Image

Thrombo ACC: инструкции за употреба, индикации, ревюта и аналози

В резултат на тромбоза могат да се развият сериозни и опасни за човешкия живот патологии. Въпреки това, появата на заболявания, които могат да бъдат предизвикани от създаването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, може до голяма степен да се регулира чрез приемане на профилактични лекарства. Такива лекарства включват лекарството Thromboc Ass - нестероидно противовъзпалително средство.

Тромботичната задника има антитромбоцитни, противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти. Повечето пациенти реагират положително на лекарството. Продължителното приложение на Trombot Assa не причинява дискомфорт и успешно се бори с възможността за тромбоза.

Освобождаване на лекарствената форма Тромботични ASS - филмирани таблетки с ентерично покритие. 1 таблетка съдържа активното вещество: ацетилсалицилова киселина - 50 или 100 mg.

Тромбоза ACC се предписва за развитието на разширени вени, заплахата от тромбоза. Това е добра превенция на появата на първичен или рецидивиращ инфаркт, инсулт. Той не засяга стомаха толкова, колкото евтиният аспирин.

Показания за употреба Тромботичен ACC

Trombo ASS снимка

Във връзка с малки дози ацетилсалицилова киселина и предимно антитромботичен ефект без изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти, лекарството Thrombotic ACC се използва за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с такива състояния:

профилактика на нарушения на кръвообращението на сърцето, кръвообращение на централната нервна система; предотвратяване на тромбоза в постоперативния период;
лечение на ангина пекторис; предотвратяване на кръвоизливи в мозъка;

- предотвратяване на тромбоемболизъм след оперативни и инвазивни интервенции на съдовете, преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, както и дълбока венозна тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клони.

За профилактика на развитието на съдови патологии често се препоръчва ТХМ за хора над 50-годишна възраст.

Инструкции за употреба Тромбон ACC, дозировка

Препоръките на производителя винаги са приложени към лекарството. Съгласно инструкциите за употреба, таблетките за тромбон се препоръчват да се приемат веднъж дневно. Дозата на лекарството е от 50 до 100 mg. Необходимо е лекарството да се приема напълно, да се пие много вода.

Точната доза може да се определи само от специалист в съответствие с резултатите от изследването на кръвта на пациента. По правило Trombos Ass се предписва за цял живот или за дълъг период на терапия.

Препоръчва се лекарството да се използва ежедневно по едно и също време на деня, например сутрин.

В съответствие с инструкциите на Trombot ACC, се препоръчва приема на таблетки преди хранене, но не на празен стомах. За да се намали рискът от нежелани реакции, лекарството трябва да се приема с достатъчно вода.

Функции на приложението

Като се има предвид профила на нежеланите реакции, включително вероятността от замаяност, докато шофирате Thromboth ACC, трябва да бъдете внимателни при шофиране.

Много пациенти смятат, че инструментът може да бъде заменен с редовен аспирин. Всъщност това не е напълно вярно. „Тромбон АКС“ няма такъв вреден ефект върху лигавицата на стомаха и червата, като обикновените таблетки на аспирин. Специално защитно покритие значително намалява дразнещия ефект на ацетилсалициловата киселина.

Това е категорично противопоказано да се комбинират веществата аспирин и етанол, тъй като това е изпълнено с развитието на интоксикация на организма. Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с алкохол увеличава риска от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене. Ето защо, за периода на терапия, пиенето на алкохол е абсолютно противопоказано.

Странични ефекти и противопоказания Тромбон ACC

Като цяло, Тромбон ACC се понася добре от пациентите поради ниската доза аспирин и ентеричното покритие.

В редки случаи се наблюдават нежелани реакции.

От страна на стомашно-чревния тракт могат да се появят разстройства като епигастрична болка, киселини, повръщане, гадене, улцерозни лезии на лигавицата на храносмилателния тракт.

Използването на ацетилсалицилова киселина е изпълнено с развитие на назално кървене, кръвоизлив в стомашно-чревния тракт. При пациенти с артериална хипертония може да възникне мозъчен кръвоизлив.

Кървенето може да доведе до желязодефицитна анемия (остра или хронична). Патологичното състояние обикновено се открива в процеса на лабораторни изследвания на кръвта. Характерни признаци са: бледност на кожата, слабост, замаяност, астения.

свръх доза

Единична доза високи дози ацетилсалицилова киселина може да причини:

  • главоболие;
  • изпотяване (хиперхидроза);
  • объркване;
  • гадене, повръщане, диария;
  • нарушение на дихателната система;
  • алкализиране на кръв;
  • намаляване на слуха.

Няма специфичен антидот. В случай на предозиране се препоръчва промивка на стомаха с ентеросорбенти и физиологични лаксативи. Ако е необходимо, проведете симптоматична терапия. До изчезването на всички симптоми на предозиране е необходимо да се контролира киселинно-алкалния баланс.

Противопоказания:

  • бъбречна недостатъчност, изразена,
  • влошаване на язви в стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника,
  • сърдечна недостатъчност 3-4 градуса,
  • стомашно-чревно кървене,
  • чернодробна недостатъчност с ясно изразен характер,
  • отрицателна реакция на организма към съставките, включени в лекарството.

Пълен списък на противопоказанията, както и в какви случаи лекарството се приема с повишено внимание, е в официалните инструкции, приложени във всяка опаковка на Thromboth ACC.

Аналози на ACC списъка на Тромбос

Аналози за ACC от Thrombone са:

  1. Upsarin UPSA,
  2. ASC кардио
  3. аспирин,
  4. Taspir,
  5. Aspikor,
  6. Trombopol,
  7. aspinate,
  8. Atsekardol,
  9. KardiASK;
  10. Ekorin;
  11. Trombogard;
  12. cardiomagnil;
  13. Kardiopirin;
  14. Atsekardin;
  15. Godasal;
  16. Asatsil-А;
  17. Acard Anopyrin;
  18. Aspenorm;
  19. Combi Ask;
  20. Reokard;
  21. Аспровит и др.

Важно - инструкциите за употреба на Thrombos ACC, цените и прегледите на аналози не се прилагат и не могат да се използват като ръководство за употреба на лекарства с подобен състав или действие. Всички терапевтични назначения трябва да се правят от лекар. При замяна на ACC ромбо с аналог е важно да получите експертни съвети, може да се наложи да промените курса на терапията, дозировката и т.н.

Независимо от значимостта на НСПВС, употребата на Тромбон АСС трябва да се извършва с повишено внимание. Неконтролираното лечение с това лекарство, дори ако е посочено, застрашава сериозни нежелани събития.

Лекарството "Trombot ACS" е спечелило много положителни отзиви от пациенти, които са го приемали за лечение или профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Таблетките могат да се приемат дълго време без увреждане на стомашно-чревния тракт. Режимът, предписан от специалист, не се препоръчва. Случаи на странични ефекти се докладват изключително рядко.

Thromboth ACC

Аналгетични и нестероидни противовъзпалителни средства

Thrombo ASS (Thrombo ASS)

Фармакологично действие

Тромботичен АКК е антиагрегантно лекарство, съдържащо активното вещество - ацетилсалицилова киселина - лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Лекарството има антитромбоцитни, противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти.

Механизмът на действие на лекарството е свързан с нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина, поради инхибиране на ензима циклооксигеназа. Ацетилсалициловата киселина е неселективно нестероидно противовъзпалително средство, т.е. инхибира равномерно действието на циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. Ацетилсалициловата киселина намалява синтеза на простагландини и други ендогенни биологично активни вещества от арахидонова киселина. Чрез намаляване на броя на простагландините в хипоталамуса в центъра на терморегулацията, телесната температура се нормализира, в случай на хипертермия. Така се постига антипиретичен ефект на ацетилсалициловата киселина.

Противовъзпалителното и аналгетично действие на лекарството се дължи на инхибиране на синтеза на простагландини и простациклин в периферните тъкани и централната нервна система, което води до намалена интензивност на възпалителния процес и подуване на тъканите (противовъзпалителен ефект) и намалява чувствителността на нервните окончания към действието на химичните стимули (аналгетично действие).

Лекарството Тромботичен АКС съдържа малка доза ацетилсалицилова киселина, в резултат на което преобладава ефектът на лекарството върху тромбоцитната циклооксигеназа. Механизмът на антитромбоцитния ефект на ацетилсалициловата киселина се основава на неговата способност да инхибира синтеза на тромбоксан А2 от арахидонова киселина поради инхибирането на активността на циклооксигеназния ензим. Намаляването на количеството тромбоксан А2 в тромбоцитите спомага за намаляване на тромбоцитната агрегация и вазоконстрикция. Въпреки краткия полуживот антитромбоцитният ефект на лекарството продължава 5-7 дни, тъй като под влиянието на ацетилсалицилова киселина тромбоцитите губят способността си да се агрегират през целия период на живота (продължителността на тромбоцитите е около 10 дни).

В допълнение, лекарството Thrombone ACC потиска образуването на фибрин чрез намаляване на синтеза на тромбин и функционалното състояние на фибриноген F1. Ацетилсалициловата киселина допринася за активирането на фибринолизата поради освобождаването на плазминогенни активатори и промени в структурата на фибриновите влакна.

Когато се използва ацетилсалицилова киселина, се наблюдава и намаляване на синтеза на простациклин, който има гастропротективен ефект в ендотелиума и стомашната лигавица. Употребата на лекарството под формата на покрити таблетки значително намалява дразнещия ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица и намалява риска от развитие на язвени поражения на стомаха.

След перорално приложение на лекарството, абсорбцията на ацетилсалициловата киселина настъпва в горната част на тънките черва. Поради ентеричното покритие, ацетилсалициловата киселина не взаимодейства с лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Пиковата концентрация на активното вещество в кръвната плазма се отбелязва 3-4 часа след перорално приложение. Метаболизира се главно в черния дроб с образуването на фармакологично активни метаболити. Времето на полуживот на лекарството е около 15 минути, полуживотът на активните метаболити е около 3 часа. Екскретира се основно с урината, както непроменена, така и под формата на фармакологично активни метаболити.

Показания за употреба

Във връзка с малки дози ацетилсалицилова киселина и предимно антитромботичен ефект без изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти, лекарството Thrombotic ACC се използва за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с такива състояния:

комплексно лечение на нестабилна ангина;

профилактика на остър миокарден инфаркт при пациенти с повишен риск (включително пациенти със захарен диабет, аномалии на липидите, хипертония, различни стадии на затлъстяване, както и пушачи и възрастни хора);

лекарството се използва за вторична профилактика на миокарден инфаркт и за превенция на инсулт при пациенти, страдащи от преходни нарушения на мозъчната циркулация;

превенция на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;

лекарството се използва и в следоперативния период при пациенти, претърпели операция на съдове за предотвратяване на тромбоемболизъм (включително след аорто-коронарен байпас, ендартеректомия на каротидните артерии, артериално венозен байпас и други хирургически интервенции на съдовете);

за превенция на белодробната емболия и нейните клони, както и дълбока венозна тромбоза при пациенти при продължителна имобилизация, включително след хирургични интервенции.

Начин на употреба

Таблетките с ентерично покритие се препоръчват преди хранене. Препоръчва се хапчето да се поглъща цялото, без да се дъвче или смила, като се пие много вода.

Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар, в зависимост от естеството на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Обикновено се предписва 50-100mg от лекарството 1 път на ден.

Странични ефекти

Лекарството обикновено се понася добре от пациентите, но при някои пациенти по време на приема на лекарството Thrombone ASS, развитието на такива странични ефекти е възможно:

От страна на стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, киселини, болки в епигастралната област, улцерозни лезии на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, преходно повишаване на активността на чернодробните ензими.

От хемопоетичната система: анемия, повишена склонност към кървене.

От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, шум в ушите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок.

Противопоказания

Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, както и други лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства;

ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, склонност към стомашно-чревно кървене;

непоносимост към ацетилсалицилова киселина, бронхиална астма и рецидивираща назална полипоза (аспиринова триада);

използване на метотрексат в доза над 15 mg на седмица;

първия и третия триместър на бременността, кърменето и деца под 18-годишна възраст;

лекарството не се предписва на пациенти, страдащи от хеморагична диатеза.

Препаратът се препоръчва да се предписва с повишено внимание при пациенти, страдащи от подагра, хиперурикемия, нарушена бъбречна функция и / или черния дроб, бронхиална астма и хронични заболявания на дихателната система.

В допълнение, трябва да се внимава при назначаването на лекарството Thrombotic ASS за пациенти с анамнеза за язва на стомаха и дуоденална язва, назална полипоза и реакции на свръхчувствителност на лекарството.

бременност

Лекарството е противопоказано за употреба през първия триместър на бременността, тъй като ацетилсалициловата киселина увеличава риска от сърдечно-съдови дефекти и други дефекти на развитието на плода. Преди да предпише лекарството (особено ако режимът на лечение изисква продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина), се препоръчва да се изключи бременността. Приемането на ацетилсалицилова киселина през третия триместър на бременността увеличава риска от усложнения по време на раждането и може да предизвика дисфункция на кръвотворната система в плода. През второто тримесечие на бременността лекарството може да се прилага под строг контрол на лекар, ако очакваната полза за майката е по-висока от потенциалния риск за плода.

Лекарството прониква в кърмата, ако е необходимо, дългосрочната употреба на лекарството по време на кърмене се препоръчва да се вземе решение за прекратяване на кърменето. Единична доза от лекарството по време на кърмене не оказва неблагоприятно въздействие върху детето и не изисква премахване на кърменето.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременна употреба на ацетилсалицилова киселина и метотрексат се наблюдава повишаване на фармакологичните ефекти на последната.

Лекарството усилва действието на хепарин и индиректни антикоагуланти, както и тромболитични агенти и антиагрегантни лекарства (например тиклопидин).

Лекарството, докато приложението намалява отделянето на дигоксин от бъбреците и спомага за засилване на неговите фармакологични ефекти.

Препаратът Тромботичен АСС, когато се прилага едновременно с инсулин и хипогликемични средства, от групата на сулфонилурейните производни повишава тяхното хипогликемично действие.

Поради изместването на валпроевата киселина от връзките с протеините, ацетилсалициловата киселина повишава терапевтичния ефект на валпроевата киселина.

При едновременна употреба на лекарството с етилов алкохол се отбелязва взаимното повишаване на фармакологичните ефекти на тези лекарства. Не се препоръчва едновременното използване на лекарството Thrombotic ACC с лекарства, съдържащи етилов алкохол и алкохол.

С едновременното използване на лекарството намалява ефективността на uricosuric лекарства.

Глюкокортикостероидите увеличават скоростта на екскреция на ацетилсалициловата киселина от организма и намаляват нейната ефективност.

Лекарството не се препоръчва да се назначават едновременно с ибупрофен.

свръх доза

Поради ниската доза ацетилсалицилова киселина в препарата Тромбон ACC, предозиране е малко вероятно. В случай на предозиране, пациентите развиват гадене, повръщане (включително повръщане на масата на основата на кафето, което показва развитието на стомашно-чревно кървене), главоболие, замаяност, шум в ушите и объркване.

Няма специфичен антидот. В случай на предозиране се препоръчва промивка на стомаха с ентеросорбенти и физиологични лаксативи. Ако е необходимо, проведете симптоматична терапия. До изчезването на всички симптоми на предозиране е необходимо да се контролира киселинно-алкалния баланс.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се препоръчва да се съхранява на сухо място, далече от пряка слънчева светлина при температура от 15 до 25 градуса по Целзий.

Срок на годност - 3 години.

Условия за съхранение

Аспирин кардио, ACC-Ratiopharm, Cardiask.

структура

1 таблетка с ентерично покритие съдържа:

Ацетилсалицилова киселина - 50 или 100 mg;

Помощни вещества, включително лактоза.

внимание

Преди употреба Thrombone ACC, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тази инструкция е предоставена в свободен превод и е предназначена единствено за информация. За повече информация вижте поясненията на производителя.

Thrombo ACC - инструкции за употреба, индикации, състав, форма на освобождаване, дозировка и цена

В древни времена салициловата киселина се извлича от кората на младата върба и се използва за лечение на треска. В края на XIX на негова основа е създаден днес нестероидният противовъзпалителен препарат Аспирин, а по-късно австрийската фармацевтична компания Lannacher Heilmittel въведе Thrombo ASS - ново лекарство за лечение на сърдечни патологии.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Thrombotic ACC има една лекарствена форма - таблетки, ентерично покритие, със съдържание от 50 и 100 mg активна съставка. Картонената опаковка съдържа 2 блистера, всеки от които се състои от 14 кръгли бели таблетки, изпъкнали от двете страни. Активната съставка на тромболизата е ацетилсалицилова киселина, кристален прах с леко кисел вкус, лесно разтворим в гореща вода, алкохол и алкални разтвори. Пълният състав на таблетките е даден в таблицата:

Съдържанието на ацетилсалицилова киселина, mg

Таблетки с ентерично покритие

Лактоза монохидрат - 65 мг, микрокристална целулоза - 28,5 мг, колоиден силициев диоксид - 1,5 мг, картофено нишесте - 5 мг.

Талк - 2.53 mg, триацетин - 680 ug, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат (1: 1) - 6.79 mg

Лактоза монохидрат - 60 mg, микрокристална целулоза - 27 mg, колоиден силициев диоксид - 3 mg, картофено нишесте - 10 mg.

Талк - 3,795 mg, триацетин - 1,02 mg, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат (1: 1) - 10,185 mg

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ацетилсалициловата киселина е неселективен нестероиден агент, който намалява интензивността на образуването на простагландини (медиатори на възпаление, алергии, болка). Той разрежда кръвта, намалява пропускливостта на капилярите, инхибира синтеза на тромбоксани, които допринасят за образуването на тромбоцити. Поради тези свойства, лекарството Thrombotic ACC намалява интензивността на тромбоза, намалява нивото на артериалното, вътречерепно налягане, предотвратява инсулт, инфаркт на миокарда, други отклонения в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Таблетките имат филмова обвивка, когато се погълнат, не дразнят стомашната лигавица. Те се абсорбират от червата, а с протеини от кръвната плазма бързо се разпределят във всички тъкани на тялото. Ефектът от намаляване на тромбоцитната агрегация продължава 7 дни след еднократна употреба на лекарството. Лекарството се метаболизира в черния дроб до образуване на глюкурониди, салицилат, фенил салицилат. При нормалното функциониране на бъбреците, 80-100% от единичната доза се екскретира с урината за 24-72 часа.

Показания за употреба Thromboth ACC

Терапевтичното количество на тромболиза намалява възможността за смърт от сърдечен удар, е важен компонент на лечението след инфаркт на миокарда. Лекарството увеличава шансовете за пълно възстановяване след инсулт, е добър поддържащ инструмент след операция за поставяне на стента на коронарната артерия. Показания за употреба на тромболиза са:

  • първична превенция (превенция на поява) на миокарден инфаркт със съществуващи рискови фактори - диабет, затлъстяване, хипертония, старост и пушене;
  • вторична превенция (елиминиране на тежки рискови фактори) на миокарден инфаркт;
  • ангина пекторис;
  • предотвратяване на инсулт, включително - с отклонения в кръвообращението на мозъка;
  • предотвратяване на запушване на кръвоносните съдове чрез тромб (тромбоемболия) поради операции;
  • превенция на запушване на белодробна артерия, дълбоки вени.

Как да приемате Thrombone ACC

Според инструкциите, таблетките в черупката трябва да се приемат перорално преди всяко хранене, без да се дъвчат, пият много течности. Не се препоръчва употребата на салицилат на гладно. Курсът на терапия трябва да бъде дълъг, определя се от лекуващия лекар. За да се предотврати нарушения на мозъчното кръвообращение, рецидив на инсулт, инфаркт на миокарда, стенокардия, усложнения след операции на съдовете трябва да се приемат 50-100 mg от лекарството дневно. При тромбоемболизъм артериите на белите дробове и дълбоката венозна тромбоза се консумират ежедневно по 100-200 мг (2 таблетки).

Взаимодействие с лекарства

Ацетилсалициловата киселина отслабва или усилва действието на много лекарства, така че ако е необходимо, едновременното използване на дозата трябва да се коригира. Комбинираната употреба на лекарства с Тромбон АКС може да предизвика следните нежелани реакции:

Име на лекарството / групата лекарства

Възможен резултат от взаимодействието с ацетилсалицилова киселина

Антикоагуланти - хирудин, хепарин

увреждане на лигавиците на храносмилателната система, свързани с това кървене

Тромболитични средства - Стрептокиназа, Актилаза

Антитромбоцитни средства - Тиклопидин, Клопидогрел

Антидепресанти от трето поколение - флуоксетин, пароксетин, флувоксамин

кървене в горния GI тракт

Диуретици - фуросемид, еплеренон, клопамид

намаляване на скоростта на гломерулната филтрация, бъбречна недостатъчност

АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) - Captopril, Zofenopril, Lisinopril t

отслабване на хипотензивния ефект, повишено кръвно налягане

Uricus лекарства - Probenecid, Benzbromaron

намаляване на урикозуричното действие поради потискане на бъбречната екскреция на пикочната киселина

Системни глюкокортикостероиди - Solu-Medrol, Metipred, Dexamethasone

отслабване на салицилатите

Валпроева киселина (антиепилептично лекарство)

интоксикация, отравяне на тялото с валпроева киселина

Странични ефекти на тромботичната задника

Терапевтичните дози тромболитици рядко провокират появата на нежелани прояви. Употребата на салицилати реагира на храносмилателните органи, кръвта, централната нервна система, понякога има алергични реакции. Има редки случаи на мозъчен кръвоизлив, скрито кървене, което води до остра или хронична желязодефицитна анемия, пристъпи на астма, бронхоспазми. Сред най-често срещаните нежелани реакции са:

  • болка в епигастралната област, киселини, гадене, повръщане;
  • стомашно-чревно кървене;
  • абнормна чернодробна функция;
  • загуба на слуха, шум в ушите;
  • виене на свят;
  • кървене в носа, кървене на венците;
  • синини;
  • кожен обрив, зачервяване на епидермиса, сърбеж;
  • подуване на лигавицата, назална полипоза, ринит;
  • алергии, анафилактичен шок (повишена чувствителност на организма към употребата на алергенни вещества), ангиоедем, уртикария;
  • кардио-респираторен дистрес синдром (животозастрашаваща възпалителна лезия на сърцето и белите дробове);
  • бронхоспазъм, пристъпи на астма;
  • подагра.

Thromboth ACC и алкохол

Употребата на тромболитици трябва да бъде придружена от отхвърляне на употребата на алкохолни напитки. Етанолът и основният компонент на лекарството засилват взаимно действието си, едновременното им използване значително увеличава риска от увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт, тежко, продължително кървене. Използването на салицилати в деня след пиенето на алкохол няма да възстанови Вашето благосъстояние, но може да предизвика нежелани ефекти.

свръх доза

Прекомерните терапевтични дози от лекарството могат да доведат до сериозни последствия, особено при деца, възрастни хора. Използването на токсично количество тромболитик (повече от 100 mg / kg на ден) в продължение на 2 дни води до хронично отравяне и единична доза от голяма доза (от 150 mg / kg и повече) води до остра интоксикация. Характерните прояви на предозиране на салицилата - шум в ушите, повръщане, гадене, общо неразположение - се наричат ​​салицилов синдром. При тежки форми на отравяне се наблюдават:

  • спазми, ступор;
  • некардиогенен белодробен оток;
  • метаболитна ацидоза, респираторна алкалоза (нарушаване на киселинно-алкалния баланс поради хипервентилация на белите дробове или увреждане на органи и тъкани);
  • хиперпирексия (твърде висока телесна температура);
  • асфиксия, респираторна депресия;
  • нарушен метаболизъм на глюкозата;
  • дехидратация (дехидратация);
  • понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност;
  • кома.

При първите признаци на отравяне със салицилат, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран за спешно лечение. Лечението трябва да включва:

  • стомашна промивка (почистване на солен ентерален разтвор);
  • използването на големи количества активен въглен;
  • изкуствено стимулиране на уринирането чрез едновременно прилагане на голямо количество течност и диуретици (принудителна алкална диуреза);
  • хемодиализа (екстраренальна кръвна прочистване);
  • симптоматична терапия.

Противопоказания

Активната съставка на лекарството има отрицателен ефект върху лигавиците на стомашно-чревните органи и способността му да предотвратява образуването на кръвни съсиреци води до изтъняване на кръвта и кървене. За защита на стените на стомаха можете да приемате тромболитик с витамин С в равни дози. Не се препоръчва употребата му при следните заболявания:

  • свръхчувствителност към компонентите на тромболитиката;
  • язва на стомаха, ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт;
  • кървене в различни части на храносмилателния тракт;
  • бронхиална астма;
  • функционални нарушения на черния дроб и бъбреците;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • хиперурикемия (висока пикочна киселина в кръвта;
  • деца и юноши (до 18 години);
  • първия и последния триместър на бременността, кърмене;
  • лактозна непоносимост, лактазен дефицит.

Условия за продажба и съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват при температура до 25 ° C, на сухо и тъмно място, недостъпно за деца. В аптеките тромболизата се продава без рецепта.

аналози

На фармацевтичния пазар са представени редица аналози на АТС на тромбона на базата на ацетилсалицилова киселина и активни вещества, които омекотяват неговия ефект. Такива лекарства са показани за употреба при трескави състояния, болкови синдроми, възпалителни, остри респираторни заболявания, както и като средство за предотвратяване на сърдечни и съдови патологии. Популярни аналози на Thrombo ASS са:

  1. Аспирин кардио (Германия) - салицилат под формата на таблетки с противовъзпалително, аналгетично, антипиретично действие. Лекарството се предписва за намаляване на тромбоцитната агрегация, предотвратяване на инсулт, нарушения на кръвообращението в мозъка.
  2. Кардиопирин (Русия) - ефервесцентни таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Те се приемат след хранене, разтворени в 200 ml вода. Изпишете лекарството за главоболие, включително тези, свързани с алкохолен синдром, невралгия, инфекциозни и възпалителни заболявания. В кардиологията кардиопирин се използва за исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, сърдечно заболяване и исхемичен инсулт при мъжете.
  3. Acard (Полша) - таблетки с чревна ацетилсалицилова киселина. Лекарството предотвратява образуването на кръвни съсиреци, използва се за предотвратяване на рецидивиращ миокарден инфаркт.
  4. Anopyrin (Словакия) - аналог на Тромбон ACC под формата на таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина (400 mg). Лекарството е показано за главоболие, зъбобол, мускули, болки в ставите, невралгия. Той нарушава агрегацията на тромбоцитите, служи като антипиретично средство. Признак на предозиране е затруднено дишане.
  5. Asaphen (Канада) - заместител на тромбон ACC под формата на таблетки ацетилсалицилова киселина (80 mg). Лекарството е ефективно при лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение, предотвратяване на рецидиви на инфаркт на миокарда, тромбоза при пациенти с нестабилна ангина. При дългосрочно приемане е необходимо редовно да се анализират изпражненията за кръвта.
  6. Aspekard (Украйна) е ненаркотичен аналгетик под формата на таблетки, съдържащи 100 mg ацетилсалицилова киселина. Лекарството има антитромботични, антипиретични, противовъзпалителни ефекти. Лекарството се предписва в увеличаващи се количества, за да се намали чувствителността на организма към ацетилсалицилова киселина при по-малки дози.
  7. Cardiomagnyl (Дания) - таблетки за превенция на тромбоза на базата на ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид. Лекарството е възможно най-безопасно. в него въздействието на салицилата върху дразнещата лигавица се компенсира от защитния ефект на магнезия.
  8. Magnicor (Украйна) - таблетки, съдържащи 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15,2 mg магнезиев хидроксид. Лекарството е предназначено за пациенти с остра, хронична исхемична болест на сърцето, хиперхолестеролемия, затлъстяване, захарен диабет, за предотвратяване на нарушения на сърдечно-съдовата система.
  9. Polokard (Полша) - таблетки салицилат под формата на 75 или 150 mg от активното вещество за продължителна употреба при заболявания, които застрашават запушването на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци. Едновременната употреба със сулфонилурейни лекарства не се препоръчва поради риска от хипогликемия. Използването на медикаменти с анти-артрит е противопоказано.
  10. Upsarin Upsa (Франция) - ефервесцентни таблетки на базата на ацетилсалицилова киселина (500 mg), принадлежащи към фармакологичната група аналгетици и антипиретици (антипиретици).

Цена Thrombo ASS

Лекарството е широко представено в стационарни и онлайн аптеки в Москва, Московска област. Цената му зависи от съдържанието на активното вещество в една таблетка, допълнителните такси на доставчиците. Средно е 135-165 рубли. за 100 таблетки по 100 mg или 50-60 рубли. за 28 таблетки Тромботичен ACC 50 mg. При поръчка на лекарството в онлайн аптеките трябва да се помисли за транспортните разходи.

ТРОМБО АС

, Таблетки, покрити с чревен филм с бял цвят, кръгли, двойно изпъкнали; с лъскава, гладка или леко грапава повърхност.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 65 mg, микрокристална целулоза - 28,5 mg, колоиден силициев диоксид - 1,5 mg, картофено нишесте - 5 mg.

Съставът на черупката: талк - 2.53 mg, триацетин - 680 μg, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат (1: 1) (Eudragit L) - 6.79 mg.

14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.

, Таблетки, покрити с чревен филм с бял цвят, кръгли, двойно изпъкнали; с лъскава, гладка или леко грапава повърхност.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 60 mg, микрокристална целулоза - 27 mg, колоиден силициев диоксид - 3 mg, картофено нишесте - 10 mg.

Съставът на черупката: талк - 3.795 mg, триацетин - 1.02 mg, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат (1: 1) (Eudragit L) - 10.185 mg.

14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.

НСПВС. Ацетилсалициловата киселина е естер на салициловата киселина. Механизмът на действие се основава на необратимо инактивиране на ензима СОХ-1, в резултат на което се блокира синтеза на простагландини, простациклини и тромбоксан. Намалява агрегацията, тромбоцитната адхезия и тромбообразуването чрез подтискане на синтеза на тромбоксан А2 в тромбоцитите.

Повишава плазмената фибринолитична активност и намалява концентрацията на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX, X). Антитромбоцитният ефект е най-силен при тромбоцитите, защото те не могат да ре-синтезират COX. Антитромбоцитният ефект се развива след употребата на лекарството в малки дози и продължава 7 дни след еднократна доза. Тези свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за превенция и лечение на миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, усложнения на разширени вени.

Ацетилсалициловата киселина има също противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти.

При поглъщане ацетилсалициловата киселина се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Тромботичните ACC таблетки са покрити с ентерично покритие, което намалява директния дразнещ ефект на АСК върху стомашната лигавица. Ацетилсалициловата киселина се метаболизира частично по време на абсорбцията.

Разпределение и метаболизъм

По време на и след абсорбцията ацетилсалициловата киселина се превръща в основния метаболит, салициловата киселина, която се метаболизира главно в черния дроб под влиянието на чернодробните ензими за образуване на метаболити като фенил салицилат, глюкуронид салицилат и салицилова киселина, открити в много тъкани и урина. При жените метаболитният процес е по-бавен (по-ниска серумна ензимна активност).

Ацетилсалициловата киселина и салициловата киселина са силно свързани с плазмените протеини (66 до 98%, в зависимост от дозата) и се разпределят бързо в организма.

Салициловата киселина прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

T1/2 Ацетилсалициловата киселина от плазмата е около 15-20 минути. За разлика от други салицилати, при многократна употреба на лекарството, нехидролизираната ацетилсалицилова киселина не се натрупва в кръвния серум. Само 1% от погълнатата ацетилсалицилова киселина се екскретира от бъбреците като нехидролизирана ацетилсалицилова киселина, а останалата част се екскретира като салицилати и техните метаболити. При пациенти с нормална бъбречна функция, 80-100% от еднократната доза от лекарството се екскретира през бъбреците в рамките на 24-72 часа.

- първична превенция на остър миокарден инфаркт при наличие на рискови фактори (като диабет, хиперлипидемия, артериална хипертония, затлъстяване, пушене, старост);

- вторична профилактика на миокарден инфаркт;

- стабилна и нестабилна ангина;

- превенция на инсулт (включително при пациенти с преходно мозъчно кръвообращение);

- предотвратяване на преходни нарушения на мозъчната циркулация;

- предотвратяване на тромбоемболизъм след операции и инвазивни интервенции на съдовете (например коронарен байпас, ендартеректомия на каротидната артерия, ангиопластика и стентиране на коронарна артерия);

- предотвратяване на дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм и неговите клони (например при продължителна имобилизация в резултат на екстензивна хирургична интервенция).

- ерозивни и язвени поражения на храносмилателния тракт (в острата фаза);

- бронхиална астма, индуцирана от салицилати и други НСПВС;

- комбинация от бронхиална астма, повтарящи се полипози на носа и параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина;

- комбинирана употреба с метотрексат в доза от 15 mg седмично или повече;

- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);

- тежка чернодробна недостатъчност (степен B и по-висока по скалата на Child-Pugh);

- хронична сърдечна недостатъчност на III-IV функционален клас съгласно класификацията на NYHA;

- I и III триместри на бременността;

- период на кърмене (кърмене);

- възраст до 18 години;

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и глюкозо-галактозна малабсорбция;

- свръхчувствителност към лекарството;

- свръхчувствителност към други НСПВС.

С повишено внимание трябва да се използва лекарството за подагра, хиперурикемия, язва на стомаха и дванадесетопръстника или стомашно-чревно кървене (анамнеза), бъбречна недостатъчност (CC повече от 30 ml / min), чернодробна недостатъчност (под клас B по скалата Child-Pugh), бронхиална астма, хронични заболявания на дихателните органи, сенна хрема, назална полипоза, лекарствена алергия, включително към НСПВС, аналгетици, противовъзпалителни, антиревматични лекарства; през II триместър на бременността, с намерената хирургична интервенция (включително незначителни, например екстракция на зъби).

С повишено внимание трябва да използвате лекарството едновременно:

- с метотрексат в доза, по-малка от 15 mg на седмица;

- с антикоагуланти, тромболитични или антитромбоцитни средства;

- с НСПВС и производни на салициловата киселина във високи дози;

- с перорални хипогликемични средства (производни на сулфонилурея) и инсулин;

- със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин;

- с алкохол (включително напитки, съдържащи алкохол).

Тромбоза на ACC е желателно да се приема преди хранене, пиене на много течности. Не приемайте на празен стомах.

Лекарството е предназначено за продължителна употреба. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Първична профилактика на остър миокарден инфаркт при наличие на рискови фактори: 50-100 mg / ден.

Вторична превенция на миокарден инфаркт, стенокардия: 50-100 mg / ден.

Профилактика на инсулт и преходно мозъчно кръвообращение: 50-100 mg / ден.

Профилактика на тромбоемболизъм след операция и инвазивни интервенции на съдовете: 50-100 mg / ден.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия и нейните клони: 100-200 mg (2 таб.) / Ден.

Като цяло, тромботичната ACC поради ниска доза се понася добре от пациентите.

В редки случаи се наблюдават нежелани реакции.

От страна на храносмилателната система: гадене, киселини, повръщане, болки в корема; рядко - язви на стомаха и дванадесетопръстника, вкл. перфорирани, стомашно-чревни кръвоизливи, преходно нарушена чернодробна функция с повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на централната нервна система: замаяност, загуба на слуха, шум в ушите, което може да е признак на предозиране на лекарството.

От страна на хемопоетичната система: повишена честота на периоперативното (интра- и постоперативно) кървене, хематоми, кървене в носа, кървене на венците, кървене от пикочните пътища. Има съобщения за сериозни случаи на кървене, които включват стомашно-чревно кървене и кървене в мозъка (особено при пациенти с артериална хипертония, които не са достигнали целевото кръвно налягане и / или са получили съпътстваща антикоагулантна терапия, която в някои случаи може да бъде животозастрашаваща в природата. Кървенето може да доведе до развитие на остра или хронична постхеморагична / желязодефицитна анемия (например, поради латентно кървене) с подходящи клинични и лабораторни проблеми. Athorne симптоми (умора, бледост, хипоперфузионни).

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, ринит, подуване на носната лигавица, ринит, бронхоспазъм, кардио-респираторен дистрес синдром, както и тежки реакции, включително анафилактичен шок.

Предозирането на лекарството Thrombone ACC може да има сериозни последици, особено при пациенти в напреднала възраст и при деца. Салициловият синдром се развива, когато се приема ацетилсалицилова киселина в доза над 100 mg / kg / ден в продължение на повече от 2 дни поради употребата на токсични дози от лекарството като част от неправилно терапевтично приложение (хронично отравяне) или еднократно инцидентно или умишлено приемане на токсична доза от лекарството от възрастен или дете (остро отравяне) ).

Предозиране с лека до умерена тежест (единична доза по-малка от 150 mg / kg) t

Симптоми: замаяност, тинитус, загуба на слуха, повишено изпотяване, гадене и повръщане, главоболие, объркване, тахипнея, хипервентилация, респираторна алкалоза.

Лечение: стомашна промивка, многократно приложение на активен въглен, принудителна алкална диуреза, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкален статус.

Предозиране с умерена и тежка тежест (единична доза от 150-300 mg / kg - умерена тежест, повече от 300 mg / kg - тежка степен на отравяне) t

Симптоми: дихателна система - дихателна алкалоза с компенсаторна метаболитна ацидоза, хиперпирексия, хипервентилация, некардиогенен белодробен оток, респираторна депресия, асфиксия; от страна на сърдечно-съдовата система - сърдечни аритмии, изразено понижение на кръвното налягане, инхибиране на сърдечната дейност; от страна на водния и електролитен баланс - дехидратация, нарушена бъбречна функция от олигурия до развитието на бъбречна недостатъчност, характеризираща се с хипокалиемия, хипернатриемия, хипонатриемия; нарушение на метаболизма на глюкозата - хипергликемия, хипогликемия (особено при деца), кетоацидоза; от страна на органа на слуха - шум в ушите, глухота; от страна на храносмилателната система - стомашно-чревно кървене; хематологични нарушения - от инхибиране на тромбоцитна агрегация до коагулопатия, удължаване на протромбиновото време, хипопротромбинемия; неврологични нарушения - токсична енцефалопатия и депресия на функцията на централната нервна система (сънливост, объркване, кома, конвулсии).

Лечение: незабавна хоспитализация в специализирани отделения за спешно лечение - стомашна промивка, многократно приложение на активен въглен, принудителна алкална диуреза, хемодиализа, възстановяване на водно-електролитния баланс и киселинно-алкален статус, симптоматична терапия.

С едновременното използване на ацетилсалицилова киселина засилва ефекта на следните лекарства (ако е необходимо, едновременното използване на лекарството Thrombos ACC с тези средства трябва да обмисли необходимостта от намаляване на дозата им):

Метотрексат - чрез намаляване на бъбречния клирънс и отместването му от връзката с протеините.

При едновременна употреба с антикоагуланти, тромболитични и антитромбоцитни средства (тиклопидин, клопидогрел), съществува повишен риск от кървене в резултат на синергизъм на основните терапевтични ефекти на използваните средства.

При едновременна употреба с лекарства, които имат антикоагулантно, тромболитично или антиагрегантно действие, се наблюдава увеличаване на увреждащия ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина - могат да увеличат риска от кървене от горния GI тракт (синергизъм с ацетилсалицилова киселина).

Дигоксин - поради намаляване на бъбречната му екскреция, което може да доведе до предозиране.

Хипогликемични средства за перорално приложение (производни на сулфонилурея) и инсулин - поради хипогликемичните свойства на самата ацетилсалицилова киселина във високи дози и изтласкването на производни на сулфонилуреята от свързването им с плазмените протеини.

При едновременна употреба с валпроева киселина, неговата токсичност се увеличава в резултат на изместването на неговата връзка с плазмените протеини.

НСПВС и производни на салициловата киселина във високи дози - повишен риск от улцерогенни ефекти и кървене от стомашно-чревния тракт в резултат на синергично действие. При едновременна употреба с ибупрофен се наблюдава антагонизъм по отношение на необратимото инхибиране на тромбоцитите, причинено от действието, което води до намаляване на кардиопротективния ефект на ацетилсалициловата киселина.

Етанол - повишен риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица и удължаване на времето на кървене в резултат на взаимното повишаване на ефектите на ацетилсалициловата киселина и етанола.

Едновременната употреба на ацетилсалицилова киселина във високи дози може да намали ефекта на лекарствата, изброени по-долу (ако е необходимо, едновременното прилагане на лекарството Thrombos ACC с изброените лекарства трябва да отчита необходимостта от коригиране на дозата им):

Всички диуретици - когато се комбинират с ацетилсалицилова киселина във високи дози, се наблюдава намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR) в резултат на намаляване на синтеза на простагландини в бъбреците.

АСЕ инхибитори - има дозо-зависимо понижение на СКФ в резултат на инхибиране на простагландини с вазодилатиращо действие, съответно, отслабване на хипотензивния ефект. Клиничен спад в GFR се наблюдава при дневна доза ацетилсалицилова киселина повече от 160 mg. В допълнение, налице е понижение на положителния кардиопротективен ефект на АСЕ инхибиторите, възложени на пациенти за лечение на хронична сърдечна недостатъчност. Този ефект се появява и когато се използва в комбинация с ацетилсалицилова киселина във високи дози.

Uricosuric лекарства (benzbromarone, probenecid) - намаляване на uricosuric ефект поради конкурентно потискане на бъбречната тубулна екскреция на пикочна киселина.

При едновременна употреба със системни кортикостероиди (с изключение на хидрокортизон, използван за заместителна терапия на болестта на Адисън), се наблюдава увеличаване на елиминирането на салицилатите и съответно отслабване на тяхното действие.

Лекарството трябва да се използва след предписване.

Ацетилсалициловата киселина може да предизвика бронхоспазъм, а също така да предизвика атаки на бронхиална астма и други реакции на свръхчувствителност. Рисковите фактори са анамнеза за бронхиална астма, сенна хрема, назална полипоза, хронични заболявания на дихателната система и алергични реакции към други лекарства (например кожни реакции, сърбеж, уртикария).

Инхибиторният ефект на ацетилсалициловата киселина върху тромбоцитната агрегация продължава няколко дни след поглъщането, поради което рискът от кървене може да се увеличи по време на операцията или в следоперативния период. Ако е необходимо, абсолютно изключване на кървене по време на операцията, е необходимо, ако е възможно, напълно да се откаже от използването на ацетилсалицилова киселина в предоперативния период.

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с антикоагуланти, тромболитици и антитромбоцитни лекарства е придружена от повишен риск от кървене.

Ацетилсалициловата киселина в ниски дози може да предизвика развитие на подагра при податливи индивиди (с намалена екскреция на пикочна киселина).

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина с метотрексат е придружена от повишена честота на странични ефекти от кръвотворните органи.

Ацетилсалициловата киселина в високи дози има хипогликемичен ефект, който трябва да се има предвид, когато се предписва лекарството на пациенти със захарен диабет, получаващи хипогликемични средства за перорално приложение (сулфонилурейни производни) и инсулин.

При комбинираното назначаване на GCS и салицилати, трябва да се помни, че по време на лечението нивото на салицилатите в кръвта се намалява и след отмяна на GCS е възможно предозиране на салицилати.

Комбинацията от ацетилсалицилова киселина и ибупрофен не се препоръчва при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, тъй като последното намалява положителния ефект на ацетилсалициловата киселина върху продължителността на живота, т.е. намалява кардиопротективния ефект на ацетилсалициловата киселина.

Излишните дози ацетилсалицилова киселина са свързани с риска от стомашно-чревно кървене.

Предозирането е особено опасно при пациенти в напреднала възраст.

Когато се комбинира с ацетилсалицилова киселина и етанол (напитки, съдържащи алкохол), рискът от увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт и удължаване на времето на кървене се увеличава.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и практикуване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост, тъй като употребата на лекарството Thromboc ASS може да причини замайване.

Употребата на салицилати във високи дози през първите 3 месеца от бременността е свързана с повишена честота на фетални дефекти в развитието (разделяне на горното небце, сърдечни дефекти). Употребата на салицилати през първия триместър на бременността е противопоказана.

В третия триместър на бременността високите дози салицилати (повече от 300 mg / ден) причиняват инхибиране на раждането, преждевременно затваряне на дуктус артериозу в плода, повишено кървене в майката и плода и директно приложение при раждането може да предизвика вътречерепни кръвоизливи, особено при недоносени бебета. Употребата на салицилати през третия триместър на бременността е противопоказана.

През II триместър на бременността, салицилатите могат да се използват само при строга оценка на риска и ползите за майката и плода, за предпочитане в дози, не по-високи от 150 mg / ден и краткотрайни.

Салицилатите и техните метаболити в малки количества се екскретират в кърмата. Случайното приемане на салицилати по време на кърмене не е съпътствано от развитие на нежелани реакции при детето и не изисква прекратяване на кърменето. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството или при употребата му във високи дози, кърменето трябва да се спре незабавно.

Противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min).

С повишено внимание трябва да се използва лекарството за нарушения на бъбреците.

Противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност (клас В и по-висока скала по Child-Pugh).

С повишено внимание трябва да се използва лекарството за нарушена чернодробна функция.

Лекарството е одобрено за употреба като средство за ОТС.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, сухо, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 3 години.