Долни крайници: анатомия и особености на тяхната венозна система

Структурата на човешката венозна система на краката има редица анатомични особености, които определят появата на широк спектър от заболявания, както и определят възможностите за тяхното лечение с помощта на лекарства или хирургическа интервенция.

Като цяло при здрав човек, изтичането на кръв от краката минава под влиянието на три взаимодействащи системи. Те включват вените в хинтерланда (те осигуряват 85-98% от общото кръвообращение), вените, разположени повърхностно (понякога просветлени през кожата, те представляват 10-15% от обема на кръвния поток) и перфорант - вените, свързващи първите две системи един с друг (повърхностни вени) кръвта се взема от тъканите и вече чрез перфорант прониква в “вътрешността”). Това е нарушения в системата за транспортиране на кръв от сафена към дълбоките вени и в последващото изтичане на кръв в посока на сърцето е в основата на всички без изключение венозни заболявания на краката.

1. Вени и венозни стени: анатомична структура Структурата на вените е пряко свързана с функциите, които те изпълняват в човешкото тяло и на първо място с отлагането на кръв. Нормалната вена е силно разтеглива тръба с тънки стени, но в човешкото тяло това разтягане е ограничено. Стягащата рамка на колагеновите и ретикулиновите влакна действа като ограничител. Еластичните влакна заедно с клетките на гладките мускули осигуряват поддържането на нормален венозен тонус и подходяща еластичност на съда с увеличаващо се или намаляващо налягане.

Стената на венозния съд се състои от 3 пълни слоя и два слоя: адвентицията (външният слой) се заменя с еластична мембрана, под нея е средата (среден слой) и вътрешната мембрана, а последният вътрешен слой на венозната стена образува интима. Adventisia е скелет, състоящ се от плътни колагенови влакна и малък брой надлъжни мускулни клетки, но с възрастта броят им постепенно се увеличава, това е особено очевидно на краката.

Относително големи вени са допълнително заобиколени от фасада, която изпълнява поддържаща функция.

Венозната стена се състои от две структурни групи:

• - подкрепа, образувана от колаген и ретикулин,
• - еластично-контрактилна, създадена от еластични влакна, както и гладкомускулни клетки.

Колагенът не участва в образуването на тонус във вената и не засяга неговите двигателни способности. Задачата на колагеновите влакна е да поддържат конфигурацията на вените при нормални условия и да я поддържат под различни неблагоприятни ефекти. А регулаторите на съдовия тургор и вазомоторните реакции са гладки мускулни влакна. Медина или средната венозна мембрана е представена предимно от гладкомускулни клетки, разположени по спирала по целия периметър на вената. Мускулният слой зависи директно от размера на диаметъра - колкото по-голям е диаметърът, толкова повече мускулни клетки. Те са затворени в мрежа, създадена от колагенови влакна, усукани в различни посоки, които могат да се изправят само когато стената на вената е опъната.

Сега да поговорим за повърхностните вени, разположени в подкожната тъкан. Те издържат на натиск, както хидродинамичен, така и хидростатичен, поради еластичната устойчивост на стените. Затова те са покрити със слой от гладкомускулни клетки, които са по-развити от същите клетки на дълбоките вени. Дебелината на стените на повърхностните съдове е по-висока в тези вени, чийто мускулен слой е по-нисък.

2. Венозна клапанна система. Друга особеност на вените - наличието на клапани, осигуряващи определена посока на притока на кръв (центростремителна, с тенденция към сърцето). Местоположението и общият брой на клапаните се определят от функционалната стойност на вената - за да се осигури нормалното движение на притока на кръв към сърцето, така че повечето от клапаните се намират в долната част на венозния канал, точно под централната част на входа. Във всяка линия на повърхностните вени средното разстояние между двойките клапи не надвишава 80-10 см. Предвидени са 2-3 клапана и "адапторни" вени, чрез които кръвта преминава от повърхностните съдове към "пустошните" вени.

Обикновено клапите на венозните съдове са бикупидални и поставянето им в определена част от съда отразява тяхното функционално натоварване. Клапите образуват съединителната тъкан и

3. Анатомия на венозната система на долните крайници. Вените, разположени в човешките крака, също се разделят на подкожно, дълбоко и комуникативно (или перфорантно - свързване между дълбоката и повърхностна система).

I) Повърхностни вени
Тази група съдове се намира непосредствено под кожата и се състои от следните вени на долните крайници:

• - вени на кожата, разположени върху подметката на стъпалото и задната част на стъпалото;
• - големи и малки сафенозни вени;
• - огромен брой притоци на малките и големите сафенозни вени.

По време на развитието на разширени вени, тези венозни съдове претърпяват най-силна трансформация, тъй като нямат защитни механизми срещу патологичното повишаване на налягането под формата на поддържаща рамка в тъканите, които ги заобикалят.

Голямата сафенова вена (v. Saphena magna), която продължава маргиналната медиална вена (v. Marginalis medialis), плавно преминава над долната част на крака и се издига по средния ръб на костта на пищяла по ръба на вътрешния глезен. Тук вената се огъват около конуса и зад коленната става се премества към вътрешната повърхност на бедрената кост. На пищяла вена минава много близо от n. Saphenus, като по този начин се гарантира иннервацията на повърхността на кожата на стъпалото и долната част на крака.

Малка подкожна вена (v. Saphena parva). Сега помислете как малката повърхностна вена се намира в нашето тяло (v. Saphena parva). Този кръвоносен съд продължава маргиналната външна вена на крака (v. Marginalis lateralis) и преминава нагоре зад глезена. Първо, вената тече извън ахилесовото (или петата) сухожилие и след това по задната й повърхност се приближава до средната линия на пищяла. Понякога на това място вените вилици, но по-често, продължават да бъдат едноцевни. По пътя на малката повърхностна вена n.cutaneus surae medialis постоянно придружава кожата, която иннервира кожата на задната медиална страна на телето. Някъде между средната трета и горната третина на пищяла вената се задълбочава, прониквайки в дебелината на мускулите и протичаща между листата на дълбоката фасция.

Под подколенната ямка, този кръвоносен съд пронизва фасцията и се влива във вената (25% от случаите), а понякога се влива в притока на дълбоката феморална вена или в самата нея (в някои случаи тя се влива в един от клоните на повърхностната голяма вена). В горната част на крака, тази вена взаимодейства с голямата сафенова вена, образувайки множество анастомози. Има също феморално-подколен венозен съд или вена на Giakomini (v. Femoropoplitea), най-големият постоянен приток на голяма повърхностна вена. Той е разположен епифазно в самото устие на VSR и го свързва с голяма повърхностна бедрена вена. В този момент рефлуксът, насочен от страна на голям повърхностен венозен съд, причинява разширяването му. Ако изтичането на кръв минава в обратен ред (например, поради недостатъчност на клапната система на малката сафенова вена), тя се трансформира от разширени вени и включва в процеса голяма повърхностна вена.

II) Дълбока венозна система Дълбоките (или дълбоки) венозни стволове преминават през мускулната маса на краката, като са носители на основната част от кръвния поток. Те включват:

• - венозни съдове, преминаващи по задната част на стъпалото и по протежение на задната част на ходилото, образуващи дълбоки дъги;
• - предните и задните фиброзни и тибиални венозни съдове на долната част на крака;
• - подколенни гастроцмиум, както и солеви вени, разположени близо до коляното;
• - дълбоки, общи и подкожни феморални венозни съдове.

Трябва да се отбележи, че венозната система на стъпалото, разположена в дълбините, се формира от сдвоени вени, които са артериални спътници. Те образуват гръбната и плантарната арка, от която след това създават: тибиалната предна и задна вена (вр. Tibiales anteriores и vv. Tibiales posteriores) и фиброзните приемащи вени (ст. Peroneae). По този начин, вените на задната част на крака частично преминават в предната "пустош", а плантарните вени са източник на задните дълбоки вени на тибията. Човешкият подбедрик е представен от три двойки дълбоки венозни съдове - предни и задни тибиални кръвоносни съдове и фибуларна вена. Натоварването по време на изтичането на кръв от периферните зони попада върху задната част на тибията, която също изсмуква мускулните венозни съдове. Поклиталната дълбока вена (v. Poplitea) е подобна на къс широк ствол, който се е образувал в резултат на сливането на вените на крака. В него се вливат малка сафенова вена и сдвоени венозни съдове, разположени в колянната става.

4. Системата на перфориращите (комуникационните) вени Така че, беше ред да се разгледа по-подробно системата на перфориращите вени - тънкостенни съдове, които служат като вид “мостове”, чрез които кръвта от повърхностните вени се влива във вените на “пустош”. Диаметърът на комуникативните вени варира значително, има малки съдове с напречно сечение от милиметър, има венци, достигащи 1.5-2 мм и достигащи 15 см дължина. Най-често те са разположени косо, а клапанната система е ориентирана така, че кръвта да тече само в една посока. Има и неутрални (по-малки) перфоратори, които обикновено са на крака. Тези вени могат да бъдат преки и косвени. Тя е много по-малко пряка перфорация и те са по-големи, отколкото непреки.

Правите венци директно свързват "пустош" и сафенозната вена, като например вените на кокетките, и се намират в дисталните части на крака. Косвените "адаптери" първо свързват повърхностния съд с мускулната вена и това е свързано по един или друг начин с дълбоката вена. Има много такива венци на долните крайници, около 100, всички те са много малки и се намират в мускулни масиви. Като цяло, "преходни" вени, преки и непреки, обикновено не общуват с главния канал на повърхностната вена, а с малък приток. По този начин вече споменатата вена Kokket, която се намира в долната третина на крака, и когато най-често се засяга варикозни вени или пост-тромбофлебит, свързва задната част на голямата сафенова вена (така наречената вена на Леонардо) с „дълбините“. :

• - Kokket перфорант, разположен в сухожилната част (долната трета) на тибията на нейната средна повърхност;
• - Перфорантите на Бойд, разположени в горната трета част на тибията (медиална повърхност);
• - Dodd перфорати, разположени на средната повърхност на долната част на бедрото (непосредствено до входа на бедрената вена в канала на Гюнтер);
• - Перфораторът на Гюнтер, разположен на медиалната феморална повърхност (на мястото на изхода на вената на бедрената кост от канала на Гюнтер);

Други перфорационни системи и отделни венци по бедрото са малки по размер и „скрити” в мускулната маса на медиалната повърхност.

Заболявания на вените на крака: тромбоза на гнойни вени, разширени вени, възпалени и изгарящи вени, флебит

От всички анатомични структури съдовите органи на подбедрицата са най-податливи на хронични заболявания. Разгледайте особеностите на анатомичната структура на вените на крака, тяхното заболяване, ефективни методи за превенция и лечение на тези заболявания.

анатомия

В човешкото тяло има два вида съдове, които осигуряват кръвообращението и кръвообращението в тялото: вени и артерии. На свой ред те се разделят на още по-малки: капиляри, артериоли, артериовенозни шунти, венули. Всеки тип има свои характеристики и функции.

Някои характеристики на структурата на вените на крака:

• Състои се от три слоя: външна (съединителна тъкан), средна (мускулна), вътрешна (ендотелна). В долните крайници има вени с добре развит мускулен слой. Те се характеризират с развитието на мускулни влакна във всичките три слоя.
• По анатомично място са разделени на дълбоки и повърхностни, комуникативни.
• Външният слой на вените е слабо развит, така че те са способни да се разтягат и натрупват голямо количество кръв.
• Вените на крака са добре развити мускулни пластове, разположени в средата. Той осигурява издигането и напредването на кръвта към сърцето.
• В тези съдове има клапани, които предотвратяват обратен поток на кръвта. На външен вид клапаните изглеждат като джобове. Обикновено има три от тях на всяко необходимо ниво. Когато кръвта се движи в правилната посока, те се облягат на стената на съда и когато се движат назад, блокират неговия лумен.
• Мускулните влакна на средния слой на гръдните вени са подредени в спирала, което ви позволява да контролирате разширяването на кръвоносните съдове с промени в налягането. Във външния и вътрешния слой на мускулните влакна се намират заедно, което осигурява необходимия тон.

Анатомично местоположение

Повърхностни или подкожни вени на крака:

• Малко подкожно.
• Голям подкожен.
• Външен ръб.

Вътрешни (перфориращи) или дълбоки вени на крака:

• Виена Леонардо.
• Перфорация.
• Горна Кокетка.
• Средна кокетка.
• Долна кокетка.
• Перфориране на Бойд.
• Линия Linton.
• Вътрешна маргинална.
• Фибула.
• Планерен венозен сплит.
• Венозна арка на задния крак.
• Повърхностен интерплюс.
• Входящ поток BPV.
• Тибиална гръб и отпред.

Ако представим топографията на дълбоките вени на крака и тяхната анатомия, може да се разбере как се подрежда венозния поток на кръвта. Прилича на двойна спирала на ДНК.

Кръвта обикновено се движи през вените на крака по осемте. Разрешава се равномерно разпределяне на налягането, предотвратявайки локалното разширяване на кръвоносните съдове.

Заболявания на вените на крака

• Тромбоза на гнойните вени на крака (тромбофлебит).
• Разширени повърхностни вени.
• Флебит на съдовете на долните крайници.
• Атеросклеротично увреждане на ендотелен слой.

Всяка болест има свои характеристики на курса, симптомите и методите на лечение. Ако не предоставите необходимата медицинска помощ своевременно, могат да се развият тежки усложнения, които ще доведат до ампутация на крайника.

Тромбоза на дълбоките вени на краката

Това е сериозно хронично заболяване, което е съпроводено с нарушение на кръвта, движеща се от долната част на крака поради запушване на лумена на съда.

• Атеросклеротично увреждане на ендотелните слоеве на кръвоносните съдове чрез плаки, които се отделят и се забиват в лумена.
• Метаболитни нарушения, които водят до образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това състояние се среща с декомпенсиран диабет тип 2.

• Умора и болка в краката.
• Неправилно оцветяване на кожата.
• Изгаряне в краката по време на усилие.
• Подуване.

Лечение на тромбозен комплекс:

• Контрол на холестерола, триглицеридите в кръвта.
• Диета с много витамини A, E, C.
• Консумация на мастни морски риби в размер на 150-200 г на седмица.
• Хирургично отстраняване на тромбизираната вена. Реконструкцията му само ще усложни ситуацията.

Хирургичното отстраняване е най-ефективният начин за лечение на тромбоза. Но освен това е необходимо да се спазват превантивни мерки, в противен случай рецидивите са неизбежни. Можете да предотвратите заболяването, като прегледате начина на живот и диетата:

• ограничаване на яденето на храни, богати на холестерол;
• вземат полиненаситени мастни киселини (Омега 3);
• осигуряват умерено редовно упражнение (ходене, лесно бягане);
• постигане на ремисия на хронични заболявания от всякакъв характер.

Разширени вени

Това е хронично възпалително заболяване, което се дължи на неуспеха на повърхностните съдове на кожата и тяхното разширяване.

Симптоми на разширени вени:

• Мехури в определени места, зачервяване и подуване.
• Уморени крака с дълго стоящи крака.
• Парене по вената.

Често основният симптом на болестта е парене. Причината за това състояние е възпаление на съда.

Лечението на заболяването:

• Бандаж, подходящ размер.
• Като противовъзпалителни лекарства (ибупрофен 200 мг 2 пъти на ден).
• Аспирин 100 mg. на ден вечер един час след хранене.
• Местни противовъзпалителни средства (диклофенак, троксевазин, индометацин).
• Използване на росувостатин за контрол на метаболизма на холестерола.

Най-ефективното лечение е хирургичното отстраняване на дилатационната вена и по-нататъшното предотвратяване на рецидив. За превенция на добре приспособени народни методи.

Флебит на съдовете на долната част на крака

Това е възпалителен процес, който се спира от мощния курс на противовъзпалителна и антибиотична терапия. Причината за флебит може да бъде локален възпалителен процес (трофична язва, фурункул) или по-чест остър процес (еризипа или флегмона).

Ако не лекувате възпаление на съдовете на долната част на крака, са възможни сериозни усложнения:

• Разкъсването на съда.
• Недостатъчност на кръвообращението.
• Уплътняване на меките тъкани, което води до намаляване на мобилността и качеството на живот.
• Гангрена.
• Периостити.
• Сепсис.

Само навременното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря ще помогнат да се избегнат изброените по-горе усложнения.

Причини за развитие и лечение на тромбоза на венозната вена

Общ проблем на съвременното общество е тромбофлебит. Патологичното състояние се характеризира с появата на коагулиран кръвен съсирек, блокиращ артериалния лумен. В резултат на това се нарушава кръвообращението. Основната последица от това нарушение е тромбозата на гнойните вени.

Според по-голямата част от пациентите появата на кръвни съсиреци възниква точно в гнойните вени. В покой, мускулните тъкани на телетата се отпускат, а вените се изпълват с кръв. За разлика от това, намаляването на мускулната тъкан в областта на телетата допринася за изтичането на кръв. Такова кръвообращение във вените на краката се счита за естествено и нормално. Тромбозата на гръдните вени на долните крайници е по-често срещана в напреднала възраст. Появата на тромбоза в по-млада възраст допринася за тежки наранявания, хирургическа намеса, бременност, пушене, наднормено тегло, дълготрайна почивка.

Клиничната картина на заболяването

В началния стадий на развитие, тромбофлебит на гнойни вени е асимптоматичен. Дълго време патологията на гръдните вени навън не се проявява, въпреки че процесът на кръвообращението вече има неизправности в стените на съдовете.

Ходът на заболяването постепенно причинява смъртта на тъканните частици, които вече не осигуряват пълноценно необходимите хранителни вещества. Случаи на отхвърляне на тромб, образуван от съда, и контакт с кръв с други органи са опасни. Поради тази причина лекарите настоятелно препоръчват навреме да се подложат на медицински прегледи.

Форми на тромбофлебит на долните крайници

Тромбозата може да приеме различни форми, които имат свои собствени характеристики и продължителност на течове.

1. Остър тромбофлебит. Характеризира се с внезапна поява и продължителност от тридесет дни.
2. Слаба. Той се разпознава от дългосрочни клинични симптоми, които продължават до шест месеца.
3. Хроничният тромбофлебит се изразява в появата на болезнени усещания във вените на краката, които могат да бъдат причинени от различни фактори и причини.
4. Мигриращите. Тази форма се характеризира с появата на периодични признаци на тромбофлебит на долните крайници.

На мястото на съдовете и вените, склонни към тромбофлебит, има:

Нивото на затваряне на венозния лумен на тромбоза се разделя на:

Образуването на кръвни съсиреци на оклузивния тромбофлебит на дълбоките вени на краката е абсолютно блокиране на венозния лумен. При това състояние съществува риск от абсолютно прекратяване на кръвообращението. Спешно се изискват професионални медицински манипулации, за да се избегне прогресирането на по-нататъшното разпространение на болестта.

Формата на неокласулната тромбоза се дължи на образуването на плаващи кръвни съсиреци. В такива случаи съсиреците са концентрирани в основата на съда, тъй като те са почти стенен тип кръвни съсиреци. При тази форма кръвотокът не се нарушава, тъй като свободната венозна област се измива с кръв и няма значителни пречки.

Тъй като най-често тромбозата на долните крайници на гнойните вени е асимптоматична, рядко се установява диагнозата в началото на заболяването. Едва след дълъг период от време тромбофлебитът показва симптомите си. Този период се характеризира с промяна в цвета на кожата на краката в местата, където се образуват кръвни съсиреци в съдовете.

Симптоми и диагностика на оклузивна венозна тромбоза на долните крайници

Този тип заболяване причинява подуване на краката поради кръвния съсирек на венозния лумен.

Такова явление може да възникне в различни области по една единствена причина - поради появата на кръвни съсиреци във вените на краката, бедрата и глезените. Има случаи на пълно подуване на крайника.

Медицината подчертава симптомите на заболяването:

• болка;
• сдържаност в движенията;
• чувство за "чугунени" крака, тежест.

Специфичен признак на тромбоза е неочакваността на процеса на неговото развитие. Този вид заболяване допринася за появата на венозен оток, водещ до отрицателни разстройства на тялото. Достатъчно е няколко дни и пациентът губи способността си да стои на краката си. Медицина е установила фактите за опасните последици от латентна форма на тромбофлебит, когато в тромба се появява белодробен съсирек. Това може да се случи по всяко време, ако се събере кръвен съсирек и се премести през кръвта към белодробната артерия. Образува се запушване на съда и съществува риск от инфаркт.

Прогресирането на заболяването е придружено от по-изразени симптоми и венозна стагнация. Тези прояви са опасно припокриване на съдовия лумен и метаболитни нарушения в тъканите. В този случай съществува риск от гангрена.

Навременната диагностика и лечение на тромбоза на дълбоките вени осигуряват пълна нормализация на функциите на безпрепятствения кръвен поток. Случаите на увреждане на стените на съдовете на пациента показват наличието на фиброзни нарушения. Те се характеризират с промени в функциите на клапаните и несъстоятелност на вените на крака.

Тромбофлебитът на гнойните вени може впоследствие да превърне вените в тръби. Това усложнение се дължи на отслабването на функциите на вените, за да се предотврати обратния поток на кръвта. В същото време нараства налягането във вените, а венозната недостатъчност придобива хронична форма на заболяването. Прегледът на лице с признаци на тромбоза на долните крайници се извършва въз основа на обща клинична и симптоматична картина на заболяването. При среща със специалист, засегнатата област се изследва и палпира.

• Рентгенови лъчи;
• проксимална тазова флебография;
• терапия с магнитен резонанс;
• ултразвуково сканиране. Извършва се за идентифициране на нивото на лумена в съда. Този метод на изследване ви позволява да зададете мястото на изкълчване на кръвни съсиреци.

Според показанията в някои случаи се определя диференциална диагноза.

Лечение на тромбоза

Лечението на дълбока венозна тромбоза на краката осигурява изключително традиционна терапия в медицинско заведение чрез предписване на необходимите лекарства. В случаите на поява на усложнения на заболяването, както и при неговото пренебрегване, се използват хирургични методи на лечение.

Съществува схема на лечение, разработена от дългогодишен практически опит в медицината. Лекарите отбелязват, че методът на интравенозно приложение на хепарин има положителен ефект върху лечението. Дневната доза на лекарството има свои характеристики в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло на пациента. Курсът на лечение с хепарин се определя в рамките на 10 дни. След първата половина от курса на лечение, пациентът допълнително се предписва непреки антикоагуланти.

Едновременно с лечението на пациента се предписва стриктна почивка на легло. Лечението е доста дълго. Когато лекарят се възстанови, той предписва занятия по физиотерапия за възстановяване на функциите на кръвния поток през съдовете на вените. Упражненията се извършват изключително под наблюдението на специалист по физиотерапия.

Хирургията за отстраняване на кръвни съсиреци е ефективна за предотвратяване на повторни образувания. Обикновено операцията се извършва в рамките на 7 дни от началото на кръвен съсирек. В редки случаи се използва методът на хирургичния байпас. Този вид операция при лечението на тромбоза се счита за трудна.

Напоследък има много информация за методите на традиционната медицина при лечението на тромбофлебит. Не разчитайте на произволни рецепти за изцеление. Болен човек не само губи време, тества върху тялото си „чудесните“ свойства на домашно приготвени лакомства от инфузии от билки, гъби, горски плодове и др., Но може да причини още повече вреда на здравето му. И усложненията и последиците от болестта могат да бъдат доста сериозни. Трябва да се има предвид, че лечението на тромбоза в гнойните вени е възможно само с навременна диагноза и подходяща терапия в медицинско заведение.

Какво е тромбоза на гнойната вена и как да я лекуваме

Тромбоза на долните крайници на мозъчните вени или тромбоза на синусите на стомашно-чревната мускулатура е форма на дълбока венозна тромбоза, при която се определят кръвните съсиреци в синусите на гастроцимусните мускули на долните крайници.
Първичното развитие на тромбоза в дълбоките вени на крака е най-често. Това се улеснява от условията, при които такъв важен хемодинамичен фактор, като свиването на мускулите на краката, е изключен. Такава локализация се среща в повече от половината от наблюденията.

Тромбозата на гнойните вени има изтрита клинична картина. Оток и цианоза на крайника при това ниво на лезия често отсъстват. Проучването разкрива положителни симптоми на Моисей - болезненост при компресия на долния крак в преднината, Хоманс - болка в телесните мускули, когато задната част на крака е огъната, Ловенберг - болка в телесните мускули при налягане до 150 mm Hg. Изработен от маншета на сфигмоманометъра

Начини за лечение на тромбоза

На пациента се предписват нискомолекулни хепарини, носещи компресионен триколка, препоръчва се да се движат повече, редовни прегледи при флеболог.

Трябва да се помни, че навременното лечение на тромбоза ви позволява да избегнете сериозни последствия и да се справите без хирургическа намеса. Затова трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на първите симптоми на тромбоза.

Sural вени: тромбоза на долните крайници

Тромбозата на гръдните вени на долните крайници е едно от сериозните заболявания. В началните етапи, тя се характеризира с асимптоматичен курс в продължение на дълго време.

За заболяването се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в кухината на кръвоносните съдове, от които се образуват кръвни съсиреци. И въпреки факта, че за известно време патологията не се проявява по никакъв начин външно, в съдовете настъпва постепенно нарушаване на кръвообращението.

Това може да доведе до смъртта на области от тъканите, които трябва да бъдат напълно снабдени с кръв и кислород. Образуваният тромб може не само да затвори лумена, но и да се отдели.

Видове тромбоза

В зависимост от степента на затваряне на лумена, заболяването се разделя на два типа:

Оклузивната тромбоза на дълбоките вени се характеризира с пълно запушване на венозния лумен, което е изпълнено с спиране на притока на кръв в него. В началния етап, вените на краката са затегнати.

Ако на този етап не се предприемат подходящи мерки, процесът започва да се развива и да се разширява.

Неоклузивната форма се характеризира с образуването на плаващи кръвни съсиреци, както и с техния париетален тип, които по правило се фиксират в основата на съда. В този случай няма нарушение на кръвния поток, тъй като свободната част на вените се измива свободно с кръв.

Основните симптоми на тромбоза

Тромбозата на медиалната венна вена на долните крайници не винаги е възможно да се идентифицира от самото начало, тъй като в повечето случаи не се наблюдават изразени симптоми.

Въпреки това, след известно време, болестта се усеща. Кожата на краката в местата на кръвни съсиреци става нездрав цвят. Това е липсата на признаци на тази тромбоза, която представлява опасност за човешкия живот.

При здрави хора, движението на кръвта се случва от долните крайници до върха, като доставя кислород и подхранва всички вътрешни органи и тъкани на човешкото тяло.

Оклузивна тромбоза на медиалната вена на крака

И това може да се случи на различни места и се дължи на образуването на кръвни съсиреци или на краката, или на бедрата, или на глезените. В някои случаи има подуване на целия крайник.

От медицинска гледна точка, тези заболявания се диагностицират като отделни заболявания:

• болест на вените на краката;
• разширени вени;
• оклузивна тромбоза на гнойните вени на долните крайници (напълно);

Следните признаци показват развитието на заболяването:

• усещане за болка;
• скованост;
• чувство на тежест в краката.

Друга особеност на заболяването на краката е непредсказуемостта на нейното развитие, при което острата форма може да доведе до тежка подпухналост и някои от най-неприятните последствия.

От практиката са известни такива случаи, когато човек не може да излезе от леглото за няколко дни поради тези прояви.

Известно е, че латентната форма на тромбоза може да доведе до белодробен тромбофлебит. Нейната поява се дължи на факта, че образуваният тромб може да се счупи и с притока на кръв в белодробната артерия, блокирането на която е изпълнено с остра сърдечна недостатъчност.

Прогресирането на заболяването е придружено от по-изразени симптоми и венозна стагнация. Тези прояви са изпълнени с припокриване на съдовия лумен и нарушен метаболизъм в тъканите. В резултат на това може да се развие гангрена.

усложнения

С навременното лечение на тромбоза на дълбоките вени, в повечето случаи проходимостта се възстановява след около половин година.

Но при някои пациенти съдовете, през които се захранва венозната стена, могат да бъдат повредени.

В резултат на тромбоза на гръдната вена, съдовете губят способността си да възпрепятстват протичането на кръвта в обратна посока и може да се наблюдава трансформирането им в тръби. Този процес е придружен от значително повишаване на налягането във вените и хронична венозна недостатъчност.

При хора с рак, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

Диагностика на заболяването

Възпроизвеждането на диагнозата тромбоза на долните крайници се извършва въз основа на общата клинична картина на заболяването.

В този случай се приема подробен преглед на пациента, чрез проверка на засегнатите зони и палпация, както и използването на съвременни методи, като:

• сканиране с ултразвук за визуализиране на състоянието на лумена, наличието и местоположението на тромба;
• Рентгенови лъчи;
• проксимална тазова флебография;
• магнитно-резонансна терапия и флеборхафия.

При спецификация на диагнозата може да се извърши диференциална диагностика.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Лечение на дълбока венозна тромбоза на краката включва използването на консервативна терапия, провеждана чрез редица лекарства. При усложнен ход на заболяването, както и при напреднали случаи, е възможна хирургична интервенция.

Назначенията, като правило, се възпроизвеждат по установената схема. Методът, базиран на интравенозното приложение на хепарин, при спазване на дневната доза в зависимост от възрастта, пола и тегловната категория на пациентите, се оказа добра идея.

Продължителността на курса на хипаринотерапия варира от една седмица до 10 дни. Приблизително от средата на периода от началото на лечението се възпроизвежда добавянето на непреки антикоагуланти.

Инжектирането на хепарин с ниско молекулно тегло се извършва веднъж дневно. В някои случаи дозата може да се удвои. Моите пациенти са използвали доказано средство, чрез което можете да се отървете от разширени вени за 2 седмици без много усилия.

Лечението с тромболитични лекарства е изключително рядко поради риска от кървене от отваряне след операция.

В началния стадий на заболяването, почти всички пациенти са показани в пастелен режим, особено ако протичането на заболяването е съпроводено от силна болка и подуване.

Освен това, тъй като острите симптоми се елиминират, е препоръчително да се извърши физическа терапия, за да се стимулира венозния отток на кръвта. Физикотерапевтичните занятия трябва да бъдат контролирани от специалист.

Намира приложение и метод за премахване на тромбоза чрез хирургична намеса. Този метод се използва за постигане на бързи резултати и предотвратяване на повторения.

Най-често операцията се възпроизвежда през първата седмица след образуването на кръвен съсирек. Рядко се използват маневрени операции, тъй като тяхното изпълнение е доста сложно.

В заключение, заслужава да се отбележи, че устните вени, чиято тромбоза е сериозна патология, играят важна роля за целия организъм. Трябва да се има предвид, че болестта се лекува с навременното откриване и подходящ подход.

Доказан метод за лечение на разширени вени у дома в продължение на 14 дни!

Тромбоза на гнойна вена

Кубански държавен медицински университет (Кубански държавен медицински университет, Кубанска държавна медицинска академия, Кубански държавен медицински институт)

Образователно ниво - специалист

"Кардиология", "Курс по магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Институт по кардиология. AL Myasnikov

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

Тромбозата на гнойните вени в долните крайници е една от критичните заболявания. Проблемът е, че началните етапи не се влошават от симптомите, затова е невъзможно да се забележи и най-малката проява. Чрез качествена диагностика, която се извършва редовно и своевременно, може да се разчита на минимизиране на последствията.

Основно за болестта

Кръвните съсиреци се образуват във вените с плавателни съдове, през които постепенно се изграждат тромбиращи бариери. Те не позволяват на кръвта да циркулира нормално, а в бъдеще те могат да се окажат в свободно пътуване през кръвния поток, в резултат на което те могат да бъдат пренесени в белодробната артерия. Но това е най-лошото. По-често проблемът е пряко засегнат от мястото на лезията, което причинява недохранване в съседните тъкани. Той трябва да умре от засегнатата област.

Развитието на острата форма на заболяването не символизира нищо добро, дори ако физиологично здравите крака не са имали по-ранни признаци на разширени вени. Това показва, че има вероятност да се открие злокачествен тумор. В медицината това е симптом на Фишър. Не се забелязва и оток, увеличаване на долния крайник. Но има редица признаци, характеризиращи се с остър тромбофлебит. Диагностицира се с признаци:

• разширени вени;
• болезненост с кабелен пояс, който се визуализира по отношение на други тъкани;
• зачервяване с подуване на кожата над печата;
• наличието на зачервени конуси, печати;
• постоянството на консервационните възли в хоризонталата;
• поза, принуден крайник за облекчаване на болката;
• леко повишаване на температурата на субфебрилното ниво

За видове заболявания

Степента на оклузия на лумена остава неравномерна, следователно се определят имената на видовете:

При оклузивна тромбоза, локализирана в зоната на дълбоките вени на крака, се характеризира с пълно запушване на венозния лумен и това е изпълнено със спиране в кръвния поток. Първоначално това се визуализира чрез вдишване на съда на крака. Липсата на действие води до влошаване на ситуацията, преди да се разпространи към останалата част от пространството на вените.

В случай на не-оклузивна форма, вероятно е образуването на тромб от плаващ тип, париетален и фиксиран близо до основата на вената. Заболяването протича без нарушен кръвен поток, няма пречки за измиване през кръвоносния съд.

Развитието на болестта се разкрива от признаците:

• усещане за болка;
• скованост;
• се появи тежест в краката.

На практика се случва човек да не може да се измъкне от леглото поради болест. Тъй като прогресира, се забелязват симптоми, венозна конгестия. Поради припокриването на съдовия лумен с нарушен метаболизъм на тъканите, има вероятност гангрената да започне.

Признаци на флеботромбоза на дълбоките вени

В областта на суралните венозни синуси първичната тромбоза често се появява в дълбоките вени на краката. На тези места, представляващи венозната кухина, разположена върху дебелината на телесните мускули, където тя се влива в дълбоката вена. С мускулни контракции, синусите се изпразват. Пациентът трябва да обездвижи, в тези места често се образува кръвен съсирек. Венозната лезия е еднакво възприемана с артериална област в съдовете на долните крайници. И в двата случая е важно да се извърши диференциална диагноза, като се използват специални възможности за изследване.

Флеботромбозата се проявява във форма, наречена "псевдо-емболична" или бяла болезнена флегмазия. Според симптомите на заболяването е подобно на тромбоза в артериите на краката. Тя се изразява в остра болка в мястото на нараняване, с усещане за студ и изтръпване на крайника. Подпухналостта в очите, кракът започва да се надува и става трудно да се движи в умерени количества. Стойността на артериалния пулс става по-слаб в стъпалото.

Разграничи синята болезнена флегмазия с нейните други симптоми. Той може също да бъде диагностициран в присъствието на обширна тромбоза, с лезия на вена в тазовата област, през вената на долния крайник. Цветът е близо - кръстоска между черно и лилаво. Има дори възможността за образуване на мехурчета, съдържащи серозна или кървава течна маса. Не е дълъг, за да достигне шок или венозна гангрена.

Лечение на тромбоза в дълбокия венозен съд

У дома не е възможно да се лекуват кръвни съсиреци. Веднага има страх, че кръвен съсирек може да проникне по-високо, попадайки в белите дробове или сърцето. Съществуват редица консервативни методи, с:

• легло, последвано от въвеждане на умерена активност, за която кракът е превързан с еластична превръзка;

• диетична терапия, за да се ограничи достъпът до дразнители на храна и алергени;
• тромболитична терапия за смучене на кръвен съсирек
• антикоагулантно лечение като следваща стъпка за тромболитични лекарства за предотвратяване на тромбоза в съдовете;
• хемокоррективна терапия с цел подобряване на съсирването на кръвта, намаляване на вискозитета, вкл. аспирин;
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като диклофенак и кетопрофен;
• венотонични препарати под формата на Troxevasin, Detralex или Venoroutine за нормализиране на тонуса на венозните съдове под формата на общо и локално лечение;
• симптоматично лечение с кардиотропни, обезболяващи и други средства.

При спешни случаи се извършва тромбектомия - тромб се отстранява от съда, само ако се появи тромбоза (до няколко дни).

След като острите симптоми на тромбоза са успели да спрат, те провеждат планирана операция. Има няколко предпочитани варианта: с инсталирането на кава филтър; Това е сублимация в долната кава на вената. Вторият вариант е уместен, ако е невъзможно да се инсталира филтър cava. Причината за хирургическата интервенция е наличието на строго свидетелство.

Не лъжи - Не питай

Точно правилното мнение

Оклузивна тромбоза на медиалната вена на крака

Възходящ тромбоза за суралните вени не е отменен, особено до изясняване на състоянието на коагулационната система, по някаква причина на сурната тромбоза... Въпреки това, има увредени вени в диаметър не по-малко от подколенните и с уста от 2-4 мм. И на етапа на стабилизиране на процеса, бих бил по-тих, за да наблюдавам по-често тромбозата.

Първичното развитие на тромбоза в дълбоките вени на крака е най-често. Това се улеснява от условията, при които такъв важен хемодинамичен фактор, като свиването на мускулите на краката, е изключен. Трябва да се помни, че навременното лечение на тромбоза ви позволява да избегнете сериозни последствия и да се справите без хирургическа намеса. Затова трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на първите симптоми на тромбоза.

Матвей Александрович, не плашете болни от болни. Може да се наложи да следите процеса във вените, но той вече се страхува от болницата. Струва си да се опитваме да открием причината за такава тромбоза, може би има нарушения на системата за кръвосъсирване...

Да предположим, че сте идентифицирали спонтанна тромбоза на синусите, съдейки по историята и ехото - процесът е свеж, вие сте назначили всичко необходимо, включително LMWH, коагулативен пациент. Въпреки че при BPV, нивото на болка често е доста под нивото на тромбоза.

1. За съжаление, вените с всякакъв диаметър се тромбират... 2. “Стабилизиране на процеса” е, когато при остра тромбоза сме сигурни, че тромбозата не продължава и коагулограмата се коригира. Струва ми се, че може да има два основни мотива за хоспитализация за ДВТ (не само на вените на гръбначния стълб, но аз ще ги помня): 1. хоспитализация за "парамедицински" индикации. Дълбоко съм съгласен с Евгени Аркадьевич, както на първата, така и на втората точка.

За последните 2 години на амбулаторно приемане, хоспитализирах две или три (BPV и MPV тромбоза към устата). Въпреки това, това е въпреки факта, че мога да оценя тромбозата чрез ултразвук на рецепцията. В останалите случаи консервативното лечение е достатъчно. Матвей Александрович, за пациента с варикофлебит на устата на GSV, мисля, че има късмет и други пациенти с подобна ситуация и по-малко късмет трябва да бъдат по-внимателни!

Това може да доведе до смъртта на области от тъканите, които трябва да бъдат напълно снабдени с кръв и кислород. Поражението на тазовите вени е доста рядко, а основната опасност от патологичния процес е липсата на тежки симптоми. В този случай няма нарушение на кръвния поток, тъй като свободната част на вените се измива свободно с кръв.

И това може да се случи на различни места и се дължи на образуването на кръвни съсиреци или на краката, или на бедрата, или на глезените. Известно е, че латентната форма на тромбоза може да доведе до белодробен тромбофлебит. Нейната поява се дължи на факта, че образуваният тромб може да се счупи и с притока на кръв в белодробната артерия, блокирането на която е изпълнено с остра сърдечна недостатъчност.

Посетих ви в четвъртък за консултация (Андреева, ИА). Преминах анализите за лазерната хирургия и вече получих отговор. Какво следва да направя след това? А нашият администратор ще се свърже с вас, за да запише операцията в удобно за вас и нас време. Мисля, че тази седмица ще успеем! За щастие, прогнозата във вашия случай е благоприятна (но при условията, изразени от Юджийн) С уважение!

Ако процесът вече е стабилизиран и е предписано необходимото лечение, разбира се, можете да бъдете лекувани амбулаторно, като се наблюдава от флеболог. Арсен, мисля, че няма нищо по-полезно от 4000 стъпки на ден в условията на адекватна еластична компресия за пациенти с малка (по-специално, сурална) тромбоза на вените... Аз съм против стационарния режим...

Суралните вени, по мое мнение, са фундаментално различни от MPV и GSV само в дълбока локация и лечебните тактики за остра тромбоза са подобни. Тромбозата на медиалната венна вена на долните крайници не винаги е възможно да се идентифицира от самото начало, тъй като в повечето случаи не се наблюдават изразени симптоми. Оклузивната тромбоза на дълбоките вени се характеризира с пълно запушване на венозния лумен, което е изпълнено с спиране на притока на кръв в него. В началния етап, вените на краката са затегнати.

Суралните вени, какво е това

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой на ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънка туника среда се състои от спираловидно ориентирани клетки на гладките мускули; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (Фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които пречат на ретроградния поток на кръвта, блокират лумена на вените по време на неговото образуване и се отварят, притискащи се към стената чрез кръвно налягане и поток към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се наблюдава в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Поради нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток от артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повиши.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се срива, а с високо налягане колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Тази граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човека, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

• долна вена кава;
• общи и външни илиачни вени;
• обща феморална вена;
• феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
• дълбока вена на бедрото;
• подколенни вени;
• медиални и странични гръдни вени;
• вени на краката (сдвоени):
• перонеална,
• преден и заден тибиален.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките плантарни арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата подкожна вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливане на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплитален анастомоза, в областта на анастомозата има костни клапани. В устата на голямата подкожна вена вливат много притоци, събиращи кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стъблата на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини е най-клинично значима, като продължение на малката сафенова вена и тече или в дълбоката или повърхностна вена на всяко ниво на бедрото, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към пищяла (в нея се вливат повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху стъпалото. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който пряко или косвено се свързва с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Share the post "Нормална анатомия на венозната система на долните крайници"