Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.

След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.

Какво е ректална фистула?

Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).

Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.

Код на ICD-10:

• K60.4 - Ректусна фистула. Кожно (пълно).
• K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

Причини за възникване на

Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.

Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.

Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.

Причините за образуването на фистули са както следва:

• забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
• неправилно лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:

• близо до ануса;
• върху седалището;
• в чатала;
• в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
• в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

1. Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с пряк фистулен ход, неизразена проява на белези и малко стар стадий на заболяването.
2. Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
3. Екстрафинктерната фистула на ректума е най-сложната форма, засягаща по-голямата част от сфинктера, и в същото време има ивици с различни форми. Лечението е доста сложно с различни пластмасови форми и дори се извършва в няколко етапа.

Симптоми на ректална фистула при възрастни

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

• болки в ануса;
• има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

• болка и дискомфорт в областта на ануса
• забавено изпразване и уриниране
• отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
• дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
• треска, втрисане.

При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

• умора;
• нервно изтощение;
• лош сън;
• главоболие;
• телесната температура се повишава редовно;
• инконтиненция на газ на червата;
• нарушения в сексуалната сфера.

Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:

• деформирано задно отваряне;
• появяват се белези на мускулна тъкан на сфинктера;
• дисфункция на сфинктера.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:

• астения,
• влошаващ се сън
• главоболие,
• периодично повишаване на температурата
• намалена работоспособност
• нервност,
• намаляване на потенцията.

В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

• биохимичен кръвен тест,
• общ анализ на кръв и урина
• фекален тест за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:

1. Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение.
2. За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.
3. Фистулографията е рентгеноконтрастно изследване, когато в отвора се въведе специален контрастен агент, след което се правят снимки. Според тях може да се прецени посоката на курса на фистула и местоположението на гнойната кухина. Това проучване трябва да се проведе преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.

Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.

Препоръчват се следните фармакологични групи: t

• системни антибиотици от четвърто поколение за перорално приложение: метронидазол, амоксицилин;
• обезболяващи: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• лечебни средства с противовъзпалителни свойства (външно): Левоцин, Левомекол, Фузимет.
• Пълна физиотерапия: електрофореза, ултравиолетово облъчване.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

• Тежко общо състояние.
• Инфекциозни болести в острия период.
• Декомпенсация на хронични заболявания.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:

• изрязване по цялата дължина на фистулата със или без затваряне на раната;
• изрязване с пластмасови вътрешни свински отвори;
• лигатурен метод;
• лазерно изгаряне на фистулата;
• Невероятно пълнене на биоматериали.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

• Кървене по време и след операция.
• Увреждане на уретрата.
• Намаляване на следоперативните рани.
• Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
• Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Болничен престой след операция:

1. Първите дни, когато пациентът е в болницата, той се поставя на тръба за пара, аналгетици, предписват се антибиотици и се извършва превръзка.
2. От втория ден се разрешава храна - щадяща и лесно смилаема храна в изтъркан вид, изобилна напитка. Sessile вани с топъл антисептичен разтвор, упойващи мазила, ако е необходимо лаксативи, антибиотици са предписани.
3. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Рязко покачване на температурата
• Устойчиви коремни болки
• Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
• Болезнено дефекация или уриниране
• Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:

• Храната трябва да е дробна, 6 пъти на ден на малки порции.
• Важно е да се пие достатъчно течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото да се възстанови по-бързо, както и да предотврати запек.
• Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, горещи подправки и аромати, чипс, мазни меса и др.

1. Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения.
2. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.
3. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:

• балансирана и обогатена храна;
• окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
• навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• умерено упражняване на тялото;
• отхвърляне на емоционални шокове и стрес.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.

Какво е фистула анус и как изглежда. Възможно ли е лечение без операция?

Фистула на ректума често се формира в резултат на парапроктит, както и други заболявания на чревния тракт. Често човек може да не забележи първите признаци на заболяване или да ги отпише в други състояния на тялото.

Това поведение често води до факта, че аналната фистула започва да расте, да се гние и тъканта около нея се възпалява.

Невъзможно е да излекуваш такова заболяване от себе си и ще трябва да прибегнеш до операция.

Характеристики на фистула

Фистулите са канали, които преминават от червата към ануса и излизат или проникват в съседните вътрешни органи. Такива канали често са пълни с гной и инфилтрат, в тях влизат изпражнения и микроби. Често възпалителният процес засяга съседни тъкани и други части на червата. Фистулите на ректума са класифицирани по няколко параметъра.

Проходът е прав, няма клони, не се образуват белези на тъканта, няма и гной и инфилтрация.Всяка ректална фистула преминава през няколко етапа на развитие, преди да стане трудно да се реши труден проблем.

Има такива етапи на развитие:

1. Отворът на изхода на фистулата е заобиколен от тъкан, която продължава да расте. Все още няма гной и инфилтрация.
2. Отрязва тъкан, но се появяват язви.
3. Фистулата има клони, много язви. Наличието на инфилтрация е отбелязано в фистулата.

Аноректалната фистула е голям проблем за хората, но ако не се лекува, усложненията могат да станат много по-неприятни. Ето защо е важно да се диагностицира ректалната фистула своевременно, най-добре в началния стадий на развитие, след което е по-добре да се отговори на лечението.

Причини за фистула на ректума

Аноректалната или параректалната фистула най-често се появява след прехвърления и нелекуван парапроктит. Но има и други причини за ректума, а именно:

• хирургическа грешка при лечение на парапроктит, но по време на операцията засегнатите области не се отстраняват напълно;
• чревни заболявания (болест на Crohn, дивертикулит, анални фисури, хемороиди);
• усложнения след отстраняване на хемороиди - зашити мускулни влакна;
• ректални увреждания, получени самостоятелно или по време на диагностични медицински процедури;
• хламидия, сифилис;
• чревна туберкулоза;
• злокачествени новообразувания в червата, особено в ректума;
• след раждане при жени.

Често проблемът се утежнява от дългосрочния хроничен запек, когато фистулата се появява само, изпражненията, които не могат да напуснат тялото своевременно, започват да запушват прохода и освобождават токсините. Това допринася за по-активното развитие на фистулата, както и за утежняване на сложността на самия процес.

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на тази патология често са толкова изразени, че е просто невъзможно да се объркат с признаци на други заболявания. Пациентите се оплакват:

• болки в корема, както и в областта на ректалната област, болката в ануса се влошава по време на акта на дефекация;
• отделяне на гной от изхода на фистулата, което се вижда на дрехи и бельо;
• влошаване на съществуващите анални фисури или образуването на нови;
• слабост и намалена производителност;
• наличието в изпражненията на примеси на кръв и гной, характерна неспецифична миризма;
• дразнене на ануса чрез отделяне от фистулата, поява на кожни обриви в аналната и перианалната област;
• треска;
• аректалната фистула може да доведе до възпаление на женските полови органи, което ще бъде придружено от болка и отделяне на гной от вагината;
• проблеми с сексуалния живот при мъжете.

Пациентите рядко преживяват такива симптоми за дълго време, така че се опитват да потърсят помощ от изрязването на фистулата от проктолог, за да се отърват от проблема, който е изнервящ, и да елиминират други признаци на колоректално заболяване.

диагностика

Доста е лесно да се диагностицира ректалната фистула по време на събиране на анамнеза и дигитално изследване на червата. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, както и да се установят причините за образуването на пасажи и откриването на свързани заболявания, лекарите използват допълнителни диагностични мерки.

Те включват:

1. Ректороманоскопия - изследване със сонда на ректалната област, можете да научите повече за това, което е тук.
2. Колоноскопия - изследване на ректума и дебелото черво с помощта на сонда с възможност за вземане на материал за биопсия.
3. Ултрасонография - изследване на ректума с помощта на ултразвукова машина, когато самата тръба се вкарва в червата и ултразвукът се доставя отвътре.
4. Оцветяване на ануса - с помощта на инжектираната в ректума боя, можете да идентифицирате фистула, като наблюдавате съдържанието и разпределението на веществото в червата.
5. Фистулография - рентгенова снимка на ректума се прави с контрастно вещество.
6. Сфинктерометрия - позволява да се установи изпълнението на сфинктера на ануса.
7. Микробиологично изследване на освобождаването от ректума или директно от самата фистула - позволява да се установи наличието на бактериална инфекция, свързана с болестта.
8. КТ - се извършва в случай, че фистулата дава усложнения на съседни органи.

Тези диагностични методи ви позволяват да установите точна диагноза, както и да идентифицирате причината за появата на фистула, ако има други чревни заболявания. Необходимо е също така лекарят да ви каже как да лекувате не само самата фистула, но и другите й усложнения или съпътстващи заболявания.

лечение

Лечението без операция е в едно изпълнение - изливане на фибриновото лепило в свищящия пасаж, докато се напълни напълно, последвано от зашиване на двата отвора на чревната фистула. Въпреки това, такова лечение не гарантира пълно възстановяване и отсъствие на повторно образуване на фистули, особено ако първоначалната причина за заболяването не е елиминирана.

операция

Хирургичното лечение е, че фистулата се отстранява и се оттича от язви. По време на ексцизията е важно да не се нарани здравата тъкан и да е изключително ясно - да се ограничи засегнатата област. Операцията за отстраняване на ректалната фистула се извършва под обща анестезия и е безболезнена за пациента, което не може да се каже за следоперативния период.

видео

Можете също да извършите такава операция с лазер. Това отнема по-малко време и намалява риска от инфекция, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот през следващите няколко дни. Такава операция обаче е по-скъпа.

В този момент трябва да спазвате правилата:

• през първите три дни не е имало движение на червата, така че пациентът е практически невъзможно да се яде, можете да пиете само бульони и вода, глюкозата се инжектира интравенозно. Това се прави, за да се предотврати нараняване на затворения канал от фекални маси.
• храната е по-нататък течна и на малки порции, така че изпражненията са меки и не нараняват червата;
• пациентът е в легло, не вдига тежести;
• Има редовни превръзки, можете да използвате маз с анестетичен ефект за облекчаване на болката след операцията.

Лечението отнема около две седмици, за да се предотврати рецидив на заболяването, необходимо е да се установи какво се появява фистулата в този случай и да се избягва този фактор, или да се лекува съществуващото заболяване, което провокира това явление.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

усложнения

Фистулата на ректума е много опасна за усложненията. Ако гнойното съдържание попадне в коремната кухина, може да се развие перитонит, който често е фатален. Също така поради фистула е възможно кървене, което може да доведе до анемия. Интоксикацията на тялото със застояли изпражнения, когато фистулата пречи на освобождаването му, може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента, както и на функциите на други органи.

Ако белезите се образуват в големи количества, това може да застраши разрушаването на сфинктера, което допълнително води до инконтиненция на фекалните маси. Също така в някои случаи фистулата може да предизвика злокачествено новообразувание.

Така че болестта не причинява значителни вреди на тялото, тя трябва да се лекува незабавно, а не да се отлага за по-късно. Ректалната фистула има добри шансове за пълна ремисия без връщане на болестта. Ако времето за извършване на операцията, тогава човек остава напълно функционален и нормално здраве.

Ректална фистула: лечение без операция

Фистула на ректума (медицинско име - фистула) - през тръбния канал, който свързва коремните органи. Вътре в фистулата е облицована с епителни клетки или "млади" съединителни влакна, образуващи се в резултат на затягане и заздравяване на различни рани и локални тъканни дефекти. Около 70% от ректалните фистули се формират в коремното пространство и преминават от морганските крипти (отворени джобове към фекалната маса) към кожата. Аноректалните фистули преминават от ануса директно към кожата.

Ректална фистула: лечение без операция

Лечението на ректалната фистула обикновено включва използването на хирургични методи, както и механично и химично почистване на кухината. Много често пациентите, диагностицирани с гнойни ректални фистули, се интересуват дали фистулата може да бъде излекувана без операция. Експертите са съгласни, че лечението на патология с лекарствени и народни методи е неефективно и може да се използва само като спомагателен компонент за ускоряване на регенеративните процеси и бързото възстановяване на увредените тъкани. Има и начини да се позволи изрязване на фистулата без хирургична (инвазивна) интервенция, така че пациентът трябва да има пълна информация за всички налични терапии.

В много случаи, такава фистула се отваря спонтанно, понякога за облекчаване на състоянието на пациента, извършва се операция за отваряне и дезинфекция

Изрязване на фистула без скалпел

Повечето проктолози хирурзи смятат хирургичното лечение за най-ефективния метод за лечение на различни фистули, тъй като по време на операцията лекарят може да премахне всички увредени тъкани, което значително намалява риска от рецидив. Изрязването на фистула със скалпел е инвазивна, силно травматична хирургия, която изисква дълъг период на възстановяване, така че много пациенти търсят начини за лечение на фистули без операция. За тях ще бъдат разгледани по-долу.

Видове ректусна фистула

Лазерно лечение без операция

Това е един от най-безопасните, ефективни и слабо въздействащи методи за лечение на свистели пасажи, който има няколко предимства. Лечението с лазер при наличие на доказателства може да се извърши дори при деца и юноши, въпреки че някои лекари не съветват да се използва тази техника при деца под 10-годишна възраст. Въздействието на лазерните лъчи не причинява дискомфорт и болка, а след процедурата няма нужда от рехабилитационен период. След лазерно изрязване на фистулата върху кожата не остават белези или белези, което е важно, ако операцията се извършва в аноректалната зона.

Лечение на свистели пасажи с лазер

Въпреки големия брой предимства, лазерната обработка има значителни недостатъци, включително:

• висока цена (в различните клиники цената може да варира от 20 000 до 45 000 рубли);
• сравнително висока вероятност за рецидив и усложнения (около 11,2%);
• странични ефекти под формата на анален сърбеж и парене на мястото на изрязване на фистулата;
• неспособност да се използва с гнойни фистули.

Обърнете внимание! Във всички частни клиники на големите градове се практикува лазерно изрязване на свистелите пасажи, така че обикновено няма проблем да се намери лазерен хирург-проктолог.

Лазерно изрязване на фистула

Радиовълнова терапия

По-модерен начин за отстраняване на ректалната фистула е радио вълновата терапия. Методът е подходящ за лечение на всички видове фистули, а основното му предимство е липсата на необходимост от посещение в болница. Пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на 10-20 минути след процедурата, тъй като не изисква обща анестезия: лекарят извършва всички действия под местна анестезия (традиционно се използва „Лидокаин“ или „Ultracain“).

Пълното излекуване и възстановяване на тъканта след излъчването на фистулата от радиовълните се осъществява в рамките на 48 часа, така че ако фистулата бъде отстранена в петък, пациентът може да отиде на работа вече в понеделник (стандартният период на възстановяване след операцията е поне 14 дни). За да се определи най-подходящият метод за лечение за себе си, пациентът може да използва сравнителната характеристика, дадена в таблицата по-долу.

Таблица. Сравнителни характеристики на различни методи за лечение на ректална фистула.

Fistula rectum

Фистула ректум - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или параректалните влакна. Фистулите на ректума се проявяват с кърваво-гнойни или кървави секрети от дупката в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата. Диагностика на ректалната фистула включва наблюдение на патологични пасажи, аноскопия, фистулография, сигмоидоскопия, иригоскопия, ултразвуково изследване, сфинктерометрия. Хирургично лечение, включващо различни методи за изрязване на ректума, в зависимост от местоположението му.

Fistula rectum

В основата на образуването на ректалната фистула е хронично възпаление на аналната крипта, интерфингално пространство и параректална тъкан, което води до образуването на свистения ход. В същото време, засегнатата анална крипта едновременно служи като вътрешен свистящ отвор. Протичането на ректума фистула, повтарящ се, инвалидизиращ пациент, придружен от локална реакция и общо влошаване на състоянието. Продължителното присъствие на фистула може да доведе до деформация на аналния сфинктер, както и до увеличаване на вероятността от развитие на рак на дебелото черво.

Класификация на фистулата на ректума

Чрез броя и локализацията на отворите, ректалните фистули могат да бъдат пълни и непълни. При пълна фистула входът е разположен на стената на ректума; изходът е върху повърхността на кожата около ануса. Често, с пълна фистула, има няколко входа, които се сливат в дълбочината на съедните влакна в един канал, чийто изход се отваря по кожата.

Непълната фистула на ректума се характеризира с наличието само на входа на и сляпо завършва в същата тъкан. Въпреки това, в резултат на гнойните процеси, протичащи по време на парапроктит, често се появява непълна фистула, която се превръща в пълна. Според мястото на локализация на вътрешния отвор на стената на ректума, има фистули на предната, задната и страничната локализация.

Според местоположението на свищящия тракт по отношение на аналния сфинктер, ректалната фистула може да бъде интраспинална, трансфинктерална и екстрафинктерна. Intrasphincter (маргинален подкожно-субмукозен) ректални фистули, като правило, имат директен фистулен преход с външен отвор, излизащ близо до ануса, и вътрешен, разположен в една от криптите. В случай на фистули на транссфинктерна локализация, фистулният канал може да бъде разположен в подкожната, повърхностна или дълбока част на сфинктера. В същото време, свистелите пасажи често са разклонени, с наличието на гнойни джобове в влакното, изразен белег в околните тъкани.

Екстрафинктерално разположени фистули на ректума около външния сфинктер, отваряйки вътрешния отвор в областта на криптите. Обикновено те са резултат от остър парапроктит. Фистулата е дълга, усукана, с гнойни ивици и белези, може да има подкова и няколко свистели отвори.

Екстрафинктерните фистули на ректума се различават по степен на трудност. Фистулите от 1-ва степен имат тесен вътрешен отвор и сравнително прав ход; липсват хем, инфилтрати и абсцеси в целулозата. В случай на фистули от 2-ра степен на сложност, вътрешният отвор е заобиколен от белези, но няма възпалителни промени. Екстрафинктерните фистули от 3-та степен се характеризират с тесен вътрешен отвор без белези, но с наличието на гнойно-възпалителен процес в влакното. При 4-та степен на сложност, вътрешният отвор на ректалната фистула се увеличава, заобиколен от белези, възпалителни инфилтрати, гнойни течности в тъканта.

Причини за фистула на ректума

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването на ректална фистула може да се дължи на неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, нерадикалния характер на хирургичната интервенция в случай на парапроктит.

Фистулите на ректума могат също да имат посттравматичен или постоперативен произход (поради резекция на ректума). Фистулите, свързващи ректума и влагалище, са по-често резултат от раждане (с тазово представяне на плода, разкъсвания на родовия канал, използване на акушерска помощ, продължително раждане и др.) Или сложни гинекологични интервенции.

Образуването на ректалната фистула е често срещано при пациенти с болест на Crohn, дивертикуларно заболяване на червата, рак на ректума, ректална туберкулоза, актиномикоза, хламидия, сифилис, СПИН.

Симптоми на ректума фистула

Когато ректален фистула пациент забележи на кожата на перианалната област наличието на рана - свистящ ход, от който Ichor и гной периодично петна прането. В тази връзка, пациентът е принуден да сменя често подложките, да измива чатала, да прави заседналите вани. Изобилие от изпускане от свищящото течение причинява сърбеж, накисване и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако ректалната фистула е добре изцедена, болният синдром е лек; Силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула, дължаща се на хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка е отбелязана по време на дефекацията, с преминаването на фекална бучка в ректума; след продължително заседание, при ходене и кашлица.

Фистулите на ректума имат вълнообразен ток. Настъпва обостряне в случай на запушване на свищящия ход чрез гранулираща тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното отваряне на което изчезнат остри явления: отделянето от раната и болката намалява. Въпреки това, пълното излекуване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се възобновяват.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителният курс на ректалната фистула и постоянното обостряне на заболяването може да доведе до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване на работоспособността, нервност, намаляване на ефикасността.

Усложнени ректални фистули, които съществуват дълго време, често са съпроводени с тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатриални промени на мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често, в резултат на ректума фистули, пектеноза се развива - белези на стените на аналния канал, което води до неговото стриктура.

Диагностика на фистула на ректума

Разпознаването на ректалната фистула се основава на оплаквания, клиничен преглед и инструментален преглед (измерване, извършване на оцветяване, фистулография, ултразвук, ректороманоскопия, иригоскопия и др.).

С пълна фистула на ректума върху кожата на перианалната област, външният отвор е забележим, с натиск върху който се освобождават слуз и гной. Фистули, които се появяват след остър парапроктит, като правило, имат едно външно отваряне. Наличието на две дупки и тяхното разположение в ляво и дясно на ануса ви позволява да мислите за подкова фистула на ректума. Множество външни отвори са характерни за специфични процеси.

В случай на парапроктит, изхвърлянията от фистулата обикновено са котенце, жълто и без мирис. Ректалната туберкулоза е придружена от изтичане на обилно изтичане на течност от фистулата. В случай на актиномикоза, секрециите са оскъдни, малки. Наличието на кървава секреция може да послужи като сигнал за злокачествено заболяване на ректума. В случай на непълна вътрешна фистула на ректума, има само вътрешен отвор, следователно наличието на фистула се установява чрез ректално цифрово изследване. При жените е задължително да се проведе гинекологичен преглед, който позволява да се изключи наличието на вагинална фистула.

Пробирането на ректалната фистула помага за установяване на посоката на свистите, разклоняването му в тъканите, наличието на гнойни джобове, съотношението на курса към сфинктера. Определянето на дължината и формата на патологичния канал, както и локализацията на вътрешния свищен отвор се определя при извършване на аноскопия и проба с багрило (разтвор на метиленово синьо). С отрицателна проба с или в допълнение към боята е показана фистулография.

Всички пациенти с ректума фистули се подлагат на сигмоидоскопия, която позволява да се оцени състоянието на ректалната лигавица, да се идентифицират тумори и възпалителни промени. Иригоскопия с бариева клизма при диагностицирането на ректалната фистула има спомагателна диференциална стойност.

За да се оцени функционалното състояние на аналния сфинктер с рецидивиращи и дълготрайни фистули на ректума, се препоръчва сфинктерометрия. В комплексната диагноза ректална фистула ултрасонографията е изключително информативна. Диференциалната диагноза на ректалната фистула се извършва с аректални кисти, остеомиелит на тазовите кости, епителен копчиков канал.

Лечение на фистула на ректума

Радикално лечение на ректална фистула е възможно само оперативно. По време на ремисия, при затваряне на свистелите отвори, операцията не е възможна поради липсата на ясни видими забележителности, възможността за нерадикално изрязване на фистулата и увреждане на здрави тъкани. В случай на обостряне на парапроктит се отваря абсцес и се елиминира гнойното: предписват се масивна антибиотична терапия, физиотерапия (електрофореза, ултравиолетова радиационна терапия), след което се извършва операция в „студен” период.

В случай на различни видове ректални фистули, дисекция или изрязване на фистулата в ректалния лумен, може да се извърши допълнително дисекация и дрениране на гнойни ивици, зашиване на сфинктера, движение на мукозната или мускулно-лигавична клапа за затваряне на вътрешния свист. Изборът на метода се определя от локализацията на свищящия ход, от степента на рубцови промени, наличието на инфилтрати и гнойни джобове в аректалното пространство.

Следоперативният курс може да бъде усложнен от повтаряща се ректална фистула и недостатъчност на анален сфинктер. За да се избегнат такива усложнения, се позволява адекватен избор на хирургични техники, навременност на предоставянето на хирургически ползи, правилно техническо изпълнение на операцията и отсъствие на грешки в управлението на пациента след интервенцията.

Прогноза и превенция на ректалната фистула

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Предотвратяването на образуването на ректална фистула изисква своевременно лечение на парапроктит, изключване на фактори на травма на ректума.

Ректална фистула: симптоми и лечение

Фистула ректум - основните симптоми:

• Болка по време на изпражненията
• Кожно дразнене
• Сърбеж в ануса
• Болка в ануса
• Изгаряща кожа
• Психично разстройство
• Неприятна миризма
• Чувство на чуждо тяло в ануса
• Появата на фистула върху кожата
• Затягане на кожата
• Гнойно отделяне от ануса
• Изхвърляне на гной от фистула
• Откриване от ануса
• Екстракция на ихор от фистула

Фистулата на ректума е главно в резултат на остра или хронична форма на парапроктит, тя се проявява под формата на патологични канали, които се намират в областта между кожата и ректума, или между коректното влакно и ректума. Фистулата на ректума, чиито симптоми се появяват на този фон като гнойни изхвърляния, смесени с кръв или кървене от дупка, образувана в резултат на патологичен процес, също е придружена от силна болка, дразнене на кожата и локален сърбеж, съчетани с изразена форма на възпаление.

Общо описание

В много случаи, както вече е посочено, ректалната фистула се образува в резултат на пренасяне на остър парапроктит от пациентите. По-специално, на базата на статистически данни е известно, че именно парапроктитът в тази форма е основната причина за развитието на ректума (в почти 95% от случаите). При остър парапроктит пациентите често търсят медицинска помощ след спонтанно отваряне на образован абсцес, на фона на което често се появява фистулна формация. Около 30% от случаите отиват при лекар, когато се появи предишно образуване (самият абсцес), което е изключено от пациентите, докато се появи фистула след остър парапроктит. Само в 40% от случаите с остър парапроктит пациентите своевременно търсят медицинска помощ и не всички тези случаи изискват радикална хирургична интервенция, която също води до фистула. Трябва да се отбележи, че провокирането на развитието на ректалната фистула може не само да забави пациента за медицинска помощ, но и неправилна хирургична намеса, произведена като терапевтична мярка при лечението на парапроктит.

Спирането на особеностите на основната причина за заболяването, което, както установихме, е остър парапроктит, ще подчертаем тези процеси, които съпътстват формирането на фистула. Така, при остър парапроктит, настъпването на аналната жлеза се случва с едновременно възпаление. На фона на това възпаление се развива неговия оток, като едновременно с това се нарушава неговия отток. Това, от своя страна, води до факта, че образуваното гнойно съдържание излиза по различен начин, а именно чрез насипно влакно в ректума, като по този начин се отваря към течението през кожата в областта на концентрация на ануса. Що се отнася до самата анална жлеза, тя преференциално се топи в хода на патологичния гноен процес. Поради освобождаването на тази жлеза директно в ректума, тя по този начин действа като вътрешен отвор на фистулата, докато мястото, през което се освобождава гной отвън, действа като външен вход. В резултат на това има постоянна инфекция на възпалителния процес чрез чревното съдържание, този процес е непрекъснато продължителен, превръщайки се в хронична форма. Самата фистула е заобиколена от белег, поради което се образуват стените му.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например, при жените, ректума фистули (фистули, тъй като те се наричат) при свързване на влагалището и ректума се формират главно в резултат на раждане наранявания, които могат да възникнат, по-специално, поради разкъсвания на родовия канал, по време на продължително раждане или тазово представяне на плода. В допълнение, грубите форми на гинекологични манипулации могат също да предизвикат образуването на фистули.

Фистулата също може да бъде резултат от постоперативно усложнение при хирургично лечение на хемороиди със сложна форма на последния курс или с напреднала форма. Въз основа на изследване на историята на редица пациенти с реална поява на фистула за тях, може да се заключи, че тази патология често е придружител на такива заболявания като рак на ректума (което е особено важно по време на крайния стадий на неговото протичане, което е крайната прогресия на заболяването), хламидия, сифилис, СПИН, ректална туберкулоза, болест на Крон, дивертикуларно заболяване на червата, актиномикоза и др.

Ректална фистула: класификация

В зависимост от локализацията на дупките и техния брой, ректалните фистули са пълни и непълни. Пълните фистули се характеризират с факта, че входа им е разположен в стените на ректума, а изходът е разположен върху кожата в областта на чатала, в непосредствена близост до ануса. Наличието на няколко входа често се забелязва при тази форма на проявление на фистула, те се намират директно върху чревната стена, впоследствие се сливат в един канал в дълбочината на същата тъкан. Изход и в този случай се образува върху кожата.

Само в половината от случаите на поява на пълни фистули пасажите на фистулата са праволинейни, поради което е сравнително лесно да се проникне в ректума с помощта на специална сонда като диагностична манипулация. В други случаи такива фистули са извити и изкривени, което на практика изключва възможността за проникване до техния вътрешен отвор. Предполага се, че вътрешният свищен отвор се отваря в областта, в която е настъпила първичната инфекция. В случай на разглеждане на пълни фистули, читателят може да забележи, че техните характеристики показват, че те са външни.

Що се отнася до следващата опция, а това са непълни фистули, те са вътрешни. В някои случаи, когато се провеждат допълнителни изследвания, всъщност пълни фистули са пълни, затова окончателната диагноза по отношение на неговия специфичен тип се установява едва след извършването на такива всеобхватни изследвания. В допълнение, важна характеристика е фактът, че непълната външна фистула също действа като нестабилен и временен вариант на състоянието на пълна фистула.

Фокусирайки се върху характеристиките, които тази форма има, отбелязваме, че сама по себе си тя е по-скоро рядко проявена. Непълни фистули се появяват на фона на тазово-ректалния, субмукозен или седалищно-ректален парапроктит. При изброените форми на парапроктит, или тяхната перфорация настъпва самостоятелно, или се извършва оперативен отвор в ректалния лумен. Фистула, като правило, къса, отива в гнойна кухина. Пациентите може и да не предполагат, че имат непълна фистула, но в някои случаи е възможно да се идентифицира такова образование, какво се случва при посещение на лекар и при откриване на конкретни оплаквания. Така че, при пациенти с периодично обостряне на парапроктит, в който има пробив на гной в лумена на ректума. В хроничния стадий на процеса може да се отбележи наличието на гной върху изпражненията. В някои случаи такава фистула може да се отвори под формата на две вътрешни дупки, което ще определи споменатия по-рано преход към предишната форма при изследването, т.е. към вътрешната фистула.

Освен това, класификацията на фистули отчита площта на концентрацията на вътрешния отвор в стената на ректала. В зависимост от това, предната, страничната или задна фистула се определят съответно.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Най-често такива фистули се характеризират с директност на свистения ход, неизразена проява на белег и леко предписване на заболяването.

Концентрацията на външния свищен отвор се проявява предимно от областта в непосредствена близост до ануса, докато вътрешният свист е локализиран във всяка от чревните крипти. Чревните крипти, или, както те също се наричат, криптата на Либеркунов или жлезите на Либеркунов, са тръбни депресии, концентрирани в епитела на чревната лигавица. Диагностиката на този тип фистула не създава особени затруднения. Състои се в палпация (палпация) на перианалната зона, в рамките на която се определя свистият ход в областта на подкожното и субмукозното пространство. Когато се вмъкне в зоната на външния свистен отвор на сондата, като правило се отбелязва свободното й преминаване към областта на чревния лумен през вътрешния отвор, а в други случаи сондата се приближава към нея в областта на субмукозния слой.

Трансфинктерните фистули се диагностицират много по-често (приблизително в 45% от случаите). Местоположението на свищящия канал в такива случаи е концентрирано в една от областите на сфинктера (подкожна, повърхностна или дълбока област). Особеността на свистелите пасажи в този случай се състои във факта, че те често са белязани с разклоняване, има гнойни джобове в влакното, а околните тъкани имат ясно изразена форма на белези. Особеността на тази характеристика, свързана с разклоняването, се определя от това колко високо се намира свищящото течение спрямо сфинктера, тоест колкото по-високо е разположен курсът, толкова по-често се проявява в разклонена форма.

Екстрасфинктерните фистули се откриват в приблизително 20% от случаите. В този случай преминаването на фистулата е високо, тъй като ако външният сфинктер се огъва около него, обаче, мястото на дупката се отбелязва в областта на чревните крипти, съответно, тя е по-ниска. Този тип фистула се образува в резултат на острата форма на пелвиоректален, исхеоректален или ретроректален парапроктит. Характерна черта е наличието на намотаване и дълъг свистящ ход, освен това, чест “спътник” на тяхното присъствие е наличието на белези и гнойни дефекти. Често, в рамките на следващата проява на обостряне на възпалителния процес, се образуват нови свистели отвори, в някои случаи настъпва преход от едната страна на тартарното пространство към другата страна, което от своя страна предизвиква появата на подкована фистула (такива фистули могат да бъдат предни и задни).

Extrasphincter фистула в съответствие със степента на сложност на тяхната проява може да се определи до един от четири степени:

• I степен.Тази степен на сложност се разглежда при тесен вътрешен свистящ отвор, отсъствие на белези в околностите му, както и при липса на инфилтрати и язви в клетъчната тъкан. Самият свистящ пасаж има достатъчна директност.
• II степен. Тази степен се характеризира с факта, че областта на вътрешния отвор има белези, но няма съпътстващи възпалителни промени в влакното.
• III степен. В този случай, зоната на вътрешния отвор на фистулата е тясна, отсъства цикатриалният процес в неговата среда, процесът на гнойно-възпалителна природа на курса се развива в влакното.
• IV степен. Тази степен на сложност определя наличието на широк вътрешен отвор с белези в околностите му, както и с възпалени инфилтрати или с гнойни кухини, концентрирани в областта на клетъчните пространства.

Неотложността на пациента на екстра- и транссфинктерни фистули изисква допълнителни проучвания като ултразвуково изследване и фистулография, а също така определя и характеристиките на функциите, изпълнявани от анусовите сфинктери. Тези методи позволяват да се разграничи хроничната форма на протичане на парапроктит от друг тип заболявания, които също могат да причинят образуването на фистули.

Фистула: симптоми

Образуването на фистули, както установихме, е съпроводено с факта, че процесът на образуването им е съпроводен с образуването на свистели пасажи по кожата в перианалната област. Периодично през тези отвори се отделят гнойни ексудати и ихор, поради което се получава не само съответното неудобство, но и прането се замърсява. Това, от своя страна, изисква честа подмяна и използване на подложки, почистване на кожата в областта на чатала. Появата на секрет е съпроводена с тежък сърбеж и дразнене, кожата е подложена на мацерация (в общи линии мацерацията се разбира като омекотяване на кожата поради излагане на някаква течност). На фона на горните процеси се появява неприятна миризма в засегнатата област, поради което се губи не само адекватната работоспособност на пациента, но и способността за нормална комуникация с хората около него. Това от своя страна води до определени психични разстройства. Общото състояние също е нарушено: появяват се слабост, треска, главоболие.

С достатъчно ниво на дрениране, болният синдром, съпътстващ патологичния процес, се проявява в слаба форма. Що се отнася до силната болка, тя обикновено се появява, когато се образува непълна вътрешна фистула на фона на хроничната форма на възпалителния процес в рамките на сфинктерната последователност. Отбелязани са редица състояния, в резултат на които се наблюдава увеличаване на болката. По-специално, болката се увеличава при кашлица и ходене, както и при продължително заседание. По същия начин се проявява в движения на червата (изпражнения на червата, изпражнения), което е свързано с преминаването на фекални маси в ректума. Може да има усещане, че в ануса има чуждо тяло.

Като цяло, ректалната фистула се проявява вълнообразно. Рецидив (проявление на болестта след относителен период на „затишие”, в който се създава впечатление за пълно възстановяване на фона на общото състояние) е уместен по време на периода на блокиране на гнойно-некротични секрети или гранулираща тъкан на свистели пасажи. В резултат често се образуват абсцеси. След това се наблюдава спонтанно отваряне, в резултат на което се наблюдава спад в остри прояви на симптомите. В този период на протичане на заболяването при пациентите тежестта на болката намалява, изпускането на свистелите пасажи се появява и в по-малък брой. Междувременно, пълно излекуване не се случва, защото след известно време проявата на остри симптоми се възобновява.

Хроничната форма на протичане на заболяването, която определя периода на ремисия за пациента, показва липса на специални промени в състоянието му, освен това подходящ подход за спазване на правилата за хигиена позволява поддържането на качеството на живот на адекватно ниво. Междувременно заболяването, и по-специално периодите на рецидиви в него, протичащи доста често, причиняват развитие на астения при пациенти, както и нарушения на съня, системно повишаване на температурата през тези периоди, поява на главоболие, намаляване на работоспособността и обща нервност. Мъжете на този фон, има разстройства, свързани с потентността.

При сложни форми на образуване на фистули, в които те се проявяват в продължение на дълъг период от време, често се развиват тежки форми на локално-мащабни промени, които по-специално се дължат на деформация на аналния канал, както и на цикатрични мускулни промени и развитие на дефицит на анален сфинктер. В много случаи ректалната фистула води до развитие на пациенти с пектеноза - заболяване, при което процесът на белези на стените на аналния канал причинява неговото стриктуриране, което от своя страна определя неговата органична контракция.

диагностициране

В преобладаващата част от случаите определянето на диагнозата не създава никакви затруднения. По-специално, по този въпрос те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуална инспекция на съответната област за наличие на свистели пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от откриване на свистящ пасаж, определен в този процес като „неуспех” от чревния тракт. стена).

Изследване се провежда и със специална сонда, която определя посоката на фистулата, както и областта, в която входящият отвор се намира в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай, пробите се извършват с помощта на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия ви позволява да идентифицирате в чревната лигавица възпалителния процес, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални фрактури и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули. От жените се изисква да провеждат гинекологични изследвания, фокусирани върху изключването на вагиналната фистула.

Фистула: лечение

Докато съществува определен вид състояние, което определя възможността за инфекция, ще има и действително хронично възпаление, което респективно определя възможността за създаване на предпоставки за образуване на ректална фистула. Като се има предвид това, всички пациенти с поставената диагноза показва отстраняване на фистулата на ректума. Трябва да се отбележи, че в този случай трябва да се премахне не само самата фистула, но и областта на възпалената крипта. Като се имат предвид характеристиките на патологичния процес, хирургията в няколко възможни варианта за нейното прилагане се счита за единствената ефективна възможност за лечение.

На етапа на ремисия на заболяването, както и на етапа на затваряне на свистите пасажи, обсъдени по-горе, операцията не се извършва, тъй като в тези случаи липсват ясни визуални референтни точки, поради които могат да се извършват здрави тъкани или фистулата може да бъде изрязана нерадикално. Обостряне на парапроктит изисква отваряне на абсцес с едновременното елиминиране на гнойния секрет. Пациентите се предписват физиотерапия и антибиотична терапия, след което в рамките на т.нар. "Студен" период на патологичния процес (при отваряне на фистулата) се извършва подходяща хирургична интервенция.

Операцията, ректална фистула, в която се отстранява в такъв период, се извършва въз основа на определени фактори. По-специално, площта на концентрацията на свищящия ход се взема предвид при отчитане на връзката му в това отношение с външния анален сфинктер, степента на развитие на същинския цикатриален процес (в областта на ректалната стена, по протежението на фистулата и областта на вътрешния му отвор) и наличието / отсъствието на инфилтрати и гнойни кухини, в този процес се концентрира в областта на коремните влакна.

Най-често срещаните опции за операции:

• дисекция към лумена на ректума;
• Хирургия на Габриел (изрязване в лумена на ректума);
• изрязване в лумена на ректума по време на отварянето на ивиците и последващото им дрениране;
• изрязване в лумена на ректума със съпътстващо затваряне на сфинктера;
• изрязване в комбинация с лигатура;
• изрязване в комбинация с движението на лигавично-мускулната кърпа или лигавицата на ректалното отделение, осигуряващо възможност за премахване на вътрешния свистен отвор.

Следоперативният период не изключва възможността от рецидив на фистулата, както и от развитие на недостатъчност на аналния сфинктер. Предотвратяването на тези усложнения се постига чрез адекватно прилагане на хирургични мерки за лечение и като цяло, своевременност на хирургичната намеса, правилното техническо изпълнение на манипулациите по време на лечението и отсъствието на неточности в управлението на постоперативното лечение на пациента.

Ако се появят симптоми, които показват възможното присъствие на ректума, се обърнете към проктолога.

Ако мислите, че имате ректална фистула и симптоми, характерни за това заболяване, проктологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.