Image

Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се разглежда като симптом на лезии на коронарните артерии - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която възниква на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно много хора са чували израза "ангина удушвам". Въпреки това, не всеки знае, че причините за такъв дискомфорт в гърдите са в сърдечно заболяване. Всеки дискомфорт, свързан с болка в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко се дължи на - липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми за това какво да правим и какво да не правим. В допълнение, ние ще ви разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на заболяването.

причини

Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на гръдната кост. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето се нарушава нормалното кръвоснабдяване. За първи път това състояние на сърдечния мускул е описано от V. Geberden през 1768 година.

Всички причини за нарушения в храненето на миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като те включват:

  1. Атеросклерозата на коронарните съдове е най-честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага върху стените на артериите, което води до стесняване на техния лумен. В бъдеще атеросклерозата може да бъде усложнена от инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията с тромб).
  2. Тахикардия е увеличаване на сърдечната честота, което води до увеличаване на търсенето на кислород и хранителни вещества в мускулите, докато коронарните съдове не винаги се справят с адекватното снабдяване.
  3. Хипертония - повишаване на системното артериално налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
  4. Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартариит, при която луменът на съдовете се стеснява поради възпалението им.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се нарича сенилна възраст, която се свързва с васкуларно износване, метаболитни нарушения, податливост на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора стенокардията се развива в присъствието на различни заболявания, както директно от сърдечно-съдовата система, така и ендокринната, нервната и метаболизма.

Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.

класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко вида ангина пекторис:

  1. Стабилна ангина на напрежението - симптомите на нея се проявяват под формата на пресиращи, скучни болки или чувство на тежест в гърдите. Типично облъчване в лявото рамо или лявата ръка. Причинени от болка, физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическото натоварване или след прием на нитроглицерин.
  2. Нестабилна ангина (прогресираща ангина). Човек може внезапно да почувства, че е станал по-лош. И всичко това става без никаква очевидна причина. Лекарите свързват развитието на този вид ангина пекторис с наличието на пукнатина в сърдечния съд, разположен близо до атеросклеротична плака. Това води до образуване на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, което пречи на нормалния кръвен поток.
  3. Спонтанната (вариантна) ангина е рядка, причинена от спазъм на коронарните артерии, причинявайки миокарда да получава по-малко кръв и кислород. Тя се проявява със силна болка зад гръдната кост, нарушен е сърдечният ритъм. Спазъм не води до сърдечен удар, бързо преминава, причинявайки продължително кислородно гладуване на миокарда.

Симптоми на ангина пекторис

Когато настъпи ангина, болката е основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява по време на тежко физическо натоварване, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което се проявява по-рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, затова ангина пекторис има второ име - “ангина пекторис”. Хората описват усещанията по различни начини: някой се чувства като че ли тухла в гърдите, която пречи на дишането, някой се оплаква от натиск в сърцето, някой има склонност да се чувства запален.

Болката преобръща атаките, които продължават средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвишава 20 минути - това може да е индикация за преминаване на ангина към остър миокарден инфаркт, а честотата на атаките е индивидуална - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци, а понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти дневно.,

Постоянните спътници на пристъпите на ангина са също чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва симптоми като недостиг на въздух и умора, дори при слабо натоварване.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаците на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Пристъп на ангина се случва след няколко минути, ако пациентът седне да почива или приема нитроглицерин. И от инфаркт такива прости средства не помагат. Ако болките в гърдите и други симптоми не изчезнат по-дълго от обичайното - незабавно повикайте линейка.

Какво да правите в случай на пристъп на стенокардия - спешна помощ

Когато се появят симптоми на ангина, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди да пристигне линейка с такъв пристъп на стенокардия, е необходимо следното домашно лечение:

  1. В никакъв случай не може да се поддаде на емоциите и паниката, тъй като това може значително да влоши спазъм. Затова е необходимо да се успокои болният с всички средства и да не се показва страх.
  2. Поставете пациента с краката си надолу, не му позволявайте да става. Ако в стаята е намерена ангина, трябва да осигурите добър поток свеж въздух в стаята - отворете прозорците или вратата.
  3. Да се ​​даде таблетка от нитроглицерин под езика в указаната доза, която кардиологът предварително е предписал, ако нитроглицеринът е в аерозолна форма, след това не вдишвайте една доза. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимум след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
  4. Защо точно под езика? Абсорбирайки в устната кухина, нитроглицеринът не влиза в общото кръвообращение, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, притока на кръв към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пауза.
  5. Ако атаката не отшумява в рамките на 10-15 минути, дори и след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да се използват аналгетици, тъй като продължителната атака може да бъде първата проява на остър миокарден инфаркт. Обикновено атаката на ангина се облекчава след 5, максимум след 10 минути.
  6. Повече от 3 пъти не можете да използвате нитроглицерин, тъй като може да има рязък спад на кръвното налягане, което би довело до сериозни последствия.
  7. Трябва да се извика линейка, ако за първи път в живота се появи атака на ангина пекторис и на фона на всички горепосочени действия минават повече от десет минути.

Като цяло, първа помощ в случай на пристъп на ангина пекторис се свежда до приемане на лекарства, които разширяват коронарните съдове. Те включват химични производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина, насочени към постигане на следните цели:

  1. Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  2. Предотвратяване на развитието на заболяването;
  3. Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най-важната роля в постигането на първата цел е промяна в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:

  1. Прекратяване на тютюнопушенето.
  2. Умерена физическа активност.
  3. Диета и загуба на тегло: ограничаване на консумацията на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Планираната медикаментозна терапия за ангина включва антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват кислородното изискване на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (еринити, сустак, нитросорбид, нитрон и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, тразикора и др.), ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предуктал и др.

При лечение на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, зокор), антиоксиданти (токоферол, аевит), антиагреганти (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна ангина, когато болката не изчезва дълго време, хирургични методи се използват за лечение на ангина:

  1. Коронарен байпас: когато се прави допълнителен сърдечен съд от собствената му вена, директно от аортата. Липсата на кислородно гладуване напълно облекчава симптомите на ангина.
  2. Steniization на сърдечни съдове при ангина ви позволява да се създаде определен диаметър на артериите, не подлежат на стесняване. Същността на операцията: вмъкната в сърцето на артериите на тръбата, която не е компресирана.

За ангина и изход

Ангина пекторис е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на пристъп на ангина - 20 минути, може да доведе до инфаркт на миокарда. При пациенти с продължителна ангина пекторис се развива кардиосклероза, нарушава се сърдечния ритъм и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

Ефективната превенция на стенокардия изисква премахване на рисковите фактори:

  1. Наблюдавайте теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването.
  2. Забравете за пушенето и други лоши навици завинаги.
  3. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина.
  4. С генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физиотерапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
  5. Води активен начин на живот, защото хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Като вторична профилактика за вече установена диагноза на стенокардия, е необходимо да се избягва тревожност и физическо усилие, да се вземат профилактично нитроглицерин преди усилие, да се предотврати атеросклероза и да се лекуват съпътстващи патологии.

Признаци и симптоми на ангина пекторис, лечението му

Днес, ангина е доста често срещано заболяване, което се случва, когато има недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (мускулен слой на сърцето). Ако по-рано тази болест беше претоварена от възрастните хора, сега тя се среща и при младите хора (до 35-40 години).

Трябва да се отбележи, че многократните пристъпи на ангина могат да причинят инфаркт на миокарда или пълен сърдечен арест. Статията описва основните симптоми, причини и методи за лечение на ангина.

Същността на патологията

Ангина е един от симптомите на коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето), причинена от запушване или стесняване на миокардните съдове. Така наречената “гръдна жаба” се проявява под формата на остра, притискаща болка в гърдите, понякога излъчваща до рамото, рамото, шията или ръката. Симптомите обикновено изчезват след няколко минути след приемане на необходимите лекарства или намаляване на активността.

Кислороден глад на сърдечния мускул

Какво причинява гръдната жаба? Обичайното оживено ходене, изкачване по стълбите и бягане могат да предизвикат такъв неприятен проблем. Силните емоционални преживявания, сезонната депресия, пиенето на алкохол и пушенето също увеличават стреса върху сърцето, което причинява остра липса на кислород и съответно болка.

Видове, техните характеристики

В съвременната медицина има няколко вида ангина. По-подробно разгледайте класификацията:

Стабилна (или ангина на усилието) се наблюдава при пациенти със стесняване на съдовите лумени с 60-70% поради появата на атеросклеротични плаки. Липсата на необходимата терапия води до появата на кръвни съсиреци и значително запушване на артериите.

В резултат на това сърдечните пристъпи се появяват все по-често. Проблемът не ви позволява да забравите за себе си дори с малка физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Има четири функционални класа в зависимост от физическата активност:

  • FC I. Характеризира се с остра болка в областта на сърцето с прекомерен товар;
  • FC II. Неприятните симптоми обикновено се усещат в първите часове след събуждането, както и след изкачването и кратката разходка;
  • FC III. С такава стенокардия е трудно човек да премине по един стълб, оживеното ходене е придружено от болка в сърцето;
  • FC IV. Най-сложната ангина. Симптомите се появяват дори в покой.

Нестабилна - се различава от предишния тип дълги и чести атаки, които могат да доведат до инфаркт и дори смърт. Има четири подвида:

  • първо се появи;
  • прогресивна;
  • ранен постфаркт;

Prinzmetal angina pectoris. Нестабилната стенокардия е причина за спешна хоспитализация на пациента. Малко по-малко от всички останали видове се появява така наречената вариантна стенокардия (или Prinzmetal stenocardia), която се дължи на остри контракции на сърдечните съдове.

Този вид заболяване основно безпокои пациента през нощта или рано сутрин. Проявите на вариантна ангина не зависят от активността на човека и неговото емоционално състояние.

Провокиращи фактори

Лошата циркулация в коронарните артерии е една от основните причини за ангина, в резултат на което сърцето чувства липса на кислород и хранителни вещества. Отлаганията на холестерол образуват плаки, които свързват кръвоносните съдове и пречат на нормалното кръвообращение. Смъртоносна болест може да бъде причинена от следните фактори:

  • наднормено тегло;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • заседнал начин на живот;
  • честа консумация на мазни храни;
  • захарен диабет;
  • постоянен емоционален стрес;
  • продължителна депресия;
  • напреднала възраст;
  • хипертония (високо кръвно налягане).

Влошава се снабдяването на сърцето с кръв и вродени съдови патологии, заболявания на стомашно-чревния тракт и дихателната система на човек. Не пренебрегвайте и генетичната предразположеност към горната болест.

Общи симптоми и признаци на атака

При атака на ангина има определени признаци, които ви позволяват бързо да определите диагнозата и да вземете подходящи мерки. Остра болка в гръдната област може да се появи не само след тежко физическо натоварване (бягане, обучение), но и по време на лека активност (ходене, изкачване по стълби). Що се отнася до продължителната исхемична болест на сърцето, симптомите могат да нарушат пациента дори по време на почивка или сън.

Основните прояви на патологията

Пациентите обикновено се оплакват от пресоваща, често пареща болка със свиващ характер. В някои случаи тя може да даде на лявата половина на тялото, а именно:

  • ръка;
  • предмишницата;
  • междупластова област;
  • цервикална област;
  • лопата;
  • долната челюст.

След почивка и успокояване на нервната система, болката отшумява сама, а понякога са необходими и нитроглицеринови таблетки.

диагностика

За да се диагностицира тази патология, кардиологът трябва да оцени клиничните симптоми и да проведе подходящи лабораторни и инструментални изследвания. Горните мерки са необходими за пълна клинична картина на заболяването, както и за определяне на неговата тежест.

При изследване на пациент кардиологът обръща внимание на следните симптоми:

  • притискане, болка или тежест в сърцето;
  • дистанцираща болка в лявата предмишница, раменна лопатка, цервикална област, межстолистна област;
  • естеството на болката, пароксизмална, появяваща се след бърза разходка или внезапни движения;
  • продължителността на атаката - от 60 секунди до 15 минути;
  • дискомфорт в гръдния кош намалява след спиране на дейността или приемане на органични нитрати (нитроглицерин и др.).

Всички гореспоменати симптоми показват, че човек развива типична ангина. Въпреки това, за да се изясни диагнозата и да се определи тежестта на заболяването, лекарят определя серия от тестове и необходимия инструментален преглед (ЕКГ, EchoECG, сцинтиграфия и др.).

лечение

Как за лечение на ангина? Възможно ли е да преодолеем неприятностите и да се върнем към пълен живот? Нека се опитаме да се справим с този въпрос.

Мерки по време на атаката

Всеки от нас трябва да знае какво да прави, когато страда от ангина, защото тази информация може да спаси живота на някого. Първо, трябва да спрете физическата активност, да спрете и да седнете. Това понякога е достатъчно, за да се нормализира състоянието.

Първа помощ по време на атака

След това трябва да вземете хапче нитроглицерин. Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога приемането на това лекарство води до намаляване на кръвното налягане и последващо замаяност. Затова е наложително да се минимизира движението.

Ако посочените мерки не облекчат състоянието, болката трае повече от петнадесет минути, необходимо е да се извика спешна медицинска помощ. В края на краищата, продължителната атака може да причини смърт.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на заболяването включва лекарствени и не-лекарствени терапии. Правилно избраното лечение ще помогне за ускоряване на лечебния процес и подобряване на качеството на живот.

Лечението с наркотици включва:

  • бета-блокери (атенолол, карведилол-КВ) - регулират кръвното налягане и сърдечната честота;
  • Омега 3 мастни киселини (Vitrum Cardio Omega-3) - борба с атеросклерозата;
  • медикаменти антиагрегант (Plaviks, Atrogrel) - превенция на кръвни съсиреци;
  • нитрати с ниско и дълго действие (нитроглицерин, нитрог) - намаляване на притока на венозна кръв към сърцето.

Не забравяйте за нормализирането на теглото, правилното хранене, пълното отхвърляне на никотина и алкохола, което ще помогне да се поеме по пътя на възстановяването.

Радикални методи

За съжаление, приемането на специални лекарства и избягването на лоши навици не винаги дават очаквания резултат. В такива ситуации кардиолозите са принудени да прибягват до радикални методи и да използват хирургическа интервенция.

В този случай се извършва реваскуларизация на миокарда - елиминиране на недостига на кръвоснабдяване чрез хирургичен метод. За тази цел се използват аортна коронарна байпасна хирургия, атеротомия, коронарна ангиопластика и др.

диета

Отказът от пържени и мазни храни, бързо хранене, преходът към здравословна диета е изключително важен за ангина. В крайна сметка, хората с наднормено тегло често страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Здравословната храна ще помогне да отслабнете и да подобрите общото състояние на тялото.

Когато трябва да се приема ангина:

  • много полезни витамини и микроелементи в елда, просо. Те съдържат калций, магнезий, желязо, които са необходими за нормалната функция на сърцето;
  • оризова каша с добавка на стафиди и сушени кайсии ще попълни резервите от калий и магнезий и също ще премахне вредните вещества от тялото;
  • Пшеницата е богата на витамини В и Е, които регулират въглехидратния метаболизъм.
  • Водорасли (водорасли) - полезно съдържание на йод, фосфор, калий и магнезий. Съдържа фолиева киселина, която подобрява обмяната на веществата и влияе на нормализирането на теглото.
  • Нискомаслените сортове месо и риба също трябва да бъдат включени в диетата, тъй като тя е източник на протеини и омега-3 киселини.
  • Мед, мляко, ниско съдържание на мазнини извара се консумират поради високото съдържание на калий и калций.
  • Пресни зеленчуци и плодове. Обогатява тялото с много витамини, подобрява имунитета и стабилизира сърцето.
  • Лекарите препоръчват да се поддържа водния баланс на тялото и да се пие достатъчно вода дневно (около 1,5-2 литра), включително различни сушени плодове, орехи, боб, грах във вашата диета.

    Влакната и сложните въглехидрати, които се съдържат в горните продукти, ще помогнат за пълното пълнене.

    Прогнози и последствия

    Най-опасна е нестабилната форма на патология, която най-често води до миокарден инфаркт и / или смърт. Въпреки това, стабилна ангина, причинена от атеросклероза на коронарните артерии, в дългосрочен план се счита за не по-малко сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на пациента.

    Своевременното обръщане към специалистите ще ви позволи да избегнете по-нататъшното му развитие и влошаване на цялостната клинична картина. Правилната терапия в повечето случаи ви позволява да контролирате ситуацията и значително да подобрите прогнозата. Съвременните изследователски методи позволяват в най-кратки срокове да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

    На свой ред, профилактиката на ангина пекторис е насочена към премахване на рисковите фактори: контрол на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, преминаване към здравословна диета, пълно отхвърляне на никотина и алкохола. Ако диагнозата вече е поставена, тогава в този случай е необходимо да се избягват стресови ситуации, емоционален стрес, прекомерно вълнение.

    Преди дълга разходка най-добре е да се вземат профилактично лекарства, които намаляват натоварването на сърцето (нитроглицерин, нитромакс), и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, атеросклероза, затлъстяване).

    Изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар, приемът на предписани лекарства, постоянното наблюдение на специалистите дават възможност да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се върне към нормален живот.

    Ангина Пекторис - симптоми, причини, видове и лечение на ангина пекторис

    Добър ден, скъпи читатели!

    В днешната статия ще обсъдим с вас такива сърдечни заболявания като ангина, както и нейните симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и превенция на ангина пекторис. Така че...

    Какво е ангина?

    Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка болка в гърдите, основната причина за която е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

    Други имена за ангина пекторис са “ангина пекторис” (остаряла).

    Angina pectoris е включена в класификацията на коронарната болест на сърцето (CHD), която е клиничната проява (симптом) на това заболяване. Често то е придружено от сърдечни аритмии, например, тахикардия, при която сърдечната честота се увеличава до 90 или повече удара в минута, задух и замаяност.

    Болката при ангина пекторис се появява внезапно, по-често по време на физическо натоварване или стресови ситуации, по-рядко в покой на човек. По времето, когато атаката може да продължи не повече от 10-15 минути, тя изчезва след отстраняване на провокиращия фактор, както и при приемането на нитроглицерин (под езика).

    Основната причина за ангина в повечето случаи е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Наличието на плаки, които се основават на холестеролни отлагания, стеснява лумена на кръвоносните съдове, а понякога дори ги затваря, като по този начин нарушава притока на кръв, и съответно силата на органа, отрязана от кръвоснабдяването. В нашия случай храненето е ограничено до „човешкия мотор“ - сърцето, което при липса на кислород и други вещества, идващи от кръвта, започва да боли. Болка в сърцето при такива обстоятелства е ангина пекторис.

    Също така е важно да се разбере, че част от сърцето, отрязана от кръвообращението, започва да гладува след няколко минути, след като умре, се развива миокарден инфаркт, усложнение от което може да бъде спиране на сърцето и дори смърт. Ето защо дискомфортът и болката в сърцето трябва да се приемат много сериозно, особено ако пристъпите на ангина периодично се проявяват.

    Развитие на ангина пекторис

    Както вече казахме, основната причина за ангина е нарушеното кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокард) поради наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове на сърцето.

    Преди да разгледаме формирането на плаки, нека накратко да прегледаме от какво се състоят.

    Факт е, че за нормалното функциониране на организма, за неговите клетки, особено за тяхната защита, е необходим холестерол. Сам по себе си, холестеролът не може да се разпространи в цялото тяло, така че тази роля играят транспортиращите протеини - аполипопротеини, които чрез кръвта, през кръвоносните съдове, го доставят до всички органи.

    В зависимост от „мишената”, към която трябва да се достави холестерол, се използват различни видове аполипопротеини - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

    Причината за образуването на атеросклеротични плаки са липопротеините с ниска плътност (LDL), защото те имат лошо свойство - да се утаи, залепвайки по пътя на движение към стените на кръвоносните съдове. С течение на времето, холестеролните отлагания се натрупват в стените на кръвоносните съдове, намаляват лумена на кръвния поток на мястото на натрупване, а понякога дори го блокират. Следните изображения перфектно илюстрират този патологичен процес:

    Областта или органът, отрязан от кръвта, гладува, защото заедно с кръвта получава както кислород, така и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.

    Освен това, в този случай има и друго опасно състояние - образуването на кръвен съсирек. В края на краищата, на мястото, където се натрупват холестеролови отлагания, стената на кръвоносния съд може да се пробие, в канала се хвърля плътен съсирек под формата на плака с други вещества. Кръвен съсирек, движещ се през съдовете, достигащ до точката на свиване, запушва кръвния поток, като по този начин причинява рязко спиране на кръвоснабдяването на следващите части на органите.

    Най-опасно е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, причиняващи развитието на мозъчен инсулт, както и кръвни съсиреци в областта на сърдечния мускул, причиняващ миокарден инфаркт, а понякога и спиране на сърцето.

    Всъщност, пристъпите на ангина са “първият пръстен”, който ни разказва за процесите на развитие на атеросклерозата при човек, особено ако болката в областта на сърцето се появява по време на физическо натоварване и емоционални преживявания. В крайна сметка, когато работи или стрес, човешкото сърце започва да работи по-бързо и, съответно, се нуждаят от по-голяма част от кръвта, кислород. Ако не получи необходимата храна, ние определено ще разберем.

    Разбира се, описаният по-горе модел на ангина е много повърхностен. В края на краищата, има и други причини за ангина, например - спазъм на коронарните съдове на миокарда, но това е по-рядко и мисля, че успях да опиша основното в проста форма, достъпна за всеки човек.

    Статистика за стенокардия

    Разпространението на ангина от година на година се увеличава, което се дължи главно на влошаването на качеството на съвременната храна, както и на влошаването на психо-емоционалното състояние на много хора.

    Рязко увеличаване на пристъпите на ангина се наблюдава при възрастни, на възраст 45 години и повече, особено при мъжете, около 1 до 2, понякога до 3 години.

    Ако говорим за проценти, то на възраст между 45 и 54 години ангина атакува тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74 годишните тя се увеличава до 10-20%.

    Ангина пекторис - ICD

    МКБ-10: I20;
    МКБ-9: 413.

    Симптоми на ангина пекторис

    Основният симптом на стенокардията е остър, притискащ, притискащ, понякога болка в гръдната кост с усещане за парене. Неговата локализация е показана на снимката вдясно. Болка при ангина пекторис е кратка - от 3 до 15 минути. Много често болезненият ефект излъчва (дава) на лявата ръка, рамото, рамото, половината от шията, рядко в челюстта.

    Други признаци на ангина пекторис

    • Усещане за недостиг на въздух, задух;
    • Тревожност, страх, подобен на пристъп на паника;
    • Замаяност, объркване;
    • Високо кръвно налягане;
    • Тахикардия - увеличение на сърдечната честота до 90 удара в минута или повече;
    • Рядко - гадене и повръщане.
    • Характерна особеност е и действието на нитроглицерина, който при прилагане допринася за рязкото прекъсване на пристъп на ангина.

    Важно е! Ако болката в гърдите не изчезне повече от 15 минути, дори когато използвате нитроглицерин, незабавно извикайте линейка, тъй като може би по-сериозно увреждане на сърцето, например - инфаркт на миокарда.

    Усложнения на ангина пекторис

    • Миокарден инфаркт;
    • Сърдечна недостатъчност;
    • Смъртта.

    Причини за поява на ангина пекторис

    Основната причина за инсулти е атеросклерозата, за която механизмът на развитие, който частично разгледахме в началото на статията. Накратко, причината за ангина е поражението на коронарните съдове с атеросклеротични плаки, които намаляват или напълно блокират лумена на кръвния поток. В същото време в сърцето (миокард) липсва необходимото количество кръв, а с него и кислород и хранителни вещества, това е особено изразено, когато натоварването върху сърдечния мускул, когато то се нуждае от допълнителна порция кръв.

    Сред другите причини за ангина могат да бъдат идентифицирани:

    • Спазми на коронарни или коронарни съдове;
    • Аномалии в развитието на коронарните съдове на сърдечния мускул;
    • Тромбоза и тромбоемболия на коронарните артерии;
    • Коронарна болест на сърцето (CHD).

    Фактори, които допринасят за появата на пристъпи на ангина са:

    • Повишено физическо натоварване;
    • Силно емоционално преживяване, стрес;
    • тахикардия;
    • Излезте от топла стая до студено, студено и ветровито време.

    Причините за атеросклеротични плаки са:

    • Използване на нездравословна и вредна храна - лимонада, бързо хранене, неестествена храна с голям брой заместители (хранителни добавки - Е ***);
    • Лоши навици - пушене, алкохол;
    • Хиперлипидемия (повишени нива на липиди и липопротеини в кръвта);
    • Ендотелна дисфункция (вътрешна стена на кръвоносните съдове);
    • Хормонален дисбаланс (менопауза, хипотиреоидизъм и др.);
    • Нарушаване на метаболитни процеси в организма;
    • Повишено кръвосъсирване;
    • Увреждане на кръвоносните съдове чрез инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидия;
    • Злоупотреба с наркотици.

    Най-предразположени към инсулти са:

    • Мъжките;
    • Лица с наднормено тегло, затлъстели;
    • високо кръвно налягане;
    • В зависимост от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците;
    • Любителите на бързите храни;
    • Хора със заседнал начин на живот;
    • Хора, които често са изложени на стрес;
    • Хора с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

    Класификация на ангина пекторис

    Ангина се разделя на 2 основни групи - стабилна и нестабилна ангина.

    1. Стабилна ангина (ангина пекторис) t

    Ангина на физическо натоварване обикновено се развива по време на физическо натоварване на човек, силни преживявания, стрес, т.е. когато сърцебиенето се ускорява и сърдечният мускул се нуждае от увеличено количество кръв, кислород.

    В зависимост от нивото на физическа активност, при която човек има болка зад гръдната кост, ангина пекторис се разделя на 4 функционални класа (ФК):

    Ангина FC 1 (FC I) - се характеризира с редки пристъпи на болка, главно със значително или прекомерно физическо натоварване върху тялото;

    Angina FC 2 (FC II) - характеризира се с чести пристъпи на болка при леко физическо натоварване - изкачване по стълбите до 1-ви етаж, ходене на около 300 метра или по-бързо. Атаката може да започне и в ранните часове на будността на човек, когато се включи от състояние на покой към нормален режим, сърдечният ритъм се увеличава, кръвообращението се увеличава и антифибринолитичната способност намалява (циркадния ритъм на ангината).

    Ангина FC 3 (FC III) - характеризира се с чести пристъпи на болка при леко физическо натоварване - изкачване по стълбите на 1-ви етаж в обичайните бавни темпове, бързо ходене на около 150 метра или повече.

    Ангина FC 4 (FC IV) - характеризира се с чести пристъпи с минимална физическа активност на лице или състояние на покой (почивка).

    2. Нестабилна ангина

    Нестабилната стенокардия се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например - в покой. Болният синдром е по-труден за облекчаване, докато приемате нитрати (нитроглицерин). Рискът от инфаркт на миокарда е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология. Поради своите свойства, нестабилната ангина е разделена на няколко различни типа:

    2.1. За първи път ангина пекторис (VVS) - развитието на повтаряща се атака настъпва 30-60 дни след първата проява на болка.

    2.2 Прогресивна ангина (PS) - развитието настъпва по-често на фона на стабилна форма на ангина, с увеличаване на функционалния клас (FC).

    2.3. Ранен пост-инфаркт, постоперативна ангина - развитието на болка възниква в периода от 3 до 28 дни след миокарден инфаркт (според класификацията на местните лекари), или от 1 до 14 дни (NYHA класификация).

    2.4. Спонтанна стенокардия (вазоспастика, вариант, Prinzmetala) - се характеризира с внезапни пристъпи на болка зад гръдната кост без видима причина, най-често - в покой. Обикновено вазоспастичната ангина не се свързва с атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Това се дължи главно на спазми на коронарните съдове.

    Диагностика на ангина пекторис

    Диагностика на ангина включва следните методи на изследване:

    • медицинска история;
    • Пълна кръвна картина;
    • Биохимичен кръвен тест;
    • Измерване на кръвната глюкоза (определяне на гликемия);
    • Електрокардиография (ЕКГ) в покой и по време на тренировка;
    • Ежедневно наблюдение на сърцето с ЕКГ;
    • Ехокардиография (EchoECG) в покой и по време на тренировка;
    • Сцинтиграфия по време на физически или фармакологичен стрес.
    • Коронарна ангиография (в някои случаи по преценка на лекаря).

    Лечение на ангина пекторис

    Как за лечение на ангина? Лечението на ангина пекторис има за цел облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

    Лечението на ангина включва следните терапии:

    1. Ограничаване на физическата активност на лицето;
    2. Медикаментозно лечение (лекарства за ангина):
    2.1. Облекчаване на болката;
    2.2. Поддържаща терапия;
    2.3. Анти-атеросклеротична терапия;
    3. Диета;
    4. Хирургично лечение;
    5. Спазване на превантивните мерки.

    1. Ограничете физическата активност

    Както многократно споменахме в тази статия, всяка физическа активност на човек, включително силни емоционални преживявания, прави сърцето да работи по-бързо, пулсът се увеличава и сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо за нормално функциониране и следователно е необходима повече кръв. Ако има пречки в кръвоносните съдове за нормален кръвен поток, в нашия случай - наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, сърцето започва да липсва кислород и хранителни вещества. Човекът в този случай се чувства болезнена атака.

    За да се предотвратят подобни ситуации, пациентът се нуждае от почивка, а колкото по-висок е функционалният клас (FC) на ангината, толкова повече се нуждаете, за да се предпазите от физическа активност и стресови ситуации.

    Упражнението е необходимо и се назначава от лекуващия лекар на етапа на рехабилитацията, след допълнително изследване на пациента.

    2. Медикаментозно лечение (лекарства за ангина)

    Важно е! Преди да използвате каквито и да е средства и лекарства за лечение на ангина, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    2.1. Облекчаване на болковия синдром

    Премахването (облекчаване) на болката, причинена от ангина, се извършва от следните групи лекарства:

    Нитрати - лекарства с антиангинален и вазодилатиращ ефект. Има къси, средни и дългодействащи. Те се задават в зависимост от функционалния клас.

    За бързо облекчаване на ангина пекторис, нитроглицеринът се използва под езика. Ако лекарството не помогна, е необходимо да се прегледа лицето, ако няма обект на миокарден инфаркт или болка, която не е сърдечна.

    По време на периода на лечение, ако човек трябва да упражнява, в зависимост от функционалния клас (FC), преди това, в 5-10 минути, получават нитрати.

    Ангина 1 FC се предотвратява чрез използване на нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) - "Нитроглицерин".

    Ангина 2 FC се предотвратява с нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) или средно действие (2 до 6 часа) - "Нитроглицерин", "Изосорбид динитрат".

    Ангина 3 FC се предотвратява с нитрати с продължително действие (повече от 6 часа) - "Изосорбид мононитрат".

    Ангина 4 на ФК се предотвратява чрез комбинирано използване на нитрати с продължително действие ("Изосорбид мононитрат") и други антиангинални лекарства (бета-блокери и др.). Тази комбинация се прилага и вечер, преди лягане.

    β-блокери (бета-блокери) - спомагат за намаляване на сърдечната честота (HR) и съответно за нуждата на сърцето от повишена кръв и кислород. Така, бета-блокерите потискат ангина пекторис.

    Сред β-адренергичните блокери могат да се разграничат: бисопролол ("Бипрол", "Корниорм"), карведилол ("Дилатренд", "Кориол"), метопролол ("Беталок", "Вазокардин", "Егилок").

    Блокатори на калциеви канали - имат антиангинов ефект, поради което често се предписват при лечение на ангина пекторис. Разделени на 2 групи - производни на дихидропиридин и производни на недихидропиридинови серии.

    Дериватите на дихидропиридин (амлодипин, нифедипин) имат прологични антиангинални ефекти, често за повишаване на ефективността на лечението, които се използват в комбинация с бета-блокери.

    Производни от недихидропиридиновата серия (Верапамил, Дилтиазем) се използват в случай на противопоказания за бета-блокери при наличие на астма, изразена атеросклероза на долните крайници и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

    В комбинация с бета-блокери не се препоръчва, защото Съществува риск от прекомерна брадикардия.

    Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратяват спазми на кръвоносните съдове. В допълнение, АСЕ инхибиторите нормализират кръвното налягане и предпазват сърдечния мускул от патологични процеси.

    Сред инхибиторите на АСЕ могат да се разграничат: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".

    2.2. Поддържаща терапия

    Поддържащата терапия има за цел подобряване на курса и предотвратяване на последващи инсулти, както и развитие на инфаркт на миокарда.

    Антикоагулантите - защитават кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, забавят развитието на съществуващите кръвни съсиреци и образуването на фибринови филаменти.

    Сред антикоагулантите могат да бъдат идентифицирани: "Хепарин".

    Антиаритмични лекарства - допринасят за нормализиране на сърдечната честота, подобряване на дихателната функция, облекчаване на ангина, коронарна болест на сърцето и много други заболявания на сърдечно-съдовата система.

    Сред антиаритмичните лекарства могат да се различат: "Аймалин", "Лидокаин", "Новокаинамид".

    Успокоителни - успокояват нервната система, което е особено важно при силни емоционални преживявания, водещи до пристъпи на ангина и със синдром на болка, когато човек започва да атакува страха.

    Сред успокоителните лекарства могат да се различат: "Валериан", "Персен", "Тенотен".

    2.3. Анти-атеросклеротична терапия

    Анти-атеросклеротичната терапия има за цел да спре и предотврати развитието на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.

    Статините и фибратите имат хипохолестеролемично (понижаващо холестерола) действие. Тези групи лекарства понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта, като по този начин намаляват количеството на холестероловите отлагания и съответно "строителния материал" за образуването на атеросклеротични плаки. За максимален ефект се вземат едновременно статини и фибрати.

    Фибратите увеличават количеството на липопротеините с висока плътност (HDL) в кръвта, което всъщност противодейства на липопротеините с ниска плътност (LDL), от които се утаява холестерол. Фибратите се използват също за лечение на исхемична болест на сърцето (CHD) и дислипидемия. Тези лекарства минимизират броя на смъртните случаи от коронарна артериална болест.

    Сред фибратите могат да бъдат идентифицирани - "фенофибрат".

    Статините, за разлика от фибратите, директно понижават нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвта.

    Сред статините могат да се различат - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин".

    Нивото на общия холестерол в кръвта трябва да бъде понижено до 4,5 mmol / l (175 mg / dl) или по-ниско, нивото на LDL холестерол до 2,5 mmol / l (100 mg / dl) или по-ниско.

    Антитромбоцитни средства - предотвратяват залепването на еритроцитите и тромбоцитите, както и тяхното утаяване по вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотелиум), като по този начин се подобрява кръвообращението (кръвообращението) в организма.

    Сред антитромбоцитите могат да се разграничат: "Дипиридамол", "Клопидогрел".

    3. Диета за ангина

    Диета за ангина е важна и неразделна част от курса на лечение. В края на краищата, нивото на холестерола в кръвта, наличието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, получени от него, до голяма степен зависи от качеството на храната.

    Акценти от диетата за ангина:

    • Калоричното съдържание на храната е с 10-15% по-малко от дневния ви хранителен режим, а за затлъстяването - с 20%;
    • Количеството на мазнините не е повече от 60-80 g на ден;
    • Количеството протеини не е повече от 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек на ден;
    • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 г на ден;
    • Количеството сол е не повече от 8 g на ден.

    Какво не може да се яде с ангина

    • Пикантни, мазни, пържени, солени и пушени храни - шунка, колбаси, колбаси, мастни млечни продукти, майонеза, кетчуп и други храни с ниско съдържание на храни;
    • Животински мазнини, голямо количество от които се съдържат в мазни меса (свинско месо, домашна патица, гъска, шаран и др.), Мазнини, масло, маргарин;
    • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - торти, кифли, шоколад, бонбони, мармалад, маршмало, конфитюри.

    Какво можете да ядете с ангина

    Храни от животински произход - постно месо (нискомаслена риба, пиле), нискомаслени млечни продукти, яйчен белтък;

    • Зърна - овесена каша, елда;
    • Зеленчуците и плодовете са предимно зелени зеленчуци, а плодовете са оранжеви;
    • Хлебни изделия - хляб от ръж или трици;
    • Пиене - минерална вода, неподсладен чай, брезов сок.

    Можете също да използвате препоръките на диетата М. Певзнер - диета номер 9 (таблица № 9).

    витамини

    Витамините, както и диетичната храна, са много важен момент в борбата със сърдечносъдовите заболявания, особено на атеросклеротичния характер.

    Обърнете внимание на допълнителния прием на витамини - C, E, B3 (PP), B6, B11 и R. Особено на C (аскорбинова киселина) и P (рутин с други биофлавоноиди), които укрепват вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотелиум), предотвратявайки самото отлагане на "лошия" холестерол в тях. Аскорбиновата киселина също допринася за бързото елиминиране на такъв холестерол от човешкото тяло.

    Въпреки това, не всички витамини са полезни в нашия случай, така че в случай на стенокардия е необходимо да се ограничи употребата на витамин D (калциферол).

    4. Хирургично лечение

    Хирургично лечение (хирургия) на ангина пекторис се предписва само в случаите, когато неинвазивната терапия не води до желания резултат, както и в случаите, когато коронарният съд има много малък лумен или се образува кръвен съсирек.

    Сред оперативните методи за лечение на ангина могат да се разграничат:

    Коронарен артериален байпас (CS) - „повторно свързване“ на коронарния съд с друга област на кръвоносен съд, под неговото блокиране;

    Балонната ангиопластика е операция, основана на въвеждането в кръвоносен съд, на мястото на свития си лумен, на специален балон, който се изпомпва допълнително, като по този начин се разширява луменът на кръвния поток. След това балонът се издухва и изважда от съда. За по-дълготраен и надежден ефект се поставя стент на мястото на лумена на съда, разширен с балон. Този метод се нарича стентиране на съдове.

    5. Спазване на превантивните мерки

    Превенцията на стенокардията е насочена не само към предотвратяване на болката, но и към спиране на евентуални усложнения на този патологичен процес, поради което такива неща като отказване от тютюнопушене, алкохол и други дейности са задължителни за пациента. По отношение на превенцията, ще поговорим по-подробно малко по-късно, а сега нека погледнем фолк методи и средства за ангина.

    Лечение на ангина народни средства

    Важно е! Преди да използвате народни средства за ангина не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    Лимон. Наблюдавайки диетата, за която говорихме малко по-високо в изделието, преди всяко хранене използвайте внимателно измита лимонова кора.

    Чесън, лимон и мед. Сложете 3 литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън (не карамфил), изцеден през чесновия сос, разбъркайте добре, затворете бурканчето с капак и го сложете в продължение на 7 дни, за да се влее в тъмно, хладно място. Вземете необходимостта от 2 супени лъжици. лъжица сутрин, 1 път на ден, на празен стомах, бавно абсорбиращ продукта за няколко минути. Курсът на лечение - до края на приготвеното лекарство.

    Глог. Изсипете в термос 4 супени лъжици. лъжица глог и го напълнете с 1 литър вряща вода, поставете инструмента през нощта, за да настояват. Пийте инфузията през целия ден, като чай.

    Мента и валериана. 4 супени лъжици. Лъжици от мента и 1 супена лъжица. добавете една супена лъжица валериана в термос, покрийте растенията с 1 литър вряща вода и оставете за няколко часа. Инфузията трябва да се пие през целия ден.

    За да увеличите ефективността на продукта, можете да добавите и няколко чаени лъжички шипки, които ще добавят част от витамин С към напитката, което директно ще противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

    Еленово масло. За да се облекчи болката в сърцето, е необходимо да се втрият 6-7 капки масло от ела в това място.

    Профилактика на ангина пекторис

    Предотвратяването на стенокардия включва спазване на следните правила и препоръки:

    • Пълно прекратяване на тютюнопушенето и алкохола;
    • Минимизиране на употребата на нискокачествена и вредна храна, включително - мастни, пържени, пикантни, солени, пушени;
    • Хранене на храни, обогатени с витамини и микроелементи;
    • Преместване повече;
    • Следете теглото си, не допускайте затлъстяване;
    • Избягвайте стресови ситуации, ако е необходимо, сменете работното място;
    • Не позволявайте на различни болести, особено на сърдечно-съдовата система, да се отклоняват, така че да не станат хронични.

    Ангина пекторис: напрежение и почивка, стабилни и нестабилни - признаци, лечение

    Една от най-честите клинични прояви на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) е ангина. Тя се нарича още ангина пекторис, въпреки че тази дефиниция на заболяването наскоро е използвана много рядко.

    симптоми

    Името се свързва със симптоми на заболяването, които се проявяват в усещането за натиск или компресия (тесен - стенос от гръцки), усещане за парене в областта на сърцето (кардия), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

    В повечето случаи болката се появява внезапно. При някои хора симптомите на ангина пекторис се изразяват в стресови ситуации, а в други - при преумора при тежка физическа работа или спортни упражнения. При третите атаки се налага да се събудите в средата на нощта. Най-често това се дължи на задух в стаята или на твърде ниска околна температура, високо кръвно налягане. В някои случаи атаката се проявява с преяждане (особено през нощта).

    зони с типично облекчаване на болката от ангина пекторис

    Продължителност на болката - не повече от 15 минути. Но те могат да дават в предмишницата, под лопатките, шията и дори челюстта. Често пристъп на ангина пекторис се проявява чрез неприятни усещания в епигастралната област, например тежест в стомаха, стомашни спазми, гадене и киселини. В повечето случаи болката изчезва веднага щом човек е освободен от емоционална възбуда, ако спре по време на ходене, ще си вземе почивка от работа. Но понякога, за да спре атака, е необходимо да се вземат лекарства от група нитрати с кратко действие (нитроглицерин таблетка под езика).

    Има много случаи, при които симптомите на пристъп на ангина пекторис се проявяват само под формата на стомашен дискомфорт или главоболие. В този случай диагнозата на заболяването причинява някои затруднения. Необходимо е също така да се разграничат болезнените пристъпи на стенокардия от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира. Освен това, с ангина, няма претоварване в белите дробове и задух, телесната температура остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

    Често това заболяване е придружено от сърдечна аритмия. Външни признаци на ангина пекторис и сърдечни аритмии се проявяват в следното:

    • Бледност на кожата на лицето (при атипични случаи се наблюдава зачервяване);
    • Студената пот на челото му;
    • На лицето е израз на страдание;
    • Ръцете са студени, със загуба на усещане в пръстите;
    • Дишането е повърхностно, рядко;
    • Пулс в началото на атаката - чест, в края на честотата му намалява.

    Етиология (причини)

    Най-честите причини за това заболяване са атеросклерозата на коронарните съдове и хипертонията. Смята се, че появата на ангина пекторис се причинява от намаляване на снабдяването с кислород на коронарните съдове и сърдечния мускул, което се случва, когато притока на кръв към сърцето не отговаря на нуждите му. Това причинява миокардна исхемия, която от своя страна допринася за нарушаването на окислителните процеси, протичащи в него и появата на излишък от метаболитни продукти. Често сърдечният мускул изисква повишено количество кислород при пациенти с тежка лява вентрикуларна хипертрофия. Причините за това са заболявания като дилатирана или хипертрофична кардиомиопатия, аортна регургитация, аортна стеноза.

    Много рядко (но такива случаи са отбелязани), ангина на сърцето се случва на фона на инфекциозни и алергични заболявания.

    Развитието на заболяването и прогнозата

    Това заболяване се характеризира с хронично течение. Атаките могат да се повтарят, когато правите тежка работа. Често те се появяват, когато човек започва да се движи (особено в студено и влажно време), през знойните летни дни. Емоционални, психически небалансирани хора, изложени на чести стрес, са подложени на инсулти. Има случаи, когато първата атака на ангина пекторис е фатална. Като цяло, с правилно избран метод на лечение, следвайки препоръките на лекарите, прогнозата е благоприятна.

    лечение

    За елиминиране на ангина се използват:

    1. Консервативни методи на лечение, включително терапия с лекарства (лекарства) и не-медикаменти;
    2. Хирургия.

    Лечението на ангината се извършва от кардиолог. Тя включва следното:

    Лечението без лекарства включва:

    • Използването на диети, насочени към намаляване на нивото на холестерола в кръвта;
    • Привеждане на телесната маса в съответствие с индекса на растежа;
    • Разработване на индивидуални товари;
    • Лечение с алтернативна медицина;
    • Премахване на лошите навици: пушене, пиене на алкохол и др.

    В хирургичното лечение са включени атеротомия, ротоблация, коронарна ангиопластика, по-специално стентоване, както и трудна операция - коронарен байпас. Методът на лечение се избира в зависимост от вида ангина и тежестта на заболяването.

    Класификация на ангина пекторис

    Приема се следната класификация на заболяването: t

    • По причина на:
      1. Ангина на натоварване, дължаща се на физическо натоварване;
      2. Ангина почивка, пристъпи на които изпреварват пациента по време на нощен сън и през деня, когато той лежи, без очевидни предпоставки.
    • По естеството на перколацията: Prinzmetal angina се подчертава като отделен вид.
      1. Стабилен. Пристъпите на болестта се появяват с определена, предсказуема честота (например в ден или два, няколко пъти месечно и т.н.). Той е разделен на функционални класове (FC) от I до IV.
      2. Нестабилна. За първи път възниква (ВВС), прогресивна (ПС), постоперативна (ранна преинфаркт), спонтанна (вариант, вазоспастика).

    Всеки вид и подвид има свои характерни черти и особености на хода на заболяването. Помислете за всеки един от тях.

    Стабилна ангина

    Академията на медицинските науки провежда изследвания за това какви видове физическа работа хората със сърдечно-съдови заболявания могат да извършват, без да изпитват дискомфорт и гърчове под формата на тежест и болка в гърдите. В същото време стабилната ангина пекторис е разделена на функционални класове, четири от които са разграничени.

    I функционален клас

    Тя се нарича латентна (секретна) ангина. Характеризира се с факта, че пациентът може да изпълнява почти всички видове работа. Той лесно преодолява дълги разстояния пеша, лесно се изкачва по стълбите. Но само ако всичко това се прави внимателно и за определено време. С ускоряването на движението или увеличаването на продължителността и темпото на работа настъпва пристъп на ангина. Най-често такива атаки се случват при екстремни натоварвания за здрав човек, например, когато възобновите спорта, след дълга почивка, извършване на прекомерно физическо натоварване и др.

    II функционален клас

    Хората, изложени на ангина пекторис от този функционален клас, често изпитват припадъци в определени часове, например сутрин след събуждане и внезапно ставане от леглото. В някои се проявяват, след като преодолеят стълбите на определен етаж, а в други - по време на движение в лошо време. Намаляването на броя на атаките допринася за правилната организация на труда и разпределението на физическата активност. Изпълнението им в оптимално време.

    III функционален клас

    Ангина пекторис от този тип е характерна за хора със силно психо-емоционално възбуда, при които при нормални темпове се появяват припадъци. И преодоляването на стълбите към пода им се превръща в истински тест. Тези хора често са изложени на ангина. Те са най-честите пациенти в болници, диагностицирани с коронарна артериална болест.

    IV функционален клас

    При пациенти с ангина пекторис от този функционален клас, всяко физическо натоварване, дори незначително, причинява атака. Някои не са в състояние дори да се движат из апартамента, без болка в гърдите. Сред тях най-голям процент от пациентите, чиято болка се появява в покой.

    Нестабилна ангина

    Ангина пекторис, броят на атаките, които след това могат да се увеличат, след това намаляват; тяхната интензивност и продължителност в същото време също варира, нарича се нестабилна или прогресивна. Нестабилната ангина (NS) се отличава със следните характеристики:

    • Естеството и тежестта на появата:
      1. Клас I. Първоначалният стадий на хронична ангина. Първите признаци на заболяването са отбелязани малко преди да се обърнат към лекар. В същото време обострянето на ИБС е по-малко от два месеца.
      2. Клас II. Субакутен ток. През целия месец, предхождащ датата на посещението на лекар, са наблюдавани болкови синдроми. Но през последните два дни отсъстваха.
      3. Клас III. За остра. Нападението на ангина бе отбелязано в покой през последните два дни.
    • Условия на възникване:
      1. Група А. Нестабилна, вторична ангина. Причините за неговото развитие са фактори, които провокират ИБС (хипотония, тахиаритмия, неконтролирана хипертония, инфекциозни заболявания, придружени от треска, анемия и др.)
      2. Група Б. Нестабилна, първична ангина. Развива се при липса на фактори, които засилват хода на коронарната артериална болест.
      3. Група В. Ранна постинфарктна ангина. Среща се през следващите седмици, след остър инфаркт на миокарда.
    • На фона на продължаващото терапевтично лечение:
      1. Развива се с минимум медицински процедури (или не ги провежда).
      2. С текущия курс на наркотици.
      3. Развитието продължава с интензивно лечение.

    Останалите стенокардия

    Пациентите с диагноза ангина са стабилен IV функционален клас, почти винаги се оплакват от болка през нощта, както и рано сутрин, когато са просто будни и в леглото. Проучване на сърдечните и хемодинамичните процеси на такива пациенти, чрез непрекъснато ежедневно наблюдение, доказва, че предшественикът на всяка атака е повишаване на кръвното налягане (диастолично и систолично) и увеличаване на сърдечната честота. При някои индивиди налягането е било високо и в белодробната артерия.

    Ангината в покой е по-тежка форма на стенокардия. Най-често началото на атаката се предшества от психо-емоционален стрес, който причинява повишаване на кръвното налягане.

    Много по-трудно е да ги арестуват, тъй като премахването на причината за тяхното възникване създава известни затруднения. В крайна сметка, всяка причина може да се използва като психо-емоционален товар - разговор с лекар, семейни конфликти, проблеми на работното място и др.

    Когато за първи път настъпи атака на този вид ангина, много хора изпитват паника. Те се страхуват да се движат. След като болката преминава, човек усеща прекомерна умора. На челото му се появяват капки студена пот. Честотата на поява на атаки - всички различни. В някои от тях те могат да се проявяват само в критични ситуации. Други атаки се посещават повече от 50 пъти на ден.

    Един от видовете ангина на почивка е вазоспастична ангина. Основната причина за появата на припадъци е спазъм на коронарните съдове, който се появява внезапно. Понякога това се случва дори и при липса на атеросклеротични плаки.

    За много по-възрастни хора спонтанната ангина е типична, която се появява в ранните сутрешни часове, в покой или когато променят позицията на тялото си. Въпреки това, няма видими предпоставки за припадъци. В повечето случаи тяхното появяване е свързано с кошмари, подсъзнателния страх от смъртта. Такава атака може да продължи малко по-дълго от други видове. Често не се спира от нитроглицерин. Всичко това е ангина, чиито симптоми са много подобни на симптомите на миокарден инфаркт. Ако направите кардиограма, ще се види, че миокардът е в стадия на дистрофия, но няма ясни признаци на сърдечен удар и активността на ензимите, сочещи към него.

    Печат на метална ангина

    Printsmetal angina е специален, атипичен и много рядък вид коронарна болест на сърцето. Тя е получила това име в чест на американския кардиолог, който първо го е открил. Особеност на този вид заболяване е цикличното появяване на припадъци, които следват един след друг с определен интервал от време. Обикновено те съставят серия от атаки (от две до пет), които винаги се появяват по едно и също време - рано сутрин. Тяхната продължителност може да бъде от 15 до 45 минути. Често този тип ангина се придружава от тежка аритмия.

    Смята се, че този вид стенокардия е заболяване на младите хора (до 40 години). Тя рядко причинява инфаркт, но може да допринесе за развитието на нарушения на сърдечния ритъм, които са опасни за живота на човека, като камерна тахикардия.

    Естеството на болка при ангина

    Повечето хора с ангина страдат от болка в гърдите. Някои я характеризират като пресоване или рязане, а в други се усеща като притискащо гърло или парещо сърце. Но много пациенти, които не могат точно да предадат естеството на болката, тъй като тя излъчва към различни части на тялото. Фактът, че тази стенокардия често се доказва от характерен жест - стиснат юмрук (една или две ръце), прикрепен към гърдите.

    Болките при стенокардия обикновено следват една след друга, постепенно се усилват и увеличават. Достигайки определена интензивност, те почти веднага изчезват. За ангина пекторис се характеризира с появата на болка по време на натоварването. Болки в гърдите, появяващи се в края на работния ден, след приключване на физическата работа, няма нищо общо с исхемичната болест на сърцето. Не трябва да се тревожите, ако болката трае само няколко секунди, и изчезва с дълбок дъх или промяна на позицията.

    Видео: Лекция за ангина и исхемична болест на сърцето в СПбГУ

    Рискови групи

    Има характеристики, които могат да предизвикат появата на различни видове ангина. Те се наричат ​​рискови групи. Разграничават се следните рискови групи:

    • Немодифицирани - фактори, на които човек не може да влияе (елиминира). Те включват:
      1. Наследственост (генетична предразположеност). Ако някой от мъжките семейства е починал на 55-годишна възраст от сърдечно заболяване, тогава синът е изложен на риск от развитие на ангина. По женска линия рискът от заболяване се появява, ако смъртта е отпаднала от сърдечни заболявания до 65 години.
      2. Race. Отбелязва се, че ангината се наблюдава по-често при европейците, особено в северните страни, отколкото в южните страни. И най-ниският процент от болестта - сред представителите на негроидната раса.
      3. Пол и възраст. На възраст от 55 години, ангина по-често се развива при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на високото производство на естроген (женски хормони) през този период. Те са надеждна защита на сърцето от различни заболявания. Въпреки това, по време на менопаузата, картината се променя и рискът от ангина сред представителите на двата пола става равен.
    • Модифицирана - рискова група, в която човек може да повлияе на причините за заболяването. Тя включва следните фактори:
      1. Наднормено тегло (затлъстяване). При загуба на тегло нивото на холестерола в кръвта намалява, кръвното налягане намалява, което неизменно намалява риска от ангина.
      2. Захарен диабет. Като поддържате нивата на кръвната захар близки до нормалните, можете да контролирате честотата на атаките на ИБС.
      3. Емоционален стрес. Можете да се опитате да избегнете много стресови ситуации и по този начин да намалите броя на пристъпите на ангина.
      4. Повишено кръвно налягане (хипертония).
      5. Ниска физическа активност (физическа неактивност).
      6. Лоши навици, по-специално пушене.

    Спешна помощ при ангина

    Хората, които са били диагностицирани с прогресираща ангина (и други видове) са изложени на риск за вероятността от внезапна смърт и поява на миокарден инфаркт. Ето защо е важно да знаете как бързо да се справите със основните симптоми на заболяването и когато е необходима намеса на медицински специалисти.

    В повечето случаи това заболяване се проявява с появата на остра болка в областта на гърдите. Това се дължи на факта, че миокардът изпитва кислородно гладуване поради ниското кръвоснабдяване по време на тренировка. Първата помощ по време на атака трябва да бъде насочена към възстановяване на притока на кръв.

    Следователно, всеки пациент с ангина пекторис трябва да има бързодействащо лекарство за съдова дилатация, например нитроглицерин. В този случай лекарите препоръчват да се приемат малко преди предполагаемото начало на нападението. Това е особено вярно, ако се предвижда емоционален изблик или трябва да се извърши тежка работа.

    Ако забележите, че човек върви по улицата, който внезапно спря да е мъртъв, стана много бледа и неволно докосва гърдите с длан или стиснат юмрук, това означава, че той има пристъп на коронарна болест на сърцето и е необходима спешна помощ за ангина.

    За да го направите, трябва да направите следното:

    1. Ако е възможно, седнете човек (ако наблизо няма пейка, после на земята).
    2. Отвори гърдите си, разкопча бутона.
    3. Потърсете спестяващо хапче нитроглицерин (Valocordin или Validol) и го сложете под езика му.
    4. Гледайте времето, ако в рамките на една-две минути той не се чувства по-добре, тогава трябва да се обадите на линейка. В този случай, преди пристигането на лекари, е препоръчително да останете близо до него, опитвайки се да го ангажирате в разговор с абстрактни теми.
    5. След пристигането на лекарите, опитайте се ясно да обясните на лекарите картината на случващото се, от началото на атаката.

    Днес бързодействащите нитрати се предлагат в различни форми, които действат незабавно и много по-ефективно от таблетките. Това са аерозоли, наречени Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.

    Методът на тяхното използване е както следва:

    • Разклатете кутията,
    • Напръскайте устройството към устата на пациента,
    • За да го накара да задържи дъха си, да инжектира еднократна доза аерозол, опитвайки се да стигне под езика.

    В някои случаи може да се наложи да инжектирате отново лекарството.

    Подобна помощ трябва да се предоставя на пациента и у дома. Той ще облекчи остър пристъп и може да се окаже полезен, без да позволява развитие на миокарден инфаркт.

    диагностика

    След извършване на първата необходима помощ, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и избере оптималното лечение. За това диагностично изследване се извършва следното: t

    1. Медицинската история е съставена от думите на пациента. Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят определя предварителните причини за заболяването. След проверка на кръвното налягане и пулса, измерване на сърдечната честота, пациентът се изпраща до лабораторната диагноза.
    2. Лабораторията анализира кръвни тестове. Важно е да се анализира наличието на холестеролни плаки, които са предпоставки за поява на атеросклероза.
    3. Извършват се инструментална диагностика:
      • Холтер мониторинг, по време на който пациентът през деня носи преносим рекордер, който записва ЕКГ и предава цялата получена информация на компютъра. Поради това се откриват всички нарушения в работата на сърцето.
      • Натоварващи тестове за изследване на реакцията на сърцето към различни видове стрес. Те се определят от класовете стабилна ангина. Изпитването се извършва на неблагодарна (бягаща) или велосипедна ергометър.
      • За изясняване на диагнозата на болката, която не е основен фактор за ангина и са присъщи на други заболявания, се прави изчислена мултиспирална томография.
      • Избирайки оптималния метод на лечение (между консервативни и оперативни), лекарят може да насочи пациента към коронарна ангиография.
      • Ако е необходимо, за да се определи тежестта на увреждане на сърдечните съдове, се извършва ехокардиография (ендоваскуларна ехокардиография).

    Видео: Диагноза на неуловим ангина

    Препарати за лечение на стенокардия

    Необходими са лекарства, за да се намали честотата на гърчовете, да се намали тяхната продължителност и да се предотврати развитието на миокарден инфаркт. Препоръчват се за хора, страдащи от ангина. Изключение е наличието на противопоказания за приемане на едно или друго лекарство. Кардиолог избира лекарство за всеки конкретен пациент.

    • Клопидогрел и Аспирин (ацетилсалицилова киселина) са сред лекарствата, които намаляват образуването на кръвни съсиреци. ** Между другото, при продължителна употреба на аспирин рискът от сърдечен удар е намален с 30%.
    • Намаляване на кислородния глад на сърдечния мускул допринасят лекарства Бисапролол, Атенолол, Метапролол. Това се дължи на блокирането на хормоните на стреса, които засягат миокарда и изравняват дисбаланса между нуждата и осигуряването на мускулите на сърцето с кислород.
    • Значително намаляване на смъртните случаи при сърдечно-съдови заболявания допринася за приемането на статини - аторвастин, симвастин и др.
    • Таблетките с ангина могат да бъдат лекувани с Lisinopril, Enalapril, Perindopril и други лекарства, принадлежащи към групата на ACE инхибитори. Тези лекарства намаляват риска от сърдечна недостатъчност.
    • Групата на калциево-антагонистичните лекарства включва дилтиазем и верапамил. Но те трябва да се прилагат с повишено внимание. Те са противопоказани при синдром на слаб синусов възел.
    • Облекчението на спазма на коронарните съдове се извършва от препарати, принадлежащи към групата на нитратите. Те са изосорбитол мононитрат и динитрат, както и нитроглицерин.

    Видео: Становище на специалист за лечение на ангина с казус

    Алтернативна медицина при лечение на ангина пекторис

    Днес много от тях се опитват да лекуват различни болести, като използват алтернативна медицина. Някои са пристрастени към тях, понякога достигат фанатизъм. Въпреки това, трябва да отдадем почит на факта, че много традиционни лекарства помагат да се справят с инсулти, без страничните ефекти, присъщи на някои лекарства. Ако лечението на народни средства, извършени във връзка с лекарствена терапия, може значително да намали броя на настъпилите атаки. Много лечебни растения имат успокояващ и съдоразширяващ ефект. Можете да ги използвате вместо обичайния чай.

    Един от най-ефективните средства за укрепване на сърдечния мускул и намаляване на риска от сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, е смес, която се състои от лимони (6 бр.), Чесън (глава) и мед (1 кг). Лимоните и чесънът се смилат и окъпят в мед. Сместа се влива в продължение на две седмици на тъмно място. Вземете една чаена лъжичка сутрин (на празен стомах) и вечер (преди лягане).

    Прочетете повече за това и други методи за почистване и укрепване на кръвоносните съдове.

    Не по-малко здрав ефект дава дихателните упражнения по метода на Бутейко. Тя учи как да диша правилно. Много пациенти, които са усвоили техниката на дихателните упражнения, са се отървали от ударите на кръвното налягане и са се научили да укротяват пристъпи на ангина, връщайки възможността да живеят нормален живот, да играят спорт и физически труд.

    Профилактика на ангина пекторис

    Всеки знае, че най-доброто лечение за болестта е неговата превенция. За да бъдете винаги в добра форма, а не да грабвате сърцето с най-малкото натоварване, трябва:

    1. Следете теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването;
    2. Забравете за пушенето и други лоши навици завинаги;
    3. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина пекторис;
    4. С генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физиотерапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар;
    5. Води активен начин на живот, защото хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

    Днес почти всички клиники разполагат с стаи за физическа терапия, чиято цел е превенция на различни заболявания и рехабилитация след комплексно лечение. Те са оборудвани със специални симулатори и устройства, които контролират работата на сърцето и други системи. Лекарят, който се занимава с провеждане на занятия в тази служба, избира набор от упражнения и натоварване, които са подходящи за конкретен пациент, като се вземат предвид тежестта на заболяването и други особености. Посещаването му може значително да подобри здравето им.