Image

Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се разглежда като симптом на лезии на коронарните артерии - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която възниква на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно много хора са чували израза "ангина удушвам". Въпреки това, не всеки знае, че причините за такъв дискомфорт в гърдите са в сърдечно заболяване. Всеки дискомфорт, свързан с болка в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко се дължи на - липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми за това какво да правим и какво да не правим. В допълнение, ние ще ви разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на заболяването.

причини

Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на гръдната кост. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето се нарушава нормалното кръвоснабдяване. За първи път това състояние на сърдечния мускул е описано от V. Geberden през 1768 година.

Всички причини за нарушения в храненето на миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като те включват:

  1. Атеросклерозата на коронарните съдове е най-честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага върху стените на артериите, което води до стесняване на техния лумен. В бъдеще атеросклерозата може да бъде усложнена от инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията с тромб).
  2. Тахикардия е увеличаване на сърдечната честота, което води до увеличаване на търсенето на кислород и хранителни вещества в мускулите, докато коронарните съдове не винаги се справят с адекватното снабдяване.
  3. Хипертония - повишаване на системното артериално налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
  4. Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартариит, при която луменът на съдовете се стеснява поради възпалението им.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се нарича сенилна възраст, която се свързва с васкуларно износване, метаболитни нарушения, податливост на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора стенокардията се развива в присъствието на различни заболявания, както директно от сърдечно-съдовата система, така и ендокринната, нервната и метаболизма.

Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.

класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко вида ангина пекторис:

  1. Стабилна ангина на напрежението - симптомите на нея се проявяват под формата на пресиращи, скучни болки или чувство на тежест в гърдите. Типично облъчване в лявото рамо или лявата ръка. Причинени от болка, физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическото натоварване или след прием на нитроглицерин.
  2. Нестабилна ангина (прогресираща ангина). Човек може внезапно да почувства, че е станал по-лош. И всичко това става без никаква очевидна причина. Лекарите свързват развитието на този вид ангина пекторис с наличието на пукнатина в сърдечния съд, разположен близо до атеросклеротична плака. Това води до образуване на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, което пречи на нормалния кръвен поток.
  3. Спонтанната (вариантна) ангина е рядка, причинена от спазъм на коронарните артерии, причинявайки миокарда да получава по-малко кръв и кислород. Тя се проявява със силна болка зад гръдната кост, нарушен е сърдечният ритъм. Спазъм не води до сърдечен удар, бързо преминава, причинявайки продължително кислородно гладуване на миокарда.

Симптоми на ангина пекторис

Когато настъпи ангина, болката е основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява по време на тежко физическо натоварване, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което се проявява по-рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, затова ангина пекторис има второ име - “ангина пекторис”. Хората описват усещанията по различни начини: някой се чувства като че ли тухла в гърдите, която пречи на дишането, някой се оплаква от натиск в сърцето, някой има склонност да се чувства запален.

Болката преобръща атаките, които продължават средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвишава 20 минути - това може да е индикация за преминаване на ангина към остър миокарден инфаркт, а честотата на атаките е индивидуална - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци, а понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти дневно.,

Постоянните спътници на пристъпите на ангина са също чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва симптоми като недостиг на въздух и умора, дори при слабо натоварване.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаците на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Пристъп на ангина се случва след няколко минути, ако пациентът седне да почива или приема нитроглицерин. И от инфаркт такива прости средства не помагат. Ако болките в гърдите и други симптоми не изчезнат по-дълго от обичайното - незабавно повикайте линейка.

Какво да правите в случай на пристъп на стенокардия - спешна помощ

Когато се появят симптоми на ангина, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди да пристигне линейка с такъв пристъп на стенокардия, е необходимо следното домашно лечение:

  1. В никакъв случай не може да се поддаде на емоциите и паниката, тъй като това може значително да влоши спазъм. Затова е необходимо да се успокои болният с всички средства и да не се показва страх.
  2. Поставете пациента с краката си надолу, не му позволявайте да става. Ако в стаята е намерена ангина, трябва да осигурите добър поток свеж въздух в стаята - отворете прозорците или вратата.
  3. Да се ​​даде таблетка от нитроглицерин под езика в указаната доза, която кардиологът предварително е предписал, ако нитроглицеринът е в аерозолна форма, след това не вдишвайте една доза. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимум след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
  4. Защо точно под езика? Абсорбирайки в устната кухина, нитроглицеринът не влиза в общото кръвообращение, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, притока на кръв към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пауза.
  5. Ако атаката не отшумява в рамките на 10-15 минути, дори и след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да се използват аналгетици, тъй като продължителната атака може да бъде първата проява на остър миокарден инфаркт. Обикновено атаката на ангина се облекчава след 5, максимум след 10 минути.
  6. Повече от 3 пъти не можете да използвате нитроглицерин, тъй като може да има рязък спад на кръвното налягане, което би довело до сериозни последствия.
  7. Трябва да се извика линейка, ако за първи път в живота се появи атака на ангина пекторис и на фона на всички горепосочени действия минават повече от десет минути.

Като цяло, първа помощ в случай на пристъп на ангина пекторис се свежда до приемане на лекарства, които разширяват коронарните съдове. Те включват химични производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина, насочени към постигане на следните цели:

  1. Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  2. Предотвратяване на развитието на заболяването;
  3. Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най-важната роля в постигането на първата цел е промяна в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:

  1. Прекратяване на тютюнопушенето.
  2. Умерена физическа активност.
  3. Диета и загуба на тегло: ограничаване на консумацията на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Планираната медикаментозна терапия за ангина включва антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват кислородното изискване на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (еринити, сустак, нитросорбид, нитрон и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, тразикора и др.), ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предуктал и др.

При лечение на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, зокор), антиоксиданти (токоферол, аевит), антиагреганти (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна ангина, когато болката не изчезва дълго време, хирургични методи се използват за лечение на ангина:

  1. Коронарен байпас: когато се прави допълнителен сърдечен съд от собствената му вена, директно от аортата. Липсата на кислородно гладуване напълно облекчава симптомите на ангина.
  2. Steniization на сърдечни съдове при ангина ви позволява да се създаде определен диаметър на артериите, не подлежат на стесняване. Същността на операцията: вмъкната в сърцето на артериите на тръбата, която не е компресирана.

За ангина и изход

Ангина пекторис е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на пристъп на ангина - 20 минути, може да доведе до инфаркт на миокарда. При пациенти с продължителна ангина пекторис се развива кардиосклероза, нарушава се сърдечния ритъм и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

Ефективната превенция на стенокардия изисква премахване на рисковите фактори:

  1. Наблюдавайте теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването.
  2. Забравете за пушенето и други лоши навици завинаги.
  3. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина.
  4. С генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физиотерапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
  5. Води активен начин на живот, защото хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Като вторична профилактика за вече установена диагноза на стенокардия, е необходимо да се избягва тревожност и физическо усилие, да се вземат профилактично нитроглицерин преди усилие, да се предотврати атеросклероза и да се лекуват съпътстващи патологии.

Ангина пекторис - видове, симптоми и лечение, какво да правите по време на атака и какво не

Ангина... Името на заболяването, което води до различни асоциации - стена, стеноза, астения. В действителност, стеноза - означава "стесняване, компресия". Излиза ли ангина - „стискате ли сърцето“? Разбира се, че не.

Това е само образно описание на това неприятно и много болезнено усещане, което идва по време на атака. Тази болка е стесняваща и толкова болезнена, че човек започва да издишва за въздух, правейки звуци като крякане. Ето защо, хората се наричат ​​ангина пекторис ангина пекторис.

Нека се запознаем по-близо до това не е твърде хубаво "земноводни". Как да го направим така, че да не се показва на очите, и ако е предопределено да не е много приятен “житейски партньор”, то поне поне опитен?

Бърз преход на страницата

Ангина пекторис (ангина пекторис) - какво е това?

Ангина е процес, по време на който настъпва исхемия (остър кислороден глад на миокарда) на сърдечния мускул. Пристъпът на ангина е проява на исхемия на сърцето. Следователно, когато говорят за ангина, те означават ИБС или коронарна болест на сърцето.

По време на пристъп на ангина все още няма некроза на сърдечния мускул, т.е. сърдечен удар не се развива. Но при тежка атака инфарктът може да бъде негов резултат, а понякога и причината, тъй като е известна постинфарктна ангина.

При ангина несъответствието между подаването на кислород към миокарда и неговата необходимост е особено остро. Почти винаги причините за него са свързани с процеси, които се развиват в коронарните или коронарните артерии, които захранват сърцето. Но в някои редки случаи причината може да бъде, например, повишаване на физическата активност (и съответно нуждата на сърцето от кислород), на фона на тежка анемия и изразено намаляване на хемоглобина, например, по-малко от 65 g / l.

За рисковите фактори

Целият куп сърдечно-съдови заболявания се върти около същия набор от рискови фактори. Разбира се, има и такива фактори, които са невъзможни „да се заобиколят или заобиколят”, например, принадлежащи към мъжки пол и възраст над 50-60 години.

Но след това можете да избегнете сърдечен удар (който е възможен резултат от ангина), исхемичен инсулт и внезапна сърдечна смърт, ако се справите със следните състояния:

  • Хиперлипидемия, дислипидемия, повишени кръвни нива на атерогенните фракции („лош” холестерол);
  • Повишено артериално съдово налягане (артериална хипертония);
  • Диабет или нарушен глюкозен толеранс. В случай, че имате диабет, много е важно да поддържате нивата на кръвната си захар възможно най-близо до нормалното;
  • Затлъстяването. За да се намали рискът от сърдечно-съдова патология и стенокардия, освен загуба на тегло, мъжете трябва да имат обиколка на талията не по-голяма от 102 cm, а при жените - 88 cm;
  • Пушенето и злоупотребата с алкохол;
  • Физическата неактивност. Известно е, че липсата на редовно натоварване изчерпва компенсаторните възможности на миокарда, което може да доведе до поява на миокардна исхемия дори при незначителен товар.

Видове ангина пекторис (стабилна и нестабилна)

На първо място, ангина пекторис е стабилна и нестабилна. Трудно е да се намерят официални различия в учебниците, но тази дума може да бъде заменена с друга: “предсказуема”. И тогава всичко ще стане ясно.

Стабилната ангина е вид, при който предварително са известни условията за неговото възникване, естеството на хода на атаката и, най-важното, условията за прекратяване. Този вид ангина се лекува лесно за лечение и профилактика на инфаркт.

  • По-просто казано, това е вид стенокардия, която в продължение на 2 месеца е същата и не „изхвърля изненади”.

Този тип стенокардия се нарича "стабилна стенокардия" и се разделя на няколко функционални класа.

Стабилна ангина, FC

ФК 1: обичайното натоварване в дома не причинява атака, а само прекомерен или продължителен стрес. Ето защо за поставянето на диагнозата отнема много време, за да „забие” пациента на велосипеден ергометър и дори с голям товар. Тези пациенти само “влизат” в диагнозата ангина и не отиват в болници;

В случай на ФК 2, ангина пекторис трябва да ограничи натоварването малко. Така че, атака може да се случи, ако ходиш на километър с бързи темпове, или отидеш на 6-7 етажа, без да спираш. В някои случаи има допълнителна провокация на атаки, например, когато сте в замръзнал въздух или под стрес;

Когато FC 3 вече не е възможно да отидете на повече от 200 метра или да се изкачите по един стълб без болка. Понякога ангина може да възникне не само напрежение, но и почивка, и дори лъжа. Трябва да ограничим рязко себе си в ежедневието, в личния живот, в сексуалните отношения;

FC 4 е невъзможността за извършване на какъвто и да е товар. Ставане от дивана, миене на зъбите, готвене - причинява дискомфорт. Често има атаки в покой.

Нестабилна ангина, форми

При нестабилна стенокардия симптомите "се колебаят" - това се случва, когато нарушаването на компенсаторните механизми и прехода на ангина от хроничната към острата фаза, когато гърчовете могат да възникнат при най-неочаквани и неочаквани условия.

Тези атаки са по-дълги, по-изразени. Те често изискват удвояване на дозировката при облекчаване на атака. При нестабилни форми възникват усложнения, като аритмии или се появява сърдечна недостатъчност.

Трябва да знаете, че пациентите с нестабилна ангина трябва да се лекуват в болницата, защото това състояние е животозастрашаващо. По време на своето развитие обикновено се появяват прогресивно стесняване на коронарната артерия, разкъсване на плаки, образуване на тромби или спазми на артериите.

  • Обикновено атаката на такава нестабилна ангина трае не повече от седмица, но може да бъде завършена чрез трансформация в инфаркт.

Има няколко форми на нестабилна ангина (за кратко):

  • Първо възникна (според теорията, всяка възникнала за първи път ангина пекторис е нестабилна в продължение на два месеца, докато лекарите не признаят неговите черти);
  • Прогресивна ангина, с преход от клас в клас за кратко време;
  • Възникнали след инфаркт или операция;
  • Спонтанна стенокардия (Prinzmetala).

Тази форма на нестабилна стенокардия е вазоспастична, а за външния си вид изразената атеросклероза изобщо не е необходима. Това се случва по време на сън, в ранните сутрешни часове, на фона на тахикардия (фаза на бърз сън), превръща се в леглото и кошмарите.

В резултат на това могат да възникнат опасни нарушения на ритъма (по време на сън), които могат да причинят асистолия и клинична смърт.

Тази форма трябва да се диагностицира с използване на холтер (дневен) мониторинг, тъй като показанията, взети сутрин, са с диагностична стойност. Освен това, това изследване може да се повтори, защото припадъците могат да се появят 1-2 пъти месечно, но това не намалява опасността им.

Каква е типичната атака на ангина пекторис (ангина пекторис), какви са нейните симптоми и на какво трябва да обръщате внимание?

Симптоми на пристъп на ангина, първи признаци

ангина пекторис - снимка на симптомите на болка по време на атака

Човек, който се вкопчва в сърцето "донесе на работа" е кинематографичен симптом на атака на стенокардия. Лекарството предлага малко по-подробна картина на атаката:

  • Първият признак на пристъп на ангина е пароксизмалната болка, изразена чрез компресивен характер зад гръдната кост;
  • В повечето случаи тя се появява в разгара на всяко напрежение: емоционално и физическо;
  • Той провокира атака, с изключение на натоварване, повишаване на кръвното налягане, пристъп на тахикардия, студено, ветровито време, обилен и подхранващ прием на храна (всяка кръв се втурва в храносмилателната система, ограбва сърцето) и дори с внезапен преход към легнало положение;
  • Характерът на болката е парене, пресоване, тежко, свиващо. При леки случаи - само дискомфорт в гърдите;
  • Обичайната локализация е горната и средната част на гръдната кост;
  • Редки локализация - в самата проекция на сърцето или в областта на епигастриума;
  • Придава болка (излъчва) на лявата ръка, челюстта, лявото рамо, ръка, на ключицата, лопатката. Но във всички случаи има болка зад гръдната кост. В дясната половина на тялото болката дава много рядко, но такива случаи са възможни;
  • Продължителността на атаката е (в типични случаи) от 1 до 15 минути;
  • Важен признак на ангина е бърз и добър отговор от приемането на нитроглицерин под езика. Като правило, при стабилна ангина след 1-2 минути има пълно облекчение на болката.

Първа помощ за пристъп на стенокардия - какво да правим и какво не!

Мнозина, за съжаление, не знаят как да се държат, ако подобна атака се е случила с роднини или със себе си. Ако има симптоми на ангина, какво трябва да се направи и какво не трябва?

Трябва да направите:

  • Трябва да седнете на стол или да си легнете на висока възглавница. Ако отидете без възглавница, тя може да увеличи венозното натоварване на сърцето, и това ще засили работата му и следователно нуждата от миокард за кислород ще се увеличи. Това ще влоши изземването;
  • Необходимо е да се разхлабят всички ремъци, яка, да се развържат бутоните;
  • Някои препоръки, особено в интернет, автоматично съветват „отвори всички прозорци“. Това може да стане със слаб, но с болки в гърдите, прозорците могат да се отварят само при топло време. При замръзване можете само да увеличите пристъпа на ангина;
  • Трябва да вземете аспирин (една таблетка) и поставете нитроглицеринова таблетка (0,5 mg) под езика. Ако е в капсула, не забравяйте да я захапете;
  • Ако болката е изчезнала, тогава трябва да се обадите на лекар вкъщи;
  • Ако болката в рамките на 10 минути не премине, тогава трябва да вземете таблетка от нитроглицерин и да се обадите на линейка, за предпочитане кардио екип. За да направите това, трябва ясно да докладвате за болката в гърдите, че това е първият път, че болката не се спира, като приемате нитроглицерин;
  • Ако след още 10-15 минути болката не започне да отслабва, може да вземете нитроглицерин за трети път;
  • Желателно е, че до момента на пристигането на линейката за лекар са готови помощ, ЕКГ записи.

Какво не може:

  • Не можете да дадете аспирин, ако има алергия към него (астма), или има пептична язва, особено в острата фаза;
  • Не можете да приемате четвъртата таблетка нитроглицерин;
  • Не приемайте болкоуспокояващи;
  • Невъзможно е да се изправиш, да бързаш, да ходиш, да бъдеш активен или да реагираш емоционално към него, нито по време на атаката, нито след края му;
  • Строго е забранено да се пие кафе, да се пуши или да се пие алкохол "за облекчаване" на болката;
  • Също така е строго забранено да ставаш и да отиваш да посрещаш линейката на улицата.

Сигурни сме, че прилагането на тези прости, но ефективни мерки ще позволи на много хора да спасят живота си.

От диагнозата ангина

Изброяваме методите, които се използват при диагностицирането на ангина. Тъй като това състояние е функционално, а не органично, се извършват следните функционални диагностични тестове:

  • ЕКГ, електрокардиограма. Тъй като извън атаката може да не се различава от нормата, това е скринингов метод и се използва в началния етап на диагностиката;
  • Функционални тестове с физическа активност: велоергометрия или бягаща пътека (бягаща пътека). По време на теста за натоварване се записва ЕКГ. Първоначално записът се извършва в покой и след това постепенно увеличава натоварването;
  • Холтер мониторинг. Той има голяма диагностична стойност, защото позволява анализиране на дълги периоди от време, включително нощни;
  • Ултразвуково изследване на сърцето. Определя контрактилитета на миокарда, позволява да се оцени тежестта на хипертрофията, наличието на кръвни съсиреци в кухините на сърцето и много повече;
  • Коронарна ангиография - позволява да се оцени локализацията и степента на стесняване на артериите поради развитието на атеросклеротични плаки.

Лечение на ангина, лекарства

В този раздел ще разгледаме само накратко основните принципи на лечението на ангина и няма да говорим за лечение на коронарна болест на сърцето като цяло. Вече говорихме за облекчаване на острия пристъп на болка в гърдите със собствените си ръце. Освен това могат да се използват:

  1. Бета-блокери и наркотични аналгетици (с много тежка болка), хепарин;
  2. Предписана е комбинация аспирин / клопидогрел.

При лечение на различни форми на стабилна ангина се прилагат:

  • Различни препарати от нитроглицерин (сублингвални, инхалационни форми), включително удължени, и изосорбид динитрат. Когато се използва непоносимост към нитрати, се използва молсидомин, дилтиазем. Предписани са също бета-блокери;
  • При облекчаване на продължителна атака се използват инфузионни форми на нитроглицерин и изосорбид, наркотични аналгетици (в болница);
  • За лечение на спонтанна стенокардия Printsmetal препоръчва назначаването на удължени или дълготрайни форми на нитроглицерин, който може да действа около 10 часа след приложението.

Премахването на всички лекарства за ангина се извършва постепенно, в противен случай можете да получите атака срещу премахването на наркотиците.

Като цяло, лечението на ангина пекторис е отделна тема за големи конференции и национални клинични насоки. Вземат се предвид както монотерапията, така и комбинацията от лекарства, постоянна и интермитентна, при пациенти със съпътстващ диабет и сърдечна недостатъчност и без нея.

Накрая, с редица индикации, се извършва хирургична интервенция, например, хирургия на байпас на коронарна артерия се извършва, когато нов кръвен поток е наложен за байпас на засегнатата част на съда.

перспектива

Известно е, че прогресирането на стенокардия може да причини увреждане (ангина на покой), развитие на миокарден инфаркт и началото на смъртта.

Ето защо, навременната диагностика, модифицирането на рисковите фактори, навременното лечение ще позволи да се предотвратят атаките, да се подобри прогнозата и да се спре ангината в самото начало на пътя - или да се предотврати по-нататъшното му движение по функционални класове. За да се подобри прогнозата на стенокардия, не подценявайте коронарната болест на сърцето.

  • Всеки здрав човек след началото на 40-45 годишна възраст може, без постоянен натиск от страна на лекарите, да проверява тестовете си.

Това са атерогенни липидни фракции, извършват ултразвуково изследване на сърцето и брахиоцефалните артерии за признаци на атеросклероза, а също така записват ЕКГ - тогава става ясно дали има заплаха от инфаркт и какви мерки трябва да се предприемат.

Ангина пекторис

Ангина е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмална болка в сърцето, поради острата недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има ангина на усилието, която се проявява по време на физически или емоционален стрес, и ангина на почивка, която се появява извън физическото натоварване, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост, има усещане за задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, чувства на прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Ангина пекторис

Ангина е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмална болка в сърцето, поради острата недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има ангина на усилието, която се проявява по време на физически или емоционален стрес, и ангина на почивка, която се появява извън физическото натоварване, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост, има усещане за задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, чувства на прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардията се среща при почти 50% от пациентите, като е най-често срещаната форма на коронарна артериална болест. Преобладаването на ангина пекторис е по-високо при мъжете - 5–20% (при 1–15% при жените), честотата му рязко нараства с възрастта. Ангина, поради специфични симптоми, е известна също като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Развитието на ангина пекторис е провокирано от острата недостатъчност на коронарния кръвен поток, в резултат на което се развива дисбаланс между нуждата от кардиомиоцити за снабдяване с кислород и неговото удовлетворение. Нарушената перфузия на сърдечния мускул води до нейната исхемия. В резултат на исхемия се нарушават окислителните процеси в миокарда: има прекомерно натрупване на окислени метаболити (млечна, карбонова, пирувирова, фосфорна и други киселини), нарушава се йонното равновесие и се намалява синтеза на АТФ. Тези процеси първо предизвикват диастолична и след това систолична дисфункция на миокарда, електрофизиологични нарушения (промени в ST сегмента и Т вълна на ЕКГ) и в крайна сметка, развитие на болка реакция. Последователността на промените, настъпващи в миокарда, се нарича "исхемична каскада", която се основава на нарушаването на перфузията и промените в метаболизма на сърдечния мускул, а крайният етап е развитието на ангина пекторис.

Дефицитът на кислород се усеща особено остро от миокарда по време на емоционален или физически стрес: поради тази причина пристъпите на ангина често възникват при интензивна работа на сърцето (по време на физическа активност, стрес). За разлика от острия миокарден инфаркт, при който се развиват необратими промени в сърдечния мускул, при ангина пекторис, нарушението на коронарната циркулация е преходно. Въпреки това, ако миокардната хипоксия надвишава прага на преживяемостта му, тогава ангина пекторис може да се развие в миокарден инфаркт.

Причини и рискови фактори на ангина

Водещата причина за ангина, както и коронарната болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Пристъпите на ангина пекторис се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е стенокардията. Тежестта на ангина пекторис зависи също от степента и местоположението на стенозата, от броя на засегнатите артерии. Патогенезата на ангина пекторис често е смесена и заедно с атеросклеротичната обструкция може да се получи тромбообразуване и спазъм на коронарните артерии.

Понякога ангина се развива само в резултат на ангиоспазъм без артериосклероза. При редица патологии на стомашно-чревния тракт (диафрагмен херния, холелитиаза, и т.н.), както и инфекциозни и алергични заболявания, сифилитичен и ревматоиден лезии на съдове (аортит нодоза, васкулит, endarteritis) може да се развие рефлектор cardiospasm причинени от нарушение на висше нервната регулиране на коронарна артерии на сърцето - така наречената рефлекторна ангина.

Развитието, прогресията и проявата на ангина пекторис се влияят от модифицируеми (за еднократна употреба) и не модифицируеми (несменяеми) рискови фактори.

Немодифицираните рискови фактори за ангина включват пол, възраст и наследственост. Вече беше отбелязано, че мъжете са изложени на най-голям риск от ангина. Тази тенденция преобладава до 50-55 годишна възраст, т.е. преди началото на менопаузалните промени в женското тяло, когато производството на естроген намалява - женските полови хормони, които „защитават“ сърцето и коронарните съдове. След 55-годишна възраст ангина се установява при лица от двата пола с приблизително еднаква честота. Често се наблюдава ангина при директни роднини на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето или след инфаркт на миокарда.

Човек може да повлияе или да ги изключи от живота си по променливи рискови фактори на стенокардията. Често тези фактори са тясно свързани помежду си, а намаляването на отрицателното въздействие на едно елиминира другото. По този начин намаляването на мазнините в консумираните храни води до намаляване на холестерола, телесното тегло и кръвното налягане. Сред рисковите фактори, които могат да се избегнат, за ангина са:

При 96% от пациентите с ангина пекторис се установява повишаване на холестерола и други липидни фракции с атерогенни ефекти (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), което води до отлагане на холестерола в артериите, подхранващи миокарда. Увеличаването на липидния спектър от своя страна усилва процесите на образуване на тромби в съдовете.

Обикновено се среща при хора, които консумират висококалорични храни с прекомерно съдържание на животински мазнини, холестерол и въглехидрати. Пациентите с ангина пекторис трябва да ограничат холестерола в диетата до 300 мг, готварска сол - до 5 г, увеличаване на употребата на диетични фибри - повече от 30 г.

Недостатъчната физическа активност предразполага към развитие на затлъстяване и липиден метаболизъм. Излагането на няколко фактора едновременно (хиперхолестеролемия, затлъстяване, хиподинамия) играе решаваща роля в появата на ангина пекторис и неговата прогресия.

Пушенето на цигари увеличава концентрацията на карбоксигемоглобин в кръвта - комбинация от въглероден оксид и хемоглобин, който причинява кислородно гладуване на клетките, предимно кардиомиоцити, артериален спазъм и повишаване на кръвното налягане. При наличие на атеросклероза, тютюнопушенето допринася за ранната проява на стенокардия и увеличава риска от развитие на остър миокарден инфаркт.

Често съпътства курса на коронарна артериална болест и допринася за развитието на ангина. При артериална хипертония, поради повишаване на систоличното кръвно налягане, нараства напрежението на миокарда и се увеличава нуждата му от кислород.

Тези състояния са придружени от намаляване на доставката на кислород до сърдечния мускул и провокират удари на стенокардия, както на фона на коронарната атеросклероза, така и в отсъствието му.

При наличие на диабет рискът от коронарна артерия и стенокардия се увеличава 2 пъти. Диабетиците с 10-годишен опит страдат от тежка атеросклероза и имат по-лоша прогноза при ангина и инфаркт на миокарда.

  • Повишен относителен вискозитет на кръвта

Той насърчава процесите на тромбоза в мястото на развитие на атеросклеротична плака, увеличава риска от коронарна артериална тромбоза и развитието на опасни усложнения на коронарната артериална болест и стенокардия.

По време на стрес сърцето работи в условия на повишен стрес: се развива ангиоспазъм, повишава се артериалното налягане, намалява кислородът и доставката на хранителни вещества. Следователно, стресът е мощен фактор, провокиращ ангина, инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт.

Рисковите фактори за ангина пекторис включват също имунни отговори, ендотелна дисфункция, повишена сърдечна честота, преждевременна менопауза и хормонални контрацептиви при жени и други.

Комбинацията от 2 или повече фактора, дори умерено изразена, увеличава общия риск от развитие на ангина. При определяне на тактиката на лечение и вторичната профилактика на ангина пекторис трябва да се има предвид наличието на рискови фактори.

Класификация на ангина пекторис

Според международната класификация, приета от СЗО (1979 г.) и ВСЦК (Академия за медицински науки на СССР) (1984), се различават следните видове ангини:

1. Ангина пекторис, която се проявява под формата на преходни атаки на болки в гърдите, причинени от емоционален или физически стрес, което увеличава метаболитните нужди на миокарда (тахикардия, повишено кръвно налягане). Обикновено болката изчезва в покой или се спира чрез приемане на нитроглицерин. Angina pectoris включват:

За първи път се появи ангина - с продължителност до 1 месец. от първата проява. Може да има различен курс и прогноза: регрес, преминаване в стабилна или прогресираща ангина.

Стабилна ангина - с продължителност над 1 месец. Според способността на пациента да издържи физическо натоварване, тя се разделя на функционални класове:

  • Клас I - добра поносимост към нормални физически натоварвания; развитието на инсулти е причинено от прекомерни натоварвания, които са дълги и интензивни;
  • Клас II - обичайната физическа активност е донякъде ограничена; появата на пристъпи на ангина се предизвиква от ходене на равна повърхност за повече от 500 м, изкачване по стълбите с повече от 1 етаж. Развитието на пристъп на ангина пекторис се влияе от студено време, вятър, емоционална възбуда и първите часове след сън.
  • Клас III - нормалната физическа активност е силно ограничена; Пристъпите на ангина са причинени от обичайно ходене на равен терен за 100-200 м, изкачване по стълбите до 1-ви етаж.
  • Клас IV - ангина се развива с минимално усилие, ходене по-малко от 100 м, сред сън, в покой.

Прогресивна (нестабилна) ангина - увеличаване на тежестта, продължителността и честотата на атаките в отговор на обичайното натоварване за пациента.

2. Спонтанна (специална, вазоспастична) ангина - причинена от внезапен спазъм на коронарните артерии. Пристъпите на ангина пекторис се развиват само в покой, през нощта или рано сутрин. Спонтанната стенокардия, придружена от повишаване на ST сегмента, се нарича вариант, или Prinzmetal angina.

Прогресивните, както и някои варианти на спонтанна и първа развита ангина пекторис се комбинират в понятието „нестабилна ангина пекторис”.

Симптоми на ангина пекторис

Типичен симптом на ангина пекторис е болка зад гръдната кост, по-рядко вляво от гръдната кост (в проекцията на сърцето). Болката може да бъде компресивна, потискаща, пареща, понякога рязане, дърпане, скучна. Интензивността на болката може да бъде от поносима до много силна, принуждавайки пациентите да стенат и да крещят, да изпитат страха от предстояща смърт.

Болка, излъчваща се главно в лявата ръка и рамо, долната челюст, под лявата лопатка, в епигастралната област; в нетипични случаи - в дясната половина на тялото, краката. Облъчване на болка при ангина, дължащо се на разпространението му от сърцето към VII цервикалния и I - V торакалния сегмент на гръбначния мозък и по-нататък по центробежните нерви до инервираните зони.

Болка при стенокардия често се появява по време на ходене, изкачване по стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които улесняват пристъпа на ангина, са прием на нитроглицерин, който стои или седи.

По време на атака пациентът страда от недостиг на въздух, опитва се да спре и да стои неподвижно, притиска ръката си към гърдите си, пребледнява; лицето придобива болезнено изражение, горните крайници стават студени и вцепенени. Първоначално пулсът се ускорява, след това намалява, аритмия може да се развие, най-често бие, повишено кръвно налягане. Продължителна атака на стенокардия може да се превърне в инфаркт на миокарда. Дистанционните усложнения на ангината са кардиосклероза и хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ангина пекторис

При разпознаването на стенокардия се вземат предвид оплакванията на пациента, естеството, местоположението, облъчването, продължителността на болката, условията на тяхното възникване и факторите за облекчаване на атаката. Лабораторната диагноза включва проучване в кръвта на общия холестерол, AST и ALT, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, глюкоза, коагулограма и електролити в кръвта. Определянето на сърдечните тропонини I и Т - маркери, показващи увреждане на миокарда, е от особена диагностична важност. Откриването на тези миокардни протеини показва микроинфаркт или миокарден инфаркт, който е настъпил и може да предотврати развитието на постинфарктна ангина пекторис.

ЕКГ, взета в разгара на пристъп на ангина, показва намаление на ST-интервала, наличието на отрицателна Т вълна в гръдните води, нарушения на проводимостта и ритъм. Ежедневният мониторинг на ЕКГ ви позволява да регистрирате исхемични промени или тяхното отсъствие с всяка атака на ангина, сърдечен ритъм, аритмия. Повишаването на сърдечния ритъм преди атаката ви позволява да мислите за стенокардия при натоварване, нормален сърдечен ритъм - за спонтанна стенокардия. EchoCG при ангина показва локални исхемични промени и нарушена контрактилност на миокарда.

Вего-ергометрията (VEM) е тест, показващ максималния товар, който пациентът може да понесе без заплахата от исхемия. Натоварването се извършва с помощта на велоергометър за постигане на субмаксимален сърдечен ритъм с едновременно ЕКГ запис. При отрицателен тест се достига субмаксимален сърдечен ритъм за 10-12 минути. при липса на клинични и ЕКГ прояви на исхемия. Счита се, че положителен тест е придружен от пристъп на ангина пекторис или с изместване на ST-сегмента от 1 или повече милиметра по време на натоварването. Откриването на ангина пекторис е възможно също чрез индуциране на контролирана преходна исхемия на миокарда с помощта на функционални (трансезофагеална атриална стимулация) или фармакологичен (изопротеренолов, дипиридамолов тест) стрес тестове.

Сцинтиграфия на миокарда се извършва, за да се визуализира перфузията на сърдечния мускул и да се открият фокални промени в него. Радиоактивното лекарство талий активно се абсорбира от жизнеспособни кардиомиоцити, а при ангина, придружен от коронаросклероза, се откриват фокални зони на миокардна перфузия. Извършва се диагностична коронарна ангиография, за да се оцени локализацията, степента и степента на увреждане на артериите на сърцето, което ви позволява да избирате за избора на лечение (консервативно или хирургично).

Лечение на ангина пекторис

Изпраща се до облекчение, както и за предотвратяване на пристъпи и усложнения от ангина. Първа помощ за пристъп на ангина е нитроглицерин (върху парче захар, държа в устата, докато напълно се абсорбира). Облекчението на болката обикновено настъпва в рамките на 1-2 минути. Ако атаката не бъде спряна, нитроглицеринът може да се използва повторно с интервал от 3 минути. и не повече от 3 пъти (поради опасност от рязък спад на кръвното налягане).

Планираната лекарствена терапия за ангина включва антиангинални (антиишемични) лекарства, които намаляват кислородната потребност на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (пентаеритрил тетранитрат, изосорбид динитрат и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, окпренолол и др.) (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, симвастатин), антиоксиданти (токоферол), антиагреганти (ацетилсалицилова киселина). По показания се провеждат профилактика и лечение на проводимостта и нарушенията на ритъма; при ангина пекторис с висок функционален клас се извършва хирургична реваскуларизация на миокарда: балонна ангиопластика, коронарен байпас.

Прогноза и профилактика на ангина пекторис

Ангина пекторис е хронично инвалидизиращо сърдечно заболяване. С напредването на ангина пекторис рискът от миокарден инфаркт или смърт е висок. Систематичното лечение и вторичната превенция помагат за контрола на хода на ангина пекторис, подобряват прогнозата и поддържат работоспособността, като ограничават физическия и емоционален стрес.

За ефективна профилактика на ангина пекторис е необходимо да се изключат рисковите фактори: загуба на тегло, контрол на кръвното налягане, оптимизиране на диетата и начина на живот и др. предотвратяване на атеросклероза, провеждане на лечение на свързани патологии (диабет, стомашно-чревни заболявания). Точното спазване на препоръките за лечение на ангина пекторис, прилагането на удължени нитрати и клиничната проверка на кардиолога ни позволяват да постигнем състояние на продължителна ремисия.

Ангина пекторис - какво е това, признаци, симптоми, лечение и спешна помощ за пристъп на ангина пекторис

Ангина пекторис е болезнен синдром в областта на сърцето, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина пекторис не е самостоятелно заболяване, а комбинация от симптоми, свързани с болковия синдром. Синдром на стенокардия е проявление на коронарна болест на сърцето (CHD).

Каква е тази болест, защо се случва при хората и кои са основните признаци и методи на лечение, които са ефективни при ангина, ще разгледаме по-нататък в статията.

Ангина: какво е това?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка болка в гърдите, основната причина за която е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Името се свързва със симптоми на заболяването, които се проявяват в усещането за натиск или компресия (тесен - стенос от гръцки), усещане за парене в областта на сърцето (кардия), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардията се среща при почти 50% от пациентите, като е най-често срещаната форма на коронарна артериална болест. Разпространението е по-голямо при мъжете - 5–20% (при 1–15% сред жените), честотата му рязко нараства с възрастта. Ангина, поради специфични симптоми, е известна също като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Симптомите на стенокардията се проявяват в резултат на атеросклероза на коронарните артерии - заболяване, при което холестеролът се отлага върху стените им и се образуват атероматозни плаки. С течение на времето луменът се стеснява, често настъпва пълно блокиране.

класификация

Понастоящем, въз основа на характеристиките на клиничния курс, съществуват три основни варианта на ангина пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна ангина - означава, че през предходния месец или по-дълго пациентът е имал пристъп на болка в гърдите със същата интензивност. Стабилен стрес се нарича също ангина пекторис, тъй като развитието на припадъци е свързано с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който е принуден да изпомпва кръв през съдовете, чийто лумен е стеснен с 50-75%.

Ангината се разделя на 4 функционални класа:

  1. Атаките на гръдната болка са редки, само при максимално физическо и емоционално претоварване. Рядко се откриват промени в ЕКГ. Просветът на коронарните артерии може да се свие с 50%. Може би атеросклерозата засяга само един от тях.
  2. Вторият функционален клас причинява гърчове и болки при катерене по стъпки, ходене в бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.
  3. Когато се диагностицира ФК 3, се наблюдава значително ограничаване на физическата активност. Ангина пекторис се усеща, когато се движи спокойно по равен път на разстояние сто или двеста метра, когато се изкачва на първия етаж. Атаките стават чести, ако пациентът пуши. При такива пациенти, ангина пекторис е в покой в ​​лежащата позиция след нервен шок.
  4. При FC 4 всяко най-малко натоварване причинява болка и дискомфорт. Често в историята на човек с тази възможност за ангина, можете да намерите сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в хроничен стадий. Често, ангиотичен синдром се появява в пълна почивка или дори през нощта.

Нестабилна ангина на сърцето

Какво е това? Нестабилната стенокардия се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например - в покой. Болният синдром е по-труден за облекчаване, докато приемате нитрати (нитроглицерин). Рискът от инфаркт на миокарда е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология.

Нестабилната стенокардия се разделя на:

  • За първи път се появява ангина - първата атака е не по-късно от 30 дни.
  • Прогресивно - увеличава тежестта, продължителността или честотата на болезнените атаки.
  • Спонтанно (Prinzmetal или vasostatic) - възниква в резултат на спазъм на коронарните артерии.
  • Ранна постинфарктна стенокардия - в периода до 14 дни след инфаркт.

Има и така наречената вариантна ангина, която най-често се обявява през нощта или рано сутрин. Атаките се появяват, когато пациентът е в покой. Те продължават средно около 3-5 минути. Те са провокирани от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

За да се направи разграничение между стабилна и нестабилна ангина, е необходимо да се оценят следните фактори:

  • Какво ниво на физическа активност е предизвикано от пристъп на ангина пекторис;
  • продължителност;
  • Ефикасността на нитроглицерина.

При стабилна ангина, атаката се предизвиква от същото ниво на физически или емоционален стрес. В случай на нестабилна форма, атаката се предизвиква от по-малко физическо натоварване или дори се появява в покой.

При стабилна стенокардия продължителността не е по-голяма от 5 - 10 минути, а при нестабилна може да продължи до 15 минути.

причини

Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете на възраст от 50 до 55 години са по-податливи на заболяването от жените. Ако говорим за проценти, то на възраст между 45 и 54 години ангина атакува тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74 годишните тя се увеличава до 10-20%.

Водещата причина за ангина, както и коронарната болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Симптомите се развиват, когато луменът на коронарните артерии е стеснен с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е стенокардията.

Фактори, които допринасят за появата на пристъпи на ангина са:

  • Повишено физическо натоварване;
  • Силно емоционално преживяване, стрес;
  • тахикардия;
  • Излезте от топла стая до студено, студено и ветровито време.

Най-склонни към ангина са:

  • Мъжките;
  • Лица с наднормено тегло, затлъстели;
  • високо кръвно налягане;
  • В зависимост от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любителите на бързите храни;
  • Хора със заседнал начин на живот;
  • Хора, които често са изложени на стрес;
  • Хора с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Първите признаци при мъжете и жените

Най-значимият симптом на ангина е болката. Продължителност: от 1-15 минути (2-5 минути).

Характерът на синдрома на болката: пароксизмален дискомфорт или пресоване, компресивна, дълбока глуха болка, атака може да се опише като стягане, тежест, липса на въздух.

Локализация и облъчване:

  • локализацията зад гръдната кост или по левия край на гръдната кост е най-типична.
  • облъчване на шията, долната челюст, зъбите, междинното пространство, по-рядко - в лакътните или китките, мастоидните процеси.

В допълнение към болката, признаците могат да бъдат така наречените еквиваленти на стенокардия. Те включват:

  • недостиг на въздух - усещане за затруднено дишане както по време на вдишване, така и при издишване. Диспнея възниква поради нарушена релаксация на сърцето.
  • Тежката и тежка умора по време на тренировка е резултат от недостатъчното снабдяване на мускулите с кислород поради намалената контрактилност на сърцето.
  • Болка в сърцето.
  • Болка в предмишницата, шията или гърба заедно с болка в гърдите.
  • Задух.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Виене на свят.
  • Тревожност, страх от смъртта.
  • Чувствах се слаб и уморен.

При жените могат да се появят и следните симптоми:

  • Кашлицата е честа поява на ангина пекторис. Най-често се среща през нощта в легнало положение. Това се дължи на стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
  • Отпуснатост на върховете на пръстите.
  • Наличието на плитко дишане.
  • чувство на недостиг на въздух;
  • страх и безпокойство;
  • пациентът стене и поради болката притиска ръката си към гърдите си;
  • бледност;
  • студени или вцепенени ръце;
  • бърз пулс;
  • усещане за сърцебиене;
  • повишаване на кръвното налягане.

Симптоми на ангина пекторис

Характерни симптоми при възрастни с ангина:

  • Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на него или зад нея.
  • В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява с болка в областта на епигастриума - може да се сбърка с прояви на остра язва или симптоми на дуоденална болест.
  • Болката дава главно лявата страна на тялото - ръка, шия, рамо, гръб, лопатка, долна челюст, мочка на ухото.
  • Болка при стенокардия често се появява по време на ходене, изкачване по стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които облекчават състоянието, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

Ако боли прекалено много, а болката се преобърне на вълни, а нитроглицеринът почти не помага, трябва спешно да извикате линейка, защото това е един от признаците на миокарден инфаркт.

Следните симптоми на ангина са по-чести: t

  • Повишено кръвно налягане, което от своя страна провокира прояви на главоболие, замаяност, слабост.
  • Диспнея е често срещан симптом на миокардно кислородно гладуване. Мъжът започва да се поти без видима причина.
  • Все още често, ангина пекторис е придружена от прекъсвания в работата на сърцето, човек се чувства добре неравномерно и хаотично пулсации.
  • Може да има гадене, повръщане.
  • Човек изпитва страх, увеличава двигателната активност.

Що се отнася до честотата на припадъците, тук всичко е индивидуално - интервалите между тях понякога са дълги месеци, а понякога се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

Под ангина могат да бъдат маскирани:

  • Сърдечен удар;
  • Заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална болест);
  • Заболявания на гърдите и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
  • Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).

Не забравяйте, че само лекар може да определи причината за болки в гърдите.

  • Остра болка в гърдите, която излъчва към други части на тялото.
  • Възможно понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот, повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

Симптомите продължават повече от 15 минути, нитроглицеринът и почивката не помагат

  • Натискане или компресиране на болка в гърдите, може да даде на шията, челюстта, ръцете, раменете.
  • Намаляване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот е малко вероятно.
  • Повишаване на телесната температура не се случва.

Премине за 2-15 минути, помага почивка и нитроглицерин

Ангина: Симптоми и първа помощ

Основният симптом на пристъп на ангина е внезапният болен синдром в гърдите, докато хората описват това състояние по различни начини. Някои се оплакват от пареща и болка в болката с отдръпване в лявата ръка. Други усещат извити болки, излъчващи се под лопатката или в областта на стомаха, шията, гърлото.

Атаката обикновено продължава не повече от 15 минути и преминава сама или след прием на нитроглицерин. Ако това състояние не премине, това може да означава, че е настъпила остра сърдечна атака.

Има много случаи, при които симптомите на пристъп на ангина пекторис се проявяват само под формата на стомашен дискомфорт или главоболие. В този случай диагнозата на заболяването причинява някои затруднения.

Необходимо е също така да се разграничат болезнените пристъпи на стенокардия от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира.

Освен това, с ангина, няма претоварване в белите дробове и задух, телесната температура остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

Осигуряване на спешна помощ за ангина

Непосредствената първа помощ, предоставена за ангина преди пристигането на линейка, се състои от следните точки:

  1. Пациентът седи удобно с по-ниски крака, докато той също се успокоява, избягвайки внезапните му движения и ставане;
  2. половината от голямата таблетка аспирин или 1 таблетка се дава под езика;
  3. за облекчаване на състоянието, нитроглицеринът също се дава впоследствие - под таблетка с език 1;
  4. вместо нитроглицерин може да се използва аерозол за изоке (единична доза, без дишане) или нитролингвал;
  5. използването на нитроглицерин може да се направи при спазване на интервал от три минути, използването на аерозолни лекарствени препарати се прави с интервал от една минута;
  6. повторна употреба на наркотици е възможно само до три пъти, в противен случай може да предизвика рязък спад в кръвното налягане.

След извършване на първата необходима помощ, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и избере оптималното лечение. За това се извършва диагностичен преглед.

диагностика

При поставяне на диагноза важна роля се дава на изясняване на оплакванията на пациента, на анамнеза за патология. Оценяват се клиничните симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването.

Минималният списък на биохимичните параметри за предполагаема коронарна болест на сърцето и ангина включва определяне на кръвните нива:

  • общ холестерол;
  • липопротеинов холестерол с висока плътност;
  • липопротеинов холестерол с ниска плътност;
  • триглицериди;
  • хемоглобин;
  • глюкоза;
  • AST и ALT.
  • Холтер мониторинг. 24-часов преносим рекордер е прикрепен към пациента за 24 часа и записва ЕКГ и предава получената информация на компютъра в клиниката.
  • Тестване. Сърдечните реакции се проверяват с различни натоварвания - за това е създаден велосипеден ергометър (той може да бъде заменен с бягаща пътека).
  • Компютърна мултиспирална томография. Изисква се да се диференцира ангина от други заболявания.
  • Коронарна ангиография. Лекарят използва тази техника, за да определи избора на лечение (оперативно или консервативно).
  • Ехокардиография. Определя степента на увреждане, засягащо сърдечните съдове.

Лечение на ангина пекторис при възрастни

Как за лечение на ангина? Лечението на ангина пекторис има за цел облекчаване на болката, предотвратяване развитието на сърдечен удар, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Всички методи за лечение на ангина, насочени към постигане на следните цели:

  • Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  • Предотвратяване на развитието на заболяването;
  • Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Медикаментозната терапия включва използването на следните лекарства:

  1. АСЕ инхибитори. Задържайте кръвното налягане при нормална, по-ниска сърдечна честота.
  2. Омега-3 полиненаситени киселини, статини, фибрати. Стабилизират и забавят появата на склеротични плаки.
  3. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове.
  4. Калциеви антагонисти. Когато вазоспастична ангина намалява образуването на коронарни спазми. Нитрати (нитроглицерин и други). Облекчете гърчовете.
  5. Те се предписват за профилактика преди продължително физическо натоварване или преди прилив на емоции.

Хирургично лечение

Този вид хирургично лечение на заболяването включва създаването на начин около кръвния поток към отделната засегната зона на сърцето. Под увреждането се поставя така нареченият шунт, наречен тази процедура коронарен байпас.

Такава интервенция е показана за пациенти, при които е установена тежка стенокардия с намален лумен на сърдечните съдове (70% или повече).

Оперативната хирургия често се използва за миокарден инфаркт. Резултатът от операцията е възстановяване на нарушения в кръвта в артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул.

Диета и правилно хранене

Диета за ангина е насочена към забавяне на прогресирането на атеросклероза. Целта му е премахване на нарушенията на липидния метаболизъм, намаляване на теглото и подобряване на кръвообращението.

Общи принципи на храненето:

  • Намаляване на животинските мазнини и въглехидрати (лесно смилаеми). Когато готвите, трябва да отрежете мазнината, да махнете разтопената грес по време на готвене и да отстраните кожата от птицата. Степента на ограничаване на мазнините и въглехидратите зависи от теглото на пациента.
  • Нормално съдържание на протеин.
  • Съдържанието на линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий и магнезий се увеличава поради увеличаване на диетата на растителни масла, морски дарове, зеленчуци, плодове и извара.
  • Увеличаване на дела на продуктите, съдържащи йод (морска зеле, миди, морска риба, калмари, скариди).

Човек се нуждае от калий, чиято дневна доза е около 300-3000 мг. Този микроелемент нормализира сърдечните ритми, подобрява функционирането на ендокринната система и сърдечния мускул. Калият се съдържа в следните продукти:

  • гъби;
  • морски дарове;
  • риба;
  • касис;
  • какао;
  • млечни продукти;
  • домати;
  • картофи;
  • магданоз;
  • кайсия;
  • сини сливи;
  • стафиди.

Продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени:

  • Мазнини от животински произход, тъй като те съдържат много холестерол и допринасят за появата на холестеролни плаки в кръвоносните съдове и като резултат причиняват атеросклероза. Това включва мазни меса, като свинско, и птици (патица, гъска).
  • Брашно и сладкиши, тъй като те са богати на въглехидрати, които провокират затлъстяване.
  • Необходимо е да се ограничи приема на сол, тъй като забавя процеса на отстраняване на течността от тялото. Можете да замените сол със зеленчуци, в които освен това има много витамини (А, В, С, РР) и минерали (фолиева киселина, фосфор, калий, калций, желязо).
  • Напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай), тъй като имат диуретичен ефект и отстраняват много течности от тялото.

Народни средства

Преди да използвате народни методи на стенокардия, трябва да се консултирате с кардиолога си.

  1. Вземете пресен сок от тревичка за дънни дънки с 40 капки за 2 секунди. л. преди хранене за един месец. За съхранение на зимата, смесете сока със същото количество водка. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
  2. Смесете корените на валериана, коренища от женско биле, плодове от копър, серия от треви, вълнисти панцерии, съцветия от невен (1: 2: 1: 2: 2: 2). В чаша вряща вода, пригответе една супена лъжица от сместа, настоявайте за топлина за най-малко един час, филтрирайте и изпийте една трета от чашата три пъти на ден.
  3. В националното лечение на ангина се използва смес от чесън и мед. Преминете през месомелачка 5 лимона, можете с кората, изстискайте сока. Добавете към него 5 нарязани глави на чесън и 0,5 л мед, разбъркайте. Съхранявайте седмицата на хладно място. Вземете 2.l. всеки ден в продължение на две седмици.
  4. Чаят на глог - освобождава болката от сърцето след кратко време на ежедневна употреба. Приготвяне: за 1 литър вряща вода вземете 3-4 супени лъжици изсушен глог. За да се запазят свойствата на лечебното растение, той се вари в термос.

предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

  • Корекция на мощността.
  • Умерено упражнение.
  • Контролирайте холестерола и кръвната захар 1 път годишно.
  • При наличие на хипертония, постоянен прием на антихипертензивни лекарства със задържане на кръвното налягане на ниво под 140/90 mm Hg.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.

Вторична профилактика (за тези, които имат ангина пекторис, може да намали честотата и продължителността на атаките, подобрява прогнозата):

  • Избягвайте силен стрес и прекомерно физическо натоварване.
  • Преди физическа активност, можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
  • Редовно приемайте лекарства, предписани от лекаря, за да подобрите прогнозата на заболяването.
  • Лечение на съпътстващи заболявания.
  • Надзор при кардиолога.