Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се разглежда като симптом на лезии на коронарните артерии - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която възниква на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.
Вероятно много хора са чували израза "ангина удушвам". Въпреки това, не всеки знае, че причините за такъв дискомфорт в гърдите са в сърдечно заболяване. Всеки дискомфорт, свързан с болка в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко се дължи на - липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.
В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми за това какво да правим и какво да не правим. В допълнение, ние ще ви разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на заболяването.
Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на гръдната кост. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето се нарушава нормалното кръвоснабдяване. За първи път това състояние на сърдечния мускул е описано от V. Geberden през 1768 година.
Всички причини за нарушения в храненето на миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като те включват:
Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се нарича сенилна възраст, която се свързва с васкуларно износване, метаболитни нарушения, податливост на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора стенокардията се развива в присъствието на различни заболявания, както директно от сърдечно-съдовата система, така и ендокринната, нервната и метаболизма.
Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.
В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко вида ангина пекторис:
Когато настъпи ангина, болката е основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява по време на тежко физическо натоварване, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което се проявява по-рядко.
Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, затова ангина пекторис има второ име - “ангина пекторис”. Хората описват усещанията по различни начини: някой се чувства като че ли тухла в гърдите, която пречи на дишането, някой се оплаква от натиск в сърцето, някой има склонност да се чувства запален.
Болката преобръща атаките, които продължават средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвишава 20 минути - това може да е индикация за преминаване на ангина към остър миокарден инфаркт, а честотата на атаките е индивидуална - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци, а понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти дневно.,
Постоянните спътници на пристъпите на ангина са също чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва симптоми като недостиг на въздух и умора, дори при слабо натоварване.
Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаците на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Пристъп на ангина се случва след няколко минути, ако пациентът седне да почива или приема нитроглицерин. И от инфаркт такива прости средства не помагат. Ако болките в гърдите и други симптоми не изчезнат по-дълго от обичайното - незабавно повикайте линейка.
Когато се появят симптоми на ангина, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди да пристигне линейка с такъв пристъп на стенокардия, е необходимо следното домашно лечение:
Като цяло, първа помощ в случай на пристъп на ангина пекторис се свежда до приемане на лекарства, които разширяват коронарните съдове. Те включват химични производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.
Всички методи за лечение на ангина, насочени към постигане на следните цели:
Най-важната роля в постигането на първата цел е промяна в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:
Планираната медикаментозна терапия за ангина включва антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват кислородното изискване на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (еринити, сустак, нитросорбид, нитрон и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, тразикора и др.), ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предуктал и др.
При лечение на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, зокор), антиоксиданти (токоферол, аевит), антиагреганти (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна ангина, когато болката не изчезва дълго време, хирургични методи се използват за лечение на ангина:
Ангина пекторис е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на пристъп на ангина - 20 минути, може да доведе до инфаркт на миокарда. При пациенти с продължителна ангина пекторис се развива кардиосклероза, нарушава се сърдечния ритъм и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.
Ефективната превенция на стенокардия изисква премахване на рисковите фактори:
Като вторична профилактика за вече установена диагноза на стенокардия, е необходимо да се избягва тревожност и физическо усилие, да се вземат профилактично нитроглицерин преди усилие, да се предотврати атеросклероза и да се лекуват съпътстващи патологии.
Днес, ангина е доста често срещано заболяване, което се случва, когато има недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (мускулен слой на сърцето). Ако по-рано тази болест беше претоварена от възрастните хора, сега тя се среща и при младите хора (до 35-40 години).
Трябва да се отбележи, че многократните пристъпи на ангина могат да причинят инфаркт на миокарда или пълен сърдечен арест. Статията описва основните симптоми, причини и методи за лечение на ангина.
Ангина е един от симптомите на коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето), причинена от запушване или стесняване на миокардните съдове. Така наречената “гръдна жаба” се проявява под формата на остра, притискаща болка в гърдите, понякога излъчваща до рамото, рамото, шията или ръката. Симптомите обикновено изчезват след няколко минути след приемане на необходимите лекарства или намаляване на активността.
Кислороден глад на сърдечния мускул
Какво причинява гръдната жаба? Обичайното оживено ходене, изкачване по стълбите и бягане могат да предизвикат такъв неприятен проблем. Силните емоционални преживявания, сезонната депресия, пиенето на алкохол и пушенето също увеличават стреса върху сърцето, което причинява остра липса на кислород и съответно болка.
В съвременната медицина има няколко вида ангина. По-подробно разгледайте класификацията:
Стабилна (или ангина на усилието) се наблюдава при пациенти със стесняване на съдовите лумени с 60-70% поради появата на атеросклеротични плаки. Липсата на необходимата терапия води до появата на кръвни съсиреци и значително запушване на артериите.
В резултат на това сърдечните пристъпи се появяват все по-често. Проблемът не ви позволява да забравите за себе си дори с малка физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Има четири функционални класа в зависимост от физическата активност:
Нестабилна - се различава от предишния тип дълги и чести атаки, които могат да доведат до инфаркт и дори смърт. Има четири подвида:
Prinzmetal angina pectoris. Нестабилната стенокардия е причина за спешна хоспитализация на пациента. Малко по-малко от всички останали видове се появява така наречената вариантна стенокардия (или Prinzmetal stenocardia), която се дължи на остри контракции на сърдечните съдове.
Този вид заболяване основно безпокои пациента през нощта или рано сутрин. Проявите на вариантна ангина не зависят от активността на човека и неговото емоционално състояние.
Лошата циркулация в коронарните артерии е една от основните причини за ангина, в резултат на което сърцето чувства липса на кислород и хранителни вещества. Отлаганията на холестерол образуват плаки, които свързват кръвоносните съдове и пречат на нормалното кръвообращение. Смъртоносна болест може да бъде причинена от следните фактори:
Влошава се снабдяването на сърцето с кръв и вродени съдови патологии, заболявания на стомашно-чревния тракт и дихателната система на човек. Не пренебрегвайте и генетичната предразположеност към горната болест.
При атака на ангина има определени признаци, които ви позволяват бързо да определите диагнозата и да вземете подходящи мерки. Остра болка в гръдната област може да се появи не само след тежко физическо натоварване (бягане, обучение), но и по време на лека активност (ходене, изкачване по стълби). Що се отнася до продължителната исхемична болест на сърцето, симптомите могат да нарушат пациента дори по време на почивка или сън.
Основните прояви на патологията
Пациентите обикновено се оплакват от пресоваща, често пареща болка със свиващ характер. В някои случаи тя може да даде на лявата половина на тялото, а именно:
След почивка и успокояване на нервната система, болката отшумява сама, а понякога са необходими и нитроглицеринови таблетки.
За да се диагностицира тази патология, кардиологът трябва да оцени клиничните симптоми и да проведе подходящи лабораторни и инструментални изследвания. Горните мерки са необходими за пълна клинична картина на заболяването, както и за определяне на неговата тежест.
При изследване на пациент кардиологът обръща внимание на следните симптоми:
Всички гореспоменати симптоми показват, че човек развива типична ангина. Въпреки това, за да се изясни диагнозата и да се определи тежестта на заболяването, лекарят определя серия от тестове и необходимия инструментален преглед (ЕКГ, EchoECG, сцинтиграфия и др.).
Как за лечение на ангина? Възможно ли е да преодолеем неприятностите и да се върнем към пълен живот? Нека се опитаме да се справим с този въпрос.
Всеки от нас трябва да знае какво да прави, когато страда от ангина, защото тази информация може да спаси живота на някого. Първо, трябва да спрете физическата активност, да спрете и да седнете. Това понякога е достатъчно, за да се нормализира състоянието.
Първа помощ по време на атака
След това трябва да вземете хапче нитроглицерин. Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога приемането на това лекарство води до намаляване на кръвното налягане и последващо замаяност. Затова е наложително да се минимизира движението.
Ако посочените мерки не облекчат състоянието, болката трае повече от петнадесет минути, необходимо е да се извика спешна медицинска помощ. В края на краищата, продължителната атака може да причини смърт.
Консервативното лечение на заболяването включва лекарствени и не-лекарствени терапии. Правилно избраното лечение ще помогне за ускоряване на лечебния процес и подобряване на качеството на живот.
Лечението с наркотици включва:
Не забравяйте за нормализирането на теглото, правилното хранене, пълното отхвърляне на никотина и алкохола, което ще помогне да се поеме по пътя на възстановяването.
За съжаление, приемането на специални лекарства и избягването на лоши навици не винаги дават очаквания резултат. В такива ситуации кардиолозите са принудени да прибягват до радикални методи и да използват хирургическа интервенция.
В този случай се извършва реваскуларизация на миокарда - елиминиране на недостига на кръвоснабдяване чрез хирургичен метод. За тази цел се използват аортна коронарна байпасна хирургия, атеротомия, коронарна ангиопластика и др.
Отказът от пържени и мазни храни, бързо хранене, преходът към здравословна диета е изключително важен за ангина. В крайна сметка, хората с наднормено тегло често страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Здравословната храна ще помогне да отслабнете и да подобрите общото състояние на тялото.
Когато трябва да се приема ангина:
Лекарите препоръчват да се поддържа водния баланс на тялото и да се пие достатъчно вода дневно (около 1,5-2 литра), включително различни сушени плодове, орехи, боб, грах във вашата диета.
Влакната и сложните въглехидрати, които се съдържат в горните продукти, ще помогнат за пълното пълнене.
Най-опасна е нестабилната форма на патология, която най-често води до миокарден инфаркт и / или смърт. Въпреки това, стабилна ангина, причинена от атеросклероза на коронарните артерии, в дългосрочен план се счита за не по-малко сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на пациента.
Своевременното обръщане към специалистите ще ви позволи да избегнете по-нататъшното му развитие и влошаване на цялостната клинична картина. Правилната терапия в повечето случаи ви позволява да контролирате ситуацията и значително да подобрите прогнозата. Съвременните изследователски методи позволяват в най-кратки срокове да се направи точна диагноза и да се започне лечение.
На свой ред, профилактиката на ангина пекторис е насочена към премахване на рисковите фактори: контрол на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, преминаване към здравословна диета, пълно отхвърляне на никотина и алкохола. Ако диагнозата вече е поставена, тогава в този случай е необходимо да се избягват стресови ситуации, емоционален стрес, прекомерно вълнение.
Преди дълга разходка най-добре е да се вземат профилактично лекарства, които намаляват натоварването на сърцето (нитроглицерин, нитромакс), и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, атеросклероза, затлъстяване).
Изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар, приемът на предписани лекарства, постоянното наблюдение на специалистите дават възможност да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се върне към нормален живот.
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще обсъдим с вас такива сърдечни заболявания като ангина, както и нейните симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, лекарства, народни средства и превенция на ангина пекторис. Така че...
Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка болка в гърдите, основната причина за която е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.
Други имена за ангина пекторис са “ангина пекторис” (остаряла).
Angina pectoris е включена в класификацията на коронарната болест на сърцето (CHD), която е клиничната проява (симптом) на това заболяване. Често то е придружено от сърдечни аритмии, например, тахикардия, при която сърдечната честота се увеличава до 90 или повече удара в минута, задух и замаяност.
Болката при ангина пекторис се появява внезапно, по-често по време на физическо натоварване или стресови ситуации, по-рядко в покой на човек. По времето, когато атаката може да продължи не повече от 10-15 минути, тя изчезва след отстраняване на провокиращия фактор, както и при приемането на нитроглицерин (под езика).
Основната причина за ангина в повечето случаи е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Наличието на плаки, които се основават на холестеролни отлагания, стеснява лумена на кръвоносните съдове, а понякога дори ги затваря, като по този начин нарушава притока на кръв, и съответно силата на органа, отрязана от кръвоснабдяването. В нашия случай храненето е ограничено до „човешкия мотор“ - сърцето, което при липса на кислород и други вещества, идващи от кръвта, започва да боли. Болка в сърцето при такива обстоятелства е ангина пекторис.
Също така е важно да се разбере, че част от сърцето, отрязана от кръвообращението, започва да гладува след няколко минути, след като умре, се развива миокарден инфаркт, усложнение от което може да бъде спиране на сърцето и дори смърт. Ето защо дискомфортът и болката в сърцето трябва да се приемат много сериозно, особено ако пристъпите на ангина периодично се проявяват.
Както вече казахме, основната причина за ангина е нарушеното кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокард) поради наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове на сърцето.
Преди да разгледаме формирането на плаки, нека накратко да прегледаме от какво се състоят.
Факт е, че за нормалното функциониране на организма, за неговите клетки, особено за тяхната защита, е необходим холестерол. Сам по себе си, холестеролът не може да се разпространи в цялото тяло, така че тази роля играят транспортиращите протеини - аполипопротеини, които чрез кръвта, през кръвоносните съдове, го доставят до всички органи.
В зависимост от „мишената”, към която трябва да се достави холестерол, се използват различни видове аполипопротеини - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.
Причината за образуването на атеросклеротични плаки са липопротеините с ниска плътност (LDL), защото те имат лошо свойство - да се утаи, залепвайки по пътя на движение към стените на кръвоносните съдове. С течение на времето, холестеролните отлагания се натрупват в стените на кръвоносните съдове, намаляват лумена на кръвния поток на мястото на натрупване, а понякога дори го блокират. Следните изображения перфектно илюстрират този патологичен процес:
Областта или органът, отрязан от кръвта, гладува, защото заедно с кръвта получава както кислород, така и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.
Освен това, в този случай има и друго опасно състояние - образуването на кръвен съсирек. В края на краищата, на мястото, където се натрупват холестеролови отлагания, стената на кръвоносния съд може да се пробие, в канала се хвърля плътен съсирек под формата на плака с други вещества. Кръвен съсирек, движещ се през съдовете, достигащ до точката на свиване, запушва кръвния поток, като по този начин причинява рязко спиране на кръвоснабдяването на следващите части на органите.
Най-опасно е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, причиняващи развитието на мозъчен инсулт, както и кръвни съсиреци в областта на сърдечния мускул, причиняващ миокарден инфаркт, а понякога и спиране на сърцето.
Всъщност, пристъпите на ангина са “първият пръстен”, който ни разказва за процесите на развитие на атеросклерозата при човек, особено ако болката в областта на сърцето се появява по време на физическо натоварване и емоционални преживявания. В крайна сметка, когато работи или стрес, човешкото сърце започва да работи по-бързо и, съответно, се нуждаят от по-голяма част от кръвта, кислород. Ако не получи необходимата храна, ние определено ще разберем.
Разбира се, описаният по-горе модел на ангина е много повърхностен. В края на краищата, има и други причини за ангина, например - спазъм на коронарните съдове на миокарда, но това е по-рядко и мисля, че успях да опиша основното в проста форма, достъпна за всеки човек.
Разпространението на ангина от година на година се увеличава, което се дължи главно на влошаването на качеството на съвременната храна, както и на влошаването на психо-емоционалното състояние на много хора.
Рязко увеличаване на пристъпите на ангина се наблюдава при възрастни, на възраст 45 години и повече, особено при мъжете, около 1 до 2, понякога до 3 години.
Ако говорим за проценти, то на възраст между 45 и 54 години ангина атакува тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74 годишните тя се увеличава до 10-20%.
МКБ-10: I20;
МКБ-9: 413.
Основният симптом на стенокардията е остър, притискащ, притискащ, понякога болка в гръдната кост с усещане за парене. Неговата локализация е показана на снимката вдясно. Болка при ангина пекторис е кратка - от 3 до 15 минути. Много често болезненият ефект излъчва (дава) на лявата ръка, рамото, рамото, половината от шията, рядко в челюстта.
Важно е! Ако болката в гърдите не изчезне повече от 15 минути, дори когато използвате нитроглицерин, незабавно извикайте линейка, тъй като може би по-сериозно увреждане на сърцето, например - инфаркт на миокарда.
Основната причина за инсулти е атеросклерозата, за която механизмът на развитие, който частично разгледахме в началото на статията. Накратко, причината за ангина е поражението на коронарните съдове с атеросклеротични плаки, които намаляват или напълно блокират лумена на кръвния поток. В същото време в сърцето (миокард) липсва необходимото количество кръв, а с него и кислород и хранителни вещества, това е особено изразено, когато натоварването върху сърдечния мускул, когато то се нуждае от допълнителна порция кръв.
Ангина се разделя на 2 основни групи - стабилна и нестабилна ангина.
Ангина на физическо натоварване обикновено се развива по време на физическо натоварване на човек, силни преживявания, стрес, т.е. когато сърцебиенето се ускорява и сърдечният мускул се нуждае от увеличено количество кръв, кислород.
В зависимост от нивото на физическа активност, при която човек има болка зад гръдната кост, ангина пекторис се разделя на 4 функционални класа (ФК):
Ангина FC 1 (FC I) - се характеризира с редки пристъпи на болка, главно със значително или прекомерно физическо натоварване върху тялото;
Angina FC 2 (FC II) - характеризира се с чести пристъпи на болка при леко физическо натоварване - изкачване по стълбите до 1-ви етаж, ходене на около 300 метра или по-бързо. Атаката може да започне и в ранните часове на будността на човек, когато се включи от състояние на покой към нормален режим, сърдечният ритъм се увеличава, кръвообращението се увеличава и антифибринолитичната способност намалява (циркадния ритъм на ангината).
Ангина FC 3 (FC III) - характеризира се с чести пристъпи на болка при леко физическо натоварване - изкачване по стълбите на 1-ви етаж в обичайните бавни темпове, бързо ходене на около 150 метра или повече.
Ангина FC 4 (FC IV) - характеризира се с чести пристъпи с минимална физическа активност на лице или състояние на покой (почивка).
Нестабилната стенокардия се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например - в покой. Болният синдром е по-труден за облекчаване, докато приемате нитрати (нитроглицерин). Рискът от инфаркт на миокарда е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология. Поради своите свойства, нестабилната ангина е разделена на няколко различни типа:
2.1. За първи път ангина пекторис (VVS) - развитието на повтаряща се атака настъпва 30-60 дни след първата проява на болка.
2.2 Прогресивна ангина (PS) - развитието настъпва по-често на фона на стабилна форма на ангина, с увеличаване на функционалния клас (FC).
2.3. Ранен пост-инфаркт, постоперативна ангина - развитието на болка възниква в периода от 3 до 28 дни след миокарден инфаркт (според класификацията на местните лекари), или от 1 до 14 дни (NYHA класификация).
2.4. Спонтанна стенокардия (вазоспастика, вариант, Prinzmetala) - се характеризира с внезапни пристъпи на болка зад гръдната кост без видима причина, най-често - в покой. Обикновено вазоспастичната ангина не се свързва с атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Това се дължи главно на спазми на коронарните съдове.
Диагностика на ангина включва следните методи на изследване:
Как за лечение на ангина? Лечението на ангина пекторис има за цел облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.
Лечението на ангина включва следните терапии:
1. Ограничаване на физическата активност на лицето;
2. Медикаментозно лечение (лекарства за ангина):
2.1. Облекчаване на болката;
2.2. Поддържаща терапия;
2.3. Анти-атеросклеротична терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение;
5. Спазване на превантивните мерки.
Както многократно споменахме в тази статия, всяка физическа активност на човек, включително силни емоционални преживявания, прави сърцето да работи по-бързо, пулсът се увеличава и сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо за нормално функциониране и следователно е необходима повече кръв. Ако има пречки в кръвоносните съдове за нормален кръвен поток, в нашия случай - наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, сърцето започва да липсва кислород и хранителни вещества. Човекът в този случай се чувства болезнена атака.
За да се предотвратят подобни ситуации, пациентът се нуждае от почивка, а колкото по-висок е функционалният клас (FC) на ангината, толкова повече се нуждаете, за да се предпазите от физическа активност и стресови ситуации.
Упражнението е необходимо и се назначава от лекуващия лекар на етапа на рехабилитацията, след допълнително изследване на пациента.
Важно е! Преди да използвате каквито и да е средства и лекарства за лечение на ангина, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Премахването (облекчаване) на болката, причинена от ангина, се извършва от следните групи лекарства:
Нитрати - лекарства с антиангинален и вазодилатиращ ефект. Има къси, средни и дългодействащи. Те се задават в зависимост от функционалния клас.
За бързо облекчаване на ангина пекторис, нитроглицеринът се използва под езика. Ако лекарството не помогна, е необходимо да се прегледа лицето, ако няма обект на миокарден инфаркт или болка, която не е сърдечна.
По време на периода на лечение, ако човек трябва да упражнява, в зависимост от функционалния клас (FC), преди това, в 5-10 минути, получават нитрати.
Ангина 1 FC се предотвратява чрез използване на нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) - "Нитроглицерин".
Ангина 2 FC се предотвратява с нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) или средно действие (2 до 6 часа) - "Нитроглицерин", "Изосорбид динитрат".
Ангина 3 FC се предотвратява с нитрати с продължително действие (повече от 6 часа) - "Изосорбид мононитрат".
Ангина 4 на ФК се предотвратява чрез комбинирано използване на нитрати с продължително действие ("Изосорбид мононитрат") и други антиангинални лекарства (бета-блокери и др.). Тази комбинация се прилага и вечер, преди лягане.
β-блокери (бета-блокери) - спомагат за намаляване на сърдечната честота (HR) и съответно за нуждата на сърцето от повишена кръв и кислород. Така, бета-блокерите потискат ангина пекторис.
Сред β-адренергичните блокери могат да се разграничат: бисопролол ("Бипрол", "Корниорм"), карведилол ("Дилатренд", "Кориол"), метопролол ("Беталок", "Вазокардин", "Егилок").
Блокатори на калциеви канали - имат антиангинов ефект, поради което често се предписват при лечение на ангина пекторис. Разделени на 2 групи - производни на дихидропиридин и производни на недихидропиридинови серии.
Дериватите на дихидропиридин (амлодипин, нифедипин) имат прологични антиангинални ефекти, често за повишаване на ефективността на лечението, които се използват в комбинация с бета-блокери.
Производни от недихидропиридиновата серия (Верапамил, Дилтиазем) се използват в случай на противопоказания за бета-блокери при наличие на астма, изразена атеросклероза на долните крайници и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
В комбинация с бета-блокери не се препоръчва, защото Съществува риск от прекомерна брадикардия.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин предотвратяват спазми на кръвоносните съдове. В допълнение, АСЕ инхибиторите нормализират кръвното налягане и предпазват сърдечния мускул от патологични процеси.
Сред инхибиторите на АСЕ могат да се разграничат: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".
Поддържащата терапия има за цел подобряване на курса и предотвратяване на последващи инсулти, както и развитие на инфаркт на миокарда.
Антикоагулантите - защитават кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, забавят развитието на съществуващите кръвни съсиреци и образуването на фибринови филаменти.
Сред антикоагулантите могат да бъдат идентифицирани: "Хепарин".
Антиаритмични лекарства - допринасят за нормализиране на сърдечната честота, подобряване на дихателната функция, облекчаване на ангина, коронарна болест на сърцето и много други заболявания на сърдечно-съдовата система.
Сред антиаритмичните лекарства могат да се различат: "Аймалин", "Лидокаин", "Новокаинамид".
Успокоителни - успокояват нервната система, което е особено важно при силни емоционални преживявания, водещи до пристъпи на ангина и със синдром на болка, когато човек започва да атакува страха.
Сред успокоителните лекарства могат да се различат: "Валериан", "Персен", "Тенотен".
Анти-атеросклеротичната терапия има за цел да спре и предотврати развитието на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.
Статините и фибратите имат хипохолестеролемично (понижаващо холестерола) действие. Тези групи лекарства понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта, като по този начин намаляват количеството на холестероловите отлагания и съответно "строителния материал" за образуването на атеросклеротични плаки. За максимален ефект се вземат едновременно статини и фибрати.
Фибратите увеличават количеството на липопротеините с висока плътност (HDL) в кръвта, което всъщност противодейства на липопротеините с ниска плътност (LDL), от които се утаява холестерол. Фибратите се използват също за лечение на исхемична болест на сърцето (CHD) и дислипидемия. Тези лекарства минимизират броя на смъртните случаи от коронарна артериална болест.
Сред фибратите могат да бъдат идентифицирани - "фенофибрат".
Статините, за разлика от фибратите, директно понижават нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвта.
Сред статините могат да се различат - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин".
Нивото на общия холестерол в кръвта трябва да бъде понижено до 4,5 mmol / l (175 mg / dl) или по-ниско, нивото на LDL холестерол до 2,5 mmol / l (100 mg / dl) или по-ниско.
Антитромбоцитни средства - предотвратяват залепването на еритроцитите и тромбоцитите, както и тяхното утаяване по вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотелиум), като по този начин се подобрява кръвообращението (кръвообращението) в организма.
Сред антитромбоцитите могат да се разграничат: "Дипиридамол", "Клопидогрел".
Диета за ангина е важна и неразделна част от курса на лечение. В края на краищата, нивото на холестерола в кръвта, наличието на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, получени от него, до голяма степен зависи от качеството на храната.
Какво не може да се яде с ангина
Какво можете да ядете с ангина
Храни от животински произход - постно месо (нискомаслена риба, пиле), нискомаслени млечни продукти, яйчен белтък;
Можете също да използвате препоръките на диетата М. Певзнер - диета номер 9 (таблица № 9).
Витамините, както и диетичната храна, са много важен момент в борбата със сърдечносъдовите заболявания, особено на атеросклеротичния характер.
Обърнете внимание на допълнителния прием на витамини - C, E, B3 (PP), B6, B11 и R. Особено на C (аскорбинова киселина) и P (рутин с други биофлавоноиди), които укрепват вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотелиум), предотвратявайки самото отлагане на "лошия" холестерол в тях. Аскорбиновата киселина също допринася за бързото елиминиране на такъв холестерол от човешкото тяло.
Въпреки това, не всички витамини са полезни в нашия случай, така че в случай на стенокардия е необходимо да се ограничи употребата на витамин D (калциферол).
Хирургично лечение (хирургия) на ангина пекторис се предписва само в случаите, когато неинвазивната терапия не води до желания резултат, както и в случаите, когато коронарният съд има много малък лумен или се образува кръвен съсирек.
Сред оперативните методи за лечение на ангина могат да се разграничат:
Коронарен артериален байпас (CS) - „повторно свързване“ на коронарния съд с друга област на кръвоносен съд, под неговото блокиране;
Балонната ангиопластика е операция, основана на въвеждането в кръвоносен съд, на мястото на свития си лумен, на специален балон, който се изпомпва допълнително, като по този начин се разширява луменът на кръвния поток. След това балонът се издухва и изважда от съда. За по-дълготраен и надежден ефект се поставя стент на мястото на лумена на съда, разширен с балон. Този метод се нарича стентиране на съдове.
Превенцията на стенокардията е насочена не само към предотвратяване на болката, но и към спиране на евентуални усложнения на този патологичен процес, поради което такива неща като отказване от тютюнопушене, алкохол и други дейности са задължителни за пациента. По отношение на превенцията, ще поговорим по-подробно малко по-късно, а сега нека погледнем фолк методи и средства за ангина.
Важно е! Преди да използвате народни средства за ангина не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Лимон. Наблюдавайки диетата, за която говорихме малко по-високо в изделието, преди всяко хранене използвайте внимателно измита лимонова кора.
Чесън, лимон и мед. Сложете 3 литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън (не карамфил), изцеден през чесновия сос, разбъркайте добре, затворете бурканчето с капак и го сложете в продължение на 7 дни, за да се влее в тъмно, хладно място. Вземете необходимостта от 2 супени лъжици. лъжица сутрин, 1 път на ден, на празен стомах, бавно абсорбиращ продукта за няколко минути. Курсът на лечение - до края на приготвеното лекарство.
Глог. Изсипете в термос 4 супени лъжици. лъжица глог и го напълнете с 1 литър вряща вода, поставете инструмента през нощта, за да настояват. Пийте инфузията през целия ден, като чай.
Мента и валериана. 4 супени лъжици. Лъжици от мента и 1 супена лъжица. добавете една супена лъжица валериана в термос, покрийте растенията с 1 литър вряща вода и оставете за няколко часа. Инфузията трябва да се пие през целия ден.
За да увеличите ефективността на продукта, можете да добавите и няколко чаени лъжички шипки, които ще добавят част от витамин С към напитката, което директно ще противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.
Еленово масло. За да се облекчи болката в сърцето, е необходимо да се втрият 6-7 капки масло от ела в това място.
Предотвратяването на стенокардия включва спазване на следните правила и препоръки:
Една от най-честите клинични прояви на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) е ангина. Тя се нарича още ангина пекторис, въпреки че тази дефиниция на заболяването наскоро е използвана много рядко.
Името се свързва със симптоми на заболяването, които се проявяват в усещането за натиск или компресия (тесен - стенос от гръцки), усещане за парене в областта на сърцето (кардия), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.
В повечето случаи болката се появява внезапно. При някои хора симптомите на ангина пекторис се изразяват в стресови ситуации, а в други - при преумора при тежка физическа работа или спортни упражнения. При третите атаки се налага да се събудите в средата на нощта. Най-често това се дължи на задух в стаята или на твърде ниска околна температура, високо кръвно налягане. В някои случаи атаката се проявява с преяждане (особено през нощта).
зони с типично облекчаване на болката от ангина пекторис
Продължителност на болката - не повече от 15 минути. Но те могат да дават в предмишницата, под лопатките, шията и дори челюстта. Често пристъп на ангина пекторис се проявява чрез неприятни усещания в епигастралната област, например тежест в стомаха, стомашни спазми, гадене и киселини. В повечето случаи болката изчезва веднага щом човек е освободен от емоционална възбуда, ако спре по време на ходене, ще си вземе почивка от работа. Но понякога, за да спре атака, е необходимо да се вземат лекарства от група нитрати с кратко действие (нитроглицерин таблетка под езика).
Има много случаи, при които симптомите на пристъп на ангина пекторис се проявяват само под формата на стомашен дискомфорт или главоболие. В този случай диагнозата на заболяването причинява някои затруднения. Необходимо е също така да се разграничат болезнените пристъпи на стенокардия от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира. Освен това, с ангина, няма претоварване в белите дробове и задух, телесната температура остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.
Често това заболяване е придружено от сърдечна аритмия. Външни признаци на ангина пекторис и сърдечни аритмии се проявяват в следното:
Най-честите причини за това заболяване са атеросклерозата на коронарните съдове и хипертонията. Смята се, че появата на ангина пекторис се причинява от намаляване на снабдяването с кислород на коронарните съдове и сърдечния мускул, което се случва, когато притока на кръв към сърцето не отговаря на нуждите му. Това причинява миокардна исхемия, която от своя страна допринася за нарушаването на окислителните процеси, протичащи в него и появата на излишък от метаболитни продукти. Често сърдечният мускул изисква повишено количество кислород при пациенти с тежка лява вентрикуларна хипертрофия. Причините за това са заболявания като дилатирана или хипертрофична кардиомиопатия, аортна регургитация, аортна стеноза.
Много рядко (но такива случаи са отбелязани), ангина на сърцето се случва на фона на инфекциозни и алергични заболявания.
Това заболяване се характеризира с хронично течение. Атаките могат да се повтарят, когато правите тежка работа. Често те се появяват, когато човек започва да се движи (особено в студено и влажно време), през знойните летни дни. Емоционални, психически небалансирани хора, изложени на чести стрес, са подложени на инсулти. Има случаи, когато първата атака на ангина пекторис е фатална. Като цяло, с правилно избран метод на лечение, следвайки препоръките на лекарите, прогнозата е благоприятна.
За елиминиране на ангина се използват:
Лечението на ангината се извършва от кардиолог. Тя включва следното:
Лечението без лекарства включва:
В хирургичното лечение са включени атеротомия, ротоблация, коронарна ангиопластика, по-специално стентоване, както и трудна операция - коронарен байпас. Методът на лечение се избира в зависимост от вида ангина и тежестта на заболяването.
Приема се следната класификация на заболяването: t
Всеки вид и подвид има свои характерни черти и особености на хода на заболяването. Помислете за всеки един от тях.
Академията на медицинските науки провежда изследвания за това какви видове физическа работа хората със сърдечно-съдови заболявания могат да извършват, без да изпитват дискомфорт и гърчове под формата на тежест и болка в гърдите. В същото време стабилната ангина пекторис е разделена на функционални класове, четири от които са разграничени.
Тя се нарича латентна (секретна) ангина. Характеризира се с факта, че пациентът може да изпълнява почти всички видове работа. Той лесно преодолява дълги разстояния пеша, лесно се изкачва по стълбите. Но само ако всичко това се прави внимателно и за определено време. С ускоряването на движението или увеличаването на продължителността и темпото на работа настъпва пристъп на ангина. Най-често такива атаки се случват при екстремни натоварвания за здрав човек, например, когато възобновите спорта, след дълга почивка, извършване на прекомерно физическо натоварване и др.
Хората, изложени на ангина пекторис от този функционален клас, често изпитват припадъци в определени часове, например сутрин след събуждане и внезапно ставане от леглото. В някои се проявяват, след като преодолеят стълбите на определен етаж, а в други - по време на движение в лошо време. Намаляването на броя на атаките допринася за правилната организация на труда и разпределението на физическата активност. Изпълнението им в оптимално време.
Ангина пекторис от този тип е характерна за хора със силно психо-емоционално възбуда, при които при нормални темпове се появяват припадъци. И преодоляването на стълбите към пода им се превръща в истински тест. Тези хора често са изложени на ангина. Те са най-честите пациенти в болници, диагностицирани с коронарна артериална болест.
При пациенти с ангина пекторис от този функционален клас, всяко физическо натоварване, дори незначително, причинява атака. Някои не са в състояние дори да се движат из апартамента, без болка в гърдите. Сред тях най-голям процент от пациентите, чиято болка се появява в покой.
Ангина пекторис, броят на атаките, които след това могат да се увеличат, след това намаляват; тяхната интензивност и продължителност в същото време също варира, нарича се нестабилна или прогресивна. Нестабилната ангина (NS) се отличава със следните характеристики:
Пациентите с диагноза ангина са стабилен IV функционален клас, почти винаги се оплакват от болка през нощта, както и рано сутрин, когато са просто будни и в леглото. Проучване на сърдечните и хемодинамичните процеси на такива пациенти, чрез непрекъснато ежедневно наблюдение, доказва, че предшественикът на всяка атака е повишаване на кръвното налягане (диастолично и систолично) и увеличаване на сърдечната честота. При някои индивиди налягането е било високо и в белодробната артерия.
Ангината в покой е по-тежка форма на стенокардия. Най-често началото на атаката се предшества от психо-емоционален стрес, който причинява повишаване на кръвното налягане.
Много по-трудно е да ги арестуват, тъй като премахването на причината за тяхното възникване създава известни затруднения. В крайна сметка, всяка причина може да се използва като психо-емоционален товар - разговор с лекар, семейни конфликти, проблеми на работното място и др.
Когато за първи път настъпи атака на този вид ангина, много хора изпитват паника. Те се страхуват да се движат. След като болката преминава, човек усеща прекомерна умора. На челото му се появяват капки студена пот. Честотата на поява на атаки - всички различни. В някои от тях те могат да се проявяват само в критични ситуации. Други атаки се посещават повече от 50 пъти на ден.
Един от видовете ангина на почивка е вазоспастична ангина. Основната причина за появата на припадъци е спазъм на коронарните съдове, който се появява внезапно. Понякога това се случва дори и при липса на атеросклеротични плаки.
За много по-възрастни хора спонтанната ангина е типична, която се появява в ранните сутрешни часове, в покой или когато променят позицията на тялото си. Въпреки това, няма видими предпоставки за припадъци. В повечето случаи тяхното появяване е свързано с кошмари, подсъзнателния страх от смъртта. Такава атака може да продължи малко по-дълго от други видове. Често не се спира от нитроглицерин. Всичко това е ангина, чиито симптоми са много подобни на симптомите на миокарден инфаркт. Ако направите кардиограма, ще се види, че миокардът е в стадия на дистрофия, но няма ясни признаци на сърдечен удар и активността на ензимите, сочещи към него.
Printsmetal angina е специален, атипичен и много рядък вид коронарна болест на сърцето. Тя е получила това име в чест на американския кардиолог, който първо го е открил. Особеност на този вид заболяване е цикличното появяване на припадъци, които следват един след друг с определен интервал от време. Обикновено те съставят серия от атаки (от две до пет), които винаги се появяват по едно и също време - рано сутрин. Тяхната продължителност може да бъде от 15 до 45 минути. Често този тип ангина се придружава от тежка аритмия.
Смята се, че този вид стенокардия е заболяване на младите хора (до 40 години). Тя рядко причинява инфаркт, но може да допринесе за развитието на нарушения на сърдечния ритъм, които са опасни за живота на човека, като камерна тахикардия.
Повечето хора с ангина страдат от болка в гърдите. Някои я характеризират като пресоване или рязане, а в други се усеща като притискащо гърло или парещо сърце. Но много пациенти, които не могат точно да предадат естеството на болката, тъй като тя излъчва към различни части на тялото. Фактът, че тази стенокардия често се доказва от характерен жест - стиснат юмрук (една или две ръце), прикрепен към гърдите.
Болките при стенокардия обикновено следват една след друга, постепенно се усилват и увеличават. Достигайки определена интензивност, те почти веднага изчезват. За ангина пекторис се характеризира с появата на болка по време на натоварването. Болки в гърдите, появяващи се в края на работния ден, след приключване на физическата работа, няма нищо общо с исхемичната болест на сърцето. Не трябва да се тревожите, ако болката трае само няколко секунди, и изчезва с дълбок дъх или промяна на позицията.
Има характеристики, които могат да предизвикат появата на различни видове ангина. Те се наричат рискови групи. Разграничават се следните рискови групи:
Хората, които са били диагностицирани с прогресираща ангина (и други видове) са изложени на риск за вероятността от внезапна смърт и поява на миокарден инфаркт. Ето защо е важно да знаете как бързо да се справите със основните симптоми на заболяването и когато е необходима намеса на медицински специалисти.
В повечето случаи това заболяване се проявява с появата на остра болка в областта на гърдите. Това се дължи на факта, че миокардът изпитва кислородно гладуване поради ниското кръвоснабдяване по време на тренировка. Първата помощ по време на атака трябва да бъде насочена към възстановяване на притока на кръв.
Следователно, всеки пациент с ангина пекторис трябва да има бързодействащо лекарство за съдова дилатация, например нитроглицерин. В този случай лекарите препоръчват да се приемат малко преди предполагаемото начало на нападението. Това е особено вярно, ако се предвижда емоционален изблик или трябва да се извърши тежка работа.
Ако забележите, че човек върви по улицата, който внезапно спря да е мъртъв, стана много бледа и неволно докосва гърдите с длан или стиснат юмрук, това означава, че той има пристъп на коронарна болест на сърцето и е необходима спешна помощ за ангина.
За да го направите, трябва да направите следното:
Днес бързодействащите нитрати се предлагат в различни форми, които действат незабавно и много по-ефективно от таблетките. Това са аерозоли, наречени Nitro poppy, Isotket, Nitrospray.
Методът на тяхното използване е както следва:
В някои случаи може да се наложи да инжектирате отново лекарството.
Подобна помощ трябва да се предоставя на пациента и у дома. Той ще облекчи остър пристъп и може да се окаже полезен, без да позволява развитие на миокарден инфаркт.
След извършване на първата необходима помощ, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и избере оптималното лечение. За това диагностично изследване се извършва следното: t
Необходими са лекарства, за да се намали честотата на гърчовете, да се намали тяхната продължителност и да се предотврати развитието на миокарден инфаркт. Препоръчват се за хора, страдащи от ангина. Изключение е наличието на противопоказания за приемане на едно или друго лекарство. Кардиолог избира лекарство за всеки конкретен пациент.
Днес много от тях се опитват да лекуват различни болести, като използват алтернативна медицина. Някои са пристрастени към тях, понякога достигат фанатизъм. Въпреки това, трябва да отдадем почит на факта, че много традиционни лекарства помагат да се справят с инсулти, без страничните ефекти, присъщи на някои лекарства. Ако лечението на народни средства, извършени във връзка с лекарствена терапия, може значително да намали броя на настъпилите атаки. Много лечебни растения имат успокояващ и съдоразширяващ ефект. Можете да ги използвате вместо обичайния чай.
Един от най-ефективните средства за укрепване на сърдечния мускул и намаляване на риска от сърдечни заболявания и кръвоносни съдове, е смес, която се състои от лимони (6 бр.), Чесън (глава) и мед (1 кг). Лимоните и чесънът се смилат и окъпят в мед. Сместа се влива в продължение на две седмици на тъмно място. Вземете една чаена лъжичка сутрин (на празен стомах) и вечер (преди лягане).
Прочетете повече за това и други методи за почистване и укрепване на кръвоносните съдове.
Не по-малко здрав ефект дава дихателните упражнения по метода на Бутейко. Тя учи как да диша правилно. Много пациенти, които са усвоили техниката на дихателните упражнения, са се отървали от ударите на кръвното налягане и са се научили да укротяват пристъпи на ангина, връщайки възможността да живеят нормален живот, да играят спорт и физически труд.
Всеки знае, че най-доброто лечение за болестта е неговата превенция. За да бъдете винаги в добра форма, а не да грабвате сърцето с най-малкото натоварване, трябва:
Днес почти всички клиники разполагат с стаи за физическа терапия, чиято цел е превенция на различни заболявания и рехабилитация след комплексно лечение. Те са оборудвани със специални симулатори и устройства, които контролират работата на сърцето и други системи. Лекарят, който се занимава с провеждане на занятия в тази служба, избира набор от упражнения и натоварване, които са подходящи за конкретен пациент, като се вземат предвид тежестта на заболяването и други особености. Посещаването му може значително да подобри здравето им.