Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се разглежда като симптом на лезии на коронарните артерии - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която възниква на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно много хора са чували израза "ангина удушвам". Въпреки това, не всеки знае, че причините за такъв дискомфорт в гърдите са в сърдечно заболяване. Всеки дискомфорт, свързан с болка в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко се дължи на - липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми за това какво да правим и какво да не правим. В допълнение, ние ще ви разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на заболяването.

причини

Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на гръдната кост. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето се нарушава нормалното кръвоснабдяване. За първи път това състояние на сърдечния мускул е описано от V. Geberden през 1768 година.

Всички причини за нарушения в храненето на миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като те включват:

1. Атеросклерозата на коронарните съдове е най-честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага върху стените на артериите, което води до стесняване на техния лумен. В бъдеще атеросклерозата може да бъде усложнена от инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията с тромб).
2. Тахикардия е увеличаване на сърдечната честота, което води до увеличаване на търсенето на кислород и хранителни вещества в мускулите, докато коронарните съдове не винаги се справят с адекватното снабдяване.
3. Хипертония - повишаване на системното артериално налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
4. Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартариит, при която луменът на съдовете се стеснява поради възпалението им.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се нарича сенилна възраст, която се свързва с васкуларно износване, метаболитни нарушения, податливост на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора стенокардията се развива в присъствието на различни заболявания, както директно от сърдечно-съдовата система, така и ендокринната, нервната и метаболизма.

Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.

класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко вида ангина пекторис:

1. Стабилна ангина на напрежението - симптомите на нея се проявяват под формата на пресиращи, скучни болки или чувство на тежест в гърдите. Типично облъчване в лявото рамо или лявата ръка. Причинени от болка, физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическото натоварване или след прием на нитроглицерин.
2. Нестабилна ангина (прогресираща ангина). Човек може внезапно да почувства, че е станал по-лош. И всичко това става без никаква очевидна причина. Лекарите свързват развитието на този вид ангина пекторис с наличието на пукнатина в сърдечния съд, разположен близо до атеросклеротична плака. Това води до образуване на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, което пречи на нормалния кръвен поток.
3. Спонтанната (вариантна) ангина е рядка, причинена от спазъм на коронарните артерии, причинявайки миокарда да получава по-малко кръв и кислород. Тя се проявява със силна болка зад гръдната кост, нарушен е сърдечният ритъм. Спазъм не води до сърдечен удар, бързо преминава, причинявайки продължително кислородно гладуване на миокарда.

Симптоми на ангина пекторис

Когато настъпи ангина, болката е основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява по време на тежко физическо натоварване, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което се проявява по-рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, затова ангина пекторис има второ име - “ангина пекторис”. Хората описват усещанията по различни начини: някой се чувства като че ли тухла в гърдите, която пречи на дишането, някой се оплаква от натиск в сърцето, някой има склонност да се чувства запален.

Болката преобръща атаките, които продължават средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвишава 20 минути - това може да е индикация за преминаване на ангина към остър миокарден инфаркт, а честотата на атаките е индивидуална - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци, а понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти дневно.,

Постоянните спътници на пристъпите на ангина са също чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва симптоми като недостиг на въздух и умора, дори при слабо натоварване.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаците на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Пристъп на ангина се случва след няколко минути, ако пациентът седне да почива или приема нитроглицерин. И от инфаркт такива прости средства не помагат. Ако болките в гърдите и други симптоми не изчезнат по-дълго от обичайното - незабавно повикайте линейка.

Какво да правите в случай на пристъп на стенокардия - спешна помощ

Когато се появят симптоми на ангина, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди да пристигне линейка с такъв пристъп на стенокардия, е необходимо следното домашно лечение:

1. В никакъв случай не може да се поддаде на емоциите и паниката, тъй като това може значително да влоши спазъм. Затова е необходимо да се успокои болният с всички средства и да не се показва страх.
2. Поставете пациента с краката си надолу, не му позволявайте да става. Ако в стаята е намерена ангина, трябва да осигурите добър поток свеж въздух в стаята - отворете прозорците или вратата.
3. Да се ​​даде таблетка от нитроглицерин под езика в указаната доза, която кардиологът предварително е предписал, ако нитроглицеринът е в аерозолна форма, след това не вдишвайте една доза. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимум след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
4. Защо точно под езика? Абсорбирайки в устната кухина, нитроглицеринът не влиза в общото кръвообращение, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, притока на кръв към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пауза.
5. Ако атаката не отшумява в рамките на 10-15 минути, дори и след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да се използват аналгетици, тъй като продължителната атака може да бъде първата проява на остър миокарден инфаркт. Обикновено атаката на ангина се облекчава след 5, максимум след 10 минути.
6. Повече от 3 пъти не можете да използвате нитроглицерин, тъй като може да има рязък спад на кръвното налягане, което би довело до сериозни последствия.
7. Трябва да се извика линейка, ако за първи път в живота се появи атака на ангина пекторис и на фона на всички горепосочени действия минават повече от десет минути.

Като цяло, първа помощ в случай на пристъп на ангина пекторис се свежда до приемане на лекарства, които разширяват коронарните съдове. Те включват химични производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина, насочени към постигане на следните цели:

1. Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
2. Предотвратяване на развитието на заболяването;
3. Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най-важната роля в постигането на първата цел е промяна в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:

1. Прекратяване на тютюнопушенето.
2. Умерена физическа активност.
3. Диета и загуба на тегло: ограничаване на консумацията на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Планираната медикаментозна терапия за ангина включва антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват кислородното изискване на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (еринити, сустак, нитросорбид, нитрон и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, тразикора и др.), ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предуктал и др.

При лечение на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, зокор), антиоксиданти (токоферол, аевит), антиагреганти (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна ангина, когато болката не изчезва дълго време, хирургични методи се използват за лечение на ангина:

1. Коронарен байпас: когато се прави допълнителен сърдечен съд от собствената му вена, директно от аортата. Липсата на кислородно гладуване напълно облекчава симптомите на ангина.
2. Steniization на сърдечни съдове при ангина ви позволява да се създаде определен диаметър на артериите, не подлежат на стесняване. Същността на операцията: вмъкната в сърцето на артериите на тръбата, която не е компресирана.

За ангина и изход

Ангина пекторис е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на пристъп на ангина - 20 минути, може да доведе до инфаркт на миокарда. При пациенти с продължителна ангина пекторис се развива кардиосклероза, нарушава се сърдечния ритъм и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

Ефективната превенция на стенокардия изисква премахване на рисковите фактори:

1. Наблюдавайте теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването.
2. Забравете за пушенето и други лоши навици завинаги.
3. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина.
4. С генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физиотерапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
5. Води активен начин на живот, защото хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Като вторична профилактика за вече установена диагноза на стенокардия, е необходимо да се избягва тревожност и физическо усилие, да се вземат профилактично нитроглицерин преди усилие, да се предотврати атеросклероза и да се лекуват съпътстващи патологии.

Признаци и симптоми на ангина пекторис, лечението му

Днес, ангина е доста често срещано заболяване, което се случва, когато има недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (мускулен слой на сърцето). Ако по-рано тази болест беше претоварена от възрастните хора, сега тя се среща и при младите хора (до 35-40 години).

Трябва да се отбележи, че многократните пристъпи на ангина могат да причинят инфаркт на миокарда или пълен сърдечен арест. Статията описва основните симптоми, причини и методи за лечение на ангина.

Същността на патологията

Ангина е един от симптомите на коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето), причинена от запушване или стесняване на миокардните съдове. Така наречената “гръдна жаба” се проявява под формата на остра, притискаща болка в гърдите, понякога излъчваща до рамото, рамото, шията или ръката. Симптомите обикновено изчезват след няколко минути след приемане на необходимите лекарства или намаляване на активността.

Кислороден глад на сърдечния мускул

Какво причинява гръдната жаба? Обичайното оживено ходене, изкачване по стълбите и бягане могат да предизвикат такъв неприятен проблем. Силните емоционални преживявания, сезонната депресия, пиенето на алкохол и пушенето също увеличават стреса върху сърцето, което причинява остра липса на кислород и съответно болка.

Видове, техните характеристики

В съвременната медицина има няколко вида ангина. По-подробно разгледайте класификацията:

Стабилна (или ангина на усилието) се наблюдава при пациенти със стесняване на съдовите лумени с 60-70% поради появата на атеросклеротични плаки. Липсата на необходимата терапия води до появата на кръвни съсиреци и значително запушване на артериите.

В резултат на това сърдечните пристъпи се появяват все по-често. Проблемът не ви позволява да забравите за себе си дори с малка физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Има четири функционални класа в зависимост от физическата активност:

• FC I. Характеризира се с остра болка в областта на сърцето с прекомерен товар;
• FC II. Неприятните симптоми обикновено се усещат в първите часове след събуждането, както и след изкачването и кратката разходка;
• FC III. С такава стенокардия е трудно човек да премине по един стълб, оживеното ходене е придружено от болка в сърцето;
• FC IV. Най-сложната ангина. Симптомите се появяват дори в покой.

Нестабилна - се различава от предишния тип дълги и чести атаки, които могат да доведат до инфаркт и дори смърт. Има четири подвида:

• първо се появи;
• прогресивна;
• ранен постфаркт;

Prinzmetal angina pectoris. Нестабилната стенокардия е причина за спешна хоспитализация на пациента. Малко по-малко от всички останали видове се появява така наречената вариантна стенокардия (или Prinzmetal stenocardia), която се дължи на остри контракции на сърдечните съдове.

Този вид заболяване основно безпокои пациента през нощта или рано сутрин. Проявите на вариантна ангина не зависят от активността на човека и неговото емоционално състояние.

Провокиращи фактори

Лошата циркулация в коронарните артерии е една от основните причини за ангина, в резултат на което сърцето чувства липса на кислород и хранителни вещества. Отлаганията на холестерол образуват плаки, които свързват кръвоносните съдове и пречат на нормалното кръвообращение. Смъртоносна болест може да бъде причинена от следните фактори:

• наднормено тегло;
• злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
• заседнал начин на живот;
• честа консумация на мазни храни;
• захарен диабет;
• постоянен емоционален стрес;
• продължителна депресия;
• напреднала възраст;
• хипертония (високо кръвно налягане).

Влошава се снабдяването на сърцето с кръв и вродени съдови патологии, заболявания на стомашно-чревния тракт и дихателната система на човек. Не пренебрегвайте и генетичната предразположеност към горната болест.

Общи симптоми и признаци на атака

При атака на ангина има определени признаци, които ви позволяват бързо да определите диагнозата и да вземете подходящи мерки. Остра болка в гръдната област може да се появи не само след тежко физическо натоварване (бягане, обучение), но и по време на лека активност (ходене, изкачване по стълби). Що се отнася до продължителната исхемична болест на сърцето, симптомите могат да нарушат пациента дори по време на почивка или сън.

Основните прояви на патологията

Пациентите обикновено се оплакват от пресоваща, често пареща болка със свиващ характер. В някои случаи тя може да даде на лявата половина на тялото, а именно:

• ръка;
• предмишницата;
• междупластова област;
• цервикална област;
• лопата;
• долната челюст.

След почивка и успокояване на нервната система, болката отшумява сама, а понякога са необходими и нитроглицеринови таблетки.

диагностика

За да се диагностицира тази патология, кардиологът трябва да оцени клиничните симптоми и да проведе подходящи лабораторни и инструментални изследвания. Горните мерки са необходими за пълна клинична картина на заболяването, както и за определяне на неговата тежест.

При изследване на пациент кардиологът обръща внимание на следните симптоми:

• притискане, болка или тежест в сърцето;
• дистанцираща болка в лявата предмишница, раменна лопатка, цервикална област, межстолистна област;
• естеството на болката, пароксизмална, появяваща се след бърза разходка или внезапни движения;
• продължителността на атаката - от 60 секунди до 15 минути;
• дискомфорт в гръдния кош намалява след спиране на дейността или приемане на органични нитрати (нитроглицерин и др.).

Всички гореспоменати симптоми показват, че човек развива типична ангина. Въпреки това, за да се изясни диагнозата и да се определи тежестта на заболяването, лекарят определя серия от тестове и необходимия инструментален преглед (ЕКГ, EchoECG, сцинтиграфия и др.).

лечение

Как за лечение на ангина? Възможно ли е да преодолеем неприятностите и да се върнем към пълен живот? Нека се опитаме да се справим с този въпрос.

Мерки по време на атаката

Всеки от нас трябва да знае какво да прави, когато страда от ангина, защото тази информация може да спаси живота на някого. Първо, трябва да спрете физическата активност, да спрете и да седнете. Това понякога е достатъчно, за да се нормализира състоянието.

Първа помощ по време на атака

След това трябва да вземете хапче нитроглицерин. Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога приемането на това лекарство води до намаляване на кръвното налягане и последващо замаяност. Затова е наложително да се минимизира движението.

Ако посочените мерки не облекчат състоянието, болката трае повече от петнадесет минути, необходимо е да се извика спешна медицинска помощ. В края на краищата, продължителната атака може да причини смърт.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на заболяването включва лекарствени и не-лекарствени терапии. Правилно избраното лечение ще помогне за ускоряване на лечебния процес и подобряване на качеството на живот.

Лечението с наркотици включва:

• бета-блокери (атенолол, карведилол-КВ) - регулират кръвното налягане и сърдечната честота;
• Омега 3 мастни киселини (Vitrum Cardio Omega-3) - борба с атеросклерозата;
• медикаменти антиагрегант (Plaviks, Atrogrel) - превенция на кръвни съсиреци;
• нитрати с ниско и дълго действие (нитроглицерин, нитрог) - намаляване на притока на венозна кръв към сърцето.

Не забравяйте за нормализирането на теглото, правилното хранене, пълното отхвърляне на никотина и алкохола, което ще помогне да се поеме по пътя на възстановяването.

Радикални методи

За съжаление, приемането на специални лекарства и избягването на лоши навици не винаги дават очаквания резултат. В такива ситуации кардиолозите са принудени да прибягват до радикални методи и да използват хирургическа интервенция.

В този случай се извършва реваскуларизация на миокарда - елиминиране на недостига на кръвоснабдяване чрез хирургичен метод. За тази цел се използват аортна коронарна байпасна хирургия, атеротомия, коронарна ангиопластика и др.

диета

Отказът от пържени и мазни храни, бързо хранене, преходът към здравословна диета е изключително важен за ангина. В крайна сметка, хората с наднормено тегло често страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Здравословната храна ще помогне да отслабнете и да подобрите общото състояние на тялото.

Когато трябва да се приема ангина:

• много полезни витамини и микроелементи в елда, просо. Те съдържат калций, магнезий, желязо, които са необходими за нормалната функция на сърцето;
• оризова каша с добавка на стафиди и сушени кайсии ще попълни резервите от калий и магнезий и също ще премахне вредните вещества от тялото;
• Пшеницата е богата на витамини В и Е, които регулират въглехидратния метаболизъм.

Лекарите препоръчват да се поддържа водния баланс на тялото и да се пие достатъчно вода дневно (около 1,5-2 литра), включително различни сушени плодове, орехи, боб, грах във вашата диета.

Влакната и сложните въглехидрати, които се съдържат в горните продукти, ще помогнат за пълното пълнене.

Прогнози и последствия

Най-опасна е нестабилната форма на патология, която най-често води до миокарден инфаркт и / или смърт. Въпреки това, стабилна ангина, причинена от атеросклероза на коронарните артерии, в дългосрочен план се счита за не по-малко сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на пациента.

Своевременното обръщане към специалистите ще ви позволи да избегнете по-нататъшното му развитие и влошаване на цялостната клинична картина. Правилната терапия в повечето случаи ви позволява да контролирате ситуацията и значително да подобрите прогнозата. Съвременните изследователски методи позволяват в най-кратки срокове да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

На свой ред, профилактиката на ангина пекторис е насочена към премахване на рисковите фактори: контрол на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, преминаване към здравословна диета, пълно отхвърляне на никотина и алкохола. Ако диагнозата вече е поставена, тогава в този случай е необходимо да се избягват стресови ситуации, емоционален стрес, прекомерно вълнение.

Преди дълга разходка най-добре е да се вземат профилактично лекарства, които намаляват натоварването на сърцето (нитроглицерин, нитромакс), и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, атеросклероза, затлъстяване).

Изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар, приемът на предписани лекарства, постоянното наблюдение на специалистите дават възможност да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се върне към нормален живот.

Ангина пекторис - видове, симптоми и лечение, какво да правите по време на атака и какво не

Ангина... Името на заболяването, което води до различни асоциации - стена, стеноза, астения. В действителност, стеноза - означава "стесняване, компресия". Излиза ли ангина - „стискате ли сърцето“? Разбира се, че не.

Това е само образно описание на това неприятно и много болезнено усещане, което идва по време на атака. Тази болка е стесняваща и толкова болезнена, че човек започва да издишва за въздух, правейки звуци като крякане. Ето защо, хората се наричат ​​ангина пекторис ангина пекторис.

Нека се запознаем по-близо до това не е твърде хубаво "земноводни". Как да го направим така, че да не се показва на очите, и ако е предопределено да не е много приятен “житейски партньор”, то поне поне опитен?

Бърз преход на страницата

Ангина пекторис (ангина пекторис) - какво е това?

Ангина е процес, по време на който настъпва исхемия (остър кислороден глад на миокарда) на сърдечния мускул. Пристъпът на ангина е проява на исхемия на сърцето. Следователно, когато говорят за ангина, те означават ИБС или коронарна болест на сърцето.

По време на пристъп на ангина все още няма некроза на сърдечния мускул, т.е. сърдечен удар не се развива. Но при тежка атака инфарктът може да бъде негов резултат, а понякога и причината, тъй като е известна постинфарктна ангина.

При ангина несъответствието между подаването на кислород към миокарда и неговата необходимост е особено остро. Почти винаги причините за него са свързани с процеси, които се развиват в коронарните или коронарните артерии, които захранват сърцето. Но в някои редки случаи причината може да бъде, например, повишаване на физическата активност (и съответно нуждата на сърцето от кислород), на фона на тежка анемия и изразено намаляване на хемоглобина, например, по-малко от 65 g / l.

За рисковите фактори

Целият куп сърдечно-съдови заболявания се върти около същия набор от рискови фактори. Разбира се, има и такива фактори, които са невъзможни „да се заобиколят или заобиколят”, например, принадлежащи към мъжки пол и възраст над 50-60 години.

Но след това можете да избегнете сърдечен удар (който е възможен резултат от ангина), исхемичен инсулт и внезапна сърдечна смърт, ако се справите със следните състояния:

• Хиперлипидемия, дислипидемия, повишени кръвни нива на атерогенните фракции („лош” холестерол);
• Повишено артериално съдово налягане (артериална хипертония);
• Диабет или нарушен глюкозен толеранс. В случай, че имате диабет, много е важно да поддържате нивата на кръвната си захар възможно най-близо до нормалното;
• Затлъстяването. За да се намали рискът от сърдечно-съдова патология и стенокардия, освен загуба на тегло, мъжете трябва да имат обиколка на талията не по-голяма от 102 cm, а при жените - 88 cm;
• Пушенето и злоупотребата с алкохол;
• Физическата неактивност. Известно е, че липсата на редовно натоварване изчерпва компенсаторните възможности на миокарда, което може да доведе до поява на миокардна исхемия дори при незначителен товар.

Видове ангина пекторис (стабилна и нестабилна)

На първо място, ангина пекторис е стабилна и нестабилна. Трудно е да се намерят официални различия в учебниците, но тази дума може да бъде заменена с друга: “предсказуема”. И тогава всичко ще стане ясно.

Стабилната ангина е вид, при който предварително са известни условията за неговото възникване, естеството на хода на атаката и, най-важното, условията за прекратяване. Този вид ангина се лекува лесно за лечение и профилактика на инфаркт.

• По-просто казано, това е вид стенокардия, която в продължение на 2 месеца е същата и не „изхвърля изненади”.

Този тип стенокардия се нарича "стабилна стенокардия" и се разделя на няколко функционални класа.

Стабилна ангина, FC

ФК 1: обичайното натоварване в дома не причинява атака, а само прекомерен или продължителен стрес. Ето защо за поставянето на диагнозата отнема много време, за да „забие” пациента на велосипеден ергометър и дори с голям товар. Тези пациенти само “влизат” в диагнозата ангина и не отиват в болници;

В случай на ФК 2, ангина пекторис трябва да ограничи натоварването малко. Така че, атака може да се случи, ако ходиш на километър с бързи темпове, или отидеш на 6-7 етажа, без да спираш. В някои случаи има допълнителна провокация на атаки, например, когато сте в замръзнал въздух или под стрес;

Когато FC 3 вече не е възможно да отидете на повече от 200 метра или да се изкачите по един стълб без болка. Понякога ангина може да възникне не само напрежение, но и почивка, и дори лъжа. Трябва да ограничим рязко себе си в ежедневието, в личния живот, в сексуалните отношения;

FC 4 е невъзможността за извършване на какъвто и да е товар. Ставане от дивана, миене на зъбите, готвене - причинява дискомфорт. Често има атаки в покой.

Нестабилна ангина, форми

При нестабилна стенокардия симптомите "се колебаят" - това се случва, когато нарушаването на компенсаторните механизми и прехода на ангина от хроничната към острата фаза, когато гърчовете могат да възникнат при най-неочаквани и неочаквани условия.

Тези атаки са по-дълги, по-изразени. Те често изискват удвояване на дозировката при облекчаване на атака. При нестабилни форми възникват усложнения, като аритмии или се появява сърдечна недостатъчност.

Трябва да знаете, че пациентите с нестабилна ангина трябва да се лекуват в болницата, защото това състояние е животозастрашаващо. По време на своето развитие обикновено се появяват прогресивно стесняване на коронарната артерия, разкъсване на плаки, образуване на тромби или спазми на артериите.

• Обикновено атаката на такава нестабилна ангина трае не повече от седмица, но може да бъде завършена чрез трансформация в инфаркт.

Има няколко форми на нестабилна ангина (за кратко):

• Първо възникна (според теорията, всяка възникнала за първи път ангина пекторис е нестабилна в продължение на два месеца, докато лекарите не признаят неговите черти);
• Прогресивна ангина, с преход от клас в клас за кратко време;
• Възникнали след инфаркт или операция;
• Спонтанна стенокардия (Prinzmetala).

Тази форма на нестабилна стенокардия е вазоспастична, а за външния си вид изразената атеросклероза изобщо не е необходима. Това се случва по време на сън, в ранните сутрешни часове, на фона на тахикардия (фаза на бърз сън), превръща се в леглото и кошмарите.

В резултат на това могат да възникнат опасни нарушения на ритъма (по време на сън), които могат да причинят асистолия и клинична смърт.

Тази форма трябва да се диагностицира с използване на холтер (дневен) мониторинг, тъй като показанията, взети сутрин, са с диагностична стойност. Освен това, това изследване може да се повтори, защото припадъците могат да се появят 1-2 пъти месечно, но това не намалява опасността им.

Каква е типичната атака на ангина пекторис (ангина пекторис), какви са нейните симптоми и на какво трябва да обръщате внимание?

Симптоми на пристъп на ангина, първи признаци

ангина пекторис - снимка на симптомите на болка по време на атака

Човек, който се вкопчва в сърцето "донесе на работа" е кинематографичен симптом на атака на стенокардия. Лекарството предлага малко по-подробна картина на атаката:

• Първият признак на пристъп на ангина е пароксизмалната болка, изразена чрез компресивен характер зад гръдната кост;
• В повечето случаи тя се появява в разгара на всяко напрежение: емоционално и физическо;
• Той провокира атака, с изключение на натоварване, повишаване на кръвното налягане, пристъп на тахикардия, студено, ветровито време, обилен и подхранващ прием на храна (всяка кръв се втурва в храносмилателната система, ограбва сърцето) и дори с внезапен преход към легнало положение;
• Характерът на болката е парене, пресоване, тежко, свиващо. При леки случаи - само дискомфорт в гърдите;
• Обичайната локализация е горната и средната част на гръдната кост;
• Редки локализация - в самата проекция на сърцето или в областта на епигастриума;
• Придава болка (излъчва) на лявата ръка, челюстта, лявото рамо, ръка, на ключицата, лопатката. Но във всички случаи има болка зад гръдната кост. В дясната половина на тялото болката дава много рядко, но такива случаи са възможни;
• Продължителността на атаката е (в типични случаи) от 1 до 15 минути;
• Важен признак на ангина е бърз и добър отговор от приемането на нитроглицерин под езика. Като правило, при стабилна ангина след 1-2 минути има пълно облекчение на болката.

Първа помощ за пристъп на стенокардия - какво да правим и какво не!

Мнозина, за съжаление, не знаят как да се държат, ако подобна атака се е случила с роднини или със себе си. Ако има симптоми на ангина, какво трябва да се направи и какво не трябва?

Трябва да направите:

• Трябва да седнете на стол или да си легнете на висока възглавница. Ако отидете без възглавница, тя може да увеличи венозното натоварване на сърцето, и това ще засили работата му и следователно нуждата от миокард за кислород ще се увеличи. Това ще влоши изземването;
• Необходимо е да се разхлабят всички ремъци, яка, да се развържат бутоните;
• Някои препоръки, особено в интернет, автоматично съветват „отвори всички прозорци“. Това може да стане със слаб, но с болки в гърдите, прозорците могат да се отварят само при топло време. При замръзване можете само да увеличите пристъпа на ангина;
• Трябва да вземете аспирин (една таблетка) и поставете нитроглицеринова таблетка (0,5 mg) под езика. Ако е в капсула, не забравяйте да я захапете;
• Ако болката е изчезнала, тогава трябва да се обадите на лекар вкъщи;
• Ако болката в рамките на 10 минути не премине, тогава трябва да вземете таблетка от нитроглицерин и да се обадите на линейка, за предпочитане кардио екип. За да направите това, трябва ясно да докладвате за болката в гърдите, че това е първият път, че болката не се спира, като приемате нитроглицерин;
• Ако след още 10-15 минути болката не започне да отслабва, може да вземете нитроглицерин за трети път;
• Желателно е, че до момента на пристигането на линейката за лекар са готови помощ, ЕКГ записи.

Какво не може:

• Не можете да дадете аспирин, ако има алергия към него (астма), или има пептична язва, особено в острата фаза;
• Не можете да приемате четвъртата таблетка нитроглицерин;
• Не приемайте болкоуспокояващи;
• Невъзможно е да се изправиш, да бързаш, да ходиш, да бъдеш активен или да реагираш емоционално към него, нито по време на атаката, нито след края му;
• Строго е забранено да се пие кафе, да се пуши или да се пие алкохол "за облекчаване" на болката;
• Също така е строго забранено да ставаш и да отиваш да посрещаш линейката на улицата.

Сигурни сме, че прилагането на тези прости, но ефективни мерки ще позволи на много хора да спасят живота си.

От диагнозата ангина

Изброяваме методите, които се използват при диагностицирането на ангина. Тъй като това състояние е функционално, а не органично, се извършват следните функционални диагностични тестове:

• ЕКГ, електрокардиограма. Тъй като извън атаката може да не се различава от нормата, това е скринингов метод и се използва в началния етап на диагностиката;
• Функционални тестове с физическа активност: велоергометрия или бягаща пътека (бягаща пътека). По време на теста за натоварване се записва ЕКГ. Първоначално записът се извършва в покой и след това постепенно увеличава натоварването;
• Холтер мониторинг. Той има голяма диагностична стойност, защото позволява анализиране на дълги периоди от време, включително нощни;
• Ултразвуково изследване на сърцето. Определя контрактилитета на миокарда, позволява да се оцени тежестта на хипертрофията, наличието на кръвни съсиреци в кухините на сърцето и много повече;
• Коронарна ангиография - позволява да се оцени локализацията и степента на стесняване на артериите поради развитието на атеросклеротични плаки.

Лечение на ангина, лекарства

В този раздел ще разгледаме само накратко основните принципи на лечението на ангина и няма да говорим за лечение на коронарна болест на сърцето като цяло. Вече говорихме за облекчаване на острия пристъп на болка в гърдите със собствените си ръце. Освен това могат да се използват:

1. Бета-блокери и наркотични аналгетици (с много тежка болка), хепарин;
2. Предписана е комбинация аспирин / клопидогрел.

При лечение на различни форми на стабилна ангина се прилагат:

• Различни препарати от нитроглицерин (сублингвални, инхалационни форми), включително удължени, и изосорбид динитрат. Когато се използва непоносимост към нитрати, се използва молсидомин, дилтиазем. Предписани са също бета-блокери;
• При облекчаване на продължителна атака се използват инфузионни форми на нитроглицерин и изосорбид, наркотични аналгетици (в болница);
• За лечение на спонтанна стенокардия Printsmetal препоръчва назначаването на удължени или дълготрайни форми на нитроглицерин, който може да действа около 10 часа след приложението.

Премахването на всички лекарства за ангина се извършва постепенно, в противен случай можете да получите атака срещу премахването на наркотиците.

Като цяло, лечението на ангина пекторис е отделна тема за големи конференции и национални клинични насоки. Вземат се предвид както монотерапията, така и комбинацията от лекарства, постоянна и интермитентна, при пациенти със съпътстващ диабет и сърдечна недостатъчност и без нея.

Накрая, с редица индикации, се извършва хирургична интервенция, например, хирургия на байпас на коронарна артерия се извършва, когато нов кръвен поток е наложен за байпас на засегнатата част на съда.

перспектива

Известно е, че прогресирането на стенокардия може да причини увреждане (ангина на покой), развитие на миокарден инфаркт и началото на смъртта.

Ето защо, навременната диагностика, модифицирането на рисковите фактори, навременното лечение ще позволи да се предотвратят атаките, да се подобри прогнозата и да се спре ангината в самото начало на пътя - или да се предотврати по-нататъшното му движение по функционални класове. За да се подобри прогнозата на стенокардия, не подценявайте коронарната болест на сърцето.

• Всеки здрав човек след началото на 40-45 годишна възраст може, без постоянен натиск от страна на лекарите, да проверява тестовете си.

Това са атерогенни липидни фракции, извършват ултразвуково изследване на сърцето и брахиоцефалните артерии за признаци на атеросклероза, а също така записват ЕКГ - тогава става ясно дали има заплаха от инфаркт и какви мерки трябва да се предприемат.

Ангина: причини, симптоми, първа помощ и превенция

Думата “ангина пекторис” има гръцки произход: “стено” означава свиване, ограничаване и “кардия” означава сърце. Буквално - "ограничение на сърцето". Концепцията за ангина се свързва с концепцията за коронарна болест на сърцето (CHD) - сърдечно заболяване, при което доставката на кръв към сърдечния мускул спира или намалява поради патологични процеси в коронарните (коронарни) артерии, които захранват сърцето. Намаляването на кръвния поток води до разрушаване на сърцето, което изисква достатъчно количество кислород, носен с кръв, за да изпълнява функциите си. В условия на липса на кислород, понякога се появяват пристъпи на гръдна болка - ангина пекторис.

Като заболяване ангината е известна от дълго време. Известният древногръцки лекар, "бащата на медицината" Хипократ (460 г. пр. Хр. - 357-356 г. пр. Хр.), Посочва опасността, понякога фатална, от чести пристъпи на внезапна болка в гърдите. Римският стоически философ, поет и държавник Луций Аниеус Сенека (4 г. пр. Хр. - 65 г.) пише за пристъп на ангина пекторис: „Чувствате се болен от всяка друга болест, но в случай на„ ангина пекторис ” - умират, защото болката, макар и къса, но силна като буря. “Торакална жаба” е остаряло име за ангина пекторис. Той е предложен от английския лекар Уилям Хебърдън (1710 - 1801). През 1768 г. той описва пристъп на ангина, както следва: "Ако болките в гърдите са много силни и необичайни... придружени от задушаване и чувство на страх... тогава те са сериозна опасност и могат да се нарекат..." ангина пекторис "... Най-често се случват при ходене (особено нагоре) и малко след хранене под формата на болезнени и изключително неприятни усещания в гърдите, които се увеличават и не преминават. Изглежда на човек, че е на път да умре, но когато спре, усещането за стягане в гърдите му изчезва, а в интервалите между атаките пациентът се чувства доста добре. Понякога болката се появява в горната част, понякога - в средата, а понякога - в долната част на гръдната кост и често се намира отляво, отколкото отдясно. Много често се разпространява в лявото рамо. Ако болестта продължи една година или повече, тогава болката, която се случва при ходене, не изчезва след спиране. Нещо повече, това може да се случи дори когато човек лежи, особено от лявата страна, и го принуждава да стане от леглото. "

Причини за поява на ангина пекторис

Може би основната причина за ангина пекторис е стесняване на лумена на коронарните артерии (техния спазъм), възникващи на фона на патологични процеси в тези артерии. В резултат на спазъм има несъответствие между нуждата от миокард от кислород и неговото доставяне. Най-честият (92%) патологичен процес - причината за спазъм на артериите - е атеросклероза, понякога може да се комбинира с тромбоза. Друга причина за стеноза може да бъде нарушена ендотелна функция (вътрешна облицовка) на кръвоносните съдове.

Фиг. 1. Причини за стесняване на коронарните артерии.

През последните години изследователите са идентифицирали рискови фактори, които могат да доведат до коронарна атеросклероза. Всички те са разделени на 3 основни групи.

Група 1 - начин на живот.

Рисковите фактори от тази група са модифицирани, т.е. променлива:

• диета с високо съдържание на холестерол (яйчни жълтъци, хайвер, сирене, маргарин, свинско и др.);
• тютюнопушене;
• прекомерно пиене;
• ниска физическа активност (физическа неактивност).

Група 2 - физиологични характеристики, които също са променящи се признаци:

• повишени нива на общия холестерол в кръвната плазма (обикновено трябва да бъде 3.6-5.2 mmol / l);
• високо кръвно налягане;
• ниско ниво на "полезен" холестерол (HDL холестерол);
• повишени плазмени нива на триглицеридите (нормални - по-малко от 1,7 mmol / l);
• захарен диабет;
• затлъстяване.

Група 3 - лични характеристики (фактори, които не могат да се променят):

• възраст (над 45 години за мъжете и 55 години за жените);
• мъжки пол;
• обременена фамилна анамнеза за атеросклероза.

Комбинацията от няколко рискови фактора значително увеличава вероятността от развитие на атеросклероза и в резултат на коронарна артериална болест и неговата форма - ангина пекторис. Днес исхемичната болест на сърцето е основната причина за смъртността. Според ГНИТС (Държавен изследователски център) на превантивната медицина в Русия, около 10 милиона работещи хора страдат от коронарна артериална болест. Трябва да се има предвид, че стенокардията, тъй като началото на коронарната болест се появява при почти 50% от пациентите. Освен това около 40-50% от тези хора са наясно със заболяването си, докато 50-60% от случаите на болестта остават неразпознати и нелекувани. Поради тези причини е много важно да се разпознае стенокардия навреме и да се потърси медицинска помощ.

Симптоми на ангина пекторис

Основният симптом на ангина е болката, която има характеристики:

1. тя е пароксизмална;
2. по характер - потискащ, компресиращ;
3. локализирани в горната или средната част на гръдната кост;
4. болката дава в лявата ръка;
5. болката нараства постепенно и бързо спира след приемането на нитроглицерин или елиминира причината, която я е причинила.

Да провокира атака на болка може:

1. бързо ходене, изкачване по стълби, носене на тежести;
2. високо кръвно налягане;
3. студ;
4. тежка храна;
5. емоционален стрес.

Първа помощ за ангина пекторис:

1. Вземете удобна, удобна позиция, оптимално - заседнала.
2. Вземете нитроглицерин: 1 таблетка под езика или 1-2 капки от 1% разтвор на нитроглицерин върху парче захар, което също трябва да се постави под езика. Вземете лекарството веднага след появата на болка. Можете да вземете ½ таблетка, ако лекарството предизвика силно главоболие.
3. Ако след 5 минути след приема на нитроглицерин, болката не е спряла, можете да вземете лекарството отново, но не повторете повече от 3 пъти!
4. За да се намали главоболието, което понякога се наблюдава при прием на нитроглицерин, можете да приемате валидол (под езика), цитрамон (вътре), да пиете горещ чай. За тежко главоболие, вместо нитроглицерин, можете да използвате страничния лекарствен продукт (1 таблетка = 2 mg под езика) или Korvaton (1 таблетка = 2 mg под езика).
5. При сърцебиене (тахикардия) приемайте анаприлин до 40 mg под езика.
6. Ако след многократна употреба на лекарствата болката не изчезне, а освен това се развиват симптоми:

• повишена болка в сърцето;
• тежка слабост;
• затруднено дишане;
• студена пот;

трябва да се обадите на линейка, защото има риск от миокарден инфаркт.

Профилактика на ангина пекторис

Лечението на пристъп на ангина със сигурност е важна връзка в предотвратяването на развитието на коронарната артерия и развитието на усложнения. Лечението се извършва в три области:

1. въздействие върху модифицируеми рискови фактори;
2. лекарствено лечение;
3. хирургични методи.

Втората и третата настилка се извършват само с помощта на лекар-специалист, но всеки човек може да повлияе на рисковите фактори.

Препоръките на Американския колеж по кардиология за събитията, полезността и ефективността на които за предотвратяване на ангина и исхемична болест на сърцето са доказани и не са под съмнение сред експертите. Тези дейности включват:

1. Лечение на артериална хипертония, с целеви нива на налягане под 130/80 mm Hg. Предпочитат се такива групи лекарства като бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори. Лечението с лекарства се избира от лекар!
2. Прекратяване на тютюнопушенето. При пушачите рискът от миокарден инфаркт (остра коронарна болест на сърцето) е 2 пъти по-висок, отколкото при непушачите, а рискът от внезапна смърт е 2-4 пъти. Интересен факт: рискът от развитие на коронарна болест на сърцето, причинена от тютюнопушенето, се елиминира напълно след 2-3 години, след като лицето спре да пуши.
3. Лечение (адекватна компенсация) на диабет. Некомпенсираният захарен диабет, като съпътстващо заболяване, ускорява прогресията на коронарната атеросклероза и в резултат на това - ангина пекторис. Диабет тип 2 увеличава риска от смърт от 2 пъти при мъжете и 4 пъти при жените. А при диабет тип 1 този риск се увеличава с 3-10 пъти, така че необходимостта от оптимална глюкозо-понижаваща терапия е широко призната.
4. Физическа подготовка. При хора с преобладаващо заседнал начин на живот, рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава с 1,5-2 пъти. Експертите препоръчват упражнения за 30 минути най-малко 4 пъти седмично, а още по-добре всеки ден. Най-добрите спортове, които благоприятно засягат цялото тяло, са плуване, джогинг, скандинавско ходене, гимнастика, аеробика и колоездене. Не забравяйте: най-доброто лекарство за сърцето е да тренира издръжливостта си.
5. Липид-понижаваща терапия (терапия, насочена към намаляване на нивото на липидите в кръвта) се предписва от лекар и е важен компонент на лечението на ИБС.
6. Намаляването на наднорменото тегло при наличие на хипертония е важна част от лечението на пациенти с коронарна артериална болест. Важно е да се следва нискокалорична диета с достатъчно количество билкови продукти, богати на фибри.

Експертите откриха много интересна зависимост от риска от коронарна болест на алкохола, анализирайки резултатите от 34 проучвания от различни страни (САЩ, Англия, Япония, Германия, Русия, Франция, Австралия и много други). Учените са заключили, че умерената консумация на алкохол намалява смъртността от коронарна болест на сърцето. Експертите описаха така наречената U-или J-образна крива на връзката между нивото на консумация на алкохол и смъртността от коронарна болест на сърцето.

Фиг. 2. J-образна крива на зависимостта на риска от CHD от алкохола.

1 - група хора, които злоупотребяват с алкохол;

2 - група от хора, които умерено консумират алкохол;

смела линия - изобщо не пие алкохол.

От графиката е ясно, че има повишен риск сред хората, които абсолютно не пият алкохол и тези, които пият прекомерно в сравнение с умерено пиещите. При умерена консумация на алкохол не се разбират повече от 1 течна унция (28,41 ml) чист етилов алкохол на ден. Според проучването, консумацията на 10-30 грама абсолютен алкохол на ден намалява риска от коронарна артериална болест с 20-50%, а инсулт и внезапна коронарна смърт - с 20-30%. Този феномен се нарича „френски парадокс“, защото Сърдечната болест е сравнително по-рядко срещана във Франция (смъртността от сърдечно-съдови заболявания е 2,5 пъти по-ниска отколкото в Обединеното кралство). Този парадокс се обяснява с факта, че французите консумират много червено вино.

От графиката следва също, че смъртността е минимална при средна консумация на алкохол от 5-10 грама и относително безопасни дози, при които смъртността е еднаква във всички проучвани групи - 30-40 грама етанол.

Въпросът за въздействието на психосоциалните фактори върху риска от развитие на коронарна болест на сърцето остава спорен. Книгата на Еклисиаст учи: "Завист и гняв съкращават живота." Много убедителни научни доказателства сочат, че враждебността, гневът, гневът могат да бъдат свързани с риска от коронарна артериална болест, но окончателните заключения все още не са направени. Връзката между CHD и стрес може да се проследи от факта, че, разстроен, човек пуши много, пие, преяжда, спира да играе спорт - и всичко това директно увеличава риска от ИБС. Ето защо, за да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето, се препоръчва релаксация и психотренинг като метод за намаляване на хроничния стрес.

заключение

Коронарната болест на сърцето е огромно заболяване, което е на първо място в структурата на смъртността. Ангина пекторис е клиничен синдром на ИБС, който с времето преминава в клиничната форма на ИБС и става заболяване. Здравето на човек зависи от него.

Според Световната здравна организация (СЗО), човешкото здраве е 20%, определено от наследствеността, 10% зависи от медицинската помощ, 20% е разпределено за влиянието на околната среда и 50% от здравето на всеки човек е резултат от начина му на живот.

Собственото здраве е в ръцете на всеки човек, ние сами по себе си в много отношения определяме дали сме болни или не и ако сме болни, тогава какво. Тя е много по-ефективна и рентабилна за предотвратяване на болестта, а не за лечение. Това се отнася и за ангина пекторис. Необходимостта от водене на здравословен начин на живот не е празна дума. Промяната на начина на живот в полза на поддържането на здравето е напълно възможна, наистина постижима и неусложнена. Всичко, което се изисква от човека, е неговото желание. Трудно е да си представим, че желанието може да не бъде.

Какво може да мотивира по-добре от реална възможност да живееш здравословен, пълноценен живот?