Тромбоемболия на белодробната артерия

Белодробната емболия (кратка версия - белодробна емболия) е патологично състояние, при което кръвните съсиреци драстично запушват клоните на белодробната артерия. Кръвните съсиреци се появяват първоначално във вените на човешката циркулация.

Днес много голям процент от хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, умират именно поради развитието на белодробна емболия. Доста често белодробната емболия е причината за смъртта на пациентите в периода след операцията. Според медицинската статистика около една пета от всички хора с белодробна тромбоемболия умират. В този случай смъртта в повечето случаи настъпва в първите два часа след развитието на емболия.

Експертите твърдят, че определянето на честотата на белодробната емболия е трудно, тъй като около половината от случаите на болестта преминават незабелязано. Често срещаните симптоми на заболяването са подобни на признаци на други заболявания, така че диагнозата често е погрешна.

Причини за белодробна емболия

Най-често белодробната емболия се появява поради кръвни съсиреци, които първоначално се появяват в дълбоките вени на краката. Затова основната причина за белодробната емболия е най-често развитието на дълбока венозна тромбоза на краката. В по-редки случаи тромбоемболизмът се предизвиква от кръвни съсиреци от вените на дясното сърце, корема, таза, горните крайници. Много често кръвни съсиреци се появяват при пациенти, които поради други заболявания постоянно следват почивка на леглото. Най-често това са хора, които страдат от миокарден инфаркт, белодробни заболявания, както и от тези, които са претърпели травма на гръбначния стълб, са претърпели операция на бедрото. Значително увеличава риска от тромбоемболизъм при пациенти с тромбофлебит. Много често белодробната емболия се проявява като усложнение на сърдечно-съдовите заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето.

Въпреки това, белодробната емболия понякога засяга хора без признаци на хронични заболявания. Това обикновено се случва, ако човек е в принудително положение за дълго време, например, често лети със самолет.

За да се образува кръвен съсирек в човешкото тяло, са необходими следните състояния: наличие на увреждане на съдовата стена, забавяне на кръвния поток на мястото на нараняване, високо кръвно съсирване.

Увреждане на стените на вената често се случва по време на възпаление, в процеса на нараняване, както и интравенозно инжектиране. На свой ред, притока на кръв се забавя поради развитието на сърдечна недостатъчност при пациента, с продължително принудително положение (носене на гипс, почивка на легло).

Лекарите определят редица наследствени заболявания като причини за повишаване на съсирването на кръвта и това състояние може също да предизвика употребата на орални контрацептиви и СПИН. По-висок риск от образуване на кръвни съсиреци се определя при бременни жени, при хора с втора кръвна група, както и при пациенти със затлъстяване.

Най-опасни са кръвни съсиреци, които на единия край са прикрепени към стената на съда, докато свободният край на кръвен съсирек е в лумена на съда. Понякога са достатъчни само малки усилия (човек може да кашля, да прави рязко движение, да се напряга) и такъв тромб се разпада. Освен това, кръвният съсирек е в белодробната артерия. В някои случаи тромбът удря стените на съда и се разпада на малки парченца. В този случай малките съдове в белите дробове могат да бъдат блокирани.

Симптоми на белодробен тромбоемболизъм

Експертите определят три вида белодробна емболия, в зависимост от това колко се уврежда кръвоносните съдове на белите дробове. При масивна белодробна емболия са засегнати повече от 50% от белодробните съдове. В този случай, симптомите на тромбоемболизъм се изразяват в шок, рязък спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, липса на функция на дясната камера. Понякога мозъчните нарушения стават последица от церебрална хипоксия с масивен тромбоемболизъм.

Субмасивен тромбоемболизъм се определя при лезии от 30 до 50% от белодробните съдове. При тази форма на заболяването човек страда от недостиг на въздух, но кръвното налягане остава нормално. Дисфункцията на дясната камера е по-слабо изразена.

При немасивен тромбоемболизъм функцията на дясната камера не се нарушава, но пациентът страда от недостиг на въздух.

Според тежестта на заболяването, тромбоемболията се разделя на остра, подостра и рецидивна хронична. В острата форма на заболяването PATE започва рязко: хипотония, тежка болка в гърдите, задух. В случай на подостра тромбоемболия се наблюдава повишаване на дясната вентрикуларна и дихателна недостатъчност, признаци на инфарктна пневмония. Рецидивираща хронична форма на тромбоемболия се характеризира с рецидив на задух, симптоми на пневмония.

Симптомите на тромбоемболия пряко зависят от масовия процес, както и от състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове на пациента. Основните признаци на развитие на белодробен тромбоемболизъм са тежко задух и бързо дишане. Проявата на задух обикновено е драматична. Ако пациентът е в легнало положение, става по-лесно. Появата на диспнея е първият и най-характерен симптом на белодробната емболия. Недостигът на въздух показва развитието на остра дихателна недостатъчност. Тя може да бъде изразена по различни начини: понякога човек чувства, че няма достатъчно въздух, а в други случаи се проявява особено силно. Също така признак на тромбоемболия е силната тахикардия: сърцето се свива с честота над 100 удара в минута.

В допълнение към задух и тахикардия се проявяват болки в гърдите или някакъв дискомфорт. Болката може да е различна. Така че по-голямата част от пациентите отбелязват остра болка в кинжа зад гръдната кост. Болката може да продължи няколко минути и няколко часа. Ако се развие емболия на главния ствол на белодробната артерия, болката може да се разкъсва и да се усеща зад гръдната кост. При масивен тромбоемболизъм болката може да се разпространи извън областта на гръдната кост. Емболия на малките клони на белодробната артерия може изобщо да се появи без болка. В някои случаи може да има кървави плювки, посиняване или бланширане на устните, носните уши.

Когато слушате, специалистът открива хриптене в белите дробове, систоличен шум над областта на сърцето. Когато се извършва ехокардиография, кръвни съсиреци се откриват в белодробните артерии и десните части на сърцето, а също така има и признаци на дисфункция на дясната камера. На рентгеновата снимка са видими промени в белите дробове на пациента.

В резултат на блокажа се намалява помпената функция на дясната камера, в резултат на което в лявата камера не постъпва достатъчно кръв. Това е изпълнено с намаляване на кръвта в аортата и артерията, което провокира рязък спад на кръвното налягане и състояние на шок. При такива условия пациентът развива миокарден инфаркт, ателектаза.

Често пациентът има повишаване на телесната температура до субфебрилни, понякога фебрилни показатели. Това се дължи на факта, че в кръвта се отделят много биологично активни вещества. Треска може да продължи от два дни до две седмици. Няколко дни след белодробна тромбоемболия, някои хора могат да получат болка в гърдите, кашлица, кашлица кръв, симптоми на пневмония.

Диагностика на белодробната емболия

В процеса на диагностиката се извършва физическо изследване на пациента, за да се идентифицират определени клинични синдроми. Лекарят може да определи недостиг на въздух, хипотония, определя температурата на тялото, която се издига в първите часове от развитието на белодробна емболия.

Основните методи за изследване за тромбоемболизъм трябва да включват ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, ехокардиография, биохимични кръвни тестове.

Трябва да се отбележи, че в приблизително 20% от случаите развитието на тромбоемболизъм не може да се определи с помощта на ЕКГ, тъй като не се наблюдават промени. Има редица специфични признаци, които се определят по време на тези проучвания.

Най-информативният метод за изследване е вентилаторното перфузионно сканиране на белите дробове. Също така е проведено проучване чрез ангиопулмография.

В процеса на диагностициране на тромбоемболизма е показан и инструментален преглед, при който лекарят определя наличието на флеботромбоза на долните крайници. За откриване на венозна тромбоза се използва рентгеноконтрастна венография. Доплеровият ултразвук на съдовете на краката дава възможност да се идентифицират нарушения на проходимостта на вените.

Лечение на белодробна емболия

Лечението на тромбоемболизма е насочено главно към усилване на белодробната перфузия. Също така, целта на терапията е да се предотвратят проявите на постемболична хронична белодробна хипертония.

Ако се подозира съмнение за белодробна емболия, тогава на етапа преди хоспитализацията е важно незабавно да се гарантира, че пациентът се придържа към най-стриктната почивка на легло. Това ще предотврати повторната поява на тромбоемболизъм.

Катетеризирането на централната вена се извършва за инфузионно лечение, както и внимателно проследяване на централното венозно налягане. Ако се появи остра дихателна недостатъчност, пациентът е интубиран с трахеята. За да се намали силната болка и да се облекчи белодробното кръвообращение, е необходимо пациентът да приема наркотични аналгетици (за тази цел се използва основно 1% разтвор на морфин). Това лекарство също така ефективно намалява недостига на въздух.

Пациенти, които имат остра дясна вентрикуларна недостатъчност, шок, артериална хипотония, се прилагат интравенозно репополиглюцин. Въпреки това, това лекарство е противопоказано при високо централно венозно налягане.

За да се намали налягането в белодробното кръвообращение, се посочва интравенозно приложение на аминофилин. Ако систоличното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg. Чл., Тогава това лекарство не се използва. Ако пациентът е диагностициран с инфарктна пневмония, му се предписва антибиотична терапия.

За да се възстанови проходимостта на белодробната артерия, се прилага както консервативно, така и хирургично лечение.

Методите на консервативна терапия включват прилагане на тромболиза и осигуряване на превенция на тромбоза за предотвратяване на ретромбоемболизъм. Затова се провежда тромболитично лечение за бързо възстановяване на кръвния поток през запушените белодробни артерии.

Такова лечение се извършва в случай, че лекарят е уверен в точността на диагнозата и може да осигури цялостно лабораторно наблюдение на терапевтичния процес. Необходимо е да се вземат предвид редица противопоказания за прилагането на такова лечение. Това са първите десет дни след операцията или нараняването, наличието на съпътстващи заболявания, при които съществува риск от хеморагични усложнения, активна форма на туберкулоза, хеморагична диатеза, разширени вени на хранопровода.

Ако няма противопоказания, лечението с хепарин започва веднага след поставянето на диагнозата. Дозите на лекарството трябва да се подбират индивидуално. Терапията продължава с назначаването на непреки антикоагуланти. Пациентите с варфарин показват, че приемат най-малко три месеца.

Показано е, че хората, които имат ясни противопоказания за тромболитична терапия, имат хирургично отстранен тромб (тромбектомия). Също така в някои случаи е препоръчително да се инсталират кава филтри в съдовете. Това са филтри, които могат да задържат кръвни съсиреци и да ги предпазят от навлизане в белодробната артерия. Такива филтри се вкарват през кожата - главно през вътрешната вратна или бедрена вена. Инсталирайте ги в бъбречните вени.

Превенция на белодробната емболия

За предотвратяване на тромбоемболизъм е важно да се знае точно кои условия предразполагат към появата на венозна тромбоза и тромбоемболизъм. Особено внимателни към собственото си състояние трябва да бъдат хора, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност, трябва да останат в леглото за дълго време, да претърпят масово диуретично лечение, да вземат хормонални контрацептиви за дълго време. В допълнение, рисков фактор са редица системни заболявания на съединителната тъкан и системния васкулит, захарен диабет. Рискът от тромбоемболия се увеличава при инсулти, увреждания на гръбначния стълб, дълготраен престой на катетъра в централната вена, наличие на рак и химиотерапия. Особено внимателни към състоянието на собственото им здраве трябва да бъдат тези, които са били диагностицирани с разширени вени на краката, затлъстели хора с рак. Ето защо, за да се избегне развитието на белодробна емболия, е важно да се излезе от следоперативната почивка на леглото във времето, за лечение на тромбофлебит на вените на краката. Хората, които са изложени на риск, са показали профилактично лечение с нискомолекулни хепарини.

За да се предотвратят прояви на тромбоемболия, антиагреганти периодично са подходящи: може да има малки дози ацетилсалицилова киселина.

Какъв вид заболяване е такъв белодробен тромбоемболизъм, възможно ли е да се живее с него?

Съдови заболявания, които обикновено се развиват в долните крайници или в тазовите кости, са много опасни за хората. Често те могат да доведат до ампутация, както и до смърт. Причината за това са кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), които се отлагат по вътрешните им стени, които по всяко време могат да се отделят от мястото си, за да отидат по канала на съда.

Съсирекът може да блокира един от съдовете, който е най-важен за човешкия живот. Това състояние се нарича белодробна емболия. За да намалят, лекарите използват следното съкращение - TELA.

Какво е белодробна емболия?

Спирането на движението на кръвен съсирек се случва в прави съдове, които доставят течната съединителна тъкан от белите дробове до сърдечния мускул или в техните клони. Последиците пряко зависят от броя на "плаващите" частици, техните размери. Колкото по-голяма е формацията, толкова по-скоро ще се увеличи вероятността от абсолютно припокриване на жизнените артерии.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбокото. »Прочетете повече»

Най-често заболяването се диагностицира при пациенти със съществуващи проблеми в работата на сърдечно-съдовата система, включително нарушения в развитието на клапаните.

Тромбоемболията често е усложнение на постоперативната интервенция в коремната кухина, в тазовата област, включително репродуктивните органи. Диагнозата може да бъде свързана с образуването на кръвни съсиреци. Много от тях за известно време се държат тайно. Патологията се счита за проблем от по-напреднала възраст, тъй като съдовото износване се случва с времето, кръвните заболявания са по-чести.

Хората, страдащи от рак, затлъстяване, както и тези, които водят заседнал начин на живот, са най-податливи на белодробна емболия.

В медицински кръгове тромбоемболизмът не се счита за рядка диагноза. По средни оценки около 500-600 хиляди души годишно отиват в лечебните заведения с този проблем. За съжаление половината от пациентите от този брой не могат да бъдат спасени. Това се дължи на образуването на кръвни съсиреци, неочакваното им разделяне и скоростта на движение. Частиците от кръвта могат да бъдат тихи през целия ми живот и могат да излязат напълно незабелязано.

В допълнение към концентрацията на кръвни съсиреци в долните крайници и тазовата област, те могат да се появят в дясното предсърдие, в горните крайници, но това състояние се наблюдава по-рядко. Алгоритъмът е прост: в случай на нараняване на горния слой на съдовото легло се отваря следващият слой, който допринася за по-бързо съсирване на хемопоетичната течност, към него се прикрепят други частици.

• масивна - засяга две трети от белодробните клони (болезненост на водещите артерии, както и самия ствол), провокира намаляване на кръвното налягане, води до шок;
• субмасивна - засяга една трета от съдовата мрежа (патология на отделните сегментални респираторни органи), може да бъде засегната дясната камера на сърдечния мускул, може да се наблюдават миокардни дисфункции;
• немасови - проявява се като лезия при по-малко от една трета от цялата дихателна структура (това се отнася за отдалечени артерии зад средната част), придружено от минимален брой признаци или пълното им отсъствие, причинява сърдечен удар на един от дихателните органи.

причини

Тромбоемболизмът може да доведе до различни фактори. Лекарите се фокусират върху три основни:

• деформация на съдовата система;
• бързо съсирване на кръвта;
• нарушен приток на кръв.

Често процесът се активира по време на хормонално разстройство: бременност, менопауза.

Има много свързани фактори, които могат да доведат човек до това състояние, всички те са свързани с застой на кръвта.

• дългосрочна катетеризация (уврежда клетките на хематопоетичното легло, които, като се предпазват, образуват съсиреци в местата на деформация);
• тютюнопушене, алкохол (спазми на кръвоносните съдове, правят ги по-отпуснати, което води до лош приток на кръв);
• неправилно хранене, затлъстяване, диабет и от двата вида (повишаване на работата на цялата сърдечно-съдова система, водещи до атеросклероза, спомага за повишаване на нивото на налягане, холестерол, образуването на холестеролни плаки);
• сърдечно заболяване (нарушават основните му функции)
• заболявания на вирусна етиология, които влияят на състоянието на течната съединителна тъкан;
• липса на движение, пастелен дълготраен престой.

• увеличаване на фиброгена (безцветен протеин) в кръвта, отговорен за съсирването на кръвта;
• наследствени, генетични заболявания, които провокират проблеми с хемопоетичната система.

• процес на дехидратация, в резултат на някои заболявания;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки в състава на съединителната течност;

Деформация на съдовите стени:

• генетични, автоимунни заболявания;
• хирургически интервенции;
• наранявания, микротравми;
• инфекция;
• холестеролни плаки;
• разширени вени;
• тромбоза, тромбофлебит.

Всякакви проблеми с кръвоносните съдове могат да доведат до сериозни последствия, нелечими заболявания.

симптоми

Лекарите стигнаха до заключението, че тази патология може много добре да се прикрие. Симптомите, които строго биха посочили белодробната емболия, са трудни за назоваване. Всички признаци могат лесно да се припокриват с други заболявания. Със сериозна степен лекарите не търсят тежки симптоми, показателите могат да бъдат по-повърхностни сигнали.

Понякога тялото реагира само със слаб задух, докато голяма артерия страда. Обратно, остра болка в гърдите, често крие кръвен съсирек в малък съд.

• ниско кръвно налягане, но възможно увеличение на пулса, което отслабва;
• лепкава, студена пот;
• припадъци;
• болка в белия дроб, особено при умишлено дълбоко дишане;
• интермитентно дишане, задух;
• сив или синкав оттенък;
• тежка, спираща кашлица, в случаи на кръвоизлив често с кърваво отделяне;

Заболяването може да бъде придружено от възпаление и повишаване на температурата.

диагностика

Заболяването, което лекарите наричат ​​"маскиращи", е много трудно да се забележи на ранен етап. Симптомите могат да са доказателство за по-късно развитие. Постоянното наблюдение, наличието на медицинска книга и съответно прегледите ще помогнат да не пропуснете дори слабите симптоми.

ЕКГ

Първото нещо, което лекарите могат да предпишат, подозирайки белодробната емболия, е електрокардиография. Това е апарат, който е способен да регистрира дори най-малките импулси в процеса на работното състояние на сърдечния мускул.

Признаци, идентифицирани по време на процеса на проверка от ЕКГ:

• аритмия (по-рядко, предсърдно мъждене);
• работата на десния атриум, претоварването на тази област;
• хипоксия на дясната камера, проблеми с електрически импулси в тази област.

Както бе споменато по-горе, симптомите могат да доведат в съвсем различна посока, като сочат такива заболявания в дихателните органи като:

По време на прегледа специалистите не могат да открият никакви признаци по отношение на диагнозата. Лекарите не могат да се фокусират върху незначителни отклонения в радиуса на бронхо-белодробните и сърдечните системи. Но ако човек се чувства не съвсем здрав, по-добре е да продължи диагнозата.

Рентгенография на белите дробове

Поне веднъж годишно трябва да направите рентгенова снимка на белите дробове. Този технически напредък може да открие началото на проблема с бронхо-белодробната система на ранен етап.

Използват се рентгенови апарати

• отклонение в посока на купол, в случай на поражение на една от страните;
• деформация на дясното предсърдие, както и на вентрикула;
• увеличаване на съдовата система на корените;
• увеличаване на клона на ствола на белия дроб (низходяща артерия);
• стесняване на съдовата мрежа на клетъчно ниво;
• намаляване на белия дроб;
• сянка, наподобяваща изображението на триъгълник, с връх навътре в белодробната система;
• наличието на течност в тъканите.

MRI

Проучвания, които визуализират сърдечно-съдовата система, откриват наличието на кръвни съсиреци.

CT

Доста болезнен метод, при който контрастното вещество се инжектира в пациента през венозната система и след това се извършва сканиране. Благодарение на цветовия контраст лекарите могат да открият съсиреци, тяхното местоположение и деформация на артериите.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът дава възможност за откриване на някои симптоми, които показват заболяване на кръвоносната система. Този метод на изследване е подходящ както за сърцето, така и за съдовете на целия организъм.

При изследване на сърдечния мускул:

• дясна вентрикуларна хипертрофия, отслабване на контракциите;
• деформация на преградата между вентрикулите, отстрани на лявата;
• наличието на кръвни съсиреци в определена област, включително сърдечния мускул;
• отпуснат клапан, връщане на кръв.

Прегледът на плавателния съд се предписва, за да може да се засече тромб. Най-често се извършва доплероскопия, която помага за проследяване на кръвния поток, което е индикатор за наличието или отсъствието на кръвни съсиреци.

Вентилация и перфузионна сцинтиграфия

Този метод е изключително информативен. Картината на изследването дава възможност да се види нарушението в изтичането на кръв.

Предишният раздел се фокусира основно върху проучвания в по-късните етапи на заболяването. Именно върху това колко мобилни ще бъдат действията (отиване при лекаря, диагностициране на болестта), ще зависи безопасността на човешкия живот. За съжаление, никой няма да даде гаранция за точност, и най-важното, скоростта на откриване на проблема. Смъртта в такива случаи не е изключение. За да предотвратите това, трябва да наблюдавате корабите си от 35-годишна възраст. А за хората, които са открили генетична предразположеност в тази област, това трябва да стане от най-ранна възраст.

лечение

Ефекти върху заболяването, на първо място трябва да бъде строго медицински. При откриване на белодробна емболия, пациентът трябва незабавно да бъде поставен в интензивното отделение.

Лекарства, които могат да намалят съсирването на хемопоетичната система.

Тромболитици (интравенозни лекарства)

Хирургия също е възможна. Това е необходимо, за да се прихване кръвен съсирек.

Следните указания водят до операции:

• масивен тромбоемболизъм;
• липса на резултати при лечението на консервативни методи;
• рецидив на заболяването;
• нарушен приток на кръв, плътно кръвно състояние, наличие на кръвни съсиреци;
• ограничаване на кръвоснабдяването на белите дробове;
• ниско кръвно налягане;
• тромбоемболия на главната белодробна артерия, както и клонове, съседни на нея.

Операциите са от няколко типа:

• Емболектомията е елиминирането на парчета тъкан, които могат да служат като частици на основния блокиращ организъм. Най-честата операция за такава диагноза;
• тромбандертеректомия - елиминиране на вътрешната стена на съда, който държи съсирека, който заплашва да бъде откъснат;

Операция на гръдния кош, която е категоризирана като много сложна манипулация. Особено за това, човешкото тяло се охлажда до 8,8 градуса, отваря гръдната кост, за да достигне до проблемните зони. При откриване съдът се отваря и се съсирват съсиреци. За да не се спре кръвообращението, се свързва изкуствена система. Освен това може да се извърши операция върху сърдечния мускул.

Друг метод на операция, която като цяло е превантивна мярка - е да се инсталира "KV-филтър". Това е вид око, който се поставя в долната вена кава, за да не пропусне отделените образувания към основните жизнени артерии.

Лечението на белодробната емболия от народната медицина е изключително опасно за човешкия живот. Когато всяко подозрение трябва да бъде бързо обжалване пред медицинска институция, в противен случай заплахата от смърт ще достигне максималната си точка.

Народна медицина

Популярните методи на лечение не могат да се използват в случаи на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Те могат да се правят само малко внимание, като метод за превенция.

В случаите на генетично място за сърдечно-съдови заболявания, билкови компреси на основата на вода или алкохол могат да се използват през целия живот.

За тази цел растенията изглеждат добре:

• пелин;
• конски кестен;
• алое;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• хмел;
• кедрови кори;
• кедрови кори;
• златни мустаци;
• цикория;
• чесън;
• детелина;
• сладка детелина.

Суровините могат да се загряват на пара във водна баня или от него могат да се приготвят алкохолни напитки в размер на 100 грама. на един литър. Компресите се прилагат в продължение на 15-20 минути. Можете също да избършете краката си с леко разреден ябълков оцет.

Първа помощ

Терапията, която се провежда в случай на откриване на белодробна емболия, трябва да бъде много силна. Но преди всичко трябва да знаете как да осигурите първа помощ.

Поради замъглените симптоми тромбоемболизмът може да се сбърка с нещо друго. Както и да е, първата помощ трябва да бъде бърза и компетентна.

• повикайте спешна помощ;
• да помогне на пациента да заеме хоризонтално положение;
• отворете яката, отворете прозорците, за да увеличите притока на свеж въздух.

За съжаление, това е единственото нещо, което може да се направи от тези, които са наблизо. Не може да се извърши друго действие! Единственото изключение може да бъде косвен сърдечен масаж, ако спре.

Прогноза за цял живот

Белодробната емболия е смъртоносна болест, която може да убие човек в един миг. В по-благоприятни случаи, когато такъв изход е предотвратен, трябва внимателно да се предпазва тялото от външни и вътрешни неблагоприятни ефекти.

Условия за добра прогноза след белодробна емболия:

• изпълнение на всички медицински препоръки;
• употребата на лекарства, които допринасят за елиминирането на кръвни съсиреци, които издържат на бързо кръвосъсирване;
• използването на нестероидни лекарства, които предотвратяват процеса на повторно възпаление;
• носене на компресиращо бельо;
• избягване на високи температури навън, пряка слънчева светлина, къпане.

Наблюдавайки всички превантивни мерки, можете да удължите годините на живот.

В старите дни пиявиците са били използвани за лечение на разширени вени, причината за които е натрупването на съсиреци (кръвни съсиреци). За да се избегне силно кървене, те се припокриват в област, малко по-висока от самата вена.

предотвратяване

Трябва да се предприемат превантивни мерки през целия живот. Главно от тях зависи човешкото здраве.

Уверете се, че наблюдавате състоянието на кръвоносните съдове. За да направите това: следвайте правилното хранене:

• изключват пържени, мазни, солени, пушени;
• въвеждат в храната голямо количество фибри, зеленчуци, плодове и плодове;
• пийте колкото е възможно повече чиста вода.

Също така, не забравяйте да обърнете внимание на вашата нервна система. За да се засили приемането на витамини, успокоителни, растителен произход

Необходимо е да се заменят вълнуващите напитки като чай и кафе с билкови чайове. Пийте колкото може по-често плодови напитки или компоти. Не се притеснявайте за дреболии, винаги получавайте достатъчно сън.

Отличен превантивен метод ще бъде активният начин на живот. Класовете са лесни за спорт, задължителни разходки преди лягане, допринасят за укрепване на кръвоносните съдове, втечняване на червена съединителна течност.

Важен фактор в здравите кръвоносни съдове е заседналата или постоянна професия. Такива пози създават огромен товар върху цялата система.

Това е строго забранен алкохол и тютюн, които са една от основните причини за унищожаване на сърдечно-съдовата система. Изключение може да бъде червено вино в малки количества, не повече от 1-2 пъти месечно. Наскоро лекарите твърдят, че брендито е вазодилататор, който насърчава притока на кръв. Препоръчително е да се вземат не повече от 25-30 грама. два или три пъти седмично, строго преди лягане.

Отзиви

Ужасната болест, която имаше тъстът ни. Няма да помогне традиционната медицина. Само лекарства за разреждане на кръвта, но само на ранен етап.

Обикновено проблемите с кръвоносните съдове се наследяват. Те се срещат и при хора в риск: хора с хронични заболявания, водещи заседнал начин на живот и др. Аз принадлежа към тази категория. Ето защо от най-ранна възраст се опитвам колкото е възможно повече да ходя, да вземам успокоителни, за да избегна стрес. Обръщам специално внимание на вените на краката си: изтривам ги с ябълков оцет, правя компреси с пелин. Това ми помага. Няма кръвни съсиреци, за разлика от представителите на моята женска линия, не съм намерил.

Белодробната емболия не се появява точно така - това е само пренебрегване на кръвоносните съдове. Яжте правилно, пийте билкови тинктури, използвайте традиционната медицина като лосиони и компреси, съдовете ще бъдат здрави.

За да се предотврати ходенето на кръвни съсиреци в тялото, е необходимо да се предотврати появата им: за укрепване на съдовата система. Главно - това е липсата на лоши навици и мобилен живот. Не пречи на витамините, които укрепват стените на артериите. Аз дойдох до това заключение, работейки като медицинска сестра в интензивното отделение.

заключение

Човешкото здраве е в пряка зависимост от начина му на живот. Спазването на всички препоръки за превантивни мерки допринася за запазването на състоянието на сърдечно-съдовата система при нормални условия. Той ще бъде отлична профилактика срещу деформация на артериалните стени и образуването на кръвни съсиреци.

Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Белодробната емболия (белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клони са блокирани с емболус - парче кръвен съсирек, който обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната тромбоемболия:

• Белодробната емболия не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на венозната тромбоза (най-често долният крайник, но като цяло фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в белодробната артерия от всяка вена).
• Белодробната емболия е третата най-често срещана причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
• Около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 смъртни случая, свързани с него, се записват всяка година в Съединените щати.
• Тази патология заема 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
• Преобладаването на белодробен тромбоемболизъм в света е 1 случай на 1000 души годишно.
• 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
• Около 32% от пациентите с белодробен тромбоемболизъм умират.
• 10% от пациентите умират в първия час след развитието на това състояние.
• С навременно лечение, смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Характеристики на структурата на кръвоносната система

При хората има две кръгове на кръвообращението - големи и малки:

1. Системната циркулация започва с най-голямата артерия на тялото - аортата. Той пренася артериална, оксигенирана кръв от лявата камера на сърцето към органите. По цялата аорта се отделят клони, а в долната част се разделят на две илиачни артерии, като се осигурява тазовата област и краката. Кръвта, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се сливат и образуват горната (събираща кръв от горната част на тялото) и долната (събираща кръв от долната част на тялото) кухи вени. Те попадат в дясното предсърдие.
   
2. Белодробната циркулация започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. Белодробната артерия го оставя - тя пренася венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, вливащи се в нея. След това кръвта тече от атриума към лявата камера и в системната циркулация.

Обикновено в вените постоянно се формират микротромби, но те бързо се срутват. Налице е деликатно динамично равновесие. Когато тя е нарушена, на венозната стена започва да расте тромб. С течение на времето тя става все по-свободна, мобилна. Неговият фрагмент се отделя и започва да мигрира с притока на кръв.

При тромбоемболизма на белодробната артерия, отрязаният фрагмент от кръвен съсирек първо достига до долната вена кава на десния атриум, след това пада от него в дясната камера и от там в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-големи или по-малки).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

• застой на кръвта във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
• повишено кръвосъсирване;
• възпаление на венозната стена - също допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Няма единна причина, която би довела до белодробна емболия със 100% вероятност.

Но има много фактори, всяка от които увеличава вероятността от това условие:

• Разширени вени (най-често - варикозна болест на долните крайници).
  
• Затлъстяването. Адипозната тъкан упражнява допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород, а за сърцето става по-трудно да изпомпва кръвта през целия масив мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозна стагнация.
• Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
• Нарушаване на изтичането на кръв в резултат на компресия на кръвоносните съдове от тумор, киста, увеличена матка.
• Компресия на кръвоносни съдове с костни фрагменти при фрактури.
• Пушенето. Под действието на никотина възниква вазоспазъм, повишаване на кръвното налягане, което с течение на времето води до развитие на венозна стаза и повишена тромбоза.
• Захарен диабет. Заболяването води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което организмът произвежда повече холестерол, който влиза в кръвта и се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.

• Почивка за 1 седмица или повече при всякакви заболявания.
  
• Останете в интензивното отделение.
• Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
• Пациенти, които са в кардио-реанимационните отделения след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозна стагнация е не само неподвижност на пациента, но и нарушаване на сърцето).

• Повишени нива на фибриноген в кръвта - протеин, който участва в кръвосъсирването.
  
• Някои видове кръвни тумори. Например, полицитемия, в която се повишава нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
• Приемане на някои лекарства, които увеличават съсирването на кръвта, например орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
• Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличаване на кръвосъсирването и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
  
• Наследствени заболявания, свързани с повишено кръвосъсирване.
• Злокачествени тумори. С различни форми на рак увеличава съсирването на кръвта. Понякога белодробната емболия става първият симптом на рак.

• Дехидратация при различни заболявания.
• Приемане на голям брой диуретици, които отстраняват течността от тялото.
• Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания. Когато това се случи, съдовете се препълват с кръв, увеличава натоварването на сърцето, вискозитета на кръвта. В допълнение, червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на съсирване на кръвта.

• Ендоваскуларните операции се извършват без разрези, обикновено за тази цел в съд се вкарва специален катетър чрез пункция, която уврежда стената му.
  
• Стентиране, протезиране на вени, монтаж на венозни катетри.
• Кислороден глад.
• Вирусни инфекции.
• Бактериални инфекции.
• Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробен тромбоемболизъм?

Поради възникването на пречка за притока на кръв, налягането в белодробната артерия се увеличава. Понякога може да нарасне много - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава драстично и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера се разширява и недостатъчно количество кръв постъпва в лявата. Поради това, кръвното налягане спада. Вероятността от тежки усложнения е висока. Колкото по-голям съд е покрит от ембола, толкова по-изразени са тези нарушения.

При белодробна емболия се нарушава притока на кръв към белите дробове, така че цялото тяло започва да изпитва кислородно гладуване. Рефлексивно увеличава честотата и дълбочината на дишането, има стесняване на лумена на бронхите.

Симптоми на белодробна емболия

Лекарите често наричат ​​белодробния тромбоемболизъм „голям маскиращ лекар”. Няма симптоми, които ясно да показват това състояние. Всички прояви на белодробна емболия, които могат да бъдат открити по време на изследването на пациента, често се срещат при други заболявания. Не винаги тежестта на симптомите съответства на тежестта на лезията. Например, когато е блокиран голям клон на белодробната артерия, пациентът може да бъде притесняван само от недостиг на въздух и ако емболуса навлезе в малък съд, силна болка в гърдите.

Основните симптоми на белодробна емболия са:

• задух;
• болки в гърдите, които се влошават по време на дълбоко дъх;
• кашлица, по време на която храчка може да кърви от кръвта (ако има кръвоизлив в белия дроб);
• понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg. чл.);
• чести (100 удара в минута) слаб пулс;
• студена лепкава пот;
• бледност, сив цвят на кожата;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• загуба на съзнание;
• синкавост на кожата.

При леки случаи симптомите отсъстват изцяло или има лека треска, кашлица, леко недостиг на въздух.

Ако спешна медицинска помощ не се предоставя на пациент с белодробен тромбоемболизъм, тогава може да настъпи смърт.

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако не е установена тромбоемболия, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на белодробната емболия:

• спиране на сърцето и внезапна смърт;
• белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
• плеврит (възпаление на плеврата - филм на съединителната тъкан, който покрива белите дробове и линиите на вътрешната страна на гръдния кош);
• рецидив - тромбоемболизъм може да се появи отново и в същото време рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността за белодробна емболия преди изследването?

Тромбоемболизмът обикновено няма ясна видима причина. Симптоми, възникващи при белодробна емболия, могат да се появят и при много други заболявания. Ето защо, пациентите не винаги са навреме, за да установят диагнозата и да започнат лечение.

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността от белодробна емболия при пациент.

Женевска скала (преработена):

Белодробна емболия (PE): причини, признаци, терапия

Облекчение и радост след планирана операция, извършена от най-добрите специалисти на най-високо ниво, може да се превърне в нещастие. Пациентът, който се възстановяваше и прави най-амбициозните планове за бъдещето, изведнъж изчезна. Роднините, убили скръбта на своите близки, използвали непознатата дума "ПЕХ", разбрали обяснението, че тромб е бил отпуснат и е затворил белодробната артерия.

Постоперативното състояние не е единствената причина за белодробна емболия.

Кръвните съсиреци, прикрепени към кръвоносните съдове и засега прикрепени към стените на кръвоносните съдове, могат да се откъснат по всяко време и да създадат препятствия за кръвния поток в белодробния ствол и клоните на белодробната артерия, както и на други венозни и артериални съдове на тялото наречете тромбоемболизъм.

Основното нещо за ужасното усложнение

Белодробна емболия или белодробна емболия - внезапно усложнение на остра венозна тромбоза на дълбоки и повърхностни вени, които събират кръв от различни органи на човешкото тяло. Често патологичният процес, който създава условия за повишена тромбоза се отнася до венозните съдове на долните крайници. В повечето случаи обаче емболът ще се обяви преди появата на симптомите на тромбоза, винаги е внезапно състояние.

Блокирането на белодробния ствол (или клоновете на ЛА) предразполага не само дълготрайни хронични процеси, но и временни затруднения от страна на кръвоносната система през различни периоди от живота (наранявания, операции, бременност и раждане...).

Някои хора възприемат тромбоемболизма на белодробната артерия като винаги фатално заболяване. Това е наистина животозастрашаващо състояние, но не винаги протича по същия начин, като има три възможности за курса:

• Светкавица (свръхчувствена) тромбоемболия - не дава причина, пациентът може да отиде в друг свят за 10 минути;
• Остра форма - освобождаване за спешно тромболитично лечение до един ден;
• Субакутен (рецидивиращ) белодробен емболизъм - характеризира се със слабо проявление на клиничните прояви и постепенното развитие на процеса (белодробен инфаркт).

В допълнение, основните симптоми на белодробна емболия (тежко задухване, внезапно появяващи се, синя кожа, болка в гърдите, тахикардия, спад в кръвното налягане) не винаги са изразени. Често пациентите просто отбелязват болки в десния хипохондриум, дължащи се на венозна конгестия и раздуване на чернодробната капсула, мозъчни нарушения, причинени от спад в кръвното налягане и развитие на хипоксия, бъбречен синдром и кашлица и хемоптиза, характерни за белодробна емболия, които могат да се появят само след няколко дни (подостра ). Но увеличението на телесната температура може да се наблюдава от първите часове на болестта.

Като се има предвид непостоянството на клиничните прояви, различните варианти на протичане и форми на тежест, както и особената тенденция на това заболяване да се прикрива при различна патология, белодробната емболия изисква по-подробно разглеждане (характерни за него симптоми и синдроми). Въпреки това, преди да се пристъпи към изучаването на това опасно заболяване, всеки човек, който няма медицинско образование, но който е бил свидетел на развитието на белодробна емболия, трябва да знае и да помни, че първата и най-спешна помощ на пациента е да се обади на медицинския екип.

Видео: медицинска анимация на механизмите на белодробната емболия

Кога трябва да се страхувате от емболи?

Тежка съдова лезия, която често (50%) причинява смърт на пациента - белодробна емболия, е една трета от всички тромбози и емболии. Женското население на планетата е застрашено 2 пъти по-често (бременност, приемане на хормонални контрацептиви), отколкото мъжете, теглото и възрастта на даден човек, начинът на живот, както и навиците и хранителните пристрастявания не са от голямо значение.

Белодробният тромбоемболизъм винаги изисква спешна помощ (медицинска!) И спешна хоспитализация в болницата - просто няма надежда за „шанс“ в случай на белодробна емболизация. Кръвта, която е спряла в някоя част на белия дроб, създава „мъртва зона”, оставяйки кръвоснабдяването без кръвоснабдяване, и следователно без сила, дихателната система, която бързо започва да страда - белите дробове намаляват, бронхите са тесни.

Основният емболичен материал и причината за белодробната емболия е тромботичната маса, отделена от мястото на формиране и започнала да "ходи" в кръвния поток. Причината за белодробната емболия и всички други тромбоемболии се считат за условия, които създават условия за повишено образуване на кръвни съсиреци, а самият емболия е тяхното усложнение. В тази връзка, причините за прекомерното тромбообразуване и развитието на тромбоза трябва да се търсят преди всичко в патологията, която настъпва с увреждане на съдовите стени, със забавяне на притока на кръв през кръвта (конгестивна недостатъчност), с нарушения на кръвосъсирването (хиперкоагулация):

1. Съдови заболявания на краката (атеросклероза облитериращи, тромбоангит, разширени вени на долните крайници) - венозна конгестия, силно благоприятна за образуването на кръвни съсиреци, по-често от други (до 80%) допринася за развитието на тромбоемболизъм;
2. хипертония;
3. Диабет (може да очаквате нещо от това заболяване);
4. Сърдечни заболявания (дефекти, ендокардит, аритмии);
5. Повишен вискозитет на кръвта (полицитемия, миелом, сърповидно-клетъчна анемия);
6. Онкологична патология;
7. Компресия на туморен съдов сноп;
8. Кавернозни хемангиоми с огромни размери (стагнация на кръв в тях);
9. Аномалии в системата на хемостаза (повишена концентрация на фибриноген по време на бременност и след раждане, хиперкоагулация като защитна реакция при фрактури, изкълчвания, увреждания на меките тъкани, изгаряния и др.);
10. Хирургия (особено съдова и гинекологична);
11. Почивка на легло след операция или други състояния, които изискват продължителна почивка (принудително хоризонтално положение забавя притока на кръв и предразполага образуването на кръвни съсиреци);
12. Токсични вещества, произведени в организма (холестерол - част от LDL, микробни токсини, имунни комплекси) или отвън (включително компоненти на тютюневия дим);
13. инфекция;
14. Йонизиращо лъчение;

Лъвският дял на доставчиците на кръвни съсиреци в белодробната артерия са венозните съдове на краката. Стагнация във вените на долните крайници, нарушение на структурната структура на съдовите стени, удебеляване на кръвта провокира натрупването на червени кръвни клетки на определени места (бъдещият червен тромб) и превръща кръвоносните съдове на краката в завод, който произвежда ненужни и опасни за организма съсиреци, които създават риск от отделяне и запушване на белодробната артерия. Междувременно тези процеси не винаги се дължат на някаква тежка патология: начин на живот, професионални дейности, лоши навици (пушене!), Бременност, използване на орални контрацептиви - тези фактори играят важна роля в развитието на опасна патология.

Колкото по-възрастен е човек, толкова повече той има „перспективи“ за получаване на PEI. Това се дължи на увеличаването на честотата на патологичните състояния по време на стареенето на организма (кръвоносната система страда предимно) при хора, които са преодоляли 50-60-годишния етап. Например, фрактура на шийката на бедрената кост, която много често следва по-възрастна възраст, за една десета от жертвите завършва с масивен тромбоемболизъм. При хора на възраст над 50 години всички наранявания, състояния след операция винаги са изпълнени с усложнения под формата на тромбоемболия (според статистиката повече от 20% от жертвите имат такъв риск).

Откъде идва кръвният съсирек?

Най-често белодробната емболия се разглежда като резултат от емболия от тромботични маси, дошли от други места. Първо, източникът на масивен тромбоемболизъм на ЛА, който в повечето случаи става причина за смъртта, се наблюдава в развитието на тромботичния процес:

• В съдовете на долните крайници и тазовите органи. Въпреки това, не трябва да се бърка тромбоемболизма, причинена от пристигането на червен тромб от венозните съдове на краката (РЕ) е усложнение на остра венозна тромбоза с обструкция на артериалните съдове на долните крайници, например, оклузия на бедрената артерия. Феморалната артерия, разбира се, може да бъде източник на емболия, която ще се появи под тромбозата, и плътните образувания, които причиняват PEH, се издигат от вените на краката нагоре (къде са белите дробове и къде са краката?);
• В системите на горната и долната вена кава.
• Много по-рядко тромботичният процес се локализира в дясната част на сърцето или в съдовете на ръцете.

Следователно, ясно е, че присъствието в арсенала на пациента на ембологенна венозна тромбоза на краката, тромбофлебит и друга патология, съпроводено с образуване на тромботични маси, създава риск от развитие на такива ужасни усложнения като тромбоемболизъм и става негова причина, когато съсирекът излиза от мястото на прикрепване и започва да мигрира, т.е., ще се превърне в потенциален „затвор за съдове“ (embolus).

В други (доста редки) случаи, самата белодробна артерия може да се превърне в място на образуване на кръвни съсиреци - тогава те говорят за развитието на първична тромбоза. Тя произхожда директно в клоните на белодробната артерия, но не се ограничава до малка площ, но има тенденция да улавя главния ствол, формирайки симптомите на белодробното сърце. Промените в съдовите стени на възпалителна, атеросклеротична, дистрофична природа, които се срещат в тази зона, могат да доведат до локална тромбоза на ЛА.

Ами ако тя минава сама?

Тромботичните маси, блокиращи движението на кръвта в белодробния съд, могат да провокират активното образуване на кръвни съсиреци около емболите. Колко бързо този обект ще се оформи и какво ще бъде неговото поведение зависи от съотношението на факторите на кръвосъсирването и фибринолитичната система, т.е. процесът може да върви по един от двата начина:

1. С преобладаването на активността на коагулационните фактори, емболът ще се стреми да „расте“ до ендотелиума. В същото време не може да се каже, че този процес винаги е необратим. В други случаи са възможни резорбция (намаляване на обема на кръвен съсирек) и възстановяване на кръвния поток (реканализация). Ако това се случи, може да се очаква след 2-3 седмици от началото на заболяването.
2. Високата активност на фибринолизата, напротив, ще допринесе за бързото разтваряне на кръвния съсирек и пълното освобождаване на лумена на съда за преминаване на кръвта.

Разбира се, тежестта на патологичния процес и неговият резултат ще зависят от това колко големи са емболите и колко от тях са пристигнали в белодробната артерия. Малка емболизираща частица, заседнала някъде в малкия клон на въздухоплавателното средство, може да не предизвика никакви специфични симптоми или да промени значително състоянието на пациента. Друго нещо е голяма плътна формация, която затваря голям съд и изключва значителна част от артериалното легло от кръвообращението, най-вероятно ще предизвика развитие на бурна клинична картина и може да причини смъртта на пациента. Тези фактори са в основата на класификацията на белодробната емболия по клинични прояви, където има:

• Немасивен (или малък) тромбоемболизъм - не повече от 30% от обема на артериалното легло се проваля, симптомите може да липсват, въпреки че ако изключите 25%, вече са отбелязани хемодинамични нарушения (умерена хипертония в LA);
• По-изразено (субмасивно) блокиране с изключване от 25 до 50% от обема - тогава симптомите на дясната вентрикуларна недостатъчност са ясно видими;
• Масивна белодробна емболия - повече от половината (50 - 75%) от лумена не участват в кръвообращението, последвано от рязко намаляване на сърдечния дебит, системна артериална хипотония и развитие на шок.

От 10 до 70% (според различни автори) белодробната емболия е свързана с белодробен инфаркт. Това се случва в случаите, когато лобарните и сегментните клони са засегнати. Развитието на инфаркт може да отнеме около 3 дни и окончателното изчистване на този процес ще се извърши след около седмица.

Какво може да се очаква от белодробния инфаркт е трудно да се каже предварително:

1. В случай на незначителни инфаркти, е възможно лизис и обратното развитие;
2. Присъединяването инфекция заплашва развитието на пневмония (инфаркт пневмония);
3. Ако самата ембола е заразена, тогава възпалението може да навлезе в зоната на запушване и да развие абсцес, който рано или късно ще проникне в плеврата;
4. Обширният белодробен инфаркт е в състояние да създаде условия за образуване на кухини;
5. В редки случаи белодробният инфаркт е последван от усложнение като пневмоторакс.

Някои пациенти, които са имали белодробен инфаркт, развиват специфична имунологична реакция, подобна на синдрома на Dressler, която често усложнява инфаркта на миокарда. В такива случаи, честата рецидивираща пневмония е много страшна за пациентите, защото погрешно ги възприемат като повторение на белодробна емболия.

Скриване под маската

Могат да се опитат да подредят различни симптоми, но това не означава, че всички те ще бъдат еднакво присъстващи при един пациент:

• Тахикардия (пулса зависи от формата и хода на заболяването - от 100 удара / мин до тежка тахикардия);
• Болестен синдром Интензивността на болката, като нейното разпространение и продължителност, варира в голяма степен: от дискомфорт до разкъсване на непоносима болка зад гръдната кост, което показва емболия в тялото или болка в кама, разпространяваща се по гърдите и наподобяваща миокарден инфаркт. В други случаи, когато са затворени само малки клони на белодробната артерия, болката може да бъде прикрита, например, от разстройство на стомашно-чревния тракт или да отсъства напълно. Продължителността на болката варира от минути до часове;
• Дихателно увреждане (от липса на въздух до задух), влажни хрипове;
• Кашлица, хемоптиза (по-късни симптоми, характерни за стадия на белодробния инфаркт);
• Телесната температура се повишава незабавно (в първите часове) след оклузия и придружава заболяването от 2 дни до 2 седмици;
• Цианозата е симптом, който често придружава масивни и субмасивни форми. Цветът на кожата може да бъде бледа, да има пепел оттенък или да достигне до цвят чугун (лице, шия);
• Намалено кръвно налягане, може да се развие колапс, и колкото по-ниско е кръвното налягане, толкова по-масово може да се подозира лезията;
• Припадък, възможно развитие на припадъци и кома;
• Остро запълване с кръв и издуване на вените на шията, положителен венозен пулс - симптоми, характерни за синдрома на "остро белодробно сърце", се откриват при тежка форма на белодробна емболия.

Симптомите на белодробната емболия, в зависимост от дълбочината на хемодинамичните нарушения и страдащия кръвен поток, могат да имат различна степен на тежест и да се развият в синдроми, които могат да присъстват при пациент самостоятелно или в тълпа.

Най-често наблюдаваният синдром на остра респираторна недостатъчност (ARF), като правило, започва без предупреждение, като страда от дишане с различна тежест. В зависимост от формата на белодробната емболия, нарушената дихателна активност може да бъде не толкова недостиг на въздух, а просто липса на въздух. В случай на емболия на малките клони на белодробната артерия, епизод на непровокирана диспнея може да приключи след няколко минути.

Не е характерно за РЕ и шумно дишане, често е отбелязано "тихо задух". В други случаи има рядко, интермитентно дишане, което може да е индикация за началото на мозъчно-съдови заболявания.

Сърдечно-съдови синдроми, характеризиращи се с наличие на симптоми на различни недостатъци: коронарна, цереброваскуларна, системна или "остра белодробна сърце". Тази група включва: синдром на остра съдова недостатъчност (спадане на кръвното налягане, колапс), циркулаторен шок, който обикновено се развива с масивен вариант на белодробна емболия и се проявява с тежка артериална хипоксия.

Коремният синдром е много подобен на остра болест на горния стомашно-чревен тракт:

1. Рязко увеличаване на черния дроб;
2. Интензивна болка "някъде в черния дроб" (под десния край);
3. Овлажняване, хълцане, повръщане;
4. Подуване на корема.

Церебрален синдром се появява на фона на остра циркулаторна недостатъчност в съдовете на мозъка. Обструкция на кръвния поток (и при тежка форма - подуване на мозъка) определя образуването на преходни фокални или мозъчни нарушения. При пациенти в напреднала възраст белодробната емболия белодробна емболия може да дебютира с припадък, вместо да подвежда лекаря и да го попита: какво е първичният синдром?

Синдром на "остро белодробно сърце". Този синдром, дължащ се на бързото му проявление, може да бъде разпознат още през първите минути на заболяването. Пулс, който е трудно да се преброи, мигновено синя горната част на тялото (лицето, шията, ръцете и другата кожа, обикновено скрита под дрехите), подути вени на врата са признаци, които не оставят никакво съмнение за сложността на ситуацията.

В първата част от пациентите белодробният емболизъм успешно „опитва“ маска на остра коронарна недостатъчност, която между другото по-късно (в повечето случаи) се усложнява или „маскира” от друго сърдечно заболяване, което е много разпространено в днешно време и се характеризира с внезапност. инфаркт.

Като се изброят всички признаци на белодробна емболия, неминуемо може да се стигне до заключението, че всички те не са специфични, затова трябва да се изтъкнат основните: внезапност, задух, тахикардия, болка в гърдите.

Колко хора, които измерват...

Клиничните прояви, които се проявяват по време на патологичния процес, определят тежестта на състоянието на пациента, което от своя страна е в основата на клиничната класификация на белодробната емболия. Следователно, съществуват три форми на тежест на пациента с белодробен тромбоемболизъм:

1. Тежката форма се характеризира с максимална тежест и тежест на клиничните прояви. Като правило тежката форма има супер-остър курс, следователно, много бързо (след 10 минути) от загуба на съзнание и конвулсии може да доведе човек до състояние на клинична смърт;
2. Умерената форма съвпада с острия ход на процеса и се характеризира не толкова драматично, колкото формата на светкавицата, но в същото време изисква максимална концентрация при предоставянето на спешна помощ. Фактът, че човек има катастрофа, може да предизвика редица симптоми: комбинация от задух и тахипнея, бърз пулс, некритично (досега) понижение на кръвното налягане, силна болка в гърдите и десния хипохондрия, цианоза (цианоза) на устните и крилата на носа на фона на общата бледност човек.
3. Леката форма на белодробен тромбоемболизъм с рецидивиращ курс не се характеризира с такова бързо развитие. Емболизмът, засягащ малките клони, се появява муден, създава прилики с други хронични патологии, така че рецидивиращият вариант може да бъде сбъркан с нещо (обостряне на бронхопулмонарни заболявания, хронична сърдечна недостатъчност). Въпреки това не трябва да се забравя, че леката белодробна емболия може да бъде прелюдия към тежка форма с фулминантен курс, така че лечението трябва да бъде навременно и адекватно.

Диаграма: дялове на тромбоемболизъм, недиагностицирани случаи, асимптоматични форми и смъртни случаи

Често от пациенти, които са имали белодробна емболия, можете да чуете, че са "намерили хроничен тромбоемболизъм". Най-вероятно пациентите имат предвид лека форма на заболяването с рецидивиращ курс, която се характеризира с поява на повтарящи се пристъпи на диспнея с замаяност, къси болки в гърдите и умерена тахикардия (обикновено до 100 удара / мин). В редки случаи е възможно краткотрайна загуба на съзнание. Като правило, пациентите с такава форма на белодробна емболия получават препоръки по време на дебюта си: до края на живота си, те трябва да бъдат под наблюдението на лекар и трябва постоянно да получават тромболитично лечение. Освен това могат да се очакват различни лоши случаи от рецидивиращата форма: белодробната тъкан се заменя от съединителна (пневмосклероза), повишава се налягането в белодробния кръг (белодробна хипертония), развива се белодробният емфизем и сърдечната недостатъчност.

Преди всичко - спешно повикване

Основната задача на роднини или други хора, които се случиха близо до пациента, е да могат бързо и разумно да обяснят същността на обаждането, така че на другия край на линията диспечерът ще разбере: времето не страда. Пациентът просто трябва да бъде легнал, леко да повдигне главата, но не се опитва да сменя дрехите си или да го доведе до живот с методи, които са далеч от медицината.

Какво се случи - докторът на линейката, който пристигна при спешно повикване, ще се опита да разбере първоначалната диагноза, която включва:

• Анамнеза: внезапни клинични прояви и наличие на рискови фактори (възраст, хронична сърдечно-съдова и бронхопулмонална патология, злокачествени новообразувания, флеботромбоза на долните крайници, травми, състояние след операция, продължителен престой на легло и др.);
• Изследване: цвят на кожата (бледа със сивкав оттенък), модел на дишане (задух), измерване на пулса (ускорено) и кръвно налягане (понижено);
• Аускултация - акцент и разделен II тон върху белодробната артерия, при някои пациенти се отбелязва III тонус (патологично дяснокамерно), шум при триене на плеврата;
• ЕКГ - остро претоварване на дясното сърце, блокада на десния сноп от него.

Спешна помощ се осигурява от медицински екип. Разбира се, по-добре е, ако се окаже, че е специализирана, иначе (мълния и остър вариант на белодробна емболия), линейната бригада ще трябва да нарече по-оборудвана "помощ". Алгоритъмът на действията му зависи от формата на заболяването и състоянието на пациента, но определено - никой, освен квалифицираните здравни работници, не трябва (и няма право):

1. Премахване на болката с употребата на наркотични и други мощни лекарства (при белодробна емболия е необходимо това);
2. Въвеждане на антикоагуланти, хормонални и антиаритмични средства.

В допълнение, когато белодробната тромбоемболия не изключва вероятността от клинична смърт, така че реанимацията трябва да бъде не само навременна, но и ефективна.

След необходимите мерки (облекчаване на болката, отстраняване от шоково състояние, облекчаване на пристъп на остра дихателна недостатъчност), пациентът се отвежда в болницата. И само на носилка, дори ако в неговото състояние е постигнат значителен напредък. След като са информирани с помощта на наличните средства за комуникация (радио, телефон), че е на път пациент с подозрение за белодробна емболия, лекарите от линейката няма да губят повече време за регистрацията му в спешното отделение - пациентът ще бъде поставен на количката и ще отиде директно в отделението. където лекарите ще го чакат, готови веднага да започнат да спасяват човешки живот.

Кръвен тест, рентгенови снимки и още...

Разбира се, условията в болницата позволяват по-обширни диагностични мерки. Пациентът бързо взема тестове (пълна кръвна картина, коагулограма). Много е добре, ако лабораторната служба на медицинска институция има възможност да определи нивото на D-димера - доста информативен лабораторен тест, предписан за диагностициране на тромбоза и тромбоемболизъм.

Инструменталната диагноза на белодробната емболия включва:

Рентгенови признаци на белодробна емболия (НСК "Институт по кардиология Н. Д. Стражеско")

Електрокардиограма (отбелязва степента на страдание на сърцето);

R-графика на гръдния кош (според състоянието на корените на белите дробове и интензивността на съдовата структура, определя зоната на емболия, разкрива развитието на плеврит или пневмония);

Радионуклидно проучване (позволява да се намери точно къде е заседнал тромб, уточнява засегнатата област);

Ангиопулмонография (дава възможност за ясно идентифициране на зоната на емболия и освен това ви позволява да измервате налягането в дясното сърце и локално да въвеждате антикоагуланти или тромболитици);

Компютърна томография (открива местоположението на кръвен съсирек, области на исхемия).

Разбира се, само добре оборудвани специализирани клиники могат да си позволят да изберат най-оптималните методи за изследване, а останалите използват тези, които имат (ЕКГ, Р-графия), но това не дава основание да се мисли, че пациентът ще остане без помощ. Ако е необходимо, той ще бъде прехвърлен спешно в специализирана болница.

Лечение без забавяне

Лекарят, освен че спасява живота на човек, страдащ от белодробна емболия, има и друга важна задача - да възстанови колкото е възможно повече съдовото легло. Разбира се, че е много трудно да се направи „както беше”, но ескулапиите на надеждата не губят.

Лечението на белодробната емболия в болницата започва незабавно, но умишлено, като се стреми да постигне подобрение в състоянието на пациента възможно най-рано, тъй като от това зависят нови перспективи.

Тромболитичната терапия заема първо място сред терапевтичните мерки - на пациента се предписват фибринолитични средства: стрептокиназа, тъканен плазминогенен активатор, урокиназа, стрептаза, както и директни антикоагуланти (хепарин, фраксипарин) и непряко действие (фенилин, варфарин). В допълнение към основното лечение, те извършват поддържаща и симптоматична терапия (сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, спазмолитици, витамини).

Ако варикозните вени на долните крайници стават причина за ембалогенарна тромбоза, то като превенция на повтарящи се епизоди е препоръчително да се извърши перкутанно имплантиране на чадърен филтър в долната кава на вената.

По отношение на хирургичното лечение - тромбектомия, известна като хирургия на Тренделенбург и извършена с масивни блокажи на белодробния ствол и основните клонове на самолета, тя е свързана с определени трудности. Първо, от началото на болестта до операцията трябва да отнеме малко време, второ, интервенцията се извършва в условия на изкуствено кръвообращение, и трето, ясно е, че такива методи на лечение изискват не само уменията на лекарите, но и доброто оборудване на клиниката.

Междувременно, надявайки се на лечение, пациентите и техните роднини трябва да знаят, че тежестта 1 и 2 дава добри шансове за живот, но масовата емболия с тежък курс, за съжаление, често става причина за смърт, ако не е навременна (!) тромболитично и хирургично лечение.

Препоръки за остатъка от живота ви

Пациентите с белодробна емболия получават препоръки при освобождаване от болницата. Това е лечение през целия живот, подбрано индивидуално. Хирургичната профилактика включва поставяне на клипове, филтри, нанасяне на U-образни шевове към долната вена кава и др.

Пациентите, които вече са изложени на риск (заболявания на съдовете на краката, други съдови патологии, сърдечни заболявания, нарушения на хемостатичната система), като правило, вече знаят за възможните усложнения на основните заболявания и поради това преминават през необходимия преглед и превантивно лечение.

инсталирането на кава-филтър е един от ефективните методи за предотвратяване на ПЕ

Бременните жени обикновено слушат съветите на лекар, въпреки че тези, които са извън това състояние и които приемат орални контрацептиви, не винаги вземат под внимание страничните ефекти на лекарствата.

Отделна група се състои от хора, които, без да се оплакват от неразположение, но с наднормено тегло, възраст 50 години, дълъг период на тютюнопушене, продължават да водят нормален начин на живот и мислят, че не са застрашени, те не искат да чуват за PEH, препоръките не са възприемат, лошите навици не се отказват, не седят на диета.

Не можем да дадем нито един универсален съвет за всички хора, които се страхуват от белодробна тромбоемболия. Износва ли се компресията? Взимам ли антикоагуланти и тромболитици? Трябва ли да инсталирам cava филтри? Всички тези въпроси трябва да бъдат разгледани, като се започне от основната патология, която може да причини повишена тромбоза и отделяне на съсиреци. Бих искал всеки читател сам да си помисли: „Имам ли някакви предпоставки за това опасно усложнение?”. И той отиде при лекаря...