Класификация на васкулита код ICD 10

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (по-нататък код ICD 10), васкулитът получи няколко маркировки:

• D69.0, D89.1 - системни хеморагични съдови увреждания (алергична пурпура, ревматична пурпура, болест на Шьонлейн-Генук);
• L95.0 - бяла атрофия (с мраморна кожа);
• L95.1 - постоянна повишена еритема;
• L95.8, L95.9 - група от заболявания, ограничени до кожата.

Следователно, васкулитите по ICD 10 се класифицират според местоположението, формата и тежестта на патологията.

Според етиологичните особености, васкулитът според ICD 10 е разделен на:

1. Първични, които възникват като самостоятелно заболяване от автоимунен тип;
2. Вторично, произтичащо от основно заболяване.

По характер и размер на съда, подлежащ на патология, се класифицират:

Разширените вени - ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.

Често, васкулитите последователно или едновременно засягат кръвоносните съдове с различни размери и видове.

На локализацията на възпалителните процеси в съдовете съгласно ICD 10 са разделени на:

• Panvaskulity;
• Ендоваскуларна болест;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Системни васкулити чрез МКБ 10

Системният васкулит има много спецификации, които са ясно разпределени в МКБ 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, както и свързаните с тях условия;
• М30.1 - Грануломатозен и алергичен ангиит, остър или подостър васкулит с увреждане на белите дробове;
• М30.2 - Ювенилен полиартериит;
• М30.3 - Лимфонодуларен Кавазаки мукозен синдром;
• M30.8 - Различни състояния на polyarteritis nodosa;
• М31 - Различни некротизиращи васкулопатии;
• М31.0 - синдром на Hutspascher, свръхчувствителен ангиит;
• М31.1 - Тромботична, тромбоцитопенична и тромботична микроангиопатия на пурпурата;
• М31.2 - Фатален среден гранулом;
• М31.3 - Респираторна некротизираща грануломатоза, грануломатоза на Вегенер;
• M31.4 - Синдром на Такаясу (аортна дъга);
• M31.5 - гигантска клетка и ревматична полимиалгия;
• M31.6 - гигантски клетъчни артериити от други видове;
• М31.8 - рафинирана некротизираща васкулопатия;
• М31.9 - Некротизиращи васкулопатии, неуточнени.

Въпреки това, трябва да се разбере, че системният васкулит не подлежи на универсална класификация, включително МКБ 10. По време на историята на изучаването на тази група заболявания се правят опити за систематизиране на видовете патология по морфологични, патогенетични и клинични признаци. Въпреки това, повечето специалисти разделят само първичен и вторичен васкулит, както и калибъра на засегнатите кръвоносни съдове.

Ксения Стриженко: "Как се отървах от разширени вени на краката ми за 1 седмица? Този евтин инструмент прави чудеса, това е обичайно."

Васкулит, ограничен до кожа, некласифициран в други позиции (L95)

Изключва:

• пълзяща ангиома (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• свръхчувствителен ангиит (M31.0)
• целулит:
  • BDU (M79.3)
  • лупус еритематозус (L93.2)
  • шията и гърба (m54.0)
  • повтарящ се (Weber-Christian) (M35.6)
• полиартериит нодоза (M30.0)
• ревматоиден васкулит (M05.2)
• серумна болест (Т80.6)
• уртикария (L50.-)
• Грануломатоза на Вегенер (M31.3)

Бяла атрофия (плака)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Системен васкулит ib

Глава 25. Системни васкулити

Системният васкулит (SV) е хетерогенна група заболявания, чиято основна морфологична особеност е възпаление на съдовата стена, а спектърът на техните клинични прояви зависи от вида, размера, локализацията на засегнатите съдове и тежестта на свързаните възпалителни промени. Системният васкулит е сравнително рядка човешка патология. Няма епидемиологични проучвания за честотата на ЮВ. В научната и практическата литература, КБ се разглеждат в групата на ревматичните заболявания. Работните класификации на системния васкулит, предлагани от специалистите, се основават на морфологични признаци: калибърът на засегнатите съдове, некрозата или грануломатозния характер на възпалението и наличието на гигантски многоядрени клетки в грануломите. В МКБ-10 системният васкулит е включен в рубрика XII "Системни лезии на съединителна тъкан" (М30-М36) с подраздели "Нодуларен полиартериит и свързани състояния" (MLO) и "Други некротизиращи васкулопатии" (М31).

Класификация на системния васкулит ICD-10

• MLO Нодуларен полиартериит и свързаните с него състояния.

М30.0 Нодуларен полиартериит.

M30.1 Полиартерити с белодробна лезия (Cherj-Strauss), алергичен и грануломатозен ангиит.

М30.2 Младежки полиартериит.

MZO.Z Слизеста кожна лимфонодулярна синдром (Kawasaki).

М30.8 Други състояния, свързани с полиартериит нодоза.

• M31 Други некротизиращи васкулопатии.

M31.0 Свръхчувствителен ангиит, синдром на Goodpasture.

М31.1 Тромботична микроангиопатия, тромботична и тромбоцитопенична пурпура.

М31.2 Смъртоносна средна гранулома.

М31.3 Цегеноматоза на Вегенер, некротизиращ дихателен грануломатоза.

M31.4 Синдром на аортна дъга (Takayasu).

БОЛЕСТ КАВАСАКИ (СИСТЕМЕН ВАСКУЛИТ) (МКБ-10 код - М30.03)

Болестта на Кавазаки е остър артерит с неизвестна етиология със синдрома на треска, кожни лезии, лигавици, лимфни възли и първично увреждане на коронарните артерии. Повечето случаи на заболяването (85%) се срещат на възраст до 5 години. Момчетата са болни 1,5 пъти по-често от момичетата. Пиковата честота настъпва през първата година от живота. Не са получени доказателства за предаване от човек на човек. Заболяването се счита за една от основните причини за придобитите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при децата, а от гледна точка на нейната честота е пред

Фиг. 1. Конюнктивит

Фиг. 2. Сухи напукани устни

Фиг. 3. Пурпурен език

Фиг. 4. Подути лимфни възли

честота, която продължава да намалява, докато разпространението на болестта на Kawasaki се увеличава.

Основните критерии за диагностика са (при липса на други причини) - температура от 38 ° C и по-висока за 5 дни или повече в комбинация с поне 4 от 5-те симптома, изброени по-долу: 1) полиморфен екзантема; 2) поражение

Фиг. 5. Болест на Кавазаки. обрив

Фиг. 6. Подуване на ръцете (ранен симптом на заболяването) t

Фиг. 7. Десквамация на епитела

лигавици на устната кухина (поне един от симптомите): дифузна еритема, катарална ангина и / или фарингит, език на ягода, сухота и напукани устни;

3) двустранна конюнктивална хиперемия;

4) увеличаване на цервикалните лимфни възли> 1,5 cm;

5) промени в кожата на крайниците (поне един от симптомите): хиперемия и / или подуване на дланите и краката, белене на кожата на крайниците в 3-тата седмица на заболяването. Тези симптоми се наблюдават през първите 2-4 седмици на заболяването, което продължава да протича като системен васкулит. Сърдечносъдови лезии се наблюдават при 50% от пациентите, характеризиращи се с миокардит и / или коронарит с развитие на множествени аневризми и оклузии на коронарните артерии, които по-късно могат да доведат до миокарден инфаркт. При 70% от пациентите се наблюдават физически и електрокардиографски признаци на увреждане на сърцето. Често засяга ставите, бъбреците, стомашно-чревния тракт и централната нервна система. В големите съдове се образуват аневризми, най-често се откриват в коронарните артерии.

Системни васкулити

Системният васкулит е хетерогенна група заболявания, които се основават на имунно възпаление и некроза на васкуларната стена, което води до вторично увреждане на различни органи и системи.

Системният васкулит е сравнително рядка човешка патология. Епидемиологични проучвания за честотата на ювенилните форми на системния васкулит няма. В научната и практическата литература се разглежда системният васкулит в групата на ревматичните заболявания. Основата на работните класификации на системния васкулит, предлагани от специалистите, са морфологичните признаци: калибъра на засегнатите съдове, некротизиращия или грануломатозен характер на възпалението и наличието на гигантски многоядрени клетки в грануломите. В МКБ-10 системният васкулит е включен в рубрика XII "Системни лезии на съединителна тъкан" (М30-М36) с подраздели "Нодуларен полиартериит и свързани състояния" (MZ0) и "Друга некротизираща васкулопатия" (М31).

Няма универсална класификация на системния васкулит. През цялата история на изучаване на тази група заболявания са правени опити за класифициране на системния васкулит по клинични признаци, основни патогенетични механизми и морфологични данни. Въпреки това, в повечето съвременни класификации, тези заболявания са разделени на първични и вторични (за ревматични и инфекциозни заболявания, тумори, трансплантации на органи) и според калибъра на засегнатите съдове. Неотдавнашно постижение бе разработването на единна номенклатура на системния васкулит: на Международната конференция по помирение в Chapel Hill (САЩ, 1993) беше приета система от имена и определения на най-често срещаните форми на системния васкулит.

Класификация на системния васкулит чрез МКБ-10

MZ0 Нодуларен полиартериит и свързаните с него състояния. F-M30.0 Нодуларен полиартериит. M30.1 Полиартерити с белодробна лезия (Cherj-Strauss), алергичен и грануломатозен ангиит. М30.2 Младежки полиартериит. MZ0.Z Лигаво-кожен лимфонодуларен синдром (Kawasaki). М30.8 Други състояния, свързани с полиартериит нодоза. М31 Други некротизиращи васкулопатии. M31.0 Свръхчувствителен ангиит, синдром на Gutspascher. М31.1 Тромботична микроангиопатия, тромботична и тромбоцитопенична пурпура. М31.2 Смъртоносна средна гранулома. М31.3 Грануломатоза на Вегенер, некротизиращ респираторен грануломатоза. M31.4 Синдром на аортна дъга (Takayasu). M31.5 Гигантски клетъчен артериит с ревматична полимиалгия. М 31.6 Други гигантски клетъчни артериити. М31.8 Други специфични некротизиращи васкулопатии. M31.9 Некротизираща васкулопатия, неуточнена.

В детска възраст (с изключение на гигантски клетъчни артериити с ревматична полимиалгия) могат да се развият различни васкулити, въпреки че възрастните най-често страдат от системни васкулити. Въпреки това, в случай на развитие на заболяването от групата на системния васкулит при детето, то се отличава с остро начало и течение, ярки прояви и в същото време по-оптимистична прогноза за ранна и адекватна терапия, отколкото при възрастни. Три от болестите, изброени в класификацията, започват или се развиват предимно в детска възраст и имат отлични синдроми от системния васкулит при възрастни пациенти, затова те могат да бъдат наричани ювенилни системни васкулити: полиартериит нодоза, синдром на Кавазаки, неспецифичен аортоартерит. Ювенилният системен васкулит със сигурност включва и пурпурата на Schönlein-Genoh (хеморагичен васкулит), въпреки че при ICD-10 заболяването се класифицира в секцията кръвна болест като алергична към Schönlein-Genoch.

епидемиология

Честотата на системния васкулит в популацията варира от 0,4 до 14 или повече случая на 100 000 население.

Основните възможности за сърдечно-съдови заболявания при системен васкулит:

• Кардиомиопатии (специфичен миокардит, исхемична кардиомиопатия). Честотата на поява според аутопсията варира от 0 до 78%. Най-често се среща в синдрома на Чардж-Строс, по-рядко - с грануломатоза на Вегенер, нодуларен полиартериит и микроскопичен полиартериит.
• Koronariity. Те се проявяват чрез аневризми, тромбоза, дисекция и / или стеноза, като всеки от тези фактори може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. В едно от патоморфологичните изследвания увреждане на коронарните съдове при пациенти с полиартериит нодоза е установено в 50% от случаите. Най-висока честота на коронарен васкулит се наблюдава при болест на Kawasaki, докато аневризмите се развиват при 20% от пациентите.
• Перикардит.
• Ендокардит и увреждане на клапата. През последните 20 години данните за специфични лезии на клапаните започват да се появяват по-често. Може да е свързана със системния васкулит с антифосфолипиден синдром (APS).
• Лезии на проводимостта и аритмии. Рядко срещани.
• Поражението на аортата и нейния сноп. Аортата и нейните проксимални клонове служат като целеви крайни точки за Takayasu arteritis и Kawasaki болести, както и за гигантски клетъчни артериити. В същото време, поражението на малките съдове, както и аортната ваза вазорум, понякога наблюдавани при васкулит, свързан с антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANSA), могат да доведат до развитие на аортит.
• Белодробна хипертония. Случаи на белодробна хипертония при васкулит са редки, изолирани случаи с нодуларен полиартериит.
• Основните сърдечно-съдови прояви и тяхната честота при системни некротични васкулити.
• Кардиомиопатия - до 78% в зависимост от методите на откриване (исхемична кардиомиопатия - при 25-30%).
• Поражението на коронарните артерии (със стеноза, тромбоза, аневризма или дисекция) - 9-50%.
• Перикардит - 0-27%.
• Поражението на сърдечната проводимост система (синусова или AV възел), както и аритмии (често суправентрикулярни) - 2-19%.
• В повечето случаи валвуларните лезии (валвулит, асептичен ендокардит) са изключение (въпреки че признаци на клапна лезия могат да се появят при 88% от пациентите, като повечето от тях се дължат на неспецифични или функционални причини).
• Аортна дисекация (проксимални клони на аортата) - в изключителни случаи с грануломатоза на Вегенер и артериит Takayasu.
• Белодробна хипертония - в изключителни случаи.

Напоследък, заедно със степента на активност при системния васкулит, се определя и индексът на увреждане на органите и системите, което е важно за прогнозиране на изхода на заболяването.

Индекс на увреждане на сърдечно-съдовата система при сърдечен васкулит (1997)

Система Васкулит - описание.

Кратко описание

Системният васкулит е клинико-патологичен синдром, характеризиращ се с възпаление и некроза на съдовата стена и исхемични промени в тъканите, принадлежащи към басейна на засегнатите съдове. Тъй като възпалителният процес може да се развие в съдовете на всяка локализация, васкулитът е хетерогенен синдром.

Има първични (при липса на съпътстваща болест) и вторични (свързани с други заболявания) васкулит.

Класификация на системния васкулит

• Системни васкулити с преобладаващо увреждане на съдове с малък калибър • • Синдром на Churge - Strauss •• микроскопски полиартерити • • Schönlein - генух пурпура •• смесен криоглобулинемичен пурпура •• кожен левкоцитокластичен васкулит.

• системен васкулит с преобладаващо увреждане на средни и малки калибърни съдове •• polyarteritis nodosa •• болест на Kawasaki •• грануломатоза на Вегенер •• тромбоангитит облитериращ • васкулит при ревматични заболявания (ревматоиден артрит, SLE, системна склеродермия, синдром на Schogogardial) полимиозит.

• Системни васкулити с преобладаващо увреждане на съдове с голям калибър • гигантски клетъчен артериит • неспецифичен аортоартерит.

При някои системни васкулити в кръвта се откриват антинеутрофилни антитела • цитоплазмени антинеутрофилни антитела (при грануломатоза на Вегенер) • перинуклеарни антинейтрофилни антитела (с нодуларен полиартериит, синдром на Чурга-Строс, микроскопски полиартерити).

Трябва да се внимава срещу свръхдиагностика на системния васкулит, погрешно приета в клинични ситуации, включващи полисиндромизъм. Нозологичната идентификация на системния васкулит е важна за избора на тактика на лечение и оценка на прогнозата.

МКБ-10 • М30 Нодуларен полиартериит и свързани с него състояния • М31 Други некротизиращи васкулопатии

Васкулит (прояви, класификация на МКБ 10, заболяване и форми на васкулит)

Васкулит ICD 10 (васкулит - латински. Vasculium - малък съд; син.: ангиит) - възпаление на стените на кръвоносните съдове с различна етиология. Болест на васкулит - групов термин и без подходящи клинични, морфологични и / или етиологични характеристики не може да се използва като нозологична диагноза. В зависимост от вида и степента на съдовата лезия се разграничават следните видове и форми на васкулит:

Често в патологичен процес в същото време или последователно включени съдове от няколко вида, различен калибър (в този случай, те казват за генерализирана или системна форма на васкулит). Според преобладаващата локализация на възпалителни промени във вътрешния, средния или външния (адвентиатен) пласт на съдовата стена се разграничават ендо-, мезо- и периваскулит (ако са засегнати само артериите - съответно ендо-, мезо- и периартерити), лезиите на всички слоеве на съдовата стена се обозначават с термина „панваскулит” (с изолирани лезии на артериите - пантартерит). По произход болестта на васкулита може да бъде:

• а) първично, при което системната съдова лезия е основна независима болест;
• б) вторични прояви на васкулит, които възникват въз основа на всяка инфекциозна, инфекциозно-алергична, метаболитно-ендокринна или туморна болест и е един от компонентите (понякога много важни) на това заболяване.

Вторичните форми на васкулит са етиологично свързани с основното заболяване, въз основа на което възникват. Обикновено това са инфекциозни заболявания (тиф, скарлатина, остър или подостър сепсис, включително удължен септичен ендокардит) или системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, ревматоиден артрит, системна склеродермия, дерматомиозит) или токсично-алергични заболявания и състояния (наследствени) метаболитни и ендокринни заболявания (диабетна микроангиопатия). Обсъдени са възможните причинни фактори за първично васкулитно заболяване:

• а) остри и хронични инфекции;
• б) влиянието на химични и биологични агенти, вкл. LP;
• в) влиянието на физичните фактори - охлаждане, изгаряния, слънчево облъчване, йонизиращо лъчение, физическо нараняване като проявление на васкулит
• d) автономни невротрофични нарушения и ендокринни разстройства;
• д) генетични фактори на васкулитни форми (например, артериис на малки клони на белодробна артерия с вродена първична белодробна хипертония).

Алергичната теория на патогенезата на системния васкулит има солидна експериментална база. Клиничните наблюдения също потвърждават алергичния генезис на някои форми на системни заболявания (например, васкулит като заболяване, възникващо поради непоносимост към лекарства, използването на ваксини, серуми). От голямо значение в механизма на развитие на системния васкулит и неговите прояви осигуряват автоимунни заболявания; В същото време те се основават на възможността за образуване на автоантитела към клетъчните и тъканните субстанции на съдовата стена, установени от някои автори. Сред другите теории за патогенезата на системните форми на васкулит, заслужават внимание неврогенните и ендокринните, които се основават не толкова на експериментални данни, колкото на връзката между невровегетативните и ендокринните разстройства и развитието на някои заболявания. Класически пример за невровегетативни и невротрофични съдови нарушения е синдромът на Рейно, често един от първите прояви на първични или вторични (с колагеноза) заболявания. В класификациите основните форми на системни форми на васкулит са периартерият нодоза, тромбоангит облитериращ, хеморагичен, облихиращ брахиоцефаличен артерит; по-рядко проявяват форми на темпорален артериит, тромботична, тромбоцитопенична пурпура. Особено място сред системните васкулитни прояви заема генерализираното увреждане на малките артерии от типа на некротизиращия артериит, комбинирано с некротично-грануломатозни лезии на горните дихателни пътища, белите дробове, костите на лицевия череп, ретробулбарните тъкани на очите, описани от Вегенер грануломатоза. Сред второстепенните причини за васкулит, генерализирани съдови лезии при тиф, скарлатина, продължителен септичен ендокардит, ревматизъм, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, както и промени в малките съдове при захарен диабет - диабетна микроангиопатия.

Лечението на пациенти със системен васкулит трябва да се извършва индивидуално, като се взема под внимание формата на заболяването и неговия стадий. Общи принципи на терапията за много прояви на васкулит: при установяване на етиологичен фактор (например, непоносимост към LP), неговото незабавно елиминиране; използването на противовъзпалителни, десенсибилизиращи и имуносупресивни лекарства.

Добре е да се знае

© VetConsult +, 2015. Всички права запазени. Използването на материали, публикувани на сайта, е позволено, при условие че има връзка към ресурса. При копиране или частично използване на материали от страниците на сайта е необходимо да се направи директна хипервръзка към търсачките, намиращи се в подзаглавието или в първия параграф на статията.

БОЛЕСТ КАВАСАКИ (СИСТЕМЕН ВАСКУЛИТ) (код ICD-10 —M30.03)

Болестта на Кавазаки е остър артерит с неизвестна етиология със синдрома на треска, кожни лезии, лигавици, лимфни възли и първично увреждане на коронарните артерии.

Фиг. 1. Хобец ps / magnus

Синдром: субфебрилна, астения, анорексия и понякога гадене и болка в импланта. Пръстеновидната мигрираща еритема се появява под формата на носеща захапка под формата на пръстени с различни диаметри с интензивна хиперемия. Центърът на еритема е по-блед с просветление. Еритемът е съпроводен с регионална лимфаденопатия, миалгия, миграционна артралгия, херпесни изригвания, менингизъм. Еритемът може да е единственият признак за началото на заболяването.

След общия инфекциозен стадий на заболяването и еритематозни обриви се появяват неврологични (по-рядко сърдечни) лезии и ставни заболявания. Първоначално симптомите на поражения на различни части на периферната нервна система се проявяват под формата на болкови синдроми, радикуларни моно- и полиневритни разстройства, лека пареза, плексит, радикулоневрит и общ поликралеврит. Може би тяхната комбинация с артрит и артралгия, както и с кардиопатия (невроборрелиоза).

В разгара на заболяването може да се развие серозен менингит, менингорадикулит и менингопневрит. В цереброспиналната течност се определя умерена плеоцитоза, повишено или нормално протеиново съдържание; налягането на цереброспиналната течност е нормално.

Типичният симптомен комплекс на системната борелиоза - по-често при възрастни, отколкото при деца - е синдромът на Банноварт: включване в патологичния процес на моторни и сензорни корени на черепните и гръбначните нерви на всяко ниво, но главно в cervicalomus.

Основните клинични форми на системна борелиоза:

• къртообразен мигриращ еритем с форма на пръстен;

Фиг. 2. Лаймска болест. Пръстообразна мигрираща еритема под формата на пръстени с различни диаметри с интензивна хиперемия

• моно- и полирадикулоневрит (изолиран неврит на лицевия и тригеминалния нерв, сегментален радикулоневрит, синдром на Bannovart);

• комбинирани лезии на нервната система с еритема, артралгия, кардиопатия.

Анализите на периферната кръв показват лимфоцитоза, еозинофилия и относително увеличение на СУЕ.

За определяне на титрите на специфични антитела към патогена се използва непряка имунофлуоресцентна реакция (H-REEF), ELISA.

В острия период на заболяването се предписват пеницилин или цефалоспорини или макролиди за 10-14 дни. Те използват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на скелетните мускули: бензклан (халидор), нигексин, дротаверин хидрохлорид (no-spa), ксантин лоникотонат (сапамин); препарати, които допринасят за възстановяването на нервната проводимост: галантамин, неостигмин метил сулфат (прозерин), амбенониев хлорид (оксазил), витамини от група В, церебролизин и др., lida- памет. MAP. Показани са циклоферон, ликопид, полиоксидоний, гепон и др. В ранния период на възстановяване се предписват кокарбоксилаза, метионин, неробол и мултивитамини.

Системни васкулити при деца

Групата на имунокомплексните заболявания, при които са засегнати стените на различни кръвоносни съдове от различни органи или органни системи, е системният васкулит. Под първични форми те означават генерализирана съдова лезия на имунен произход като самостоятелно заболяване. Симптомите на вторичните форми са повече, те се развиват като реакция на инфекция, инвазия от хелминти, под въздействието на химични фактори, радиация и тумори. В тази статия ще ви разкажем за системния васкулит - лечение, симптоми, клинични насоки, код за МКБ 10, снимка.

Код ICD-10

Системни васкулити - M30.03

патогенеза

В сравнение с други заболявания честотата на системния васкулит при децата е малка, въпреки че поради липсата на епидемиологични проучвания (с изключение на хеморагичен васкулит) няма точни данни за тяхното разпространение. Най-честият хеморагичен васкулит, който според А. В. Папаян е диагностициран при 23 - 26 на 10 000 момчета и момичета под 14-годишна възраст.

Нодуларният периартерит, лимфатичният лимфатичен синдром и аортоартеритът са по-чести, а грануломатозата на Вегенер и фулминантната пурпура се срещат в отделни случаи.

Хеморагичен васкулит, аортоартерит и грануломатоза на Вегенер са основно деца в училищна възраст; periarteritis nodosa се среща във всички периоди на детството, фулминантна пурпура и лигавично-лимфен синдром на лигавицата са описани само при бебета от първите месеци и години на живот.

Включени в заболяванията: тромбангит Бергер и гигантски клетъчен временен артерит са свързани изключително с патологията на възрастното население.

симптоми

Следните симптоми се проявяват при деца: треска, болки в ставите и мускулите, системни съдови промени, левкоцитоза, повишена ESR, диспротеинемия. В същото време, васкулитът има характерни клинични симптоми, които позволяват да се диагностицира определено заболяване, главно според клиничната картина.

Клинични указания

Системният васкулит се разделя на:

• хеморагичен васкулит,
• периартерит нодоза,
• aortoarteriit,
• мълния
• Мукокутанният лимфен синдром,
• Грануломатоза на Вегенер.

Общото между основните етиологични и патогенетични механизми, морфологията и някои клинични прояви послужиха за обединяване на различни клиники, хода и изходи на заболявания. От сегашната гледна точка, системният васкулит се отнася до полиетиологични заболявания, които възникват като хиперергична реакция на микроорганизъм с променена реактивност.

Основните патологични промени настъпват в стената на кръвоносните съдове. Промените са системни по характер и се проявяват като деструктивни и деструктивно-продуктивни лезии на съдовата стена. Съдовете са засегнати на различни нива от микроваскулатурата до аортата, което е морфологичната разлика между болестите в тази група.

Как се лекува системният васкулит?

Въпреки рядката поява на това заболяване при децата, проблемът с неговото изучаване в момента е от значение. В повечето случаи те са тежки, дълготрайни заболявания, често водят до увреждане и дори до смърт. Само модерна патогенетична терапия, при условие ранна диагностика може значително да подобри прогнозата на заболяването.

Изборът на методи за лечение на заболяване предполага въздействие върху възможната причина и основните механизми на заболяването: t

1. Потискане на имунното възпаление чрез предписване на противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства: глюкокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон), цитостатици (циклофосфамид, метотрексат).
2. Премахване на Ag, CIC: интравенозно Ig, плазмофереза ​​синхронно с пулсотерапия с глюкокортикоиди и / или цитостатици.
3. Корекция на хемостаза: назначаването на антикоагуланти, антиагреганти.
4. Симптоматична терапия.

Лечението на системния васкулит се предписва, като се вземе предвид нозологичната диагноза, фазата на заболяването и клиничните указания. Ефектът от терапията се оценява според динамиката на клиничните синдроми и лабораторните показатели. Лечението на заболяването в острата фаза се извършва в болницата, след което продължава амбулаторно с задължително проследяване и наблюдение.

Сега знаете какво е системният васкулит при децата, причините за тях и методите на лечение. Здраве на вашето дете!

Системни васкулити

Системният васкулит - какво е това? На езика на неакадемичните: възпаление на кръвоносните съдове, водещо до тяхното унищожаване, смърт, намаляване на храненето на близките тъкани и органи, а терминът "системен васкулит" определя както самостоятелно заболяване, така и симптом на някои заболявания. От това следва класификацията на васкулита по етология, отразена в международната класификация на болестите от 10-то събрание (МКБ 10) в първична, т.е. независима нозологична форма и вторични симптоми на голяма група заболявания:

• остри и хронични заболявания от инфекциозен и онкологичен характер;
• наследствената склонност на индивида към образуване на васкулит;
• индивидуален отговор на ваксинацията;
• в резултат на взаимодействие с биологични отрови, съдържащи се в някои лекарства, например тези, използвани при рак;
• ефекти върху организма на химикали или серуми;
• прегряване на човешкото тяло;
• продължително излагане на ниски температури;
• наранявания на различни места и генезис;
• термично увреждане на кожата, например при слънчево изгаряне.

Също така при МКБ 10 системният васкулит има следната класификация:

• системни хеморагични съдови увреждания (алергична пурпура, ревматична пурпура, болест на Шонлейн-Генук);
• бяла атрофия (с мраморна кожа);
• постоянна повишена еритема;
• заболявания, ограничени до кожата.

Васкулитът съгласно ICD 10 се класифицира според местоположението, формата и тежестта на патологията.

Според размера на съда, подлежащ на патология, родът е класифициран:

Ако заболяванията на съединителната тъкан и системният васкулит са обширни, тогава бъбреците често участват в патологичния процес. Най-често са засегнати бъбречните капиляри, разположени в гломерулите (филтриращи елементи на бъбреците), но болестта може да се разпространи и в бъбречните артерии, артериоли и венули. Типични прояви на бъбречен васкулит са бъбречна недостатъчност, хематурия (наличие на кръв в урината) и протеинурия (екскреция на протеин в урината). Общата дължина на кръвоносните съдове (вени и артерии) в човешкото тяло е приблизително 96,5 хил. Км. Всяка част от тях може да бъде подложена на болест.

За диагнозата е много важно да се разграничат васкулитите от други нозологични форми със сходни клинични признаци: при системни заболявания на съединителната тъкан, включително антифосфолипинов синдром, тумори и инфекции.

Чести симптоми на васкулит

• треска с колебания. Този симптом се появява, когато са засегнати нови съдове на кожата;
• загуба на сила, бледа кожа, често човек се чувства слаб, апетитът намалява или изчезва и в резултат на това се получава загуба на тегло;
• поява на обрив на кожата с области на кръвоизлив характерни обрив и след това засяга нервите, ставите и мускулите

При системния васкулит симптомите се разделят на няколко групи синдроми и се наричат ​​форми: кожни, белодробни, мозъчни (мозъчни), бъбречни, ставни и смесени форми.

Смесената форма на васкулита на болестта не съществува в международната класификация, тъй като всички нейни прояви на болестта попадат в понятието "системен васкулит". Най-ранните патологични процеси се появяват на кожата и впоследствие се разпространяват във вътрешните органи. Важно е да се разпознаят всички симптоми още в началния стадий на заболяването и да се диагностицират своевременно, това ще даде предимство на терапията и няма да позволи васкулитите сериозно да подкопаят човешкото здраве.

Симптоми и лечение на различни видове васкулит при деца и юноши

Системният васкулит при децата има свои собствени различия и е по-вероятно да се появят при деца на определена възраст за всяка форма, а не при възрастни, така че те се наричат ​​детски или ювенилен системен васкулит.

На първо място са рисковите фактори за поява на системен васкулит, генетична предразположеност към съдови заболявания или ревматични заболявания, чести настинки, нелекувани огнища на хронична инфекция и алергии към лекарства.

Общи черти в началото на заболяването при деца са повишена температура, болки в ставите и загуба на тегло, както и лабораторни показатели за наличието на възпалителни процеси. Клиничната картина показва локализацията на патологичния процес, степента на съдово поражение и техния размер, както и кислородното гладуване на органи и тъкани, естеството на кръвоснабдяването.

Класификация на системния васкулит при деца:

• Болест на Schönlein-Genochasis или хеморагичен васкулит е често срещана форма с преобладаващо увреждане на микроваскулатурата. Повечето от болните - деца в училищна възраст. Налице е разнообразна клинична картина, проявяваща се с кръвоизливи по кожата, болки в ставите и корема, както и увреждане на бъбреците. Повече от половината пациенти имат благоприятна прогноза, но за малка част от децата, според статистиката, усложнение под формата на хронична бъбречна недостатъчност ще продължи цял живот, а при децата има:
• кожа-limfonodulyarny синдром Kawasaki системен васкулит - характеризира се с остра форма на поток, но без рецидиви. Най-често са засегнати малки и средни кораби. Болни деца под 8-годишна възраст, но по-често при момчета до една година. Треска продължава 2-4 седмици, има възпаление на конюнктивата и зачервяване на лигавицата на устата и гърлото, езикът е оцветен в червено, интензивна еритема, подуване на пръстите на ръцете и краката с изригвания на лицето, тялото, крайниците; 5 см и повече. Може да има болка в сърцето, нарушен е ритъмът му, болки в ставите, нарушено изпражнение и черният дроб е разширен при палпация. Прогнозата за по-голямата част от болните деца е благоприятна, но може да има усложнения след заболяването: ранна исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт и други сърдечни патологии;
• polyarteritis nodosa е васкулит, който засяга по-често периферните и висцералните артерии от малък и среден размер. Тя се появява при деца на всяка възраст, момичетата са по-склонни да се разболеят. Обикновено началото на курса е остро с висока температура, силно изпотяване и болки в мускулите и ставите, както и в корема. Детето е много изтощено. Останалите клинични признаци на системния васкулит се проявяват след няколко седмици и, в зависимост от тях, нодуларният полиартериит се разделя на 2 вида: с първично увреждане на вътрешните органи - класически или периферни съдове - ювенилни.

С навременното комплексно лечение има благоприятна прогноза, но именно за този вид хроничното протичане и рецидиви се наблюдават по-често дори след няколко години на спокойствие;

• неспецифичен аортоартерит, "заболяване на липса на пулс" - характеризира се с образуването на издатини и навяхвания или стесняване на аортата, може да се прояви с увреждания в сърцето и синдром на асиметрия и липса на пулс. Жените от този тип вакуум се разболяват 5 пъти по-често от мъжете, обикновено началото на болестта пада на 8–20 години.

неспецифичен аортоартерит е разделен на 2 фази на потока: остра продължителност до няколко години и последваща хронична с обостряния или без симптоми, съответстващи на мястото на увреждане.

Първоначалната проява на заболяването е подобна на симптомите на описаните по-рано форми на системния васкулит, с добавяне на обриви, разликата в клиничните диагностични показатели. Нарушаването на пулса се наблюдава само през втората година от заболяването или по-късно. Често придружени от инфекция с туберкулоза. Дори след прехода към хроничната форма на лечение и наблюдение на пациента продължава, поради възможни рецидиви и развитие на усложнения, често има хронична бъбречна недостатъчност при наличие на високо кръвно налягане.

По-рядко се среща грануломатоза на Вегенер, синдром на Churg-Strauss и синдром на Behcet.
Деца, които са имали васкулит, са регистрирани при ревматолог. Те също се консултират с други лекари: УНГ, невролог, окулист, хирург, стоматолог с честота поне 1 път месечно след края на острия период, след това 1 път в рамките на 3-6 месеца по препоръка на лекуващия лекар.

Необходим е клиничен преглед за регистриране на уврежданията, разработване на индивидуален режим на обучение, включително у дома и почивка, редовен преглед и диагностика, наблюдение на ефективността на терапията и началото на фазите на обостряния, превенция на усложнения, лечение на нововъзникващи огнища на инфекцията. Има противопоказания и ограничения при формулирането на превантивните ваксинации.

Диагностика и лечение

Когато се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с ревматолог. За ефективно лечение е важна правилната и спешна диагностика на системния васкулит. Това ще ви позволи да изберете оптималния метод на лечение и да избегнете усложнения.

Пациентите предписват клиничен кръвен тест, клиничен анализ на урината, ангиография (изследване на кръвоносните съдове), рентгенография на гръдния кош.

Лечението зависи от формата на системния васкулит. Класически предписани противовъзпалителни средства, имуносупресори и съдове за подобряване на кръвоносните съдове. При леки форми на васкулит или когато пациентът е в ремисия, могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни лекарства (например индометацин или волтарен). Освен това към лечението се добавят лекарства, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се намали пропускливостта на съдовата стена. Използват се такива методи за лечение като хемосорбция и плазмен обмен. При някои форми на васкулит се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини. Сегашното лечение на това заболяване е продължително от шест месеца до две години, с последващи поддържащи препарати и физиотерапевтични процедури, затова само опитен лекар може да препоръча нещо въз основа на резултатите от тестовете, както и по индивидуалните реакции на организма към предписаните лекарства.

Психолозите отбелязват важната роля на настроението на пациента за положителни промени в здравето и подобряване на качеството на живот, както и подкрепа за семейството и други. В крайна сметка, често поради външни прояви на болестта, а не само лошо здраве, човек е принуден да ограничи своя социален кръг и да изпадне от активен живот в обществото.

Друг важен момент при лечението на пациенти с васкулит е включването на различни профили за лечение и диагностика на лекарите. Началото на усложненията при васкулит ще изисква колективно решение и лечение на терапевт, нефролог, отоларинголог, невролог, хирург, окулист. Това е необходимо за унифициран подход при лечението на васкулит и възможно най-бързо.

От болестите, които могат да доведат до вторичен васкулит, изберете:

• Скарлатина;
• менингит;
• сепсис;
• псориазис;
• Тумори.

Профилактика на васкулит

Въз основа на причините, причиняващи развитието на васкулит, се препоръчва: да се втвърди тялото; премахване на отрицателното въздействие на околната среда върху собственото ви тяло; изключване на неоправдано лечение или ваксинация без очевидни причини.

Не бива да поставяте толкова сериозна диагноза „системен васкулит“, тъй като самолечението по-късно ще доведе до прогресиране на заболяването и до сериозни животозастрашаващи усложнения. Тук се изисква консултация с ревматолог.

Класификация на хеморагичния васкулит чрез МКБ-10

Болест на Schönlein-Henoch (алергична пурпура) е системен хеморагичен васкулит, който засяга микроваскулатурата на кожата и подкожната мастна тъкан, ставите, храносмилателната система, бъбреците.

Множественият микротромбоваскулит се среща при хора на всяка възраст и пол, а сред децата до 16 години около 25 от 10 000 индивида се лекуват за това заболяване. Първите, които страдат, са пост-капилярните венули, след което самите капиляри и артериолите са на трето място за честотата на лезията.

ICD 10 код: D69.0 Алергична пурпура, анафилактичен васкулит, пурпура на Шьонлейн-Генух.

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия разделя системния васкулит според местоположението, формата и сложността на заболяването. Хеморагичният васкулит е първичен (автоимунна патология) и вторичен (поради друго заболяване).

На тялото се появява хеморагичен обрив, а болестта официално се нарича васкулит.

Според ICD 10, в съответствие с локализацията на патологичния процес, се разграничават следните:

• панваскулит (настъпват промени в целия съд);
• ендоваскуларен (страда от ендотелия - вътрешната топка на съда);
• периваскулит (възпаление на тъканта около съда);
• мезоваскулит (мезотелиумът е засегнат - средната облицовка на съда).

етиология

В основата на хеморагичния васкулит е съдова хиперреактивност, която предполага прекомерна чувствителност към ендогенни и екзогенни фактори. Когато имунната защита на тялото е отслабена, инфекциозните агенти (стрептококи, стафилококи, патогенни гъби и др.) Оказват неблагоприятно въздействие върху стените на кръвоносните съдове. Някои учени смятат, че алергичните реакции (към храната или лекарствата) са рискови фактори за хеморагичен васкулит. Хронични заболявания, както и огнища на инфекция, например кариозни зъби, ваксинации, вирусни заболявания водят до намаляване на имунитета, което в последствие причинява системни васкулити.

Хеморагичният васкулит се смята за заболяване, което е вид имунния васкулит на малките съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси.

патогенеза

Механизмът на хеморагичния васкулит се основава на неуспеха на имунната система. Антиген (алерген) навлиза в отслабен организъм и антитела, които образуват имунни комплекси по стените на веноли, капиляри и артериоли се произвеждат в излишък в отговор на неговия външен вид. Високомолекулните имунни комплекси влияят негативно върху съдовете директно, а нискомолекулните - на телесните тъкани, при хеморагичен васкулит (според ICD 10 D69.0), те са много повече.

Ако неутрофилите и макрофагите не могат да разрушат имунните комплекси, те продължават да бъдат в кръвния поток. Освобождаването на възпалителни медиатори води до разширяване на кръвоносните съдове, което допринася за изтъняване на съдовите стени. Често засяга микроваскулатурата на кожата, големите стави, храносмилателния тракт и бъбреците. Стената на съда става пропусклива за еритроцитите, в процеса се включва хемостазната система, която води до образуване на кръвни съсиреци.

симптоми

Хеморагичният васкулит (ICD 10 - код D69.0) се характеризира с васкуларно възпаление, което може да възникне във всяка част на човешкото тяло. Заболяването се характеризира с няколко синдрома, които могат да се проявят в различни мерки във всеки отделен случай:

Най-честите причини за хеморагичен васкулит са свързани с влиянието на инфекциозните агенти.

• коремна;
• бъбрек;
• увреждане на белите дробове и мозъчната форма (по-рядко).

Характерен признак на кожния синдром е папуло-хеморагичен обрив. Симетрично засяга долните крайници, седалището, бедрата, много по-рядко отива в тялото. Хеморагичните обриви имат сходни свойства и структура, понякога могат да бъдат придружени от появата на мехури и некроза на кожата. По-късно те се покриват с кора, което изчезва от само себе си, оставяйки след себе си грозна забележима пигментация.

С появата на типичен обрив се появява болка, свиваща се в големи стави. Болката спада след изчезването на обрива, в тежки случаи може да е трайна.

Третият най-често срещан симптом е умерена коремна болка, която може да изчезне самостоятелно в рамките на 24 часа.

Една трета от пациентите се оплакват от появата на така наречения абдоминален синдром. Изведнъж човек се измъчва от тежка коремна болка, приличаща на свиване, което не изчезва след приемане на спазмолитици. Кървенето започва в чревната стена, която е съпроводена с повръщане с кръв и появата на кървави изпражнения (melena). В резултат на това, спад в кръвното налягане, замаяност, анемия, левкоцитоза. Коремната болка има систематичен характер, преминава самостоятелно в рамките на 2-3 дни, което спомага за диференциране на хеморагичния васкулит и заболяванията на органите на храносмилателната система. При възрастни, абдоминален синдром е по-рядко срещан, отколкото при деца, но е много по-труден, дори перитонит.

Бъбречният синдром е скрит под прикритието на гломерулонефрит с кървава урина, придружен от болки в гърба. Рядко, мозъчните увреждания се проявяват при широк спектър от симптоми: от леко главоболие до кръвоизлив в лигавицата на мозъка. Затова, забелязвайки слабост, треска, кръв в урината, повръщане или изпражнения, трябва незабавно да посетите лекар, за да откриете своевременно промените в съдовата стена.

Пълната кръвна картина може да открие началото на развитието на възпаление: ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и увеличаване на броя на левкоцитите.

диагностика

При общата инспекция се открива папуло-хеморагичен обрив, главно на долните крайници. По-трудно е да се постави диагноза в продромен период, когато преобладават неспецифични признаци на заболяването, като: неразположение, гадене, главоболие. При абдоминален синдром е трудно да се разграничат системните васкулити от патологиите на стомашно-чревните органи. С помощта на лабораторна диагностика е възможно да се открие левкоцитоза, малка анемия, неутрофилия, еозинофилия, тромбоцитоза, повишаване на СУЕ. Появата на кръв в освобождаването на пациента е много сериозен симптом, който изисква допълнителна диагноза.

лечение

По време на обостряне на хеморагичната пурпура е необходима хоспитализация. Леглото почивка в началото допринася за нормализиране на кръвообращението, тъй като обривът изчезва, двигателната активност на пациента може постепенно да се увеличава.

Лечението е доста сложен процес, който започва с задължителното изключване на антигенните ефекти.

Необходимо е да се придържате към хипоалергенна диета, която изключва използването на цитрусови плодове, силен чай и кафе, шоколад, горещи подправки и бързо хранене. Ако пациентът е имал проблеми с бъбреците, е необходимо да се изключи твърде солена храна, с коремни болки, препоръчва се диета в съответствие с таблица № 1.

Терапията на хеморагичен васкулит се разделя на патогенетична и симптоматична. На първо място, трябва да се справите с причината (възпаление на кръвоносните съдове) и след това да действате върху всеки симптом. Има няколко вида лекарства, които лекарят предписва:

• Антитромбоцитни средства - намаляват способността на тромбоцитите да се придържат към стените на кръвоносните съдове, спомагат за избягване на образуването на кръвни съсиреци ("Дипиридамол", "Тиклопидин").
• Фибринолиза активатори - процес на разтваряне на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци (никотинова киселина, "Xantinol никотинат").
• Антикоагуланти - при умерен и тежък хеморагичен васкулит (натриев хепарин, надропарин калций).
• Глюкокортикостероидите са продукти, които трябва да се използват за лечение на тежки кожни, коремни и нефротични синдроми (преднизолон).
• Антибиотици - при наличие на съпътстващи бактериални или гъбични инфекции.

Симптоматичната терапия на хеморагичния васкулит е насочена към потискане на алергичните реакции, отстраняване на токсични метаболитни продукти и борба с бактериите, които влошават хода на заболяването. За тази цел се използват антихистаминови ентеросорбенти, нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици.

Класификация на васкулитите чрез МКБ, резултати, прогнози, въпроси на задържаните

Повечето пациенти се интересуват от това, което може да бъде опасно за васвулита, какво ще се случи, ако не получат своевременно необходимото лечение, както и възможните последствия от заболяването. На първо място, хроничен тип промяна се наблюдава в кръвоносните съдове с различни размери, което е заплаха за живота. Васкулит е системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ендотелия с последващо нарушение на целостта на съдовите стени, което веднага води до поражение на много вътрешни органи. Представяме на Вашето внимание класификацията по МКБ 10

мраморен кожен васкулит

еритема повишена персистираща

други ограничени кожни васкулити

свръхчувствителен ангиит, свръхчувствителен ангиит

хеморагичен васкулит, пурпура на Schönlein-Henoch, алергичен васкулит

дисеминиран васкулит, системен васкулит

На първо място, при пациентите се наблюдава стесняване на лумена в кръвоносните съдове. И такива усложнения като смъртта на тъканните клетки възникват именно заради доста слабото кръвоснабдяване. Трябва да се има предвид, че патологията може да се появи и на почти всяка част на човешката кръвоносна система. В същото време могат да бъдат засегнати едновременно няколко вътрешни органа. В крайна сметка, кръвообращението през кръвоносните съдове осигурява баланс между продуктите на разпада и хранителните вещества. А основната опасност от васкулит е дисбаланс във вътрешната среда на тялото.

Възможни изходи на заболяването при възрастни и деца

В същото време най-слабите райони на големи, средни и малки плавателни съдове могат да загубят естествената си еластичност. В мускулните влакна се получава дефект, в резултат на което съдовете се разтягат и изчерпват. В този случай усложненията са аневризма. Възпалената тъкан на засегнатите съдове в най-тежките случаи просто угасва, а стените на тръбните образувания се разкъсват, настъпва кръвоизлив.

Експертите приписват васкулит на категорията на някои от най-сериозните заболявания. Но това заболяване е доста добре лекувано от съвременната медицина. И интегрираният подход към лечението и спазването от страна на пациентите на всички необходими препоръки на лекар помага за значително намаляване на броя на смъртните случаи.

При грешен подход или с късен старт на лечението, това заболяване води до следните последствия:
- хипертония;
- инфаркт на миокарда;
- кардиомиопатия;
- исхемия;
- ангина пекторис;
- перитонит;
- загуба на зрение и други.

Сега помислете за възможните последствия от хеморагичен васкулит при деца. Обикновено кожата и кожата-ставна форма на васкулит се появяват без очевидни последици, а прогнозата на заболяването е благоприятна. При други форми могат да се развият сериозни усложнения:

• обобщение на процеса;
• кървене от храносмилателния тракт;
• инвагинация на червата (въвеждане на част от червата в други вътрешни структури);
• чревна перфорация;
• остра бъбречна недостатъчност, която води до перитонит, перфорация на чревните стени и чревно кървене;

В прогностичен план най-лошото е смесената форма, тъй като протича почти със светкавична скорост и има всички клинични признаци на абсолютно всички форми на васкулит. В този случай лечението трябва да се извършва в спешни случаи и най-често в интензивното отделение, а не в редовно отделение.

перспектива

Обикновено усложненията на кожата и ставите изчезват без последствия, а едно от най-сериозните са последиците, които възникват след бъбречни и стомашно-чревни лезии.
Пациентите могат да развият хронична бъбречна недостатъчност (CRF). В този случай такива пациенти се нуждаят от процедура за пречистване на кръвта или хемодиализа, тъй като без такава процедура пациентите просто не могат да съществуват.

Хеморагичният васкулит може да бъде опасна болест, която не само намалява качеството на живот на пациента, но в някои случаи не се коригира изобщо от лекарствени средства и може да доведе до смърт. Ако човек загуби способността си за работа, трябва да им бъде назначена група хора с увреждания. Опасността не е толкова възпаление на съдовете, колкото различни висцерални усложнения, засягащи вътрешните органи и мозъка. Човек губи умствени способности и физическа активност.

За установяване на трайно увреждане и впоследствие увреждане са необходими следните условия:

• постоянно повтарящи се васкулити с висцерални усложнения;
• хронично протичане на заболяването с продължителност повече от шест месеца.

В повечето случаи има пълно възстановяване. Прогнозата е благоприятна в 95% от случаите. Смъртност, наблюдавана при 2%. Но има и постоянно повтарящ се вариант на хода на заболяването, в който са засегнати малките съдове на вътрешните органи и мозъка.

При наличие на патологичен процес в коремната кухина има недостатъчност на кръвообращението в червата, поради което перитонеалната тъкан е некротизирана, което е изпълнено с развитие на перитонит. С поражението на бъбречните съдове прогресира бъбречната недостатъчност, която в последния етап може да бъде компенсирана само чрез хемодиализа. Церебралните васкуларни лезии са особено опасни, защото те трудно се различават от други заболявания, като например множествена склероза, което може да доведе до погрешна диагноза.

Как да предупреждаваме

Съвременната медицина има достатъчен брой лекарства, които могат да се използват при лечението на васкулит. Но резултатът от лечението до голяма степен зависи от ранната диагноза, която осигурява началото на приема на лекарствата в ранен стадий на заболяването. В миналото перспективите не бяха толкова успокояващи - всъщност почти всеки случай на остър васкулит завърши със смърт. Днес е възможно не само да се стабилизира състоянието на пациента, но и да се запази неговата работоспособност и достоен стандарт на живот в продължение на много години. Но за да се постигне положителен резултат, необходимата съвместна работа на много висококвалифицирани специалисти. Вероятността за развитие на хеморагичен васкулит, както и животозастрашаващи усложнения, може да бъде намалена чрез превантивни мерки. Превенцията включва:

• лечение на хронични огнища на инфекция
• поддържане на здравословен начин на живот
• изключване от храната на храни, които съдържат алергени,
• избягвайте хипотермия и изтощение.

Както вече разбрахте, нормализирането на начина на живот е най-добрата превенция на васкулит, особено ако някой от роднините ви страда от тази патология, т.е. има наследствена предразположеност

Обърнете внимание на момчетата от военната възраст

Хеморагичният васкулит е най-често срещаното заболяване, свързано с асептично възпаление на стените на най-малките кръвоносни съдове и множественото образуване на кръвни съсиреци по стените на засегнатите съдове в резултат на това възпаление. Засегнати са съдовете на кожата, бъбреците и черния дроб, често симптомите на васкулит са придружени от болезнени прояви и кървене.

Според "График на заболяванията" (RB), 45-та статия включва заболявания, свързани с възпаление на аортата, главните, периферните съдове и лимфните съдове, последствията от тези лезии. Хеморагичният васкулит или пурпурата на Shenlein-Henoch не са директно показани. Следователно, ако има някакви симптоми, наемателят се изследва. След това той се диагностицира.

Възможно е болестта да премине към стадия на периартерит - възпаление на артериалните стени с образуването на микроаневризми (възли по стените на кръвоносните съдове). Когато тази диагноза се потвърди от военна комисия, наемателят се признава за неподходящ за служба: той получава категория "В" с частична валидност за служба в редиците на военните сили, получава военно удостоверение и се кредитира от резервните войски. Това е в мирно време, а по време на война е необходим призовник да се присъедини към армията.

За да се получи заключение за здравословното състояние, наетите лица се изпращат в държавните здравни заведения. Разглеждайки пациента, лекарят попълва специален акт, посочвайки резултатите от изследването и крайната диагноза. Актът, въз основа на който се прави експертно заключение за непригодността на военнослужещия да служи в армията, се прехвърля на военния комисар за решение. Призовниците могат също самостоятелно да събират документи за преглед (което е по-желателно, ако младежът не се интересува от обслужването на отечеството).

Всички събрани сертификати и анализи влияят върху формулирането на окончателната диагноза. В случай на рецидивиращ ход на заболяването, им се дава разрешение да отложат военната служба в съответствие с клауза 11-б, категория “Б”. С внасянето в службата за военна регистрация и вписване на всички събрани документи и на акта за разглеждане в обществена здравна институция, служителят намира пълното право да пише писмено, за да поиска удължаване на задължението. Армията може да бъде забавена при диагностицирането на васкулит, ако има усложнения или болестта има рецидивиращ курс.