Анус фистула - защо се случва и как да се лекува?

Anus fistula, снимка, симптоми и лечение, които ще намерите в тази статия, е заболяване, от което пациентът може да се срамува. По тази причина посещението при лекар се отлага за неопределено време и болестта постепенно напредва, причинявайки все повече и повече страдания. Каква е опасността от аналната фистула и от какви причини тя може да се образува? Отговорът ще намерите в тази статия!

Anus fistula е образуването на "тръба", която свързва ректума с близките тъкани.

Какво е ректална фистула?

Фистула, или фистула на ректума, се нарича поява на "тръба", която свързва ректума с тясно разположени тъкани. Такава тръба може да има няколко изхода или изобщо да не ги има. Като правило, външният изход при фистула се образува в случай, че се разпали. Това се случва често, защото фистулата оставя фекални маси, които не са стерилни. Освен това анусът е заобиколен от мастна тъкан, която е доста податлива на възпалителни процеси. Ако фистулата е възпалена, пациентът се диагностицира с парапроктит. За да се отървете от парапроктит е възможно само по един начин: операция.

Видове фистула

В зависимост от наличието или отсъствието на отвор, обърнат към повърхността на тялото, се различават:

• непълна фистула. В този случай фистулата няма външен изход. Непълната фистула бързо се запълва, тъй като е сравнително лесно заразена с бактерии от изпражненията. Разпознаването на непълна фистула не е лесно, тъй като често се проявява само със сърбеж в областта на ануса;
• пълна фистула. В този случай фистулата започва от ректума и завършва върху кожата близо до ануса. В този случай изходните отвори могат да бъдат няколко. Понякога дупките са свързани помежду си в тъканите, излизайки под формата на една дупка;
• вътрешна фистула. В този случай фистулата започва и завършва в ректума.

Разработена е друга класификация на аналните фистули, която се основава на местоположението на фистулата по отношение на аналния сфинктер:

• фистула с интрасфинктерен курс. Фистулата се огъва около ръба на сфинхралния отвор и има прав канал. В този случай външният отвор се отваря близо до ануса;
• трансфункционална фистула. Отворът се отваря в мишките на сфинкралния отвор;
• екстрафункционална фистула. Ударът започва от ректума в горната област на сфинктера, огъва се около мускула на сфинктера отвън и завършва с дупка (или няколко дупки), локализирана близо до ануса.

Какви са причините за развитие на фистула?

Много фактори могат да доведат до развитие на ректална фистула:

• гнойно възпаление на мастна тъкан, разположена около ректума;
• абсцес в мастната тъкан около ректума:
• Болест на Crohn, която разпалва целия стомашно-чревен тракт от устната кухина до ануса;
• дивертикулит;
• злокачествен тумор на ректума;
• често запек;

Anus fistula може да се дължи на запек.

• СПИН;
• увреждане на тъкани, разположени близо до ануса;
• захарен диабет;
• наличието на пукнатини на ануса;
• наличие на хронично инфекциозно заболяване (сифилис, хламидия и др.).

Обърнете внимание! При раждане на жени, в някои случаи може да се образува фистула поради разкъсвания на родовия канал, както и поради неточно използване на някои акушерски инструменти. Следователно, след раждането, жената трябва задължително да бъде прегледана от проктолог, особено ако има подозрителни симптоми.

симптоми

Проявите на заболяването зависят от вида и местоположението на фистулата. Ако фистулата току-що е започнала да се образува, картината на заболяването е доста неясна. Пациентът може да познае фистула на дискомфорт по време на изпражненията и сърбежа в аналната област.

С напредването на заболяването към симптомите се присъединяват следните симптоми:

• кърваво и гнойно отделяне, което може да се види на бельо или ежедневни подложки. Кръв и гной също могат да бъдат намерени в изпражненията;
• болката се увеличава не само по време на червата, но и при продължително заседание, при ходене и при кашлица;
• понякога поради възпаление пациентът е с ниска температура (37-37,5 градуса). Обикновено температурата се повишава вечер. Понякога възпалението може да доведе до повишаване на телесната температура до сравнително високи стойности.

Всички тези симптоми могат да се появят и след това да изчезнат. Когато се поставят нови възпалителни огнища, пациентът може да прояви признаци на обща интоксикация на тялото: главоболие, повишена умора, загуба на апетит.

Обърнете внимание! При мъжете аналната фистула може да предизвика забележимо намаляване на ефикасността и развитието на еректилна дисфункция.

Какво е опасна анална фистула?

В идеалния случай лечението на ректалната фистула трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. В противен случай може да има такива усложнения като:

• сепсис или отравяне на кръвта. Това усложнение изисква незабавна медицинска намеса и дори престоя на пациента в интензивното отделение;
• белези на тъканите около хода на фистулата, което води до инконтиненция на фекални маси и газове;
• белези на стените на ректума. В резултат на това актът на дефекация причинява на пациента силна болка и е придружен от кървене;
• Фистулата може да се дегенерира в злокачествен тумор.

Възможно е да се диагностицира фистула с помощта на ултразвук

диагностика

Естествено, ако фистулата се отвори навън, диагнозата на заболяването не е трудна: фистулата на ануса, снимката на която е дадена в статията, изглежда доста характерна. Хирургът прави диагноза въз основа на оплакванията на пациента, както и на не-ръчен ректален преглед. Последната процедура причинява на пациента тежък дискомфорт, така че се извършва или под обща анестезия или под епидурална анестезия.

Преди лечение на заболяването е важно да се определи локализацията на фистулата и тежестта на заболяването. Това изисква редица допълнителни диагностични процедури:

• В ректума се инжектира багрило. След това лекарят наблюдава откъде идва;
• ултразвук;
• рентгеновото изследване се извършва с помощта на контрастно средство.

Също така е важно да се проведе микробиологично изследване на фистула, отделена от отвора.

Обърнете внимание! При диагностицирането на фистула на ануса, цитологичният анализ на освобождаването е задължителен: този метод ви позволява да определите дали унищожаването на тъканите е следствие от рак.

лечение

В случай, че пациентът има ректална фистула, е показана хирургична операция. Каквато и да е видът на фистулата, е необходимо да се изцеди напълно и да се почисти от фекални вещества и гной. Също така е много важно да се спре комуникацията между ректума и кухината на фистулата. За това свистелият ход по време на операцията се изрязва. Това не винаги може да бъде направено: ако фистулата е близо до ануса, такава стратегия може да накара пациента да развие такъв неприятен симптом като фекална инконтиненция. В този случай фистулата се изтегля с хирургическа нишка.

При диагностициране на фистула, тя се отстранява чрез хирургическа интервенция.

В допълнение, лекарят трябва да премахне тъканите, унищожени поради гнойно сливане.

Операцията се извършва под обща анестезия в хирургична болница. След операцията шевовете не се припокриват. Лекарят решава за необходимостта от зашиване след изчезване на възпалителния процес.

След операцията пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на няколко седмици. Също така е важно да следвате специална нежна диета, предписана от лекуващия лекар. За ускоряване на оздравяването се използват различни лекарства, като напр. В идеалния случай един месец след операцията пациентът може да се върне към нормалното си състояние.

След операцията проблемът с ректалната фистула не е напълно разрешен. Необходимо е да се извърши допълнително лечение. По-специално, за лечението на фистула са показани общи антибиотици: те ще предотвратят по-нататъшно нагряване и развитието на патологичния процес. Що се отнася до стратегията за по-нататъшна терапия, решението се взема съвместно с проктолога.

предотвратяване

За да се избегне ректума, трябва да се спазват следните препоръки:

• наблюдавайте изпражненията си: консултирайте се с лекар навреме в случай на запек;
• ядат правилно: в диетата трябва да има много храни, богати на фибри, например зеленчуци и плодове, и малко мазни и пикантни храни;
• използвайте прясно изпичане в ограничени количества;
• следвайте личната хигиена;
• да се консултирате с лекар навреме за всякакви заболявания на аналната област, например ректални цепнатини или хемороиди;
• Не се лекувайте само с анален участък. Дори и такова ефективно средство за защита като много популярния Todikamp може да бъде вредно, ако се използва без мисъл. Фистулата е източник на постоянна инфекция в организма, която не може да бъде пренебрегната при никакви обстоятелства.

Обърнете внимание! Често пациентите, притеснени да се консултират с лекар, прибягват до традиционните методи за лечение на фистула. Това не трябва да се прави: някои популярни методи могат да бъдат ефективни, но тяхното използване трябва да бъде съгласувано със специалисти. В допълнение, няма популярен метод ще помогне напълно да се отървете от фистула.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да предизвика животозастрашаващи усложнения, включително рак и сепсис. Лечението трябва да започне възможно най-рано. В идеалния случай, веднага щом почувствате първите симптоми, т.е. болката по време на дефекация и сърбежа в ануса, трябва да се свържете с проктолога. Това видео ще ви помогне да научите повече за ректалната фистула:

Признаци и лечение на ректална фистула

Болестта е остър или хроничен възпалителен алгоритъм, засягащ съректалното влакно. Физиологичната последица от тази аномалия е фистула на ректума. Когато се появят симптомите, не трябва да отлагате с апел към колопроктолог, защото това ще позволи нормализиране на функционирането на организма и по-специално на храносмилателната система.

Какво представлява аналната фистула?

Ректалната фистула или отворът на фистулата е абнормен канал, който се образува във влакнеста съединителна тъкан под повърхността на ректума и преминава през тъканните структури, които го заобикалят. Фистулите могат да бъдат два вида: външни и вътрешни. Последните започват от вътрешната повърхност и излизат към лумена на ануса, както и към повърхностната част на перинеума. Говорейки за вътрешни фистули, обърнете внимание на връзката на кухите органи в тялото.

В девет от десет случая това е усложнение, възникващо в острата фаза. При 10% от диагнозите се формират фистули на ануса, което е усложнение при хирургично лечение на нелекувани и влошени тромбози на хемороидни вени. За да се запознаете с това как изглежда фистулата на ануса, можете да направите снимка на нашия уебсайт.

Първи симптоми

Образуването на фистула е съпроводено с освобождаване на кръв или кръв, силна неприятна миризма. Симптомите на анус фистула (ректум) ще бъдат свързани с:

• болезненост, развитие на зачервяване и дразнене на епидермиса;
• гнойни уплътнения по фистулата;
• нестабилно общо състояние на пациента, а именно неспокоен сън, обща раздразнителност.

Клиничната картина се допълва от нарушение не само на уринирането, но и на изпражненията. Сложна фистула в червата, съществуваща за дълъг период от време, е свързана със сериозни локални процеси, а именно промяна на формата на аналния тубул, появата на белези върху мускулните структури и патологиите на сфинктера. Често, в резултат на образуването на ректума, се идентифицира пектеноза. Става дума за появата на белези по стените на аналния канал, което неизбежно води до най-силно затягане.

Причини за поява на ректума

Както беше отбелязано по-рано, в 90% от диагнозите фистулите са резултат от утежнени вариации. Инфекциозна лезия, която прониква дълбоко в стените на ректума и съединителната тъкан, провокира появата на периректален абсцес. Отваряйки, той образува фистула. Неговото идентифициране от страна на колопроктолога в областта на ректалната област може да се отбележи поради късното посещение на проктолога, нерадикалния характер на хирургическата тактика.

Според медицинските експерти фистулата може да е следствие от нараняване или операция. Последното обикновено се появява в резултат на отстраняване на част или на целия ректум. Колопроктолозите показват, че:

• Фистулите, които свързват интестиналната област и влагалището помежду си, обикновено са резултат от травма от раждането. Така че причината за това може да бъде специфичното представяне на плода, разкъсване на родовия канал, продължителен труд (24 часа или повече);
• може да възникне фистула поради усложнени гинекологични операции (използване на нестерилно оборудване, неспазване на други елементарни правила);
• Образуване на ректума на фистула е установено при хора с болест на Crohn, заболяване на червата.

Фекалните фистули обикновено са резултат от рак на ректума, туберкулоза на района и актиномикоза. Хламидията, сифилисът и СПИН трябва да се разглеждат като други провокативни фактори.

Как за лечение на ректална фистула?

Колопроктологът обикновено настоява за хирургично лечение на фистула. В някои ситуации обаче можем да говорим за консервативна тактика. Такова лечение се извършва в домашни условия, но медицинското наблюдение трябва да се извършва постоянно.

Ексцизионна хирургия, прегледи на процедурата - общ преглед - колективен

Радикалната тактика при откриване на ректална фистула може да бъде изключително оперативна. В случай на влошаване на хода на заболяването се отваря абсцес и се отстранява съдържанието на гной. На пациента се предписва масивна антибиотична терапия, извършва се физиотерапия, което предполага електрофореза и ултравиолетово облъчване. Освен това, изключително в „студения” период (без влошаване) се извършва хирургична интервенция.

При различни типове фистули може да се наложи дисекция или изрязване на фистулата в ректалния лумен. Колопроктолозите наричат ​​най-малко значимите методи:

• отваряне и търкане на изтръпване с гной;
• затваряне на сфинктера;
• евакуация на лигавицата или мукозно-мускулната клапа, за да се осигури блокирането на вътрешния свищ канал.

Изборът на конкретна техника зависи изцяло от разположението на свистения курс. Също така, това се влияе от преобладаването на рубцови промени, наличието на инфилтрати и гнойни джобове в аректалната област.

Отзивите от операцията за отстраняване на ректалната фистула показват, че с навременното започване на лечението е възможно да се избегнат усложнения при 85-90% от диагнозите. Обаче, ако операцията не е била извършена навреме, вероятни са рецидиви на фистула и недостатъчност на анален сфинктер. В съответствие с прегледа възстановяването след интервенция отнема от една до половина до две седмици или повече.

Лечение без операция у дома

Операцията за резекция на фистулата на ректума не винаги е подходяща. Алтернатива е лазерната терапия, поради която болезненият синдром е минимално изразен, периодите на възстановяване са намалени. В допълнение, вероятността от усложнения се намалява. Лазерната техника включва успешно заздравяване на тъканни структури без по-нататъшно образуване на възпаление.

При нехирургична терапия могат да се използват седящи вани, например с морска или йодирана сол. За да го приготвите, използвайте една супена лъжица сол и сода, които след това се разреждат в пет литра филтрирана вода и след това се филтрират. Приемайте тази баня за предпочитане само в седнало положение. Силно се препоръчва да направите това в продължение на 10 минути, а ходът на процедурата е около 14 дни. Както масата, така и морската сол са незаменими в този случай, тъй като те допринасят за изхвърлянето на пуха и намаляват възпалителния алгоритъм.

Поне толкова често в процеса на самолечение на фистула се използват лечебни билки. Говорейки за това, обърнете внимание на факта, че:

• Можете да приготвите специална отвара от невен, дъбова кора и цикория;
• за 500 мл пречистена вода се използват 50 г от всеки от представените видове билки;
• Препоръчва се съставът да се настоява за 40 минути, след което се филтрира, разрежда се в леген с пет литра топла вода.

Препоръчва се тази процедура да се извършва с лечебни растения в продължение на 15 минути. Това трябва да се прави в седнало положение и самият курс обикновено отнема 14 дни. За постигане на 100% резултат се препоръчва периодично да се консултирате с колопроктолог.

Какво да правим с фистулата на ануса?

Anus fistula е много неприятно усложнение на ректалните заболявания. Най-често се налага хирургична интервенция, за да се елиминира тази патология, но понякога е възможно да се осъществи и лекарствена терапия.

Какво е това?

Аналната фистула е заболяване, което се характеризира с образуването на тъканно преминаване между ректума и всякакви околни тъкани.

Видове анус на фистула

Най-често подобни форми в краищата имат отвори, единият от които се нарича вход, а другият - изход. Понякога ректалната фистула има само вход, но с напредването на болестта задължително се увеличава изходът към кухина или анус.

Образуването на фистулата на ректума се дължи на постоянна инфекция на тъканите. Затова най-често това неприятно усложнение се причинява от нелекуван парапроктит.

Форми на заболяването

Фистулите се разделят на три основни форми, в зависимост от дупките.

непълен

Непълната фистула има само един вход - дупка. Намира се някъде в кухината на ректума. Симптомите на тази патология за дълго време не могат да причинят безпокойство, а лечението е доста трудно.

На снимката със сигмоидоскопия може да се види входният отвор.

пълен

В този случай има вход и изход. Изходът обикновено се намира в ануса и се вижда ясно както от визуално изследване, така и от снимката. Симптомите в този случай са по-изразени.

вътрешен

В този случай, на снимката, получена с ректороманоскопия, е трудно да се намери дори един входен отвор. Входът е в един орган, а фистулата води до съвсем различен орган. Лечението на тази патология също е трудно.

Фистулите също могат да се разделят по позиция спрямо сфинктера:

• ekstrasfinkterny;
• transsfinkterny;
• Вътре в гръбначния мозък

симптоми

Симптоми на образуване на фистула в ануса

Това заболяване може да се прояви с няколко основни симптоми, тежестта на които често силно зависи от вида на фистулата.

Основните симптоми са:

• сърбеж и парене в ануса;
• обилно изхвърляне, имащо пиогенна консистенция и неприятна миризма, които спонтанно отделят и оцветяват прането;
• болезненост в ануса, утежнена в отговор на напрежение, дълго ходене;
• температурата скача до субфебрилни стойности.

Появата на фистула може да бъде придружена от симптоми на обща интоксикация, като болка в главата, чувство на слабост. При мъжете ефикасността може да намалее.

Диагностични методи

Трудно е да се постави диагноза, ако заболяването на ректума няма отвор в областта на ануса. Ако има изход, тогава диагнозата няма да бъде трудно да се постави дори хирург, тъй като изходната дупка обикновено е ясно видима дори на снимката.

Друго нещо - вътрешната фистула. За тяхната диагноза използвайте следните методи:

• диагностика с контраст или оцветител, чието освобождаване се следи внимателно;
• изследване на фистулата, за да разбере как върви;
• използване на контраст с рентгенова - фистулография;
• Ултразвук с контраст;
• сигмоидоскопия.

Диагностицирането на ректалната фистула обикновено се съпровожда от микробиологична култура, за да се оцени инфекцията и да се започне лечение с избор на антибиотици.

Решението се взема от лекаря след получаване на резултатите от изследването.

Методи за лечение

Лечението с фистула се извършва главно чрез хирургичен метод. Също така в случай на не пренебрегвана патология възможно лечение на народни средства у дома.

хирургия

Простата хирургична намеса за тази патология избягва голям брой усложнения.

Лечението с хирургична намеса може да се усложни, ако фистулата засяга голям брой мускули, като ги наранява. Типът операция може да се регулира от хирурга директно на операционната маса.

Същността на операцията при изрязване на свищящия ход на ректума и на тъканите, засегнати от патологията.

Следоперативното възстановяване не отнема много време, раната заздравява обикновено в рамките на 5-8 дни.

Алтернативна медицина

За да се подобри състоянието на пациента възможно най-бързо, се използват традиционни рецепти за подпомагане на традиционната медицина.

Лечение с народни средства от тази форма на патология се разрешава само ако е одобрено от лекар. Ако лечението не донесе ефект, тогава прибягвайте до традиционните методи на лечение.

Следните рецепти са най-популярни в народната медицина:

1. Тампони, напоени с тинктура от невен. Можете да приготвите такъв тампон у дома чрез смесване на 100 мл преварена вода, същото количество борна киселина и лъжица тинктура. Тампонът се импрегнира със сместа и се инжектира в ректума.
2. Можете да смесвате зехтин и водка в съотношение 1: 1. Същността на процедурата е същата: тампонът се импрегнира със сместа и се инжектира в ректума.

Фистулата е не само сериозна патология, но и източник на постоянна инфекция. Необходимо е да се лекува тази патология възможно най-рано.

Причини за появата на аналната фистула и основна информация за патологията

Anus fistula е доста често усложнение на възпаления на чревната лигавица, пери-чревни тъкани (парапроктит) или хемороидална патология. Но как да диагностицира ректална фистула? Изглежда най-лесният начин да се консултирате с лекар за симптомите, които са възникнали, но хемороиди и други заболявания на дебелото черво причиняват на хората да имат фалшиво чувство на срам и затова често търсят медицинска помощ само когато болестта оказва значително влияние върху качеството на живот.

Основна информация за патологията

Как изглежда анусът фистула? За да стане ясно на човек, който няма медицинско образование, патологичната структура може да бъде описана като куха тръба, която има:

• вход;
• тяло (изглежда като неравна тръба);
• един или повече обекти (понякога няма изход).

Каналът на фистулата е изпълнен с изпражнения по време на преминаването на масата през червата и често възпаление, причинено от стагнация на изпражненията в патологични джобове, провокира многократно възпаление и гноен процес, с топене на тъканите и образуване на допълнителна куха дупка навън или в близкия кух орган.

Защо има свистящ отвор

Основната причина за анусната фистула е продължителното възпаление на чревната лигавица и тъканите, разположени в близост до дебелото черво. Да провокира развитието на възпалителния процес може:

• гноен парапроктит;
• абсцеси на мастната тъкан на колики;
• Болест на Crohn;
• улцерозен колит;
• дивертикулит;
• чести наранявания в близост до ануса;
• захарен диабет;
• хронични инфекции на червата и урогениталната област (хламидия, сифилис и др.);
• онкология;
• ХИВ;
• продължителен запек;
• чревна туберкулоза.

Изпражненията не са стерилни, те съдържат не само сурови хранителни частици и продукти на клетъчния метаболизъм, но и редица патогенни микроорганизми. Първи на увредената лигавица, микробите започват да се размножават активно, причинявайки възпаление и разрушаване на тъканите.

Видове свистяща структура

В зависимост от мястото на отваряне на изхода, проктолозите разграничават:

• Непълно. Каналът на фистулата сляпо завършва в мускулната или мастната тъкан и лесно се инфектира с микроорганизми, съдържащи се в изпражненията. Когато се освободи патогенен патоген, възниква възпаление и се случва по-нататъшно топене на околните тъкани. В резултат на това свинският канал придобива изход.
• Пълен. Образува се патологична структура, започваща от стените на ректума и завършваща с излизане навън.
• Вътрешен. Аналната фистула започва и завършва в стената на дебелото черво.

Допълнително е разработена класификация за външни свински изходи. На мястото на локализиране на прохода се разграничават следните:

• Intrasfinkternye. Отварянето се случва близо до ануса.
• Transfinkternye. Каналът се отваря в гънките на аналния сфинктер.
• Ekstrosfinkternye. Място на локализация на изходните отвори - областта на ануса.

Местоположението на аналната фистула и нейното местоположение влияят на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Формирането на фистули е хроничен процес и отнема много време. В ранен стадий образуването на структурата на фистулата е асимптоматично или причинява дискомфорт само по време на дефекация.

С напредването на заболяването, човек развива следните симптоми:

• Сърбеж и болка в ануса, които се появяват не само по време на червата, но и по време на ходене, кашлица или след дълъг престой в седнало положение.
• Слизеста, гнойна или кървава секреция (те се срещат не само в фекалните маси, но и петна по прането).
• Запек и задържане на урина.

Наличието на вътрешни или непълни фистули може да бъде предложено от описаните по-горе признаци, но при външни фистулни прояви симптомите са по-характерни.

Към горните симптоми ще бъдат добавени следните симптоми:

• малките уплътнения се появяват по задните части или близо до ануса, с депресия в средата (лумен);
• има признаци на дразнене (зачервяване, накисване) върху кожата близо до ануса;
• отделяне на кръв или гной от кожните фистули.

Възпалителният процес протича във вълни: сега спада, изчезва. По време на обостряне на възпалението, пациентът може да почувства ниска температура (37-37,5 ° С), загуба на апетит и обща загуба на сила.

Опасност от аналната фистула

Какво е опасна фистула, в допълнение към хипертермията, болката и общото благосъстояние? Без своевременно лечение на патологията могат да се развият следните усложнения:

• Сепсис (отравяне на кръвта). А животозастрашаващо състояние, което изисква спешна операция и дългосрочна антибиотична терапия.
• Възстановяване на клетки. При продължително възпаление могат да се появят злокачествени тумори.
• Появата на белези по чревната лигавица. Те не са животозастрашаващи, но по време на дефекацията човек изпитва болезнен дискомфорт.
• Белези на фистилната стена и околните тъкани. Това води до такива неприятни последици като инконтиненция на стола и газ.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Идеалният вариант е да се свържете с лекар веднага след появата на дискомфорт по време на движението на червата.

Диференциална диагностика

За лекаря, който знае как изглежда излизането на фистулата върху кожата с характерно отваряне, диагнозата не е трудна. И ако каналите се намират вътре или крайно сляпо в тъканите, то в симптомите патологията е подобна на парапроктит или хемороиди.

За да се изясни диагнозата, на пациента се предписва поредица от изследвания:

• ултразвук;
• контрастна рентгенография (ректумът на пациента е изпълнен с контрастен агент и на изображението се виждат патологични свински пасажи);
• CTC (позволява да се идентифицира не само локализацията, но и да се определи размерът на фистулата).

В допълнение към хардуерния преглед, от пациента се вземат кръвни и уринни тестове и се извършва цитологично изследване на отделянето на свинския тракт за ранна диагностика на онкологичния процес.

Характеристики на лечението

Мехлеми и лосиони не елиминират образуваните патологични структури, само хирургична интервенция ще помогне тук. По време на операцията хирургът има няколко задачи:

• елиминиране на фистула;
• отваряне и почистване на гной от възпалени зони;
• възстановяване на целостта на ануса (с transfinktinny отваряне на канала).

В постоперативния период се препоръчва използването на гел за зарастване на рани и нетрадиционни лекарства (вани, лосиони, компреси) за ускоряване на заздравяването на конците.

Но преди да използвате мазило за заздравяване на рани или като използвате домашни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само съвместните усилия на лекаря и пациента ще помогнат напълно да се излекува болестта и да се избегне рецидив.

В допълнение към хирургичното лечение се провежда медицинска терапия, за да се елиминира провокиращият фактор (инфекции, запек, увреждане на лигавицата и др.). Как да се лекува в този случай се определя индивидуално от проктолог и хирург, в зависимост от патологичната причина.

Вероятни усложнения

Пълното възстановяване след операцията отнема около 6 седмици, но след 2 седмици пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

В редки случаи пациентите могат да получат следните усложнения:

• кървене от следоперативни конци;
• нагъване на белези;
• забавят регенерацията на тъканите (раните лекуват бавно).

Последните 2 усложнения са опасни, защото при неблагоприятни обстоятелства се образуват фистулални канали на човек.

Превенция на заболяванията

Терапевтичните мерки за елиминиране на фистули са ефективни и усложненията се наблюдават много рядко след тях, но симптомите на болестта са болезнени и нарушават качеството на човешкия живот.

Има ли начин да се предотврати болестта? Разбира се, няма пълна гаранция, че фигуралната лигатура няма да възникне, но съветите по-долу ще помогнат за намаляване на риска от развитие на патология. За да се предотврати появата на фистула в ануса, се препоръчва следното:

• контролен стол (запек наранява чревната лигавица, а инфекцията, която е проникнала в микро увреждания, допринася за появата на патологично течение в ректума);
• за поддържане на хигиената (два пъти на ден, за да се държи тоалетната перинеума, а след всеки табуретка избършете с мека тоалетна хартия);
• да не пренебрегват признаците на болести като хемороиди или анални цепнатини (най-често причиняват свисти);
• не се лекувайте самостоятелно (лечението у дома само леко ще намали симптомите, които са се появили, но няма да забавят развитието на патологията).

Ако незабавно обръщате внимание на симптомите и лечението започва веднага, то фистулите бързо изчезват и прогнозата за лечение е благоприятна. Човек не трябва да търси чудо инструмент в интернет и да вярваме, информация, когато случаят е описано, че фистулата е излекувана с помощта на лекарства или народни методи, това е просто реклама и използването на препоръчани лекарства ще донесе само временно облекчение. Само операцията ще помогне напълно да се отървете от образуваните патологични структури и колкото по-скоро се направи, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Лекар. Първата категория. Опит - 10 години.

Какво е фистула анус и как изглежда. Възможно ли е лечение без операция?

Фистула на ректума често се формира в резултат на парапроктит, както и други заболявания на чревния тракт. Често човек може да не забележи първите признаци на заболяване или да ги отпише в други състояния на тялото.

Това поведение често води до факта, че аналната фистула започва да расте, да се гние и тъканта около нея се възпалява.

Невъзможно е да излекуваш такова заболяване от себе си и ще трябва да прибегнеш до операция.

Характеристики на фистула

Фистулите са канали, които преминават от червата към ануса и излизат или проникват в съседните вътрешни органи. Такива канали често са пълни с гной и инфилтрат, в тях влизат изпражнения и микроби. Често възпалителният процес засяга съседни тъкани и други части на червата. Фистулите на ректума са класифицирани по няколко параметъра.

Проходът е прав, няма клони, не се образуват белези на тъканта, няма и гной и инфилтрация.Всяка ректална фистула преминава през няколко етапа на развитие, преди да стане трудно да се реши труден проблем.

Има такива етапи на развитие:

1. Отворът на изхода на фистулата е заобиколен от тъкан, която продължава да расте. Все още няма гной и инфилтрация.
2. Отрязва тъкан, но се появяват язви.
3. Фистулата има клони, много язви. Наличието на инфилтрация е отбелязано в фистулата.

Аноректалната фистула е голям проблем за хората, но ако не се лекува, усложненията могат да станат много по-неприятни. Ето защо е важно да се диагностицира ректалната фистула своевременно, най-добре в началния стадий на развитие, след което е по-добре да се отговори на лечението.

Причини за фистула на ректума

Аноректалната или параректалната фистула най-често се появява след прехвърления и нелекуван парапроктит. Но има и други причини за ректума, а именно:

• хирургическа грешка при лечение на парапроктит, но по време на операцията засегнатите области не се отстраняват напълно;
• чревни заболявания (болест на Crohn, дивертикулит, анални фисури, хемороиди);
• усложнения след отстраняване на хемороиди - зашити мускулни влакна;
• ректални увреждания, получени самостоятелно или по време на диагностични медицински процедури;
• хламидия, сифилис;
• чревна туберкулоза;
• злокачествени новообразувания в червата, особено в ректума;
• след раждане при жени.

Често проблемът се утежнява от дългосрочния хроничен запек, когато фистулата се появява само, изпражненията, които не могат да напуснат тялото своевременно, започват да запушват прохода и освобождават токсините. Това допринася за по-активното развитие на фистулата, както и за утежняване на сложността на самия процес.

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на тази патология често са толкова изразени, че е просто невъзможно да се объркат с признаци на други заболявания. Пациентите се оплакват:

• болки в корема, както и в областта на ректалната област, болката в ануса се влошава по време на акта на дефекация;
• отделяне на гной от изхода на фистулата, което се вижда на дрехи и бельо;
• влошаване на съществуващите анални фисури или образуването на нови;
• слабост и намалена производителност;
• наличието в изпражненията на примеси на кръв и гной, характерна неспецифична миризма;
• дразнене на ануса чрез отделяне от фистулата, поява на кожни обриви в аналната и перианалната област;
• треска;
• аректалната фистула може да доведе до възпаление на женските полови органи, което ще бъде придружено от болка и отделяне на гной от вагината;
• проблеми с сексуалния живот при мъжете.

Пациентите рядко преживяват такива симптоми за дълго време, така че се опитват да потърсят помощ от изрязването на фистулата от проктолог, за да се отърват от проблема, който е изнервящ, и да елиминират други признаци на колоректално заболяване.

диагностика

Доста е лесно да се диагностицира ректалната фистула по време на събиране на анамнеза и дигитално изследване на червата. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, както и да се установят причините за образуването на пасажи и откриването на свързани заболявания, лекарите използват допълнителни диагностични мерки.

Те включват:

1. Ректороманоскопия - изследване със сонда на ректалната област, можете да научите повече за това, което е тук.
2. Колоноскопия - изследване на ректума и дебелото черво с помощта на сонда с възможност за вземане на материал за биопсия.
3. Ултрасонография - изследване на ректума с помощта на ултразвукова машина, когато самата тръба се вкарва в червата и ултразвукът се доставя отвътре.
4. Оцветяване на ануса - с помощта на инжектираната в ректума боя, можете да идентифицирате фистула, като наблюдавате съдържанието и разпределението на веществото в червата.
5. Фистулография - рентгенова снимка на ректума се прави с контрастно вещество.
6. Сфинктерометрия - позволява да се установи изпълнението на сфинктера на ануса.
7. Микробиологично изследване на освобождаването от ректума или директно от самата фистула - позволява да се установи наличието на бактериална инфекция, свързана с болестта.
8. КТ - се извършва в случай, че фистулата дава усложнения на съседни органи.

Тези диагностични методи ви позволяват да установите точна диагноза, както и да идентифицирате причината за появата на фистула, ако има други чревни заболявания. Необходимо е също така лекарят да ви каже как да лекувате не само самата фистула, но и другите й усложнения или съпътстващи заболявания.

лечение

Лечението без операция е в едно изпълнение - изливане на фибриновото лепило в свищящия пасаж, докато се напълни напълно, последвано от зашиване на двата отвора на чревната фистула. Въпреки това, такова лечение не гарантира пълно възстановяване и отсъствие на повторно образуване на фистули, особено ако първоначалната причина за заболяването не е елиминирана.

операция

Хирургичното лечение е, че фистулата се отстранява и се оттича от язви. По време на ексцизията е важно да не се нарани здравата тъкан и да е изключително ясно - да се ограничи засегнатата област. Операцията за отстраняване на ректалната фистула се извършва под обща анестезия и е безболезнена за пациента, което не може да се каже за следоперативния период.

видео

Можете също да извършите такава операция с лазер. Това отнема по-малко време и намалява риска от инфекция, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот през следващите няколко дни. Такава операция обаче е по-скъпа.

В този момент трябва да спазвате правилата:

• през първите три дни не е имало движение на червата, така че пациентът е практически невъзможно да се яде, можете да пиете само бульони и вода, глюкозата се инжектира интравенозно. Това се прави, за да се предотврати нараняване на затворения канал от фекални маси.
• храната е по-нататък течна и на малки порции, така че изпражненията са меки и не нараняват червата;
• пациентът е в легло, не вдига тежести;
• Има редовни превръзки, можете да използвате маз с анестетичен ефект за облекчаване на болката след операцията.

Лечението отнема около две седмици, за да се предотврати рецидив на заболяването, необходимо е да се установи какво се появява фистулата в този случай и да се избягва този фактор, или да се лекува съществуващото заболяване, което провокира това явление.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

усложнения

Фистулата на ректума е много опасна за усложненията. Ако гнойното съдържание попадне в коремната кухина, може да се развие перитонит, който често е фатален. Също така поради фистула е възможно кървене, което може да доведе до анемия. Интоксикацията на тялото със застояли изпражнения, когато фистулата пречи на освобождаването му, може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента, както и на функциите на други органи.

Ако белезите се образуват в големи количества, това може да застраши разрушаването на сфинктера, което допълнително води до инконтиненция на фекалните маси. Също така в някои случаи фистулата може да предизвика злокачествено новообразувание.

Така че болестта не причинява значителни вреди на тялото, тя трябва да се лекува незабавно, а не да се отлага за по-късно. Ректалната фистула има добри шансове за пълна ремисия без връщане на болестта. Ако времето за извършване на операцията, тогава човек остава напълно функционален и нормално здраве.

Rectum fistula - нови методи за диагностика и лечение

Аналната фистула или ректалната фистула се отнася до образуването на патологично течение, което протича от ректума през тъканите около него. В някои случаи такава "тръба" завършва с една или няколко дупки в кожата около ануса, има и случаи, когато няма външен изход за фистулата, тя може да се образува само в резултат на възпаление на курса.

Фистулите на ректума са заразени образувания, тъй като те съдържат фекални маси и газове, които не са стерилни. В допълнение, те се намират в натрупването на голямо количество мастна тъкан, която лесно се възпалява, когато инфекцията попадне в нея. Според медицинската терминология, това заболяване се нарича хроничен парапроктит и в 95% от случаите е усложнение на остро гнойно възпаление на тъканта около ректума, т.е. остър парапроктит. Радикалното лечение на тази патология е хирургично.

Видове фистула

В зависимост от наличието на изходната фистула, локализирана в ректума, е:

1. Непълна - такава фистула има вход в областта на червата, но няма изход. Непълната фистула се превръща в пълна фистула много бързо, тъй като бактериите, които се натрупват в него, постепенно “удължават” курса в подлежащите тъкани. Симптомите на тази патология са много оскъдни, трудно се разпознават. В някои случаи това е само аноректален сърбеж. Лечението на такова патологично послание е едно от най-трудните.
2. Пълна - започва от ректума и се отваря върху кожата близо до ануса. Може да има няколко входа, те могат да бъдат свързани помежду си в дебелината на тъканите, отварящи се навън с една дупка.
3. Вътрешна - фистулата идва от ректума в тъканите, отваря се отново в нея.

Има друга класификация на аноректални фистули - чрез локализация по отношение на мускулите на сфинктера, ясно е показано на снимката по-долу:

• Интрасфинктерният тракт: фистулата преминава по ръбовете на ануса, има прав канал. Външният му отвор се отваря близо до сфинктера на ануса, докато вътрешният отвор е разположен дълбоко в криптите на ректума. Тази фистула се открива при почти 35% от пациентите, в почти 100% от случаите тя се повтаря;
• транссфинктерна фистула: свистелият пасаж (или по-често е многократен ход) излиза през слоевете на мускула на сфинктера. Този парапроктит се характеризира с образуване на гнойни джобове, белези на периректалните тъкани;
• в почти 90% от случаите, екстрасфинктерните фистули са резултат от остър парапроктит. В този случай ударът започва от ректума в областта на горния полюс на сфинктера, огъва се около този мускул отвън и се отваря с един или няколко отвора близо до ануса.

Съществуват четири тежести на фистули от екстрасфинктер:

• Степен 1: фистулата има тесен вътрешен отвор, няма гной, белези и инфилтрати;
• 2 степен: вътрешният отвор има склонност към образуване на белези, но в същото време не се разпалва и не гноя;
• Степен 3: вътрешният отвор не може да се издигне поради факта, че в преходната ректална тъкан се развива нагряване;
• Степен 4: отворът в областта на ректалната област е широк, предразположен към образуване на белези. Самият ход има гнойни “джобове” и инфилтрати.

Видът му зависи от вида, местоположението и степента на сложност на аноректалната фистула.

Причини за патология

Аноректалната фистула възниква поради следните причини:

• остър парапроктит - гнойно сливане на мастната тъкан, заобикаляща ректума;
• абсцес абректално влакно;
• Болест на Crohn;
• ректален дивертикулит;
• чревна туберкулоза;
• рак на крайните черва;
• запек;
• проктит;
• анални фисури;
• в следродилна патология се развива поради разкъсвания на родовия канал, с използването на някои акушерски инструменти
• хламидия, актиномикоза, сифилис на ректума.

Какви са опасни аноректални фистули?

Патологичните пътища, които се отварят в близост до ануса, при липса на адекватно и навременно лечение, могат да доведат до развитие на такива усложнения като:

• отравяне на кръв;
• белези на околните тъкани, в резултат на което може да се развие инконтиненция на газове или изпражнения;
• белези на стените на ануса, в резултат на което всеки акт на дефекация е придружен от болка и освобождаване на определено количество кръв;
• Дългата фистула може да е злокачествена, т.е. да се прероди в раков тумор.

В допълнение, фистули, свързващи ректума с околните му тъкани, значително усложняват качеството на живот на пациента.

Как се проявява болестта?

Симптомите на аноректалната фистула зависят от вида и местоположението му. Те могат да бъдат минимални (с непълна фистула) или напълно разгърнати, така че всеки специалист, а не непременно хирург, може да постави диагноза. Основните симптоми на патологията са:

• сърбеж в перианалната област;
• изпускане на кръв или гной с миризма, която може да бъде намерена върху бельо или върху кожата близо до ануса, поради което човек трябва да носи ежедневни подложки и често да се измива;
• болка или дискомфорт в ректума, който се увеличава по време на движение на червата, продължително седене, ходене, кашлица;
• периодично леко повишаване на температурата.

Симптомите на параректалната фистула често не присъстват през цялото време, но те или се появяват, или изчезват. При присъединяване към нови огнища на възпаление, умора, слабост, главоболие и неврози се присъединяват горните признаци. При мъжете силата намалява.

Как се поставя диагнозата?

Ако фистулата се отвори навън, диагнозата му не представлява особена трудност. Въпреки това, хирургът не прави диагноза единствено въз основа на общ преглед. Също така:

1. въвеждането на оцветителя (например метиленово синьо) в ректума, последвано от наблюдение на мястото на освобождаване;
2. въвеждане на закопчаната сонда в фистула с изследване на неговия напредък;
3. фистулография - инжектира се контрастна субстанция в фистулата, след което се прави серия от рентгенови лъчи;
4. Ултразвук с контраст;
5. сигмоидоскопия или аноскопия - позволява визуализиране на вътрешните дупки на фистули.

Извършва се и микробиологично изследване на отделянето от патологичния път, провежда се PCR изследване на кръвта, за да се идентифицира микроб, който причинява нагъване на фистула. Антибактериалното лечение на патологията ще зависи от това. Извършва се и цитологично изследване на секрети, за да се определи дали тези симптоми са признаци на рак, чието лечение ще се различава значително.

Как се лекува патологията?

Лечението на тази патология е само хирургично: извършва се операция за отстраняване на фистулата. Извършва се по различни начини под обща анестезия. Смисълът на това лечение е в изрязване на фистулата, отстраняване на патологичния канал, затваряне на неговите вътрешни и външни отвори. Хирурзите се опитват да запазят сфинктера непокътнат колкото е възможно повече, за да избегнат следоперативни усложнения.

Ако при новородено е открита такава фистула, операцията може да бъде отложена до 18-месечна възраст и само ако детето не е станало летаргично, не е загубило апетита си и няма треска.

В някои случаи, преди операцията или дори на нейно място, лекарят може да лекува пациента консервативно за известно време - с помощта на антибиотици (те се предписват в зависимост от причината за патологията), локално лечение и обезболяващи. Това може да се лекува само при строг рентгенологичен контрол, а в случай на наблюдение на негативна динамика - при хирургично лечение.

Постоперативният период

Заздравяването на постоперативната рана настъпва след няколко седмици. В първите няколко дни след операцията, раната ще боли, което ще причини приема на специални обезболяващи.

Ако получите един от следните симптоми, трябва да се свържете с Вашия хирург:

• повишаване на температурата;
• затруднено уриниране и / или уриниране;
• газ или фекалии при инконтиненция;
• повишена болка в перинеума;
• коремна болка;
• появата на кърваво или гнойно отделяне от ануса.

Освен това ще е необходимо да се спазва специална диета (за първите 2-3 дни е само течен прием на храна), за да се предотврати констипацията и възможните следоперативни усложнения, свързани с тях. Също така ще ви бъде възложено да получавате заседнала баня, която се извършва 3 пъти на ден, а също и след дефекация.