Image

Тромбоза на долната или горната вена кава

Тромбоза на долната вена кава е вид тежък патологичен процес, който е съпроводен с частично или пълно нарушение на кръвния поток и изисква спешна медицинска помощ. Задачата на кухото долно тяло е да транспортира кръв между долните крайници, редица тазови органи и дясното предсърдие.

За да се установи клиничната картина, е необходимо да се определи нивото на тромбоза, показателите за стесняване на лумена, както и да се определи кой от сегментите е “под атака”.

Какво е долната вена кава - какви функции изпълнява

Системата на долната вена кава е представена от съдове, събиращи кръв от стените и органите на коремната кухина, таза и долните крайници.

По-ниската вена кава имаше честта да се счита за най-големия съд в цялото тяло. В същото време напълно липсват клапани.

Той се формира от сливането на илиачните вени и неговото начало пада върху антеролатералната дясна повърхност на лумбалната област (между петия и четвъртия прешлен).

След това съдът преминава надясно и нагоре, докосвайки страничния ръб на големия лумбален мускул и аортата. Преминавайки през вената на диафрагмата, долната вена прониква в областта на дясното предсърдие.

Интересна информация! Дихателният процес променя съда в диаметър: при вдишване той трябва да се свива, а при издишване съответно да се разширява. Обикновено такива колебания варират от 2,1 до 3,3 см. Вена кава събира отпадъчна кръв. Непосредствено зад него са дясните лумбални и бъбречни артерии.

Причини за образуване на кръвни съсиреци в долната кава на вената

Тромбозата на Вена кава е вид тежко патологично състояние, при което се изисква спешна хирургична намеса за частично или напълно спиране на притока на кръв.

В повечето случаи, такава тромбоза започва поради появата на тромбофлебит, засягащ малките съдове, долните крайници и съдовете, разположени в лявата част на коремната кухина.

Друга често срещана причина, провокираща възходяща (известна също като вторична) тромбоза, е наличието на туморен процес, локализиран в корема. Следните заболявания причиняват появата на кръвни съсиреци:

  • разширени вени;
  • алергии или ендокринни патологии;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система (клапанно заболяване, аритмия или сърдечна недостатъчност).

Голям кух съд може да бъде предразположен към първична тромбоза, или поради възпаление в активната фаза, или поради външно нараняване.

Степента на образуване на кръвен съсирек зависи от положението на запушен тромб, скоростта на патологичния процес и степента на оклузия на венозните притоци и лумени.

Тромбоза може да се развие в случаите, когато съсирването на кръвта се влоши, кръвоносните съдове са увредени или кръвоносните се забавят в канала. Хормоналните смущения или употребата на лекарства с контрацептивна експозиция често действат като фактор, причиняващ заболяването.

Тромбозата може да се развие за вродена или придобита причина. Първите са патологии, засягащи таза, органи на стомашно-чревния тракт, разширени вени и венозна недостатъчност, нарушаващи функционирането на клапаните.

Една от най-често срещаните причини са различни нарушения на хормоналното ниво. Ето защо, според медицинската статистика, тромбозата на долната вена кава е по-податлива на женската част от популацията. При висок риск - хора, страдащи от затлъстяване.

Нива на увреждане

Тромбозата на вена кава може да бъде както първична, така и вторична. Ясен признак на тромбоза и обструкция на вените е появата на подпухналост и сини долни крайници или гениталиите. Лезията, засягаща колектора на долната вена, може да се появи в един от трите анатомични сегмента:

  1. Нивото под зоната на падане на бъбречните съдове се нарича инфраренал.
  2. Бъбречният сегмент се намира на същото ниво с бъбреците.
  3. Чернодробно (или надбъбречно) се счита за ниво, при което се случва сливането на съдовете на бъбречната система.

Възможно е да се установи тромбоза само в случай на пълно запушване на едно от нивата. Когато се появи мигриращ кръвен съсирек, пациентът не е в опасност от критична опасност за пациента.

Характерни симптоми

Тромбозата може да предизвика задушаване и тежка зачервяване. Това най-негативно влияе на здравословното състояние на пациента под формата на срив, поява на сънливост и чувство за загуба на тонус. Симптомите на тромбоза на долната вена могат да останат незабелязани и да продължат без забележим дискомфорт.

Понякога пациентът е измъчван от незначителни подувания и болки от аркинг характер, което не му дава особена причина за безпокойство. Такова пренебрегване на собственото им здраве е изпълнено със сериозни последици, затова своевременното посещение на лекар ще предотврати по-нататъшното развитие на тромбоза.

Бъбречен сегмент

В случай на тромбоза на бъбречния (или средния) сегмент се наблюдават следните симптоми:

  • синдром на болка, локализиран в долната част на гърба или долната част на корема;
  • уремия;
  • нефротичен или пикочен синдром;
  • драматично увеличава количеството на карбамид в кръвта.

Когато бъбречният сегмент е блокиран в тялото, настъпват редица сериозни нарушения, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност и да доведат до смърт.

Чернодробен сегмент

При тромбоза на чернодробните и порталните вени, черният дроб се нарушава, което се проявява в следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата;
  • разширени вени в горната част на корема и долната част на гърдите;
  • подуване на долните крайници, посиняване.

Слезката и черният дроб могат да нараснат значително по размер, което лесно се открива при палпация. Поради голямото натрупване на кръв в черния дроб, има високо налягане върху влакнестата мембрана, което причинява интензивен болен синдром в лопатката и десния хипохондрий. Тромбозата на чернодробния сегмент е изпълнена с тежко кървене, развитие на жълтеница и редица други заболявания.

диагностика

Основа за поставяне на диагнозата е преглед от лекар, който определя тромбозата и нейното местоположение, въз основа на наблюдението на описаните по-горе симптоми. В някои случаи може да се изискват допълнителни данни, за които пациентът се изпраща към флебография или ангиография.

Венокавографията и артериографията се използват, когато е необходимо да се установят размерите на туморните възли или да се изключат туморните процеси в бъбреците. Въз основа на такъв индикатор като масивността на тромботичните процеси, кръвните съсиреци се разделят на неоклузивни и плаващи оклузивни.

За диагностицирането на тромбоза на долната вена кава, те често прибягват до ултразвук, ЯМР, както и до радиоиндикационния метод, за който се използва маркиран фибриноген. Определени детайли са установени с помощта на двустранно сканиране и редица други изследвания на хардуера.

Ще бъдат необходими и резултати от биохимични анализи и показатели за съсирване на кръвта. За да се избере оптималната индивидуална схема на лечение, специалистът трябва да проучи подробно клиничната картина и данните, получени по време на мащабна диагноза.

Методи за лечение

Съществуват редица терапевтични процедури, насочени към превенция и лечение на тромбоза.

Те обаче носят положителни резултати не във всички случаи.

Благодарение на терапията с фибринолизин-хепарин са наблюдавани забележими подобрения при 30% от пациентите.

При някои пациенти се забелязва частично възстановяване на функционирането на долната куха система.

Най-добри резултати могат да бъдат постигнати чрез комплексен терапевтичен ефект, който включва приемането на лекарства в комбинация със специални процедури. Според статистиката, случаи на ретромбоза се срещат при 60% от пациентите, дори след успешно проведено цялостно лечение.

лекарства

Лечението на тромбоза на долната вена кава се избира от лекуващия лекар въз основа на гореописаните диагностични методи и индивидуалните характеристики на пациента. Днес се използва предимно консервативен метод за тромбозна терапия. Повечето пациенти се предписват антикоагуланти, забавящи развитието на тромбоза чрез разреждане на кръвта, което не позволява натрупването на съсиреци.

Ако причинителите на инфекции са виновни за появата на тромбоза, на пациента се предписват лекарства от групата на антибиотиците. В началните етапи се използват антибиотици с общо предназначение, след което се предписва по-тесен профил.

хирургия

Тромбектомията показва положителни резултати само при извършване на тази специална операция в първите дни след появата на тромбоза. Смята се, че ре-тромбозата може да бъде избегната само в случай на хирургическа интервенция. Показание за такъв метод е плаващ тромб, тъй като представлява висок риск и може да причини тромбоемболия.

Същността на палиативните операции е пълното лигиране на вена кава, но днес те практически не се използват поради високия процент смъртоносни изходи.

Причината за операцията е силен възпалителен процес, локализиран във вена с тромб, руптура на белодробните артерии или на самия тромб, с допълнително разпространение през венозната система.

Хирурзите инсталират Kava филтър на пациента, артериовенозен шънт или да направи прилагането. В деня преди операцията пациентът получава доза силни успокоителни, тъй като в случай на прекомерно възбуждане и повишена възбудимост може да се появи съсирек.

Важно е! Хирургичната намеса е противопоказана за лица, страдащи от инфекциозни заболявания в активна фаза и сърдечно-съдови заболявания.

предотвратяване

Тромбозата на вена кава включва спазването на специфична диета. Затова е важно пациентите да изключат продуктите, съдържащи витамин К, от собствената си диета, както и да ограничат приема на аскорбинова киселина (витамин С).

Задължителната точка на лечение е да се намали консумираната течност на ден.

Зелените и червените чушки имат много благоприятен ефект върху разреждането на кръвта, затова се препоръчва да се обръща голямо внимание на тези продукти.

Интересна информация! Според клинични проучвания, почивка на легло трябва да се проследява само до изчезването на подпухналостта, която обикновено продължава не повече от пет дни. Ако няма опасност от запушване на артериите или отделяне на кръвен съсирек, на пациента се препоръчва да поддържа активност през целия ден, използвайки еластична компресия.

заключение

Тромбозата на долната вена кава е доста опасен проблем, защото е бързо прогресираща и трудна за лечение. При подуване и дискомфорт при по-нисък оток си струва да се консултирате с компетентен лекар.

Експертите препоръчват редовно даване на кръв, за да се идентифицират показатели за съсирване. Някои лекари в случай на повишен вискозитет се препоръчват да приемат аспирин преди закуска в количество от четвъртата част на таблетката.

Тромбоза на долната вена кава: причини и области на увреждане

Тромбоза на долната вена кава е сериозно състояние, което възниква в резултат на запушване на този съд и причинява нарушение на кръвния поток. Тази патология изисква спешна медицинска помощ. Поради факта, че съдовете на долните крайници се подлагат на тромбоза по-често от други, а долната вена кава е една от най-големите съдове, събиращи кръв от венозната мрежа на долната част на тялото, рискът от неговата емболия се увеличава. От своя страна това може да причини запушване на белодробната артерия.

причини

В основата на причините за тромбоза на венозните съдове е наличието на следните състояния:

  • увреждане на вътрешната повърхност на венозната стена;
  • повишена кръвна коагулация;
  • бавно кръвообращение.

Причината за тромбоза на долната вена кава е преносът на кръв от кръвния съсирек, който е локализиран главно в съдовете на краката, малкия таз, черния дроб и бъбреците. Образованието директно в тази вена е рядко, което се обяснява с анатомични особености: тя е по-широка от другите съдове. Ако обаче се появи първична тромбоза, като правило, причината за това състояние е възпаление или нараняване. Съществуват рискови фактори, които увеличават вероятността от тромбоза на долната вена кава:

  • инфекциозни заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • травма;
  • хирургия на тазовите органи и крайниците;
  • бременност и раждане;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • патология на кръвоносната система;
  • метаболитни нарушения;
  • хормонални нарушения;
  • сърдечно заболяване;
  • продължително обездвижване.

При пациенти на всяка възраст може да се развие тромбоемболия на долната кава на вената. Най-чувствителни към това заболяване обаче са възрастни хора, страдащи от хронични заболявания, пациенти с нездравословни навици: тютюнопушене, прекомерно пиене, наднормено тегло, както и заети в длъжности, свързани с продължително пребиваване в принудителна поза.

симптоми

Симптоматологията на тромбоза на долната вена кава зависи от засегнатата област: инфраренал (под сливането на бъбречните съдове), чернодробни, бъбречни или надбъбречни сегменти. Специфична клинична картина се появява, когато съдът е напълно запушен, но ако луменът е частично блокиран, признаците са леки или липсват.

Инфрареналният сегмент

В един от илиачните вени се образува съсирек и следователно симптомите на тромбофлебит се изразяват върху засегнатата страна. Ако кръвният съсирек се транспортира с кръвния поток и води до запушване на сегмента на долната вена, пациентът изпитва силна болка в областта и корема. Има подпухналост, кожата на двата крака зачервява или става синкава. Ясен съдов образец се появява в долната част на корема.

Чернодробен сегмент

Когато надбъбречният сегмент е блокиран, черният дроб прелива от кръв, което обяснява характерните симптоми:

  • силна болка от дясната страна под ребрата и лопатката;
  • подуване, което настъпва, когато кръвта се натрупва в коремната кухина;
  • кожата става жълта;
  • далакът и черният дроб са увеличени, това се определя от палпация;
  • на предната коремна стена се появява синусов венозен модел.

Ако кръвен съсирек се е повишил нагоре, симптомите се появяват постепенно и изолирано. Ако има първична тромбоза в тази област, клиничната картина се появява рязко.

Бъбречни и надбъбречни сегменти

При поражение на бъбречните и надбъбречните области на долната кава на вената се появяват общи симптоми:

  • слабост;
  • треска;
  • бледа кожа;
  • високо кръвно налягане;
  • болка в долната част на гърба;
  • при мъжете, разширяването на съдовете на семенната връзка.

Първичната тромбоза причинява болка в корема и долната част на гърба, намалява диурезата (отделяне на урина). Може да се появи гадене и повръщане, изпражненията са нарушени. В някои случаи е възможно независимо възстановяване на притока на кръв.

Ако симптомите продължават няколко дни, е възможно отравяне с токсични вещества, които се задържат в организма поради нарушена бъбречна функция.

диагностика

Основата за поставяне на диагнозата е медицински преглед и наличие на характерни симптоми. Ако тези данни са недостатъчни, пациентът се изпраща за допълнително изследване:

  • лабораторни изследвания на кръв и урина, коагулограма, тромбоеластограма, С-реактивен протеин, определяне на протромбинов индекс;
  • двустранно сканиране;
  • венография;
  • flebostsintigrafiya;
  • КТ и ЯМР;
  • плетизмография.

лечение

Лечението на тромбоемболизма на долната вена кава има за цел:

  • спиране разпространението на тромбоза;
  • превенция на белодробна емболия;
  • възстановяване на проходимостта на съда.

При диагностицирането на тромбоемболизма на долната вена кава пациентът е хоспитализиран в болница, като лечението се извършва с лекарства. Ако е необходимо, спешна хирургична интервенция.

Лекарства, използвани за лечение на тромбоза на вена кава: t

  • тромболитични агенти;
  • антикоагуланти;
  • flebotoniki;
  • антибиотици се предписват в случай на инфекциозна етология на тромбоза;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • спазмолитици.


С неефективността на медикаментозното лечение се извършва. Ефективно е да се проведе плакиране на долната кава на вената Тази манипулация включва образуването на канали, през които се възстановява кръвния поток. Кръвен съсирек може да бъде отстранен с катетър, без намеса на самия съд. Може да се извърши и лигиране на вени, но тази процедура рядко се извършва поради риск от усложнения. Инсталирането на филтър кава помага да се предотврати белодробната тромбоемболия.

Прогноза и усложнения

С навременното предоставяне на медицинска помощ възможно пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, тромбоемболизма на долната вена кава често се диагностицира в късните стадии, в такива случаи прогнозата е незначителна. Колкото по-голямо е разпространението на болестта, толкова по-опасно е състоянието. Има три варианта за протичане на заболяването:

  • унищожаване на кръвен съсирек или неговата организация;
  • прогресия на заболяването;
  • PE.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на белодробна тромбоемболия, специално внимание трябва да се обърне на преразглеждането на начина на живот:

  • коригиране на храненето, включване на зеленчуци и плодове в диетата, отказ от мазни храни;
  • нормализиране на теглото;
  • не носете плътни дрехи и обувки;
  • спортувайте, но избягвайте претоварването;
  • да се откажат от лошите навици;
  • вземат витамини;
  • направете масаж на краката и вземете контрастен душ;
  • когато са принудени да седят в седнало положение, да си почивате всеки час, за да правите упражненията.

Тромбоемболизма на долната вена кава е състояние, което представлява заплаха за човешкия живот. Ако откриете първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да следвате неговите препоръки относно режима и лечението.

Симптомите на тромбоза на долната вена кава и как да се лекува заболяването

Една от най-опасните патологии, свързани със сърдечно-съдовата система, особено със съдовете, е тромбоза на долната вена кава, тоест IVC. Такава патология е често срещана, затова специалистите препоръчват особено внимателно наблюдение на тяхното здраве и предотвратяване на тромбоза, ако има предразположение към това.

Причини за патология

Причините за тази патология могат да бъдат доста големи. Заслужава да се отбележи, че абсолютно цялата сърдечно-съдова система е обект на образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, най-често опасните съсиреци са в краката. Това се случва поради прекомерно натоварване на долните крайници. Човек винаги е имал подобен проблем, тъй като моментът на еволюцията го е изправил.

Въпреки това не може да се каже, че абсолютно всички са изложени на риск. Тромбозата се проявява предимно при хора, които водят нездравословен начин на живот и не провеждат превантивни мерки за укрепване на кръвоносните съдове.

Според експерти, всички причини, поради които човек може да развие тромбоза, са разделени в 3 групи:

  1. Това се отнася предимно за увреждане на стените на кръвоносните съдове, което може да възникне поради различни фактори. Например, съдовата система на долните крайници може да бъде механично засегната. Често увреждане на кръвоносните съдове се дължи на инфекция или алергия. Това явление провокира появата на грапавост на стената. В резултат на това някои клетки започват да се задържат, натрупват се и след това се образуват в кръвен съсирек.
  2. Причината може да бъде повишено съсирване на кръвта. Това води до образуването на кръвни съсиреци, които започват да се концентрират в долните крайници. Особено често това явление се наблюдава при тези, които прекарват много време на крака и имат лоши навици.
  3. Трета възможна причина е бавната циркулация. Значителен брой хора страдат от тази патология. Този феномен обаче може да бъде много опасен, тъй като провокира тромбоза. В резултат на това едно лице може да има проблеми с НИП. Основната опасност от тази ситуация е, че кръвта не може да циркулира нормално. В резултат на това част от течността просто се отхвърля назад. На мястото на застой и се появяват кръвни съсиреци. Най-често това явление е свързано със заседналия начин на живот и някои патологии на съдовата система.

Всички причини могат да се появят едновременно. Това е най-опасната ситуация, която причинява тромбоза на долната кава на вената.

Има редица предразполагащи фактори, които могат да предизвикат появата на тромбоза. Това трябва да включва злокачествени новообразувания, особено в зоната под колана, и инфекциозни заболявания, защото те причиняват замърсяване на кръвта с токсини, което може да е предпоставка за образуването на кръвен съсирек. Хората, изложени на наранявания на долните крайници, са изложени на риск. Тромбоза на долната пълна вена е възможна и при тези, които са имали операция на краката. Ако една жена е имала трудно раждане, тя също е изложена на риск. Жените, които използват орални контрацептиви, трябва да са наясно с опасността от тромбоза.

Рисковите фактори включват:

  • разширени вени;
  • алергични реакции;
  • хормонална недостатъчност;
  • патологична структура на кръвоносната система;
  • болести, при които човек е принуден да лъже.

Заслужава да се отбележи, че тази патология се среща не само при възрастни, но и при деца. Въпреки това, заболяването най-често се диагностицира при възрастни хора, които имат хронични заболявания поради отслабен имунитет. В риск са пушачи, алкохолици, хора с наднормено тегло, както и представители на заседналите професии.

Симптоми на тромбоза на вена кава

Заболяването може да засегне не само долната, но и горната вена кава. В този случай знаците са малко по-различни. Когато тромбоза в nip на първо място има много силно подуване на краката. Понякога се случва цялото тяло под кръста да набъбва. Това е придружено от силна болка и вените могат да се появят на стомаха.

Но експертите казват, че тази ситуация се счита за рядкост. Факт е, че кръвните съсиреци рядко се образуват директно в най-ниската вена. Те могат да се появят по-рано в един от клоните и след това да се движат. Това ще създаде частична пречка за движението на кръвния поток, така че симптомите не са толкова ясно изразени. Но признаците на подуване и болка все още ще безпокоят пациента.

В зависимост от това коя част от вената е била блокирана, зависи и локализацията на болката. Понякога този симптом се появява само от едната страна, но се случва, че той засяга всички долни крайници. Тромбозата на горната вена води до силна болка в долната част на гърба и корема.

Кожата на краката може да придобие синкав оттенък и съдовата структура ще стане ясно видима.

При наличието на такива признаци е необходимо да се консултирате с лекар. Ако болката е тежка, трябва да се обадите на линейка. Това е важно, тъй като кръвен съсирек в човешкото тяло може да му струва живота.

Лечение на тромбоза на вена кава

Най-лесните терапевтични мерки се провеждат в случаите, когато тромбоза на вена кава се диагностицира на ранен етап от неговото развитие. Но да забележите кръвен съсирек е трудно, докато не се появят характерни симптоми, които ще доведат до необходимостта от задълбочена диагноза. В случай на ранно откриване на тромбоза, нехирургичните методи могат да бъдат премахнати, например чрез използване на ефективни лекарства. В този случай пациентът може да бъде приет в болницата, така че експертите да могат да следят ефективността на лечението. Ако е необходимо, лекарят може спешно да назначи хирургично лечение. Това се изисква в такива ситуации, когато наркотиците не само не дават правилни резултати, но и влошават ситуацията.

Най-често курсът на лечение за тромбоза на долната вена се състои от тромболитици, т.е. лекарства, които могат да разтворят кръвни съсиреци; от антикоагуланти за намаляване на съсирването на кръвта, които не позволяват образуването на нови съсиреци; от флотобоника за укрепване на венозните стени. Има и ситуации, при които тромбозата е придружена от инфекциозно заболяване. Тук не можете да се справите без правилно подбрани антибиотици, които ще се комбинират с други лекарства, необходими на пациента.

Симптомите на тромбоза могат да бъдат много неприятни. За да се отървете от тях, използвайте НСПВС, тоест противовъзпалителни лекарства от нестероиден тип. Лекарства от групата спазмолитици също могат да бъдат предписани. За дълго време да се използват такива лекарства не може, защото те имат много странични ефекти, които влияят неблагоприятно на човешкото състояние. Ето защо, за да назначи и следи за тяхното приемане трябва да лекуващия лекар. Но за симптоматично облекчаване на болка и подуване такива лекарства са подходящи.

Ако консервативната терапия е неефективна или, обратно, ще доведе до влошаване на ситуацията, което също не е изключено, ще бъде планирана операция. Един от най-популярните хирургични методи е пречистването. В този случай ще се проведат нови канали за кръвен поток, което няма да позволи преминаването на кръвен съсирек. В редки случаи може да се използва лигиране на съда. Но този метод се счита за доста опасен, тъй като може да причини много усложнения. След операцията се изисква възстановителна медикаментозна терапия.

Необходимо е да се лекувате много внимателно здравето си и да потърсите медицинска помощ при първите симптоми на появата на патологията, за да се избегнат сериозни проблеми.

Ефективно лечение на тромбоза на вена кава

Тромбозата на долната вена кава е комплексен процес на патология, който е спътник на частични или абсолютни нарушения на кръвообращението. Има нужда от спешна медицинска помощ.

Кухата долна линия е отговорна за пренасянето на кръв между краката, тазовите органи и атриума вдясно. За да се разбере истинската клинична картина, е необходимо да се определи степента на тромбоза, степента на стесняване на венозния лумен.

За вените

Кухите вени и тяхната система се състоят от съдове, които събират кръв от стените и органите на коремната кухина, таза и краката.

Долната вена кава е най-големият съд на човешкото тяло. В него няма клапан.

Появява се чрез сливане на илиачните вени, като началото се намира в предната странична дясна повърхност на лумбалната област.

Заслужава да се отбележи, че дихателният процес променя диаметъра на лумена на съда: когато вдишвате, той се свива, когато издишвате, става по-широк. Коефициентът на колебание е от два до три сантиметра. Вена кава събира кръвни тестове. Зад нея са артерията на бъбреците и дясната долна артерия.

Коренните причини

Тромбозата на вената на кухия тип се класифицира като вид комплексно състояние на патологията, при което операцията е спешно необходима. Най-често тромбоза започва поради появата на тромбофлебит, който уврежда малките съдове, краката и съдовете, намиращи се вляво в коремната кухина.

Друга популярна причина за възходяща тромбоза е наличието на тумор, който се намира в коремната област.

Заболявания, които причиняват кръвни съсиреци:

  • Разширени вени.
  • Алергични реакции.
  • Ендокринни проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Голямата вена кава може да страда от първата тромбоза, дължаща се на активното възпаление и външните наранявания.

Образуването на тромб и неговата степен са свързани с местоположението на блокирания тромб, скоростта на разпространение на патологията и степента на оклузия на венозните лумени.

Тромбозата се развива в две ситуации:

  • С проблеми със съсирването.
  • Увреждане на съдовите стени на вените.
  • Бавно кръвообращение.

Провокаторите на заболяването често са нарушения на хормоналния характер или използването на лекарствени препарати за орална контрацепция.

Тромбозата се развива поради вродени или придобити причини. Вродени причини:

  • Лезии на таза.
  • Проблеми с органите на стомашно-чревния тракт.
  • Разширени вени.
  • Венозна недостатъчност с проблеми с функционирането на клапата.

Най-популярните причини за придобития тип са:

  • Хормонални смущения.
  • Проблеми с наднорменото тегло.

Клинична картина

Заслужава да се отбележи, че вената кава има малък диаметър - около два сантиметра. Това предполага, че симптомите в началните стадии на заболяването може да не се усетят. Патологията се разпознава по време на прегледи от лекар.

Ако илиачната вена е блокирана, симптомите стават ярки.

Основните признаци на патологията:

  • Прекомерно напрежение на коремните мускули.
  • Чувство на болка в гърба и близо до корема.
  • Краката са подути.
  • Син цвят на кожата на долните крайници.

Симптомите на заболяването са взаимосвързани със степента на тромбоза. Тя може да бъде от два до три сантиметра по размер, а понякога се простира до двадесет сантиметра. При голямо количество тромбоза се появяват симптоми на допълнителен тип:

  • Проблеми с уринирането и дефекацията.
  • Чувство на гадене, понякога силно повръщане.
  • Повишаване на температурата.

Заслужава да се отбележи, че повишаването на температурата може да бъде до четиридесет градуса. Ето защо, ще бъде необходимо да се прилагат спешни мерки - преглед, диагностика, които ще помогнат да се установи начин за лечение на проблема.

Диагностициране на проблем

За да определите диагнозата, трябва да преминете през серия от изследвания. Историята на пациента първоначално се събира. След сглобяването му лекарят извършва преглед - оценява се нивото на прага на болката и сянката на кожата.

Вторият етап от диагностиката е лабораторни изследвания, урина и кръвни тестове.

Понякога предписаните изпити с допълнителен характер:

  • Анализ за реактивен протеин.
  • Tromboelastogramma.
  • Коагулация.
  • А кръвен тест за определяне на индекса на нивото на протромбин.

Диагнозата с помощта на инструменти се състои в дуплексна ангиография. С използването на доплеровото картографиране. Това е най-популярният метод за локализиране на кръвен съсирек.

Ако има проява на остра ситуация, назначете допълнителен инструментален преглед:

  • Венография.
  • Cavagraphy.
  • Фотоплетизмография.
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове.

Трябва да се разбере, че това заболяване е изпълнено с появата на остри разстройства, често водещи до смърт на пациента. Важно е да се открият признаци на проблем във времето и да се проучи напълно. Ако лечението е избрано правилно, растежът на кръвен съсирек може да бъде спрян.

лечение

Тромбозата на вена кава може да бъде елиминирана с помощта на комплексно ефективно лечение. Лекарят определя кой метод ще бъде използван: оперативен или консервативен.

Решението се основава на тежестта на заболяването. Пациентът е спешно откаран в болницата, където е подложен на легло.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия е най-популярният вид лечение за венозна тромбоза. Задачата на метода е да предотврати разпространението на кръвен съсирек, появата на емболия и инсталирането на нормалното функциониране на кръвообращението. За постигане на тези цели, предписвайте лекарства като:

  1. Антикоагуланти. Те имат пряк и непряк ефект. Те правят възможно възстановяването на процеса на кръвосъсирването, предотвратяват производството на тромбин, не се образуват нови кръвни съсиреци.
  2. Тромболитици. Активното действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те облекчават болката, намаляват възпалителния процес, регулират процеса на кръвосъсирването.
  4. Дезагрегация на тромбоцитен тип. Те помагат за възстановяването на процеса на кръвообращението, възпрепятстват свързването на клетките, което спира развитието на тромбоза.

Заслужава да се отбележи, че всички изброени групи лекарства могат да се използват и използват само както е предписано от специалист. Лекарствата имат много противопоказания и странични ефекти. Ето защо, строго забранено е самостоятелното използване.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се разглежда в случаите, когато е необходимо спешно да се възстанови венозната пропускливост и да се спре развитието на белодробна емболия. Най-често предписаната процедура се нарича тромбектомия. Тя ви позволява да елиминирате кръвен съсирек, напълно нормализиращ проходимостта на вените.

Хирургичната намеса е възможна само в ранен стадий на заболяването. Това е голям недостатък, тъй като първият етап продължава не повече от една седмица, което показва незабавно решение за операцията.

Освен това има редица противопоказания за интервенцията:

  • Болест на сърцето.
  • Проблеми с щитовидната жлеза.

Използвани техники в хирургията:

  • Ендоваскуларна хирургия. Кръвен съсирек се елиминира с помощта на катетър. Той се поставя във венозния лумен на вената кава.
  • Васкуларна пластикация. Използват се специални скоби, които поемат венозния съд, създава се филтър.
  • Лигирането на съдовете прави възможно спирането на тромбоемболизма.

След операцията трябва да се съобразите с мерките на рехабилитационния период. Това е важно за успешния резултат от лечението. Лекарите препоръчват:

  • Използвайте непреки антикоагуланти.
  • Използвайте флотобоника, за да подредите процеса на кръвообращението.
  • Започнете активно да се движите, но избягвайте тежки товари.
  • Спрете да пиете и пушете.
  • Контролирайте диетата.
  • Участвайте във физическата терапия.
  • Понякога се предписва допълнително легло.

Ако следвате всички правила на рехабилитация, качеството на живот ще се увеличи, рискът от рецидив ще бъде намален до минимум.

Народна медицина

Традиционната медицина не е алтернатива на основното лечение, но може да служи само като спомагателен комплекс. Преди да използвате каквито и да е средства, консултирайте се с Вашия лекар.

Най-ефективното средство за алтернативна терапия за борба с тромбоза - тинктура от върбинка. Той съдържа в състава си такива компоненти, които могат да спрат процеса на образуване на кървави съсиреци и да ги разтворят.

За да направите такава тинктура, вземете една супена лъжица сушени цветя от върбинка и се налива половин литър вряща вода. Доведете отново до кипене и го оставете да се вари в продължение на един час. Необходимо е да се използват средства два пъти дневно преди хранене. Продължителност на курса до три месеца.

Друго ефективно лекарство за дома е смес от лук и мед. Този инструмент има антикоагулантни свойства, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Можете да го приготвите по следния начин: вземете лък и го нарежете на ситно, изстискайте сока. Необходимо е да се събере пълна чаша сок. Добавете мед в пропорции едно към едно. Оставете го да престои три дни в стаята, след това десет дни в хладилника. Използвайте една лъжица три пъти на ден.

Използвайте лекарства само след консултация с лекар. С самолечение можете да постигнете плачевен резултат, да оцените здравето и живота си.

Тромбозата на Vena cava е сложно заболяване, което се нуждае от незабавно лечение и спешна медицинска помощ. При неправилно лечение или отсъствието му, съществува остра заплаха за живота на пациента. За да се предотврати развитието на болестта, водят здравословен начин на живот.

Описание на тромбоза на долната вена кава

Сред тромбозата, която може да засегне големи и по-малки съдове, които са под кожата или дълбоко в меките тъкани, най-често се срещат патологични процеси, които се развиват в долната кава на вената.

Този съд е най-големият в човешкото тяло, събира венозна кръв от много съдове от долната част на тялото, за да се насочи към дясното предсърдие.

Долната вена кава се намира зад перитонеума. Тромбозата й най-често води до белодробна емболия с емболия и смърт.

  • Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

Въпреки че кръвен съсирек може да се образува на която и да е част от венозната система, долните крайници са най-застрашени от тромбоза. Това води до сериозни последствия, тъй като притокът на венозна кръв може лесно да пренесе откъснат тромб в горната част на тялото.

Механизмът на патологията

Причините за тромботични лезии в различни части на венозната система могат да бъдат свързани с възпалителни процеси в съдовете, физиологични промени, физическо натоварване, кръвни заболявания, неактивност и много други. Механизмът на развитие на заболяването зависи от първичната локализация на патологията.

Но има и зони на венозната система, където по-често се образуват кръвни съсиреци. Тя зависи от техните анатомични и патофизиологични особености. Те включват предимно периферни съдове на таза и долния крак.

Лезията може да се появи в повърхностните вени и може да засегне дълбоките вени, което е най-често в областта на крака. При половината от пациентите една или няколко вени са предимно от долната част на крака.

Първичната лезия може да се разпространи нагоре до подколен или голям бедрен съд. Кръвните съсиреци, които растат в дълбоката вена на прасеца, а след това в подколен или подкожен на бедрото, са най-опасни, защото те често излизат и стават мигриращи.

Диаметърът им е малък, което създава условия за движение с притока на венозна кръв в малкия кръг на кръвния поток. Първична тазова тромбоза обикновено засяга вътрешната илиачна вена, която най-често се свързва с хирургични интервенции в тази област, бременност през втората половина на периода и раждане.

Илиачната вена обикновено е тромботична в ляво, налягането в нея се повишава, и притока на кръв се забавя. След като илеалната вена е блокирана от тромб, патологията на тромбоза обикновено се разпространява нагоре или надолу, а понякога и в двете посоки.

Първоначално тромбозата на венозната вена протича рядко. Това изисква грубо нарушение на притока на кръв в тази вена, което има голям диаметър, а стените му трябва първо да претърпят деформация поради нараняване или подуване.

Тромбозата може да започне в съдовете на долния крак, илиачната вена, бъбречната, чернодробната, яйчниковата или тестикуларна, и след това да се премести в долната кава на вената.

Нива на тромбозна лезия на долната вена кава

Очевидни признаци на тромбоза с пълно блокиране са оток и цианоза на долната част на тялото, половите органи, краката. В същото време, подкожните вени на предната стена на перитонеума също се разширяват. Същите симптоми ще съпътстват блокирането на големи съдове на притока и изтичането на вена кава.

Ако при възходяща тромбоза от илиачните вени настъпи непълна блокировка, симптомите ще бъдат различни. Когато мигриращ тромб се появи в бъбречната вена, тестикуларна или яйчникова вена, признаците на нарушен изход не се наблюдават изобщо.

Тромбозата на тази област на венозната система може да се появи в три сегмента:

  • infrarenal;
  • бъбречни и надбъбречни;
  • чернодробна.

Клиничните признаци на тромбоза се наблюдават само при пълно блокиране на един от сегментите. Ако се появи мигриращ тромб или в тези сегменти се образува стена, симптомите на патологията са различни и незначителни.

Когато се появи пълно блокиране на сегмента:

  • интензивна болка в долната част на гърба и долната част на корема;
  • подуване и синьо на двата крака;
  • различен съдов модел на подкожни вени в корема.

Ако този сегмент първоначално е блокиран, признаците на заболяването могат да се появят наведнъж:

  • в черния дроб се наблюдава до 1,5 литра кръв, влакнестата му мембрана се разтяга, интензивна болка се появява в десния хипохондрий и под лопатката;
  • палпиране на тялото изглежда гладко, плътно със заоблени ръбове;
  • течността се натрупва в перитонеума;
  • обвивката придобива цвят от жълтеникаво до жълтеникаво;
  • увеличава се далака;
  • вени в долната част на гръдната кост и над корема;
  • предната коремна стена има синкав оттенък.
  • непълното запушване на тези сегменти от тромба не се изразява със специални симптоми, което усложнява диагностиката, когато тромбоза може да премине от бъбречния в надбъбречния сегмент, също в венавата кава;
  • съсиреците, които се образуват в бъбречните вени, не запушват кръвоносните съдове и не нарушават кръвообращението, така че патологията може да бъде съпроводена само от симптоми, характерни за тумора на бъбреците;
  • възходяща тромбоза на бъбречните и надбъбречните сегменти не води до пълно запушване на бъбречната вена;
  • проходимостта на бъбречната област се поддържа поради мощния кръвен поток, който се движи от бъбречните вени;
  • при блокиране на бъбречния венозен отток се появява болка в долната част на гърба, количеството на урината намалява;
  • нивото на кръвта повишава уреята и креатинина;
  • патологията е придружена от гадене, повръщане и прогресивна интоксикация;
  • ако след 2-3 дни пациентът не се подобри, тялото се отрови от вещества, които не се отделят чрез бъбреците с урината;
  • понякога се възстановява венозен кръвен поток, което води до подобряване на състоянието на пациента.

Диференциална диагностика

Симптомите, които характеризират остра венозна тромбоза, са подуване, извиваща се болка, обезцветяване на кожата на крайниците.

От тук можете да откриете симптомите на тромбоза на подколенните вени.

Освен това, отокът на крайниците е основният симптом на патологията на тромбоза. Затова тромботичните дълбоки вени трябва да бъдат диференцирани от други патологии, които са придружени от този симптом.

Подуване на крайниците може да се наблюдава и при:

  • сърдечна недостатъчност винаги се развива на фона на кардиопатология при пациенти със сърдечни дефекти, постинфарктна кардиосклероза, хипертония, нарушения на ритъма и други;
  • в същото време се развива оток на двата крака, тахикардия, задух се развива на неговия фон, черният дроб се увеличава, течността се натрупва в серозната кухина;
  • Интензивните болки са характерни за остра тромбоза в оток, но не и за сърдечна патология;
  • с тромбоза, цианоза на кожата, повишен съдов модел и повишена температура в областта на тялото;
  • при сърдечна недостатъчност липсват съдов модел и цианоза и често се понижава температурата на крайниците;
  • сърдечните гликозиди и диуретици бързо облекчават подуването при сърдечна недостатъчност, което не се наблюдава при венозна тромбоза.
  • заболяването възниква в резултат на нарушен лимфен отток при еризипел, лимфангит или лимфаденит, след операция, отстраняване на лимфни възли и други патологични процеси;
  • с лимфостаза, един крайник е засегнат в продължение на няколко месеца;
  • първоначално леко подуване се появява около глезена, след това се простира нагоре, кракът може да достигне голяма ширина;
  • при остра тромбоза крайниците са синкави и напрегнати, без палпация на ямата;
  • с лимфостаза, кожата е бледа и хладна, няма синдром на болка, сафенозните вени не набъбват.
  • патологията обикновено се развива след тежко нараняване с отворен или затворен тип със или без увреждане на опорно-двигателния апарат;
  • освен подпухналост, има характерен хематом и болезненост в областта на долната част на крака;
  • На ултразвука можете да видите проходимостта на дълбоките вени.
  • при патология тъканният оток се развива много бързо, цветът на кожата става кафяво-жълт и синкав в същото време, което е подобно на низходящ хематом;
  • ако целулитът е настъпил на фона на увреждане на кожата, в зоната на раната има остра болка и нарастващо подуване;
  • общото състояние на пациентите се влошава поради тежка интоксикация;
  • поведението на пациента се характеризира с тревожност и по-късно апатия;
  • има намалено налягане, бърз пулс и дишане;
  • на мястото набъбва и набъбва кожата;
  • аеробната инфекция се разпространява много бързо, но лимфните възли се увеличават леко, зачервяване и повишаване на температурата на кожата може да липсват;
  • интоксикацията на тялото до състояние на шок служи като причина за поставяне на диагноза.
  • патологията се характеризира с болка, увеличаване на размера на крайниците, разширяване на повърхностните вени, което се проявява в продължение на няколко месеца;
  • болката в краката нараства и става постоянна;
  • острата венозна тромбоза се характеризира с болка, която бързо се появява и намалява, и се локализира в областта на съдовия сноп;
  • с тумори, може да има нарушение на двигателните функции;
  • рентгенова диагностика служи като рентгенова снимка;
  • неоплазма може да се появи сама и може да се дължи на венозна тромбоза.
  • патология, наблюдавана болка в крайниците, зачервяване на кожата, подуване на меките тъкани, ограничено движение, което е много подобно на венозната тромбоза, но подуване и болка се наблюдават главно в ставите;
  • понякога могат да се открият деформации на ставите;
  • болка по съдовия сноп, без зачервяване на кожата;
  • диагнозата може да се направи въз основа на рентгенова снимка.
  • Патология съпровожда исхемия на третата степен на крайника, когато има леко подуване поради некротични процеси в мускулите;
  • заболяването започва с остра болка, изтръпване и охлаждане на крайника, което става смъртно бледо;
  • сафенозни вени не се наблюдават, чувствителността на краката се намалява, подуването рядко достига бедрото;
  • гангрената може допълнително да се развие.
  • долните крайници набъбват при повечето бременни жени през втората половина на периода, тъй като променят капилярната циркулация, водно-солевия метаболизъм и пропускливостта на съдовата тъкан;
  • подуването винаги е симетрично, развитието е постепенно, болката липсва;
  • по-нататъшно подуване на бедрата, външни полови органи, ствол, горни крайници, лице;
  • течността се натрупва главно в подкожната тъкан;
  • Поради проходимостта на главните вени няма цианоза, хиперемия и подкожни варикозни вени, общото състояние не е нарушено, освен чувството на тежест в краката, умората и жаждата.
  • патология на исхемична мускулна некроза води до чернодробна и остра бъбречна недостатъчност;
  • преди появата на подпухналост за дълго време, меките тъкани на крайника се притискат от собственото тяло на човека;
  • крайникът е студен и блед със сини върхове на пръстите, чувствителността е намалена и пулсът на ръката не е осезаем;
  • първоначално общото състояние не се влошава, тогава се появяват сънливост и летаргия, които могат да бъдат заменени от превъзбуда;
  • допълнително се появява повръщане, болки в гърба, жажда, жълтене на кожата;
  • на този фон се появява подуване;
  • кожата на засегнатите области е стегната и напрегната, двигателната активност е ограничена, има синкави петна;
  • Урината придобива кървав цвят.

лечение

В зависимост от тежестта на заболяването, мястото на кръвен съсирек и пренебрегването на проблема, лекарят, въз основа на диагноза, може да избере най-подходящия метод за лечение.

Много хора в риск се чудят дали тромбозата на долната вена може да бъде излекувана. Това е възможно, ако пациентът потърси медицинска помощ своевременно, докато започнаха процесите, водещи до сериозни нарушения на кръвния поток, които могат да бъдат много трудни за възстановяване.

На първо място, лекарите си поставиха задачата:

  • спиране на разпространението на тромбоза;
  • няма опасна за живота опасност - тромбоемболия на белодробната артерия, която ще доведе до развитие на хронична хипертония;
  • отокът не е започнал да напредва и няма опасност от загуба на крайник поради гангрена;
  • възстановена съдова пропускливост.
  • клиничните наблюдения показват, че пациентите не трябва да се придържат към строга почивка на легло;
  • трябва да продължи 5 дни, докато подпухването изчезне при подходяща антикоагулантна терапия;
  • когато няма заплаха от отделяне на кръвни съсиреци и запушване на артериите, пациентите могат да бъдат активни с използването на еластична компресия;
  • когато е необходимо крайниците да бъдат в повишено състояние, то се поставя на автобуса на Белер по време на почивка.
  • пациентите с остра тромбоза на дълбоки вени трябва да бъдат незабавно хоспитализирани, докато степента на ембол-опасната тромбоза се определи чрез инструментален преглед;
  • амбулаторно, може да се извърши антикоагулантна терапия, но пациент с плаващ тромб трябва да бъде имобилизиран, за да се избегне развитието на белодробен емболизъм;
  • пациентът се изпраща в болницата, докато лежи;
  • Необходими са предупреждения, така че пациентът да е наясно със сериозността на своята позиция и да третира отговорно лечението;
  • дори когато изглежда, че пациентът се възстановява, животът му може да бъде застрашен по всяко време.
  • в острия период на пациентите се предписва еластична терапия със специални превръзки със средна разтегливост;
  • компресионното бельо може да се използва от пациенти с хронична тромбоза или по време на лека фаза, когато степента на оток е ниска;
  • през дългия период през деня трябва да се носят еластични превръзки;
  • Пациентът, докато е в болницата, трябва да бъде обучен в техниката на самоналагане на превръзка, която ще му бъде полезна по време на преминаването на по-дълъг период на възстановяване.

Медикаментозна терапия

Медицинското лечение се предписва стриктно съгласно инструкциите на лекаря за острата фаза на заболяването:

  • терапия с помощта на антикоагуланти са всички пациенти в началната, не повече от 20 дни, на етапа и без прекъсване след хирургични интервенции;
  • терапия с преки и непреки антикоагуланти на основата на хепарин спира развитието на тромбоза, разрешава образуването на съсиреци и предотвратява образуването на нови;
  • след употребата на наркотици, рискът от повтаряща се венозна тромбоза през първите 3 месеца се намалява с 50%;
  • лекарства могат да бъдат използвани в таблетна форма, интравенозно или интрамускулно;
  • директните антикоагуланти имат повече странични ефекти, докато индиректните са практически безопасни;
  • Оптималната продължителност на лечението с антикоагуланти след изписване от болницата е 3–6 месеца в зависимост от тежестта на тромбозата, понякога доживот;
  • основно лечение се извършва в рамките на 7-10 дни.
  • лекарства могат да спрат възпалението на стените на кръвоносните съдове, които са възникнали преди или след образуването на кръвни съсиреци, както и за облекчаване на болковия синдром;
  • те могат да бъдат ректални супозитории или интрамускулно инжектиране;
  • лекарства може да предизвика хеморагични странични ефекти, което е особено противопоказано за бременни жени.
  • лекарства помагат за подобряване на кръвообращението, намаляват вискозитета му, увеличават еластичността на червените кръвни клетки, премахват подпухналостта;
  • флебоактивни агенти не само подобряват венозния и лимфен дренаж, но и намаляват пропускливостта на капилярите, повишават тонуса на съдовите стени;
  • те се предписват за 1–1,5 месеца, а по време на посттромботичния период получават поддържаща терапия.
  • за локално лечение се използват мехлеми, гелове и разтвори, които включват хепарин и противовъзпалителни средства;
  • Забранено е употребата на средства за затопляне на наркотици, за да се избегне притока на кръв.

Хирургична интервенция

На пациентите се предписват операции, за да се възстанови проходимостта на венозното легло, за да се предотврати белодробната емболия.

Когато радикална терапия за остра венозна тромбоза не е възможна, се посочват палиативни интервенции, които помагат да се избегне белодробната тромбоемболия.

Първо, дълбоките вени се лигират, след това се извършва пластикация на долната кава на вената, а накрая се имплантира кава филтър. Хирургията може да се извършва и независимо един от друг.

Най-често пациентите се подлагат на тромбектомия - екстракция на кръвни съсиреци с и без прекъсване на кръвоносните съдове, за да се възстанови напълно тяхната проходимост.

Тук са изброени особеностите на лечението на дълбока венозна тромбоза.

Описание на острата венозна тромбоза може да се намери в тази публикация.

Хирургичната намеса може да се извърши само в самото начало на острия период. Болестта, която продължава повече от седмица, не може да бъде оперирана с тромбектомия. При тежки състояния на пациента, обременени от други патологии, не могат да се извършват екстензивни хирургични интервенции.