Кръвният съсирек е кръвен съсирек, който се образува в лумена на съда и предотвратява протичането на кръвта. Локализацията му може да бъде различна, варираща от артерии и вени, завършващи с кухината на сърцето. Това състояние е опасно за риска от усложнения, които често завършват със смърт. За да се предотврати развитието на неблагоприятен изход, е необходимо да се идентифицират симптомите на патологията навреме и да се предпише подходящо лечение.
Същността на тромбозата, нейната опасност
Тромбозата е група от заболявания, характеризиращи се с образуването на кръвен съсирек в съдовете. Те могат да се появят не само в средни и големи съдове, но и в сърцето. Кръвен съсирек в сърцето е опасен, тъй като може да излезе, да блокира съда и да доведе до некроза.
Опасността се определя не само от фиксирането на кръвен съсирек, но и от неговия размер. Ако се образува малък съсирек и той е фиксиран към стената на сърцето, опасността е малка. При нормален състав на кръвта, механизмите на адаптация позволяват този съсирек да се разтвори.
Ако тромбът е голям и не е здраво прикрепен към стената, това състояние е животозастрашаващо. Може да има нарушение на кръвообращението под формата на инсулт, инфаркт, тромбоемболизъм.
Причини и механизъм на образуване на съсирек
Повишената тромбоза показва дисбаланс между кръвосъсирването и антикоагулационните системи. Предразполагащи фактори са:
- увреждане на кръвоносните съдове или кухини на сърцето;
- повишен вискозитет на кръвта;
- турбулентен кръвен поток.
Заболяването най-често се развива на фона на патологията на сърцето. Най-честите заболявания включват следното:
- Инфаркт на миокарда. Некроза на сърдечния мускул може да доведе до нарушаване на притока на кръв, увреждане на вътрешните стени на сърцето. Това значително увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци.
- Нарушения на сърдечния ритъм. Аритмии с различна етиология също допринасят за тромбоза. Това се отнася за всяко нарушение на ритъма, но най-често се образуват кръвни съсиреци в резултат на предсърдно мъждене. Некоординираната предсърдна контракция кара кръвта да не се изхвърля в камерата, а остава в предсърдията. Забавянето на кръвния поток води до образуването на кръвни съсиреци.
- Поражението на клапанния апарат. Придобити сърдечни дефекти, като митрална стеноза, недостатъчност на митралната клапа могат да доведат до появата на кръвни съсиреци. Тромбоемболизъм може да се появи и при инфекциозен ендокардит.
Друга група заболявания, които водят до тромбоза, е нарушение на съдовата система и кръвния състав. Например, хиперкоагулацията може да възникне поради следните причини:
- Атеросклерозата. Явно изразените атеросклеротични промени водят до образуването на кръвен съсирек на плаката. Когато съсирекът се откъсне, той може да се влее в сърцето с кръвния поток.
- Приемане на комбинирани орални контрацептиви.
- Антифосфолипиден синдром.
Първи симптоми на сърдечна недостатъчност
Първите признаци на заболяването са неспецифични. Те показват увреждане на сърцето, но могат да се появят и при други патологии на сърдечно-съдовата система. Най-честите прояви включват:
- усещане за сърцебиене;
- лека болка в гърдите, чувство за свиване;
- виене на свят;
- задух.
Симптомите със стабилен тромб могат да отсъстват напълно. Това представлява определена опасност за пациента, тъй като е невъзможно да се предвиди отделянето на кръвен съсирек в асимптоматичния ход на заболяването. Типични симптоми се появяват по време на развитието на тромбоемболизъм. Клиничните прояви зависят от първоначалното местоположение на лезията и мястото, където емболусът е паднал.
При обструкция на белодробните съдове се развива белодробна емболия (белодробен тромбоемболизъм). Това се случва в случаите, когато тромб е възникнал в дясното предсърдие. Клиничните признаци на белодробна емболия са следните:
- силно задух;
- зачервяване на кожата в горната половина на тялото;
- подуване на шийните вени;
- кашлица, понякога с изтичане на кръв;
- тахикардия (повишена сърдечна честота);
- хипотония (по-ниско кръвно налягане);
- нарушение на съзнанието.
Белодробният емболизъм е опасно състояние, което, ако е ненавременно подпомагано, води до фатален изход. Ако кръвен съсирек се намира от лявата страна на сърцето, той може да блокира кръвоносните съдове на мозъка, ако е отрязан. Това води до развитие на исхемичен инсулт. Признаците на това условие са следните:
- загуба на съзнание;
- нарушение на речевата функция;
- нарушение на двигателната функция (неспособност да се движи ръка или крак);
- загуба на зрение, слух, миризма.
диагностика
Използват се допълнителни методи за диагностициране на заболяването. Предвидени са както лабораторни, така и инструментални изследвания:
- Електрокардиограма. ЕКГ ви позволява да идентифицирате органичната патология на сърцето, както и да подозирате причината за образуването на тромб. С помощта на ЕКГ се откриват нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, инфаркт на миокарда и състояния след инфаркт. Въпреки това е невъзможно да се визуализира кръвен съсирек, използвайки този метод.
- Ехокардиография. Той е златен стандарт за диагностициране на тази патология. С помощта на ехокардиография е възможно не само да се визуализира съсирек, но и да се определят промените в кухините на сърцето, клапанния апарат.
- Коагулация. Позволява ви да идентифицирате нарушенията на системата за кръвосъсирване. При тромбоза, признаците показват хиперкоагулация.
- Ангиографията. Това е рентгенов метод с помощта на контраст. Контрастът се въвежда в съда и прави снимка. Така се определя обтурация на лумена на съда.
Други методи също са по-рядко използвани: рентгенография на гръдния кош, биохимична и пълна кръвна картина. Това са неспецифични проучвания, които само показват възможна причина за тромбоза.
лечение
Лечението на това състояние включва два основни метода - приемане на лекарства или операция. Изборът на лечение зависи от размера на кръвния съсирек, неговото местоположение, общото състояние на пациента и тежестта на заболяването.
лечение
Лекарствената терапия се състои от приемане на следните групи лекарства:
- Антитромбоцитни средства. Тази група лекарства предотвратява агрегацията на кръвните клетки, т.е. тяхната адхезия. С помощта на антитромбоцитно действие, включват ацетилсалицилова киселина, клопидогрел. Обаче, препаратите не разтварят вече съществуващия съсирек. Следователно тяхното приемане е профилактично.
- Антикоагуланти. Лекарствата предотвратяват коагулацията, т.е. кръвосъсирването. Те включват лекарства като хепарин, варфарин. Антикоагулантите трябва да се приемат само под контрола на коагулограма. Приемането им значително увеличава риска от кървене.
- Тромболитици. Лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на съществуващ тромб. Най-ефективната група лекарства. Приема се изключително в болницата, което е свързано с висок риск от усложнения. Тромболитичната терапия включва приемането на такива средства като стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза.
Той също така показва целта на етиотропното лечение, което има за цел да елиминира причинния фактор. Схемата на лечение в този случай зависи от основното заболяване и се назначава индивидуално.
хирургия
Показания за операция са както следва:
- неефективността на лекарствената терапия;
- тежко състояние на пациента;
- голям размер на лезията.
Когато съсирекът се намира в сърцето, обикновено се използва ендоскопският метод на тромбектомия. Състои се от отстраняване на тромба с ендоскоп, който се вкарва в предсърдната кухина. Ако настъпи тромбоемболия с блокиране на големи съдове, тя използва стентиране.
Предотвратяване на тромбоза
Профилактиката на тромбоза е насочена към нормализиране на състава на кръвта и сърдечната функция. Превантивните мерки са следните:
- Лечение на съпътстващо сърдечно заболяване. Това е особено вярно за аритмии, придобити и вродени сърдечни дефекти, артериална хипертония.
- Редовни прегледи с общопрактикуващ лекар и кардиолог.
- Здравословен начин на живот: правилно хранене, разходки на чист въздух, здравословен сън.
- Отказ от тютюнопушенето и алкохола.
- Приемането на антикоагуланти с висок риск за кръвни съсиреци.
Превантивните мерки ви позволяват да избегнете не само образуването на кръвен съсирек, но и всички усложнения, свързани с това състояние. Тромбоемболизмът е смъртоносно състояние. Не рискувайте здравето си - следвайте правилата за превенция.
Кръвен съсирек в сърцето може да доведе до опасни последствия. За да избегнете здравословни проблеми, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на нарушение. Допълнителни диагностични методи позволяват да се визуализира съсирекът и да се определи причината, както и предписаното лечение - да се спасят човешки животи и да се избегне развитието на необратими последствия.
Причини за образуването и лечението на кръвен съсирек в сърцето
Кръвен съсирек в сърцето е сериозна и смъртоносна болест, една от причините за исхемични инсулти и инфаркт на миокарда. Лекарите наричат кръвни съсиреци кръвни съсиреци, образувани в лумена на голям съд или директно в атриума и сърдечната кухина. Ако съсирекът се прекъсне и блокира белодробната артерия, може да настъпи внезапна смърт на пациента.
Причини за образуване на кръвни съсиреци
Кръвни съсиреци или кръвни съсиреци се образуват в почти 50% от хората, но обикновено се разтварят в рамките на кратко време, без да имат време да увредят здравето.
Въпреки това, някои съсиреци, при определени условия, не се разтварят, а се прикрепват към стените на съда, като по този начин нарушават нормалния кръвен поток, причинявайки заболяване, наречено тромбоза. Тази патология може да се появи във вените, артериите, малките капиляри. Образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина също е вероятно.
Образуването на съсиреци често се среща при следните заболявания на сърдечно-съдовата система:
- неизправност на сърдечните клапи, най-често причинена от ревматизъм;
- интензивен миокарден инфаркт, усложнения след него, когато вместо белег на сърдечния мускул се образува аневризма - област, която не може да се свие;
- нарушения на сърдечния ритъм, обикновено с предсърдно мъждене.
Причините за образуването на адхезия на тромбоцитите с образуването на неабсорбиращи се съсиреци възникват, ако има комбинация от три фактора:
- Увреждане на съдовата стена, причиняващо турбуленция в кръвния поток;
- Забавяне на притока на кръв;
- Повишено кръвосъсирване.
Клиничната картина на интракардиална тромбоза
Има две основни категории интракардиални съсиреци:
- подвижен, свободно движещ се в камерата или атриума;
- фиксирани, прикрепени в единия край към стената на съда.
Подвижният съсирек най-често се намира в атриума от лявата страна. В тези случаи пациентът се оплаква от периодично замайване, понякога припадъци. При определено положение на тялото тромбът може напълно да блокира лумена на съда, след което животозастрашаващи симптоми се увеличават рязко: недостиг на въздух, задушаване, рязък спад на кръвното налягане. Ако не се предприемат интензивни терапевтични мерки, това блокиране може да доведе до смърт на пациента.
Образуване на неподвижен тромб
Симптомите на неподвижния тромб са много по-слабо изразени: от време на време се появява недостиг на въздух и сърцебиене, не прекалено смущаващи пациента.
Опасно за живота усложнение е отделянето на неподвижен тромб, появата на тромбоемболия, в значителен процент от случаите, водещи до внезапна смърт. Ако кръвен съсирек изчезне внезапно, често се появяват шок и симптоми, които изискват спешна медицинска намеса.
Как да се помогне на пациент с интракардиална тромбоза
Кръвният съсирек в сърцето е изключително опасен, тъй като опасните симптоми могат да отсъстват до момента на възникване на тромбоемболия: при тромбоза на лявото предсърдие, мозъчните артерии са засегнати, а в правилното място на тромба в сърдечната кухина настъпва белодробен артериален оток.
Проблемът е, че нормалната ЕКГ не показва наличието на бучки в сърдечната кухина, така че пациентът често дори не подозира, че е болен, до момента, в който кръвният съсирек се прекъсне. Понякога кръвни съсиреци се откриват по време на изследването с ултразвук, но по-често наличието на кръвен съсирек се открива само след смъртта на пациента.
Лечението на интракардиална тромбоза е свързано с редица трудности. Факт е, че лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (антитромбоцитни средства и антикоагуланти) са ефективни за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, но не се справят добре със съществуващия тромб.
Показанията за операция за хирургично отстраняване на съсиреци се определят от сърдечния хирург въз основа на резултатите от изследването на пациента.
Методи за лечение и профилактика
За лекарствена терапия:
- антитромбоцитни средства, които намаляват степента на адхезия на тромбоцитите;
- антикоагуланти, които намаляват съсирването и тромболитиците, унищожавайки фибрина;
- ексципиенти, които подобряват изтичането на течности от тъканите и имат детоксикиращ ефект.
За целите на превенцията е показано задължително лечение на заболявания, допринасящи за тромбоза в сърдечната кухина, придържане към активен начин на живот, диета с ограничаване на животинските мазнини и увеличаване на количеството продукти, които намаляват съсирването на кръвта, като зелен чай, цвекло и черешови плодове.
Профилактика и лечение на тромбоза на сърдечната кухина - напредналата посока на кардиологията. Тази патология днес е широко разпространена и усложненията на заболяването често са фатални.
Симптоми на кръвен съсирек в сърцето и лечение
Кръвен съсирек е кръвен съсирек, съдържащ фибрин, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцитни клетки. Когато кръвен съсирек в сърцето излезе, той може да се движи свободно в кръвния поток.
Ако съсирекът попадне в артериите и достигне до органи като мозъка и белите дробове, лицето е заплашено от незабавна смърт от инфаркт или белодробен тромбоемболизъм.
Обща информация за образуването на кръвни съсиреци
Отговаряйки на въпроси за тромбоза - какво е това и защо се случва, трябва да се отбележи, че при здрав човек това е естествена защитна функция на тялото. Това е необходимо, за да се спре загубата на кръв при съдово увреждане. Когато настъпи увреждане, тромбоцитите се придвижват към раната и запушват отвора.
При правилното функциониране на тялото, кръвните съсиреци се образуват само в зоната на увреждане. Ако този механизъм е нарушен, тогава вероятността от локализация на съсиреците в коронарните съдове или сърцето е висока.
В началните етапи на патологията на стената на съда се образуват фибринови филаменти, а тромболитичните маси постепенно се припокриват отгоре, което увеличава размера на съсирека.
До отделянето на кръвен съсирек или запушване на съда, пациентът може дори да не е наясно с неговото присъствие или да изпитва болка и общ дискомфорт.
- Поплавъци, които имат един край безплатно.
- Париетална, когато съсирекът е напълно залепен към съда.
- Централни, ако са прикрепени нишки.
- Облицована, когато съсирекът е по протежение на стената, остава много малка празнина за преминаване на кръвта.
- Запушване. Най-опасно, с кръвен съсирек, който напълно блокира кръвния поток.
Причини за образование
Най-често при възрастни хора възникват проблеми, дължащи се на свързани с възрастта промени в сърдечния мускул или клапани. Рисковата група включва пациенти на легло, пациенти след операция, затлъстели хора.
В допълнение, тромбозата се развива, когато:
- Патологични заболявания на съдовата стена или нейното увреждане.
- Намален кръвен поток.
- Кръвни нарушения, засягащи състава му.
- Нарушаване на броя и обема на съставните елементи на кръвта.
Предразполагащите фактори включват:
- Стрес.
- Липса на физическа активност.
- Наследствена предразположеност.
- Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
- Злоупотреба с лоши навици: пушене, алкохолизъм.
- Прекомерно телесно тегло.
Причините за заболяването могат да се състоят в наличието на други патологии, като:
- Онкологични заболявания, които повишават вискозитета на кръвта.
- Сърдечни дефекти. В същото време често се наблюдава застой на кръвта в случай на недостатъчност на органния клапан.
- Инфаркт на миокарда. Нарушаването на кръвоснабдяването причинява миокардно възпаление и намалява скоростта на кръвния поток.
- Сърдечна аневризма. Стените на вените изпъкват, като по този начин забавят свиването на сърдечния мускул, причинявайки появата на кръвни съсиреци.
- Предсърдно мъждене. Промяната в ритъма води до увеличаване на размера на сърцето, което провокира образуването на съсиреци.
- Предсърдно мъждене при нарушаване на кръвообращението.
- Миокард с разширена кардиомиопатия. В същото време се разтягат кухините на сърцето, които могат да причинят белодробна емболия или сърдечна недостатъчност.
- Исхемия. Неуспехът на коронарното кръвообращение е предпоставка за аритмия и сърдечен удар.
- Пневмония. Продуцирането на фибрин, който е в основата на кръвни съсиреци, се увеличава.
Симптоми на кръвен съсирек
Състоянието на пациента зависи от това къде е разположен тромбът и от какъв размер е той. С малка формация симптомите могат да отсъстват напълно или да причинят леко неразположение.
Когато в атриума отляво се открие тромб, пациентът има:
- Периодично припадък.
- Тахикардия.
- Увеличен пулс, докато не е осезаем.
- Цианоза или повишена бледост на кожата.
- Отпуснатост на ръцете.
- Задух.
- Хипотонията.
- Болка в сърцето.
Характеристики на местоположението на кръвни съсиреци в предсърдията
Симптомите могат да покажат на коя страна е разположен тромбът. Локализацията в областта на атриума причинява припадък, замаяност, аритмия, тахикардия. При тромбоза на дясната страна на сърцето се появява задух, усещане за липса на въздух, бледност или цианоза на кожата.
В зависимост от състава и местоположението на съсиреците могат да бъдат:
- Хиалин, когато протеините присъстват в състава, но няма фибрин. По-често се среща в малките съдове.
- Червено, тъй като те включват много червени кръвни клетки. Намира се главно във вените.
- Бели, които съдържат фибрин, тромбоцити, левкоцити. Най-често се срещат в артериите.
Тромбът на сърцето обикновено е многоцветен, тъй като е смес от всички тези видове. Главата се състои от бял тромб, тялото е смесена зона и опашката е с червен съсирек.
Кръвният съсирек може да е подвижен и неподвижен. В първия случай той се движи свободно между вентрикулите и предсърдията. Ако съсирекът е неподвижен, тогава той има полиподула, която е свързана с ендокардит.
Възможни последици
Ако формацията се отдели, тя може да се движи свободно през кръвта и впоследствие затваря лумена на съда. Това може да причини неприятни усложнения, като:
- Инфаркт на миокарда. В този случай, кръвообращението в коронарните съдове спира напълно, клетките и мускулите на сърцето бързо умират поради кислородно гладуване.
- Белодробен тромбоемболизъм. Кръвният поток в тях е нарушен, което дори при навременни реанимационни предприятия е много опасно за живота.
- Внезапна смърт.
- Увреждане на долните крайници, което може да доведе до увреждане.
Когато съдът се припокрива, кръвообращението се нарушава, причинявайки оток с прогресираща тъканна некроза и кислородно гладуване. Това може да доведе до кома и смърт при продължителна помощ.
Причини за разделяне
Кръвният съсирек се закрепва плътно към артериалната или венозна стена, но под въздействието на провокиращи фактори възниква неговото откъсване. Това обикновено се случва неочаквано и може да струва на човека живот. Заради това, което се образува кръвен съсирек:
- Висока скорост на кръвния поток.
- Треска по време на инфекциозна болест.
- Повишено кръвно налягане.
- Физически или психологически стрес.
- Съдови заболявания в областта на локализацията на кръвен съсирек.
- Високо налягане при намаляване на миокарда, това е характерно за съсиреци на клапаните на клапаните.
- Тромб с голям размер.
Признаци на разделяне
Когато съсирекът се отдели и блокира коронарния съд или сърдечната артерия, състоянието на пациента се влошава драстично, незабавно:
- Намалено налягане, до животозастрашаващи числа.
- Настъпва цианоза.
- Дишането е нарушено, чувството на задушаване.
Ако се образува кръвен съсирек в лявата камера, настъпва инсулт. Когато съсирекът се движи в дясното предсърдие, състоянието е изпълнено с тромбоемболия.
- Ако тромбът се припокрива със съдовете на мозъка, настъпва исхемичен инсулт. Говорът и зрението на пациента са нарушени и се появява парализа.
- В случай на емболия на вратната вена на шията на пациента, нарушават се тежко замаяност, главоболие, зрение и съзнание.
- Когато кръвен съсирек попадне в коронарната артерия, се появява остър миокарден инфаркт, шок и силна болка.
- Ако бъбречната артерия е блокирана, тогава има болка в долната част на гърба, разтоварването на урината е нарушено.
- Емболизма на мезентериалните съдове се проявява чрез перитонит, некроза на чревните цикли, поява на силна болка, газове.
- Когато настъпи запушване на артериите на крайниците, има синя гръб, бледа кожа, обезкървяване на тази област, липса на реакция на палпация, понижаване на температурата на мястото на нараняване. Може да се развие гангрена, която е изпълнена с ампутация.
Първа помощ
Ако се наблюдават първите признаци на съсирване, е необходимо спешно да се повика линейка, тъй като не е възможно да се предостави квалифицирана помощ у дома. Екипът незабавно ще въведе антикоагуланти, например хепарин. Еноксапарин, Надропарин, Далтепарин. Невъзможно е да се убодат самостоятелно, тъй като е възможно да се предизвика тежко кървене.
За да се отървете от съществуващите съсиреци, на пациента се прилагат фибринолитици. Това са фибринолизин, тромбофлукс, стрептокиназа. Ако е необходимо, тромбът се отстранява чрез катетър. Ако пациентът попада в кома, а след това извършва изкуствена вентилация на белите дробове, затворен масаж на сърцето.
Шанс да помогне на жертвата
Можете да спасите човек с скитащ съсирек само с навременна помощ. Пълното припокриване на съда може да причини смърт за няколко минути.
Диагностика на кръвен съсирек в сърцето
Обикновено, когато се подозира сърдечна тромбоза, се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на резултатите лекарят сключва и предписва лечение.
От инструменталните методи са популярни:
- Ултразвуково изследване на сърцето.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина.
- Ехокардиография.
- Рентгенография. Необходимо е да се изключи миокардна хипертрофия, аневризма, разширени кардиомиопатии и тромболитични плаки.
- Сцинтиграфията, която помага да се видят проблеми в съдовете и тяхното местоположение, показва процента на миокарден кръвен пълнеж.
- Доплеровата сонография, която измерва посоката и скоростта на кръвния поток, докато сърцето се свива, показва сърдечно налягане.
- MR. С него можете да разпознаете туморите и да определите функционалността на сърдечния мускул.
Лечение на тромбоза
Изборът на терапия зависи от състоянието на пациента, местоположението, размера и прикрепеността на кръвен съсирек. Лекарят може да препоръча:
- Медикаментозно лечение.
- Диета.
- Нормализирана физическа активност.
- Средства на традиционната медицина.
- Хирургична интервенция.
Медикаментозна терапия
Като консервативно лечение може да се използва:
- Антитромбоцитни средства. Те намаляват плътността на съсирека. Те включват ацетилсалицилова киселина, Plavix, Zilt, Dipyridamole.
- Антикоагуланти: Ривароксабан, Варфарин. Насърчаване на разреждането на кръвта, ефективно за масивна тромбоза, в случай на инсулт и инфаркт.
- Тромболитични лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци: урокиназа, проурокиназа, алтеплаза.
- Средството подобрява изтичането на течности.
- Антиаритмични средства: Амиодарон, Алапинин. Помага за намаляване на риска от нови кръвни съсиреци.
Агенти за разтваряне на тромб
За съжаление, няма доказателства, че един кръвен съсирек може да се разтвори сам в медицинската практика. Напротив, ако не предоставите своевременна помощ на жертвата, това може да влоши състоянието му.
Тромболитичната терапия се предписва само в случаите, когато човек е в голяма опасност. Ефикасността се наблюдава само в ранните стадии на употреба, в рамките на 3-6 часа. Ако започнете лечението по-късно, то няма да бъде ефективно и може да повлияе неблагоприятно върху здравето на пациента.
Тромболитиците са разделени на няколко групи:
- Средствата от кръвната плазма включват Plasmin.
- Плазминогенни активатори: стрептокиназа, урокиназа.
- Комбинирани лекарства.
Ако кръвният съсирек е в артерията, лекарството ще бъде инжектирано интраартериално, то трябва непрекъснато да се подава в тялото за 2-3 дни.
Основните тромболитици са:
- Стпептотсиначятя. Евтино лекарство, но често предизвиква странични и алергични реакции, има нисък полуживот.
- Урокиназата. Необходимо е да се въведе хепарин. Ефективността на лекарството не е по-ниска от предходната.
- Анистреплазата. Той е по-скъп, но не изисква хепарин. Това лекарство се прилага чрез инжектиране, което често се използва при доболнично лечение.
- Алтеплазе. Скъпо лекарство, но по-ефективно Стрептокиназа. Прилагането на хепарин е необходимо за 7 дни. Може да причини мозъчен кръвоизлив.
Въпреки че тромболизата спомага за разтварянето на кръвен съсирек, терапията причинява много странични ефекти, като:
- Кървене.
- Нарушаване на контрактилната функция на сърдечния мускул, което може да предизвика органна недостатъчност.
- Хеморагичен инсулт.
- Алергични реакции.
- Реперфузионна аритмия.
- Треска, втрисане, обрив.
- Хипотонията.
- Повторно включване на коронарните артерии.
Тромболиза може да се извърши по два начина:
- Лекарството се инжектира във вена, ако не е известно къде е тромбът, лекарството се разпределя в кръвния поток. Недостатъкът е твърде висока доза за пациента, която увеличава натоварването на цялото тяло.
- Методът се основава на катетерното приложение на лекарството. За да се извърши отстраняването на тромб по този начин се изисква професионален персонал, тъй като методът е доста опасен. Проследяването на движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенови лъчи.
За да се предотврати залепването на тромбоцитите, се предписва ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, който намалява нивото на фибриногена.
диета
За да бъде лечението по-ефективно, на пациентите се препоръчва да спазват определени диетични ограничения. Освен това е важно да се следи количеството консумирана течност на ден (трябва да бъде поне 2 литра). Зеленчуците и плодовете са за предпочитане пред тези, които съдържат големи количества фибри и витамини.
За да изключите от менюто си:
- Животински мазнини като свинска мас, масло, мазни меса.
- Пушени меса, колбаси, колбаси.
- Крем, сметана, сладолед.
- Кафе, силен чай, газирани напитки.
- Печене, всички сладкиши.
- Сосове и подправки.
- Всички пържени, мазни.
Можете да разнообразите диетата:
- Риба, морски дарове.
- Немаслени ферментирали млечни продукти.
- Грозде, дати.
- Телешки дроб.
- Соевият.
- Зърнени култури.
- Бобови растения, ядки.
- Citrus.
- Зелените.
- Плодове.
упражнения
Много често лошата циркулация, дължаща се на дълъг, фиксиран начин на живот, води до образуване на съсиреци. За да избегнете такова състояние, трябва да извършвате ежедневни прости упражнения.
Важно е гимнастиката да се прави по всяко време на деня. Чрез активиране на правилното кръвообращение в долните крайници ще бъде възможно да се подобри общото състояние на кръвния поток.
- Необходимо е в изправено положение да се търкаля от петите до пръстите на краката и обратно.
- В постоянна позиция да се издигне на място и рязко движение да падне върху петите.
- Трябва да вървиш, да вдигаш високите си крака, огъвайки коленете им.
- Нанесете леко нагоре на всеки крак и леко масажирайте с кръгови движения. Трябва да се избягват разширени вени.
- Разтрийте краката трябва да бъдат отдолу нагоре, след което ги отпуснете с чисти удари.
Традиционни методи на лечение
Домашното лекарство може да се използва в етап на ремисия, след премахване на обострянето и за консолидиране на ефекта, а не в замяна на медикаментозно лечение. Обикновено се използват билкови чайове, компреси и отвари.
- Плодове от конски кестен (100 г) се смачкват и се изсипват половин литър водка, настояват 2 седмици на тъмно място и се вземат по 20 капки 3 пъти на ден в продължение на най-малко 1 месец.
- Направете смес от тинктури от глог, валериана, дъжда, божур в обем от 125 мл, тук също добавете 40 мл тинктура от евкалипт, мента и 10 мл тинктура от Corvalol и ехинацея. В тази смес се изсипват 8 натрошени пъпки с карамфил и се оставят да се подготвят за 7 дни. Вземайте три пъти на ден един месец за чаена лъжичка.
- Добавете ситно нарязан скилидка чесън и чаша студена вода на две смлени лимони. Три дни настояват в хладилника, филтрират се и се пият 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.
- Колекцията е направена от равни части от цветята и плодовете на глог, хвощна трева и алпинист. 1 супена лъжица. Една лъжица от тази смес се налива с чаша гореща вода и се влива в продължение на около час. Пийте по 70 ml 3 пъти дневно в продължение на най-малко 1 месец.
Оперативна намеса
Ако кръвен съсирек се отдели или има висок риск от неговото изместване, се извършва планирана операция.
Най-често използвани:
- Коронарен байпас. В същото време се подобрява движението на кръвния поток в миокарда, тъй като се създава нов начин за заобикаляне на закупения съд. Артериите на пациента се използват като шънт. Манипулацията се извършва на открито сърце.
- Стентиране. С помощта на хирургичен стент сърдечните съдове се разширяват на мястото на образуване на тромб.
Предотвратяване на тромбоза
За да се предотврати заболяване, лекарите препоръчват:
- Водете активен начин на живот.
- Яжте правилно.
- Избягвайте стреса и физическото претоварване.
- Откажете се от лошите навици.
- Провеждайте редовни медицински прегледи.
- Извършвайте ежедневни гимнастически упражнения.
- Пийте най-малко 2-2,5 литра течност на ден.
Ако пациентът вече е имал интракардиална тромбоза, се препоръчва:
- Извършва се медицински преглед на всеки шест месеца.
- През цялото време приемайте ацетилсалицилова киселина.
- Носете компресиращо бельо, за да предотвратите разширени вени.
Кръвен съсирек в сърцето е сериозна патология, тъй като при пълното запушване на съда може да настъпи мигновена смърт.
За да се предотврати развитието на заболяването, трябва да следите диетата си, да водите активен начин на живот, да избягвате стреса и претоварването и да преминете на рутинен преглед на всеки шест месеца с кардиолог.
Каква е опасността от тромбоза в сърцето?
Кръвен съсирек в сърцето е сериозно състояние, което в 80% от случаите води до внезапна смърт на човек. За да се предотврати развитието на тромбоза в съдовете на сърцето, трябва да знаете причините, както и симптомите, които показват възможен риск от тромбоза.
Съдържанието
Сред всички заболявания на сърдечно-съдовата система не последното място се заема от такова трудно и животозастрашаващо състояние за човек като кръвен съсирек в сърцето. Заболяването се развива в резултат на натрупването на атеросклеротични плаки в лумена на съдовете, които са в състояние напълно или частично да блокират притока на кръв към сърдечния мускул. Появата на тромб (оклузия) в лумена на съдовете се счита за една от причините за смъртност сред населението след 50 години.
Важно е! Коварността на заболяването се състои в това, че е лошо диагностицирана и няма почти никакви тежки симптоми. Човек може да не е наясно с наличието на кръвен съсирек в артерия, но когато по някаква причина кръвен съсирек в сърцето е прекъснат, смъртта настъпва мигновено и дори навременна спешна помощ няма да може да спаси живота на човека.
Появата на запушване в лумена на кръвоносните съдове, водещи до сърдечния мускул, също заплашва с развитието на инфаркт, инсулт, коронарна болест и други сериозни състояния. Кръвен съсирек при тромбоза се състои от холестерол, соли, протеини и фибрин.
причини
Основната причина за появата на сърдечна тромбоза е повишената съсирване на кръвта, както и образуването на атеросклеротични плаки в стените на кръвоносните съдове. Предразполагащи фактори за развитието на това състояние са следните причини:
- болест на сърцето;
- миокарден инфаркт;
- предсърдно мъждене;
- атеросклероза;
- неправилен начин на живот: пушене, алкохолизъм;
- нарушения в нервната система: постоянен стрес, депресия, психо-емоционална нестабилност;
- заседнал начин на живот;
- грешки в храненето: консумират големи количества мазнини, пикантни и пържени храни;
- кръвни заболявания.
Прочетете също статията Мезентериална чревна тромбоза на нашия портал.
Пушенето стимулира появата на кръвен съсирек в съдовете на сърцето
Това не са всички болести и фактори, които могат да доведат до развитие на тромбоза, но независимо от причината е много важно да се разпознае болестта в ранните етапи на нейното развитие, когато рискът от съдова оклузия е малък.
симптоми
Клиничните признаци на кръвен съсирек в сърцето са пряко зависими от мястото на блокиране. Когато кръвен съсирек в съдовете е с малък размер, симптомите практически отсъстват и човекът възприема леки заболявания за по-малко опасни условия.
Когато тромб се появи в лявото предсърдие, могат да се появят следните симптоми:
- лека припадък;
- тахикардия;
- бърз пулс;
- изтръпване на лявата ръка;
- бледност и синьо на кожата;
- задух;
- хипотония;
- слаба палпация на пулса.
Болка в сърцето - признак на възможна тромбоза
В случаите, когато тромб (емболус) се отдели, симптомите се изразяват и изискват незабавна хоспитализация на лицето. Това състояние може да бъде придружено от дихателна или сърдечна недостатъчност, белодробна некроза и други симптоми на тромбоемболия. Най-често смъртта настъпва в рамките на 5-10 минути след появата на първите признаци на заболяването.
Какво е опасен кръвен съсирек в сърцето?
Кръвните съсиреци в съдовете, водещи до сърцето, са много опасни за живота на човека, тъй като във всеки един момент може да излезе емболус, който напълно блокира притока на кръв, което може да предизвика внезапна и бърза смърт. В допълнение, образуването на тромбоза на съсирека в кръвния поток може да предизвика развитието на предсърдно мъждене, дилатна кардиомиопатия, сърдечни дефекти, миокарден инфаркт, сърдечна мускулна аневризма и други сериозни състояния.
Тромбът в сърцето води до миокарден инфаркт
В случая, когато тромбът на камерата на сърцето или на предсърдието се отдели, човек се нуждае от спешни и незабавни реанимационни процедури, които увеличават шансовете за живот.
Диагностични методи
Диагностика на кръвен съсирек в съдовете на сърцето се състои в назначаването на инструментални и лабораторни изследвания. Сложността на това заболяване се състои в това, че е трудно да се определи и може да се направи само от квалифициран лекар след събраната история, цялостен преглед. В процеса на диагностициране лекарят може да предпише следните диагностични методи:
- Ултразвуково изследване на сърцето.
- Ехокардиография.
- Рентгенография на белите дробове.
- Ултразвуково изследване на коремните органи.
- Лабораторни кръвни тестове.
Ултразвук на сърцето
Диагностичните резултати ще помогнат на лекаря да направи пълна картина на заболяването, да определи локализацията на кръвен съсирек, да предпише необходимото лечение.
Как да се лекува?
Ако диагностицирате кръвен съсирек в съдовете на сърцето във времето, лицето се нуждае от консервативно или хирургично лечение. Консервативното лечение се състои в приемане на следните лекарства:
- Антитромбоцитни средства: Аспирин кардио, ацетилсалицилова киселина и други лекарства, които разреждат кръвта, подобряват притока на кръв, предотвратяват адхезията на тромбоцитите.
- Антикоагуланти: хепарин, клексан, варфарин. Лекарства, които намаляват активността на коагулационните фактори. Тези лекарства са от съществено значение за тромбоза на кръвоносните съдове.
- Тромболитични лекарства: стрептокиназа, фибринолизин, саруплаза. Лекарства, които допринасят за разтварянето на кръвни съсиреци. Такива лекарства се предписват в острия период на миокарден инфаркт, с тромбоза на големи артерии и други патологии на сърдечно-съдовата система.
Препоръчваме да се изучи статията за подобна тема "Тромбоза на централната вена на ретината" в рамките на този материал.
Аспиринът се използва за разреждане на кръвта
Това не са всички лекарства, които лекарят може да предпише, когато се образува кръвен съсирек в съдовете. В случая, когато емболовият съсирек обхваща 70% от лумена на съда, се извършва операция за отстраняване на кръвен съсирек в сърцето.
Най-честите методи за хирургично лечение на кръвен съсирек в сърцето са шунтиране, стентиране или механично отстраняване на ембола. Прогнозата след операцията зависи от това колко бързо се е обърнал за помощ към лекаря, както и от размера на тромба, характеристиките на пациента.
Стентиране на сърдечни съдове
Важно е! С появата на кръвен съсирек в съдовете на сърцето и развитието на остър период на заболяването, трябва да се окаже помощ в рамките на 30-60 минути. В по-сериозни случаи смъртта настъпва незабавно преди пристигането на лекарите от линейката.
предотвратяване
Предотвратяването на кръвен съсирек в сърцето трябва да се извършва много преди появата му. Основната превантивна мярка е правилното хранене и начин на живот. Човек трябва да се откаже от всички мазни, пикантни и пържени храни, които допринасят за отлагането на холестерола в съдовете. Отказът от тютюнопушене, както и приема на алкохол се считат за неразделна част от профилактиката. Препоръчително е да се прекарва повече време на чист въздух, както и своевременно да се лекуват всички свързани заболявания, които могат да доведат до образуването на кръвен съсирек.
Ще бъде полезно да научите за продуктите, които разреждат кръвта и кръвните съсиреци на нашия уебсайт.
Правилното хранене е ключът към здраво сърце.
Кръвен съсирек в сърцето е сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Самолечението или неконтролираният прием на каквито и да е медикаменти е неприемливо и може да влоши общото състояние на човек, дори смърт.
Кръвен съсирек в сърцето: причини, ефекти, лечение и прогноза
Тромбозата на камерите на сърцето е широко разпространена патология, причинена от нарушения в комплекса от системи и реакции. Най-често сърдечните заболявания са в основата на появата и патологичното активиране на фактори на плазмената коагулация играе основна роля в образуването на кръвен съсирек. Морфологичната патология на субстрата е образуването на кръвни съсиреци в кухината на сърцето. Този процес заплашва не само появата на сериозни усложнения, но и възможността за смърт.
Какво е кръвен съсирек и как се образува?
За започване на процеса на тромбоза се изискват няколко състояния:
- повредена стена на съда;
- намален дебит на кръвта;
- нарушения на реологичните свойства на кръвта.
Тези фактори са причина за редица биохимични реакции, участващи в образуването на кръвен съсирек.
Има три основни етапа на процеса:
- Освобождаването на ензим тромбопластин от унищожени тромбоцити.
- Тромбопластин с Са2 + йони ускорява превръщането на неактивен плазмен протеин протромбин в тромбин.
- Под влиянието на тромбин от фибриноген се образува неразтворим фибрин. От нишките на последната се образува решетка, в която се задържат кръвните клетки. Получената структура плътно затваря увредената област, като спира кръвоизлива. Обикновено този процес отнема 5-10 минути.
След заздравяването на засегнатата област, разтварянето на образувания тромб се осигурява от системата на фибринолиза. Дисбалансът между взаимодействието на тези две системи определя риска от възникване и развитие на тромбоза.
Защо се образува съсирек?
Нормалната тромбоза е физиологичен процес, който не води до развитие на патологии. И само под въздействието на някои фактори, образуваните съсиреци не се разтварят, а се прикрепват към съдовете, блокират лумена и нарушават притока на кръв.
Рисковите фактори включват такива заболявания на сърдечно-съдовата система:
- сърдечна аневризма;
- предсърдно мъждене;
- миокарден инфаркт;
- исхемична болест на сърцето;
- вродени и придобити клапни дефекти;
- дилатна кардиомиопатия;
- хронична сърдечна недостатъчност (CHF).
Рискът от тромбоза се увеличава значително, когато пациентът има няколко от горепосочените заболявания.
Полученият кръвен съсирек в сърцето се класифицира като дясна или лява, атриална и вентрикуларна (париетална). Специален вид съсиреци (сферични) се срещат при митралната стеноза.
Усложнения и техните последствия
Най-опасното усложнение на сърдечната тромбоза е отделянето на плаващата част и съдовата оклузия. Когато кръвният съсирек се намира във вените на белодробната циркулация, дясното предсърдие или вентрикула, белодробният емболизъм е най-опасен. Тежестта на състоянието зависи от калибъра на запечатания съд.
При големи препятствия се появява белодробен инфаркт. В този случай пациентите могат да почувстват болка в гърдите, дихателна недостатъчност, висока температура и силна слабост. Може би спад в кръвното налягане и увеличаване на честотата на сърдечните удари. Прогнозата е неблагоприятна - в повечето случаи настъпва мигновена смърт.
Кръвните съсиреци влизат в системното кръвообращение от лявата част, откъдето могат да се движат в две посоки - нагоре и надолу. Ако кръвен съсирек излезе в сърцето и се движи нагоре, той в крайна сметка се озовава в мозъчните съдове (ГМ). В резултат на това се развиват симптоми на исхемичен инсулт.
Тромбоемболизма на артериите на долните крайници, увреждане на бъбречните и мезентериалните съдове се появява, когато кръвният съсирек се понижава. Тромбозата на мезентериалните артерии е най-трудна - клиниката на перитонита се развива, последвана от некроза на мезентерията. Обтурацията в долните крайници има по-благоприятен изход поради развитието на кръвен поток.
Отделянето на кръвен съсирек от лявата половина на сърцето може да доведе до следните последствия:
- тромбоза на ГМ артерии с клиника на исхемичен инсулт;
- обтурация на вратната вена, характеризираща се с силно главоболие, замайване, сърцебиене и зрителни нарушения;
- клиника за остър миокарден инфаркт (ИМ) с емболус в коронарните артерии;
- тромбоза на бъбречната артерия е придружена от силна болка в лумбалната област, нарушено уриниране;
- оклузия на мезентериалните съдове се проявява чрез перитонит с последваща чревна некроза;
- наличието на кръвен съсирек в артериите на крайниците е съпроводено с бланширане и посиняване на кожата, изчезване на пулсацията в тях и при липса на навременна помощ може да се образува гангрена.
Всяко от тези усложнения изисква специално подбрана терапия, чиято основна цел е да се отстрани отделен съсирек и да се избегне появата на нови. Освен това е важно да се помни, че отлепването на кръвен съсирек, независимо от неговото първоначално местоположение, е най-честата причина за сърдечни пристъпи.
Профилактика на интракардиална тромбоза
Превенцията на началото и прогресията на това заболяване се състои в правилното хранене, редовните физически упражнения и поддържането на нормален вискозитет на кръвта. Също така важно място в предотвратяването на тромбозата е навременното и адекватно лечение на болестите, допринасящи за него.
Има специални скали, на които можете да класифицирате риска от развитие на венозен или артериален тромбоемболизъм. Последните включват:
- възрастта на пациента е над 65 години;
- наличието на злокачествени новообразувания;
- повишено кръвосъсирване;
- бременност;
- продължително почивка на леглото след нараняване;
- затлъстяване;
- хормонални лекарства (орални контрацептиви, стероидна терапия за ревматологични патологии);
- голяма коремна хирургия;
- наличие на съпътстващи съдови патологии (атеросклероза, тромбофлебит, разширени вени).
Освен това се оценява общото състояние на пациента, признаците на сърдечна недостатъчност (общо или за единична камера) и симптомите от други органи и системи.
Трудности при диагностицирането на интракардиална тромбоза произтичат от факта, че неподвижните кръвни съсиреци не се проявяват, което само засилва характерните особености на основното заболяване.
Диагностика и лечение на пациента
След идентифициране на пациент от високорискова група е необходимо да се проведе комплекс от изследвания. Стандартната процедура за електрокардиография (ЕКГ) в този случай не е информативна. Лабораторните маркери за повишено кръвосъсирване и инхибиране на фибринолизата не са специфични, тъй като са характерни за много заболявания на сърдечно-съдовата система.
За проверка на диагнозата ще се изисква:
- Доплеров ултразвук - показва скоростта и посоката на притока на кръв към сърцето;
- сцинтиграфия - определя локализацията на нарушенията в коронарните съдове и степента на кръвоснабдяване на миокарда;
- ЯМР - показва състоянието на сърдечната тъкан;
- Рентгенография на сърцето - позволява да се диагностицира аневризма, миокардна хипертрофия, дилатационна кардиомиопатия, както и наличието на тромботични плаки;
- roentgenokimogramma - ви позволява да диагностицирате местоположението на съсирека.
Диагнозата тромбоза изисква започване на лечението. Избрани лекарства за дългосрочна лекарствена терапия:
- антитромбоцитни средства, които намаляват степента на тромбоцитна агрегация и адхезия. Те включват ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, клопидогрел;
- антикоагуланти, чийто механизъм на действие е насочен към инхибиране на процесите на активиране на фактори на кръвосъсирването. Най-често използваните са Dabigatran, Rivaroxaban, Heparin.
Показано е, че пациентите с белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт и исхемичен инсулт имат тромболитична терапия (Alteplaza, Urokinase, Tenektoplaza) и впоследствие се добавят антиагрегантни и антикоагулантни лекарства.
Процедурата по тромболиза е противопоказана при наличие на аортна аневризма, чревно кървене, инсулт и тежки черепни увреждания в историята. Заболявания на ретината, състояние на бременност и кърмене, високо или ниско кръвно налягане са относителни противопоказания.
В допълнение към страничните ефекти, тромболитичната терапия може да бъде придружена от следните усложнения:
- реперфузионни аритмии;
- явлението „зашеметен миокард“;
- ре-оклузия;
- кървене;
- хипотония;
- алергични реакции.
Препоръчва се да се спре лечението с тромболитици, ако употребата му носи по-голяма заплаха за живота на пациента, отколкото самата болест.
Отстраняването на интракардиални съсиреци чрез операция е възможно само в специализирани отдели. Същността на операцията се състои в извличането на тромботични маси с помощта на ендоскоп, държан в сърдечната кухина.
Операцията на байпас на коронарните артерии и стентоването под рентгеновия контрол също ще бъдат ефективни в случай на тромбоза на коронарните артерии (в реално време снимки се изпращат постоянно към екрана). Същността на първата операция е да се заобиколи засегнатия участък с васкуларни протези, а вторият е да се създаде специална рамка в лумена на съда за нейното разширяване.
Важно е да се помни, че операцията не елиминира самия патологичен процес, а се извършва за възстановяване на кръвообращението или за избягване на възможни усложнения в случай на затваряне.
Изборът на метода на лечение и препоръките за рехабилитация са индивидуални за всяка конкретна ситуация. Необходимо е да се вземат предвид всички възможни рискове и противопоказания, за да се получи най-положителен резултат.
данни
Днес профилактиката и лечението на тромбоза на сърдечната кухина е напреднала посока на кардиологията. Самият процес на тромбоза има две страни: от една страна, защитата на организма срещу голяма загуба на кръв, от друга страна, появата на сериозни заболявания с риск от смърт. Затова е необходимо да се знае кои заболявания водят до патологично образуване на кръвни съсиреци, симптоми и възможни усложнения от сърдечна тромбоза, за да има време да получи медицинска помощ и възможност за пълно възстановяване.