Image

Колко дълго продължава сърдечната операция?

Стентирането на сърдечните съдове не позволява развитието на тежки усложнения на атеросклерозата. В резултат на стентиране (установяване на стент вътре в артерията), стесненият участък на артерията механично се разширява и нормалното кръвообращение към органа се възстановява.

Стентирането може да продължи 1-3 часа, без да причинява болка в пациента. Той провежда изследвания, включително коронарна ангиография, за да идентифицира състоянието на артериите и да определи точното място на стесняване на артерията. След това на пациента се прилага средство за намаляване на съсирването на кръвта. За анестезия се използва локална анестезия. Кожата преди въвеждането на катетъра в съда се третира с антисептик.

Те извършват ангиопластика: пробиват кожата в точката на засегнатата артерия и инжектират балон през катетъра до мястото на свиване, където се надува, разширявайки лумена. Веднага поставете филтър, за да предотвратите по-нататъшно блокиране и развитие на инсулт.

Инсталирайте стента в компресирана форма. За да се поддържа стената на съда и да се предотврати евентуално стесняване, друг катетър с надуващ се балон надува завой. Пациентът може да почувства дискомфорт при надуване на стента, тъй като притокът на кръв временно се прекъсва.

Открита операция на сърцето с връзка на машина за изкуствено кръвообращение може да продължи 3 часа. При рентгенова ендоваскуларна интервенция процедурата продължава 40-50 минути.

Коронарният байпас продължава 3-6 часа.

Не можете да знаете предварително колко време ще продължи операцията, всичко зависи от сложността и състоянието на пациента.

Колко време прави сърдечна операция?

Дори и най-опитният сърдечен хирург няма да може да отгатне до кога ще приключи операцията. Продължителността на процеса зависи от вида на процедурата и индивидуалните характеристики на пациента. Интервенциите в областта на сърцето са разделени на 3 вида: отворени, затворени и рентгенови.

1. Отворената операция е интервенция, при която сърдечната кухина се отваря, за да се елиминира дефектът.

Продължителността на операцията на сърцето зависи от вида на процедурата:

  • възстановяването на сърдечните клапи отнема около 6 часа;
  • операция на байпас на коронарната артерия трае 4-5 часа;
  • Трансплантацията на сърцето е много дълга процедура, като средната продължителност е 8 часа.

2. Затворена хирургия - операция, при която сърцето не е засегнато. Имплантацията на пейсмейкъра и ангиопластиката траят около 30 минути.

3. Рентгенова хирургия - вид интервенция с помощта на катетри. Лекарите следят напредъка на такава операция на екрана на монитора. Предимство - по-малко травма, висока безопасност и ефективност. Операцията с рентгенова операция продължава около час.

Ако имате проблеми със сърцето, можете да се свържете със следните институции за помощ:

  • Федерален център за сърце, кръв и ендокринология на име В.А. Алмазов
  • Федерален научен център по трансплантология и изкуствени органи Академик В.И. Шумакова
  • Московски регионален изследователски клиничен институт. М.с
  • Национален медицински и хирургичен център на името на Н.И. Пирогов
  • Руски научен център по хирургия, Москва
  • Институт по хирургия. А. В. Вишневски

За съжаление, в Русия броят на сърдечните операции, под необходимия минимум, се дължи на високата цена на операцията.

Шунтиране: описание на основните видове операции

Това е специален вид операция, която има за цел да създаде път на съдовия байпас за заобикаляне на запушена зона и възобновяване на нормалния приток на кръв към органите и тъканите.

Навременният байпас ви позволява да предотвратите мозъчния инфаркт, който може да бъде задействан от смъртта на неврони поради недостатъчно количество хранителни вещества, идващи през кръвния поток.

Шунтирането ви позволява да решите две основни задачи - да се борите със затлъстяването или да възстановите кръвообращението около зоната, където съдовете са повредени по една или друга причина.

Този вид операция се извършва под обща анестезия.

За да се възстанови запушен кръвен поток за нов „съд” - се избира специфична област от друг съд - обикновено за такива цели се използват гръдни артерии или феморални вени.

Отстраняването на част от съда за шънта не влияе на кръвообращението в зоната, където са взели материала.

След това на кораба, който ще извърши кръвта вместо увреденото, направете специален разрез - тук ще бъде поставен шънт и ще го постави на кораба. След процедурата пациентът трябва да се подложи на няколко изследвания, за да се гарантира пълното функциониране на шунта.

Има три основни типа шунтиране: възстановяване на кръвния поток в сърцето, мозъка и стомаха. След това разглеждаме тези типове малко по-подробно.

  1. Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето
    Сърдечното маневриране се нарича коронарно. Какво е коронарен байпас? При тази операция се възстановява притока на кръв към сърцето, заобикаляйки стеснението на коронарния съд. Коронарните артерии допринасят за снабдяването с кислород на сърдечния мускул: ако работата на този тип съд е нарушена, тогава процесът на снабдяване с кислород също е нарушен. При присаждане на коронарен артериален байпас най-често се избира грудната артерия за шънта. Броят на вмъкнатите шунти зависи от броя на съдовете, в които е настъпило стеснението.
  2. Стомашен байпас
    Задачата за маневриране на стомаха е доста различна от сърдечния байпас - помощ при корекция на теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които се свързва с тънките черва. По този начин, част от тялото не участва в процеса на храносмилането, така че човек има възможност да се отърве от излишни килограми.
  3. Байпас на мозъчната артерия
    Този тип шунтиране се използва за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. По същия начин, както и чрез маневриране на съдовете на сърцето, кръвообращението се пренасочва към байпас на артерията, която вече не може да доставя необходимото количество кръв в мозъка.

Какво е шунтиране на сърцето и кръвоносните съдове: Аш сърцето след инфаркт и противопоказания

Какво е шунтиране на сърцето и кръвоносните съдове? С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се създаде нов кръвообращение, което ви позволява напълно да възстановите кръвообращението на сърдечния мускул.

С маневриране можете:

  • значително да намали броя на ударите или дори да се отърве от него;
  • намаляване на риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличаване на продължителността на живота;
  • предотвратяват инфаркт на миокарда.

Какво е сърдечен байпас след инфаркт? Това е възстановяването на кръвния поток в зоната, където кръвоносните съдове са повредени в резултат на инфаркт. Причината за инфаркт е припокриването на артерията, дължащо се на образуваната атеросклеротична плака.

Миокардът не получава достатъчно кислород, така че на сърдечния мускул се появява мъртва зона. Ако този процес бъде диагностициран навреме, мъртвият участък ще се превърне в белег, който служи като свързващ канал за нов кръвен поток през шънта, но има доста чести случаи, когато смъртта на сърдечния мускул не се открива навреме и човекът умира.

В съвременната медицина има три основни групи индикации за сърдечен и съдов байпас: t

  • Първата група е исхемичен миокард или ангина, които не отговарят на медикаментозно лечение. Като правило, тази група включва пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стентиране или ангиопластика, които не помогнаха да се отървете от заболяването; пациенти с белодробен оток, дължащ се на исхемия; пациенти с драматично положителен стрес тест в навечерието на планирана операция.
  • Втората група е наличието на ангина пекторис или рефракторна исхемия, при която хирургията на байпаса ще позволи да се поддържа функционирането на лявата камера на сърцето, както и значително да се намали рискът от исхемия на миокарда. Това включва пациенти със стеноза на артерии и коронарни съдове на сърцето (от 50% от стенозата), както и с лезии на коронарните съдове с възможно развитие на исхемия.
  • Третата група - необходимостта от маневриране като спомагателна операция преди основната сърдечна операция. Обикновено, байпас хирургия е необходима преди операцията на сърдечните клапи, поради усложнена исхемия на миокарда, коронарните аномалии (със значителен риск от внезапна смърт).

Въпреки значителната роля на шунтирането при възстановяването на човешкия кръвен поток, има някои индикации за тази операция.

Шунтирането не може да се извърши, ако:

  • всички коронарни артерии на пациента са засегнати (дифузна лезия);
  • левия вентрикул, засегнат от белези;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • хронични белодробни заболявания от неспецифичен тип;
  • бъбречна недостатъчност;
  • онкологични заболявания.

Понякога като противопоказание се нарича млад или стар пациент. Ако, освен възрастта, няма противопоказания за шунтиране, тогава, за да се спаси живота, ще се извърши хирургична интервенция.

Коронарен байпас: операция и колко сърдечна аритмия след заболяване на коронарните артерии

Операцията за коронарен байпас може да бъде няколко вида.

  • Първият тип е сърдечен байпас със създаването на кардиопулмонарен байпас и кардиоплегия.
  • Вторият тип е AKSH върху продължаващо сърце без изкуствен кръвен поток.
  • Третият тип сърдечна операция на CABG е работа с работещо сърце и с изкуствен приток на кръв.

Операцията CABG може да се извърши със или без изкуствена циркулация. Няма нужда да се притеснявате, без да поддържате кръвообращението, сърцето няма да спре изкуствено. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата на притиснатите коронарни артерии се извършва без интерференция, тъй като се изисква максимална точност и предпазливост.

Коронарната артериална байпасна операция без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:

  • кръвните клетки няма да бъдат повредени;
  • операцията ще отнеме по-малко време;
  • рехабилитацията е по-бърза;
  • няма усложнения, които биха могли да възникнат поради изкуствен приток на кръв.

AKSH сърдечна операция ви позволява да живеете пълноценен живот в продължение на много години след операцията.

Продължителността на живота зависи от два основни фактора:

  • от материала, от който е взет шунта. Редица проучвания показват, че шънта от феморалната вена в продължение на 10 години след операцията не е блокиран в 65% от случаите, а шънтът от предмишлената артерия в 90% от случаите;
  • от отговорността на самия пациент: колко внимателно се правят препоръките за възстановяване след операцията, дали се е променила диетата, дали лошите навици са изоставени и т.н.

Шунтиране на сърцето: продължителността на операцията, подготовката, основните етапи и възможните усложнения

Преди операцията CABG, трябва да извършите специални подготвителни процедури.

Преди всичко, преди операцията, последното хранене се извършва вечер: храната трябва да е лека, придружена от негазирана питейна вода. В местата, където ще бъдат направени разрези и шунтиращи огради, косата трябва да бъде внимателно обръсната. Преди операция, червата се почистват. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечеря.

В навечерието на операцията (обикновено предишния ден) операционният хирург разяснява подробностите на хирургията на байпаса и изследва пациента.

Специалист по респираторна гимнастика говори за специални упражнения, които трябва да бъдат изпълнени след операцията, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Необходимо е да се предадат личните вещи на медицинската сестра за временно съхранение.

Етапи на

На първия етап от операцията CASH анестезиологът инжектира специален препарат в вената на пациента, така че той заспива. В трахеята се вкарва тръба, която ви позволява да контролирате дихателните процеси по време на операцията. Сонда, вмъкната в стомаха, предотвратява възможно изхвърляне на стомаха в белите дробове.

На следващия етап се установява, че гръдният кош на пациента осигурява необходимия достъп до зоната на действие.

На третия етап сърцето на пациента се спира, свързвайки изкуственото кръвообращение.

По време на свързването на изкуствения кръвен поток, вторият хирург отстранява шунта от другия съд (или вена) на пациента.

Шънтът се вкарва по такъв начин, че кръвообращението, заобикаляйки повредената област, позволява напълно да се осигури потокът на хранителни вещества към сърцето.

След възстановяване на работата на сърцето, хирурзите проверяват работата на шунта. След това кухината на гърдите се зашива. Пациентът се отвежда в интензивното отделение.

Колко време отнема операцията за байпас на сърцето? По правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но е възможна друга продължителност на операцията. Продължителността зависи от броя на шунтите, индивидуалните характеристики на пациента, опита на хирурга и др.

Можете да попитате хирурга за очакваната продължителност на операцията, но точната продължителност на този процес ще можете да разберете само след края.

Като правило, възможни усложнения се появяват след изписване на пациента у дома.

Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните симптоми:

  • постоперативният белег е зачервен, изхвърлянето излиза от него (цветът на разтоварването не е важен, тъй като по принцип разтоварването само по себе си не трябва да бъде);
  • висока температура;
  • втрисане;
  • тежка умора и недостиг на въздух без видима причина;
  • бързо натрупване на тегло;
  • рязка промяна в пулса.

Основното нещо - не се паникьосвайте, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е тези симптоми да са нормална умора или вирусно заболяване. За да се определи точната диагноза може да бъде само лекар.

Коронарен байпас: живот, лечение и диета след коронарен байпас

Веднага след края на операцията за операция на байпас на коронарната артерия, пациентът се отвежда в интензивното отделение. За известно време след хирургична интервенция анестезията продължава своето действие, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение не причинява вреда на човека.

Дишането се поддържа от специално устройство: като правило, на първия ден след операцията, устройството се изключва, тъй като пациентът може да диша сам. Специални катетри и електроди също са свързани с тялото.

Напълно нормална реакция на извършената операция е повишаване на телесната температура, която може да продължи една седмица.

Прекомерното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.

За да се ускори възстановяването, ако се извърши коронарен байпас, е необходимо да се научите как да се изпълняват специални дихателни упражнения, които ще позволят на белите дробове да функционират след операцията.

Необходимо е също така да се стимулира кашлицата, за да се стимулира секрецията на секрета в белите дробове и съответно да се възстанови по-бързо.

Първият път след операцията ще трябва да носите гръден корсет. Можете да спите настрани и да се обръщате само след разрешение на Вашия лекар.

След операцията може да се появи болка, но не и силна. Тези болки се причиняват на мястото, където е направен разрезът, за да се вкара шунта, тъй като това място е заздравяващо. При избора на удобна позиция от болката, от която можете да се отървете.

При тежки болки трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии се случва само след няколко месеца, така че дискомфортът може да продължи дълго време.

Шевовете се отстраняват от раната на 8 или 9 ден след операцията. Пациентът се изписва след 14-16 дни в болница.

Много често има случаи, когато пациентите искат да останат в болницата още няколко дни, защото смятат, че рехабилитационният процес в медицинско заведение все още не е приключил.

Няма нужда да се притеснявате: лекарят знае точно кога е време да се освободи пациента за възстановяване у дома.

Живот след

Девизът на всеки, който е преминал през коронарен байпас, трябва да бъде фразата: "Умереност във всичко".

Необходимо е да се вземат лекарства за възстановяване след маневриране. Лекарствата трябва да бъдат само тези, които се препоръчват от лекаря.

Ако трябва да приемате лекарства за борба с други заболявания, уведомете Вашия лекар за това: възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с пациентите, които вече приемат лекарствата.

Ако пушите преди операцията, тогава ще трябва да забравите за този навик завинаги: пушенето значително увеличава риска от повторение на байпас. За да се преборите с тази зависимост, преустановете пушенето преди операцията: вместо да правите паузи, да пиете вода или да залепвате никотинов пластир (но не можете да го залепите след операция).

Често пациентите, които са претърпели шънт, изглежда, че възстановяването е твърде бавно. Ако това чувство не напусне, тогава трябва да се консултирате с лекар. Въпреки това, като правило, това не носи сериозна причина за вълнение.

Специални кардио-ревматологични санаториуми подпомагат възстановяването след маневриране. Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да се подлагате на санаторно лечение с честота на пътуванията веднъж годишно.

Диета. След операция на байпас на коронарната артерия ще се наложи корекция на цялостния начин на живот на пациента, включително хранене. В диетата ще трябва да се намали количеството на консумираните соли, захарта и мазнините.

Ако се злоупотребяват с опасни продукти, рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но вече с шунти - притока на кръв в тях може да затрудни образуването на холестерол по стените. Трябва да контролирате теглото си.

Операцията за заобикаляне на сърцето не е нещо специфично в медицинската практика. Можете да поискате отзиви за хирурзи от приятели, които са преминали през тази процедура, или да четат ревюта в мрежата. По правило процедурата върви добре. Степента на възстановяване и възстановяване на пациента до голяма степен зависи от действията на пациента.

Колко дълго продължава сърдечната операция?


Какво е заболяване на сърдечната клапа?

Човек има четири сърдечни клапи. Всеки поотделно или в
комбинации могат да изтичат назад (неуспех)
или да бъде стеснен, а не кървене
достатъчно (стеноза). Ако този заместник
възникнали по време на живота,
и ако преди раждането (без значение кога след раждането си той
е открит), тогава е вроден дефект.
В резултат често се появяват придобити дефекти
ревматизъм. Двуцветна аортна клапа (възниква
1-2% от населението, обикновено трикуспидално) по-бързо
износва и калцифицира на 50 - 60 години. също
често се наблюдава вековна калцификация на клапаните
(по-често аортна или митрална) или техните
недостатъчност.


Какво е операция?

В повечето случаи, митрална и
в някои случаи аортният клапан може
да задържа


За какво е операцията?

Целта на клапанната операция е да се нормализира притока на кръв
сърцето и избягвайте допълнителен стрес върху сърцето.
Основната стратегическа задача, решена от хирурзите
е, ако е възможно, запазването на собствените си
клапан.

Такава операция намалява необходимостта от
медикаменти и подобрява физическата издръжливост,
продължителност и качество на живот.


Кога се случва хоспитализация?

Обикновено пациентът се хоспитализира един ден преди операцията.
Това е достатъчно за пълното
прегледи преди операцията. В същото време ще получите
инструкции за почистване на белите дробове
слуз, ще бъдат обучени различни техники за кашлица и
упражнения за дълбоко дишане. Вие ще бъдете в състояние
среща с хирург, кардиолог и
анестезиолог, който ще се грижи за вас по време на
време и след операция.

Нарушената коронарна циркулация е много опасно състояние, тъй като епикардиалните коронарни артерии (разположени на повърхността на миокарда) са единственият източник на кръвоснабдяване на сърцето. Самите тези артерии са сравнително тесни и всякакви незначителни промени могат да доведат до сериозни смущения. Когато не се постигне положителен ефект от консервативно лечение, на пациентите се предписва коронарен байпас.

Коронарната болест и острото му проявление - инфаркт на миокарда, за съжаление, винаги се поддържат стабилно в първите три за унищожаване на човешкия живот. Борили се с обструкция на коронарните съдове по различни начини. През първата половина на 20-ти век те са лекувани с терапевтични методи - използвани са различни групи лекарства. Тогава сърдечните хирурзи се втурнаха на помощ на кардиологичните терапевти.

Приятно е да се разбере, че първата операция на CABS е разработена и проведена от нашия сънародник, ленинградския професор Василий Иванович Колесов. Това се случи през 1964-та година, а вече през 1966 г. Всесоюзният конгрес на кардиолозите реши да забрани злонамерена операция. Преследването на Колесов продължава, докато световната медицина се заинтересува от революционния метод за лечение на ИБС. Процедурата на операцията започва да се подобрява и развива, инвазивността на самата операция и броят на следоперативните усложнения намаляват, броят на успешно оперираните нараства. Развитието на руските учени е намалило наполовина времето на операцията, а сега хирурзите могат да дадат нов живот на сърцето за 1-6 часа, в зависимост от тежестта на заболяването.

Нормалните хирурзи винаги обикалят

Операцията за замяна на сърдечния клапан е отворен тип операция. Това събитие се провежда в операционната зала на болницата. Операцията за замяна на увредена сърдечна клапа може да се извърши и по метода на минимално инвазивна хирургия.

Въпреки трудността на процедурата за подмяна на сърдечната клапа, тази операция се извършва доста често. По време на тази процедура експертите прилагат най-новите технологии. В същото време този вид намеса се характеризира с доста висок процент на ефективност и нисък процент на риск. Сърдечният клапан се заменя от сърдечен хирург, опитен специалист в областта на сърцето, който е квалифициран да изпълнява този вид операция. Освен това в процедурата участват и медицински сестри и анестезиолог, а при необходимост и резидентен лекар.

Консултирайте се с лекар, ако подуването на краката се увеличи драстично и има болка, особено ако е придружена от задух.

лекарства

След операцията ще трябва да се лекувате с Prem. Вашият лекар ще Ви каже колко дълго ще трябва да приемате наркотици - само за първи път или за цял живот. Уверете се, че разбирате имената на наркотиците, за какво са те и колко често ги приемате. Вземете само лекарствата, които са Ви предписани. Говорете с Вашия лекар за необходимостта да приемате лекарства, които сте приели преди операцията. Не приемайте нови лекарства (хранителни добавки, обезболяващи, студени лекарства) и не увеличавайте дозите на старите без да се консултирате с лекар.

път

Вашият лекар ще Ви каже кога можете да се върнете към шофиране. Това е възможно, след като гръдната ви кост започва да расте заедно и рефлексите са напълно възстановени. Обикновено това отнема до 9 седмици след операцията. До този момент можете да бъдете пътник колкото искате. Ако решите да направите дълго пътуване през първите девет седмици след операцията, спрете на всеки час и ходете 5-10 минути.

Върнете се на работа

Нуждаете се от време за възстановяване. Обикновено това отнема 6-9 седмици. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да се върнете на работа. Ако е възможно да се приложи гъвкав работен график, ще ви бъде по-лесно да се върнете към нормален работен ритъм. Ако е възможно, увеличете постепенно товара.

дейност

За първите 6-9 седмици:

Но подобно на всяка друга интервенция, тази операция има риск от усложнения.

Какви усложнения могат да възникнат по време или след коронарен байпас?

  • Кървене.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Предсърдно мъждене.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Нарушения на мозъчната циркулация, инсулти.
  • Инфекция на раната.
  • Свиването на шунта.
  • Несъответствието на операционните конци.
  • Mediastenit.
  • Хронична болка в оперираната област.
  • Келоиден следоперативен белег.

Най-често усложнения възникват, ако историята на пациента е:

  1. Наскоро се наблюдава остър коронарен синдром.
  2. Нестабилна хемодинамика.
  3. Дисфункция на лявата камера на сърцето.
  4. Тежка, нестабилна ангина.
  5. Атеросклероза на периферните и каротидните артерии.

Според медицинската статистика, усложненията често се срещат при:

  1. Жените - имат по-малък диаметър на коронарните съдове, което усложнява операцията.
  2. Пациенти в напреднала възраст.
  3. Пациенти с диабет.
  4. Пациенти с хронична белодробна болест.
  5. Пациенти с бъбречна недостатъчност.
  6. Лица с нарушения в кръвосъсирването.

За да се намали рискът от усложнения, преди и след операцията, се предприемат редица превантивни мерки - това е медицинската корекция на нарушенията, идентифицирането на рисковите групи, използването на нови технологии в операцията на коронарния байпас и следене на състоянието на пациента.

Цялата операция обикновено продължава от 2 до 5 часа.

Важно за резултата от лечението е осмият етап. Тя започва в интензивното отделение. Освобождаването от болницата се извършва 5-9 дни след операцията. Постоперативната рехабилитация продължава амбулаторно.

Струва си да се обърне внимание на клиниките в Германия

Например, центърът на сърцето на Бад Кроцинген, разположен в същия град. От международно летище Франкфурт може да се стигне за около 2,5 часа с кола. Можете да се свържете с клиниката чрез формуляра на нашия уебсайт: кандидатствайте.

Няколко клиники в Мюнхен заслужават внимание:

Всяка клиника разполага с единични или двойни стаи, оборудвани с всички удобства, включително интернет.

Не по-малко известен е и центърът за кардиология и диабетология на Бад Ойнхаузен. В този медицински център има отделение за детска кардиохирургия.

Препоръчва се да продължите да носите поддържащи чорапи. Медицинският персонал изпълнява пациента.

Постоперативен период -2 ден

На втория ден след операцията, кислородната поддръжка спира и дихателните упражнения продължават.
Отстранена е дренажната тръба от гърдите. Състоянието на пациента се подобрява, но продължава.
наблюдение на параметрите чрез телеметрично оборудване.

Теглото на пациента се записва и прилагането на разтвори и лекарства продължава. Ако е необходимо, пациентът
продължете с анестезията, а също така извършвайте всички назначения на лекаря. Пациентът продължава да получава диетични храни
храненето и нивото на активност постепенно се увеличава. На него му е позволено да стои внимателно и с помощта на
Помощник за преместване в банята. Препоръчително е да носите поддържащи чорапи и дори
започнете да правите прости упражнения за ръцете и краката си.

На пациента се препоръчва да прави кратки разходки по коридора. Персоналът постоянно провежда разяснителна работа
интервюта с пациента относно рисковите фактори, инструктира как да се справи с конци и говори с пациента
за необходимите мерки, които подготвят пациента за изписване.

Следоперативният период е 3 дни

Мониторингът на състоянието на пациента спира. Регистрацията на теглото продължава. Ако е необходимо
продължи анестезията. Извършвайте всички лекарски назначения, дихателни упражнения. Пациентът вече е разрешен
вземете душ и увеличете количеството на движение от леглото до стола до 4 пъти, без никаква помощ.

Препоръчително е също така да се увеличи продължителността на разходките по коридора и да се направи няколко пъти,
без да забравяте да носите специални поддържащи чорапи. Пациентът продължава да получава цялата необходима информация.
за диетична храна, за вземане на лекарства, за физическо натоварване на дома, за пълно възстановяване
жизненост и подготовка за изписване.

8 (495) 66 44 315 ПОМОЩ В ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ЛЕЧЕНИЕТО -

Колко дълго продължава сърдечната операция?

Коронарните артерии са съдове, простиращи се от аортата до сърцето и захранващи сърдечния мускул. В случай на отлагане на плаки по вътрешната им стена и клинично значимо припокриване на лумена, притокът на кръв в миокарда може да бъде възстановен чрез използване на стентиране или коронарен байпас (CABG). В последния случай по време на операцията към коронарните артерии се въвежда шунт (байпас), заобикаляйки зоната на блокада на артерията, поради което се възстановява нарушения в кръвта и сърдечният мускул получава достатъчен обем кръв. Като шънт между коронарната артерия и аортата, като правило се използва вътрешната гръдна или радиална артерия, както и сафенозната вена на долния крайник. Вътрешната гръдна артерия се смята за най-физиологичен авто-шунт и износването му е изключително ниско и функционирането му като шънт се изчислява от десетилетия.

Подобна операция има следните положителни аспекти - увеличаване на продължителността на живота при пациенти с миокардна исхемия, намаляване на риска от инфаркт на миокарда, подобряване на качеството на живот, повишаване на толерантността към физическо натоварване, намаляване на нуждата от нитроглицерин, което често се понася много слабо от пациентите. За операция на байпас на коронарните артерии, по-голямата част от пациентите реагират повече от добре, тъй като те практически не се нарушават от болки в гърдите, дори и при значително натоварване; няма нужда от постоянно присъствие на нитроглицерин в джоба си; страховете от инфаркт и смърт, както и други психологически нюанси, характерни за хората с ангина, изчезват.

Показания за операция

Показания за CABG се откриват не само по клинични признаци (честота, продължителност и интензивност на гръдната болка, наличие на миокарден инфаркт или риск от развитие на остър миокарден инфаркт, намалена контрактилна функция на лявата камера според ехокардиографията), но също така и според резултатите, получени по време на коронарната ангиография (CAG). - инвазивен диагностичен метод с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в лумена на коронарните артерии, най-точно показващ мястото на оклузия на артерията.

Основните показания, установени по време на коронарната ангиография, са следните:

  • Лявата коронарна артерия е непроходима с повече от 50% от неговия лумен,
  • Всички коронарни артерии са непроходими с повече от 70%,
  • Стеноза (стесняване) на три коронарни артерии, клинично проявена от пристъпи на ангина.

Клинични показания за AKSH:

  1. Стабилна ангина пекторис от 3-4 функционални класа, слабо податлива на медикаментозна терапия (множествени пристъпи на болка в гърдите през деня, които не са спрени от употребата на нитрати с къса и / или дълго действие),
  2. Остър коронарен синдром, който може да спре на стадия на нестабилна стенокардия или да се развие в остър миокарден инфаркт с или без повишаване на ST сегмента на ЕКГ (съответно големи фокални или малки фокални),
  3. Остър миокарден инфаркт не по-късно от 4-6 часа от началото на неразрешима болка,
  4. Намален толеранс на упражняване, открит по време на натоварващите тестове - тест за бягаща пътека, велоергометрия,
  5. Тежка безболезнена исхемия, открита при ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ при Холтер,
  6. Необходимост от операция при пациенти със сърдечни дефекти и съпътстваща миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказания за байпас хирургия включват:

  • Намаляване на контрактилната функция на лявата камера, която се определя според ехокардиографията като намаляване на фракцията на изтласкване (EF) под 30-40%,
  • Общото сериозно състояние на пациента, дължащо се на терминална бъбречна или чернодробна недостатъчност, остър инсулт, белодробни заболявания, рак,
  • Дифузно увреждане на всички коронарни артерии (когато плаките се отлагат по целия съд и е невъзможно да се направи шънт, тъй като в артерията няма засегната област),
  • Тежка сърдечна недостатъчност.

Подготовка за операция

Операцията по байпас може да се изпълнява рутинно или при спешни случаи. Ако пациентът влезе в отделение за съдова или сърдечна хирургия с остър инфаркт на миокарда, той веднага след кратка предоперативна подготовка се извършва коронарография, която може да се разшири преди стентирането или байпас. В този случай се извършват само най-необходимите тестове - определяне на кръвната група и кръвосъсирващата система, както и динамиката на ЕКГ.

В случай на планирано приемане на болен с миокардна исхемия в болница се извършва пълен преглед:

  1. ЕКГ,
  2. Ехокардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето),
  3. Рентгенова снимка на гърдите,
  4. Общи клинични изследвания на кръвта и урината,
  5. Биохимичен кръвен тест с определение за кръвосъсирване,
  6. Тестове за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция,
  7. Коронарна ангиография.

Как е операцията?

След предоперативна подготовка, която включва интравенозно приложение на успокоителни и транквиланти (фенобарбитал, феназепам и др.) За постигане на най-добър ефект от анестезията, пациентът се отвежда в операционната зала, където операцията ще се извърши в рамките на 4-6 часа.

Шунтирането винаги се извършва под обща анестезия. Преди това оперативен достъп се осъществява чрез стернотомия - дисекция на гръдната кост, като напоследък все по-често се извършват операции от мини-достъп в междуребреното пространство наляво в проекцията на сърцето.

В повечето случаи, по време на операцията, сърцето е свързано със сърдечно-белодробната машина (AIC), която през този период от време пренася кръвния поток през тялото вместо на сърцето. Също така е възможно да се извърши маневриране на работното сърце, без да се свързва AIC.

След притискане на аортата (обикновено 60 минути) и свързване на сърцето към устройството (в повечето случаи за час и половина), хирургът избира съд, който ще бъде шънт и ще го отведе до засегнатата коронарна артерия, като подгъва другия край на аортата. По този начин, притока на кръв към коронарните артерии ще се извършва от аортата, заобикаляйки областта, в която се намира плаката. Може да има няколко шунти - от две до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шунти са зашити на правилните места, върху краищата на гръдната кост се прилагат метални скоби, меките тъкани се зашиват и се прилага асептична превръзка. Появява се и дренаж, по който от перикардиалната кухина тече хеморагична (кървава) течност. След 7-10 дни, в зависимост от скоростта на заздравяване на следоперативната рана, могат да бъдат отстранени конците и превръзката. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко струва байпасът?

Операция CABG се отнася до високотехнологични медицински грижи, така че цената му е доста висока.

Понастоящем такива операции се извършват по квоти, отпускани от областния и федералния бюджет, ако операцията ще се извърши по план с хора с коронарна болест на сърцето и ангина, както и безплатно по политиката на ОМС, ако операцията се извършва спешно при пациенти с остър миокарден инфаркт.

За да получи квота, пациентът трябва да се подложи на методи за изследване, потвърждаващи необходимостта от хирургическа интервенция (ЕКГ, коронарна ангиография, ултразвуково изследване на сърцето и др.), Подкрепена от ръководството на лекуващия лекар кардиолог и кардиохирург. Чакането на квоти може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът не възнамерява да очаква квоти и може да си позволи да извърши операция за платени услуги, тогава той може да кандидатства в която и да е държава (в Русия) или частна (в чужбина) клиника, практикуваща такива операции. Приблизителната цена на маневриране е от 45 хиляди рубли. за много оперативна намеса без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с разходите за материали. С съвместни протези сърдечни клапи с маневриране, цената е съответно от 120 до 500 хиляди рубли. в зависимост от броя на клапаните и шунта.

усложнения

Постоперативни усложнения могат да се развият от сърцето и от други органи. В ранния следоперативен период сърдечните усложнения са представени от остра периоперативна миокардна некроза, която може да се развие в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за инфаркт са главно във времето на функциониране на сърдечно-белодробната машина - колкото по-дълго сърцето не изпълнява своята контрактилна функция по време на операцията, толкова по-голям е рискът от увреждане на миокарда. Постоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи са редки и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложненията включват остра сърдечна недостатъчност, инсулт, обостряне на бронхиалната астма, декомпенсация на захарен диабет и др. Предотвратяване на появата на такива състояния е пълен преглед преди байпас и цялостна подготовка на пациента за операция с корекция на функцията на вътрешните органи.

Начин на живот след операцията

Постоперативната рана започва да се лекува в рамките на 7-10 дни след маневриране. Стернумът, като кост, лекува много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен период с пациента се предприемат рехабилитационни мерки. Те включват:

  • Диетична храна
  • Дихателна гимнастика - на пациента се предлага един вид балон, който надува, който пациентът изправя белите дробове, което предотвратява развитието на венозна стаза в тях,
  • Физическа гимнастика, първо лежаща в леглото, след това ходене по коридора - понастоящем пациентите са склонни да се активират възможно най-рано, ако това не е противопоказано поради общата тежест на състоянието, за предотвратяване на стаза на кръвта във вените и тромбоемболични усложнения.

В късния постоперативен период (след изписване и последващо) продължават да се извършват упражненията, препоръчани от лекаря по физиотерапия (упражняващ терапевт), които укрепват и тренират сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Също така, пациентът за рехабилитация трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, които включват:

  1. Пълно прекратяване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол
  2. Спазване на основите на здравословното хранене - изключване на мазни, пържени, пикантни, солени храни, по-голяма консумация на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и риба,
  3. Адекватна физическа активност - ходене, лека сутрешна тренировка,
  4. Постигане на целевото ниво на кръвното налягане, извършвано с помощта на антихипертензивни лекарства.

Разрешение за увреждане

След операцията за сърдечен байпас, временната нетрудоспособност (според болничния списък) се издава за срок до четири месеца. След това пациентите се изпращат в МСД (медицински и социални експертизи), по време на които се решава да се назначи пациент на определена група хора с увреждания.

Група III е предназначена за пациенти с неусложнен постоперативен курс и стенокардия 1-2 (ФК), както и със или без сърдечна недостатъчност. Допуска се работа в областта на професиите, които не носят заплахата от сърдечна дейност на пациента. Забранените професии включват работа на височина, с токсични вещества, на полето, професията на водача.

Група II е предназначена за пациенти с усложнен постоперативен период.

Група I е предназначена за лица с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискваща грижа на неупълномощени лица.

перспектива

Прогнозата след байпас хирургия се определя от редица показатели като:

  • Продължителността на операцията на шунта. Употребата на вътрешната гръдна артерия се счита за най-дългосрочна, тъй като нейната жизнеспособност се определя пет години след операцията при повече от 90% от пациентите. Същите добри резултати се наблюдават и при използване на радиална артерия. По-голямата подкожна вена има по-малко износоустойчивост, а жизнеспособността на анастомозата след 5 години се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите.
  • Рискът от инфаркт на миокарда е само 5% през първите пет години след операцията.
  • Рискът от внезапна сърдечна смърт се намалява до 3% през първите 10 години след операцията.
  • Подобрява се поносимостта към тренировка, намалява честотата на пристъпите на ангина и при повечето пациенти (около 60%) ангината изобщо не се връща.
  • Статистика за смъртността - постоперативната смъртност е 1-5%. Рисковите фактори включват предоперативна (възраст, брой сърдечни пристъпи, област на миокардна исхемия, брой на засегнатите артерии, анатомични особености на коронарните артерии преди интервенцията) и следоперативна (характер на използвания шънт и време на сърдечно-кръвна циркулация).

Въз основа на гореизложеното трябва да се отбележи, че CABG операцията е отлична алтернатива на дългосрочното медицинско лечение на коронарна артериална болест и стенокардия, тъй като значително намалява риска от миокарден инфаркт и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобрява качеството на живот на пациента. Така, в повечето случаи на шунтираща хирургия, прогнозата е благоприятна и пациентите живеят след хирургическа намеса за сърдечен байпас повече от 10 години.

Видео: коронарен байпас - медицинска анимация

Показания за коронарен байпас

С прогресирането на атеросклерозата в коронарните съдове, които осигуряват на сърцето хранене и кислород, върху стените им се отлагат все повече и повече холестеролни плаки. В резултат на това луменът им все повече се стеснява, което започва да заплашва пациента със сериозни последствия. В крайна сметка, ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, то ще получи недостатъчно количество кръв, което ще доведе до нарушения в работата и дори до смърт на сърдечните клетки. Пациентът по време на физическа активност настъпва ангина (болка зад гръдната кост), а в най-лошия случай - смърт на група миокардни клетки (инфаркт).

При лечението на коронарна артериална болест, насочена към предотвратяване на инфаркт на миокарда, както и в случай на елиминиране на последствията от нея, винаги се използват лекарства и физиотерапевтични лечения. Но в случаите, когато тези мерки не дават желания резултат, пациентът е насрочен за операция на байпас на коронарните артерии (CABG).

Това, въпреки че е радикален, но и най-ефективният метод за възстановяване на коронарния кръвен поток.

Коронарен байпас: как се справят?

AKSH е ефективен не само при поражението на една коронарна артерия, но и в няколко. Операцията на коронарен байпас е, че паралелно с артериите с нарушен кръвен поток се зашиват нови съдове - шунти. За последните се използват зони на здравите съдове на пациента, обикновено взети от крака, тъй като има най-дългите съдове. Но гръдната артерия, която вече е свързана с аортата, може да бъде използвана - тогава е необходимо само да подгъва противоположния му край до сърдечната артерия. Единият край на вената се зашива към дупката в аортата, а другата към артерията. След операцията притока на кръв се насочва през новите съдове, заобикаляйки областите на блокиране или стеноза. По този начин CABG води до нормализиране на притока на кръв и хранене на миокарда.

Сортове операции на CABS

Според това колко пациенти имат запушени съдове, хирургията на сърдечния байпас може да бъде единична, двойна или повече. За всеки засегнат съд се прави шунт. Освен това, техният брой не е непременно свързан със състоянието на пациента. Например, при тежка коронарна болест на сърцето е възможно да се направи с един шънт, а за по-слабо изразена картина на заболяването може да се наложи тройно шунтиране.

Има три вида CABG:

  • Операцията със свързания кардиопулмонален байпас се извършва на спряното сърце.
  • Операцията на работещо сърце не изисква сърдечно-белодробен байпас и намалява вероятността от усложнения. В този случай операцията е по-бърза и пациентът се възстановява по-бързо. Но този метод е само за опитни хирурзи.
  • По-съвременен метод за минимално инвазивен достъп може да се осъществи с работещо или с спряно сърце. Това байпас операция на сърцето може значително да намали загубата на кръв и да намали риска от инфекциозни усложнения, да намали болничния престой и рехабилитационния период на пациента с 5-10 дни.

Възможни са усложнения при всяка операция на сърцето. Въпреки това, внимателно проектирани и тествани в практиката техники, както и модерно оборудване могат да се броят, главно на благоприятния изход от тези операции. Като цяло, прогнозата се прави от специалист според резултатите от изследването на характеристиките на дадено заболяване.

Подготовка за маневриране

Както и преди всяка сериозна хирургична интервенция, пациентът трябва да се подложи на пълен преглед преди извършване на CABG. Сред стандартните лабораторни тестове и анализи, като ултразвуково изследване на сърцето, ЕКГ, оценка на общото състояние на тялото, пациентът трябва също да претърпи ангиография (коронография). С помощта на тази процедура се определя състоянието на коронарните артерии, точното местоположение на стеснението и степента (колко голяма е плаката). Това проучване използва рентгенова апаратура и контрастното вещество за рентгенови лъчи временно се инжектира в съдовете. Някои изследвания обаче се провеждат амбулаторно, а други в болницата. Пациентът отива в болницата една седмица преди операцията, където се готви за това.

Рехабилитация след CABG

След операция на байпас на коронарната артерия рехабилитацията става решаваща. След операцията пациентът се поставя в интензивно отделение, където се осъществява възстановяване на белите дробове и миокарда.

Рехабилитацията след заобикаляне на сърдечните съдове може да продължи до 10 дни. Необходимо е да се осигури правилно дишане на оперираните. След първичната рехабилитация след коронарен байпас в болницата е приключила, след това тя продължава в специален рехабилитационен център.

Затягане на шевовете

Шевовете на гърдите на пациента и на мястото, където е взето материала за шънта, за да се избегне нагряване и замърсяване, редовно се измиват с антисептици. В случай на нормално заздравяване на рани, бримките се отстраняват след около седмица. Нормално усещане е усещане за парене или дори болка в местата на рани, които изчезват след известно време. Една седмица или две по-късно, когато раните по кожата заздравяват по-силно, пациентът вече може да вземе душ.

Костно зарастване на гръдната кост

Костта на гръдната кост се лекува по-дълго (до четири месеца, а понякога и шест месеца). За да се направи лечебният процес по-бърз, гръдната кост трябва да бъде почивка, която се улеснява от използването на специални ленти на гърдите, възможно е лекарят да ви предпише да носят корсет след байпас. За месец или два, когато рехабилитацията настъпва след байпас на сърцето, се носят специални еластични чорапи, за да се избегне венозна стаза и кръвни съсиреци. По време на рехабилитационния период трябва да се предпази от сериозно физическо натоварване.

Понякога пациентът след загуба на кръв по време на операция развива анемия, която не се нуждае от специално лечение. Само диета, обогатена с желязо, е необходима след заобикаляне на сърдечните съдове, а месец по-късно нивото на хемоглобина ще се нормализира.

Възстановяване на дишането

Пациент, който е претърпял операция на байпас на коронарната артерия, след операцията, ще трябва да положи усилия да възстанови нормалното дишане, трябва да внимава и при пневмония. В първите дни той ще се възползва от дихателните упражнения, които е обучавал в подготвителния период. Пациентът не трябва да се страхува от кашлица след операция, тъй като това е важен елемент от рехабилитацията. За да улесните отхрачването, можете да притиснете дланите или топката към гърдите си. Честата смяна на позицията ускорява рехабилитационния процес и лекарят трябва да обясни как и кога да лежите настрани и да се обърнете.

Физическа активност

Рехабилитацията продължава на фона на постепенното нарастване на физическата активност. Атаките на ангина пекторис трябва да напуснат пациента след АКГ, затова лекарите предписват необходимата физическа активност на пациента. Всичко започва с ходене по болничните коридори за кратки разстояния (до един километър на ден) и с малък ритъм на стъпала. Постепенно натоварването се увеличава и след определено време повечето ограничения, наложени по-рано на моторния режим, се отстраняват напълно.

Санаторно възстановяване

След освобождаване на пациента от клиниката за окончателно възстановяване, е много желателно да го изпратите в санаториум след байпас. Един и половина или два месеца по-късно вече може да започне работа. Тестът за натоварване се провежда след 2-3 месеца след АКШ, което ви позволява да оцените работата на новите обходни пътища на кръвния поток и дали сърцето получава достатъчно кислород. Ако няма болки или промени по ЕКГ по време на теста, рехабилитацията се счита за успешна.

Възможни усложнения при маневриране

След операция на байпас на коронарните артерии усложненията се срещат рядко и са свързани главно с оток или възпаление. Много по-рядко ранично кървене. Възпалителните процеси често са придружени от слабост, треска, болки в ставите и гръдния кош, нарушения на сърдечния ритъм. Инфекциозните усложнения и кървенето са много редки. Често възпалителните процеси се предизвикват от проявата на автоимунна реакция на тялото, когато имунната система реагира рязко на трансплантацията на собствените си тъкани.

Някои усложнения на CABG са много редки, но те също не трябва да бъдат отстранявани от сметките: инсулт, тромбоза, инфаркт на миокарда, непълно сливане на гръдната кост, загуба на паметта, келоидни белези, бъбречна недостатъчност, постперфузионен синдром, хронична болка в областта на операцията.

Степента на риск от тези усложнения зависи от предоперативното състояние на пациента. Следователно, за да се намалят тези рискове, хирургът, преди да извърши операцията, трябва да оцени факторите, които могат да повлияят неблагоприятно както на хода на операцията, така и на усложненията, и да се появят по време на рехабилитационния процес.

Рисковите фактори са:

  • Пушенето.
  • Затлъстяването.
  • Физическата неактивност.
  • Хипертония.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Висок холестерол.
  • Захарен диабет.

В тези случаи са възможни рецидиви под формата на поява на нови плаки, които също запушват байпасните съдове (рестеноза). Обикновено в такива случаи не се извършва нова операция, но се прави стентиране на новосформираните свивания. Затова е толкова важно пациентът да наблюдава след операцията специална диета, в която консумацията на сол, захар и мазнини е ограничена. В противен случай няма да има гаранция срещу връщането на исхемията.

Резултати от коронарен байпас

Създаването в процеса на шунтиране на нов участък на съда променя качеството на живот на пациента. Живот след хирургия на сърдечния байпас предполага нормализиране на кръвния поток, който подхранва миокарда, който е следствие от байпас, има редица положителни ефекти:

  • Пристъпите на ангина изчезват.
  • Намален риск от миокарден инфаркт.
  • Възстановява се способността за работа.
  • Значително подобрява здравето на пациента.
  • Повишава се безопасното ниво на физическа активност.
  • От медикаменти се изисква само профилактичен минимум.
  • Увеличава се продължителността на живота и намалява рискът от внезапна смърт.

Пациентите, които са били подложени на коронарен байпас, оценките остават най-положителни - повечето от тях говорят за връщане към пълен живот след маневриране. Статистиката показва, че до 70% от пациентите се отърват от почти всички нарушения след операцията, а една трета от пациентите се подобряват значително. При 85% от оперираните съдове не се наблюдава ново блокиране.

Всеки пациент, който мисли за провеждане на тази операция, без съмнение, се интересува от въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Няма стандартен отговор на този въпрос и никакъв честен лекар не може да гарантира определен период. Прогнозата е повлияна от много фактори: от общото състояние на пациента, възрастта, начина на живот и наличието на лоши навици. Към това можем да добавим само факта, че средният живот на шунта е приблизително 10 години, но при по-млади пациенти той може да продължи по-дълго, след което ще се изисква втора операция.

Разходи за маневрена хирургия

По такъв модерен и ефективен начин за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, като коронарен байпас, цената е доста висока. Тя се определя от сложността на операцията и броя на шунтите, състоянието на пациента и качеството на рехабилитацията, която той очаква след операцията. Нивото на клиниката, където ще се извършва операцията, също влияе върху цената на байпас: в частна специализирана клиника това очевидно ще струва повече, отколкото в конвенционалната кардиологична болница. Това ще отнеме много пари за операция на байпас на коронарните артерии - цената в Москва варира от 150 000 до 500 000 рубли. Питайки за сърдечен байпас, колко струва в клиниките на Израел и Федерална република Германия, ще чуете числата много по-високи - 800,000-1,500,000 рубли.

процес

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на новите пътища, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болки в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

  1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
  2. инсулт;
  3. Миокарден инфаркт;
  4. тромбоза;
  5. Келоидни белези;
  6. Загуба на паметта;
  7. Бъбречна недостатъчност;
  8. Хронична болка в областта, където е извършена операцията;
  9. Постфурзивен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

Има, разбира се, усложнения, случва се, че пациентите умират. Лекарите изпитват трудности.

- Колко операции на седмица правите?

- Четири до пет. Сърдечните трансплантации са спешни и обикновено се извършват през нощта. Да предположим, че се обаждат и казват: има потенциален донор. Нашите услуги са незабавно включени в работата: пациентът се търси под този донор, подходящ за кръвна група, тегло, възраст, имунологични параметри; функционалистите пътуват, за да проверят донора и т.н. Сега, благодарение на органите на един донор - сърцето, черния дроб, панкреаса, бъбреците - спестяваме до четири или пет души. Звучи, разбира се, страшно, но, от друга страна, нашите пациенти очакват тези органи с надежда за живот.

Сега навсякъде по света има недостиг на донорски органи, хората в списъка на чакащите за трансплантация на този или онзи орган са от една седмица до няколко години. Имахме пациенти, които живееха в клиниката в очакване на донор за година-две, тъй като не можахме да ги премахнем от лекарствената терапия и да ги освободим.

- Какви съвети можете да дадете на майките за грижата за дете, преживяло операцията, и има ли ограничения за такива деца? Особено храна, ограничен престой на улицата, облекло и други подобни.

- Въпросът за храненето се отнася както за пред-операционния, така и за следоперативния период, както и само за децата, дори без сърдечни дефекти. Много е важно това, което майките не винаги обръщат достатъчно внимание на личната хигиена. Преди да направите нещо с бебето, особено когато става въпрос за хранене, трябва да измиете старателно ръцете си. Що се отнася до храненето, то отново индивидуално зависи от дефекта, тоест, като правило, препоръчваме при изхвърлянето какво да се хранят и колко. По отношение на улиците - едно и също нещо, много зависи от времето на годината, едно нещо, ако е пролет - лято, друго нещо, ако е зима и -20. Но, разбира се, свежият въздух никога не боли, ако се приближите с ума и дозирате в зависимост от възрастта на детето, състоянието му и отново от метеорологичните условия. Необходимо е да се контролира внимателно как бебето набира тегло. Защото, дори ако детето е изписано в задоволително състояние, често много зависи от това как ще минат първите два месеца след операцията.

- В какъв случай може да настъпи обостряне на заболяването и какво да се направи в този случай?

- Тук е необходимо децата да се разделят на тези, които не са имали хирургически интервенции, както и на тези, които вече са ги имали. Някои дефекти се диагностицират само когато има сериозни проблеми, защото те текат незабелязано. Дефектът може да е сериозен, но докато не бъде декомпенсиран и детето не се влоши много, никой не може дори да си помисли, че има някакво заболяване на сърцето. Това е сериозен проблем, с който често се сблъскваме: децата пристигат по-късно, отколкото бихме искали, а понякога и твърде късно. Ето защо, в зависимост от дефекта, тя може да бъде напълно различно време - от първите дни на живота, и се случва, че веднага след освобождаване от родилния дом или в родилния дом, до първите месеци, или дори няколко години от живота. Понякога получават възрастни пациенти, които нямат най-значимите дефекти, но в зряла възраст те вече причиняват такива проблеми, с които е много трудно да се справят. Въпреки че, ако този дефект е бил диагностициран в детска възраст, той може лесно да бъде отстранен и човекът ще бъде напълно здрав и няма да има никакви проблеми. Ако говорим за деца в следоперативния период, отново повтарям отново - всичко зависи от вида на проблема. Тъй като има много дефекти, те са различни, проявлението им във времето и в клиниката е много различно. Всички пациенти, подложени на сърдечна операция, трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог, поне за известно време. Това е особено вярно за деца, които са били оперирани в новороденото, тъй като сърцето расте и расте твърде интензивно и какви промени в него се появяват след операцията със сигурност трябва да бъдат наблюдавани. 100% е предвидимо, че всичко ще бъде перфектно, ако всичко е наред след операцията, разбира се, е невъзможно.

Продължителността на операцията е много индивидуална и зависи от вида на операцията и състоянието на пациента. Тя може да варира от три часа до шест часа, включително времето за анестезия. Продължителността на хоспитализацията също варира от 5 дни до по-дълъг период от време, в зависимост от вида на операцията и общото състояние на пациента.

Какво е маневриране?

Преди всичко е необходимо да се разбере какво е съдово маневриране, което често е единственият начин да се възстанови тяхната жизнена активност.

Заболяването е свързано с лошо преминаване на кръвта през съдовете, водещи до сърцето. Нарушения на кръвообращението могат да възникнат в една или наведнъж в няколко коронарни артерии. Точно това показание предполага операция като коронарен байпас.

В крайна сметка, дори ако един съд е блокиран, това означава, че сърцето ни не получава необходимото количество кръв, а с него и хранителните вещества и кислород, които насищат сърцето, а от него - целия ни организъм с всичко необходимо за жизнената дейност. Липсата на всички тези компоненти може да доведе не само до сериозно заболяване на сърдечната система, но в някои случаи дори води до смърт.

Хирургическа намеса или байпас

Ако човек вече е имал неизправност в сърцето и има признаци, че кръвоносните съдове са запушени, лекарят може да предпише лекарства. Но ако се установи, че лечението с наркотици не помага, тогава се предписва операция - сърдечен байпас. Операцията се извършва в следната последователност:

  1. След анестезия на операционната маса на пациента се прави разрез на гърдите му не повече от 25 см. По време на операцията пациентът се свързва с респиратор, изпълнява функцията на насищане на кръвта на цялото тяло, докато сърцето не работи. Понастоящем има по-усъвършенствани техники, които позволяват операция за сърдечен байпас, без да се свързва пациента със сърдечно-белодробната машина. Тази техника се използва в случаите, когато пациентът има противопоказания за използването на такава техника. Казано по-просто, по време на операцията самото сърце продължава да снабдява тялото с кръв.
  2. Следващият етап от операцията е да се създаде решение за притока на кръв и да се блокира запушената зона. За тези цели използвайте артерия, взета от краката на пациента, тъй като тя е най-дългата в човешкото тяло. Единият му край е зашит в артерията, а другият край е свързан с дупка, направена в аортата. Има случаи, когато за тези цели хирурзите използват артерията от гърдите на пациента, тъй като тя вече е свързана с аортата. Лекарите могат само да шият втория си край към коронарната артерия.

Това е решение и се нарича шунт. За правилния кръвен поток в човешкото тяло се създава нова пътека, която ще функционира в пълния си потенциал. Такава операция трае около 4 часа, след което пациентът се поставя в интензивното отделение, където медицинският персонал го наблюдава денонощно.

Положителни аспекти на операцията

Защо човек, който има всички предпоставки за маневриране, трябва да отиде за операция и какво точно може да му даде хирургична намеса на коронарните артерии?

  • Напълно възстановява притока на кръв в областта на коронарните съдове, където имаше лоша пропускливост.
  • След операцията пациентът се връща към нормалния си начин на живот, но има някои малки ограничения.
  • Значително намален риск от инфаркт на миокарда.
  • Ангина отива на заден план и атаките вече не се наблюдават.

Техниката на провеждане на операцията е изследвана дълго време и се счита за много ефективна, позволявайки на пациента да удължи живота си за много години, така че пациентът трябва да реши да заобиколи сърдечните съдове. Прегледите на пациентите са само положителни, повечето от тях са доволни от резултата от операцията и от по-нататъшното им състояние.

Но както всяка хирургична процедура, тази процедура също има своите недостатъци.

Възможни усложнения при маневриране

Всяка хирургична намеса вече е риск за човек, а намесата в работата на сърцето е специален разговор. Какви са възможните усложнения след заобикаляне на сърдечните съдове?

  1. Кървене.
  2. Тромбоза на дълбоките венозни съдове.
  3. Предсърдно мъждене.
  4. Инфаркт на миокарда.
  5. Инсулт и всякакви нарушения на кръвообращението в мозъка.
  6. Операционни инфекции на рани.
  7. Свиването на шунта.
  8. След операцията шевовете могат да се различават.
  9. Хронична болка в областта на раната.
  10. Келоиден следоперативен белег.

Както операцията беше успешна и няма тревожни бележки. Защо се случват усложнения? Може ли това да има нещо общо със симптомите, наблюдавани при хората, преди сърдечните съдове да бъдат заобиколени? Възможни са усложнения, ако непосредствено преди операцията пациентът е наблюдаван:

  • остър коронарен синдром;
  • нестабилна хемодинамика;
  • тежка ангина пекторис;
  • атеросклероза на каротидните артерии.

За да се предотвратят всички възможни усложнения, пациентът претърпява серия от изследвания и процедури преди операцията.

Въпреки това, можете да извършите операцията, като използвате не само кръвоносен съд от човешкото тяло, но и специален метален стент.

Противопоказания за стентиране

Основното предимство на стентирането е, че тази процедура няма почти никакви противопоказания. Изключение може да бъде само отказът на пациента.

Но все още има някои противопоказания, а лекарите отчитат тежестта на патологията и вземат всички предпазни мерки, за да намалят до минимум тяхното въздействие върху операцията. Стентирането или маневрирането на сърдечните съдове е противопоказано за хора с бъбречна или дихателна недостатъчност, със заболявания, които засягат съсирването на кръвта, при алергични реакции към лекарства, съдържащи йод.

Във всеки от горните случаи се извършва предварително лечение с пациента, като неговата цел е да се сведе до минимум развитието на усложненията на хроничните заболявания на пациента.

Как е процедурата по стентиране?

След като пациентът се инжектира с упойка, се прави пункция на ръката или крака. Необходимо е така, че през него да влезете в тялото на пластмасова тръба - интродюсер. Необходимо е, за да се въведат през него всички необходими инструменти за стентоване.

Дълъг катетър се вкарва през пластмасова тръба към увредената част на съда и се вкарва в коронарната артерия. След това върху него се поставя стент, но с дефлиран балон.

Под натиска на контрастното средство, балонът надува и разширява съда. Стентът остава в човешкия коронарен съд за цял живот. Продължителността на такава операция зависи от степента, до която пациентът е засегнал съдовете, и може да отнеме до 4 часа.

Операцията се извършва с помощта на рентгеново оборудване, което ви позволява точно да определите мястото, където стентът трябва да бъде разположен.

Сортове стентове

Обичайната форма на стента е тънка метална тръба, която се вкарва във вътрешността на съда, има способността да расте в тъканта след определен период от време. С оглед на тази особеност е създаден вид със специално лекарствено покритие, което увеличава експлоатационния живот на изкуствения съд. Той също така увеличава вероятността за положителна перспектива за живота на пациента.

Първите дни след операцията

След като пациентът е претърпял сърдечен байпас, през първите няколко дни той е бил под наблюдението на лекарите. След операцията той се изпраща в интензивното отделение, където се извършва възстановяването на работата на сърцето. През този период е много важно, че дъхът на пациента е правилен. Преди операцията той е научен как да диша след него. Дори и в болницата се провеждат първите рехабилитационни дейности, които трябва да продължат и в бъдеще, но вече в рехабилитационен център.

Повечето пациенти след такава сложна сърдечна операция се връщат към живота, който са имали преди него.

Рехабилитация след операция

Както при всеки вид операция, пациентът не може да се справи без фаза на възстановяване. Рехабилитация след операция на сърдечен байпас продължава 14 дни. Но това не означава, че човек, претърпял такава сложна процедура, може да продължи да живее по същия начин на живот, както преди болестта.

Той трябва да преосмисли живота си. Пациентът трябва напълно да премахне алкохолните напитки от диетата си и да спре пушенето, тъй като именно тези навици могат да станат провокатори за по-нататъшен бърз обрат на заболяването. Не забравяйте, че никой няма да ви даде гаранции, че следващата операция ще бъде завършена успешно. Този призив показва, че е време да се води здравословен начин на живот.

Един от основните фактори за избягване на рецидивите е диетата след операция на сърдечен байпас.

Диета и хранене след операция

След като манекена се върне у дома, той иска да изяде обичайната си храна, а не диетичните зърнени храни, които му бяха дадени в болницата. Но за да яде, както беше преди операцията, човек не може повече. Той се нуждае от специална храна. След маневриране на съдовете на сърцето, менюто ще трябва да бъде преразгледано, необходимо е да се сведе до минимум количеството мазнини в него.

Не трябва да ядете пържена риба и месо, маргаринът и маслото трябва да се приемат в малки дози и за предпочитане не всеки ден, но обикновено трябва да премахнете топеното масло от диетата, като го замените със зехтин. Но не се притеснявайте, защото можете да ядете в неограничени количества червено месо, птици и пуйки. Лекарите не препоръчват ядене на мазнини и парчета месо със слоеве мазнини.

В диетата на човек, претърпял такава сериозна операция като маневриране на сърдечни съдове, след операцията трябва да има много плодове и зеленчуци. 200 грама прясно изцеден портокалов сок всяка сутрин ще бъдат много полезни за здравето на сърцето. Всеки ден в диетата трябва да присъстват ядки - орехи и бадеми. Blackberry е много полезна, тъй като е наситена с голямо количество антиоксиданти и помага за намаляване на нивото на холестерола в кръвта.

От мастните млечни продукти също трябва да се изоставят. Хлябът е по-добре да приемате диетични, в които няма нито масло, нито маргарин.

Опитайте се да се ограничите в газирани напитки, пийте повече пречистена вода, можете да пиете кафе и чай, но без захар.

Живот след операция

Нито един от начините за лечение на сърдечни заболявания и вазодилатация не може да се счита за идеален, което би спасило болестта за цял живот. Проблемът е, че след разширяването на стените на съда на едно място, никой няма да гарантира, че с времето атеросклеротичните плаки няма да блокират другия съд. Атеросклерозата е заболяване, което продължава да се развива и да се възстанови напълно, няма да работи.

В продължение на няколко дни след операцията пациентът прекарва 2-3 дни в болницата и след това се изписва. По-нататъшният живот след маневриране на сърдечните съдове на пациента зависи само от него, той трябва да следва всички инструкции на лекаря, които се отнасят не само за храненето, упражненията, но и за поддържащите лекарства.

Само лекуващият лекар може да даде списък с лекарства, а всеки пациент има своя собствена, защото съпътстващите заболявания също са взети под внимание. Има едно лекарство, което се предписва на всички пациенти, които са преминали през маневриране - това е лекарството "Клопидогрел". Той помага за разреждане на кръвта и предотвратява появата на нови плаки.

Струва си да го приемате за дълго време, понякога до две години, то помага да се забави прогресирането на атеросклерозата в кръвоносните съдове. Ефектът ще бъде само ако пациентът се ограничи напълно с приема на мазни храни, алкохол и пушене.

Стентирането или шунтирането е лека операция, която ви позволява да възстановите притока на кръв през съдовете на сърцето за дълго време, но положителният ефект върху него зависи само от пациента. Човек трябва да бъде възможно най-внимателен, следвайки всички препоръки на лекуващия лекар, и само в този случай той ще може да се върне на работа и да не почувства неудобство.

Шунтирането не трябва да се страхува, защото след това всичките ви симптоми изчезват и ще започнете отново да дишате. Ако Ви се препоръча операция, тогава трябва да се съгласите, защото още не е измислено друго лечение за тромбоза и атеросклеротични плаки в съдовете.