Развитието на тромбоза на порталната вена може да бъде избегнато чрез спазване на превантивни мерки. Това е особено важно за хора, които са в повишена рискова група за това заболяване.

Ефективни методи срещу тромбоза:

• правилно хранене;
• отхвърляне на зависимости;
• съответствие с нормалното ниво на физическа активност;
• използване на кардио упражнения;
• приемане на лекарства за укрепване на съдовите и сърдечните системи;
• с повишено съсирване на кръвта, напитки, които влияят на втечняването му.

Методи за лечение на народни средства за дълбока венозна тромбоза на долните крайници са описани в друга статия.

Последствията от тромбоза на дълбоките вени и методите за неговото лечение са описани по-долу.

За предотвратяване на обостряне или рецидив на оклузия е необходимо редовно да се приемат лекарства, предписани от лекуващия лекар, както и да се диагностицират на всеки шест месеца. Хората, регистрирани с влошаване на състоянието, трябва незабавно да се свържат със специалист.