От тази статия ще научите: преглед на операцията за байпас на сърцето, както и по какви причини се извършва. Видове интервенция, последваща рехабилитация и по-нататъшен живот на пациента.
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Шунтирането на коронарните съдове на сърцето е операция, при която хирурзите образуват начин около засегнатото заболяване на коронарната артерия. Той се прави с помощта на фрагменти от други съдове на пациента (най-често те се вземат от краката).
Такова лечение може да се извърши само от висококвалифициран сърдечен хирург. Работят с него и работещи медицински сестри, асистенти, анестезиолог и често перфузиолог (специалист, който осигурява изкуствена циркулация).
Шунтирането на засегнатите съдове на сърцето се извършва със стесняване на лумена на един или повече коронарни съдове, което води до исхемия.
Най-често коронарната болест на сърцето провокира атеросклероза. При тази патология луменът на артерията се стеснява поради отлагането на холестерол и други мазнини по вътрешната стена. Също така, съдът може да бъде блокиран поради тромбоза.
Допълнително изследване се предписва, ако пациентът е притеснен от тези симптоми:
Основният диагностичен метод, след който се взема решение за необходимостта (или безполезната) от операцията, е коронарография. Това е процедура, с която можете да изследвате точно релефа на вътрешните стени на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.
Как е коронарната ангиография:
В допълнение към рентгеновата снимка има и КТ коронарография. Той също така изисква въвеждането на контрастен агент.
Ако лекарите установят стесняване на лумена на един или няколко коронарни съда с повече от 75%, на пациента се предписва операция, тъй като рискът от сърдечен удар е увеличен. Ако вече е имало сърдечен удар, ще има още една с висока вероятност през следващите 5 години.
Преди операцията се извършват и други диагностични процедури:
В навечерието на коронарния байпас следвайте тези правила:
В зависимост от това кой съд се използва за създаване на решение, сърдечният байпас може да бъде два вида:
При CABG като материал за операцията се използва периферният съд на пациента.
AKSH на свой ред се подразделя на:
В MKSH се използва вътрешната гръдна артерия.
Такава операция се извършва на открито сърце, във връзка с което лекарите трябва да режат гръдната кост. Тази масивна кост се лекува дълго време, поради което постоперативната рехабилитация продължава дълго време.
Шунтирането на съдовете на сърцето най-често се извършва на спряно сърце. За поддържане на хемодинамиката е необходим кардиопулмонален байпас.
Понякога е възможно да се извърши маневриране и на работното сърце. Особено ако не са необходими допълнителни операции (отстраняване на аневризма, смяна на клапата).
Когато е възможно, лекарите предпочитат маневриране на работещо сърце, тъй като то има няколко предимства:
Самият процес на операцията е да формира път, през който кръвта може да премине безпрепятствено към сърцето.
Накратко, маневриране може да бъде описано като:
Целият процес отнема 3-4 часа.
Подготовка на присадка за венозна операция за коронарен байпас. Виена, взета от крака на пациента и опъната с физиологичен разтвор
В рамките на две седмици след такава операция, водните процедури ще бъдат противопоказани за вас. Това се дължи на факта, че има големи следоперативни рани на гърдите и на крака. За да се лекуват по-добре, те се лекуват с антисептици и се правят ежедневни превръзки.
За да помогне на костта да расте заедно, лекарят ще ви посъветва да носите превръзка на гърдите за 4-6 месеца. Не забравяйте да спазвате това условие. Ако не носите медицински корсет, шевовете на гръдната кост могат да изчезнат. След това трябва да отрежете кожата и отново да зашиете костта.
Много често срещан постоперативен симптом е чувство на болка, дискомфорт и топлина в гърдите. Ако го имате, не се паникьосвайте. Докладвайте го на лекаря, който ще предпише лекарства за отстраняването му.
Сред възможните усложнения са:
Тъй като по време на операцията се използва не само изкуствено кръвообращение, но и изкуствено дишане, е необходимо да се предотврати задръстванията в белите дробове. За да направите това, 10-20 пъти на ден, надуйте нещо. Например, топката. Дишайки дълбоко, проветрете белите дробове и ги изгладете.
Анемията обикновено се свързва с загуба на кръв по време на операция. За да елиминирате това усложнение, ще ви бъде дадена специална диета.
За повишаване на хемоглобина, консумирайте повече:
Лекарят избира индивидуално лечение на други усложнения за всеки пациент.
Средно, пациентите се възстановяват за 2-3 месеца. През това време нормалното функциониране на сърцето се възстановява, съставът на кръвта и функционирането на имунната система се стабилизират, гръдната кост е почти напълно излекувана. След 3 месеца след операция на сърдечен байпас, двигателната активност няма да ви бъде противопоказана и ще можете да живеете пълноценен живот.
По това време, за 2-3 месеца, се провежда стрес-тест, например велосипедна ергометрия. Такъв преглед е необходим, за да се оцени ефективността на операцията, да се разбере как сърцето реагира на стреса и да се вземе решение за тактиката на по-нататъшното лечение.
Пациент в болницата след коронарен байпас.
Коронарният байпас осигурява надеждна превенция на сърдечния удар. Тя ви позволява напълно да се отървете от ударите, тъй като премахва исхемията.
Но има вероятност шунтът да заличава (тесен). Според статистиката, една година след операцията всеки пети пациент започва да се стеснява. И след 10 години - при 100% от пациентите.
За да се избегне свиване и затваряне на съд, имплантиран в сърцето, следвайте пет правила:
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след инфаркт? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното кислородно снабдяване на сърцето.
Необходимостта от този метод се дължи на коронарна болест на сърцето - състояние, причинено от намаляване на лумена на сърдечните съдове.
Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.
Сърдечен удар е последица от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.
Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания, както и при определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:
Ако пациентът страда от стенокардия, коронарният байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното лечение или традиционното лечение. При сърдечен удар, този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.
При операция на байпас на коронарната артерия се създава шунт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.
Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения при пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.
Подготовката за маневриране включва следните аспекти:
Какво трябва да бъде човешкият пулс: нормата по възраст, честота и ритъм на сърдечните контракции се разглеждат в нашите материали.
Полезен ли е пулсомерът да работи с гръден колан и как да избере правилното устройство? Разберете за това тук.
Трябва ли да получа монитор за пулса на китката ми, колко точен и ефективен е и дали е подходящ за бягане? Всички подробности прочетете в следващата статия.
Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията на пациента се дават седативни лекарства. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са инсталирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеност на кръвта), поставяне на уринарен катетър.
След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.
Етапи на коронарен байпас: t
Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се извършва коронарен байпас.
Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.
Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати стагнация. Осигурява непрекъснато лигиране и лечение на рани на пациента.
С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.
Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-питателна диета, включително висококалорични храни от животински произход.
Нормалните нива на хемоглобина се връщат след около 30 дни.
Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.
При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.
Основният проблем, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус за това кога да се избере един метод пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:
Повишен холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще разкажем всички нюанси!
Трябва ли да се тревожа за понижаване на холестерола в кръвта, добро или лошо ли е? Прочетете всичко за него на нашия сайт.
За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.
Те включват: разни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до под 30% поради фокално-белези, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване с тъкани.
Освен частни, има и общи противопоказания, които включват съпътстващи заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (COPD), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.
Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:
Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.
От тази статия ще научите: какво е коронарен байпас, пълна информация за това какво трябва да се изправи човек с такава интервенция, както и как да се постигне максимален положителен резултат от такава терапия.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Под операция на байпас на коронарната артерия се разбира хирургична операция на атеросклеротични съдове на сърцето (коронарни артерии), насочена към възстановяване на тяхната проходимост и кръвообращение чрез създаване на изкуствени съдове, които заобикалят стесняващите се участъци под формата на шунтове между аортата и здравата част на коронарната артерия.
Тази намеса се извършва от сърдечни хирурзи. Въпреки това е трудно, но благодарение на модерното оборудване и модерната оперативна екипировка на специалистите, тя се извършва успешно във всички клиники на сърдечната хирургия.
Същността и значението на коронарния байпас е създаването на нови, байпасни съдови пътища за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечния мускул).
Тази необходимост възниква при хронични форми на исхемична болест на сърцето, при която атеросклеротичните плаки се отлагат в лумена на коронарните артерии. Това причинява или тяхното стесняване или пълно блокиране, което нарушава кръвоснабдяването на миокарда и причинява исхемия (кислородно гладуване). Ако кръвообращението не се възстанови навреме, това заплашва с рязко намаляване на работоспособността на пациентите поради болка в сърцето по време на всяко упражнение, както и с висок риск от сърдечен удар (некроза на сърдечната област) и смърт на пациента.
С помощта на коронарен байпас е възможно напълно да се реши проблемът с нарушената циркулация на кръвта в миокарда по време на исхемична болест, причинена от стесняване на сърдечните артерии.
По време на интервенцията се създават нови съдови съобщения - шунти, които заменят неплатежоспособните собствени артерии. Като такива шунти се използват или фрагменти (около 5–10 cm) от артериите на предмишницата или повърхностните вени на бедрото, ако не са засегнати от разширени вени. Единият край на такава шунтираща протеза се пришива от собствените му тъкани в аортата, а другият - в коронарната артерия под стеснението му. По този начин кръвта може да протича безпрепятствено в миокарда. Броят на наложените шунти по време на една операция - от една до три - зависи от това колко сърдечни артерии са засегнати от атеросклероза.
Видове коронарен байпас
Успехът на всяка хирургическа намеса зависи от спазването на всички изисквания и правилното прилагане на всеки следващ период: предоперативна, оперативна и постоперативна. Като се има предвид, че намесата на коронарния байпас включва манипулация директно върху сърцето, тук няма никакви дреболии. Дори перфектно извършена операция от хирурга може да бъде обречена на неуспех поради пренебрегването на вторичните правила на подготовката или следоперативния период.
Общият алгоритъм и пътят, който всеки пациент трябва да премине по време на коронарния байпас е представен в таблицата:
Това е специален вид операция, която има за цел да създаде път на съдовия байпас за заобикаляне на запушена зона и възобновяване на нормалния приток на кръв към органите и тъканите.
Навременният байпас ви позволява да предотвратите мозъчния инфаркт, който може да бъде задействан от смъртта на неврони поради недостатъчно количество хранителни вещества, идващи през кръвния поток.
Шунтирането ви позволява да решите две основни задачи - да се борите със затлъстяването или да възстановите кръвообращението около зоната, където съдовете са повредени по една или друга причина.
Този вид операция се извършва под обща анестезия.
За да се възстанови запушен кръвен поток за нов „съд” - се избира специфична област от друг съд - обикновено за такива цели се използват гръдни артерии или феморални вени.
Отстраняването на част от съда за шънта не влияе на кръвообращението в зоната, където са взели материала.
След това на кораба, който ще извърши кръвта вместо увреденото, направете специален разрез - тук ще бъде поставен шънт и ще го постави на кораба. След процедурата пациентът трябва да се подложи на няколко изследвания, за да се гарантира пълното функциониране на шунта.
Има три основни типа шунтиране: възстановяване на кръвния поток в сърцето, мозъка и стомаха. След това разглеждаме тези типове малко по-подробно.
Какво е шунтиране на сърцето и кръвоносните съдове? С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се създаде нов кръвообращение, което ви позволява напълно да възстановите кръвообращението на сърдечния мускул.
С маневриране можете:
Какво е сърдечен байпас след инфаркт? Това е възстановяването на кръвния поток в зоната, където кръвоносните съдове са повредени в резултат на инфаркт. Причината за инфаркт е припокриването на артерията, дължащо се на образуваната атеросклеротична плака.
Миокардът не получава достатъчно кислород, така че на сърдечния мускул се появява мъртва зона. Ако този процес бъде диагностициран навреме, мъртвият участък ще се превърне в белег, който служи като свързващ канал за нов кръвен поток през шънта, но има доста чести случаи, когато смъртта на сърдечния мускул не се открива навреме и човекът умира.
В съвременната медицина има три основни групи индикации за сърдечен и съдов байпас: t
Въпреки значителната роля на шунтирането при възстановяването на човешкия кръвен поток, има някои индикации за тази операция.
Шунтирането не може да се извърши, ако:
Понякога като противопоказание се нарича млад или стар пациент. Ако, освен възрастта, няма противопоказания за шунтиране, тогава, за да се спаси живота, ще се извърши хирургична интервенция.
Операцията за коронарен байпас може да бъде няколко вида.
Операцията CABG може да се извърши със или без изкуствена циркулация. Няма нужда да се притеснявате, без да поддържате кръвообращението, сърцето няма да спре изкуствено. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата на притиснатите коронарни артерии се извършва без интерференция, тъй като се изисква максимална точност и предпазливост.
Коронарната артериална байпасна операция без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:
AKSH сърдечна операция ви позволява да живеете пълноценен живот в продължение на много години след операцията.
Продължителността на живота зависи от два основни фактора:
Преди операцията CABG, трябва да извършите специални подготвителни процедури.
Преди всичко, преди операцията, последното хранене се извършва вечер: храната трябва да е лека, придружена от негазирана питейна вода. В местата, където ще бъдат направени разрези и шунтиращи огради, косата трябва да бъде внимателно обръсната. Преди операция, червата се почистват. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечеря.
В навечерието на операцията (обикновено предишния ден) операционният хирург разяснява подробностите на хирургията на байпаса и изследва пациента.
Специалист по респираторна гимнастика говори за специални упражнения, които трябва да бъдат изпълнени след операцията, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Необходимо е да се предадат личните вещи на медицинската сестра за временно съхранение.
На първия етап от операцията CASH анестезиологът инжектира специален препарат в вената на пациента, така че той заспива. В трахеята се вкарва тръба, която ви позволява да контролирате дихателните процеси по време на операцията. Сонда, вмъкната в стомаха, предотвратява възможно изхвърляне на стомаха в белите дробове.
На следващия етап се установява, че гръдният кош на пациента осигурява необходимия достъп до зоната на действие.
На третия етап сърцето на пациента се спира, свързвайки изкуственото кръвообращение.
По време на свързването на изкуствения кръвен поток, вторият хирург отстранява шунта от другия съд (или вена) на пациента.
Шънтът се вкарва по такъв начин, че кръвообращението, заобикаляйки повредената област, позволява напълно да се осигури потокът на хранителни вещества към сърцето.
След възстановяване на работата на сърцето, хирурзите проверяват работата на шунта. След това кухината на гърдите се зашива. Пациентът се отвежда в интензивното отделение.
Колко време отнема операцията за байпас на сърцето? По правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но е възможна друга продължителност на операцията. Продължителността зависи от броя на шунтите, индивидуалните характеристики на пациента, опита на хирурга и др.
Можете да попитате хирурга за очакваната продължителност на операцията, но точната продължителност на този процес ще можете да разберете само след края.
Като правило, възможни усложнения се появяват след изписване на пациента у дома.
Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните симптоми:
Основното нещо - не се паникьосвайте, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е тези симптоми да са нормална умора или вирусно заболяване. За да се определи точната диагноза може да бъде само лекар.
Веднага след края на операцията за операция на байпас на коронарната артерия, пациентът се отвежда в интензивното отделение. За известно време след хирургична интервенция анестезията продължава своето действие, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение не причинява вреда на човека.
Дишането се поддържа от специално устройство: като правило, на първия ден след операцията, устройството се изключва, тъй като пациентът може да диша сам. Специални катетри и електроди също са свързани с тялото.
Напълно нормална реакция на извършената операция е повишаване на телесната температура, която може да продължи една седмица.
Прекомерното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.
За да се ускори възстановяването, ако се извърши коронарен байпас, е необходимо да се научите как да се изпълняват специални дихателни упражнения, които ще позволят на белите дробове да функционират след операцията.
Необходимо е също така да се стимулира кашлицата, за да се стимулира секрецията на секрета в белите дробове и съответно да се възстанови по-бързо.
Първият път след операцията ще трябва да носите гръден корсет. Можете да спите настрани и да се обръщате само след разрешение на Вашия лекар.
След операцията може да се появи болка, но не и силна. Тези болки се причиняват на мястото, където е направен разрезът, за да се вкара шунта, тъй като това място е заздравяващо. При избора на удобна позиция от болката, от която можете да се отървете.
При тежки болки трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии се случва само след няколко месеца, така че дискомфортът може да продължи дълго време.
Шевовете се отстраняват от раната на 8 или 9 ден след операцията. Пациентът се изписва след 14-16 дни в болница.
Много често има случаи, когато пациентите искат да останат в болницата още няколко дни, защото смятат, че рехабилитационният процес в медицинско заведение все още не е приключил.
Няма нужда да се притеснявате: лекарят знае точно кога е време да се освободи пациента за възстановяване у дома.
Девизът на всеки, който е преминал през коронарен байпас, трябва да бъде фразата: "Умереност във всичко".
Необходимо е да се вземат лекарства за възстановяване след маневриране. Лекарствата трябва да бъдат само тези, които се препоръчват от лекаря.
Ако трябва да приемате лекарства за борба с други заболявания, уведомете Вашия лекар за това: възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с пациентите, които вече приемат лекарствата.
Ако пушите преди операцията, тогава ще трябва да забравите за този навик завинаги: пушенето значително увеличава риска от повторение на байпас. За да се преборите с тази зависимост, преустановете пушенето преди операцията: вместо да правите паузи, да пиете вода или да залепвате никотинов пластир (но не можете да го залепите след операция).
Често пациентите, които са претърпели шънт, изглежда, че възстановяването е твърде бавно. Ако това чувство не напусне, тогава трябва да се консултирате с лекар. Въпреки това, като правило, това не носи сериозна причина за вълнение.
Специални кардио-ревматологични санаториуми подпомагат възстановяването след маневриране. Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да се подлагате на санаторно лечение с честота на пътуванията веднъж годишно.
Диета. След операция на байпас на коронарната артерия ще се наложи корекция на цялостния начин на живот на пациента, включително хранене. В диетата ще трябва да се намали количеството на консумираните соли, захарта и мазнините.
Ако се злоупотребяват с опасни продукти, рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но вече с шунти - притока на кръв в тях може да затрудни образуването на холестерол по стените. Трябва да контролирате теглото си.
Операцията за заобикаляне на сърцето не е нещо специфично в медицинската практика. Можете да поискате отзиви за хирурзи от приятели, които са преминали през тази процедура, или да четат ревюта в мрежата. По правило процедурата върви добре. Степента на възстановяване и възстановяване на пациента до голяма степен зависи от действията на пациента.
Операцията на сърдечен байпас е операция, предписана за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.
От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до инфаркт, който причинява тежки усложнения, дори смърт... Най-често заболяването се появява след 50 години и засяга предимно мъже.
В CHD, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на неговите последици, ако се използва консервативно лечение не успя да постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG).
AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикаляния - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които са прикрепени към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.
По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.
Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.
Това не означава, че тази операция е по-опасна от други хирургически интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, които захранват сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.
Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено лежи седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.
Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите мястото, където е настъпило блокирането и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шънт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена, както и радиална артерия.
AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вкарайте колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.
Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:
Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.
Има 3 вида коронарен байпас: t
Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широката практика на приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.
След CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, първичната рехабилитация се извършва в болница, а по-нататъшните дейности продължават в рехабилитационен център.
Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват при успешно заздравяване на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.
Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да бъде ограничена. Тук ще ви помогнат предназначени за превръзки на гърдите. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стагнация и предотвратяване на тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.
Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.
След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, а също и да избегне пневмония. Първо, той трябва да прави дихателни упражнения, които е обучавал преди операцията.
Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес често смяна на позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обръщат и лежат на тяхна страна.
Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се притеснява от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след което товарът постепенно се увеличава, а след известно време повечето от ограниченията в моторния режим се вдигат.
Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.
След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на новите пътища, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.
Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болки в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.
Редки усложнения на AKSH:
За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:
Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и повторно да включи съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.
Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.
Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:
С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.
Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.
Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.
Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!
Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:
Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.
Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.
Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не бях го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и на моя хирург! ”
Александра, Москва: “След операцията ми отне известно време, за да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слабост, но тя се насили да се разхожда, след това всичко стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.
Екатеринбург, Екатеринбург: “През 2008 г. CABG бе направено безплатно, тъй като бе обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Премести го много добре, прекара две седмици в болницата, след това за три седмици беше изпратен в санаториум. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.
Игор, Ярославъл: „През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, отначало гърдата малко ме болеше. Мога да кажа, че са минали няколко години и аз се чувствам равен със здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.
Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Ето защо, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е много висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - следвайте диета, движете се повече и забравете за лошите навици завинаги.