Тромбоза на порталната вена

Порталната венозна тромбоза е заболяване, което се характеризира с образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в системата на порталната вена, което води до пълно или частично запушване (затваряне на лумена) на съда.

Порталната вена е кръвоносен съд, който взема кръв от неспарените коремни органи (стомаха, тънките черва, дебелото черво, далака, панкреаса) и го отвежда в черния дроб за отстраняване на отрови, метаболитни продукти и токсични вещества. В черния дроб порталната вена се разделя на много малки съдове, които се вписват във всеки чернодробен лоб (морфофункционална единица на черния дроб). След това пречистената кръв в черния дроб оставя органа през чернодробните вени и се влива в долната кава на вената, която се изпраща в сърцето.

Тромбозата на порталната вена се развива навсякъде по протежение на съда. Оклузията може да се случи както в портата на черния дроб, така и в самия черен дроб и в близост до други органи, откъдето вената взема кръв за почистване.

Тромбозата на порталната вена е широко разпространена и в 50% от случаите е следствие от чернодробно заболяване. Често патологията засяга хора, които живеят в развиващите се страни с тежко нарушени санитарни и хигиенни условия и условия на живот. Сред тези държави може да се посочат страните от Южна Америка, Африка и Азия.

Заболяването, чувствително към новородени и възрастни, не влияе върху честотата на тромбоза. Жени, които са развили еклампсия в последния триместър на бременността или по време на раждане, което е придружено от DIC, коагулацията на кръвта във всички кръвоносни съдове, без да се изключва порталната вена, може да се разглежда като отделна рискова група за появата на тромбоза на порталната вена.

Причини за възникване на

Тромбоза на порталната вена се развива поради нарушен приток на кръв в съда, различни патологични процеси могат да причинят това, както в черния дроб, така и в тялото като цяло. Най-честите причини за заболяването включват:

• чернодробна алвеококоза;
• чернодробна ехинококоза;
• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• Синдром на Budd-Chiari - тромбоза на чернодробната вена;
• остър апендицит;
• улцерозен колит (улцерозна лезия на стените на дебелото черво);
• панкреатична некроза (некротични промени в панкреаса);
• туморни процеси в коремната кухина;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• остър бактериален перикардит - възпаление на торбата на сърцето;
• болести, които повишават плътността на кръвта (еритремия, левкемия, вродени заболявания, проявяващи се с повишено кръвосъсирване);
• инфекциозни заболявания (лейшманиоза, малария, жълта треска, ебола);
• еклампсия при бременни жени;
• инфекция на пъпната вена в пренаталния период, в която тромбозата на порталната вена се развива в плода;
• операция на коремните органи.

класификация

Към момента на възникване на заболяването:

• Остра тромбоза на порталната вена - заболяването се развива със светкавична скорост и в 99% от случаите води до смърт след няколко минути. Смъртта настъпва поради некроза и смърт на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и далака;
• Хронична тромбоза на порталната вена - заболяването се развива постепенно, т.е. притока на кръв в порталната вена не спира напълно, а само леко намалява поради кръвен съсирек, който се увеличава с времето и впоследствие частично или напълно затваря лумена. Във връзка с бавното протичане на заболяването, кръвта от коремните органи се втурва около порталната вена чрез нейните анастомози с долната вена кава (портокавални анастомози). Съединението на тези съдове се намира в хранопровода, на предната коремна стена и в областта на ректалната област.

• Организиране на кръвен съсирек - залепване на кръвни и калциеви елементи от плазма към стената на съда до пълното затваряне на лумена на съда;
• Реканализация на кръвен съсирек - унищожаване на част от кръвния съсирек и възобновяване на кръвния поток през вената.

Симптоми на тромбоза на порталната вена

Клиничната картина на заболяването се проявява с голям брой симптоми в зависимост от причината за оклузия на съда, това могат да бъдат симптоми на хепатит, цироза или рак на черния дроб, панкреатит (възпаление на панкреаса), гастрит, ентерит (възпаление на тънките черва) или колит.

С течение на времето има признаци на нарушен приток на кръв в порталната вена:

• интензивна коремна болка;
• метеоризъм;
• липса на изпражнения;
• утайка от кафе;
• кървене от вените на хранопровода и стомаха;
• асцит (наличието на свободна течност в коремната кухина);
• увеличена далака;
• кървене от ректума;
• черни, кафяви изпражнения;
• гноен перитонит (възпаление на перитонеалните листове).

диагностика

Лабораторни изследвания

• пълна кръвна картина - намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки и цветовия индикатор;
• коагулограма - увеличение на протромбиновия индекс, намаляване на времето за съсирване на кръвта.

Останалите лабораторни тестове (чернодробни тестове, биохимия на кръвта, липидограма, анализ на урината и др.) Ще отразяват само причината за заболяването.

Инструментални изследвания

• Ултразвук или КТ (компютърна томография) на коремната кухина, върху които се забелязват симптоматични признаци на тромбоза на порталната вена (разширяване на далака, асцит, разширени вени в областта на порталните анастомози) и кръвен съсирек. Тези методи на изследване предполагат локализация и размер на кръвен съсирек във врата, както и изчисляване на скоростта на кръвния поток;
• Ангиографията е метод, който най-накрая потвърждава диагнозата. В порталната вена се инжектира контрастиращо вещество и движението на това вещество през съда се наблюдава с помощта на рентгенова апаратура, данните от която се показват на монитор. Методът позволява да се установи точното местоположение на тромба, неговата величина, скоростта на кръвния поток през порталната вена, през порталните кавални анастомози и през чернодробните вени.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Медикаментозно лечение

• Антикоагуланти на пряко действие - това е спешно лечение, което се извършва в първия час от развитието на симптомите на тромбоза на порталната вена - хепарин или фраксипарин, 40 000 IU интравенозно, в рамките на 4 часа;
• Антикоагуланти на непряко действие - синкумарен, неодимумарин - дозата на лекарството се изчислява индивидуално въз основа на параметрите на съсирването на кръвта;
• Тромболитични лекарства - фибринолизин или стрептокиназа, 20 000 единици всеки интравенозно;
• Rheopoliglyukin или физиологичен разтвор на 200.0 - 400.0 ml интравенозно капе;
• При поява на гнойни усложнения - антибактериални лекарства с широк спектър на действие - меронем, тиенам. Дозата на лекарствата се избира индивидуално за всеки пациент.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се предписва за неефективност на лекарството в рамките на 1 - 3 дни и се основава на възстановяването на притока на кръв към байпас на порталната вена, като най-честата операция е налагането на спленоренна анастомоза, която позволява на кръвта да се влива в бъбречната вена, заобикаляйки черния дроб.

Лечение и диагностика на тромбоза на порталната вена

Тромбозата е опасно заболяване, което засяга артериалните и венозните съдове. Той е съпроводен със стесняване на съдовата кухина поради блокирането му с кръвен съсирек. Тромбоза на порталната вена е опасно нарушение на функционирането на черния дроб и съседните органи. Най-често запушването на този съд не е самостоятелно заболяване, а усложнение от патологични процеси, протичащи в организма. Дори малки фактори могат да провокират тромбоза. В състояние на пренебрегване, това може да доведе до вътрешно кървене и смърт.

Статията ще каже:

Тромбоза на порталните вени на черния дроб

Тромбозата на порталната вена е заболяване, характеризиращо се с припокриване на съдовия лумен с кръвен съсирек, до пълна оклузия. В 5% от случаите заболяването се развива на фона на цироза, в 30% - в резултат на хепатоцелуларен карцином.

Нарушения на кръвообращението се забелязват не само в коремната област, но и в цялото тяло. В резултат на това се нарушава работата на храносмилателния тракт, което е съпроводено с редица неприятни симптоми.

Според МКБ-10, тромбозата на порталната вена е код I81, според който се нарича още и тромбоза на порталната вена.

Причини за заболяването

Причините за порталната венозна тромбоза на черния дроб са различни. При новородените заболяването възниква в резултат на инфекция чрез инфекция през пъпната връв. В по-възрастен възраст патологичен процес може да се развие след прехвърляне на остър апендицит.

Причините за заболяването при възрастни са както следва:

• бактериална лезия на вената или развитие на гноен пилефлебит;
• наличието на кистични образувания във вената;
• цироза;
• период на раждане на дете;
• наследствена предразположеност към съдови патологии;
• повишено кръвосъсирване;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• злокачествени или доброкачествени тумори в областта на засегнатата вена и близките органи;
• постоперативен период.

Основни симптоми

За да проведете навременна диагноза, трябва да сте запознати с клиничната картина на тромбоза на порталната вена. Симптомите на всеки етап от заболяването варират. Те зависят от съпътстващи заболявания и местоположението на кръвен съсирек.

Най-честите признаци на нарушен кръвен поток включват:

• наличието на свободна течност в коремната кухина;
• присъствието на кръв в изпражненията;
• силно изразена болка в синдрома на перитонеума;
• метеоризъм;
• кървене от хранопровода в стомаха;
• пълна липса на изпражнения;
• повръщане в тъмен цвят.

При наличие на тромбоза пациентът може да забележи изчезването на физиологичния глад. В този случай желанието за тоалетна изчезва, има запек.

Най-значимият симптом е широко кръвоизлив в хранопровода, дължащ се на разширени вени.

Ако заболяването е остро, изпражненията стават течни. Болковите усещания са концентрирани в епигастралната област и периодично се дават на десния хипохондрий.

Класификация и форми

Симптомите и проявите на заболяването до голяма степен зависят от неговия тип. Според тежестта на патологичния процес се различават тежките, средните и леките форми на тромбофлебит.

Те се отличават със следните характеристики:

1. В случай на леко заболяване тромбът обхваща само половината от кухината на вената. Тя се намира в кръстопътя на порталната вена в далака.
2. Средната форма на заболяването се характеризира с участието на тромб на мезентериалния съд.
3. При тежка тромбоза са засегнати всички вени, разположени в коремната кухина. Притокът на кръв се забавя значително, което се отразява на функционирането на храносмилателните органи.

Също така се разграничават хроничните и остри форми на заболяването. В първия случай протичането на заболяването е продължително, придружено от други патологични процеси. При остра тромбоза се наблюдава бързо нарастване на интензивността на симптомите. В този случай съществува риск от смърт.

Диагностични мерки

С помощта на стандартни методи се диагностицира кръвен съсирек в порталната вена на черния дроб. Изследването и разпитите на пациента са от първостепенно значение.

След събиране на анамнезата се определят следните процедури:

1. Доплеровата сонография, която е допълнение към ултразвука, спомага за откриване на анормален кръвен поток в коремната кухина.
2. Тестовете на черния дроб са необходими, за да се оцени състоянието на черния дроб и да се диагностицират първични заболявания на органи.
3. Дарението на кръв за съсирване дава представа за вероятността от кръвен съсирек.
4. Контрастната флебография спомага за идентифициране на точното място на образувания кръвен съсирек.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Не се препоръчва да се пренебрегват симптомите на тромбоза на порталната вена. Лечението се избира индивидуално, като се взема предвид тежестта на протичането на заболяването. Използването на лекарствена терапия е препоръчително при хронична тромбоза.

С развитието на кървенето пациентът се поставя в болницата. В коремната кухина се вкарва сонда, за да се спре кървенето. Също взети лекарства за спиране на кръвта.

Целите на консервативната терапия са както следва:

• намалени признаци на портална хипертония;
• предотвратяване на прекомерно съсирване на кръвта;
• разреждане на кръвта.

Наркотичен метод

Лекарствената терапия за съдова тромбоза изисква интегриран подход. Дозировката на лекарствата се избира от лекуващия лекар индивидуално. Средната продължителност на приема на лекарството е 1 месец. След края на курса на лечение, тестовете се повтарят.

Използват се следните групи лекарства:

• непреки антикоагуланти (Neodicoumarin и Sincumar);
• тромболитични лекарства (стрептокиназа и фибринолизин);
• антимикробни агенти (Tienam, Meronem);
• директно действащи антикоагуланти (Fraxiparin, Heparin).

Интравенозният физиологичен разтвор или реополиглюкин се прилагат в доза от 400 или 200 ml. Директно действащите антикоагуланти се използват спешно в първия час след появата на симптомите.

Те се прилагат интравенозно при концентрация от 40,000 IU за 4 часа. Тромболитичните лекарства се прилагат с капкомер с доза от 20,000 U.

операция

В зависимост от естеството на протичането на заболяването се избира методът на лечение. Лечението чрез операция се извършва с липса на ефективност на лекарствата през първите 3 дни от престоя в болницата.

Прилагат се следните видове намеса:

1. Склерозираща инжекционна терапия. Процедурата включва въвеждане във вената на свързващия разтвор, което позволява да се стеснят удължените зони. Операцията се провежда заедно с езофагоскопия.
2. Спленорен шев. Този вид намеса се практикува, ако венозната вена е патентована.
3. Припокриване на мезентериално-кавална анастомоза. Извършва се, когато е необходимо, за да се елиминира порталната хипертония.
4. Протезиране се извършва, ако слезката вена е блокирана. Протезата е разположена в областта между горната мезентериална и долна кава вена.

При продължително кървене се прибягва до метода на Танер. Областта на стомаха се пресича в сърдечната област. След това стените му са зашити заедно. Ако се развие пилефлебит, неговите усложнения се предотвратяват чрез поставяне на дренаж.

Видът на операцията зависи от естеството на патологията и решението на лекаря.

Усложнения и прогнози

Тромбоемболизъм при чернодробна цироза и други заболявания на вътрешните органи води до различни усложнения. Ако не започнете лечение навреме, рискът от кома, развитието на гноен перитонит, чревен инфаркт, хепатореналният синдром и екстензивното кървене се увеличават.

Навременната терапия помага да се предотврати движението на съсирека около порталната вена. Наблюдавайки всички препоръки на лекарите, пациентът се изправя напълно за 3-5 седмици. Малките кръвни съсиреци се повлияват добре от лекарствената терапия. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът.

Кардио-гимнастика, йога и физиотерапия имат положителен ефект върху функционирането на съдовата система.

Как да предотвратим заболяването?

За да се предотврати развитието на тромбоза на порталната вена, е необходимо да се води здравословен начин на живот и да се наблюдава от флеболог. При лица с алкохолна зависимост вероятността от развитие на патология е много по-висока.

Етиловият алкохол има увреждащо действие върху черния дроб. Нарушаването на работата й провокира развитието на тромбоза.

Следните мерки допринасят за подобряване на процеса на кръвообращението и състава на кръвта:

• редовно ходене и умерено упражнение;
• своевременно посещение при лекар при установяване на аномалии на вътрешните органи;
• използването на необходимия обем течност;
• вземане на витаминни комплекси с цел предотвратяване на дефицит на хранителни вещества;
• спазване на принципите на правилното хранене.

Трябва да се помни, че дори спазването на всички превантивни мерки не осигурява 100% от появата на болестта. В някои случаи тромбозата се развива под влияние на фактори, независими от лицето. В тази ситуация ефективността на лечението зависи от скоростта на диагнозата.

Тромбозата е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Ако отидете на лекарите навреме, можете да избегнете опасни последствия. От пациента се изисква да спазва предписаните препоръки и да поддържа здравословен начин на живот.

Характеристики на тромбоза на порталната вена

Порталната венозна тромбоза е състояние, което се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци в системата на порталната вена, което може да предизвика запушване на лумена на даден съд. Както е известно, порталната вена е сред най-важните съдови структури, които осигуряват нормалния поток на кръвта от органите на храносмилателния тракт. Затова неговата тромбоза е сериозен патологичен процес, който може да предизвика остри увреждания на функционирането на органовите елементи на коремната кухина. Заболяването се диагностицира главно при пациенти в старческа възраст, които имат склонност към повишаване на кръвосъсирването и вътресъдови кръвни съсиреци.

Патологичният процес и първите му прояви изискват незабавен отговор от човек и търсене на медицинска помощ. В противен случай, прогресирането на това състояние може да се усложни от пълното блокиране на порталната вена и смъртта.

Основните причини за тромбоза

Обсъждайки етиологичните аспекти на развитието на тромбоза на порталната вена, не би било излишно да се изброят основните причини за това патологично състояние:

• генетична чувствителност на човека към образуване на кръвни съсиреци във венозните съдове;
• вродени малформации на порталната вена;
• наличие в организма на огнища на хронична инфекция;
• остър гноен пилефлебит или бактериална лезия на стената на порталната вена;
• повишено кръвосъсирване;
• кистозна лезия на вената;
• тумор на съда или прилежащите му органи;
• операция на коремните органи непосредствено преди тромбоза;
• цироза на черния дроб;
• бременност;
• стресови ситуации.

Истинските причини за развитието на болестта остават неизвестни в почти половината от клиничните случаи на тромбоза на порталната вена.

Клиничната картина на заболяването

В повечето клинични случаи симптомите на патологично състояние се развиват постепенно, с характерни симптоми за всеки от етапите на заболяването. Рядко, тромбозата на порталната вена на черния дроб има остро начало. Независимо от причината за образуването на кръвни съсиреци в порталните съдове, заболяването е придружено от стесняване на лумена на вената, което допринася за бързото покачване на признаците на портална хипертония. Това води до обширни кръвоизливи от разширени вени на хранопровода и дисфункция на нормалното изтичане на кръв от органите на храносмилателния тракт.

Сред основните симптоми на тромбоза на порталната вена трябва да се подчертае:

• метеоризъм;
• липса на апетит, нарушаване на функцията за евакуация;
• увеличен размер на черния дроб;
• спленомегалия или разширяване на далака;
• нарушаване на температурата;
• жълтеност на кожата.

В редица клинични случаи единственият симптом на тромбоза в системата на порталната вена е ектеричностна склера, която трябва да накара пациента да помисли за възможни нарушения на порталния съд. С течение на времето, човек започва да се появява тъпа болка в черния дроб, а самият орган на палпация става увеличен, гъст на допир и бучки. Във всеки случай на развитие на събития, не е необходимо да се ангажирате с самолечение, а задължително трябва да се консултирате с лекарите за подробна диагностика на патологичното състояние и решението на основните терапевтични задачи по отношение на неговото елиминиране.

Какво ще помогне да се потвърди диагнозата?

Характерните симптоми на заболяването, наличието на портална хипертония без изразени прояви на чернодробна цироза, наличието в историята на пациента на хирургични интервенции на коремните органи позволяват на лекаря да подозира развитието на патологичния процес. За да се потвърди диагнозата тромбоза на порталната вена е възможно само с помощта на съвременни методи на инструментална диагностика, включително:

• контрастна венография, която в момента е един от най-ефективните и информативни методи за определяне на кръвни съсиреци във вена;
• ултразвуково изследване на коремната кухина и портална вена;
• компютърна томография с получаване на обективни изображения, които дават реална възможност да се потвърди наличието на кръвни съсиреци в системата на порталната вена;
• MRI с усилване на контраста, което позволява да се определи точното място на кръвния съсирек, неговия размер и местоположение по отношение на лумена на вената.

Диагнозата на заболяването може да се извърши амбулаторно или в болница. Освен това, човек може да бъде назначен за лабораторни тестове. С помощта на коагулограма е възможно да се оцени състоянието на системата за кръвосъсирване и да се потвърди наличието на неговата дисфункция.

Как се лекува тромбоза?

Лечението на заболяването в момента се осъществява чрез използване на консервативни и хирургични техники. Възможността за предписване на конкретен метод на лечение зависи от тежестта на патологичния процес, индивидуалните характеристики на тялото на пациента и наличието на противопоказания за различни видове манипулации. Във всеки случай, лечението на тромбоза трябва да бъде квалифицирано и незабавно, тъй като отсъствието му може да доведе до развитие на усложнения и смърт.

Консервативното лечение има няколко цели:

• предотвратяване на повишена активност на кръвосъсирващата система;
• разреждане на кръвта;
• намаляване на проявите на портална хипертония.

По правило такава терапия се осъществява в началните стадии на заболяването и се състои в администриране на антикоагуланти и антиагреганти към човека, което позволява да се спре атаките. В редки случаи, когато кръвен съсирек в черния дроб е придружен от пилефлебит, на пациента се показват курсове на антибиотична терапия, които трябва да се извършват под стриктния надзор на лекуващия лекар.

С развитието на кървене от разширени вени на хранопровода, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болнична обстановка на такива пациенти се прилагат хемостатични агенти и се поставя сонда за спиране на кървенето. Липсата на ефект от тези мерки е абсолютна индикация за оперативна корекция на патологично състояние.

Хирургично лечение се прилага при пациенти, при които обструкцията на вените провокира появата на остра тромбоза, както и пациенти с тежки и сложни форми на заболяване. С помощта на съвременните хирургически техники хирурзите могат да поправят засегнатата от тромб зона на вената или да създадат венозни анастомози, които позволяват на кръвта да се движи около блокирания съд. Такова лечение е много трудно технически. Пациентите, които са преминали през такива операции, се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която не гарантира пълно възстановяване.

Как да предотвратим заболяването?

За да се предотврати развитието на това патологично състояние може, ако следвате препоръките на експертите. На първо място, внимание към профилактиката на тромбоза трябва да се обърне на хора, които са изложени на риск или наскоро са претърпели операция на коремните органи. Сред превантивните мерки, които излъчват:

• нормализиране на диетата с ограничаване на храни, които причиняват патологична коагулация на кръвта;
• изключване от менюто на алкохол, кофеин и шоколад;
• спиране на тютюнопушенето;
• укрепване на стените на кръвоносните съдове чрез използване на известни наука;
• активен начин на живот;
• упражнението, което позволява да се тонизира тялото и да се предотврати стагнацията;
• ходене на чист въздух;
• редовни прегледи при лекаря.

Но дори изпълнението на всички препоръки не гарантира, че човек няма тромбоза на порталната вена. Ето защо, трябва да се внимава за състоянието на здравето си и в случай на тревожни симптоми незабавно да отидете на специалист.

Гледайте видеоклип за порталната хипертония, която води до тромбоза на порталната вена:

Какво трябва да знаете за тромбоза на порталната вена?

Порталната или порталната вена е най-важният съд в човешкото тяло. Чрез нея кръвта от различни органи на стомашно-чревния тракт навлиза в черния дроб. Едно от основните нарушения в тази област е тромбоза на порталната вена (TBV).

Характеризира се със затваряне на лумен с кръвен съсирек. В някои, особено трудни случаи, има пълно затваряне на съда - оклузия. Такова заболяване, без подходящо лечение, в 50% от случаите води до чревно кървене. Следователно болестта не може да бъде стартирана и е по-добре да се предотврати.

Особености на заболяването

Порталната венозна тромбоза е доста сериозна и опасна болест, която може да увреди не само венозни, но и артериални съдове.

Когато в тялото се появи кръвен съсирек или т. Нар. Кръвен съсирек, той запушва пропускливостта на съда и не дава кръв от коремните органи към черния дроб. Това допринася за развитието на чернодробна енцефалопатия и в резултат на това - кома и смърт.

Лекарите смятат, че това нарушение в организма не е отделна болест, а вид усложнение, причинено от други заболявания. Установено е също, че тромбоза на чернодробната вена може да се появи във всяка възраст, дори при новородени, които са били инфектирани по време на раждането.

Рисковата група включва бременни жени и родилки, които по време на бременността са имали усложнения, свързани с кръвосъсирването във всички кръвоносни съдове. Тромбозата засяга възрастните хора и хората в развиващите се страни, където не се спазват основни хигиенни стандарти.

Видове болести

Подобно на много други заболявания, тромбозата на порталната вена на черния дроб може да бъде хронична или остра. В първия случай заболяването не се развива бързо, трудно се диагностицира и е проява на друго заболяване на коремната кухина.

Хроничното дългосрочно лечение и неговите симптоми могат да бъдат сходни с други заболявания, като цироза на черния дроб. Острата проява на тромбоза е най-опасна, тя води до смърт само за няколко часа.

Тромбозата на порталната вена се разделя на други типове:

• първият етап - 50% от съда остава затворен, а самият тромб е в пресечната точка със слезковата вена;
• вторият етап - съдът е почти напълно блокиран и тромбът заема площта до горната мезентериална вена;
• Третият етап, тромбоза, засяга почти всички вени на коремната система и нарушава кръвообращението на тялото.

Третият етап често се комбинира с острата форма на заболяването и води до запушване на мезентериалните съдове.

Причините за заболяването

Провокиращите фактори за чернодробна тромбоза могат да бъдат общи домашни фактори, които хората се сблъскват ежедневно. Тези причини включват:

• заседналата работа и натюрморт;
• липса на физическа активност в продължение на няколко години;
• лоши навици, свързани с алкохола и тютюнопушенето;
• приемане на лекарства, които причиняват бързо съсирване на кръвта;
• третия триместър на бременността.

Тромбозата често се формира при хора с наднормено тегло или при хора в напреднала възраст.

Също така, има случаи, когато нарушения в порталната вена настъпват на фона на хирургична интервенция в коремната кухина. По правило това се дължи на факта, че лечението се извършва лошо.

Но това са само провокиращи фактори за появата на болестта. Директните причини за кръвен съсирек в зоните на черния дроб могат да бъдат множество нарушения в кръвоносната система, коремната кухина или стомашно-чревния тракт. Тези причини включват:

• цироза на черния дроб;
• злокачествени новообразувания или кисти в коремната кухина;
• Синдром на Budd-Chiari;
• апендицит;
• панкреатична некроза или стомашна язва;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекция (ebla, лишеи, малария).

Най-вероятните причини за тромбоза на порталната вена са кръвните заболявания, при които се увеличава плътността и се появява нарушение на кръвосъсирването. Това могат да бъдат левкемия или еритремия, както и вродени заболявания на кръвната система.

Симптоми на заболяването

Проявата на тромбоза на порталната вена и симптомите много често остават незабелязани от пациента, което прави заболяването опасно. Около 30% от случаите на тромбоза не се откриват на ранен етап, но се проявяват в късни периоди, когато вената е почти напълно блокирана от тромб. В този случай трябва да започне спешно лечение.

Ето някои симптоми, които могат да показват тромбоза на порталната вена:

• болка в корема или левия хипохондрий;
• често раздуване на корема, особено сутрин;
• редовна липса на апетит, диария и гадене;
• повръщане на кръв;
• ниско кръвно налягане;
• обща разбивка.

При цироза на черния дроб появата на тромб във вената може да се прояви като жълтеница, треска, кървене в стомашно-чревния тракт.

В случай на някой от симптомите, трябва да се консултирате с лекар, за да започнете незабавно лечение.

Как да диагностицира тромбоза?

Тромботичното заболяване на чернодробната вена обикновено се придружава от други заболявания. Като правило лекарите първо ги диагностицират и след това започват да откриват дали има кръвен съсирек в тялото. За тази цел се използват следните техники:

• ултразвук - ултразвуково изследване на порталната вена се извършва със специално устройство, което може да покаже наличието на кръвен съсирек или други патологии в съда, например, тумор или киста;
• Коагулограмата е висококачествен кръвен тест, който показва колко добре се съсирва. Резултатът от проучването може да покаже възможното наличие на тромбоза;

• MRI - тази процедура ви позволява да идентифицирате сигнали, които показват патологии в съдовете;
• КТ - компютърната томография на кръвоносните съдове помага да се види самия кръвен съсирек или възпалителния процес във вената, което може да доведе до тромбоза;
• Ангиография - този метод е най-ефективен, но скъп. Състои се от рентгеново изследване на кръвоносните съдове.

Също така, лекарят извършва палпация на черния дроб за откриване на цироза или неоплазми, освен това, на пациента се предписва общ тест за кръв и урина.

Методи за лечение

Лечението на тромбоза на порталната вена на черния дроб е да се отървете от кръвния съсирек в съда, да се установи кръвообращението на тялото и да се предотврати рецидив.

Като правило има достатъчно медикаментозен метод, но в някои, особено трудни случаи, лекарите могат да настояват за хирургично лечение. За превенция на заболяването се използват и народни средства.

Наркотичен метод

За тази цел се използва лекарствена терапия. Антибиотиците се използват за тромбоза, придружена от пилефлебит. В други случаи антикоагулантите се предписват както интравенозно, така и индиректно: таблетки, мехлеми.

За тромбоза на порталната вена, придружена от коремна болка, могат да се предписват лекарства за болка. Изборът на лекарства трябва да се извършва строго по лекарско предписание след необходимата диагноза.

Консервативен метод

Ако лекарствата не помогнат или степента на тромбоза е доста сложна, тогава се предписва консервативен метод на лечение. За това се използват няколко техники:

• лечение на тромбоза с Blackmore сонда;
• тромбоварна инжекционна терапия.

С този метод на лечение, на пациента се предписва продължителна почивка, почивка на легло и ограничаване на физическата активност в продължение на няколко месеца.

Хирургична интервенция

За съжаление в някои случаи медицинското и консервативното лечение ще бъде неефективно. Понякога е възможно да се отстрани тромбоза на черния дроб само чрез операция.

В този случай се извършва коремна хирургия, която ви позволява да наложите спленорен анастомоза. Всъщност, процесът се състои в свързване на венелната вена с бъбречната вена, заобикаляйки повредения портален съд. Така циркулацията на кръв в тялото става все по-добра.

Усложнения на заболяването

Тромбозата на порталната вена е опасна болест, но още по-опасни са нейните последствия, които могат да бъдат фатални. Най-честите усложнения на лекарите включват следните прояви:

• абсцес на черния дроб;
• стомашно-чревно кървене;
• чернодробна кома;
• перитонит с гной;
• чревен инфаркт;
• хепаторенален синдром.

В случай на продължително отсъствие на лечение за тромбоза, заболяването се разпространява до съседните вени. Когато се образува кръвен съсирек в мезентериалната вена, намираща се в червата, пациентът може да умре.

Превантивни мерки

Тромбозата на порталната вена може да бъде избегната, ако редовно се прилагат превантивни мерки. Спазвайте ги е необходимо особено за хора, които са изложени на риск или вече са имали кръвни съсиреци.

Най-често срещаните превантивни мерки включват:

• правилно хранене с пълно изключване от менюто на пържени ястия;
• физическа активност, разходки на чист въздух, сутрешни упражнения;
• отказ от навици като никотин, алкохол, кофеин.

Сърдечни упражнения, както и укрепване на сърдечно-съдовата система, например, контрастни душове, ще бъдат добри методи за предотвратяване на тромбоза на порталната вена. Добро лекарство ще бъдат различните инфузии на базата на дива роза, дъжда и берберис.

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски проспект, 5

Най-пълната консултация днес е на разположение.

само опитен професор по съдов хирург

доктори по медицински науки

Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог

Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE

Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката

- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Показана е лимфопресотерапия

оток на долните крайници, лимфостаза.

Извършва се и в козметична цел.

Портална венозна тромбоза

От името на тромбоза може да се заключи, че тромбозата на порталната вена е частично или пълно запушване на лумена на даден кръвоносен съд. Хората с цироза (около 15% от случаите) са изложени на риск от това заболяване.

Портална вена

Порталната вена се намира в черния дроб на човешкото тяло и осигурява около 75% от кръвоснабдяването на този орган. Системата на порталната вена има няколко разлики от чернодробните кръвоносни съдове на кръвоснабдяването. А именно:

• порталната вена е разположена на портала на черния дроб, а чернодробните вени са разположени предимно в областта на долната кава на вената;

• когато човек диша, за разлика от чернодробните вени, порталният кръвоносен съд не променя размерите на диаметралната си част;

• порталната вена има ехо-стена. Чернодробните кръвоносни съдове на кръвообращението почти нямат такива черти, тази стена е едва забележима в тях.

Порталната вена в черния дроб е разделена на 2 процеса: дясна и лява. Десният е хоризонтален и лесно се открива по време на напречното сканиране. За да видите левия лоб на порталната вена, ще ви трябва сагитална резка.

Тромбоза на порталната вена

Запушването на порталната вена може да доведе до смърт на чернодробната тъкан в цялата област на засегнатия съд. Тежестта на тромбозната болест зависи от местоположението на съсирека в кръвоносния съд и от скоростта на увеличаване на съществуващия тромб. Така, тромбът частично или напълно блокира лумена на порталната вена. Натискът се увеличава в самата вена и в съдовете на кръвния поток, които се вливат в нея. Вените, които се намират в хранопровода, са принудени да се разширяват в диаметър. Но това разширяване на кръвоносните съдове на хранопровода е неравномерно.

Симптоми на тромботична болест на порталната вена

Това заболяване може да остане незабелязано за човек за дълго време. Както и при други видове тромботични заболявания, когато порталната вена се уврежда от кръвен съсирек, симптомите могат да възникнат внезапно и неочаквано за пациента:

• често пациентите се оплакват от непоносимо гадене;

• болка в хипохондрия от дясната страна на човешкото тяло;

• повръщане с кръвни пластири. Кървещи вени, разположени в долната част на хранопровода. Това се дължи на лезията на гореспоменатите кръвоносни съдове с разширени вени;

• много често с тромбоза на порталната вена се наблюдава уголемен далак. Много пациенти се оплакват от болка по време на външен тактилен преглед;

• има общо повишаване на температурата на човешкото тяло;

• гнойни възпалителни процеси в черния дроб.

Трябва да се отбележи, че с появата на кръвен съсирек в порталната вена, тялото започва да образува допълнителни кръвоносни съдове, които осигуряват допълнителни начини за притока и изтичането на кръв заедно с главната вена. С течение на времето порталната вена се отваря отново. Но в този случай не бива да се отказват необходимите медицински грижи, тъй като постоянното повишаване на кръвното налягане в артериите може да продължи.

Ако има съмнения за тромбоза на порталната вена, тогава ние ви очакваме в нашия медицински център. Нашите опитни лекари в областта на флебологията ще ви помогнат бързо и ефективно да се отървете от проблемите си. Нашата клиника разполага с необходимото медицинско оборудване, което ще помогне на лекаря бързо и правилно да диагностицира заболяването. Както знаете, висококачествената диагностика вече е на половината път до възстановяването на пациента. Ние се грижим за здравето на нашата нация. За да ни помогне в този труден въпрос, просто трябва да дойдете в нашата клиника и да си уговорите среща с лекар.

Причини за тромбоза на порталната вена на черния дроб

Тези причини включват:

• Най-честата болест, която може да предизвика тромбоза на порталния кръвен канал, е чернодробна цироза;

• онкологични заболявания на органите на храносмилателната система, като черния дроб, стомаха или панкреаса;

• възпаление на жлъчния мехур и панкреаса;

• гнойно възпаление на чернодробната тъкан, причинено от бактериална или протозойна инфекция;

• повишена способност за кръвосъсирване;

• Дори новородените могат да се изправят пред тромботично заболяване на порталната вена. Възпалителен процес в пъпа на бебето, който все още не е излекуван, може да доведе до това заболяване;

• бременните жени също получават тромбоза на порталната вена. Особено рискови са жени, които имат бременност с тежки усложнения;

• появата на кръвни съсиреци в порталната вена може да възникне при всяко човешко заболяване, което провокира застой на кръвната течност.

Диагностика на тромбоза на порталната вена

Когато се появят първите симптоми на тромботично заболяване на порталната вена, е необходимо незабавно да се прегледа от специализиран специалист. Лекарят, след изготвяне на анамнезата, ще Ви изпрати на ултразвукова диагностика с доплеров метод. В допълнение, за окончателната и правилна диагноза лекарят ще се нуждае от резултатите от компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на целия стомашно-чревен тракт. Методът за изследване на кръвоносните съдове с рентгенова снимка след въвеждането на специален контрастен агент в кръвта помага да се потвърди диагнозата.

Лечение на чернодробна тромбоза на порталната вена

Лечението се извършва с класически терапевтични лекарства и трябва да бъде насочено към постигане на следните цели:

• намаляване на кръвосъсирването;

• резорбция на съществуващите съсиреци;

• премахване на възпалителните процеси;

• отстраняване на разширени вени.

Ако медикаментите не помагат, тогава лекарите провеждат хирургично лечение с операция.

Тромбоза на порталната вена

Кубански държавен медицински университет (Кубански държавен медицински университет, Кубанска държавна медицинска академия, Кубански държавен медицински институт)

Образователно ниво - специалист

"Кардиология", "Курс по магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Институт по кардиология. AL Myasnikov

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

Басейнът на чернодробната вена може да бъде блокиран поради движението на венозните кръвни съсиреци с високо ниво на съсирване. Тромбозата на порталната вена на черния дроб обикновено настъпва на фона на голямо разнообразие от сериозни остри заболявания. Това напълно се отнася до особеностите на анатомията и физиологията на венозното легло, по-специално - порталната област. Характеристиките на патологията и лечението са напълно корелирани с анатомичните и физиологичните нюанси на структурата на тялото на всеки пациент на индивидуална основа.

Някои анатомични детайли

На първо място, основната характеристика на този съд е, че той е един от основните съдове, който събира обратната кръв на системите, разположени зад перитонеума, това разнообразие от неспарени коремни органи. На първо място, това е:

• Стомашна стена;
• Достатъчно голяма дължина на сегментите на тънките черва;
• Съдовият басейн, където по-нежните и малки вени служат за изтичане на кръв от органи като панкреаса и далака.

В този случай има приток на замърсена и изтощена с кислород кръв към органа, където се получава филтрация от метаболитни остатъци, токсини и токсични вещества.

Няколко думи за тромбоза

Към днешна дата патологията на тромбозата на системата на порталната вена се е разпространила значително, на практика тя е ½ от причините за сериозни чернодробни патологии. В съвременния свят органичните поражения стават все по-чести. Всъщност това явление и причините за него са пряко свързани с факта, че освен различните органични и физиологични разстройства, не само замърсяването на съдовете на порталния канал се дължи и на физиологични проблеми, но и съвременните особености на живота.

1. Замърсяване на природата;
2. Консумацията на храна, която a priori не може да бъде полезна и правилна;
3. Значителни професионални рискове;
4. Повишена фонова радиация;
5. Сложни икономически отношения в обществото;

Динамичните кризи на финансовата система водят до факта, че има нарушение на инервацията на венозното легло, на фона на повишаване на кръвосъсирването. Подобни патологии са най-често срещани сред хората с ограничени доходи, в страни с ниско ниво на икономика, където са радикално нарушени санитарните условия, хигиената, ежедневието, оскъдните малки жилища. Най-обект на патология на съдовете на чернодробното легло, са следните популации:

• Държави в Латинска Америка, Африка, Югоизточна Азия;
• Новородени бебета, възрастни хора, нуждаещи се от лечение;
• Хора, изложени на професионални и други постоянни опасности, когато лечението е трудно;
• Бременни жени, които са идентифицирали риска от кръвен съсирек. Особено опасна е диагнозата, когато в последния триместър на бременността или по време на раждане, еклампсия може да се появи, придружена от DIC синдром. DIC е широкомащабна коагулация на кръвта във всички кръвоносни съдове, включително в порталната вена.

Причини и последици в случай на възникване

Тромбозни промени в венозния слой могат да се развият в резултат на нарушен кръвен поток в съдовете. Най-често в случаите на тромбоза и обработката на някои оплаквания в медицинска институция, специалистите регистрират следните причини, въпросът за нарушения в басейна на чернодробната вена:

• Паразитен плъзгач, тъканна ехинококоза;
• Злокачествена дегенерация на чернодробната тъкан - развитие на цироза или раково образуване на паренхима;
• Проблеми на тромбозата като причина за традиционната пептична язва, тромбофлебит.
• Последици от панкреатична некроза, онкологични процеси;
• Патологии, които се характеризират с високо кръвосъсирване - левкемия, вродена чернодробна патология, заболявания, проявяващи се с повишено кръвосъсирване.
• Остри инфекции, най-честите прояви на тромбоза при лейшманиоза и еклампсия на бременността.
• Възможна проява на тромбоза в перинаталния период;
• Специфична коагулация на кръвта в развиващия се плод;
• Хирургия в областта на хирургията на органите на чревния тракт и коремната кухина.

Класификатор на патологията

При посещение на лекар специалистът обикновено определя класа и нивото на патологичния ефект. Класификацията зависи от особеностите на определена форма на патология. Например, времето на поява на тромбоза може да предизвика прояви от следния тип.

1. Острият ход на тромбоза в басейна на порталната вена често завършва със смъртта на пациента. В повече от 95% от случаите, локална некроза или пълна смърт на червата, мястото, където се намира панкреасът, е фатално;
2. Патологията може да се развие бавно, постепенно, поради непълно прекъсване на тока във вените. В случай на затруднено изтичане на венозна кръв в порталния сегмент, същият процес се проявява чрез активиране на анастомозите от долната кава на вената.

Симптоми на тромбоза в порталната вена

Клиничните симптоми са доста разнообразни, което пряко зависи от етиологията на съдовата оклузия. В повечето случаи симптомите може да са подобни дори на колит. С течение на времето и поради нарастващото влияние на патологията върху състоянието на хемостаза в басейна на порталната вена:

• Болката в корема се засилва, проявява се изразено метеоризъм;
• При липса на изпражнения се появяват пристъпи на повръщане под формата на утайка от кафе, което е признак за кървене от венозния басейн на стомаха и хранопровода;
• Ascites, слезката увеличени и подути;
• Фекално черно, подобно на катран;
• Възпалителният процес в листата на перитонеума,
• Това е последвано от развитие на смъртоносно усложнение като дифузен гноен перитонит.

Диагностични процедури и тактики

Лабораторният изследователски комплекс се състои от общо лабораторни проби за определяне нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и цветовия коефициент. Коагулограмата ви позволява да оцените коефициента на протромбин, да определите времето за съсирване на кръвта, по-сложни - тест за чернодробна функция, биохимично изследване на мазката, индекс на липидите, други по-сложни методи, които позволяват да се отразят причините за заболяването.

Огромен арсенал от съвременни техники, като ултразвук, използване на компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, дават ясна картина на патологията, оценка на симптомите и местоположението на тромбозата, нейния размер, интензивността на кръвния поток. Проучването на засегнатите вени с въвеждането на контрастен агент - ангиография е най-точно да се определи не само мястото на тромбоза или единични големи съсиреци, техният размер, нивата на промяна в притока на кръв в областта на порталната вена.

В случай на закъсняло обжалване в лечебно заведение за кратък период от време, се появяват доста сериозни усложнения до смъртен изход.

Изборът на тактика на лечение

Лечението на тромбоза в кръвта на чернодробната вена може да бъде консервативно или оперативно. Консервативната терапия се състои от комплекс от директно действащи антикоагуланти - хепарин или фраксипарин, които след това се променят до непреки антикоагуланти, като синкумарен и неодимумарин. Мащабни инфузии или инжекции с тромболитици - фибринолизин, стрептокиназа и капково или струйно инжектиране на реополиглюцин или физиологичен разтвор - са задължителни. Премахване на гнойни процеси се състои в използването на широкоспектърни антибактериални лекарства - меронема или тиенам. Дозите лекарства, които се използват за лечение на тромбоза и схемата на тяхното използване, други характеристики са строго индивидуални за всеки пациент и това е единствено областта на дейност на лекуващия лекар.

Характеристиките на хирургичния метод са следните. Използва се, ако не се постигне ефект на консервативно лечение. Чрез инструментална интервенция кръвният поток на засегнатите области се възстановява в допълнение към порталния канал. Традиционната намеса се извършва от хирурга чрез splenorenal anastomoses в корема, което ви позволява да създадете най-добрия отток в областта на бъбречните вени, които се вливат в областта на долната венозна кухина в допълнение към черния дроб. Нейната прогноза е положителна в повечето случаи.

Превантивни методи

Този аспект на въпроса не се различава от това, което съвременните техники могат да предложат, за да се предотврати появата и развитието на тази патология. Превенцията се състои в спазване на принципите на личната хигиена, отхвърлянето на пристрастяванията и навиците, рационалното меню и правилното хранене. Нормален начин на живот и малко функционален спорт, който не изисква големи натоварвания, е много полезен.