Ректална фистула: снимки, симптоми и операция за изключване на фистула

Фистулите на ректума са каналите, които комуникират органната кухина с околните тъкани. Появата на свистели пасажи не може да се счита за норма, тъй като външният им вид винаги показва разрушителен процес в областта на ректалната област.

Видове фистула

Фистулите на ректума са класифицирани по няколко признака.

от локализация

• Пълна (външна) фистула. Образуванията имат два отвора, единият от които е локализиран в стената на ректума, а вторият отива към повърхността на кожата на ректалната област.
• Непълна (вътрешна) фистула. Fistulous пасажи имат един вход и завършват сляпо в тъканта около червата.

Във връзка с аналния сфинктер

• Вътрешна гръбначна фистула. Фистула преминава през краищата на аналния пръстен, локализира се в подкожния слой. Образованието няма последици, следователно се счита за най-простата възможна патология.
• Трансфинктерна фистула. Патологичното течение се формира в областта на сфинктера и се разпространява до влакното. В повечето случаи с тази формация се образуват допълнителни гнойни джобове и разклонения. Развитието на заболяването е съпроводено с образуване на белег в тъканите около ректума.
• Екстрафинктерна фистула. Образованието не засяга външния анален сфинктер и се намира дълбоко в подкожния регион. Външният отвор на фистулата се отваря върху кожата на перинеума.

Според тежестта на заболяването

• I степен (лесно). В ректума се формира директен фистулен пасаж. В околните тъкани няма гнойни инфилтрати, признаци на рубцови промени.
• II степен (средно). В областта на вътрешния отвор на фистулата се формират рубцови промени, понастоящем няма гнойни инфилтрати.
• III степен (тежка). Образованието се характеризира с развитието на възпалителен некротичен процес, без промени в тъканите.
• IV степен (много тежка). Фистулата има широк вътрешен отвор, заобиколен от цикатрични промени. В тъканта около образуването на гнойни кухини или инфилтрати се образуват, които могат да се разпространят в големи площи на коремните влакна.

Причини за образуване

• остър или хроничен парапроктит;
• последствия от ректална хирургия;
• туберкулозно увреждане на храносмилателната система;
• Болест на Crohn;
• дивертикуларно заболяване на червата и възпаление на патологични процеси (дивертикулит);
• специфични инфекции (сифилис, хламидия, HIV инфекция и СПИН, актиномикоза);
• напреднал курс на хемороиди;
• раждане при жени (разкъсване на родовия канал, раждане при тазово представяне, използване на акушерска помощ, продължително раждане);
• рак на ректума в крайната фаза;
• в редки случаи - фистули от ятрогенния произход (нарушение на техниката на гинекологичните манипулации).

симптоми

• образуване на кожен дефект в ануса или перинеума;
• необичайно отделяне на кръв или кръв;
• неприятната миризма на тези емисии;
• болезненост в областта на раната;
• зачервяване и мацерация на кожата на аналната област;
• при палпация - забележимо уплътняване в ректалната област, което е фистула, изпълнена с изпражнения;
• влошаване на общото състояние на пациента - обща слабост, безсъние, раздразнителност, при тежка форма е възможна субфебрилна температура (до 38 ° C);
• нарушение на освобождаването от отговорност на стола, в по-късните етапи - нарушение на уринирането.

диагностика

• Обща инспекция. При изследване на аноректалната област, проктологът може да открие един или повече изходни отвори на фистулата, които имат неправилни ръбове. От дефекти на кожата може да се екскретират изпражнения или ихор. Палпацията разкрива плътна формация в областта на дупката. Това предполага наличието на фистула и поставя предварителна диагноза.
• Sigmoidoscopy. Диагностичната техника включва инспекция на кухината на ректума и дебелото черво. По време на диагностиката може да се открие вътрешен свистящ отвор.
• Колоноскопия. Ендоскопското изследване се използва и за вътрешно изследване на червата и за откриване на дефект в стената на лигавицата. Диагностиката с колоноскопия е по-информативен от сигмоидоскопията.
• Фистулография. Диагнозата е рентгено-контрастно изследване на свищящия курс. В патологичната форма се въвежда бариева суспензия, последвана от серия от радиологични изображения. Това ви позволява да оцените пропускливостта на свистения ход, да откриете допълнителни разклонения и гнойни джобове.
• Компютърна томография (КТ). Изследването се отнася до допълнителни диагностични техники, които се използват в сложни диагностични случаи. Компютърната томография позволява визуализиране на аноректалната област в слоеве, което е важно за изясняване на локализацията на фистули и гнойни течове, които трябва да бъдат елиминирани от параректалната тъкан.
• Общ и биохимичен анализ на кръвта. Провеждат се изследвания за оценка на общото състояние на пациента и откриване на възможни противопоказания за провеждане на подходяща терапия.

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на ректусни фистули е хирургична. Може да се използва консервативно лечение, но само като съпътстваща терапия, подготвяйки пациента за операция.

Строго е забранено да се използват народни средства, вместо да се търси лекарска помощ.

Гнойно възпаление, което се налага по време на образуването на фистула, може да се разпространи в околните тъкани, да увреди коремните органи и малкия таз. Следователно заболяването изисква задължителна медицинска интервенция, която трябва да се направи възможно най-скоро.

Процедура за намеса

Обемът и радикалността на операцията зависи от степента на патологичния процес. Обикновено процедурата включва следните стъпки:

1. Осигуряване на достъп до свистящия проход.
2. Изрязване на тъканно патологично образуване.
3. Ревизия на заобикалящата тъкан на предмет гнойни ивици и джобове.
4. Отстраняване на откритите кухини.
5. Монтаж на дренаж.
6. Пластична хирургия на вътрешния отвор на фистулата с помощта на мукозно-мускулна клапа.
7. Шиене на външния отвор.

Операцията се извършва след като пациентът е задължен да бъде хоспитализиран. В повечето случаи за анестезия се използва обща анестезия, местната анестезия не е ефективна при тази интервенция.

Постоперативна рехабилитация

Правилното управление на рехабилитационния период намалява риска от следоперативни усложнения. Прилага се превръзка на постоперативната рана на пациента, специална хемостатична гъба и вентилационна тръба, която се вкарва през ануса в ректума. Ден след интервенцията се прави превръзка, тръбата се отстранява. По време на лигирането на следоперативната рана се изисква.

За сложни фистули с голям брой гнойни джобове, затварянето на кожата не се извършва веднага след операцията. Необходимо е да се извърши втори преглед на кухината на раната седмица след интервенцията. Ако не бъдат открити нови патологични промени, тогава се извършва затваряне на раната. Процедурата се извършва и под обща анестезия.

През първите няколко седмици след операцията пациентът е в отделението, където се лекува за превръзки. Манипулацията на раната може да причини силна болка, така че по време на процедурата се използват локални аналгетици - гелове или мехлеми. По време на рехабилитационния период на пациента се присвояват специални седалки с билкови отвари или други лекарства. Такива процедури помагат да се спре болката и да се ускори заздравяването на раните.

Диета след операция

Няколко часа след операцията пациентът не трябва да приема нищо вътре, след като му е позволено да пие. През първите 2-3 дни можете да използвате само вода или кефир, както и някои варени ориз. Пиенето на диета е необходимо, така че пациентът да не може да образува украсен стол. Фекалните маси могат да заразят постоперативната рана, водеща до рецидив на заболяването. Следователно използването на твърди храни през този период е ограничено.

В бъдеще пациентът трябва да премине към правилно хранене:

• препоръчва се да се приемат храни 5-6 пъти на ден в малки количества;
• трябва да бъдат изключени от диетата всички твърде дебел и пържен;
• не яжте топли и студени храни, придържайте се към нормалната температура;
• забранени газирани напитки, пикантни и пушени ястия;
• Препоръчително е да се включи в храната голям брой зеленчуци и плодове, които са богати на фибри;
• трябва да ядете повече ферментирали млечни продукти, което допринася за нормализирането на характера на изпражненията и възстановяването на нормалната чревна моторика.

Възможни усложнения

• цикатрични промени в чревната стена;
• кървене от храносмилателната система;
• недостатъчност на анален сфинктер, придружена от фекална инконтиненция;
• злокачествено (злокачествено) тъкан ректална фистула.

Прогнозата при пациенти с повърхностни фистули обикновено е благоприятна, след операция има постоянна ремисия на заболяването. При наличие на дълбоки фистули с наличието на гнойни течове, рискът от усложнения е значително увеличен, особено при късно лечение.

Ректална фистула: симптоми и лечение

Фистула ректум - основните симптоми:

• Болка по време на изпражненията
• Кожно дразнене
• Сърбеж в ануса
• Болка в ануса
• Изгаряща кожа
• Психично разстройство
• Неприятна миризма
• Чувство на чуждо тяло в ануса
• Появата на фистула върху кожата
• Затягане на кожата
• Гнойно отделяне от ануса
• Изхвърляне на гной от фистула
• Откриване от ануса
• Екстракция на ихор от фистула

Фистулата на ректума е главно в резултат на остра или хронична форма на парапроктит, тя се проявява под формата на патологични канали, които се намират в областта между кожата и ректума, или между коректното влакно и ректума. Фистулата на ректума, чиито симптоми се появяват на този фон като гнойни изхвърляния, смесени с кръв или кървене от дупка, образувана в резултат на патологичен процес, също е придружена от силна болка, дразнене на кожата и локален сърбеж, съчетани с изразена форма на възпаление.

Общо описание

В много случаи, както вече е посочено, ректалната фистула се образува в резултат на пренасяне на остър парапроктит от пациентите. По-специално, на базата на статистически данни е известно, че именно парапроктитът в тази форма е основната причина за развитието на ректума (в почти 95% от случаите). При остър парапроктит пациентите често търсят медицинска помощ след спонтанно отваряне на образован абсцес, на фона на което често се появява фистулна формация. Около 30% от случаите отиват при лекар, когато се появи предишно образуване (самият абсцес), което е изключено от пациентите, докато се появи фистула след остър парапроктит. Само в 40% от случаите с остър парапроктит пациентите своевременно търсят медицинска помощ и не всички тези случаи изискват радикална хирургична интервенция, която също води до фистула. Трябва да се отбележи, че провокирането на развитието на ректалната фистула може не само да забави пациента за медицинска помощ, но и неправилна хирургична намеса, произведена като терапевтична мярка при лечението на парапроктит.

Спирането на особеностите на основната причина за заболяването, което, както установихме, е остър парапроктит, ще подчертаем тези процеси, които съпътстват формирането на фистула. Така, при остър парапроктит, настъпването на аналната жлеза се случва с едновременно възпаление. На фона на това възпаление се развива неговия оток, като едновременно с това се нарушава неговия отток. Това, от своя страна, води до факта, че образуваното гнойно съдържание излиза по различен начин, а именно чрез насипно влакно в ректума, като по този начин се отваря към течението през кожата в областта на концентрация на ануса. Що се отнася до самата анална жлеза, тя преференциално се топи в хода на патологичния гноен процес. Поради освобождаването на тази жлеза директно в ректума, тя по този начин действа като вътрешен отвор на фистулата, докато мястото, през което се освобождава гной отвън, действа като външен вход. В резултат на това има постоянна инфекция на възпалителния процес чрез чревното съдържание, този процес е непрекъснато продължителен, превръщайки се в хронична форма. Самата фистула е заобиколена от белег, поради което се образуват стените му.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например, при жените, ректума фистули (фистули, тъй като те се наричат) при свързване на влагалището и ректума се формират главно в резултат на раждане наранявания, които могат да възникнат, по-специално, поради разкъсвания на родовия канал, по време на продължително раждане или тазово представяне на плода. В допълнение, грубите форми на гинекологични манипулации могат също да предизвикат образуването на фистули.

Фистулата също може да бъде резултат от постоперативно усложнение при хирургично лечение на хемороиди със сложна форма на последния курс или с напреднала форма. Въз основа на изследване на историята на редица пациенти с реална поява на фистула за тях, може да се заключи, че тази патология често е придружител на такива заболявания като рак на ректума (което е особено важно по време на крайния стадий на неговото протичане, което е крайната прогресия на заболяването), хламидия, сифилис, СПИН, ректална туберкулоза, болест на Крон, дивертикуларно заболяване на червата, актиномикоза и др.

Ректална фистула: класификация

В зависимост от локализацията на дупките и техния брой, ректалните фистули са пълни и непълни. Пълните фистули се характеризират с факта, че входа им е разположен в стените на ректума, а изходът е разположен върху кожата в областта на чатала, в непосредствена близост до ануса. Наличието на няколко входа често се забелязва при тази форма на проявление на фистула, те се намират директно върху чревната стена, впоследствие се сливат в един канал в дълбочината на същата тъкан. Изход и в този случай се образува върху кожата.

Само в половината от случаите на поява на пълни фистули пасажите на фистулата са праволинейни, поради което е сравнително лесно да се проникне в ректума с помощта на специална сонда като диагностична манипулация. В други случаи такива фистули са извити и изкривени, което на практика изключва възможността за проникване до техния вътрешен отвор. Предполага се, че вътрешният свищен отвор се отваря в областта, в която е настъпила първичната инфекция. В случай на разглеждане на пълни фистули, читателят може да забележи, че техните характеристики показват, че те са външни.

Що се отнася до следващата опция, а това са непълни фистули, те са вътрешни. В някои случаи, когато се провеждат допълнителни изследвания, всъщност пълни фистули са пълни, затова окончателната диагноза по отношение на неговия специфичен тип се установява едва след извършването на такива всеобхватни изследвания. В допълнение, важна характеристика е фактът, че непълната външна фистула също действа като нестабилен и временен вариант на състоянието на пълна фистула.

Фокусирайки се върху характеристиките, които тази форма има, отбелязваме, че сама по себе си тя е по-скоро рядко проявена. Непълни фистули се появяват на фона на тазово-ректалния, субмукозен или седалищно-ректален парапроктит. При изброените форми на парапроктит, или тяхната перфорация настъпва самостоятелно, или се извършва оперативен отвор в ректалния лумен. Фистула, като правило, къса, отива в гнойна кухина. Пациентите може и да не предполагат, че имат непълна фистула, но в някои случаи е възможно да се идентифицира такова образование, какво се случва при посещение на лекар и при откриване на конкретни оплаквания. Така че, при пациенти с периодично обостряне на парапроктит, в който има пробив на гной в лумена на ректума. В хроничния стадий на процеса може да се отбележи наличието на гной върху изпражненията. В някои случаи такава фистула може да се отвори под формата на две вътрешни дупки, което ще определи споменатия по-рано преход към предишната форма при изследването, т.е. към вътрешната фистула.

Освен това, класификацията на фистули отчита площта на концентрацията на вътрешния отвор в стената на ректала. В зависимост от това, предната, страничната или задна фистула се определят съответно.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Най-често такива фистули се характеризират с директност на свистения ход, неизразена проява на белег и леко предписване на заболяването.

Концентрацията на външния свищен отвор се проявява предимно от областта в непосредствена близост до ануса, докато вътрешният свист е локализиран във всяка от чревните крипти. Чревните крипти, или, както те също се наричат, криптата на Либеркунов или жлезите на Либеркунов, са тръбни депресии, концентрирани в епитела на чревната лигавица. Диагностиката на този тип фистула не създава особени затруднения. Състои се в палпация (палпация) на перианалната зона, в рамките на която се определя свистият ход в областта на подкожното и субмукозното пространство. Когато се вмъкне в зоната на външния свистен отвор на сондата, като правило се отбелязва свободното й преминаване към областта на чревния лумен през вътрешния отвор, а в други случаи сондата се приближава към нея в областта на субмукозния слой.

Трансфинктерните фистули се диагностицират много по-често (приблизително в 45% от случаите). Местоположението на свищящия канал в такива случаи е концентрирано в една от областите на сфинктера (подкожна, повърхностна или дълбока област). Особеността на свистелите пасажи в този случай се състои във факта, че те често са белязани с разклоняване, има гнойни джобове в влакното, а околните тъкани имат ясно изразена форма на белези. Особеността на тази характеристика, свързана с разклоняването, се определя от това колко високо се намира свищящото течение спрямо сфинктера, тоест колкото по-високо е разположен курсът, толкова по-често се проявява в разклонена форма.

Екстрасфинктерните фистули се откриват в приблизително 20% от случаите. В този случай преминаването на фистулата е високо, тъй като ако външният сфинктер се огъва около него, обаче, мястото на дупката се отбелязва в областта на чревните крипти, съответно, тя е по-ниска. Този тип фистула се образува в резултат на острата форма на пелвиоректален, исхеоректален или ретроректален парапроктит. Характерна черта е наличието на намотаване и дълъг свистящ ход, освен това, чест “спътник” на тяхното присъствие е наличието на белези и гнойни дефекти. Често, в рамките на следващата проява на обостряне на възпалителния процес, се образуват нови свистели отвори, в някои случаи настъпва преход от едната страна на тартарното пространство към другата страна, което от своя страна предизвиква появата на подкована фистула (такива фистули могат да бъдат предни и задни).

Extrasphincter фистула в съответствие със степента на сложност на тяхната проява може да се определи до един от четири степени:

• I степен.Тази степен на сложност се разглежда при тесен вътрешен свистящ отвор, отсъствие на белези в околностите му, както и при липса на инфилтрати и язви в клетъчната тъкан. Самият свистящ пасаж има достатъчна директност.
• II степен. Тази степен се характеризира с факта, че областта на вътрешния отвор има белези, но няма съпътстващи възпалителни промени в влакното.
• III степен. В този случай, зоната на вътрешния отвор на фистулата е тясна, отсъства цикатриалният процес в неговата среда, процесът на гнойно-възпалителна природа на курса се развива в влакното.
• IV степен. Тази степен на сложност определя наличието на широк вътрешен отвор с белези в околностите му, както и с възпалени инфилтрати или с гнойни кухини, концентрирани в областта на клетъчните пространства.

Неотложността на пациента на екстра- и транссфинктерни фистули изисква допълнителни проучвания като ултразвуково изследване и фистулография, а също така определя и характеристиките на функциите, изпълнявани от анусовите сфинктери. Тези методи позволяват да се разграничи хроничната форма на протичане на парапроктит от друг тип заболявания, които също могат да причинят образуването на фистули.

Фистула: симптоми

Образуването на фистули, както установихме, е съпроводено с факта, че процесът на образуването им е съпроводен с образуването на свистели пасажи по кожата в перианалната област. Периодично през тези отвори се отделят гнойни ексудати и ихор, поради което се получава не само съответното неудобство, но и прането се замърсява. Това, от своя страна, изисква честа подмяна и използване на подложки, почистване на кожата в областта на чатала. Появата на секрет е съпроводена с тежък сърбеж и дразнене, кожата е подложена на мацерация (в общи линии мацерацията се разбира като омекотяване на кожата поради излагане на някаква течност). На фона на горните процеси се появява неприятна миризма в засегнатата област, поради което се губи не само адекватната работоспособност на пациента, но и способността за нормална комуникация с хората около него. Това от своя страна води до определени психични разстройства. Общото състояние също е нарушено: появяват се слабост, треска, главоболие.

С достатъчно ниво на дрениране, болният синдром, съпътстващ патологичния процес, се проявява в слаба форма. Що се отнася до силната болка, тя обикновено се появява, когато се образува непълна вътрешна фистула на фона на хроничната форма на възпалителния процес в рамките на сфинктерната последователност. Отбелязани са редица състояния, в резултат на които се наблюдава увеличаване на болката. По-специално, болката се увеличава при кашлица и ходене, както и при продължително заседание. По същия начин се проявява в движения на червата (изпражнения на червата, изпражнения), което е свързано с преминаването на фекални маси в ректума. Може да има усещане, че в ануса има чуждо тяло.

Като цяло, ректалната фистула се проявява вълнообразно. Рецидив (проявление на болестта след относителен период на „затишие”, в който се създава впечатление за пълно възстановяване на фона на общото състояние) е уместен по време на периода на блокиране на гнойно-некротични секрети или гранулираща тъкан на свистели пасажи. В резултат често се образуват абсцеси. След това се наблюдава спонтанно отваряне, в резултат на което се наблюдава спад в остри прояви на симптомите. В този период на протичане на заболяването при пациентите тежестта на болката намалява, изпускането на свистелите пасажи се появява и в по-малък брой. Междувременно, пълно излекуване не се случва, защото след известно време проявата на остри симптоми се възобновява.

Хроничната форма на протичане на заболяването, която определя периода на ремисия за пациента, показва липса на специални промени в състоянието му, освен това подходящ подход за спазване на правилата за хигиена позволява поддържането на качеството на живот на адекватно ниво. Междувременно заболяването, и по-специално периодите на рецидиви в него, протичащи доста често, причиняват развитие на астения при пациенти, както и нарушения на съня, системно повишаване на температурата през тези периоди, поява на главоболие, намаляване на работоспособността и обща нервност. Мъжете на този фон, има разстройства, свързани с потентността.

При сложни форми на образуване на фистули, в които те се проявяват в продължение на дълъг период от време, често се развиват тежки форми на локално-мащабни промени, които по-специално се дължат на деформация на аналния канал, както и на цикатрични мускулни промени и развитие на дефицит на анален сфинктер. В много случаи ректалната фистула води до развитие на пациенти с пектеноза - заболяване, при което процесът на белези на стените на аналния канал причинява неговото стриктуриране, което от своя страна определя неговата органична контракция.

диагностициране

В преобладаващата част от случаите определянето на диагнозата не създава никакви затруднения. По-специално, по този въпрос те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуална инспекция на съответната област за наличие на свистели пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от откриване на свистящ пасаж, определен в този процес като „неуспех” от чревния тракт. стена).

Изследване се провежда и със специална сонда, която определя посоката на фистулата, както и областта, в която входящият отвор се намира в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай, пробите се извършват с помощта на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия ви позволява да идентифицирате в чревната лигавица възпалителния процес, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални фрактури и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули. От жените се изисква да провеждат гинекологични изследвания, фокусирани върху изключването на вагиналната фистула.

Фистула: лечение

Докато съществува определен вид състояние, което определя възможността за инфекция, ще има и действително хронично възпаление, което респективно определя възможността за създаване на предпоставки за образуване на ректална фистула. Като се има предвид това, всички пациенти с поставената диагноза показва отстраняване на фистулата на ректума. Трябва да се отбележи, че в този случай трябва да се премахне не само самата фистула, но и областта на възпалената крипта. Като се имат предвид характеристиките на патологичния процес, хирургията в няколко възможни варианта за нейното прилагане се счита за единствената ефективна възможност за лечение.

На етапа на ремисия на заболяването, както и на етапа на затваряне на свистите пасажи, обсъдени по-горе, операцията не се извършва, тъй като в тези случаи липсват ясни визуални референтни точки, поради които могат да се извършват здрави тъкани или фистулата може да бъде изрязана нерадикално. Обостряне на парапроктит изисква отваряне на абсцес с едновременното елиминиране на гнойния секрет. Пациентите се предписват физиотерапия и антибиотична терапия, след което в рамките на т.нар. "Студен" период на патологичния процес (при отваряне на фистулата) се извършва подходяща хирургична интервенция.

Операцията, ректална фистула, в която се отстранява в такъв период, се извършва въз основа на определени фактори. По-специално, площта на концентрацията на свищящия ход се взема предвид при отчитане на връзката му в това отношение с външния анален сфинктер, степента на развитие на същинския цикатриален процес (в областта на ректалната стена, по протежението на фистулата и областта на вътрешния му отвор) и наличието / отсъствието на инфилтрати и гнойни кухини, в този процес се концентрира в областта на коремните влакна.

Най-често срещаните опции за операции:

• дисекция към лумена на ректума;
• Хирургия на Габриел (изрязване в лумена на ректума);
• изрязване в лумена на ректума по време на отварянето на ивиците и последващото им дрениране;
• изрязване в лумена на ректума със съпътстващо затваряне на сфинктера;
• изрязване в комбинация с лигатура;
• изрязване в комбинация с движението на лигавично-мускулната кърпа или лигавицата на ректалното отделение, осигуряващо възможност за премахване на вътрешния свистен отвор.

Следоперативният период не изключва възможността от рецидив на фистулата, както и от развитие на недостатъчност на аналния сфинктер. Предотвратяването на тези усложнения се постига чрез адекватно прилагане на хирургични мерки за лечение и като цяло, своевременност на хирургичната намеса, правилното техническо изпълнение на манипулациите по време на лечението и отсъствието на неточности в управлението на постоперативното лечение на пациента.

Ако се появят симптоми, които показват възможното присъствие на ректума, се обърнете към проктолога.

Ако мислите, че имате ректална фистула и симптоми, характерни за това заболяване, проктологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Какво е фистула анус и как изглежда. Възможно ли е лечение без операция?

Фистула на ректума често се формира в резултат на парапроктит, както и други заболявания на чревния тракт. Често човек може да не забележи първите признаци на заболяване или да ги отпише в други състояния на тялото.

Това поведение често води до факта, че аналната фистула започва да расте, да се гние и тъканта около нея се възпалява.

Невъзможно е да излекуваш такова заболяване от себе си и ще трябва да прибегнеш до операция.

Характеристики на фистула

Фистулите са канали, които преминават от червата към ануса и излизат или проникват в съседните вътрешни органи. Такива канали често са пълни с гной и инфилтрат, в тях влизат изпражнения и микроби. Често възпалителният процес засяга съседни тъкани и други части на червата. Фистулите на ректума са класифицирани по няколко параметъра.

Проходът е прав, няма клони, не се образуват белези на тъканта, няма и гной и инфилтрация.Всяка ректална фистула преминава през няколко етапа на развитие, преди да стане трудно да се реши труден проблем.

Има такива етапи на развитие:

1. Отворът на изхода на фистулата е заобиколен от тъкан, която продължава да расте. Все още няма гной и инфилтрация.
2. Отрязва тъкан, но се появяват язви.
3. Фистулата има клони, много язви. Наличието на инфилтрация е отбелязано в фистулата.

Аноректалната фистула е голям проблем за хората, но ако не се лекува, усложненията могат да станат много по-неприятни. Ето защо е важно да се диагностицира ректалната фистула своевременно, най-добре в началния стадий на развитие, след което е по-добре да се отговори на лечението.

Причини за фистула на ректума

Аноректалната или параректалната фистула най-често се появява след прехвърления и нелекуван парапроктит. Но има и други причини за ректума, а именно:

• хирургическа грешка при лечение на парапроктит, но по време на операцията засегнатите области не се отстраняват напълно;
• чревни заболявания (болест на Crohn, дивертикулит, анални фисури, хемороиди);
• усложнения след отстраняване на хемороиди - зашити мускулни влакна;
• ректални увреждания, получени самостоятелно или по време на диагностични медицински процедури;
• хламидия, сифилис;
• чревна туберкулоза;
• злокачествени новообразувания в червата, особено в ректума;
• след раждане при жени.

Често проблемът се утежнява от дългосрочния хроничен запек, когато фистулата се появява само, изпражненията, които не могат да напуснат тялото своевременно, започват да запушват прохода и освобождават токсините. Това допринася за по-активното развитие на фистулата, както и за утежняване на сложността на самия процес.

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на тази патология често са толкова изразени, че е просто невъзможно да се объркат с признаци на други заболявания. Пациентите се оплакват:

• болки в корема, както и в областта на ректалната област, болката в ануса се влошава по време на акта на дефекация;
• отделяне на гной от изхода на фистулата, което се вижда на дрехи и бельо;
• влошаване на съществуващите анални фисури или образуването на нови;
• слабост и намалена производителност;
• наличието в изпражненията на примеси на кръв и гной, характерна неспецифична миризма;
• дразнене на ануса чрез отделяне от фистулата, поява на кожни обриви в аналната и перианалната област;
• треска;
• аректалната фистула може да доведе до възпаление на женските полови органи, което ще бъде придружено от болка и отделяне на гной от вагината;
• проблеми с сексуалния живот при мъжете.

Пациентите рядко преживяват такива симптоми за дълго време, така че се опитват да потърсят помощ от изрязването на фистулата от проктолог, за да се отърват от проблема, който е изнервящ, и да елиминират други признаци на колоректално заболяване.

диагностика

Доста е лесно да се диагностицира ректалната фистула по време на събиране на анамнеза и дигитално изследване на червата. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, както и да се установят причините за образуването на пасажи и откриването на свързани заболявания, лекарите използват допълнителни диагностични мерки.

Те включват:

1. Ректороманоскопия - изследване със сонда на ректалната област, можете да научите повече за това, което е тук.
2. Колоноскопия - изследване на ректума и дебелото черво с помощта на сонда с възможност за вземане на материал за биопсия.
3. Ултрасонография - изследване на ректума с помощта на ултразвукова машина, когато самата тръба се вкарва в червата и ултразвукът се доставя отвътре.
4. Оцветяване на ануса - с помощта на инжектираната в ректума боя, можете да идентифицирате фистула, като наблюдавате съдържанието и разпределението на веществото в червата.
5. Фистулография - рентгенова снимка на ректума се прави с контрастно вещество.
6. Сфинктерометрия - позволява да се установи изпълнението на сфинктера на ануса.
7. Микробиологично изследване на освобождаването от ректума или директно от самата фистула - позволява да се установи наличието на бактериална инфекция, свързана с болестта.
8. КТ - се извършва в случай, че фистулата дава усложнения на съседни органи.

Тези диагностични методи ви позволяват да установите точна диагноза, както и да идентифицирате причината за появата на фистула, ако има други чревни заболявания. Необходимо е също така лекарят да ви каже как да лекувате не само самата фистула, но и другите й усложнения или съпътстващи заболявания.

лечение

Лечението без операция е в едно изпълнение - изливане на фибриновото лепило в свищящия пасаж, докато се напълни напълно, последвано от зашиване на двата отвора на чревната фистула. Въпреки това, такова лечение не гарантира пълно възстановяване и отсъствие на повторно образуване на фистули, особено ако първоначалната причина за заболяването не е елиминирана.

операция

Хирургичното лечение е, че фистулата се отстранява и се оттича от язви. По време на ексцизията е важно да не се нарани здравата тъкан и да е изключително ясно - да се ограничи засегнатата област. Операцията за отстраняване на ректалната фистула се извършва под обща анестезия и е безболезнена за пациента, което не може да се каже за следоперативния период.

видео

Можете също да извършите такава операция с лазер. Това отнема по-малко време и намалява риска от инфекция, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот през следващите няколко дни. Такава операция обаче е по-скъпа.

В този момент трябва да спазвате правилата:

• през първите три дни не е имало движение на червата, така че пациентът е практически невъзможно да се яде, можете да пиете само бульони и вода, глюкозата се инжектира интравенозно. Това се прави, за да се предотврати нараняване на затворения канал от фекални маси.
• храната е по-нататък течна и на малки порции, така че изпражненията са меки и не нараняват червата;
• пациентът е в легло, не вдига тежести;
• Има редовни превръзки, можете да използвате маз с анестетичен ефект за облекчаване на болката след операцията.

Лечението отнема около две седмици, за да се предотврати рецидив на заболяването, необходимо е да се установи какво се появява фистулата в този случай и да се избягва този фактор, или да се лекува съществуващото заболяване, което провокира това явление.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

усложнения

Фистулата на ректума е много опасна за усложненията. Ако гнойното съдържание попадне в коремната кухина, може да се развие перитонит, който често е фатален. Също така поради фистула е възможно кървене, което може да доведе до анемия. Интоксикацията на тялото със застояли изпражнения, когато фистулата пречи на освобождаването му, може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента, както и на функциите на други органи.

Ако белезите се образуват в големи количества, това може да застраши разрушаването на сфинктера, което допълнително води до инконтиненция на фекалните маси. Също така в някои случаи фистулата може да предизвика злокачествено новообразувание.

Така че болестта не причинява значителни вреди на тялото, тя трябва да се лекува незабавно, а не да се отлага за по-късно. Ректалната фистула има добри шансове за пълна ремисия без връщане на болестта. Ако времето за извършване на операцията, тогава човек остава напълно функционален и нормално здраве.

Какво е опасна ректална фистула? Причини за възникване на образованието, методи за диагностика и лечение

Ректална фистула (ректална фистула, ректална фистула) е патологичен канал, който се образува в ректалната тъкан и свързва ректалната кухина с други кухи тазови органи или с външната среда.

Ректалната фистула е патологичен канал, който се образува в аректалната тъкан.

Ректалната фистула се появява в резултат на възпалителни процеси в аноректалната област, които често са усложнения на хемороиди. Ето защо, навременно лечение на хемороидална болест може да се счита за надежден метод за предотвратяване на фистули.

Фистулата на ректума не само носи много неудобства на пациента, но може да доведе и до развитие на злокачествено новообразувание.

Причини за поява на ректума

В почти всички случаи парапроктит, гнойно възпаление на коремната мастна тъкан, води до образуването на ректума, особено ако пациентът е самолечение и не е потърсил лекарска помощ от специалист. Параректалният абсцес евентуално изригва в тазовата кухина, а каналът, през който излиза гной, е епителизиран, образувайки фистула.

Ректалната фистула при парапроктит може да се образува, докато се преустанови възпалението в коремната тъкан.

Ректалната фистула при парапроктит може да се образува, докато се преустанови възпалението в коремната тъкан. Следователно, ректалните фистули често се наричат ​​хроничен парапроктит.

Втората най-честа причина за образуването на ректума е болестта на Крон, която се характеризира с образуването на абсцеси в тазовата и коремната кухини. При някои пациенти ректалната фистула може да е първият и единствен признак на болестта на Crohn.

Също така, ректума фистула може да бъде усложнение на напреднали хемороиди или след раждането травма.

В редки случаи причината за образуването на ректална фистула може да е погрешната операционна тактика на хирурга, който предпочита да изсмуче коремния абсцес, а не неговото отстраняване. Освен това яйтрогенните фистули могат да се появят след хемороидектомия, когато лекарят шие мускулния слой по време на зашиването на ректалната лигавица. В резултат се развива възпалителният процес, патогенната флора се съединява и се образува фистула.

В допълнение към горното, следните заболявания могат да провокират образуването на ректума:

• рак на ректума;
• чревна дивертикулоза;
• хламидия;
• туберкулозна лезия на аноректалната област;
• сифилис.

Така ректалните фистули са почти винаги резултат от други болести като хемороиди, парапроктити, болест на Крон и други. Следователно, когато се появят първите признаци на споменатите заболявания, е необходимо незабавно да се свържете със съответния специалист, за да предотвратите образуването на ректума.

Класификация на ректалната фистула

На практика най-често използваната класификация на ректалната фистула върху локализацията, етиологията и анатомичните особености.

В зависимост от произхода, ректалната фистула може да бъде вродена или придобита. Последните от своя страна се разделят на възпалителни, травматични, неопластични и симптоматични.

В зависимост от местоположението, ректалната фистула може да е задната.

В зависимост от местоположението на ректума фистула по отношение на ануса, има вътре-сфинктер, transsphincter, extrasphincter и подкова фистула.

Ректалната фистула също се отличава със стената на ректалния канал, на която е разположен входа им. Затова се различават предни, странични и задни фистули.

В зависимост от това дали фистулата се отваря някъде или има сляп канал, се различават непълни и пълни фистули.

Пълните фистули са външни и вътрешни.

Характеристики на различни видове фистула

Вътрешната гръбначна фистула също се нарича подкожна лигавица, тъй като те се намират под кожата и се отварят близо до ануса.

Трансфинктерната ректална фистула преминава през цялата дебелина на кръговия мускул на ануса.

Екстрафинктерната ректална фистула се огъва около кръговия мускул на ануса и се отваря над нея.

Подкова ректална фистула е разпространението на фистули от един седалищ до друг.

Пълната ректална фистула е патологичен канал, който има вход и изход. Такива фистули свързват кухината на ректума с външната среда, тъй като вътрешният отвор се намира в криптата на ректалния канал, а изходният отвор е върху кожата на аноректалната област.

Непълната ректална фистула трудно се идентифицира. Тяхното присъствие може да означава периодична болка в долната част на корема.

Непълната ректална фистула е патологичен канал, който има само един отвор - вход. Някои специалисти считат непълна фистула за етап в образуването на пълна фистула.

Непълната ректална фистула трудно се идентифицира. Тяхното присъствие може да означава периодична болка в долната част на корема, примес на гной в изпражненията и неприятна миризма на фекалии.

Характеристики и симптоми на ректална фистула

Надежден признак на ректална фистула е наличието на патологичен отвор в перинеума, в ануса или на седалището, от които периодично се откроява гнойно съдържание. Дупката е под формата на малка рана, с налягане, което произвежда гной или ichor.

Изобилие от гнойни изпускания от фистулата дразни кожата, причинявайки парене и сърбеж.

Пациентът забелязва петна върху бельо или дори на дрехи, което го кара да поставя хигиенни подложки на изхода на фистулата или редовно да извършва хигиенни процедури. Всичко това влияе значително на нормалния ритъм на живота на пациента и нарушава неговото представяне.

В допълнение, обилно гнойно отделяне от фистулата дразни кожата, причинявайки парене и сърбеж.

Друга проява на ректална фистула може да бъде болка, която е по-характерна за сложни и непълни фистули, при които задължително се развива хронично възпаление. Болката има дразнеща или болезнена природа и в някои случаи пулсираща. Повишената болка може да бъде причинена от ходене, седене, кашлица, интензивен смях и движения на червата.

Най-изразената клинична картина е блокирането на хода на фистулата с гъст гной или гранулиране, което води до абсцес. В този случай пациентът има треска, обща слабост, втрисане, прекомерно изпотяване, болки в ставите и мускулите, както и други прояви на интоксикация на тялото.

Състоянието се подобрява само след неоторизирано отваряне и оттичане на абсцеса. Пациентът се чувства нормален, общото му състояние не е нарушено, той има само местни прояви на фистулата - отделянето на гной от фистулата, накисване на кожата около отвора, сърбеж и парене. Но изцелението на свистите не се случва, затова често се случват рецидиви на абсцес.

Ректалната фистула може да има четири степени на тежест, а именно:

• първа степен - характеризира се с наличието на пряка фистула без свивания, гнойни и параректални абсцеси;
• втора степен - показва появата на белези около входа на фистулата;
• трета степен - проявява се с тесен фистулен канал без нагряване и параректални абсцеси;
• четвърта степен - характеризира се с широк вход с белези, абсцеси и инфилтрати в коремните влакна.

При определяне на тежестта на заболяването не се взема предвид локализацията на фистулите.

Усложнения на ректусните фистули

С навременното и правилно лечение ректалната фистула не представлява опасност за здравето на пациента. Но при липса на навременно и адекватно лечение, както и при наличие на утежняващи фактори, пациентите могат да получат следните усложнения:

• деформация на ректалния канал;
• деформация на перинеалната тъкан;
• цикатрични промени в кръговия мускул на ануса, което води до възможна инконтиненция на изпражненията;
• цикатрична стриктура на ректалния канал;
• нагъване на фистула с образуване на абсцес;
• сепсис - проникването на патогенни микроорганизми в кръвта, с прости думи - инфекция на кръвта;
• злокачествено заболяване на фистулата - появата на злокачествено новообразувание на мястото на фистулата се наблюдава в случаите, когато фистулата съществува от повече от 5 години.

Усложнението на ректалните фистули е сепсис, при който патогените влизат в кръвта.

Диагностика на ректалната фистула

Алгоритъмът за изследване на пациент със съмнение за ректална фистула е следният.

1. Субективни методи:

• събиране на жалби;
• събиране на история на заболяване и живот.

2. Цел:

3. Лабораторна диагноза:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• биохимичен кръвен тест;
• анализ на фекална окултна кръв;
• цитологично изследване на гной;
• засяване на гной върху хранителната среда и определяне на чувствителността на засетите бактерии към антибактериални лекарства и др.

4. Инструментална диагностика:

• чувствителна фистула;
• ergography;
• трансвагинален ултразвук на тазовите органи;
• фистулография;
• fibrocolonoscopy;
  компютърна томография;
• sfinkterografiya.

При интервюиране на пациент, специалистът открива оплаквания, а също така се опитва да разбере какво е причинило появата на ректума.

При преглед лекарят внимателно изследва аноректалните и перианалните области, седалището и гениталиите, за да открие всички изходи. Когато се открие фистула, лекарят го натиска, за да определи дали съдържанието е налично - гной или яд.

Извършва се дигитално изследване на ректума, при което лекарят може да намери вътрешния отвор на фистулата.

С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

Провеждат се лабораторни кръвни тестове, за да се определи тежестта на възпалителния процес (увеличаване на броя на левкоцитите, промяна в левкоцитната формула, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, поява на С-реактивен протеин и др.), Както и за изключване на други заболявания.

Извършва се цитологично изследване на гнойното съдържание на фистулата, за да се идентифицират раковите клетки. Това е необходимо, за да се намери причината за образуването на фистули.

Уверете се, че провеждате бактериологично изследване на гнойно съдържание, с което можете да идентифицирате вида на патогена и да вземете антибактериално лекарство.

Анализът на фекалната окултна кръв също не се провежда, за да се диагностицира самата фистула, а за да се определи причината за него (болест на Крон, рак на ректума, колит и др.).

Компютърната томография рядко се предписва при усложнения на ректума.

Най-информативните при диагностицирането на ректалната фистула са инструменталните изследвания.

• Пробирането на ректална фистула е поставянето на специална сонда във външния отвор на свищящия канал, за да се определи неговата насоченост, дължина и форма.
• Иригографията е рентгеново изследване на червата, използвайки контраст, който изпълва не само ректума, но и ректума.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи с вагинален сензор позволява откриване на ректума, фибрози, параректални абсцеси и инфилтрати. Методът е безболезнен и безопасен.
• Фиброколоноскопия се извършва с цел изследване на лигавицата на ректума, откриване на вътрешни отвори на фистула и вземане на материал за хистологично и цитологично изследване.
• Чрез фистулография предполага рентгенова визуализация на ректалните фистули, използвайки контраст, който се инжектира с помощта на спринцовка директно в свищящия канал.
• Ректороманоскопията се използва не само за откриване на ректума, но и за диагностициране на заболявания, които могат да причинят образуването на фистули.
• Компютърната томография рядко се предписва при наличие на усложнения на ректума и други методи не позволяват да се види пълната картина на заболяването.
• Сфинктерометрията се използва за оценка на функционалността на мускулите на ануса.

Иригографията е рентгеново изследване на червата, използвайки контраст, който изпълва не само ректума, но и ректума.

Лечение на ректума

Изборът на лечение за ректусни фистули се влияе от причината за тяхното появяване, т.е. заболяването, което е довело до образуването на фистули, както и от общото състояние на пациента.

Единственото ефективно лечение на ректалната фистула е хирургичното лечение.

В процеса на предоперативната подготовка и в следоперативния период на пациентите се предписва диета, антибиотична терапия, противовъзпалителни, обезболяващи и лечебни средства, както и физиотерапевтични методи.

Предлага се консервативна терапия за ректални фистули, за да се сведе до минимум рискът от усложнения след операцията, да се намали възпалението, да се повиши общата и локалната резистентност на тялото и да се ускори зарастването на раните.

В процеса на предоперативната подготовка и в следоперативния период на пациентите се предписва диета.

Антибиотично лечение за ректална фистула

Антибактериални лекарства за ректусни фистули се предписват в следните случаи:

• по време на операцията не е било възможно да се намери абсцес;
• след операцията, телесната температура остава висока;
• възпаление на тъканите в областта на следоперативната рана;
• след фистулоектомия;
• след пластичните мускули на ануса.

Пациентите се предписват като широкоспектърни антибактериални лекарства, както и местни лекарства (мазила, кремове, супозитории), които включват антибиотик.

Следните антибактериални лекарства имат висока ефикасност при ректума:

• метронидазол;
• неомицин;
• маз Levomekol;
• Левозин маз;
• свещи Olestezin;
• свещи Проктозедил М и др.

Антибактериалното лекарство Метронидазол има висока ефективност при ректални фистули.

Операция на ректалната фистула

Хирургичното лечение се извършва само по време на обостряне на заболяването, тъй като след отшумяване на остри симптоми каналът на фистулата се затваря и не винаги е възможно да се намерят неговите граници. Следователно, хирургът не може напълно да отстрани засегнатата тъкан.

Операцията се извършва само в хирургична болница под обща анестезия.

Има няколко вида операции, които се извършват по време на лечението на ректума. Най-често се използват следните операции:

• фистулотомия (отваряне на фистулата) в ректалния канал;
• фистулоектомия (отстраняване на фистула) в ректалния канал;
• фистулоектомия в ректалния канал с дисекция и дренаж на абсцеси;
• фистулоектомия в ректалния канал и мускулите на шева ануса;
• фистулоектомия с пластика на лигавицата на ректалния канал.

По време на операцията хирургът изхвърля свистения канал и тъканите около него, които имат промени в черния дроб. Постоперативната рана е напълно зашита и покрита с превръзка, а ако няма усложнения в следоперативния период, то тогава напълно лекува в рамките на 1 седмица.

По време на операцията хирургът изхвърля свистения канал и тъканите около него, които имат промени в черния дроб.

В ректалния канал се вкарват парна тръба и хемостатична гъба, които се отстраняват 24 часа след операцията. Лигирането се извършва веднъж на ден, като се използва локална анестезия, тъй като процедурата е болезнена.

Случва се, че операцията не се ограничава до еднократно изрязване на свищящия ход, тъй като е необходимо да се отворят и източат гнойните джобове, да се извърши сфинктеротомия (частична дисекция на кръговия мускул на ануса) и да се извърши пластична операция на вътрешния отвор на фистула.

Ето защо обемът и тактиката на операцията зависи от локализацията на гнойния процес, тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Постоперативният период

Рехабилитационният период след отстраняване на ректалната фистула отнема от 3 до 6 седмици.

По това време всички средства са насочени към премахване на болката, нормализиране на изпражненията, ускоряване на заздравяването на следоперативните рани и предотвратяване на усложнения. За тази цел на пациентите се предписва специална течна диета, болкоуспокояващи и лечебни средства, антибактериални и, ако е необходимо, слабителни препарати.

24 часа след операцията вентилационната тръба и хемостатичната гъба се отстраняват от ректалния канал. Манипулацията се извършва под местна анестезия, тъй като тази процедура е доста болезнена.

Лигирането се извършва веднъж дневно в продължение на 2-3 седмици. Постоперативната рана се измива с антисептик (водороден пероксид, хлорхексидин), прилага се лечебен и / или антибактериален мехлем, след което се прилага стерилна марлена превръзка.

В случай на екстензивна операция за сложни свищящи пасажи, някъде 5-7 дни, превръзката се извършва с дълбока ревизия на раната и стягане на лигатурите. Процедурата се извършва и под анестезия.

Престоят на пациента в болницата отнема от 7 до 10 дни.

Престоят на пациента в болницата отнема от 7 до 10 дни. След освобождаване от кабинета ще е необходимо да се извърши преглед на хирурга, който е извършил операцията. Датата на преразглеждане ще назначи лекар.

В следоперативния период е необходимо внимателно да следите здравето си и ако в проблемната област се появят неприятни усещания, трябва да се свържете с проктолога си.

Следните симптоми могат да покажат развитието на усложнения:

• внезапно повишаване на телесната температура;
• болки в долната част на корема и ануса;
• метеоризъм;
• поток от изпражнения или гной от ректалния канал;
• кървене от ануса;
• болка по време на червата;
• болка при уриниране;
• смес от кръв или гной в изпражненията.

Усложнения след хирургично лечение на ректума

Най-честите ранни следоперативни усложнения са кървене и болка.

Най-честите ранни следоперативни усложнения са кървене и болка.

В по-късните периоди на следоперативния период може да се развие неуспех на кръговия мускул на ануса и повторното формиране на ректалната фистула.

Диета след отстраняване на ректалната фистула

Всички пациенти в рамките на 2-3 дни след операцията се предписват течна диета. Такава мярка е необходима, така че пациентът да започне да се възстановява само 2-3 дни след операцията, тъй като по-ранното изпразване на червата може да причини силна болка, кървене или инфекция на постоперативна рана.

Пациентите могат да пият кефир, вода, ryazhenka, ниско съдържание на мазнини кисело мляко, както и да ядат малко количество бял варен ориз.

След 2-3 дни диетата постепенно се разширява, като се добавят други продукти в менюто. Храната в следоперативния период трябва да бъде балансирана и здрава. Препоръчително е да се яде храна 5-6 пъти на ден на малки порции.

Строго е забранено да се ядат пикантни, солени, пържени и мазни храни, както и пушени меса, алкохолни и газирани напитки.

Менюто на пациента трябва да се състои от зърнени храни, супи, постно месо, риба и птици, млечни продукти, зеленчукови салати, плодове и зърнен хляб.

С тенденция към запек ще помогнат зеленчукови салати, цвекло, тиквички, моркови, сини сливи, сушени кайсии, сливи, печени ябълки.