Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Белодробната емболия (белодробна емболия) е животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клони са блокирани с емболус - парче кръвен съсирек, който обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната тромбоемболия:

• Белодробната емболия не е самостоятелно заболяване - това е усложнение на венозната тромбоза (най-често долният крайник, но като цяло фрагмент от кръвен съсирек може да навлезе в белодробната артерия от всяка вена).
• Белодробната емболия е третата най-често срещана причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
• Около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 смъртни случая, свързани с него, се записват всяка година в Съединените щати.
• Тази патология заема 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора.
• Преобладаването на белодробен тромбоемболизъм в света е 1 случай на 1000 души годишно.
• 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
• Около 32% от пациентите с белодробен тромбоемболизъм умират.
• 10% от пациентите умират в първия час след развитието на това състояние.
• С навременно лечение, смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Характеристики на структурата на кръвоносната система

При хората има две кръгове на кръвообращението - големи и малки:

1. Системната циркулация започва с най-голямата артерия на тялото - аортата. Той пренася артериална, оксигенирана кръв от лявата камера на сърцето към органите. По цялата аорта се отделят клони, а в долната част се разделят на две илиачни артерии, като се осигурява тазовата област и краката. Кръвта, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се сливат и образуват горната (събираща кръв от горната част на тялото) и долната (събираща кръв от долната част на тялото) кухи вени. Те попадат в дясното предсърдие.
   
2. Белодробната циркулация започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. Белодробната артерия го оставя - тя пренася венозна кръв към белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Тя се връща в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, вливащи се в нея. След това кръвта тече от атриума към лявата камера и в системната циркулация.

Обикновено в вените постоянно се формират микротромби, но те бързо се срутват. Налице е деликатно динамично равновесие. Когато тя е нарушена, на венозната стена започва да расте тромб. С течение на времето тя става все по-свободна, мобилна. Неговият фрагмент се отделя и започва да мигрира с притока на кръв.

При тромбоемболизма на белодробната артерия, отрязаният фрагмент от кръвен съсирек първо достига до долната вена кава на десния атриум, след това пада от него в дясната камера и от там в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра, емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-големи или по-малки).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

• застой на кръвта във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността от кръвен съсирек;
• повишено кръвосъсирване;
• възпаление на венозната стена - също допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Няма единна причина, която би довела до белодробна емболия със 100% вероятност.

Но има много фактори, всяка от които увеличава вероятността от това условие:

• Разширени вени (най-често - варикозна болест на долните крайници).
  
• Затлъстяването. Адипозната тъкан упражнява допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород, а за сърцето става по-трудно да изпомпва кръвта през целия масив мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозна стагнация.
• Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
• Нарушаване на изтичането на кръв в резултат на компресия на кръвоносните съдове от тумор, киста, увеличена матка.
• Компресия на кръвоносни съдове с костни фрагменти при фрактури.
• Пушенето. Под действието на никотина възниква вазоспазъм, повишаване на кръвното налягане, което с течение на времето води до развитие на венозна стаза и повишена тромбоза.
• Захарен диабет. Заболяването води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което организмът произвежда повече холестерол, който влиза в кръвта и се отлага върху стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.

• Почивка за 1 седмица или повече при всякакви заболявания.
  
• Останете в интензивното отделение.
• Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
• Пациенти, които са в кардио-реанимационните отделения след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозна стагнация е не само неподвижност на пациента, но и нарушаване на сърцето).

• Повишени нива на фибриноген в кръвта - протеин, който участва в кръвосъсирването.
  
• Някои видове кръвни тумори. Например, полицитемия, в която се повишава нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
• Приемане на някои лекарства, които увеличават съсирването на кръвта, например орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
• Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличаване на кръвосъсирването и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
  
• Наследствени заболявания, свързани с повишено кръвосъсирване.
• Злокачествени тумори. С различни форми на рак увеличава съсирването на кръвта. Понякога белодробната емболия става първият симптом на рак.

• Дехидратация при различни заболявания.
• Приемане на голям брой диуретици, които отстраняват течността от тялото.
• Еритроцитоза - увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания. Когато това се случи, съдовете се препълват с кръв, увеличава натоварването на сърцето, вискозитета на кръвта. В допълнение, червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на съсирване на кръвта.

• Ендоваскуларните операции се извършват без разрези, обикновено за тази цел в съд се вкарва специален катетър чрез пункция, която уврежда стената му.
  
• Стентиране, протезиране на вени, монтаж на венозни катетри.
• Кислороден глад.
• Вирусни инфекции.
• Бактериални инфекции.
• Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробен тромбоемболизъм?

Поради възникването на пречка за притока на кръв, налягането в белодробната артерия се увеличава. Понякога може да нарасне много - в резултат на това натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава драстично и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера се разширява и недостатъчно количество кръв постъпва в лявата. Поради това, кръвното налягане спада. Вероятността от тежки усложнения е висока. Колкото по-голям съд е покрит от ембола, толкова по-изразени са тези нарушения.

При белодробна емболия се нарушава притока на кръв към белите дробове, така че цялото тяло започва да изпитва кислородно гладуване. Рефлексивно увеличава честотата и дълбочината на дишането, има стесняване на лумена на бронхите.

Симптоми на белодробна емболия

Лекарите често наричат ​​белодробния тромбоемболизъм „голям маскиращ лекар”. Няма симптоми, които ясно да показват това състояние. Всички прояви на белодробна емболия, които могат да бъдат открити по време на изследването на пациента, често се срещат при други заболявания. Не винаги тежестта на симптомите съответства на тежестта на лезията. Например, когато е блокиран голям клон на белодробната артерия, пациентът може да бъде притесняван само от недостиг на въздух и ако емболуса навлезе в малък съд, силна болка в гърдите.

Основните симптоми на белодробна емболия са:

• задух;
• болки в гърдите, които се влошават по време на дълбоко дъх;
• кашлица, по време на която храчка може да кърви от кръвта (ако има кръвоизлив в белия дроб);
• понижаване на кръвното налягане (в тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg. чл.);
• чести (100 удара в минута) слаб пулс;
• студена лепкава пот;
• бледност, сив цвят на кожата;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• загуба на съзнание;
• синкавост на кожата.

При леки случаи симптомите отсъстват изцяло или има лека треска, кашлица, леко недостиг на въздух.

Ако спешна медицинска помощ не се предоставя на пациент с белодробен тромбоемболизъм, тогава може да настъпи смърт.

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако не е установена тромбоемболия, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Тя се проявява под формата на недостиг на въздух по време на физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на белодробната емболия:

• спиране на сърцето и внезапна смърт;
• белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
• плеврит (възпаление на плеврата - филм на съединителната тъкан, който покрива белите дробове и линиите на вътрешната страна на гръдния кош);
• рецидив - тромбоемболизъм може да се появи отново и в същото време рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността за белодробна емболия преди изследването?

Тромбоемболизмът обикновено няма ясна видима причина. Симптоми, възникващи при белодробна емболия, могат да се появят и при много други заболявания. Ето защо, пациентите не винаги са навреме, за да установят диагнозата и да започнат лечение.

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността от белодробна емболия при пациент.

Женевска скала (преработена):

Първа помощ за белодробен тромбоемболизъм (белодробна емболия)

В основата на патологичния процес е блокирането на ствола, големите или малки клони на белодробната артерия чрез тромботични (по-рядко - нетромботични) маси, причиняващи хипертония на белодробната циркулация и клинични прояви на остра, субакутна или хронична (рецидивираща) белодробна сърце.

Идеята за мястото на белодробната емболия в патологията, обозначена с термина "белодробно сърце", се дава от класификацията, представена от Б. Е. Вотчал през 1964 г.

Класификация на "белодробното сърце" (от Б. Е. Вотчалу)

Смъртността от белодробната емболия варира от 6 до 20%.

Предразполагащите фактори за белодробна емболия включват: пациенти в напреднала възраст, хирургични интервенции, хронична сърдечно-съдова и цереброваскуларна патология, злокачествени тумори, хипокинезия.

В патогенезата на ПЕ важна роля играе комплекс от фактори:

• локално обтурация на басейна на белодробната артерия (припокриване на 70-75% от белодробното съдово легло):
• механизми на неврорефлекс;
• хуморални механизми;
• хипоксемия и хипоксия.

Най-важни са следните рефлекси от белодробното кръвообращение: 1) вътрепулмонарен вазо-вазал (дифузно стесняване на прекапиларите и бронхо-белодробни анастомози); 2) пулмонарна сърдечна дейност (забавяне на сърдечната честота, понякога - сърдечен арест); 3) белодробни съдове (по-ниско кръвно налягане в големия кръг); 4) белодробен бронхиален (с възможен бронхоспазъм); 5) алвеоларно-съдова (с увеличаване на белодробната хипертония).

Налице е понижение на нивата на серотонин, увеличаване на екскрецията на CHA. В крайна сметка се увеличава белодробното съдово съпротивление, което, заедно с увеличаване на обема на дясната камера и повишения кръвен поток, води до появата на белодробна артериална предкапиларна хипертония. Лявата сърдечна камера е в състояние на хиподистолия.

50-60% от пациентите с белодробен емболизъм развиват белодробен инфаркт и инфаркт-пневмония.

TELA класификация

MI Теодори през 1971 г. класифицира четири клинични варианта на хода на белодробната емболия:

Клинична картина и диагностика на белодробната емболия

Най-острата форма, свързана с масивна тромбоемболия, завършва с внезапна смърт в рамките на 10 минути (рядко по-късно) от задушаване или спиране на сърцето. Внезапно прекратяване на кръвообращението може да се предшества от болка в гърдите, задух, цианоза, подуване на шийните вени. Обаче, често фатално се случва със светкавична скорост, без прекурсори.

Диагнозата се подпомага от откриването на тромбофлебит или флеботромбоза на периферните вени (басейн на долната вена кава). Необходимо е да се разграничи от внезапна коронарна смърт. В последния случай често има анамнестични индикации за пристъпи на ангина или инфаркт на миокарда.

При острия вариант на белодробен емболизъм могат да се наблюдават следните клинични синдроми (според М. И. Теодори): 1) остра съдова (колапс) или сърдечно-съдова (кардиогенен шок) недостатъчност, предшестваща или съпътстваща клиничната картина на остра белодробно сърце: болки в гърдите, систолно (понякога) и диастоличен шум и акцент II на белодробната артерия, цианоза, подуване на шийните вени, подпухнало лице, остро конгестивно разширяване на черния дроб; поради появата на вагусен рефлекс, синоаурикуларна блокада, нодален ритъм, атриовентрикуларна дисоциация, парализа на синусовия възел; 2) остър асфиксиален синдром: изразена цианоза (цианоза на лицето, гърдите, шията), тежка диспнея (първа инспираторна, после експираторна), превръщаща се в задушаване.

В някои случаи тези симптоми са придружени от болка в сърцето, подобна на пристъп на ангина; 3) остър коронарен исхемичен синдром: тежка стенокардия, често комбинирана с кардиогенен шок и признаци на разширяване на дясната камера; 4) церебрален синдром: внезапна загуба на съзнание, гърчове, неволно уриниране и акт на дефекация.

Различни церебрални и фокални неврологични нарушения (психомоторна възбуда, менингеални, фокални лезии на мозъка и гръбначния мозък, епилептиформни конвулсии, дължащи се на декомпенсация на старата лезия) обикновено се описват като нестабилни и преходни; 5) абдоминален синдром, понякога наподобяващ картина на остър корем, остри болки, обикновено в десния хипохондрий, напрежение на коремните мускули, гадене, повръщане, хиперлевкоцитоза); синдромът се основава или на остър оток на конгестивен черен дроб, причинен от остра дясна вентрикуларна недостатъчност, или е свързан с участието на дясната диафрагма в процеса на белодробен инфаркт, причинен от емболизация на дясната долна белодробна артерия.

В диференциалната диагноза, връзката на болката с действието на дишането, тежкото задух, признаците на остро белодробно сърце на ЕКГ и рентгеновите данни помагат.

От общите признаци на заболяването е необходимо да се посочи повишаване на температурата през първите 24 часа От първите часове се наблюдава левкоцитоза с променлива смяна.

В диагнозата и диференциалната диагноза на белодробната емболия голяма роля играе динамичното електрокардиографско изследване, въпреки че трябва да се помни, че ЕКГ промени, характерни за белодробната емболия, се срещат само в 15-40% от случаите (в противен случай те са отсъстващи или нехарактерни). ЕКГ промени, характерни за белодробната емболия, включват: 1) признаци на QIII-SI; 2) Повдигане на ST сегмента под формата на монофазна крива, когато сегментът ST се слива с положителната Т вълна (в проводници III и aVF); 3) появата на изразена SI вълна, aVL.

Такива ЕКГ промени изискват диференциация с задния диафрагмален миокарден инфаркт.

V.V. Orlov през 1984 г. предложи да се вземат предвид следните диференциални диагностични знаци:

I. В случай на белодробна емболия, няма абнормен зъб qII, който присъства при миокарден инфаркт.
II. Зъбът на аVF е малък по амплитуда; зъбите QIII и qaVF ширина не надвишава 0.03 s.
III. Има изразена SI вълна, която не е характерна за неусложнен миокарден инфаркт.
IV. Динамиката на ЕКГ от страна на сегмента ST и вълната Т в II, III и aVF води с белодробна емболия по-бързо, отколкото при инфаркт на миокарда.
V. В случай на белодробна емболия се появяват следните електрокардиографски признаци на остро претоварване на дясната сърдечна част: 1) отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно (или тенденция към него); 2) появата на "Р-пулмонале" с високо остри зъби PII, PIII, aVF; 3) увеличаване на амплитудата на зъбите на R в II, III и aVF води: 4) Sll-Sll-Slll синдром; 5) признаци на хипертрофия или претоварване на дясната камера в гръдните води (висока R вълна в олово V1-2, изразен SV5-6 зъб), пълна или непълна блокада на десния десен щифт, намаляване на амплитудата на RV5-6 зъб. увеличаване на времето на активност на дясната камера в V1-2, увеличаване или намаляване на STV1-2, намаляване на TV4-6 сегмента, появата на отрицателна Т вълна във V1-3, увеличаване на амплитудата на вълната Р в V1-5, изместване на преходната зона вляво, синусова тахикардия, по-рядко други нарушения на ритъма.

В случай на субакутен курс на белодробна емболия, на преден план се появяват симптоми, дължащи се на инфарктна пневмония и реактивен плеврит. Най-честите са диспнея и болка, свързани с дишането. Хемоптизата е характерен, но непостоянен симптом (среща се при 20-40% от пациентите). Като правило, телесната температура се повишава, появява се тахикардия, появява се цианоза (понякога бледо жълтеникаво оцветяване на кожата поради хемолиза).

Обективно изследване определя зоната на притъпяване на перкусионния звук, върху площта на която се чуват влажни хрипове и трънен шум на плеврата. Наличието на инфарктна пневмония се потвърждава чрез рентгеново изследване в болницата. Основната опасност от този вариант на курса е висок риск от рецидивиращи емболи, което води до увеличаване на тромбообразуването и сърдечно-съдовата недостатъчност.

За хронична рецидивираща форма на белодробна емболия, характеризираща се с повтарящи се епизоди на емболия с картина на белодробен инфаркт, което води до повишаване на хипертонията на белодробното кръвообращение и прогресивно белодробно сърдечно заболяване.

Лечение на белодробна емболия

Спешни мерки на доболничния етап: остра, буйна форма на белодробна емболия с картина на задушаване и спиране на сърцето изисква спешни мерки за реанимация: трахеална интубация и осигуряване на механична вентилация, затворен масаж на сърцето и всички дейности, извършвани при внезапно спиране на кръвообращението.

Най-ефективният метод за лечение на пациенти с масивен белодробен тромбоемболизъм и в момента се разглеждат като тромболиза чрез стрептокиназа, урикиназа, тъканни плазминогенни активатори или плазминоген-стрептокиназен комплекс.

Счита се, че тромболитичната терапия е алтернатива на хирургичното лечение.

Острата форма на белодробна емболия, усложнена от рефлексния колапс или шок, изисква интензивна инфузионна терапия на доболничния етап: интравенозно приложение на 100-150 ml реополиглюцин (скорост на перфузия 20 ml / min), 1-2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин в 250 ml от 0,9%. разтвор на натриев хлорид или реополиглюкина с начална скорост от 10-15 капки / мин (оттук нататък скоростта на приложение зависи от нивото на кръвното налягане и сърдечната честота).

При липса на тенденции и стабилизиране на кръвното налягане и наличието на висока периферна резистентност, допаминът се прилага интравенозно (50 mg на 250 ml 5% разтвор на глюкоза, началната скорост на инжектиране е 15-18 капки / min). В същото време се прилагат интравенозно 180 mg преднизон или 300-400 mg хидрокортизон, хепарин (при доза от 10 000 единици), строфантин (при доза от 0,50 ml от 0,05% разтвор), калиеви препарати; задължителна кислородна терапия.

В случай на силен болен синдром се препоръчва интравенозно приложение на фентанил (в доза 1-2 ml) с 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол (с хипотония - 1 ml); Omnopon може да се използва вместо фентанил; Използват се и комбинацията от аналгин и промедол. При липса на хипотония е показано приложение на аминофилин (в доза от 15 ml от 2,4% разтвор върху реополиглюцин, интравенозно, капково). Антиаритмична терапия - според показания.

Лечение на субакутни и повтарящи се форми на белодробна емболия, обикновено в клиниката на инфарктната пневмония, включва използването на антикоагуланти (хепарин, непреки антикоагуланти) и антиагреганти, както и антибиотици. Според показанията се прилагат аминофилин, кислородна терапия, антиаритмични лекарства.

Пациентите с остър и остър белодробен емболизъм трябва да получат спешна помощ на предболничния етап от специализиран кардиологичен екип (фиг. 2, в). Пациентът, заобикалящ спешното отделение, се доставя в отделението по кардио-реанимация, където в предболничната фаза започва тромболитична и антикоагулантна терапия, продължава борбата срещу сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност. При липса на ефект на консервативна терапия се прилага хирургично лечение (емболектомия и др.).

За профилактични цели (за рецидивиращи форми на белодробна емболия) се извършват антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства, както и хирургични интервенции по вените (лигиране, частична оклузия на главната вена, въвеждане на чадъри в долната вена кава и др.).

Място за оцеляване

Характеристики на оцеляването и автономното съществуване в дивата природа

Главно меню

Навигация на запис

Тромбоемболия на белодробната артерия, причини, симптоми, първа спешна медицинска помощ за белодробна емболия.

Белодробна емболия (белодробна емболия) е остра запушване на главния ствол или клони на белодробната артерия с емболус (кръвен съсирек) или други предмети (капки мазнини, частици от костен мозък, туморни клетки, въздух, катетърни фрагменти), което води до рязко намаляване на белодробния кръвоток.

Тромбоемболия на белодробната артерия, причини, симптоми, първа спешна медицинска помощ за белодробна емболия.

Установено е, че източникът на венозния емболус в 85% от случаите е системата на горната вена кава и вените на долните крайници и малкия таз, много по-рядко от дясното сърце и вените на горните крайници. В 80-90% от случаите при пациентите се откриват фактори, предразполагащи към белодробна емболия, наследствена и придобита. Наследствени предразполагащи фактори са свързани с мутация на определен хромозомен локус. Вродена предразположеност може да се подозира, ако необяснима тромбоза настъпи преди 40-годишна възраст, ако има подобна ситуация с близки роднини.

Белодробна емболия, придобити предразполагащи фактори:

1. Заболявания на сърдечно-съдовата система: застойна сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, сърдечно-съдови заболявания, ревматизъм (активна фаза), инфекциозен ендокардит, хипертония, кардиомиопатия. Във всички случаи, белодробната емболия се появява, когато патологичният процес засяга дясното сърце.
2. Принудителна неподвижност за период от поне 12 седмици при фрактури на кости, парализирани крайници.
3. Дълга легло, например при инфаркт на миокарда, инсулт.
4. Злокачествени новообразувания. Най-често белодробната емболия се появява при рак на панкреаса, белия дроб и стомаха.
5. Хирургични интервенции по коремните органи и малкия таз, долните крайници. Постоперативният период е особено коварен с тромбоемболичните си усложнения поради използването на постоянен катетър в централната вена.
6. Приемане на някои лекарства: орални контрацептиви, диуретици във високи дози, хормонозаместителна терапия. Неконтролираната употреба на диуретици и лаксативи причинява дехидратация, кръвни съсиреци и значително увеличава риска от образуване на тромби.

7. Бременност, оперативно раждане.
8. Сепсис.
9. Тромбофилни състояния са патологични състояния, свързани с тенденцията на тялото да образува кръвни съсиреци в съдовете, което се причинява от нарушения на механизмите на кръвосъсирващата система. Има вродени и придобити тромбофилни състояния.
10. Антифосфолипиден синдром е комплекс от симптоми, характеризиращ се с появата в тялото на специфични антитела към фосфолипиди, които са неразделна част от клетъчните мембрани, собствените тромбоцити, ендотелните клетки и нервната тъкан. Каскадата от автоимунни реакции води до разрушаване на тези клетки и освобождаване на биологично активни агенти, което от своя страна е в основата на патологичната тромбоза на различна локализация.
11. Диабет.
12. Системни заболявания на съединителната тъкан: системен васкулит, системен лупус еритематозус и др.

Симптоми на белодробен тромбоемболизъм.

Остра диспнея, сърцебиене, понижение на кръвното налягане, болка в гърдите при хора с рискови фактори за тромбоемболизъм и прояви на тромбоза на вените на долните крайници правят съмнението в TELA. Основният признак на белодробна емболия е задух. Характеризира се с внезапна поява и различна степен на тежест: от липса на въздух до забележимо задушаване със синя кожа. В повечето случаи това е „тиха” задух без шумно дишане. Пациентите предпочитат да бъдат в хоризонтално положение, без да търсят удобна позиция.

Болка в гърдите - вторият най-чест симптом на белодробната емболия. Продължителността на болката може да бъде от няколко минути до няколко часа. В случай на емболия на малки клони на белодробната артерия, болният синдром може да липсва или да не може да се изрази. Независимо от това, интензивността на синдрома на болката не винаги зависи от калибъра на запушен съд. Понякога малка тромбоза на кръвоносните съдове може да доведе до синдром на инфарктна болка. Ако плеврата участва в патологичния процес, настъпва плеврална болка: шиене, свързано с дишане, кашлица, движения на тялото.

Често има абдоминален синдром, причинен, от една страна, от дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, а от друга, рефлекторно дразнене на перитонеума с участието на диафрагмен нерв. Коремният синдром се проявява чрез разлята или ясно определена болка в черния дроб (в десния хипохондрий), гадене, повръщане, оригване, коремно раздуване.

Кашлицата се появява 2-3 дни след началото на белодробната емболия. Това е признак на инфарктна пневмония. При 25-30% от пациентите с това има отделяне на кървава храчка. Също така е важно да се повиши телесната температура. Той обикновено расте от първите часове на болестта и достига субфебрилни числа (до 38 градуса). При преглед пациентът е поразен от синьото на кожата.

Най-често синкавата кожа има пепелен оттенък, но при масивна ПЕХЕ се появява ефектът на “чугунен” цвят върху лицето, шията, горната половина на тялото. В допълнение, белодробният тромбоемболизъм винаги е придружен от сърдечни аномалии. В допълнение към увеличаване на пулсовата честота се появяват признаци на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност: подуване и пулсация на шийните вени, тежест и болка в десния хипохондрия и пулсация в епигастралната област.

При предишна тромбоза на тромбозата на вените на долните крайници се появява първата болка в областта на крака и тибията, увеличаваща се с движение в глезена и ходене, болка в телесните мускули по време на гръбната сгъвка на крака. Има болка при палпация на пищяла по протежение на засегнатата вена, видимо подуване или асиметрия на окръжностите на тибията (повече от 1 см) или бедрата (повече от 1,5 см) на 15 см над патела.

Първа спешна медицинска помощ за белодробен тромбоемболизъм.

Необходимо е да се обадите на линейка. Необходимо е да се помогне на пациента да седне или да го постави, да се разхлаби облеклото, да се отстранят протезите, да се осигури чист въздух. Ако е възможно, пациентът трябва да бъде успокоен, да не яде и пие, да не го оставя на мира. В случай на силен синдром на болка са показани наркотични аналгетици, които допълнително намаляват задух.

Оптималното лекарство е 1% разтвор на морфин хидрохлорид. 1 ml се разрежда до 20 ml с изотоничен разтвор на натриев хлорид. При това разреждане 1 ml от получения разтвор съдържа 0,5 mg активна съставка. Въведете лекарството на 2-5 mg с интервал от 5-15 минути. Ако интензивният болков синдром се комбинира с изразено психо-емоционално възбуждане на пациента, тогава може да се използва невролептаналгезия - 1 - 2 ml от 0,005% разтвор на фентанил се прилага в комбинация с 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол.

Противопоказание за невролептична алгезия е понижаване на кръвното налягане. Ако болният синдром не е изразен и болка свързана с дишане, кашлица, промени в позицията на тялото, което е признак на инфарктна пневмония, е по-добре да се използват ненаркотични аналгетици: 2 ml 50% разтвор на метамизол натрий или 1 ml (30 mg) кеторолак.

Ако подозирате белодробна емболия, антикоагулантната терапия трябва да започне колкото е възможно по-рано, тъй като от това зависи пряко живота на пациента. На доболничния етап интравенозно се прилагат интравенозно 10 000 - 15 000 IU хепарин. Противопоказания за назначаването на антикоагулантна терапия за белодробна емболия са активното кървене, рискът от животозастрашаващо кървене, наличието на усложнения от антикоагулантната терапия, планираната интензивна химиотерапия. С понижаване на кръвното налягане е показана капкова инфузия на реополиглюцин (400,0 ml интравенозно бавно).

В случай на шок, пресор амини (1 ml от 0,2% разтвор на норепинефрин битартрат) се изискват под контрола на кръвното налягане всяка минута. При тежка дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, интравенозният допамин се прилага в доза от 100-250 mg / kg телесно тегло / min. При тежка остра дихателна недостатъчност се изисква кислородна терапия, бронходилататори.

5 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно бавно, предписано с кръвно налягане под 100 mm Hg. Чл. Антиаритмични лекарства, приложени според показанията. В случай на спиране на сърцето и дишане, незабавно трябва да се започне реанимация.

Според материалите от книгата "Бърза помощ в извънредни ситуации".
Кашин С.П.

Спешна помощ при белодробна емболия

За съжаление, медицинската статистика потвърждава, че през последните няколко години честотата на белодробния тромбоемболизъм се е увеличила, всъщност, тази патология не се отнася за отделни заболявания, съответно, няма отделни признаци, етапи и резултати от развитието, често PEPA възниква в резултат на усложнения от други заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци. Тромбоемболизмът е изключително опасно състояние, което често води до смърт на пациенти, повечето хора с блокирана артерия в белите дробове умират в рамките на няколко часа, поради което първата помощ е толкова важна, тъй като броят продължава само за минута. Ако бе открита белодробна емболия, спешна помощ трябва да се осигури незабавно, на карта е човешкият живот.

Концепция за белодробна емболия

И така, каква е патологията на белодробния тромбоемболизъм? Една от 2-те думи, които съставят термина "емболия", означава блокиране на артерията, съответно, в този случай, белодробните артерии са блокирани от тромб. Експертите считат тази патология за усложнение на някои видове соматични заболявания, както и влошаване на състоянието на пациентите след операция или усложнения след раждането.

Тромбоемболизмът се поставя на трето място по честота на смъртните случаи, патологичното състояние се развива изключително бързо и е трудно за лечение. При липса на правилна диагноза в първите няколко часа след белодробната емболия, смъртността достига до 50%, с осигуряването на спешна помощ и назначаването на подходящо лечение, регистрирани са само 10% от смъртните случаи.

Причини за белодробна емболия

Най-често експертите идентифицират три основни причини за белодробна емболия:

• усложнение на курса на комплексна патология;
• следствие от прехвърлената операция;
• посттравматично състояние.

Както бе споменато по-горе, тази патология е свързана с образуването на кръвни съсиреци с различни размери и тяхното натрупване в кръвоносните съдове. С течение на времето кръвният съсирек може да се счупи в белодробната артерия и да спре подаването на кръв към запушена зона.

Най-честите заболявания, които застрашават такова усложнение, включват дълбока венозна тромбоза на долните крайници. В съвременния свят това заболяване все повече набира скорост, в много отношения тромбозата провокира начина на живот на човека: липса на физическа активност, нездравословна диета, наднормено тегло.

Според статистиката, пациентите с тромбоза на бедрените вени при липса на правилно лечение при 50% от тромбоемболизма се развиват.

Има няколко вътрешни и външни фактора, които пряко засягат развитието на белодробната емболия:

• възраст след 50-55 години;
• заседнал начин на живот;
• операции;
• онкология;
• развитие на сърдечна недостатъчност;
• разширени вени;
• трудни раждания;
• травма;
• неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
• наднормено тегло;
• различни автоимунни заболявания;
• наследствени патологии;
• тютюнопушенето;
• неконтролирани диуретични лекарства.

Ако говорим подробно за операцията, тогава при пациенти, които са претърпели: t

• поставяне на катетър;
• сърдечна хирургия;
• протези на вени;
• стентиране;
• байпас.

Симптоми на тромбоемболизъм

В зависимост от това какво заболяване причинява белодробна емболия, признаците на развитие на патологията също зависят. Основните симптоми на белодробната емболия обикновено са следните:

• рязко намаляване на кръвното налягане;
• силно задух;
• на фона на недостиг на въздух се развива тахикардия;
• аритмия;
• синя кожа, цианоза се появява поради недостатъчно подаване на кислород;
• локализация на болка в гърдите;
• неизправности в храносмилателния тракт;
• "Напрегнат стомах";
• остро набъбване на шийните вени;
• прекъсвания в работата на сърцето.

За да се осигури спешна помощ за белодробен тромбоемболизъм, трябва внимателно да се разберат специфичните симптоми на заболяването, те не са необходими. Тези симптоми на белодробна емболия включват следните симптоми, но те изобщо не могат да се появят:

• кашлица кръв;
• трескаво състояние;
• натрупване на течност в гърдите;
• припадъци;
• повръщане;
• по-малко коматозно състояние.

При многократно блокиране на белодробните артерии, патологията става хронична, в този стадий на белодробна емболия симптомите се характеризират с:

• постоянен недостиг на въздух, силен недостиг на въздух;
• цианоза на кожата;
• обсесивна кашлица;
• болка усещания на гръдната кост.

TELA формуляри

Сега в медицината има три форми на белодробен тромбоемболизъм, съответно, видовете белодробна емболия се различават по вид:

1. Масивна форма. В този случай, има рязък спад на кръвното налягане, често под 90 mm Hg, тежък задух, припадък. В повечето случаи, сърдечната недостатъчност се развива за кратко време, вените на шията са подути. Когато тази форма е отбелязана до 60% от смъртните случаи.
2. Подмасивна форма. Поради припокриването на съда, настъпва миокардно увреждане, сърцето започва да работи периодично.
3. Най-трудната за диагностициране форма е немасивна. При пациенти с този тромбоемболизъм задухът не изчезва дори в покой. Когато слушате сърцето, в белите дробове има шумове.

Усложнения на белодробната емболия

Късната диагностика и ненавременното предоставяне на първа помощ застрашават развитието на усложнения от тази патология, чиято тежест определя по-нататъшното развитие на тромбоемболизма и продължителността на живота на пациента. Най-сериозното усложнение е белодробният инфаркт, заболяването се развива през първите два дни от момента на запушване на белодробния съд.

Също така, белодробната емболия може да предизвика редица други патологии, като:

• пневмония;
• белодробен абсцес;
• плеврит;
• pnevmotoreks;
• развитие на бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Ето защо спешната помощ за белодробна тромбоемболия е толкова важна, защото човек често живее с часове, а по-нататъшното протичане на заболяването зависи от спешните действия.

Първи стъпки за тромбоемболизъм

Първото нещо, което трябва да направите в случай на съмнение за тромбоемболизъм е да се повика линейка и преди да пристигне медицинският екип, пациентът трябва да бъде поставен на твърда, равна повърхност. На пациента трябва да се осигури пълноценна почивка, близките хора трябва да следят състоянието на пациента с белодробна емболия.

Да започнем с това, медицинските работници извършват реанимационни действия, които се състоят от механична вентилация и кислородна терапия, обикновено преди хоспитализация на пациента с белодробна емболия се прилага интравенозно нефракциониран хепарин в доза от 10 хиляди единици, 20 ml реополиглюцин се инжектират с това лекарство.

Също така, първата помощ е да се прилагат следните лекарства:

• 2,4% разтвор на Еуфилин - 10 ml;
• 2% разтвор на не-шпи - 1 ml;
• 0.02% разтвор на платифилин - 1 ml.

При първата инжекция Eufillin, пациентът трябва да бъде попитан дали страда от епилепсия, тахикардия, артериална хипотония и дали има симптоми на миокарден инфаркт.

През първия час пациентът се анестезира с Promedol, а също така се разрешава и Analgin. В случай на тежка тахикардия, спешно се провежда подходяща терапия, с респираторен арест, осъществява се реанимация.

При силна болка са показани инжекции с наркотичен 1% разтвор на морфин в обем 1 ml. Въпреки това, преди интравенозно приложение на лекарството, е необходимо да се изясни дали пациентът има конвулсивен синдром.

След стабилизиране на състоянието на пациента, бърза помощ се придвижва бързо към сърдечна хирургия, където в болницата на пациента се предписва подходящо лечение.

Терапия с ТЕЛА

Предписанията за хоспитализация и лечение са насочени към нормализиране на състоянието в белодробната циркулация. Често пациентът се подлага на операция за отстраняване на кръвен съсирек от артерията.

В случай на противопоказания за операция, на пациента се предписва консервативно лечение, което обикновено се състои от прилагане на лекарства с фибринолитично действие, ефектът от лекарствената терапия се забелязва след няколко часа от началото на терапията.

За да се предотврати по-нататъшна тромбоза, хепарин се инжектира в пациента, който действа като антикоагулант, има противовъзпалително и аналгетично действие, и кислородна терапия е показана на всички пациенти с белодробна емболия.

На пациентите се предписват непреки антикоагуланти, които се използват в продължение на няколко месеца.

Важно е да се помни, че при белодробна емболия спешната помощ е най-важният аспект за успешен изход на патологията. За да се предотврати по-нататъшно съсирване на кръвта, на пациентите се препоръчва да се придържат към превантивни мерки.

Превенция на белодробната емболия

Има група хора, които трябва непременно да извършват превантивни действия:

• възраст след 45 години;
• история на инсулт или инсулт;
• наднормено тегло, особено затлъстяване;
• предишна операция, особено върху тазовите органи, долните крайници и белите дробове;
• дълбока венозна тромбоза.

Превенцията трябва да включва и:

• периодично да се прави ултразвуково изследване на вените на долните крайници;
• превръщане на вените с еластична превръзка (това е особено вярно при подготовка за операция);
• хепарин за профилактика на тромбоза.

Превантивните мерки не могат да бъдат лекувани повърхностно, особено ако пациентът вече е имал тромбоемболия. В крайна сметка, белодробната емболия е изключително опасна болест, която често води до смърт или увреждане на пациента. При първите симптоми на патология е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, в случай на очевидни признаци или рязко влошаване на състоянието, да се повика линейка за спешни мерки преди хоспитализация с болестта. Ако пациентът е имал белодробна емболия, не е възможно да се пренебрегне здравословното състояние, стриктното спазване на предписанията на лекаря е ключът към дълъг живот без повторение на тромбоемболизма.

Белодробна емболия: актуални въпроси за коварна и непредсказуема болест

Тромбоемболизъм - какво е това? Мнозина са чули израза „тромб се е отчупил“, но само малцина имат истинска представа за това усложнение. Белодробната емболия е патологично състояние, което е резултат от запушване на белодробната артерия или нейните клони с кръвни съсиреци, които са се образували главно във вените.

Белодробната емболия е резултат от усложнен курс на флеботромбоза. Това е огромен патологичен процес, който може да бъде фатален. Не е напразно тромбоемболията да се дължи на сърдечно-съдови катастрофи - в някои случаи тя се развива със светкавична скорост, в резултат на което човек умира, без да има време да получи медицинска помощ.

Често белодробната емболия протича без клинични прояви, понякога симптомите не съответстват на обичайната представа за заболяването. Това значително усложнява диагнозата, води до късно разпознаване на болестта и съответно до невъзможност за възможно най-ефективно предоставяне на медицинска помощ. Много често белодробната емболия се диагностицира посмъртно по време на аутопсията на починалия.

Това усложнение се развива доста често, смята се, че смъртността от белодробна емболия достига средно до 25% от всички диагностицирани случаи (понякога белодробна емболия, развиваща се безсимптомно, изобщо не се диагностицира in vivo). В структурата на сърдечносъдовите смъртни случаи, белодробната емболия съставлява половината от всички фатални изходи. При внезапна смърт на пациента в една трета от случаите е посмъртно разкрито, че причината е развитието на белодробна емболия. Важно е да се отбележи, че по-голямата част от пациентите, починали след хирургични интервенции, починаха точно защото белодробната артерия беше запушила тромба.

Симптомите и спешната грижа за белодробна емболия трябва да бъдат от интерес за всички, защото животът на някой може да зависи от това знание.

Какво е белодробна артерия?

Голям кръвоносен съд, простиращ се от дясната камера на сърцето. Дясната и лява белодробни артерии влизат в портите на белите дробове и внасят кръв, съдържаща въглероден диоксид. В белодробната тъкан кръвта се насища с кислород, който впоследствие се осигурява на цялото тяло.

Какво причинява белодробен тромбоемболизъм?

Причината за повечето случаи на белодробна емболия е блокирането на белодробната артерия от кръвен съсирек, който се образува или във вените на таза, или в долните крайници, или в дясното сърце (атриум и вентрикула). Изключително рядък източник на тромбоемболия - горната вена кава и вените на горните крайници, както и бъбречните вени.

Блокацията на белодробната артерия възниква в резултат на проникването в съда на част или на целия плаващ тромб. Такъв тромб е прикрепен към стената на дълбоките вени с един край, а останалата част плава свободно в съда. Крехкото фиксиране на такъв кръвен съсирек осигурява отделянето му от кръвния поток, което може да се случи във всеки един момент.

Какво е кръвен съсирек?

Кръвен съсирек е кръвен съсирек, образуван по време на цял живот в кръвоносен съд (по-рядко в атриума или вентрикула на сърцето). Тромбозата и ускоряването на прогресията могат да провокират:

• продължително застояване на кръвта (възниква в резултат на липсата на адекватна физическа активност, която се наблюдава по време на почивка на легло, полети в седнало положение и т.н.);
• нарушение на целостта на съдовата стена;
• ускоряване на съсирването на кръвта и намаляване на способността на организма да разтваря образуваните кръвни съсиреци (нарушения от този тип често се наследяват или възникват по време на живота на влиянието на различни фактори).

Как кръвният съсирек попада в белодробната артерия?

Не е тайна, че кръвта, богата на кислород, се доставя на органите и тъканите през артериите от белите дробове. Вените събират карбонизирана кръв, за да я върнат в сърцето, а след това в белите дробове, така че хемоглобинът отново да получи кислород. Кръвен съсирек, който се е образувал във венозната мрежа на долните крайници или таза, с кръвен поток, навлиза в долната вена кава - голям съд, който внася кръв в сърцето. Тук тромбоемболичната кръв се втурва през дясното предсърдие, след това влиза в дясната камера и се вкарва в белодробната артерия, като я блокира. Ако кръвен съсирек е малък, той може да отиде по-далеч по клоните на артериите и да запуши по-малък съд.

Трябва ли да се страхувате само от кръвни съсиреци?

Белодробна емболия - какво е това? За да разберете това, трябва да знаете, че не само кръвен съсирек в белите дробове може да предизвика оклузия на артериите. Оклюзията може да се дължи на освобождаване в кръвния поток:

• чужди тела (малки части от съдови катетри, стентове и проводници, костни фрагменти, медицински игли, частици талк и др.);
• мазнини (в резултат на фрактури на тубуларните кости, както и травми на черния дроб и области, богати на мастна тъкан);
• септични емболи (оклузия се дължи на наличието на ендокардит, септичен тромбофлебит и поток на инфекциозен агент в кръвния поток с нестерилни хирургически инструменти);
• въздух или други газообразни вещества (установено в нарушение на техниката на интравенозно инжектиране, увреждане на кръвоносните съдове, често става въпрос за водолази с бързо изкачване от дъното до повърхността на водата; също така газовите мехурчета могат да проникнат в кръвоносните съдове по време на хирургични интервенции);
• околоплодна течност (главно се среща при жени с бързо раждане, когато се появят руптури на маточните вени и околоплодната течност се влива в кръвния поток);
• ракови клетки;
• паразити (редки, предимно ехинококи, ларви на ascaris);
• всички тъкани на тялото (фрагменти попадат от области на некроза и гниене).

Получената в повечето случаи белодробна емболия проявява подобни симптоми, независимо от причината за оклузията.

Флеботромбоза - какво е това?

Флеботромбозата е патологично състояние, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоки вени. По-често засяга вените на долните крайници. Доста често срещана патология, средно до 20% от всички хора страдат от това заболяване. При липса на терапия, флеботромбоза често води до смърт от белодробна емболия и сама по себе си причината за смъртта е много рядка.

Как се подозира флеботромбоза?

Много случаи на белодробна емболия остават неразпознати от лекарите поради изтритата клинична картина или пълното му несъответствие. Ето защо е много важно в случай на съмнение за белодробна емболия да се открие поражението на вените. Признаците в полза на флеботромбозата включват:

• внезапна болка в мускулите на телетата, главно по време на ходене;
• тежест в долните крайници, повече през нощта;
• чувство на болка в стомашния мускул по време на компресия, както и по време на сгъване на крака;
• откриване на болка по вената;
• бланширане на кожата, наличие на "съдова мрежа", "съдови звезди";
• увеличаване на обема на крака или бедрото на крака в сравнение с другия долен крайник, както и подпухналост.

Какви фактори участват в появата на белодробна емболия?

Белодробният тромбоемболизъм се формира по-често в резултат на излагане на различни причини, сред които са:

• остър мозъчно-съдов инцидент;
• нарушение на свиваемостта на сърдечния мускул;
• паралитично увреждане на долните крайници;
• тежка белодробна патология;
• тежки инфекциозни заболявания, сепсис (системно възпаление в отговор на инфекция);
• злокачествени тумори и техните метастази;
• приемане на хормонални лекарства;
• компресия на вени (компресия отвън чрез неоплазма, хематом);
• възраст над 40 години;
• продължително заседание или престой на легло за повече от три дни;
• наднормено тегло;
• разширени вени на долните крайници, тромбоза на повърхностните вени;
• наследствени нарушения на коагулацията с тенденция към хиперкоагулация (повишено активиране на коагулационната система);
• наранявания, хирургични интервенции;
• тютюнопушене;
• други съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови, диабет, бъбречни заболявания, кръвни заболявания, автоимунни заболявания);
• бременност, раждане, следродилен период;
• наличието на катетър в централната вена.

Когато са изложени на тези причини, има разлика в риска от белодробна емболия. Фактори, при които най-често се развива белодробна ембола: t

• фрактури на кости на краката;
• болнично лечение през последните 3 месеца за влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност или нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене или предсърдно трептене);
• артропластика на бедрото или коляното;
• сериозно нараняване;
• остър миокарден инфаркт, претърпял през последните 3 месеца;
• венозни тромбоемболични усложнения в миналото;
• нарушение на целостта на гръбначния мозък.

Причини, които са по-рядко срещани:

• извършване на кръвопреливане или негови компоненти;
• химиотерапия за наличие на рак;
• декомпенсация на сърцето и / или дихателна недостатъчност;
• използване на еритропоетин (хормон, който увеличава образуването на червени кръвни клетки в кръвта);
• назначаването на хормонална заместителна терапия, орални контрацептиви;
• провеждане на in vitro оплождане;
• инфекциозни процеси;
• злокачествени тумори и техните метастази;
• остър мозъчно-съдов инцидент;
• следродилен период;
• повърхностна венозна тромбоза;
• състояние, характеризиращо се с повишена тромбоза.

Най-редките фактори, допринасящи за появата на белодробна емболия:

• легло за повече от три дни;
• наличието на диабет;
• хипертония;
• дълго заседание;
• различни лапароскопски операции;
• наднормено тегло;
• пренасяне на бременност;
• разширени вени на долните крайници.

Как се диагностицира дълбоката венозна тромбоза?

При преглед лекарят обръща внимание на симетрията на крайниците, тяхната температура, промени в зрението и болка. Прилага различни функционални тестове за диагностициране на флеботромбоза. В допълнение към това, лекарят може да предпише инструментални изследвания, които се използват най-често:

• доплерография (ултразвуков метод, който оценява притока на кръв в съдовете);
• ангиография (по време на диагнозата пациентът се инжектира интравенозно с рентгеново вещество, след това се вземат снимки на крайника и се оценява съдовата пропускливост).

Какви видове белодробна емболия съществуват?

В зависимост от обема, който е засегнат от тромбоемболия, се различават следните:

• масивно (характеризиращо се с участието на повече от половината от обема на съдовото легло, придружено от поява на шок или спад на кръвното налягане);
• субмасивна (оклузия се появява по-малко от половината от съдовото легло; има намаляване на контрактилната способност на дясната камера на сърцето);
• немасивни (запушването изключва по-малко от една трета от обема на съдовото легло, докато обикновено няма понижение на кръвното налягане и влошаване на дясната камера).

Според това колко бързо се развиват клиничните прояви на белодробната емболия, има:

• ток на мълния (смъртта на човек се случва в рамките на няколко минути);
• остър курс (мигновена болка, задух, хипотония);
• субакутен курс (постепенно начало и прогресия на симптомите);
• асимптоматичен курс (случайно откриване на белодробна емболия по време на изследване или аутопсия);
• повтарящи се (отбелязва се повторна поява на симптоми).

Също така се различават различните степени на тежест на белодробната емболия:

• светлина (характеризираща се с увеличаване на сърдечната честота до 100 на минута, нормално кръвно налягане, слабо задухване, рядка кашлица);
• умерен (характеризира се с повишена сърдечна честота до 120 на минута, умерено понижаване на кръвното налягане, задух до 30 вдишвания в минута, поява на кашлица, понякога с изтичане на кръв, болка; клиниката не развива шок, има къси болки);
• тежка (увеличаване на пулса над 120 на минута, картина на шок, бързо дишане над 40 на минута, болка в гърдите, често загуба на съзнание).

Какво е рецидивиращ тромбоемболизъм?

Рецидивите на белодробната емболия са често срещани, до 30% от пациентите страдат от рецидив на заболяването. Преобладаващо малките артерии на белите дробове са изложени на емболизация и това състояние обикновено се развива след претърпяване на масивна белодробна емболия.

Държави, които увеличават риска от нов случай:

• злокачествени тумори и техните метастази;
• влошаване на хода на сърдечно-съдовите заболявания, особено в съчетание с нарушения на сърдечния ритъм и застойна сърдечна недостатъчност;
• операция, главно върху коремните органи.

Характеристиките на рецидивиращата белодробна емболия са или асимптоматични в повечето случаи, или имитация на други патологични състояния. Това значително усложнява диагнозата и води до неблагоприятни ефекти: развиват се остри и хронични патологии на сърдечно-съдовата система, белите дробове и бъбреците. За да се допусне повторно развитие на белодробната емболия, е необходимо винаги да се помнят рисковите фактори, които могат да присъстват в пациента.

Как самият пациент разбира, ако има риск от белодробна емболия?

Ако човек самостоятелно приеме развитието на белодробна емболия, той е поканен да вземе тест по скалата на Женева. Необходимо е да се отговори на въпросите и да се получи сумата, а след това да се сравнят резултатите с контролните. Пациентът става ясен:

1. Какъв е пулсът в момента? С стойност от 95 попадения и повече - 5 точки, по-малко от 95 - 3 точки.
2. Има ли признаци на флеботромбоза - подуване на крайниците, болка по време на палпиране на вената? Ако се установят симптоми - 4 точки.
3. Има ли изразена болезненост в един от долните крайници? Ако има - 3 точки.
4. Имало ли е някакви по-ранни признаци на тромбоза на дълбоките вени или белодробна емболия? Ако отговорът е положителен, добавете 3 точки.
5. През предходния месец имахте ли операция или сте имали фрактури на костите? Ако отговорът е "да" - 2 точки.
6. Когато кашлица от слуз е набраздена с кръв или кървава храчка? Ако има знак - добавете 2 точки.
7. Имате ли злокачествени новообразувания? Ако отговорът е положителен, добавете 2 точки.
8. Повече от 65 години ли сте? Ако отговорът е "да" - още една точка.

Ако количеството е 3 точки - наличието на белодробна емболия е малко вероятно; сума от 4-10 показва умерен риск от заболяване; ако броят на точките е повече от 10 - пациентът трябва да бъде прегледан в условията на медицинско заведение.

Какво се случва с развитието на белодробна емболия?

След оклузия на белодробната артерия от тромбоцитите на повърхността на кръвните съсиреци започват да се освобождават активни вещества, чиито действия причиняват спазъм на малките артерии на белодробната система. Вазоконстрикцията провокира повишаване на налягането в белодробните съдове и увеличава натоварването на дясната камера на сърцето. Тъй като тази секция не е предназначена за голямо количество кръв, това води до нейното разширяване (увеличаване на размера на камерата). Обемът на кръвта, циркулиращ в големия кръг на кръвообращението, намалява, така че артериалното налягане спада. В същото време често страдат и други органи и системи, които в резултат на това патологично състояние не получават достатъчно кръвоснабдяване.

По време на запушване на белодробната артерия кръвният поток се нарушава и кръвта не може да бъде напълно обогатена с кислород и освобождава въглероден диоксид (газовата обмяна се влошава). Затова се развива дихателна недостатъчност, освен клетките и тъканите на тялото страдат от липса на кислород.

В допълнение към всичко по-горе, тромбоемболизмът може да предизвика белодробен инфаркт или част от него, тъй като кръвоснабдяването му също е нарушено.

Какви симптоми трябва да обърна внимание, ако имам съмнение за белодробна емболия?

Тромбоемболизмът може да не покаже симптоми, в случай на наличие на клинични прояви, те се опитват да групират, тъй като те се откриват отделно при много заболявания и състояния.

1. Задух. Най-честият симптом, открит в белодробния тромбоемболизъм. Наблюдава се умерено повишаване на дишането (до 30 дихателни движения в минута), изразено (до 50 на минута), при тежко протичане на емболия броят на вдишванията може да надвишава 50 на минута. Смята се, че колкото по-често пациентът диша, толкова по-лош е резултатът от патологичното състояние. По време на диспнея по време на белодробна емболия, вдишването е трудно, издишването е свободно и не се чува хрипове. Когато променяте позицията на организма, дихателните нарушения обикновено не се променят.
2. Намаляване на кръвното налягане. Хипотонията е изключително важен и чест симптом на белодробната емболия. Обикновено се появява веднага след образуването на кръвен съсирек в белите дробове. Има леко понижение на налягането и тежка хипотония, причиняваща припадък, в някои случаи е причина за развитието на шок.
3. Pain. Той е често срещан спътник на белодробната емболия. Има различни възможности за болка:

• ангинално (характеризиращо се с появата на болка в гръдната кост без разпространение);
• белодробна белодробна (пронизваща остра болка, причиняваща плитко дишане, тъй като при дълбоко дъх многократно се увеличава);
• коремна (локализирана в дясната страна, остра болка);
• смесена.

1. Бърз пулс. При пациенти с белодробна емболия се открива в повечето случаи. Колкото по-висока е тахикардията, толкова повече белодробна тъкан участва в патологичния процес и по-лошият резултат от заболяването.
2. Бланширане и цианоза (цианозно оцветяване) на кожата и лигавиците. Определя се доста често, може да се идентифицира в областта на лигавицата на устните, устата и също нокътното легло.
3. Загуба на съзнание и конвулсивен синдром. Появяват се поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка.
4. Обща слабост, умора. Са резултат от хипоксия (намалено съдържание на кислород) органи и тъкани.
5. Кашлица със слуз или кръв. Може да липсва при белодробната емболия, освен това се открива и при други заболявания.
6. Хипертермия. Повишаването на телесната температура обикновено е слабо (до 38 ° C), често симптомите не се откриват.
7. Олигоанурия (намаляване или отсъствие на образуване и отделяне на урина). Разработено поради нарушен бъбречен кръвен поток.

Какво трябва да се подчертае по време на прегледа на пациента?

Когато се говори с пациента, лекарят се фокусира върху наличието на рискови фактори за белодробна емболия, съпътстващи заболявания, установява какво точно го притеснява. По време на прегледа лекарят може да открие промяна в цвета на кожата и лигавиците, особено бледност и цианоза. Налице е увеличаване на дишането, докато лекарят обикновено не слуша аускултацията на леки патологични промени.

От голямо значение е състоянието на цервикалните вени (визуализация на пулсацията и увеличаване на кръвоносните съдове), както и количеството на кръвното налягане и броя на сърдечните удари в минута - показатели, които често се различават от нормалните. С аускултация на сърцето може да се характеризира с промени в белодробната емболия. Лекарят палпира корема на пациента, определя размера на черния дроб - увеличаването на границите на органа може да показва наличието на белодробна емболия. Задължително е да се изследват крайниците, за да се определи източникът на тромба.

Много често лекуващият лекар търси помощта на колеги, по-специално флеболог (лекар, занимаващ се с венозна патология), пулмолог, кардиолог и други специалисти, ако е необходимо.

Как да се потвърди белодробната емболия в болнична обстановка?

За да се установи диагнозата, е необходимо да се прегледа пациентът, за тази цел те се прилагат:

1. Компютърна томография с интравенозно контрастно средство. Това е един от най-ефективните диагностични методи. Проучването визуализира белодробната емболия, създавайки триизмерен образ на гръдните органи.
2. Elektorkardiografiya. Той се използва за определяне на причината за торакалгия (болка в гърдите), например остър миокарден инфаркт, когато има признаци, специфични за състоянието на филма. В някои клинични случаи и с белодробен тромбоемболизъм, има промени, които позволяват да се подозира тази патология. Но подобни симптоми могат да бъдат открити и при други патологии, така че ЕКГ е само допълнителен диагностичен метод.
3. Проучвателна рентгенография на гърдите. Позволява ви да откривате признаци на други заболявания, които причиняват влошаване на състоянието на пациента, като пневмония, астматичен статус при бронхиална астма, тумор на белия дроб и т.н. При масивен тромбоемболизъм могат да се видят и промени в белодробната тъкан.
4. Ехокардиография. Ако подозирате наличието на белодробна емболия е необходимо да се изключи друга патология, най-често инфаркт на миокарда.
5. Компресионен ултразвук на вените на долните крайници. Открива признаци на тромбоза на дълбоките вени, което показва вероятното наличие на белодробна емболия.
6. Ултразвуково изследване на периферните вени на долните крайници. Определя наличието на кръвни съсиреци в съдовете, които причиняват белодробна емболия.
7. Сцинтиграфия на белите дробове. Използва се за определяне на други патологии, като ателектаза (белодробен лоб), пневмония, тумор. За разлика от този метод, вентилационно-перфузионната сцинтиграфия е много ефективна при определяне на увреждането на белодробната тъкан по време на тромбоемболизма, тъй като позволява да се открият области, които не са снабдени с кръв в резултат на запушване на белодробната артерия.
8. Ангиография. Най-информативен начин за откриване на белодробна емболия.
9. Д-димер. Лабораторна стойност, която се увеличава в кръвта по време на образуването на кръвен съсирек. В случай на наличие на нормално или намалено ниво, диагнозата на белодробната емболия може практически да се изключи. D-димерът може да се увеличи в туморни и възпалителни процеси, както и в някои други случаи, така че увеличаването на неговото ниво не гарантира наличието на емболия.

Какви заболявания, подобни на хода на белодробната емболия, съществуват?

1. Пневмония, плеврит. Кашлица, болка в гърдите, недостиг на въздух, повишена температура също се откриват при РЕ и при тези заболявания. Въпреки това, по време на разпит, често се оказва, че преди пациентът да е забелязал влошаване, той е бил изложен на ниски температури или е бил в контакт с пациенти с ARVI. По-значителна хипертермия, намален апетит, изпотяване, особено през нощта, привличат вниманието. При изследване и обективно изследване се установяват промени, характерни за пневмония и плеврит: изчезват изоставането на засегнатата половина на гърдите при дишане, различни хрипове и т.н. Когато провеждате рентгеново изследване на белите дробове, диагнозата често става очевидна. Заболяването реагира добре на антибактериална или антивирусна терапия.
2. Влошаване на хроничната обструктивна белодробна болест. Той е подобен на белодробната емболия от началото на повишеното дишане, пулса, треска, кашлица, дискомфорт в гърдите. Характерът на храчките при ХОББ - обикновено муко-гнойни или гнойни, и хипотермия в навечерието на обостряне привличат вниманието. Обикновено, гърдите при пациенти с ХОББ се разширяват, кръвното налягане е нормално или повишено. Лечението с бронходилататори, глюкокортикостероиди и антибиотици за ХОББ дава добри резултати.
3. Астматичен статус. Пациентът има бронхиална астма. Често пациентът е в принудително положение, в което се чувства много по-добре: седнал или седнал. Обикновено няма болка в гърдите. За разлика от белодробната емболия, пациентът не може да издиша. Кръвното налягане е нормално или повишено.
4. Пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната кухина). Винаги има болка и асиметрия на гърдите. Предшествениците на патологичното състояние: възпалителни заболявания на белите дробове, травма на гръдния кош и др., А при белодробна емболия - почивка на легло, флеботромбоза и други специфични фактори. След извършване на рентгенологично изследване на гърдите, лекарят може лесно да различи тези заболявания.
5. Сърдечен удар Пациентът има заболяване на сърдечно-съдовата система. Открит синдром на оток, акроцианоза (синьо в пръстите на ръцете и краката). Принудена позиция - седене. Могат да бъдат открити влажни хрипове в долните части или над цялата повърхност на белия дроб, може да има пенести бели или розови храчки. Увеличение на размера на сърцето върху рентгеновата снимка. На ЕКГ има характерни признаци.

Как да помогнете на пациент с белодробна емболия самостоятелно?

Няма съмнение, че пациентите с белодробна емболия трябва да бъдат хоспитализирани възможно най-скоро в интензивното отделение, където ще получат цялостна медицинска помощ. Пациентът се нуждае от почивка, трябва да се определи и да следи състоянието му, в този момент да се обади линейката и ясно, спокойно и възможно най-подробно да се опишат клиничните прояви и обстоятелствата, при които са възникнали. От това колко добре ще бъде предадена тази информация, ще зависи от кой екип ще бъде изпратен на пациента за подпомагане (ако се подозира PE, присъствието на кардио-спасителна линейка е за предпочитане). След като идентифицира основните симптоми на пациента, медицинският персонал веднага ще започне лечението си.

Какво е лечението на белодробната емболия на хоспитализиран пациент?

Пациентът за терапия се поставя в интензивно отделение, където се наблюдават жизнените показатели и се установява денонощно наблюдение. Терапията включва:

1. Употреба на антикоагуланти: хепарин натрий, фраксипарин, еноксапарин натрий, варфарин, фондапаринукс. Назначава се на всички пациенти с белодробна емболия. Лекарствата в тази група предотвратяват развитието на кръвни съсиреци и забавят прогресията на вече развития белодробен емболизъм. Тъй като антикоагулантите въздействат на системата за кръвосъсирване, като го инхибират, по време на лечението е необходимо внимателно да се следят параметрите на кръвта, за да се избегнат опасни усложнения, като кървене.
2. Тромболиза. Този вид лечение често се използва за нормализиране на кръвообращението. Същността му се състои в разтваряне на тромб с фибринолитични (тромболитични) препарати. Използва се: стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза. Използва се за масивна белодробна емболия с изразени клинични прояви, като шок, рефрактерна артериална хипотония. В някои случаи се прилага тромболитична терапия при пациенти с артериална норматония. Този вид лечение е свързано с висок риск от кървене. Тромболизата е абсолютно противопоказана при:

• мозъчен кръвоизлив или подозрение за миналото;
• нарушение на мозъчното кръвообращение чрез исхемичен тип през последните 6 месеца;
• злокачествени новообразувания на централната нервна система;
• тежка травма на главата през последните 3 седмици;
• операция през последните 10 до 14 дни;
• всяко кървене от стомашно-чревния тракт през последния месец;
• има риск от кървене.

Въпросът за фибринолитичната терапия се разрешава индивидуално в случай на:

• тромботична исхемична атака (преходно нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка) през последните 6 месеца;
• използване на антикоагуланти;
• бременност, както и първата седмица на следродовия период;
• повишаване на кръвното налягане над 180 mm Hg. v.
• сериозна чернодробна патология;
• остра стомашно-чревна язва;
• използване на по-ранна стрептокиназа;
• травма на гръдния кош с ползи за реанимация.

1. Хирургично лечение. По време на операцията, тромбоемболът се отстранява, което е причина за запушване на белодробната артерия, или вътрешната стена на съда се отстранява заедно с тромба. В случай на противопоказания за консервативна терапия, с неговата неефективност, както и при тежко състояние на пациента, се използва хирургично лечение поради тежка остра кардиоваскуларна недостатъчност на фона на масивна ПЕХ.
2. Симптоматично лечение. Курсът на белодробната емболия се характеризира с появата на широк спектър от клинични прояви, които дават значителен дискомфорт на пациента, така че пациентът се нуждае от освобождаване или поне намаляване на тежестта на симптомите. Нанесете кислородна терапия (апарат за снабдяване с кислород), успокоителни, обезболяващи.

Възможно ли е да се лекува белодробната емболия по народни методи?

Белодробният тромбоемболизъм е опасно състояние, което може да отнеме живота на човека. Силно се препоръчва да не се лекува самостоятелно. Ако подозирате белодробна емболия и появата на първите признаци, характерни за нея, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Традиционните методи за лечение на повишена тромбоза във вените на долните крайници включват приемане на боровинки, калина, както и лимон, чесън, лук, цвекло, отвари от коприва, дъбова кора. Местните лечители препоръчват да се прилагат компреси, при подготовката на които се занимават: домати, конски кестен, мед, зелеви листа, алое, жълтурчета, печени лук. Всяко приемане и използване на тези средства трябва да се обсъди с Вашия лекар. Най-важното е да се разбере, че народното третиране не е панацея и не е алтернатива на традиционното лечение, а само евентуално допълнение.

Може ли белодробната емболия да се усложни от други патологични състояния?

Белодробният емболизъм е сериозно състояние както за пациента, така и за лекуващия лекар, тъй като често се наблюдава внезапно влошаване на курса, като:

• прекратяване на сърдечната дейност (включва извършване на кардиопулмонална реанимация, включително косвен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове, както и дефибрилация);
• критично понижаване на кръвното налягане до шок (провеждане на инфузионна терапия и свързване на вазопресорията - лекарства, стесняване на кръвоносните съдове, повишаване на кръвното налягане (допамин, добутамин, адреналин, норадреналин));
• тежка дихателна недостатъчност (компенсирана с кислородна терапия или изкуствено дишане).

В допълнение към остри усложнения понякога се развиват:

• инфаркт (некроза) на сегмент, сегмент или цял бял дроб (поради нарушено кръвоснабдяване на органа);
• плеврит - възпалителен процес в плеврата често съпътства некрозата на областта или целия белодробен;
• плеврален емпием е вид плеврит, при който гнойът се натрупва в плевралната кухина;
• белодробен абсцес - гноен възпалителен процес в белодробната тъкан с образуване на кухина, ограничена от здрави тъкани;
• пневмоторакс - появата и увеличаването на обема на въздуха в плевралната кухина;
• бъбречна недостатъчност (развита поради недостатъчен приток на кръв към бъбреците);
• повторен.

Какъв е резултатът от белодробната емболия?

Белодробният тромбоемболизъм е сериозно животозастрашаващо състояние с много висока смъртност. Има признаци за неблагоприятен резултат:

• появата на шок;
• изразено понижение на кръвното налягане и повишена сърдечна честота за дълго време;
• наличието на тромботични маси в кухината на дясното предсърдие или вентрикула на сърцето;
• наличие на други сериозни съпътстващи заболявания (например влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност, злокачествени новообразувания, хронична обструктивна белодробна болест);
• възраст над 70 години;
• нарушение на контрактилитета на дясната камера (установено чрез резултатите от ехокардиографията);
• рецидив на белодробна емболия.

Може ли да се предотврати флеботромбоза?

За да не се получи белодробна емболия в бъдеще, трябва да се внимава да се предотврати появата на дълбока венозна тромбоза. Такива методи са един вид първична превенция на белодробната емболия. За да я приложите, трябва:

• Пийте достатъчно течност;
• редовно да правят периодични разходки по време на заседналата работа;
• ежедневно през нощта, за да прекарате щадящ самостоятелен масаж на долните крайници;
• да не пренебрегват използването на студени вани за крака;
• поддържат нормално телесно тегло;
• по време на определената почивка на легло, изпълнява гимнастика в леглото (както е договорено с лекуващия лекар), както и извършване на пасивни движения в крайниците на лежащите пациенти;
• спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
• при наличие на симптоми на разширени повърхностни вени - използвайте еластични чорапи, чорапи или превръзки;
• да се придържат към всички медицински препоръки на лекаря;
• време за лечение на всички свързани патологии.

Какво е компресиращо бельо?

Използването на еластично бельо е необходимо, за да се упражнява натиск върху съдовете и да се застави застоялата кръв да циркулира във вените на долните крайници, като по този начин се предотвратява тромбоза. Този процес е подобен на „изтласкването” на венозната кръв от мускулите на краката при ходене и бягане.

Ленният материал е хипоалергичен, добре абсорбира влагата и перфектно преминава въздуха; чорапи, чорапогащи, чорапи нямат шевове. Някои хора избират еластична превръзка, но трябва да се помни, че нейната ефективност е по-ниска и употребата му е по-малко удобна.

Във всеки отделен случай лекарят съветва определена компресия (натиск върху вените на крайника). Всички измервания се извършват (шийните ремъци над глезена, в най-широката точка и под коляното, както и разстоянието между крака и коляното) и прането се избира строго според размера. В случай на недостатъчна компресия, ефектът от лечението няма да бъде, ако компресията е прекомерна, възможно е нарушение на местния кръвен поток в крайника.

Има ли нужда от лечение с флеботромбоза?

Ако се установи диагноза тромбоза на дълбоките вени, се препоръчва да се започне лечение на това заболяване, за да се предотврати появата на сериозни усложнения. Лекарите съветват:

• спазване на удължения режим (да не е в леглото за дълго време);
• Носете компресионен трикотаж (при установяване на диагнозата трябва незабавно да започнете да носите еластично бельо);
• тромболитична терапия (предназначена за пациенти, чиято потенциална полза от лечението ще надвиши възможния риск от кървене);
• антикоагулантна терапия (за предпочитане подкожно приложение в началото на лечението с преход към орално приложение, продължителността се определя от лекуващия лекар; при бременни жени парентерално (заобикаляне на стомашно-чревния тракт) прилагането на лекарството е единственото възможно, тъй като варфаринът може да предизвика патология на феталното развитие);
• хирургично лечение (използва се в изключителни случаи, когато има заплаха от гангрена на крайника или масивен тромбоемболизъм).

За да се определи по-нататъшната тактика на лечение на пациент, може да са необходими консултации с хирург, хематолог, флеболог и други.

Как да се предотврати появата на тромбоемболични усложнения?

Превантивни мерки се предприемат при различни групи пациенти, в зависимост от някои характеристики:

1. Пациенти под 40-годишна възраст, които нямат рискови фактори за белодробна емболия, но трябва да останат в леглото дълго време. Такива пациенти се препоръчва да носят еластични чорапи или компресия на крайника с еластична превръзка, както и разширяване на режима.
2. Пациенти с терапевтичен профил, които имат 1 или повече рискови фактора за белодробна емболия. Предписано е използването на компресиращо еластично бельо, извършва се пневмомасаж (масаж на долните крайници с машина), подкожно се инжектират антикоагуланти. Същите препоръки се дават на пациентите след хирургични интервенции, чиято възраст надвишава 40 години, при условие че нямат рискови фактори.
3. Пациенти след хирургично лечение, чиято възраст е повече от 40 години и има 1 или повече рискови фактора. Антикоагулантите се използват подкожно, пневмомасаж, еластично бельо.
4. Пациенти с фрактури на дълги тубуларни кости и нуждаещи се от почивка на легло. Антикоагулантите се използват подкожно и пневмомасаж на краката.
5. При извършване на хирургични операции при пациенти със злокачествени тумори (особено рак на стомаха, панкреас, бял дроб, простата) се предписват подкожно антикоагуланти; Продължителността на превантивните мерки се определя индивидуално за всеки отделен случай.
6. Пациенти с злокачествени новообразувания, които се лекуват амбулаторно и нямат рискови фактори за развитие на тромбоемболични усложнения, могат да получат варфарин като профилактично средство.
7. При протезиране на тазобедрените или коленните стави се препоръчва да се използват антикоагуланти вътре или подкожно.
8. Лечението на пациенти с отделение за горене (изгаряне) включва въвеждането на антикоагуланти подкожно при наличие на рискови фактори.
9. За хирургични интервенции на неврохирургичния профил, пневмокомпресия на долните крайници, при наличие на рискови фактори, са подкожни и антикоагуланти.
10. При извършване на бременност с риск от тромбоемболични усложнения, антикоагулантите се използват подкожно, в следродилния период могат да се предписват орални антикоагуланти (варфарин).
11. При тежки наранявания или увреждане на гръбначния мозък - подкожно антикоагуланти, пневмокомпресия и еластични чорапи.
12. При висок риск от тромбоемболични усложнения, свързани с риска от кървене, се набляга на използването на пневмокомпресии и носенето на еластично бельо.

Тромбоемболичната профилактика не се прилага рутинно, всеки пациент индивидуално определя риска от усложнения (в зависимост от коморбидността, сложността и продължителността на операцията, продължителността на принудителната почивка на леглото и др.) И въз основа на това се избират ефективни мерки за тяхната превенция.

Какво е филтър за кава?

Кава филтърът е специално устройство, което се поставя и фиксира във вената кава (най-често под мястото на изхвърляне на бъбречните вени), за да се предотврати достигането на тромбоемболизъм до сърцето. Това изобретение е вид сито, което улавя кръвни съсиреци, транспортирани от кръвния поток. Филтърът е изработен от материал, устойчив на корозия, предпочитаната форма - „чадър“, „птиче гнездо“, „лале“.

Дори в условията на предписаната терапия срещу повишена тромбоза в някои ситуации съществува риск от прогресиране на дълбока венозна тромбоза и съответно от възможността за белодробна емболия. Използването на кава-филтър осигурява висока защита срещу тромбоемболични усложнения, но в същото време може потенциално да доведе до нежелани последствия, като тромбоза на мястото на поставяне на филтъра, миграция на филтъра и др.

Въпреки това, в някои клинични ситуации (например, противопоказания за назначаване на антикоагулантна терапия, поява на кървене на фона на неговата употреба, както и неуспех на такова лечение), използването на кава филтър е ефективен алтернативен метод за превенция на белодробната емболия.

Понякога се използва временен филтър, който впоследствие се замества с антикоагулантна терапия (често това решение на проблема с превенцията на белодробната емболия се използва при бременни жени).

Какво да правите по време на дълги полети?

Ако човек няма висок риск от тромбоемболични усложнения, но той трябва да бъде на борда на самолета за повече от осем часа, достатъчно е той да използва подходящото количество течности, да носи широки дрехи, особено в долните крайници и корема, и да се събуди и да се разхожда от време на време. през кабината.

В случай на висок риск от белодробна емболия, трябва да използвате компресионно бельо и да влезете в антикоагуланта подкожно веднъж преди планирания полет.

Как да живеем след претърпяване на белодробна емболия?

Не всеки се дава да се справи с това заболяване, а с бързото развитие на симптомите пациентът може да умре за няколко минути. Ето защо, след като се сблъскате с това ужасно усложнение, трябва да направите всичко възможно, за да не поставите отново здравето и живота си в такова ужасно изпитание. Пациентът се препоръчва:

• стриктно спазване на всички предписания за приемане на лекарства, използване на еластично бельо и т.н.;
• редовен лабораторен мониторинг на кръвните показатели по показания;
• наблюдение от лекуващия лекар и преглед от специалисти (кардиолог, флеболог и др.), ако е необходимо;
• контрол на кръвното налягане, пулса;
• нормализиране и поддържане на нормалното телесно тегло;
• балансирана диета с използване на достатъчно количество течност;
• избягвайте злоупотребата с алкохол и пушенето;
• динамични дозирани упражнения (плуване, колоездене, джогинг, ходене);
• не позволяват дълго стояне или седене, както и дълъг престой в леглото без движение;
• приемът на всеки лекарствен продукт трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар;
• планирайте бременността си предварително (особено когато приемате антикоагуланти вътре, например варфарин).

заключение

Въпреки пълното познаване на причините за белодробната емболия, развитието на патологичните процеси на неговия фон, наличието на ефективни методи за диагностика и лечение, голям брой хора умират всяка година от това усложнение. Трябва да се помни, че тромбоемболизмът е класически пример за заболяване, което е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

Единственият начин да се увеличат шансовете за благоприятен изход в развитието на това опасно усложнение е незабавно да се потърси медицинска помощ при поява на симптоми при белодробна емболия.