Други заболявания на кожата и подкожната тъкан (L80-L99)

Изключва:

• рождена бележка на BDU (Q82.5)
• nevus - виж азбучен указател
• Синдром на Peutz-Jigs (Touraine) (Q85.8)

Дерматоза папулозен черен

Канализация и папиломатоза на окото

Клин (калус)

Фоликуларна кератоза поради недостиг на витамин А (Е50.8 +)

Ксеродермия поради недостиг на витамин А (E50.8 +)

Изключено: гангренозен дерматит (L08.0)

Язва, причинена от гипсова отливка

Забележка. За няколко локализации с различни етапи се задава само един код, указващ най-високия етап.

Изключен: декубитална (трофична) цервикална язва (N86)

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството, което е причинило лезията, използвайте допълнителния код на външните причини (клас XX).

Изключва:

• лупус:
  • язвен (A18.4)
  • обикновен (A18.4)
• склеродермия (М34.-)
• системен лупус еритематозус (М32.-)

Изключва:

• пълзяща ангиома (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• свръхчувствителен ангиит (M31.0)
• целулит:
  • BDU (M79.3)
  • лупус еритематозус (L93.2)
  • шията и гърба (m54.0)
  • повтарящ се (Weber-Christian) (M35.6)
• полиартериит нодоза (M30.0)
• ревматоиден васкулит (M05.2)
• серумна болест (Т80.6)
• уртикария (L50.-)
• Грануломатоза на Вегенер (M31.3)

Изключва:

• декубитална язва и декубитус (L89.-)
• гангрена (R02)
• кожни инфекции (L00-L08)
• специфични инфекции, класифицирани като A00-B99
• варикозна язва (I83.0, I83.2)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Трофична язва: класификация и код съгласно МКБ-10

Заболяването е включено в Международната класификация на болестите 10-та ревизия на МКБ-10. Поради големия брой етиологични фактори, които могат да доведат до развитие на некротичен процес, според МКБ кодът на трофичната язва може да бъде в различни рубрики.

Всички варианти на ICD 10 код, обозначаващ трофични язви на краката

Е11.5 - за неинсулинозависим диабет;

Е12.5 - при диабет с недохранване;

Е13.5 - с други форми;

Е14.5 - с неуточнен захарен диабет.

В международната класификация трофичните язви на долните крайници се дължат на заболявания на кожата и подкожната тъкан. В тази категория трофичните язви принадлежат към други заболявания, т.е. не са включени в останалата част от класификацията. В подклас от деветнадесет раздела са изброени различни нарушения на храненето и пигментацията на кожата, които не са включени в класификацията в другите подкласове.

Секцията, към която принадлежат трофичните язви, е L98, заболявания, които не са включени в други раздели.

Подразделение - L98.4, хронична кожна язва, която не е класифицирана другаде. Но това е класификация на язвата, ако причината за нея не е установена.

Трофичната язва с разширени вени има много различна класификация. Разширени вени принадлежат към класа на заболяванията на кръвоносната система, подклас на заболяването на вените и лимфните съдове.

За разширени вени на долните крайници се разпределя отделен раздел I83, който включва четири различни варианта на протичане на заболяването, включително I83.0 - язва, усложнена от варикоза, и I83.2 - язва, усложнена от язви и възпаление. Разширените вени само с възпаление, но без язва, се наричат ​​I83.1, а неусложнени разширени вени - I83.3.

Етапи на развитие

• вид
• пречистване
• гранулиране
• изплашване

Началният етап се характеризира с появата на "патентна" кожа. Появяват се зачервяване и подуване. Чрез "патент" кожата изтича течност. С течение на времето мъртвите кожни петна образуват белезникави петна, под които се образува краста. Първият етап може да продължи няколко седмици.

Във втория етап на развитие язвата има кърваво или муко-гнойно отделяне. Ако има неприятна остра миризма, това показва наличието на инфекция. На етапа на пречистване се появява сърбеж. По правило вторият етап продължава около 1-1,5 месеца.

Лечебният процес на трофичната рана зависи от качеството на лечението. При спазване на всички препоръки на лекаря, увеличеното хранене и възстановяването на тъканите в областта на язвата. В противен случай има рецидив. Повторните трофични рани са по-малко податливи на лечение. В третия етап повърхността на раната започва да намалява.

Характеристики на лечението

Трофичните язви на долните крайници се лекуват в зависимост от вида на язвата и причината, която ги предизвиква. Лечението се предписва въз основа на хистологично, бактериологично и цитологично изследване. Трофичната язва на краката може да се лекува по два начина:

Трофичните язви, изброени в ICD-10, могат да се появят в резултат на паразити или вирусни инфекции на тялото. В резултат на това може да настъпи тъканна инфилтрация и образуване на гной.

Класификация на трофични язви на крака съгласно МКБ-10

Трофичната язва може леко да варира в зависимост от класификацията и провокиращите фактори. Патологията е нелечебна кожна лезия (дълбоки слоеве) със съпътстващ оток, болка, гнойни секрети, възпалителни процеси.

Трофична язва съгласно МКБ 10

Международната класификация на болестите е определила общ код за трофична язва (ICD код L98.4.2). Въпреки това, в съответствие с разновидностите на причините и разбира се, кодовете на това заболяване могат да се различават.

Видове трофични язви

Флеболозите разграничават следните видове патология на кожата:

• невротрофичен;
• диабет;
• артериална;
• венозна;
• хипертонична.

Основните причини за язвата определят нейните симптоми, особености на курса и терапевтичните мерки. Взема предвид тези характеристики и международната класификация на болестите.

атеросклеротична

Това е усложнение на атеросклерозата, което се проявява в тежка, напреднала фаза. Придружен от гнойни тумори, локализирани в областта на крака и стъпалото. В по-голямата част от тази форма на кожната патология възрастните хора са подложени на възрастова група над 65-годишна възраст.

Ако има предразположение, дори и незначителни външни фактори могат да провокират появата на трофична язва: носене на неудобни обувки, повишено физическо натоварване, общо преохлаждане на тялото. (код на атеросклеротична трофична язва съгласно ICD-10 - L98).

хипертонична

В официалната медицина това се нарича синдром на Марторел. При пациенти с хипертония, артериална хипертония се появява язва, която се появява в хроничния стадий. При постоянно повишено кръвно налягане върху човешката кожа се образуват папули, които постепенно се превръщат в болезнени улцерозни лезии.

Отличителна черта на болестта е симетрията - изразите на двата крака се появяват едновременно.

Трофична язва при диабет

На фона на диабетната патология, трофичните язви са доста често срещани. Заболяването се развива като резултат от високите нива на кръвната захар, нарушаването на нормалния трофизъм, храненето на тъканите и процесите на кръвообращението.

Тази форма на заболяването е най-опасна, тъй като при липса на адекватно навременно лечение на диабет, синдромът на диабетното стъпало може да предизвика отравяне на кръвта, гангрена и дори ампутация на засегнатия крайник.

Венозна язва

Развива се на фона на разширени вени във връзка с нарушения на процесите на кръвния поток, микроциркулацията и кръвообращението, венозната недостатъчност. При липса на навременни мерки, заболяването може да доведе до развитие на сепсис, инфекция на кръвта, артроза на глезена става.

Етапи на развитие

Язвата от трофичен характер на краката се развива постепенно, преминавайки през следните етапи:

1. Външен вид - кожата придобива специфичен лаков блясък. Засегнатата област става червена и подута. Постепенно върху кожата се образуват бели петна, под които се образуват струпеи. Ако патологичният процес се задейства от инфекциозни фактори, може да се свържат симптоми като треска, обща слабост.
2. Пречистване - на този етап се проявява самата проява, от която се появява съдържанието на гнойно, кърваво, гнойно-лигавично. Етапът на пречистване продължава около 1,5 месеца. Пациентът страда от болка и сърбеж.
3. Гранулация - развива се на фона на компетентна терапия, подлежаща на медицински препоръки. Този етап се характеризира с намаляване на повърхността на раната.
4. Белези - окончателното излекуване на кожната лезия, образуването на структура на белези. Дълъг процес, който може да отнеме няколко месеца или повече, в зависимост от вида, формата, степента на заболяването.

Да започнем лечение Препоръчват се трофични язви на началните етапи: това увеличава шансовете за постигане на положителни резултати и избягва многобройните последици.

Възможни усложнения

При липса на своевременно адекватно лечение, язви в пренебрегната форма могат да причинят развитие на нежелани ефекти:

• добавянето на инфекция;
• сепсис, отравяне на кръвта, гангрена;
• онкологични процеси (с продължително развитие на не-заздравяващи гнойни лезии);
• еризипел;
• увреждане на ставите и увреждане на тяхната функционална мобилност;
• гноен тромбофлебит;
• ампутация на засегнатия крайник.

Лекарите подчертават, че ако язвите на трофичния тип не се лекуват, това може да доведе до увреждане на пациента или дори до неговата смърт. За да се избегнат такива опасни последствия ще се даде възможност за навременна диагностика и набор от здравни мерки, предписани от лекар.

Режими на лечение

Терапията на трофичната улцерозна патология включва преди всичко идентифициране на нейните коренни причини и елиминиране на основното заболяване. Основният метод е лекарствената терапия, но се използва и интегриран подход:

1. Лекарства за вътрешно, перорално приложение - предписват се за разширени вени, диабет, хипертония. Пациентите могат също да бъдат препоръчани медикаментозно симптоматично лечение на анестетично, антибактериално, противовъзпалително действие.
2. Външни средства - мазила, гелове, разтвори. Лезиите на язвата се лекуват с антисептици. Има голям списък от лекарства, които имат противовъзпалителни, регенеративни, аналгетични свойства. Всички лекарства се предписват от лекар в зависимост от стадия и формата на патологичния процес, общите симптоми. Лекарят също определя режима на дозиране и оптималната доза.
3. Физикална терапия: радиация, магнитна експозиция, лазерна терапия, ултравиолетова радиация.

Хирургичният метод включва елиминиране на лезията с последващо пречистване, извършва се в най-тежко пренебрегнати ситуации, когато може да се наложи ампутация на крайника.

Оптималната схема на терапевтичния курс се предписва от лекуващия лекар индивидуално. Народните средства се използват само като спомагателен елемент от комплексното лечение.

предотвратяване

За да предотвратите появата на трофични язви, трябва да следвате следните препоръки:

• балансирано хранене;
• навременно лечение на провокиращи заболявания;
• използване на венотонични мазила и гелове;
• спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол.

Трофичните язви имат много разновидности и форми, причините. Въпреки това, тази патология прогресира бързо и може да доведе до редица усложнения и следователно изисква подходящо, цялостно лечение.

Трофична язва μb 10

Дългосрочни не-заздравяващи рани с некроза се наричат ​​трофични язви. Според международната класификация на болестите на десета ревизия (МКБ-10), трофичните язви са изброени в различни раздели.

причини

Трофичните промени се развиват като усложнение от:

• атеросклероза;
• венозна недостатъчност;
• диабет;
• периферна полиневропатия;
• филариатоза;
• химическо увреждане;
• автоимунни заболявания;

Основният фактор е промяната в храненето на тъканите и лошото кръвообращение.

Симптоми и етапи

Трофичните промени се развиват на етапи:

1. Разреждане и суха кожа.
2. Засегнатото място става блестящо и напрегнато.
3. Появяват се пигментни петна и други промени в цвета на кожата.
4. На промененото място се образуват папули и изрази.
5. Краищата на уплътнението, вътре има нападение.
6. Откриване започва.
7. Има гной.
8. На повърхността на рани (при липса на лечение) се образуват мъртви участъци (некроза).
9. Появяват се гранулирани зони (с подходящо лечение), повърхността на раната се намалява.
10. На тъканите се появяват белези (при наличие на адекватно лечение и грижа).

класификация

Трофичните язви според МКБ-10 принадлежат към различни секции, въз основа на патологичните процеси, които ги причиняват.

Язви при атеросклероза

Атеросклеротичните плаки причиняват нарушена циркулация на кръвта, кожата става суха и групи от клетки умират. Всяко увреждане на кожата при атеросклероза води до трофични патологии. Този вид опасно бързо развитие на тъканна некроза и гангрена, което води в крайна сметка до ампутация на крайника. Трофичните язви, причинени от атеросклероза, се наричат ​​ICD-10 код L-98.

• премахване на лошите навици;
• диета за понижаване на холестерола;
• физическа терапия;
• хирургично отстраняване на некротични места;
• лечение на засегнатите области с антибактериални, сушилни и лечебни препарати;
• приемане на антикоагуланти (за разреждане на кръвта);
• получаване на венотоников (за еластичността на кръвоносните съдове и нормализиране на притока на кръв);
• използване на нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици вътре, мускулно;
• лекарства за понижаване на холестерола.

Хипертоничен тип

При хипертония съдовете се свиват и настъпва спазъм, което е причина за нарушаване на метаболитните процеси в тях. Този тип се среща и при други, характеризира се с двустранно увреждане на крайниците. Повечето трофични промени засягат краката.

Задължителни етапи на лечение:

• приемане на лекарства за намаляване на налягането (след консултация с кардиолог);
• диета, с изключение на пикантни, мазни и пържени, с предимство на млечни и растителни храни с ниско съдържание на сол;
• антибактериална терапия;
• антитромбоцитни лекарства;
• местни антисептици за третиране на увреждания;
• хирургично отстраняване на тъкани (при протичане на процеса с некроза);
• физиотерапия.

Диабетичен тип

При захарен диабет нивото на кръвната захар непрекъснато се променя, метаболизмът в тъканите се нарушава. Поради неправилен метаболизъм, кожата става суха, тънка, нечувствителна. Малки щети, неудобни обувки водят до бърза инфекция и прояви. Според МКБ-10, диабетичните лезии попадат в различни категории в зависимост от вида на диабета.

• медикаменти за регулиране на нивата на кръвната захар;
• ортопедични обувки и превръзки за разтоварване на повредени крайници;
• антибиотична терапия;
• антибактериално и лечебно лечение на рани;
• лекарства за подобряване на снабдяването с тъкани на кислород;
• ултразвуково лечение;
• насищане с кислород;
• ултравиолетово облъчване;
• лазерна терапия;
• хирургично лечение (с некроза).

При диабет трябва да следите нивата на кръвната захар и да следвате инструкциите на ендокринолога. Третирайте всички пукнатини, драскотини и увреждания с антисептици. Ако раните не се заздравят, незабавно потърсете лекарска помощ.

Трофична язва, принадлежаща към диабетичните кодове на МКБ-10, се формира по-често на краката и краката (диабетичен крак). Ето защо, пациентите с диабет трябва внимателно да следят състоянието на краката.

Венозен тип

Разширени вени при липса на лечение води до язвени поражения на крайниците. Венозните трофични язви с ICD-10 се разделят на две групи: с възпаление и без възпаление.

• диета, ограничена до солена, пикантна, с предпочитание към зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамин С;
• изключване от тютюнопушенето;
• корекция на дневния режим с намаляване на времето, прекарано в изправено положение;
• антибиотична терапия;
• флеботропни (подобряване на състоянието на вените) лекарства;
• редовно лечение на язви с антисептици;
• лазерна терапия;
• хирургическа интервенция (отстраняване на некротични зони и увредени вени);
• лазерна терапия;
• вакуумна обработка;
• компресионна терапия (чорапи и превръзки);
• лечебни мехлеми (на последния етап).

В случай на трофични язви на краката, принадлежащи към кода на МКБ-10 за венозно, задължително се носят медицински компресионни продукти, за да се елиминира причината за разширени вени (изтичането на венозна кръв от краката се ускорява).

Невропатичен тип

В резултат на увреждане на периферните нерви (невропатия) се нарушават лечебните процеси в тъканите и се увеличава рискът от образуване на изрази. Невропатията намалява чувствителността на крайниците. Микротравмите и триенето се възраждат в дълготрайни незараснали рани.

• лечение на основното заболяване;
• редовно лечение на рани с антисептици, антибиотици и лечебни средства;
• Ортопедични обувки (за разтоварване на крака);
• реконструктивна хирургия (с обширни лезии).

Декубитална язва

Отделен код на МКБ-10 е назначен за декубитална или язва на язва, която се образува в резултат на продължително налягане.

• напреднала възраст;
• ниско систолично налягане;
• влажна инфекциозна среда в контакт с кожата (enuresis);
• инфекция;
• съдови заболявания;
• дефицит на витамин С;
• продължителна неподвижност, лежаща или седнала в леглото (в болница, за наранявания и фрактури);
• слабо прилаган гипс;
• увреждане на гръбначния мозък.

Спецификата на лечението на раните на налягане:

• намалено налягане (гуми, колела, специални легла);
• редовно лечение с антисептици, антибиотици, некролитични, противовъзпалителни и лечебни средства;
• лекарствено лечение на основното заболяване;
• витаминна терапия;
• хирургично отстраняване на некротични зони;
• лазерна терапия;
• електроакупунктура;
• ултразвуково лечение на язви;
• дарсонвализация.

Не е класифициран другаде

В случаите, когато причината за трофичните язви не е установена, заболяването се отнася до подраздел L98.4 на МКБ-10.

Лечението в този случай е сложно, насочено към антисептично и антимикробно лечение на рани. В етапа на гранулиране с помощта на регенериращи средства. В крайно напреднали случаи се извършва хирургично отстраняване на мъртвите зони.

усложнения

Неправилният подход към лечението, народните методи и късният достъп до лекар води до сериозни последствия. Некрозата се разпространява в съседните тъкани, засяга мускулите, сухожилията, ставите и костите.

• добавяне на бактериална или гъбична флора;
• отравяне на кръв;
• гниене;
• еризипел;
• увреждане на ставите и нарушаване на работата им;
• ампутация;
• фатален изход.

предотвратяване

Дългосрочните не-лечебни прояви не са самостоятелно заболяване, следователно, ако има предразполагащи фактори, е необходимо внимателно да се следи състоянието на здравето и редовно да посещавате лекар.

• изключване на лоши навици;
• контрол на текущите патологии;
• избягвайте нараняване и увреждане на кожата;
• навременно лечение;
• правят физическа терапия;
• ядат балансирано;
• изключвайте бързото хранене;
• избягвайте преохлаждане и прегряване;
• да не приема лекарства без лекарско предписание и да не променя дозировката и продължителността на курса;
• рационално организирайте начина на работа и почивка;
• да се подлагат на редовен преглед при лекаря и да се правят тестове;
• носят удобни дрехи и обувки (ако е необходимо ортопедични и компресионни).

Всяко увреждане на кожата, което не лекува дълго време (повече от две седмици), трябва да бъде прегледано от лекар. Ако самолечението се извършва по народни методи, последствията могат да бъдат необратими, включително увреждане и смърт. Здравословен начин, правилно и рационално хранене, редовен медицински преглед ще помогне да се избегне развитието на болестта.

Трофична язва на долните крайници - според МКБ-10

Трофичната язва е гнойна рана. Най-често се появява на долните крайници, а именно на долния крак или крак. Това заболяване прогресира бързо и предпазва пациента от пълен живот. Без подходящо лечение, трофичен дефект може да доведе до сериозни последствия.

причини

Според Международната класификация на болестите (ICD 10) трофичните язви са код L98.4. Развитието на гнойни рани е свързано с нарушен нормален кръвен поток, липса на кислород и хранителни вещества в тъканите. На заден план се развиват трофични язви на долните крайници:

Трофичната язва е включена в класификатора ICD-10 и има код L98.4

• нарушения на лимфен дренаж;
• артериални заболявания (тромбоангитит, синдром на Марторел, макроангиопатия и облитериращи артериосклерози);
• наранявания;
• увреждане на кожата.

Трофичните рани, според ICD 10, могат да се развият на фона на захарен диабет или автоимунни заболявания. Причинителен фактор може да бъде бъбрек, черен дроб, сърдечно заболяване или наднормено тегло.

В някои случаи, вирусни инфекции или паразити могат да провокират развитието на трофични рани с ICD код 10 L98.4.

Гнойните образувания могат да се развият по различни причини. Те не са самостоятелно заболяване и винаги са резултат от неблагоприятните ефекти на външната и вътрешната среда. Трофичните дефекти са представени като специална форма на увреждане на меките тъкани. В това отношение раните не се лекуват добре. Пълната диагноза позволява да се установи коренната причина за язви. Без подходящо тестване терапията не носи желания резултат.

Трофичните образувания могат да бъдат наследствени. В този случай от близките роднини се предават слабостта на съединителната тъкан и образуването на венозни клапи.

Трофичните язви са гнойни рани, които се появяват върху кожата на човека поради редица причини.

В медицинската практика трофичните дефекти по МКБ 10 са от няколко вида:

Разширената болест без лечение води до развитие на хронична венозна недостатъчност. Кръвообръщението в долните крайници е нарушено. В резултат на това храненето на тъканите се влошава. Първите симптоми на неуспех са чувство на тежест и болка в краката. С течение на времето се появяват спазми и подуване. Кожата става тъмнокафява. Срещу тези промени в най-ниските части на крайниците се формират плачещи рани. В засегнатата област има застой на кръвта. Тъканите не получават добро хранене и натрупват отровни вещества. Венозната рана е придружена от сърбеж. Когато е ранен, трофичната язва расте и не се лекува.

Артериалните дефекти се развиват в резултат на тъканна некроза и нарушен артериален кръвен поток в долните крайници. Ако медицинската помощ не е предоставена навреме за пациента, засегнатият крайник рядко се спасява.

Артериалните гнойни образувания се появяват главно върху фалангите на ноктите, стъпалото, петата или пръстите на краката. Гнойните рани имат неравномерни граници. Дъното на язвата е покрито с фибринозен цъфтеж.

Проблемът може да възникне във всяка област на тялото, но най-често засяга краката, краката

Пиогенният тип се развива в резултат на инфекция. Най-често се формира на краката. Гнойните дефекти се причиняват от хемолитични стрептококи, стафилококи или Е. coli. Пиогенни язви - не дълбоки, с плоско дъно, покрито с краста. Те никога не се превръщат в кора. За допир гнойни рани са меки и болезнени.

Диабетичният тип е усложнение на диабет тип 2. Трофичните образувания се проявяват в места на силно триене. Най-често са засегнати от крака и глезена. Язвата има гнойно отделяне. Когато се прикрепят бактерии или инфекции, гнойните елементи могат да се увеличат.

Етапи на развитие

Трофичната язва на краката има четири етапа на развитие:

Много е важно да се признае болестта навреме, а не да се започне, но да се започне своевременно лечение.

Началният етап се характеризира с появата на "патентна" кожа. Появяват се зачервяване и подуване. Чрез "патент" кожата изтича течност. С течение на времето мъртвите кожни петна образуват белезникави петна, под които се образува краста. Първият етап може да продължи няколко седмици.

Бързото нарастване на гнойния дефект може да причини микробна инфекция. Симптомите включват висока температура, втрисане и обща слабост. С образуването на няколко дефекта, язви се сливат в една голяма. Такива промени могат да бъдат придружени от силна болка и висока телесна температура.

Във втория етап на развитие язвата има кърваво или муко-гнойно отделяне. Ако има неприятна остра миризма, това показва наличието на инфекция. На етапа на пречистване се появява сърбеж. По правило вторият етап продължава около 1-1,5 месеца.

Лечебният процес на трофичната рана зависи от качеството на лечението. При спазване на всички препоръки на лекаря, увеличеното хранене и възстановяването на тъканите в областта на язвата. В противен случай има рецидив. Повторните трофични рани са по-малко податливи на лечение. В третия етап повърхността на раната започва да намалява.

Последната фаза може да продължи няколко месеца. Процесът на оздравяване е дълъг. На повърхността на раната се образуват белезникави петна от млада кожа. Процесът на белези започва.

Основната причина за образуването на трофични язви по тялото (според класификацията на МКБ-10) е нарушение на нормалното кръвообращение.

Трофичните язви с ICD код 10 L98.4 бързо прогресират, следователно, за да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо незабавно да започне лечението. Сред възможните усложнения, които могат да бъдат фатални, са сепсис, гангрена или рак на кожата.

терапия

Лечението се предписва за всеки пациент строго индивидуално. Преди започване на лечението трябва да се идентифицират първопричината и вида на дефекта. За тази цел лекарите провеждат бактериологично, хистологично и цитологично изследване. Лечението включва:

• лекарствена терапия;
• хирургична интервенция.

В началния стадий на развитие на гнойна рана лекарите предписват антибиотици, противовъзпалителни средства (диклофенак, кетопрофен), антиалергични лекарства (Suprastin, Tavegil) и антиагреганти (реопоглюкин и пентоксифилин).

Консервативното лечение включва почистване на раната от патогенни бактерии. Гнойното образование се промива с разтвор на калиев перманганат, хлорхексидин. Като антисептик у дома, можете да приготвите отвара от лайка, влак или жълтурчета. След лечение на раната трябва да се постави медицинска превръзка на базата на „Levomekol“ или „Dioxole“.

Укрепване на резултата от местното лечение ще помогне на физиотерапията. Ултравиолетовото лъчение, лазерната и магнитната терапия са ефективни. Физиотерапевтичните процедури ще премахнат подуването, ще разширят кръвоносните съдове и ще стимулират регенерирането на клетките на епидермиса.

С неефективността на лекарствената терапия, лекарите са принудени да прибягват до радикални методи на лечение. В съвременната медицина се провежда вакуумна терапия. Принципът на лечение е използването на специални порести превръзки. С помощта на ниско налягане гъбестите превръзки отстраняват гнойния ексудат от раната, което води до намаляване на оток и възстановяване на микроциркулацията на кръвта в меките тъкани. При големи области на увреждане се извършва трансплантация на кожата от бедрата или седалището.

Трофични язви на краката: симптоми, снимка на етапи

Причини за възникване на

• Венозна недостатъчност. Дълбока венозна тромбоза на долните крайници и разширени вени може да доведе до образуването на трофични язви на краката.
• Артериална недостатъчност. Язви на краката са причинени от тромбоангит и атеросклероза.
• Захарен диабет. Патологичните процеси, причинени от нарушен метаболизъм на въглехидратите, водят до синдром на диабетния крак.
• Инфекция на епителна тъкан с намалена имунна защита.
• Заболявания и гръбначни наранявания, неврологични заболявания.

симптоми

Симптоматиката на трофична язва е показана последователно:

1. Усещането за тежест, увеличаване на оток и нощни спазми в крайниците, парене, сърбеж и прояви на дерматит или екзема, както и лимфостаза. Кожата в засегнатата област се сгъстява, появява се болка.
2. Проявата на пред-язвено състояние - атрофия на епидермиса.
3. Увреждане на язва от дълбоките тъканни слоеве с рязко увеличаване на болката.

Не забравяйте, че трофичната язва е хронична и има способността да се дегенерира в злокачествена формация!

ОТСТЪПКА 50% при консултация с флеболог!
БЕЗПЛАТНА консултация - уточнете!
Обадете се на лекаря: 8 (499) 348-83-38

диагностика

Центърът за модерна хирургия предлага пълен набор от диагностични методи за откриване на трофични язви, вариращи от клиничен минимум на тестове до високо прецизни техники, като:

• Двустранен ултразвук на артериите и вените.
• Рентгеново изследване на засегнатия крайник.

Симптоми на трофични язви на краката на снимката

Лечение в Центъра за модерна хирургия

Процесът на лечение на заболяване поставя на лекаря редица сложни задачи, които изискват интегриран подход, който изисква:

1. Вземете мерки за премахване или минимизиране на проявите на заболяването, което е довело до образуването на язва.
2. Борба срещу вторичната инфекция.
3. Лекувайте много трофичната язва.

В борбата с трофичната язва нашите флеболози използват консервативна терапия и хирургично лечение.

Съставянето на програма за лечение изисква строго индивидуален подход към всеки пациент. Това е труден процес, който може да се управлява само от висококвалифицирани специалисти.

В Центъра работят професионалисти, които могат да помогнат на хората да се отърват от такова сериозно заболяване, което се потвърждава от стотици благодарни пациенти.

Цената на лечението може да бъде намерена в нашия специален раздел.

А сега нека анализираме този проблем по-подробно!

Трофична язва на краката

Трофична язва на крака е дефект в кожата и околните тъкани, който е съпроводен с възпаление. Тази дълбока мокра гнойна рана не лекува в продължение на шест седмици или повече. Трофичните язви на долните крайници се дължат на нарушено кръвоснабдяване и хранене на кератиноцитите (епидермалните клетки).

Трофична язва съгласно МКБ-10

ICD 10 (Международна класификация на болестите Десета ревизия) е разработена от СЗО (Световната здравна организация). Използва се за кодиране и декодиране на медицински диагнози. Кодът на трофичната язва съгласно МКБ-10 е L98.4.2.

Как изглежда трофична язва?

Трофичните язви на снимката могат да изглеждат различно. Този дефект на кожата променя вида си в зависимост от продължителността на патологичния процес. Първо, подутина се появява на крака. След това - синкави петна, които в крайна сметка се превръщат в няколко малки рани.

Ако процесът започне, те ще се слеят и ще се появи една голяма кожна язва. Раната често излъчва неприятна миризма.

Трофична язва на краката, гниеща и кървеща (виж снимката).

симптоми

Ранните признаци на развитие на патологията включват:

• подуване на краката (особено след пиене на много течности, събуждане, продължително заседание на едно място);
• тежест в краката (първо вечер, поради физическо натоварване, след това сутрин);
• болезнени спазми, съсредоточени в стомашния мускул (главно през нощта);
• сърбеж;
• локално повишаване на температурата (на мястото на язвата), изгаряне.

С напредването на заболяването се наблюдават следните симптоми:

• тънки извити вени, гледащи през кожата;
• блясък, цианотична пигментация на кожата;
• удебеляване на кожата;
• болка в засегнатата област;
• капчици по повърхността на кожата (поради нарушен лимфен дренаж).

Етап на трофична язва

Има четири етапа в развитието на патологията:

1. Етап на външен вид и прогресия. Кожата става червена, блести, набъбва, изтича капки лимфа, след това става бяла. Белите петна показват тъканна некроза. След това на кожата се образува краста, увеличаваща се по размер. Появява се бургундско плачещо трофично язва (или няколко). Продължителността на началния етап от 3-4 часа до няколко седмици. Появата на язва обикновено е придружена от слабост, треска, втрисане, силна болка, висока температура и липса на координация.
2. Етап на пречистване. Образуваната язва придобива кръгли ръбове, кървене, гнойници, излъчва неприятна миризма.
3. Етап на белези. На повърхността на язвата се появяват розови петна, които в крайна сметка се превръщат в млада кожа. Площта на раната намалява, на повърхността му се появяват белези. При неправилно лечение процесът може да се върне към началния етап.
4. Етап на гранулиране и епителизация. Отнема няколко месеца. Резултатът е пълно заздравяване на трофични язви.

Една трофична язва на ръката има същите етапи на развитие.

Снимка на трофична язва на крака

Петна от рани

Трофичните язви на долните крайници на снимката могат да имат различен цвят. Оцветяване разказва за характера на трофичните язви и определя тактиката на лечение:

• Тъмно червена рана показва инфекция;
• Розовият цвят показва, че заздравяването на трофични язви по краката.
• Жълта, сива или черна трофична язва говори за хроничния характер на патологията.

Видове трофични язви

Най-често срещаните трофични язви са:

• артериална (атеросклеротична);
• диабет;
• Венозна.

Атеросклеротични язви

Патологията се развива предимно в напреднала възраст: на фона на заличаването на атеросклерозата, поради исхемия на меките тъкани на долната част на крака. Артериалната трофична язва се намира на петата, ходилото, дисталната (крайната) фаланга на големия пръст на крака (отвън). При такива наранявания болките в краката и студа през нощта. Кожата около язвата става жълта. Патологията е резултат от

• хипотермия на долните крайници;
• наранявания по кожата на краката;
• носенето на стегнати обувки.

Атеросклеротичните трофични язви на краката имат малък размер, кръгла форма, уплътнени неравни ръбове, гнойно съдържание. Тяхната ранна поява може да се предскаже от наличието на интермитентна клаудикация в пациента. Когато процесът е пренебрегнат, раните се появяват по цялата повърхност на стъпалото.

Трофична язва на крака с диабет

Такава трофична язва наподобява артериални симптоми и външен вид, но има две съществени разлики:

• появата й не се предшества от прекъсваща клаудикация;
• раната е по-дълбока и по-голяма.

Трофична язва при захарен диабет най-често се появява на палеца. От всички трофични язви, диабетът е най-уязвим към инфекции, следователно може да доведе до развитие на гангрена и ампутация на долния крайник.

Венозна язва

Такава трофична язва често се среща с разширени вени (симптоми), поради нарушена циркулация на кръвта в краката. Локализиран върху пищяла, обикновено от вътрешната страна, отдолу. Понякога се появява на гърба или на външната повърхност.

предотвратяване

Трофичните язви никога не се появяват сами. Те винаги се предшестват от други болести. Необходимо е редовно да посещавате лекар и да следите хода на съществуващите патологии, по-специално

При наличието на горните заболявания е важно да се спазват всички препоръки на лекаря.

Освен това е необходимо

• предпазвайте краката си от ниски температури и слънчева светлина;
• внимавайте за наранявания (и при получаването им незабавно се свържете с клиниката).

Трофична язвена маз

Има популярни рецепти за лечение на мазните трофични язви. При никакви обстоятелства не трябва да се използват! Самолечението може да доведе до развитието на патология и опасни усложнения. Трябва да се консултирате с лекар за квалифицирана медицинска помощ. Мазът от трофични язви на краката не се препоръчва да се използва самостоятелно. Може да настъпи блокиране на раната, така че да не може да се почисти. Това ще доведе до еризипела.

Какво да намажете трофични язви? Раните се измиват с топла вода с помощта на сапун, след това се използва антисептично средство за трофични язви (разтвор на мирамистин, диоксин, хлорхексидин, борна киселина).

Анестезия с помощта на мехлеми не се препоръчва - такива средства често подкопават раната още повече.

Таблетки за трофични язви

Такива средства за трофични язви на краката се приемат само по предписания от лекар. Независимото използване на обезболяващи и антибиотици може да влоши патологията и да причини усложнения. Например, ако е неразумно да се вземе антибиотик за трофична язва, в раната могат да се появят микроорганизми, устойчиви на неговия ефект. Също така, неконтролираните медикаменти могат да доведат до развитие на тежки алергии.

лечение

Неправилното лечение и лечение на трофични язви или липса на терапия води до усложнения:

• прехода на болестта в хронична форма;
• разпространението на възпалителни процеси в мускулите и костите;
• появата на гангрена;
• развитие на сепсис;
• еризипел;
• лимфаденит;
• злокачествена дегенерация.

Прочетете повече за лечението!

В Центъра за модерна хирургия ще Ви бъде назначен индивидуален курс на комплексно лечение, което ще ви помогне да намалите времето за заздравяване на раните и да избегнете усложнения.

L98.4.2 * Трофична язва на кожата

Официалният сайт на Групата на радарните компании. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Видове трофични язви съгласно МКБ-10

Трофичните язви - патологични промени в структурата на кожата - са причинени от нарушена венозна циркулация. Това води до венозна недостатъчност и провокира появата на незарастващи рани.

Какви фактори допринасят за развитието на болестта, какво да направите, за да предотвратите прогресирането на болестта и как да избегнете негативните последици, помислете за следващата.

Международна класификация на болестите

За улесняване на идентификацията, на всяка болест се определя определена класификация според МКБ-10.

Трофични язви на долните крайници, кодът съгласно МКБ-10 (с варикозна природа на формацията) е включен в деветия клас - заболявания на кръвоносната система и имат свои собствени кодове:

• 183.0 - разширени вени на долните крайници с язва;
• 183.2 - разширени вени с язва и възпаление.

С образуването на трофични промени на фона на други фактори, те се определят като XII клас - заболявания на кожата и подкожната тъкан (подгрупа под код L98.4.2 - трофична кожна язва).

Видове трофични язви

Появата на трофични язви е свързана с нарушено кръвоснабдяване, което води до хранителен глад в тъканите и причинява по-нататъшната им смърт.

Язви по вид образование са:

• венозна;
• диабет;
• атеросклеротична.

Венозни язви

Трофичните промени на кожата са резултат от нарушен венозен кръвен поток при хронична форма на разширени вени.

На вътрешните страни на краката преобладават поражения на кожата, които са съпроводени с такива промени:

• кожата на краката става гладка и лъскава;
• има усещане за тежест и подуване на долните крайници;
• има нощни спазми;
• на повърхността на долния крак се образуват тъмни петна, които с течение на времето улавят големи площи;
• кожата сърби, води до изтъняване на кожата и образуването на белезникави струпеи;
• при надраскване се образуват гнойни рани.

Ако лечението не е проведено навреме, се появява малка рана, която се задълбочава в рамките на няколко седмици, достигайки до костната тъкан. Усложненият ход на заболяването може да доведе до инфекция на кръвта, слонността на долната част на крака.

Диабетни язви

Диабетът е една от причините за трофична язва. Поради високото ниво на захар в кръвта, трофичността на тъканите се нарушава, чувствителността се губи. Засегнатата зона е разположена главно на големите пръсти.

Диабетичните рани са опасни, защото често се присъединяват към бактериални инфекции, които могат да доведат до инфекция, гангрена (последвана от ампутация на крака).

Атеросклеротични язви

Заболяването преобладава предимно в напреднала възраст, придружено от поражение на главните артерии. В резултат на атеросклероза се образуват дребни рани с гнойно съдържание, разположени върху подметката, петата, фалангата на пръстите и външната част на стъпалото.

Началото на заболяването е придружено от куцота, болезненост, студенина. Без подходящо третиране, повърхността на раната улавя цялата повърхност на стъпалото, което води до необратими последствия.

Причини за заболяване

Болестта е хронична по своя характер и се подпомага от следните фактори:

• генетична предразположеност;
• наднормено тегло;
• венозна тромбоза;
• нарушено венозно връщане;
• кислородно гладуване на тъкани;
• химическо, термично, механично увреждане на кожата;
• кожни заболявания (екзема, дерматит);
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• разширени вени.

При предразположеност към заболяването, носенето на неудобни обувки, повдигането на тежести, прекомерното физическо натоварване може да бъде причина за трофични язви.

Симптоми на прояви

Заболяването се развива постепенно (превръщайки се в хронична форма), трудно се лекува и има следните клинични признаци:

• появата на съдова мрежа на краката;
• изтъняване и разязвяване на кожата;
• появата на подпухналост;
• гнойно отделяне;
• зачервяване на крака в мястото на нараняване;
• треска;
• възпалителни процеси (присъединяване на инфекции);
• силна болка;
• поява на кървене.

Диагностика на заболяването

За да се проведе проучване и да се изясни естеството на заболяването при хора, които са склонни към възникване на това заболяване, е необходимо да се потърси съвет от флеболог.

Диагнозата включва:

• изследване на рани;
• тестване (кръв и урина) за определяне на нивото на захар;
• ултразвуково изследване на кръвоносни съдове;
• консултации с експерти.

Правилно извършена диагностика ви позволява да идентифицирате нарушения в организма и да определите подходящото лечение.

Методи за лечение

След прегледа на пациента се предписва комплексна програма за лечение, включваща медикаменти:

• венотоника (Detralex, Phlebodia, Troxevasin) - за подобряване на венозния отток;
• антибактериални средства (Levomekol, Actovegin, Solkoseril, Argosulfan), които помагат за почистването на тъканите, възстановяването и заздравяването на увреденото покритие;
• гелове и мехлеми (троксерутин, хепарин, троксевазин) за облекчаване на възпалението, намаляване на подуването;
• антибиотици (за инфекциозни лезии) - използвани само по предписание след тест.

Освен това използвайте физиотерапевтични процедури:

• озонотерапия - помага за почистване на раната, подобрява регенерацията на тъканите, когато е наситена с кислород, предотвратява разпространението на инфекцията;
• интраваскуларно лазерно облъчване на кръвта - облекчава вазоспазъм, подобрява притока на кръв в увредените тъкани;
• магнитна терапия - позволява да се почистят раните от гнойни секрети, да се ускори процесът на гранулиране, да се отстранят язви;
• лимфен дренажен масаж - подобрява лимфната циркулация, кръвоснабдяването, намалява подуването;
• електромиостимулация - активира тъканната микроциркулация, дължаща се на притока на артериална кръв към краката.

Ако след комплексното лечение няма подобрение, повърхностите на раната заемат голяма площ, след което се изисква пластична хирургия.

Те се извършват с помощта на вашите собствени тъкани. Забележимо подобрение настъпва веднага след операцията.

Превантивни мерки

Изпълнението на някои препоръки позволява да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще:

1. Постоянно носене на компресиращи продукти (чорапогащи, голф, чорапи).
2. Извършване на набор от упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението в крайниците.
3. Контролиране на телесното тегло.
4. Използването на специални мазила и гелове.
5. Използвайте по време на съня валяк под краката.
6. Лична хигиена.
7. Редовни посещения при лекар.

Не забравяйте, че заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Не се лекувайте самостоятелно, потърсете медицинска помощ своевременно.

ICD 10. Трофични язви на долните крайници

Трофичните язви са гнойни рани, които се появяват върху кожата на човека поради редица причини. Заболяването е включено в Международната класификация на болестите 10-та ревизия на МКБ-10. Ако не лекувате проблема бързо, болестта може да прогресира и да доведе до сериозни усложнения. Какви са признаците, които могат да открият болестта, какви фактори влияят на формирането му?

класификатор

Трофичната язва е включена в класификатора ICD-10 и има код L98.4. Това заболяване се описва като дефект на лигавицата и кожата с ремисии и рецидиви. В този случай заболяването е придружено от гнойни секрети, които пречат на пациента да живее нормално. Проблемът може да възникне във всяка област на тялото, но най-често засяга краката, краката.

Струва си да се отбележи, че в класификатора ICD-10 можете да видите друг код на болестта. Например, има язви, които се образуват на фона на разширени вени. За излъчване на ICD-10:

• код I83.0 Разширени вени на долните крайници с язва;
• код I83.2 Разширени вени на долните крайници с язва и възпаление.

Трофичните язви могат да бъдат разделени на няколко вида:

• венозна;
• артериална;
• диабет;
• гноен;
• Невротрофична.

Диабетна трофична язва

симптоми

Много е важно да се разпознае болестта навреме, а не да се започне, а да се започне своевременно лечение.За проявлението на възпалителния процес, който води до образуване на гной и неговото разпространение, са характерни някои признаци и предпоставки.

Например, появяват се спазми и тъканите започват да се подуват, болката става по-изразителна и честа. Пациентът може да почувства студ, а когато докоснете засегнатия участък на стъпалото или долната част на крака, може да почувствате повишаване на температурата на кожата на долните крайници. Характерни са сърбежът и появата на съдовата мрежа, специалният блясък на кожата и пигментацията. Меките тъкани стават по-плътни, въпреки че кожата постепенно става по-тънка и става по-чувствителна. Когато възпалителният процес в подкожната тъкан набира скорост, може да има леки лимфни капки, след което се отделя епидермалния слой и образуването на гнойно отделяне.

причини

Основната причина за образуването на трофични язви по тялото (според класификацията на МКБ-10) е нарушение на нормалното кръвообращение, липса на кислород и хранителни вещества в тъканите. Зоната на долните крайници може да бъде засегната от заболяването в резултат на следните фактори:

• хронична венозна недостатъчност;
• заболявания на артериите на долните крайници (макроангиопатия, диабетна съдова болест);
• нарушаване на лимфния отток. Типично за филяриатоза;
• образуване на артериовенозни фистули в резултат на увреждане на меките тъкани по време на нараняване на крака или крака. При вроден синдром на Паркинсон Вебер могат да се появят подобни язви;
• неоплазми;
• затлъстяване;
• диабет;
• термично или химическо увреждане на кожата на долните крайници;
• увреждане на тъканите на гръбначния мозък и мозъка, периферни нервни окончания (могат да се появят на фона на токсично диабетично увреждане или инфекция);
• автоимунни смущения;
• заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб.

Причини за възникване на трофични язви

Трофичните язви, изброени в ICD-10, могат да се появят в резултат на паразити или вирусни инфекции на тялото. В резултат на това може да настъпи тъканна инфилтрация и образуване на гной.

диагностика

За да се направи точна диагноза според МКБ-10 по отношение на гнойна болест на крайниците, е необходимо да се консултирате със специалист. Той може да назначи:

• изследвания на кръв и урина;
• определяне на нивото на захарта;
• Реакция на Васерман;
• цитологично и бактериологично изследване;
• reovasography;
• reopletizmografiyu;
• ултразвуков метод (доплерова сонография);
• инфрачервена термография;
• флебо и артериография.

Диагностика на трофични язви

Възможни усложнения

Ако не провеждате лечение, трофичните язви могат да се разпространят доста бързо и да причинят вреда на цялото тяло, дори е възможно летален изход. По време на развитието на зоната на възпаление и дълбочината на проникване може да се появи сепсис. Това обикновено се случва, когато има пиогенна инфекция. Смъртта на кожата на долните крайници в резултат на язва може да предизвика газова гангрена. В такъв случай е необходима незабавна хирургична интервенция.

Ако гнойните рани не се лекуват дълго време или се лекуват с помощта на твърде агресивни лекарства, тогава е възможно да се прехвърли болестта на рак на кожата.

Какво е опасна трофична язва

лечение

При първите признаци на заболяването е необходимо да се предприемат спешни мерки. Най-често трофичните язви се лекуват с набор от мерки, насочени към премахване на първопричините и заздравяването на раните. Приложени лекарства, специална физиотерапия. За лечение на гнойно заболяване на долните крайници се извършват следните процедури и манипулации:

• ежедневно почистване на повърхността на кожата от мъртви частици, които възпрепятстват лечебния процес;
• осигуряване на влажна среда;
• намаляване на тъканното подуване;
• подобряване на кръвообращението, дължащо се на местни препарати ("Trental");
• В случай на захарен диабет е необходимо да се коригира въглехидратния метаболизъм.

Важно е почивка на легло, по време на която краката са в повдигнато положение. Това ще намали застоя на кръвта и лимфата. За да се намалят застоялите процеси, е необходимо ежедневно да се носи специално компресиращо бельо или еластична превръзка.

И малко за тайните.

Опитвали ли сте се сами да се отървете от разширени вени? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това:

• отново и отново, за да наблюдава следващата част от паяковите вени на краката
• Събудете се сутрин с мисълта какво да носите, за да прикриете подутите вени
• страдат всяка вечер от тежест, график, подуване или бръмчене в краката
• постоянно кипящ коктейл с надежда за успех, тревожно очакване и разочарование от ново неуспешно лечение

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли ви? Възможно ли е да се примирим с това? И колко пари вече сте „изтекли“ в неефективни мехлеми, хапчета и кремове? Точно така - време е да спрем с тях! Съгласни ли сте? Затова решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Виктор Михайлович Семенов, който ни каза как да победим ВАРИКОЗ в една или две седмици и да се спасим от рак и кръвни съсиреци у дома. Прочетете.