Склеротерапия - високоефективно лечение на хемороиди

Хемороидалната склеротерапия се отнася до минимално инвазивни хирургични методи за лечение на заболяване. Показано е за използване при липса на ефективност на консервативната терапия, развитието на необратими патологични промени в съдовата стена и възникването на усложнения.

Същността на техниката

Склеротерапията е въвеждане в кухината на хемороидален участък на специална субстанция със склерозиращи свойства. Това са химични или солеви средства, под въздействието на които възниква възпалението на съдовата стена с образуването на фиброзни тъкани. Черупките на възела постепенно се слепват и раздробяват, по-късно се отхвърлят и отстраняват от тялото.

Показания за

Ако се диагностицира хемороиди, склеротерапията не се извършва веднага. Прилагането на нискоинвазивно лечение е възможно само с директни индикации.

Въвеждането на склерозиращото вещество се извършва с развитието на хронично кървене от варикозна маса, по време на подготовката на операцията или преди лигиране на възлите с латексни пръстени. Това ще намали размера на хемороида.

Противопоказания за процедурата

Скелерозата има множество положителни отзиви от пациентите, но не всеки може да направи процедурата. Има някои противопоказания, които трябва да се следват, за да се предотврати развитието на усложнения.

1. Склеротерапията е строго забранена по време на острия период или по време на обостряне на хроничен хемороид. Пациентът трябва първо да се подложи на консервативно лечение, за да стабилизира състоянието.
2. Ако на слизестата мембрана има пукнатини или фистули, те трябва да бъдат отстранени чрез медицински методи.
3. Склеротерапията не се провежда с комбиниран хемороид. Това се дължи на факта, че външните и вътрешните възли често са споени един с друг, в резултат на което между тях няма ясни граници. В резултат на това такова лечение няма да даде правилния резултат и ще са необходими други методи.
4. Процедурата не се провежда при наличие на индивидуална непоносимост към компонентите, които съставляват специалните склерозиращи лекарства. Това може да предизвика алергична реакция.

Подготовка за склеротерапия

Основното условие за успешното втвърдяване на хемороидите е почистването на ректалната кухина от фекалните маси.

За да направите това, в рамките на 2-3 дни преди определената дата, пациентът трябва да се придържа към специална диета: изключете от диетата храни, които насърчават подобреното образуване на газ; включват продукти с леко слабително действие за предотвратяване на запек.

Няколко часа преди интервенцията, трябва да направите почистваща клизма и да обръснете косата в аноректалната област. Това ще осигури свободен достъп до патологичната формация, така че изпражненията да не пречат на оценката на състоянието на ректалната лигавица и приложението на лекарството. В допълнение, липсата на дефекация в продължение на няколко часа след процедурата ще засили положителния резултат.

Извършване на техниката

Склеротерапията за хемороиди се извършва в положението на пациента, който лежи по гръб. Краката трябва да бъдат огънати в коленете и притиснати към стомаха. Може би местоположението на пациента на негова страна или в коляно-лакътна позиция.

За да се елиминира патогенна и условно патогенна флора, анусът се третира с дезинфектант. За намаляване на дискомфорта се използва анестетик под формата на спрей или гел. За да се осигури свободен достъп до хемороида, в ректалната кухина се поставя ректоскоп или аноскоп.

Склерозиращото вещество се инжектира в хемороида в основата на булото до дълбочина 2 см. Оптималното място е над зъбната линия, която е границата на цилиндричния и плоския епител. Това прави възможно да се сведе до минимум появата на дискомфорт.

Обемът на прилаганото лекарство се определя индивидуално, в зависимост от размера на мястото, и може да бъде от 3 до 5 ml. Необходимо е лекарството да се инжектира бавно, за да се постигне равномерно разпределение в тъканите на образуването. Веднага след това е невъзможно да се отстрани иглата, тъй като лекарството в малко количество може да изтече. Успешното администриране на лекарството се посочва чрез промяна в цвета и размера на възела.

В рамките на 1-2 часа след процедурата пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение и след това да се прибере у дома.

С голям брой възли или значително количество образование изисква допълнително въвеждане на склерозиращо вещество в 10-14 дни.

Характеристики на периода на възстановяване

Лечението на хемороиди със склеротерапия не означава наличие на отворена рана, поради което няма нужда от специална грижа за пациентите.

Въпреки това, съществуват определени ограничения и препоръки, които пациентът трябва да спазва.

1. Ограничаване на физическата активност и правилното хранене. За 2 седмици след процедурата е забранено да се вдигат тежести с тегло над 2 кг. Необходимо е да се отпуснете напълно и да спите достатъчно. Диетата трябва да е богата на фибри и други храни, които имат способността да активират двигателната функция на червата. Това ще предотврати развитието на запек, което трябва да се избягва с всички средства.
2. Редовна инспекция. След 10-14 дни, лекарят трябва да инспектира пациента, за да се гарантира заздравяването на възлите и липсата на усложнения. Разработване на допълнителни тактики за лечение.
3. Търсене на медицинска помощ. С влошаване на здравето, появата на ректално кървене и други усложнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

Склероза на хемороиди рядко провокира развитието на усложнения. Появата им е възможна само в случай на нарушение на техниката на процедурата или неспазване от пациента на препоръките и предписанията на лекаря.

Основните усложнения са представени по-долу.

1. Кървене по време на манипулация. Развива се с увреждане на артериите и други кръвоносни съдове.
2. Кървене няколко часа или дни след процедурата. Той се причинява от проникването на голямо количество склерозант в разширения разширен възел или чрез проникване на лекарството в ректалната лигавица.
3. Pain. Появява се в случаите, когато инжектирането не е в основата на площадката, а в друга област на формацията.
4. Paraproctitis. Развива се, когато лекарството попадне в подкожната мастна тъкан.
5. Веществото е влязло в нормалните кръвоносни съдове на ректума. Придружено от рязко влошаване на благосъстоянието на пациента - има болки в десния хипохондрий, горчив вкус в устата.
6. Простатит, абсцес, задръжка на урина, безплодие. Възможно е, ако лекарственото вещество попадне в простатата при липса на достатъчно опит с хирурга. В случай на проникване на лекарството в семенната връзка, не се изключва развитието на безплодие.
7. Тромбоза. Възможно е в късните стадии на хемороиди, когато образуването е твърде голямо.

Плюсове и минуси на метода

Хемороидната склеротерапия има своите предимства и недостатъци. Следователно, необходимостта от прилагане на такъв метод за лечение на заболяване се разрешава индивидуално за всеки пациент.

предимства

Положителните точки при използване на склеротерапия са следните.

1. Лесно изпълнение на техниката. Това е безопасно лечение за хемороиди, характеризиращо се с минимален риск от усложнения и странични ефекти.
2. Няма нужда от хоспитализация на пациента, въпреки факта, че процедурата се отнася до хирургични методи на лечение. Манипулацията се извършва амбулаторно, след което пациентът може да се прибере у дома.
3. Минимално инвазивната интервенция се извършва не под обща анестезия, а под местна анестезия, докато дискомфортът почти напълно отсъства. В някои случаи при прилагането на лекарството може да се появи леко парещо усещане. Поради местната анестезия, тя не създава голям товар върху сърдечно-съдовата система, за разлика от общата анестезия.
4. Използваните лекарства действат локално, без неблагоприятни ефекти върху човешкото тяло.
5. Склеротерапията прави възможно премахването на няколко хемороиди в даден момент, така че пациентът не трябва да премине през неприятна процедура няколко пъти.
6. Методът е най-добрият начин за отстраняване на патологичните образувания на ректалните съдове при пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на слабостта на сърдечно-съдовата система и крехкостта на кръвоносните съдове на възраст от 55 до 60 години.

При склеротерапия на хемороиди цената на процедурата е доста приемлива, което е едно от основните предимства на този метод. В допълнение, положителен терапевтичен резултат от провежданото лечение се наблюдава в продължение на няколко дни.

недостатъци

С помощта на склеротерапия, можете бързо да се отървете от хемороиди, но методът премахва само резултата от ненормални вени, но по никакъв начин не засяга причините за неговото възникване. Така, след известно време, е възможен рецидив на заболяването, ако не повлияете на механизма на развитие на патологията.

Минимално инвазивно лечение се използва за елиминиране на разширени възли, разположени в ректума. Склеротерапията не помага при външната локализация на конусите.

В допълнение, използването на склеротерапия за голямо образование е непрактично, тъй като положителен резултат няма да бъде достатъчен. В този случай са необходими други методи за лечение на съдова патология.

заключение

След склеротерапия хемороидите не изчезват завинаги. Използвайки процедурата, можете да премахнете само хемороиди, които водят до развитие на кървене и други усложнения, но не и да се отървете от причината, която е предизвикала тяхното появяване.

Ето защо, за да се предотврати повторната поява на заболяването, пациентът трябва стриктно да следва всички препоръки на лекаря и да премине курс на предписаната терапия.

Хемороидална склеротерапия - повече за процедурата

Хемороидалната склеротерапия е сравнително нов метод за лечение на хемороиди. В какви случаи се използва и как става, ще бъдат обсъдени в тази статия.

В хода на неговата еволюция човекът е изминал дълъг път и от маймуна, която се изкачва през дърветата, той се превръща в „хомо сапиенс“, който стои здраво на краката си. Развивайки и изучавайки света, човекът правеше живота си все по-удобен. Друг скок на еволюцията доведе до появата на телевизия, интернет и превръщаше човечеството в удобни столове и дивани. Ние се движим по-малко и прекарваме повече време във виртуалното пространство. Болестта, която оглавява списъка на „болестите на цивилизациите” - хемороиди - става цената, която се заплаща за заседналия начин на живот.

Напредъкът не стои на място и през последните години се появиха нови методи за лечение на това заболяване, алтернатива на консервативното лечение. Това са щадящи минимално инвазивни процедури, един от които е методът на склеротерапия.

Какво е хемороидна склеротерапия?

Склеротерапията, или склеротерапията, е съвременен, безкръвен метод на лечение, насочен към отстраняване на хемороиди чрез премахване на кръвния му поток. Същността на процедурата се свежда до факта, че в лумена на възела се инжектира специално лекарствено вещество - склерозант. Това вещество причинява развитието на възпалителния процес във вената, венозните стени се слепват и постепенно прерастват.

Подаването на кръв към възела спира и то умира. Интересен факт: Оказва се, че подобна процедура е била използвана при лечението на хемороиди преди два века. Тук само агресивни вещества като етилов алкохол или карболова киселина се инжектират като склерозиращи разтвори. Сега по време на процедурата се използват съвременни лекарства, които се понасят добре, не увреждат организма и позволяват да се постигнат отлични резултати.

Показанието за процедурата е хроничен вътрешен хемороид на 1-ви, 2-ри етап. Най-добри резултати се постигат в случаите, когато възлите са все още малки. Тази процедура е много по-рядко използвана на третия етап, тъй като ефективността му намалява значително, тъй като хемороидалният възел се увеличава по размер. На 4-тия етап на хемороиди методът на склеротерапия се използва само като подготовка за основното хирургично лечение.

Предимства на метода

• Простота и безопасност. По време на процедурата използвайте съвременни лекарства, които нямат отрицателно въздействие върху организма.
• Процедурата е безболезнена. Лекарството се инжектира с най-тънките игли и обикновено пациентът може да усети само леко усещане за парене.
• Манипулациите се извършват амбулаторно, няма нужда да отидете в болница. След процедурата пациентът може веднага да се върне към нормален живот.
• Методът на склеротерапия може успешно да се използва при лечението на пациенти в напреднала възраст, които са противопоказани при други методи поради нестабилността и нестабилността на съдовете.
• Пациентът усеща положителния ефект от процедурата възможно най-скоро.
• В една сесия можете да обработвате няколко хемороиди наведнъж.
• Лечението е евтино и се извършва в сравнително кратко време.

недостатъци

1. Процедурата елиминира ефектите от заболяването, без да засяга причината. Следователно, ако пациентът не коригира начина на живот, вероятността от рецидив е много висока.
2. Методът се използва само за лечение на вътрешни хемороиди. При външна и комбинирана форма процедурата е неефективна.
3. Склеротерапия не помага при напреднали форми на заболяването и наличие на големи хемороиди.

Противопоказания

Подобно на всяка друга процедура, методът на склеротерапия има редица противопоказания:

• Не може да се направи с обостряне на заболяването, тромбоза, тежко кървене, както и в случаите, когато пациентът страда от анални фисури или фистули.
• Абсолютно противопоказание за използването на метода е ерозията на границите, т.е. липсата на ясно определена граница между вътрешния и външния хемороиди (комбиниран хемороид).
• Процедурата не се препоръчва за бременни и кърмещи жени и пациенти с алергична реакция към склерозиращи лекарства.

Как се извършва хемороидна склеротерапия?

Процедурата не е хирургична операция, но за да бъде лечението успешно, е необходима предварителна подготовка. Проктолозите препоръчват почистваща клизма два часа преди да започне.

Пациентът приема „легнало положение“, с прибрани крака в стомаха. Тази позиция е най-удобна, както за лекаря, така и за пациента. В някои сложни случаи е възможно положението на коляното-лакътя или пациентът е разположен отстрани.

Преди започване на процедурата лекарят дезинфекцира зоната на удара и прилага гел анестетик. За инжекции се използва специална спринцовка с много фина игла, в резултат на което пациентът не усеща болка по време на инжектирането. За да получите достъп до вътрешен хемороиди, в аналния канал се вкарва аноскоп. В спринцовката се събира склерозиращо лекарство, след което се вкарва през аноскопа в основата на хемороида.

Лекарството влиза в кръвоснабдяването на избраните възли, инжектирането се прави над зъбната линия, която разделя цилиндричния епител, нечувствителен към болка от чувствителния плосък епител. Ако пациентът почувства болка по време на инжектирането, има вероятност инжекцията да се извърши неправилно.

Иглата трябва да се постави успоредно на аналния канал на дълбочина 2 см. Склерозиращият разтвор се инжектира бавно, така че да се разпредели равномерно в тъканите. След инжектирането иглата не се отстранява незабавно, оставяйки я на място за 1-2 минути. Това се прави, за да се намали вероятността от кървене и да се предотврати изтичането на разтвора.

Терапевтичният разтвор причинява възпаление в стените на кръвоносните съдове, те се слепват и постепенно се заместват от съединителна тъкан. Венозната кръв престава да се влива в възела, изсъхва, умира и след известно време изчезва. Възелът на възела е безболезнено изваден по време на движение на червата.

След склеротерапията пациентът прекарва около час под наблюдението на лекар, за да се увери, че всичко върви добре и да получи своевременно съдействие в случай на симптоми на тревожност. Тогава той може да се прибере вкъщи и да води нормален живот. В продължение на 3 седмици забранява се вдигане на тежести и продължително упражнение.

След известно време може да се появи лека болка, която облекчава аналгетиците. След манипулация отокът преминава доста бързо, дискомфортът и възпалението изчезват в ануса. След две седмици след интервенцията се извършва последващо изследване. По време на курса проктологът оценява резултатите и решава дали е необходимо допълнително лечение.

Пациентите отбелязват, че след процедурата, възлите бързо намаляват в размера си и настъпва значително облекчаване на състоянието. За да се постигне максимален ефект и да се премахнат всички възли, е необходимо да се направят няколко процедури, като се спазва интервалът между тях за 7-10 дни. Това време е достатъчно за възстановяване. Всеки път, манипулацията ще се извършва с различни възли и колкото повече от тях, толкова по-често пациентът ще трябва да претърпи повторни сесии до пълно излекуване.

Възможни усложнения на втвърдяването

Обикновено процедурата се понася доста лесно, но в някои случаи могат да възникнат усложнения. Това се дължи на неправилно прилагане на разтвора и неправилни действия на лекаря. Ето защо, преди да вземете решение за извършване на манипулациите, уверете се, че вашият РКП притежава достатъчна квалификация и опит, поискайте мнението на тези, които вече са преминали тази процедура. Сред възможните усложнения обикновено се отбелязват:

• Силна болка. Развитието на болковия синдром подсказва, че техниката на процедурата е нарушена и разтворът е инжектиран неправилно.
• Развитието на кървене. Появата на кървене веднага след инжектирането показва, че артерията, минаваща в близост до възела, е ранена. Такова кървене обикновено спира лесно. Понякога, ако дозата на разтвора е твърде висока или попадне в лигавицата, могат да се образуват язви, които могат да доведат до развитие на кървене след дълъг период от време.
• Склерозиращ разтвор във вената. Ако по време на процедурата пациентът почувства неприятен вкус в устата, болки в черния дроб и лекарят забележи, че разтворът се инжектира прекалено лесно, иглата попада в аналната вена. В този случай процедурата следва да бъде незабавно прекратена.
• Склерозант в простатата. Наблюдавани са усложнения при пациенти от мъжки пол, страдащи от аденома на простатата и с увеличена простатна жлеза. В тези случаи естеството на усложненията може да бъде доста сериозно. Това зависи от количеството на решението и от това в кой отдел е попаднал. Това може да бъде задържане на урина, развитие на простатит. В тежки случаи, развитието на безплодие или гнойно възпаление е абсцес.

Заслужава да се отбележи, че такива сериозни усложнения са много редки, само в 0,02% от случаите и са свързани с нарушение на правилата на процедурата.

Колко струва хемороидната склеротерапия? Днес техниката на лечение с този метод е усъвършенствана и цените на процедурата са достъпни за почти всеки пациент. Даваме средните цени за третиране на един сайт в различни градове:

Москва - 3000-8000 рубли. за един възел
Казан - от 3500 рубли. за един възел
Санкт Петербург - от 3000 до 6000 рубли. за един възел

Отзиви на пациенти за хирургия на склеротерапия хемороиди

Преглед №1

Лекарят ми препоръча склеротерапия. Бях диагностициран с хемороиди от втори етап. Имаше вътрешен възел с размер на грахово зърно, хемороиди периодично се засилваха, възелът стана възпален и болен. Конвенционалните лечения със свещи и мехлеми дават временно облекчение, след което всичко се повтаря отново. Реших на процедурата и не съжалявам.

Всички манипулации се извършват в клиниката, не отиват в болницата. Лекарят беше надежден и опитен. Страхувам се от болка, така че преди започване на процедурата попитах за анестезия, на мен беше нанесен анестетичен гел. По време на инжекцията не почувствах болка, беше малко неприятно и имаше усещане за избухване и изгаряне. Лекарят каза, че е нормално. 1.5 часа след инжектирането се оставя да се прибере у дома.

През първите два дни имаше малко болка, видях аналгетици, след това всичко си отиде. След няколко дни почувствах значително облекчение, възелът беше силно намален и тогава напълно спрях да го усещам. Бях предупреден, че ще изчезне и ще бъде освободен по време на червата с изпражнения. Вероятно това се случи. Доволен съм от резултата, ще следвам препоръките на лекаря, така че болестта да не се повтори.

Александра, 54 години - Москва

Преглед номер 2

Имам няколко възела. По време на първата сесия лекарят направи инжекция в два възела, процедурата ми беше неприятна, но почти нямаше болка. Доста вреда в продължение на три дни след това, той е спасен от аналгетици. Сега е по-добре, след две седмици ще направя втора инжекция, има още един възел. Мисля, че си струва страданието, резултатът след първата инжекция вече е забележим, станал е много по-добре.

Хемороидална склеротерапия за хемороиди

Хемороиди склеротерапия е метод за лечение на вътрешни хемороиди. Извършва се от много проктолози, което е обичаен начин за елиминиране на кървещите възли. За пренасянето му се използва устройство за аноскоп, което позволява да се осветява определена област и след това се въвежда вещество с помощта на спринцовка за унищожаване на източника на повреда.

В допълнение към лечението на хемороиди, тази процедура се използва за разширени вени на долните крайници, хранопровода и варикоцеле.

Лекарите често изпращат склеротерапия на пациенти, страдащи от началните стадии на разширени вени в ануса. Когато се работи с хемороиди, този ефект се използва за спиране на кървенето от ануса преди операцията. Процедурата е много ефективна при лечение на малки вътрешни хемороиди, склеротерапията е безсмислена за големи образувания. Определете дали подобна операция е подходяща за вас или не, може само лекуващият лекар да се основава на резултатите от диагнозата.

Кога е подходящо да се използва хемороиди със склеротерапия

Склеротерапия за хемороиди се използва само в критични ситуации. Обикновено експертите предпочитат да използват лекарствено лечение, но при липса на резултати или появата на опасност за здравето на пациента е необходимо да се пристъпи към категорични мерки. В такива случаи се извършва лесна работа, изискваща минимум време.

Прилагането на техниката е ограничено от потенциалната опасност от увреждане на тъканта и няколко недостатъка.

Показания и противопоказания за склеротерапия

Склеротерапията е процедура за премахване на хемороиди, която е много ефективна при 1, 2, а понякога и на 3 етапа. По време на хода на заболяването без усложнения, такъв ефект може да се счита за цялостно лечение, но в напредналите стадии се използва за спиране на кървенето от ануса или като препарат за хирургично отстраняване. Процедурата демонстрира най-голяма ефективност на малки възли, а при големите формации те няма да дадат никакъв резултат. Процедурата за хемороидна склеротерапия е предписана за:

• Кървене от ануса;
• Вътрешни хемороиди 1/2/3 етапи;
• Отслабено или възрастно тяло, когато е опасно да се използват радикални методи на намеса;
• Подготовка за операция или лигиране с латексни пръстени.

Само вашият лекар може да определи дали имате нужда от склеротерапия за хемороиди или не. Ще бъдете изпратени на медицински преглед, който ще покаже всички характеристики на хода на заболяването. Не забравяйте, че колкото по-скоро решите на тази процедура, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от хемороиди. Също така, лекарят ще ви каже колко вероятно е рецидив. Лекарят никога няма да ви изпрати на склеротерапия, ако ви намери:

1. Възпалително заболяване на червата;
2. Болест на Crohn;
3. Тромбоза и кървене от ануса;
4. Бременност и кърмене;
5. Улцерозен колит;
6. Анални фисури и параректална фистула.

Поетапно описание на склеротерапията на хемороиди

Положителна обратна връзка склеротерапия хемороиди получава постоянно. С тази техника можете бързо да се отървете от кървящи рани и болка. Освен това операцията не е толкова сложна, че е допълнително предимство. Ако го разгледате на етапи, ще можете да проверите правилността на избора на процедурата.

1. Първо, пациентът приема необходимата поза. Най-често срещаната позиция е на гърба, когато краката са притиснати до корема на коленете, въпреки че специалистите работят и в странично положение.
2. След това мястото на инжектиране на аноскопа е напълно дезинфекцирано. В противен случай съществува потенциален риск от навлизане на бактерии в кръвния поток.
3. След обработката се поставя аноскоп, който се използва за внимателно изследване на лезиите. Това ви позволява предварително да определите мястото на въвеждане на лекарството за склеротерапия.
4. Чрез спринцовка се инжектира склеротично лекарство в лезиите. Това се прави в избрани места.
5. След процедурата пациентът трябва да остане под наблюдението на специалист за един час. Опасни последствия възникват в редки случаи, но изискват мълниеносни действия.
6. Тогава човек може да се прибере у дома, но при условие, че през следващите две седмици няма да вдигне товари, тежащи повече от 2-3 килограма.
7. След 14-15 дни трябва да отидете в клиниката и да го прегледате отново.

Задължителни лекарски предписания

След процедурата се дават определени рецепти. Те трябва да се извършват задължително, затова лекарят винаги напомня за това. Какви моменти посочва той?

• Определено натоварване;
• Своевременна проверка;
• Спешно обръщение към лекаря.

Отзивите след склеротерапия за хемороиди стават ентусиазирани, при условие че пациентът изпълни точно всички изисквания. Подробности от инструкциите показват защо е необходимо да се подходи сериозно към този въпрос, като не се допуска дори незначително съучастничество.

Специфичен товар

По време на първия двуседмичен период след лечението, натоварвания с повече от 2-3 килограма не могат да бъдат вдигнати. Някои мъже не мислят за това, веднага започват да предприемат действия. Те са свикнали с това, но си струва да се спасите. Процедурата е да се залепят краищата на повредените възли и тяхното последващо отмиване. При повишено натоварване кървенето може да се възобнови.

Навременна проверка

Редовен преглед след процедурата се назначава за 14-15 дни. Необходимо е да го посетите, за да може лекарят да се убеди, че няма грешки и правилното лечение на увредените места. Впоследствие може да се наложат и проверки, които не трябва да бъдат изоставяни. В противен случай ще има отрицателни последици.

Спешно обръщение към лекаря

Спешно обръщение към лекар е задължително, ако се появят някакви симптоми на хемороиди. Лечението се фокусира върху спирането на гнездото и неговото елиминиране. Ако някое предписание е нарушено, може да се очаква повторно влошаване. В този случай, не можете да чакате за насрочен преглед, трябва незабавно да отидете в клиниката.

Предимства на хемороиди склеротерапия

Когато се планира склеротерапия за хемороиди, обратната връзка и последствията трябва да бъдат изяснени предварително. Експертите съветват първо да се проучат ползите от такова лечение, да се реши дали да го избере. Какви предимства трябва да се отбележат преди вземане на решение?

• Висока ефективност;
• Облекчаване на кървене и болка;
• Прилагане със слаби стени на кръвоносните съдове;
• Не се изисква болница;
• Не изисквайте големи разходи.

В началните етапи на развитието на заболяването, склеротерапията е най-ефективният метод за лечение. Прилагането на техниката гарантира бързо облекчаване на огнищата на заболяването, както и отстраняването на всяка болка. Да, след края на процедурата за 2-3 дни ще трябва да се справят с дискомфорт, но те бързо свършват.

Слабите съдови стени са сериозна пречка за използването на индивидуални методи на лечение. В този случай, тя не принуждава да се откаже от възстановяването на ректума. Използването на аноскоп с правилните действия не вреди на стените, оставайки най-практичния начин.

Недостатъци на хемороидите на склеротерапията

Има някои недостатъци на склеротерапията, които често принуждават да се обърнат към други методи на лечение. Те трябва да бъдат усъвършенствани, за да не се надяваме на бързо възстановяване. В определени ситуации трябва незабавно да прибегнете до категорични решения. Какви са недостатъците на лекарите?

• Премахване на болестта, а не причината за нея;
• Методът е забранен по време на обостряне;
• Не се прилага за силно разрастване;
• Забранени за допълнителни болести;
• Подходящ е само за вътрешни хемороиди.

Хемороидите са заболяване на ректума и причината за появата му остава необичаен начин на живот. Процедурата е насочена единствено към елиминиране на ефекта, така че ефективността остава съмнителна. Ако пациентът спазва точно предписанието, но след известно време се връща към обичайните действия, ще настъпи рецидив.

Обострянето на хемороиди, изразено в тежък кръвоизлив, не позволява използването на техники. Първо трябва да преминете през дълъг курс на обучение за употреба на наркотици. Въпреки че дори и след това, наличието на допълнителни заболявания, например, фистула също ще ви принуди да се обърнете към други методи на лечение.

Използването на склеротерапия е възможно само с вътрешни хемороиди. В други случаи се използват други методи. Най-практично е да се извърши първичен преглед със специалист, който потвърждава възможността за отхвърляне на сложни операции. По време на него се появяват необходимите данни за окончателния отчет на диагнозата и началото на подготовката за лечение.

Възможни усложнения след склеротерапия

Склероза на хемороиди е безопасна процедура, която лесно се понася от пациентите. Въпреки това, в някои случаи, появата на различни странични ефекти. По принцип причината за такива усложнения може да се нарече погрешно действие на лекуващия специалист или неправилно въвеждане на склерозант. Преди да вземете решение за тази процедура, уверете се, че Вашият лекар има подходящ опит и квалификация. Най-честите усложнения след склеротерапията са:

1. Болка в аналния проход.
2. Появата на кървене - това предполага, че по време на интервенцията артерията е била повредена.
3. Склерозирането във вена - се характеризира с появата на болка в черния дроб, неприятен вкус в устата. Струва си да се спре и въвеждането на лекарството, ако всичко върви твърде лесно.
4. Проникването на склерозирането в простатата - да се признае този феномен може да се дължи на задържане на урина и развитие на простатит. В особено тежки случаи може да се появи абсцес.

Процедурата на втвърдяване води до сериозни усложнения само в 0,25% от случаите, като всички те са свързани с нарушение на технологията на администриране на лекарството. Трябва да се отбележи, че тази интервенция ще ви помогне да се отървете само от хемороиди, но не и от целия хемороид. След склеротерапия съществува висок риск от рецидив - при 70% от пациентите се наблюдава рецидив на хемороиди, като се пренебрегва по-нататъшното лечение и се пренебрегват препоръките на лекаря. Когато се преквалифицират, лекарите изпращат пациенти за хирургично изрязване.

Няма такъв период на възстановяване след склероза на хемороиди. Въпреки това, първия път след операцията, опитайте се да не вдигате никакви тежести, да отказвате да упражните, следвайте графика на деня. Също така прегледайте диетата си: много е важно да нямате запек или диария. Увеличете количеството на зеленчуци и плодове, изхвърлете мазнини, пържени, бързо хранене. Опитайте се да бъдете на чист въздух по-често, ходете по парковете всеки ден. Не седнете дълго - на всеки 30 минути, направете малко загряване, което ще помогне да се предпазите от кръвта от вените на ануса.

Отзиви

Георги, на 48 години: Склеротерапията на хемороиди е извършена, както е предписано от лекар. Обърнах се към него, когато се появиха първите симптоми, така че болестта беше в етап 1. Нямаше доверие в обществената клиника, затова отидох на частна. В деня преди процедурата трябваше да следвам строга диета, така че ядох само овесена каша през целия ден, което не ми хареса. Цялата операция отне по-малко от час, но последващото възстановяване изискваше цял месец почивка. Правя ръчен труд, но е противопоказан. Трябваше да се съглася с лекаря. Но след месец напълно забравих за болката и кървенето.

Николай, на 35 години: наскоро се появи Гемморой, а след изследването бяха разкрити само 3 възли. Клиниката се съгласи на евтина склеротерапия, но след първата, само 2 възела бяха инжектирани, тъй като третата беше слабо позната. Да, през първите 2 дни седях на аналгетици и след това болката изчезна, остана само лек дискомфорт. Мина един месец и аз се подготвям за обработката на последния възел, въпреки че сега вече съм убеден в положителния резултат от лечението.

Валерия, на 34 години: „Проблемът с хемороиди изведнъж се появи в мен. Поради заседналата работа се появи бучка в ануса. Първоначално не ми направи никакъв дискомфорт, но когато тази формация падна, се паникьосах. На следващия ден отидох на консултация с проктолог, който ми препоръча склеротерапия. Повярвайте ми, 10 минути малък дискомфорт напълно оправдава себе си, на 8-ия ден хемороидът падна от само себе си.

Игор, на 48 години: “В един не много приятен ден започнах да усетя остър дискомфорт около ануса. Не исках да се обръщам към лекаря към този чувствителен проблем, затова се опитах да се отърва от него сам. Това не доведе до никакви резултати, напротив, появи се сериозно усложнение - вътрешен хемороид. Тогава разбрах, че без помощта на лекар не мога да се откажа. Протоколът ме изпрати за склеротерапия. Цялата процедура отне по-малко от 5 минути. Първите усещания не бяха най-приятни, но на следващия ден почувствах значително облекчение. Самият възел беше изпуснат след 4 дни. "

Анна, на 54 години „Не мога да кажа нищо лошо за склеротерапията, но и аз няма да кажа нищо добро. Да, тази процедура ми помогна да се отърва от хемороида без много проблеми, но шест месеца по-късно на същото място растеше нов възел.

Хемороидална склеротерапия: показания и противопоказания

Премахване на хемороиди може да се извърши с помощта на специални склерозиращи лекарства, които се вкарват в лумена на болните съдове. Този метод на лечение допринася за натрупването на стените на хемороидалните образувания и спира развитието на това неприятно заболяване.

Същността на техниката

Методът на склеротерапия на хемороидални възли се основава на въвеждането в лумена на вените на лекарства, които започват да взаимодействат с вътрешната облицовка на вената (ендотелиум). В резултат на този ефект болният съд се разпалва, претърпява фиброзни промени и се склерозира, т.е. спира захранването на възела. В бъдеще болестта временно забавя по-нататъшното й развитие.

Към днешна дата, за да изпълните тази процедура, могат да се използват различни лекарства:

• Trombovar (Франция);
• Fibro-Wayne (UK);
• Ethoxisclerol (Германия).

Тези лекарства са одобрени от Фармакологичния комитет на Русия и могат да бъдат използвани в неговите клиники за лечение на хемороиди.

свидетелство

Склероза на хемороиди може да се извършва на всеки етап от заболяването. Показанията за неговото използване могат да бъдат следните клинични случаи:

• първите три етапа на хемороиди - като независим метод на лечение;
• кървене от хемороиди - като начин да се спре кървенето на всеки етап от заболяването;
• в етап IV хемороиди - като подготовка за лигиране или хирургично отстраняване на хемороиди.

Ефективността на този метод на лечение се намалява в зависимост от размера на хемороиди.

Противопоказания

Склеротерапията на хемороидални лимфни възли, както и всяка друга медицинска техника, може да бъде противопоказана. Причината да не се предписва такава медицинска процедура са следните състояния и заболявания:

• период на обостряне на хемороиди;
• тежко кървене от хемороиди;
• големи размери на хемороиди;
• комбинирани хемороиди;
• анални фисури;
• фистули в ректума и вагината;
• възпалителни заболявания на чревния тракт (болест на Crohn, неспецифична форма на улцерозен колит);
• paraproctitis.

Също така относителни противопоказания за прилагането на тази процедура могат да бъдат често сериозно заболяване, по време на бременност или менструация.

Как да се подготвим за процедурата?

Преди извършване на склеротерапия пациентът трябва да бъде прегледан от проктолог, който ще Ви предпише редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на получените резултати лекарят ще предпише деня на склеротерапията и ще запознае пациента с правилата за подготовка за него.

Процедурата за подготовка за процедурата може да зависи от медицинската история на пациента и от изследователските показатели. В зависимост от това, той може да бъде регулиран от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Основните правила за подготовка за склеротерапия на хемороиди са следните:

1. Назначаване няколко дни преди диетата, което гарантира отсъствието на запек.
2. Непосредствено преди процедурата се извършва почистваща клизма, която осигурява отсъствието на акт на дефекация веднага след процедурата. Необходимо е поради факта, че изпражненията, когато преминават през ректума веднага след склеротерапия, могат да намалят ефективността на лечението.
3. Преди процедурата косата в областта на ануса се обръсва.

Пациентите се насърчават да създадат правилното психическо отношение преди да извършат склеротерапия, тъй като при нервно напрежение областта на ануса се компресира и това може да затрудни проктолога за извършване на склерозантни инжекции.

Как е процедурата?

Процедурата по склеротерапия може да се извърши амбулаторно и не изисква хоспитализация на пациента. След приключване на всички подготвителни мерки, пациентът пристига в специално оборудвано помещение, в което трябва да са налице всички необходими инструменти, устройства и лекарства: аноскоп, специална спринцовка за въвеждане на склерозант, проктологичен стол, препарати за склеротерапия и осигуряване на необходимата спешна помощ. Процедурата трябва да се извърши от опитен проктолог, завършил курсове за овладяване на такъв метод на лечение.

Последователността на склеротерапията на хемороиди:

1. Пациентът се поставя на кръста и се поставя на проктологичния стол.
2. В областта на ануса се прилага гел с локален анестетик, който осигурява безболезнено поставяне на аноскопа.
3. Лекарят вкарва аноскоп в ректума и с негова помощ открива хемороидален възел.
4. Асистентът дава на хирурга спринцовка със склерозиращо лекарство и лекарят извършва пункция в областта на основата на възела. В същото време се въвежда игла на дълбочина 1-1,5 cm.
5. Под контрола на зрението лекарят е убеден, че иглата е ударила съдовата педика на възела.
6. Проктологът бавно инжектира склерозанта във вената на хемороида. Количеството на приложеното лекарство зависи от размера на патологичните издатини. След получаване на склерозанта в възела се наблюдава бланширане и увеличаване на размера.
7. След това, проктологът бавно отстранява иглата и, ако е необходимо, пристъпва към въвеждането на склерозиращия агент в друг хемороид.
8. След приключване на процедурата за въвеждане на склерозант, лекарят или неговият асистент внимателно ще отстранят аноскопа от ректалния лумен.

След завършване на сеанса на склеротерапия, пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение за един час. Препоръчва му се да прекара това време в седнало или изправено положение. След това пациентът може да получи препоръките на лекаря и да се прибере у дома. След това той ще трябва да посети лекаря навреме за проверка след процедурата.

По време на една процедура, склерозантът може да се прилага само в два възли (максимум три), тъй като при опит за прилагане на лекарството към по-голям брой хемороиди, може да се развие значителна болка в следоперативния период. Ето защо склеротерапията се извършва на етапи, а следващата процедура може да се предпише само след 2-3 седмици.

Възможни усложнения

В повечето случаи склеротерапията на хемороиди рядко причинява усложнения. Тяхната поява се наблюдава при приблизително един случай от 5 000 инжекции и е свързана с неправилно провеждане на процедурата или неспазване на препоръките на лекаря в следоперативния период.

Усложненията на склеротерапията на хемороиди включват:

• кървене от мястото на склеротерапия - предизвикано от случайно пробиване на артерията по време на процедурата и спиране на незабавното му лигиране;
• късно кървене - предизвикано от въвеждането на по-голям обем склерозант или несъответствие с техниката на неговото въвеждане, тогава лекарството попада върху лигавицата и това причинява кървене, такова усложнение може да се появи 7-14 дни след инжектирането;
• силна болка на мястото на инжектиране на склерозант - предизвикано от неправилен избор на място за въвеждане на склерозант, елиминирано чрез използване на аналгетици или инжектиране на локален анестетик на мястото на инжектиране;
• удряне на склерозанта в аналните вени - предизвикано от неправилно протичане на процедурата, придружено от появата на горчив вкус в устата и болка в десния хипохондрий, се елиминира чрез спиране и отлагане на процедурата;
• парапроктит - предизвикан от неправилното въвеждане на склерозант в околния анус на подкожната мастна тъкан, с навременно започната терапия се елиминира чрез терапевтични методи и на по-напреднал стадий - хирургично;
• въвеждането на склерозирането в простатата - предизвикано от недостатъчно изследване на пациенти от мъжки пол, които могат да имат аденом, или неопитност на проктолог, тежестта на това усложнение зависи от степента и местоположението на простатната жлеза, пациентът може да причини задръжка на урина, остър простатит, абсцес или безплодие;
• тромбоза на ректалните съдове - предизвикана от грешката на лекар, който се опитва да инжектира склерозант в хемороиди, който е твърде голям за тази процедура.

Рехабилитация след процедурата

В първите дни след склеротерапията пациентът може да изпита болка, която може лесно да бъде елиминирана чрез приемане на ненаркотични аналгетици. Те могат да се влошат по време на акта на дефекация, но това не трябва да плаши пациента, тъй като външният им вид е естествена реакция на организма в отговор на химическа коагулация в хемороида. Впоследствие болката става по-слабо изразена и изчезва напълно.

Препоръчва се пациент след склеротерапия на хемороиди:

1. Не вдигайте тежести за 2-3 седмици (позволено е повдигане на товари от не повече от 3-5 кг).
2. Следвайте диета, която предотвратява запек.
3. Ако се появи болка, която се наблюдава в 80% от случаите, приемайте конвенционални болкоуспокояващи (Nise, Dykloberl, Nurofen).
4. Ако имате силна болка в ректума, перинеум или таз, повишена температура, кървене, незабавно се консултирайте с лекар, за да определите причините и изключите възможните усложнения.
5. След 12-14 дни да дойдат за контролен преглед на проктолога.

Резултати от склеротерапия

Лекарят ще може да прецени непосредствената ефективност на склероза на хемороиди след последващо изследване. При добър резултат от проведената процедура, възелът, в който е бил инжектиран склерозантът, е плътно и леко болезнено образуване на закръглена форма, а при инспектиране на лигавицата около възела няма промяна в цвета му. Също така, критерият за качеството на лечението е прекратяването на загубата на възли, за които преди това е била характерна.

Дългосрочните резултати от лечението зависят от етапа на заболяването, при което е извършена склеротерапията, и от спазването на препоръките на лекаря за предотвратяване на повлияването на ректума от различни предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на хемороиди. Когато се изпълняват всички препоръки на лекаря и процедурата на етап II-III на заболяването, рецидив на заболяването може да се появи след 12-18 месеца.

Предимства и недостатъци на хемороидна склероза

Какво е основа за склеротерапията

Склеротерапията се основава на въвеждането в лумена на хемороидално място на склерозиращо лекарство, което взаимодейства с ендотелиума, т.е. вътрешната стена на съдовете. В резултат на това взаимодействие се развива възпалителна реакция, водеща до фибротични промени, а възелът се склерозира.

Днес има много разновидности на склерозиращи лекарства, включително химикали и солеви препарати, но те произвеждат същия ефект: причиняват слаба, но продължителна възпалителна реакция, която „лекува” варикозна вена или хемороиди, разрушава съдовата стена и причинява склероза на лумена или възела,

Предимства на метода

Процедурата по склеротерапия е проста, евтина и може да се извършва амбулаторно. За извършване на склеротерапия на хемороиди не се изисква анестезия.
Действието идва бързо и трае достатъчно дълго. Около седмица след процедурата, склерозираният хемороидален възел се отхвърля и освобождава по време на дефекация, след което няма рецидив в продължение на най-малко 12 месеца, за което свидетелстват прегледите на пациенти, подложени на склеротерапия.
Той не е противопоказан за възрастни хора и е дори предпочитано лечение за тях, ако размерът на хемороидите е малък.
В допълнение, тази техника ви позволява да се отървете от няколко хемороиди в даден момент. Обикновено, в една процедура, склерозират до три възела.

Недостатъци на склеротерапията

Основните недостатъци на тази техника са голям брой неуспешни опити за лечение при наличие на големи хемороиди, както и честата реконструкция на възлите 12-18 месеца след инжектирането на склерозант.

Кога е показана склеротерапията?

Склероза на възли с хемороиди може да се извърши независимо от стадия на заболяването. В този случай, в първите три етапа на заболяването, тази техника може да се превърне в независим метод на лечение, както и да се извърши, за да се спре хемороидалното кървене. При пациенти с четвърта фаза на заболяването се извършва склеротерапия при подготовка за лигиране на възлите или тяхното хирургично отстраняване. Въпреки това, колкото по-голям е размерът на хемороиди, толкова по-голяма е вероятността от неуспех на този метод на лечение на хемороиди.

Когато не трябва да бъде склеротерапия

Склеротерапията е противопоказана при обостряне на възпалителния процес поради високия риск от развитие на остър пролапс-тромбоза. Пациентите с големи хемороидални възли също не трябва да извършват тази процедура, ако са налице други методи на лечение, тъй като вероятността от неговия неуспешен резултат е достатъчно висока.

При хемороиди, придружени от други заболявания на аноректалната област, особено възпалителни заболявания на червата, като болест на Крон или улцерозен колит, инжектирането на склерозиращо лекарство може да предизвика кървене или да доведе до образуване на язви на чревната лигавица.
Анални фисури и аректални фистули също представляват противопоказания за тази процедура.

Как е процедурата

Преди процедурата пациентът трябва да изпразни червата, тъй като дефекацията веднага след инжектирането може да намали концентрацията на склерозант и следователно да намали ефективността на лечението.

• Пациентът е положен на една страна, така че бедрата му да излизат леко над ръба на операционната маса.
• След това се поставя анестетичен гел върху аналния канал, след което се вкарва ректоскоп, така че вътрешните хемороиди да са ясно видими.
• Склерозиращото лекарство се инжектира в основата на хемороида точно над зъбната линия. Това спомага за намаляване на болката, тъй като зъбната линия отделя чувствителния плосък епител и нечувствителната цилиндрична форма.
• Иглата се поставя успоредно на аналния канал на дълбочина 2 см. След това бавно се въвежда 3-5 мл склерозант в възела. Ако болката възникне при пробождане на иглата, има вероятност инжектирането да се извърши неправилно. По време на инжектирането лекарят трябва да попита пациента дали чувства болка. Ако се почувствате, инжектирането трябва да се спре незабавно.
• След приключване на въвеждането на склерозиращото лекарство, иглата не трябва да се отстранява бързо, тъй като това може да доведе до изтичане на част от склерозанта от хемороиди и дори до развитие на кървене. Иглата трябва да се остави на място за няколко минути и след това бавно да се отстрани.

В повечето случаи на пациента се дава не повече от три такива инжекции в основата на възлите в една процедура.

усложнения

След склеротерапия сериозни усложнения са редки. Според медицинската статистика те се срещат в приблизително един случай на всеки 5 000 такива инжекции и в повечето случаи са свързани с неподходящи техники за тяхното прилагане.

• Едно от усложненията е кървене, което може да е рано или късно. Рано обикновено се причинява от пункция на артерия, но тъй като артериите в тази област са малки, такова кървене в почти всички случаи може лесно да бъде спряно чрез незабавно компресиране и прилагане на лигатура.
• По-късно кървенето в повечето случаи е свързано с въвеждането на излишък от склерозиращо лекарство или неправилна техника за неговото въвеждане, в резултат на което той навлиза в лигавицата. Това може да причини язва и кървене от една до две седмици след инжектирането, което изисква лечение в болницата.
• Следващото усложнение на тази процедура е болката. Пациентът може да почувства дискомфорт по време на инжектиране, но силната болка е почти винаги резултат от грешен избор на мястото на инжектиране. След появата на болка обикновено е достатъчно да се спре веднага и болката бързо преминава. В някои случаи може да се наложи да се анестезира с местни анестетици.
• Друго усложнение е вкарването на лекарството в аналните вени. В този случай пациентът ще усети болка в черния дроб и горчив вкус в устата. Инжекцията в този случай незабавно се прекратява и самата процедура се отлага за по-късна дата.
• Ако пациентът е мъж, особено страдащ от заболявания на простатната жлеза, придружен от увеличаване на размера му, тогава може да има случайни удари в тази жлеза. Усложненията в такива случаи могат да бъдат доста незначителни и доста сериозни. Най-често срещаната е острата задръжка на урина, която в повечето случаи се допуска консервативно. Понякога тези пациенти могат да изискват въвеждане на временен катетър. Ако лекарството попадне в семенния канал и се разпространи в тестисите, може да се развие безплодие. В дългосрочен период след инжектиране на склерозант в простатната жлеза може да се развие остър простатит или да настъпи хронично обостряне. И с дълбока инжекция в простатната жлеза, може да се образува абсцес, за лечението на което се изисква операция.
• Освен това при големи хемороидални места склеротерапията може да предизвика кръвни съсиреци.

Рехабилитация след процедурата

След кратък период от време, ако няма кървене или други усложнения с инжектирането на склерозанта, пациентът обикновено отива у дома. Отзивите показват, че склеротерапията е придружена от слаба болка и дискомфорт доста често, но те лесно се спират с помощта на обикновени болкоуспокояващи. След това трябва да се избягва запек, който трябва да следва диета, и ако е необходимо, да приема лаксативи.